人饮工程输水管道安装单元工程质量评定表

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管道工程安装质量验收评定表

管道工程安装质量验收评定表1. 项目名称：（填写项目名称）2. 安装单位：（填写安装单位名称）3. 施工单位：（填写施工单位名称）4. 施工日期：（填写施工日期）5. 验收日期：（填写验收日期）6. 验收人：（填写验收人的姓名）7. 管道安装情况7.1 管道类型（填写安装的管道类型，例如给水管道、燃气管道、污水管道）7.2 管道材质（填写管道材质，例如铸铁管、塑料管、钢管）7.3 管道直径（填写管道直径）7.4 管道数量（填写管道数量）7.5 管道接口（填写管道接口类型，例如法兰连接、螺纹连接、承插连接）7.6 管道施工质量（填写管道施工质量情况，包括焊接质量、接头连接质量、管道间距、管道固定等情况）8. 管道附件安装情况8.1 阀门安装（填写阀门类型、数量、位置、安装质量情况等）8.2 泵安装（填写泵类型、数量、位置、安装质量情况等）8.3 流量计安装（填写流量计类型、数量、位置、安装质量情况等）8.4 其他附件安装（填写其他附件安装情况）9. 连接件安装情况9.1 弯头安装（填写弯头类型、数量、位置、安装质量情况等）9.2 管接头安装（填写管接头类型、数量、位置、安装质量情况等）9.3 转换件安装（填写转换件类型、数量、位置、安装质量情况等）10. 管道保温情况（填写管道保温方式、保温材料、保温质量等情况）11. 管道试压情况（填写管道试压方式、试压压力、试压时间等情况）12. 管道安装质量评定（填写管道安装质量评定情况，包括合格、不合格、整改情况等）13. 管道安装质量问题汇总（列出管道安装质量存在的问题，并提出整改方案）经过上述评定和整改，本项目的管道工程安装质量已经符合安装规范和质量要求，可以进行竣工验收。

安全饮水工程管道单元质量评定表

率％，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复检意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格
率％，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
率％，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复检意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合
格率％，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
管道试验工序质量评定表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
主控项目
1
△地基清理和处理
符合设计和规范要求
2
边坡处理
符合规范要求
-上
般项目
1
管沟开挖断面
±20
2
管沟底高程
±20
3
管道轴线位置
±30
施工单位自评意见
主控项目检验点100 %合格，一般项目逐项检验点的合格
率％，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复检意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合
格率％，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
管道安装工序质量评定表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
评定日期
年月日
序号
检验项目

管道安装单元工程质量评定表

管道安装单元工程质量评定表
项目信息
- 项目名称：
- 工程地点：
- 工程单位：
- 安装单元编号：
- 所属工程阶段：
评定指标及分值
评定说明
- 材料质量：对管道安装所使用的材料质量进行评定，包括材
料的规格、质量符合程度等。

- 施工工艺：对管道安装的施工工艺进行评定，包括施工方案
的合理性、施工流程的安排等。

- 安装质量：对管道的安装质量进行评定，包括焊接质量、连
接件质量、压力测试合格率等。

- 现场管理：对管道安装工地的现场管理进行评定，包括工地
秩序、工人操作规范等。

- 安全措施：对管道安装工程的安全措施进行评定，包括施工
中的安全措施、施工人员的安全意识等。

- 竣工资料：对管道安装工程的竣工资料进行评定，包括竣工
图纸的完整性、竣工报告的准确性等。

- 修改方案及报批：对管道安装工程中的修改方案及报批流程
进行评定，包括方案的合理性、报批手续的完善等。

- 时间节点：对管道安装工程按计划完成的时间节点进行评定。

- 项目成本：对管道安装工程的成本进行评定，包括成本控制
的合理性、成本预算的准确性等。

- 总分：对以上指标的评分总和。

评定结果
总分：（待填写）分（待填写）分评定等级：（待填写）（待填写）备注：（可选）（可选）
评定人：
日期：。

安全饮水工程管道单元质量评定表

回填工序质量评定表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
评定日期
年月日
序号
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
土料压实度
回填土料夯实均匀，无空洞，无夹杂石块，管道沟表面无隆起
2
土料铺料
回填的土料厚度均匀，表面平整，无粗粒集中
一般项目
1
管道埋置深度
±20
2
回填砂垫层厚度
±5
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
管道安装工序质量评定表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
评定日期
年月日
序号
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
管材、管件规格尺寸及压力强度
符合设计要求
2
接口质量
接口牢固，无漏水现象
3
管材管件原材料质量
全部是招标厂家产品，无招标厂家以外产品，合格证等证件齐全
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
管道沟开挖工序质量评定表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
评定日期
年月日
序号
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
△地基清理和处理
管道单元工程质量评定表
单位工程名称

