院前急救技术培训

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1、头面部指压动脉止血 法
指压颞浅动脉： 适用于一侧头顶、 额部的外伤大出 血，方法如图所 示。在伤侧耳前， 一只手的拇指对 准下颌关节压迫 颞浅动脉，另一 只手固定伤员头 部
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2、四肢指压动脉止血法
（1）指压肱动脉： 适用于一侧肘关 节以下部位的外 伤大出血，方法 如图6-19所示。 用一只手的拇指 压迫上臂中段内 侧，阻断肱动脉 血流，另一只手 固 定伤员手臂。
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（三）填塞止血法
适用于颈部和臀部及其他较大而深的伤口； 方法如图6-26示。
先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一 块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用 绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固 定。
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（四）止血带止血法
止血带止血法只适用于四 肢大出血，当其他止血法 不能止血时才用此法。止 血带有橡皮止血带（橡皮 条和橡皮带）和布制止血 带等。
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1、橡皮止血带
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2、布制止血带
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3、使用止血带的注意事项
（1）部位：上臂外伤大出血扎在上臂上1／3处， 不能扎在中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易 被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中上1／3交界 处。（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫， 否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服 当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不 到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤 组织。（4）时间：原则上40-50分钟要放松1次， 放松时间为3～5mln。（5）标记：使用止血带者 应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时 间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面 向值班人员说明扎止血带的时间和部位。（6）绝 不可用非弹性的绳索、电线、铁丝等
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包扎操作要点
尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑 料袋、餐巾纸为隔离层
脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位 伤口封闭要严密，防止污染伤口 动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，
松紧适宜 不用水冲洗伤口（化学伤除外） 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎 不要在伤口上用消毒剂或消炎粉 如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用
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我国每年因交通事故致死已超过12万人 创我伤国急每救年是因急交诊通医事学故的致重死要已组超成过部12分万人
创伤急救是急诊医学的重要组成部分
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抢救原则
先抢后救，先重后轻， 先急后缓；
先止血后包扎，再固定 后搬运；
先救命，后治伤。
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一、止血术
血液是维持生命的重要物质，成年人 血容量约占体重的8％，即4000～ 5000ml，如出血量为总血量的20％ （800～1000ml）时，会出现头晕、 脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色 苍白、少尿等症状，如出血量达总血 量的40％（1600～2000ml）时，就有 生命危险。出血伤员的急救，只要稍 拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。 因此，外伤出血是最需要急救的危重 症之一，止血术是外伤急救技术之首。
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内出血处理
对有内出血（或可疑）的伤 员，应保持安静不动，头底 足高体位，有条件先输液， 並迅速送就近医院抢救。
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二、包扎术：
伤口包扎在急救中应用范围较广， 可起到保护创面、固定敷料、防止 污染和止血、止痛作用，有利于伤 口早期愈合。包扎应做到动作轻巧， 不要碰撞伤口，以免增加出血量和 疼痛。接触伤口面的敷料必须保持 无菌，以免增加伤口感染的机会； 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜， 打结避开伤口和不宜压迫的部位。
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出血的种类
1：按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血
2：按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
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现场止血术常用的有4种， 使用时要根据具体情况， 可选用一种，也可以把 几种止血法结合一起应 用，以达到最快、最有 效、最安全的止血目的。
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院前急救技术主要指止血、包扎、固定、搬 运技术．在现场特殊条件下，不管是什么性 质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基 本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得 到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤 员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及 预防并发症等方面均有良好的作用。因此， 止血、包扎、固定、搬运技术是每一个院前 急救人员必须熟练掌握的技术，也是每一个 急救医务人员需要了解的技术，而且应该在 群众中大规模推广此类技术。
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2、四肢指压动脉止血法
（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血， 方法如图6-22所示。用手掌根用力压迫伤肢腹 股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。 伤员应该处于坐位或卧位。
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（二）包扎、加压包扎止血法
适用于各种伤口，是 一种比较可靠的非手 术止血法。方法如图 6-25所示。先用无菌 纱布覆盖压迫伤口， 再用三角巾或绷带用 力包扎，包扎范围应 该比伤口稍大。这是 一种目前最常用的止 血方法，在没有无菌 纱布时，可使用消毒 卫生巾、餐巾等替代。
肥皂清洗手
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（—）包扎材料
1、三角巾 2、袖带卷 也称绷带。 3、就地取材：毛巾、
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（一）压迫止血法 直接压迫止血法
适用于较 小伤口的 出血，方 法如图624所示。 用无菌纱 布直接压 迫伤口处， 压迫约 10min。
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指压动脉止血法
适用于头部和四肢某些部位的大出血。 方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将 动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。 这是一种不要任何器械、简便、有效的 止血方法，但因为止血时间短暂，常需 要与其他方法结合进行。
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2、四肢指压动脉止血法
（2）指压桡、尺动脉： 适用于手部大出血．方法 如图；6-20所示。用两手 的拇指和示指分别压迫伤 侧手腕两侧的桡动脉和尺 动脉，阻断血流。因为桡 动脉和尺动脉在手掌部有 广泛吻合支，所以必须同 时压迫双侧。
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2、四肢指压动脉止血法
（3）指压指 （趾）动脉：适 用于手指（脚趾） 大出血，方法如 图6-21所示。 用拇指和示指分 别压迫手指（脚 趾）两侧的指 （趾）动脉，阻 断血流。