水利水电工程单元工程质量评定表3

水利水电工程单元工程质量评定表3第三部分金属结构及启闭机安装工程单元工程质量评定表（共有59个表）表2.1压力钢管制作单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位单元工程量施工单位检验日期年月日项次项目允许偏差（mm）设合格优良计钢管内径D（m）值钢管内径D（m）2＜2＜(mm)D≤2D＞5D≤2D＞5D≤5D≤5实测值(mm)合格数合格率（点）（%）1瓦片与样板极限间隙△实测周长与设计周长差△相邻管节周长差纵缝、环缝对口错位△钢管管口平面度焊缝外观检查△一、二类焊缝内部焊接质量纵缝焊后变形△h钢管圆度1.52.02.51.01.52.02±3D/1000（12）δ＜106δ≥1010±2.5D/1000（10）6834质量标准同表质量标准同表2.4-1中项6、72.4-1中项6、7D≤5mD＞5mD≤5mD＞5m2.03.01.52.056质量标准见表2.4-2质量标准见表2.4-27894.04.06.02.03.04.03D/1000支承环加劲环±2.5D/1000α≤0.01H,且≤3α≤0.02H,且≤52Db≤,且≤61000支承环或加10.1劲环与管壁的铅垂度支承环或加劲环所组成10.2的平面与管轴线的铅垂度支承环加劲环b≤4D,且≤121000续表2.1允许偏差（mm）设优良计合格值钢管内径D(m)钢管内径D(m)2＜2＜D＞5D≤2D＞5(mm)D≤2D≤5D≤5项次项目实测值(mm)合格数合格率（点）（%）10.3相邻两环的间距支承环加劲环内、外壁上，凡安装无用的临时支撑、夹具和焊疤清除干净内、外壁上，深度大于板厚10%或大于2mm的凹坑应焊补并磨光±10±30内、外壁上，凡安装无用的临时支撑、夹具和焊疤清除干净并磨光内、外壁上，深度大于板厚10%或大于2mm的凹坑应焊补并磨光钢管内、外11.1壁的表面清除钢管内、外11．2壁局部凹坑焊补12埋管和明管防腐蚀表面处理内壁除锈质量1达到Sa2/2标内壁除锈彻底，准，表面粗糙率表面干净、露出40~70μm，涂层灰白色金属光厚度，质量符合泽；涂装工艺符设计，规范要求合厂家设计要应符合DL5017求，外观良好—93《压力钢管制造安装及验收规范》表面处理要求同埋管理；涂料涂装层数、厚度、时间符合设计要求及厂家规定，外观良好应符合DL5017—93《压力钢管制造安装及验收规范》13埋管和明管防腐蚀涂料涂装主要项目共测点，合格点，合格率%检验结果一般项目共测点，合格点，合格率%评定意见主要项目全部符合质量标准，一般项目实测点%符合质量标准，项目优良率%。

安全饮水单元工程评定表

砌体单元工程质量评定表
管道安装单元工程质量评定表
水利水电工程
混凝土模板工序质量评定表
水利水电工程
混凝土钢筋工序质量评定表
水利水电工程
混凝土浇筑工序质量评定表
水利水电工程
水利水电工程
机井单元工程质量评定表
水利水电工程
水泵安装单元工程质量评定表
水利工程联合检查工程项目
施工质量联合检验合格(开工、仓）证（承包［］联检号）
项目名称: 合同编号：
说明：本表一式五份报监理部，签证后项目法人、监理部各一份，报送单位两份作相应单元工程支付签证和质量评定资料备查.。

安全饮水工程质量评定表

xxx 市 2022 年农村饮水安全工程单元工程质量评定表目录序号12345678910111213141516单元工程质量评定表格名称土方挖填单元工程质量评定表(村内)土方问题单元工程质量评定表(村外)大口井单元工程质量评定表机井房单元工程质量评定表管道单元工程质量评定表(村内)管道单元工程质量评定表(村外)阀门井单元工程质量评定表扬水站单元工程质量评定表清水池单元工程质量评定表(混凝土)清水池单元工程质量评定表(砖砌筑)备注xxx2022 年农村饮水安全工程土石方挖填单元工程质量评定表(村外)单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次检测项目1 △深度2 宽度3 长度项次检查项目1 管道埋深度2 回填土3 管道底部沙土铺设4 穿越公路套管检测结果质量标准≥100cm符合设计值符合设计值标准≥80cm符合设计要求不少于 10cm符合设计要求共检测评定意见单元工程量施工单位检验日期实测值 (单位:mm)点，其中合格点,合格率年月日量测值合格率 (％)％单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准。

普通检查项目符合质量标准。

检测项目实测点合格率％建设施工单位 2022 年月日 (监理) 年月日单位xxx2022 年农村饮水安全工程合格数 (点)土石方挖填单元工程质量评定表(村内)单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次检测项目1 △深度2 宽度3 长度项次检查项目1 管道埋深度2 回填土3 管道底部沙土铺设单元工程量施工单位检验日期实测值 (单位： mm)年月量测值合格数 (点)日合格率 (％)检测结果共检测点，其中合格点，合格率％评定意见单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准。

普通检查项目符合质量标准。

检测项目实测点合格率 %建设施工单位 2022 年月日 (监理) 年月日单位xxx2022 年农村饮水安全工程质量标准≥90cm符合设计值符合设计值标准≥70cm符合设计要求不少于 10cm大口井单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次 1 2 3项次 1234检查项目△砂浆强度砖的品种、强度井壁面检测项目井顶高程大口井深度大口井直径出水量检测结果评主要检查项目全部符合质量标准，实测点合格率 %质量标符合设计及规范要求符合设计及规范要求应平整垂直,粘结坚固，裂缝现象单元工程量施工单位检验日期准不得有空鼓、允许偏差 (mm)±101010实测值合格数 (点)合格率(%)共检测点，其中合格点,合格率％单元工程质量等级质量标准。

供水管道单元工程质量评定表

饮水安全工程供水管道单元工程质量评定表
注：单元工程质量标准：合格为工序质量全部合格；优良为工序质量全部合格，优良工序达70%及其以上，且主要工序全部优良。

表1 饮水安全工程沟槽开挖工序质量评定表
注：工序工程质量标准：合格为主要项目达到质量评定标准，一般检查项目基本符合质量标准要求；优良为一般检查项目基本符合质量标准要求，主要项目全部达到质量优良评定标准。

表2 饮水安全工程沟槽回填及管道冲洗消毒工序质量评定表
注：工序工程质量标准：合格为主要项目达到质量评定标准，一般检查项目基本符合质量标准要求；优良为一般检查项目基本符合质量标准要求，主要项目全部达到质量优良评定标准。

农村饮水安全工程施工质量评定表

农村饮水安全工程施工质量评定表附件A施工质量评定表及填表说明《施工质量评定表及填表说明》（简称《质评表》）依据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）、《村镇供水工程技术规范》（LS310-2004）、《村镇供水工程施工质量验收规程》（LS688-2013）的有关规定，参照水利部《水利水电工程单元工程施工质量验收评定表及填表说明》的表式及相关要求编制，分为单位工程施工质量评定表、单位工程外观质量评定表、分部工程施工质量评定表、单元（工序）工程施工质量评定表四类表式及说明，对于工程建设中《质评表》未涉及到的单元（工序）工程，由项目法人、监理、施工单位，依据设计、规范要求及合同中约定的质量条款，参照《质评表》的表式及要求拟定并报监督单位备案。

《质评表》是检验与评定施工质量及工程验收的基础资料，是施工质量控制过程的真实反映，也是进行工程维修和事故处理的重要凭证。

工程竣工验收后，《质评表》作为档案资料长期保存。

本《质评表》为农村饮水安全工程建设、监理、施工、质量监督和质量检测技术人员参考使用填表基本规定1．单元（工序）工程施工质量验收评定应在熟练掌握《机井技术规范》（SL256-2000）、《村镇供水工程技术规范》（LS310-2004）、《村镇供水工程施工质量验收规程》（LS688-2013）和有关工程施工规程规范及相关规定的基础上进行。

2．单元（工序）工程完工后，应根据现场检验结果及时、客观、真实地填写《质评表》。

3．验收评定表与备查资料的制备规格采用国际标准A4（210mm×297mm）。

验收评定表一式四份，签字、复印后盖章；备查资料一式二份。

手签一份（原件）单独装订。

单元和工序质评表可以加盖工程项目经理部章和工程监理部章。

5．验收评定表中的检查（检测）记录可以使用黑色水笔手写，字迹应清晰工整；也可以使用激光打印机打印，输入内容的字体应与表格固有字体不同，以示区别，字号相同或相近，匀称为宜。

水利工程输水管道单元工程施工质量验收评定表、水压试验

附录A（资料性）单元工程施工质量验收评定表单元工程施工质量验收评定表见表A.1。

表A.1单元工程施工质量验收评定表附录B（规范性）水压试验B.1 水压试验前，施工单位应编制水压试验方案，其内容主要包括：后背及堵板的设计；进水管路、排气孔及排水孔的设计；加压设备、压力计的选择及安装的设计；排水疏导措施；升压分级的划分及观测制度的规定；试验管段的稳定措施和安全措施。

B.2 水压试验管道内径大于或等于600mm时，试验管段端部的第一个接口应采用柔性接口，或采用特制的柔性接口堵板。

B.3 水压试验采用的压力计精度不低于1.6级，最大量程宜为试验压力的1.3～1.5倍，使用前经校正并具有符合规定的检定证书；水泵、压力计应安装在试验段的两端部与管道轴线相垂直的支管上。

B.4 水压试验前的排查准备工作：a)非隐蔽管道的固定设施已按设计要求安装合格；b)管道附属设备已按要求紧固、锚固合格；c)管件的支墩、锚固设施混凝土强度已达到设计强度，未设置支墩、锚固设施的管件，应采取加固措施并检查合格；d)管道安装检查合格后，清除管道内的杂物，并按5.6.2.2的规定回填土；e)试验管段所有敞口已封闭，无渗漏水现象；f)试验管段不得含有消防栓、水锤消除器、安全阀等附件。

B.5 水压试验时注意事项：a)管道升压时，管道的气体应排除；升压过程中，发现弹簧压力计表针摆动、不稳，且升压较慢时，应重新排气后再升压；b)升压时应分级升压，每升一级应检查后背、支墩、管身及接口，无异常现象时再继续升压；c)水压试验过程中，后背顶撑、管道两端严禁站人；d)水压试验时，严禁带压修补缺陷；遇有缺陷时，应做出标记，卸压后修补。

B.6 试验管段注满水后，宜在不大于工作压力条件下充分浸泡后再进行水压试验，浸泡时间应符合表B.1的规定。

表B.1压力管道水压试验前浸泡时间B.7 水压试验应符合下列规定：a)试验压力应按表B.2选择确定；b)预试验阶段：将管道内水压缓缓地升至试验压力并稳压30min，期间如有压力下降可注水补压，但不得高于试验压力；检查管道接口、阀门配件等处有无漏水、损坏现象；有漏水、损坏现象时应及时停止试压，查明原因并采取相应措施后重新试压；c)主试验阶段：停止注水补压，稳定15min；当15min后压力下降不超过表B.2中所列允许压力降数值时，将试验压力降至工作压力并保持恒压30min，进行外观检查，若无漏水现象，则水压试验合格。

水利工程引水管线单元工程施工质量验收评定表

项次
检验项目
1 主
2 控
3 项
4 目
… 1 一 2 般 3 项 4 目 …
质量要求
合格
优良
单元工程名称安装内容施工日期
实测值
合格数优良数质量等级
检查意见：主控项目共一般项目共
项，其中合格项，优良项，合格率，优良率。项，其中合格项，优良项，合格率，优良率。
检验人（签字）：日期：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
项次
检验项目
质量要求
检查记录
1 主
2 控
3 项
4 目
…
1 一
2 般
3 项
4 目
…
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于
报验资料符合要求。施工
单位自评
单元工程质量等级评定为：
意见
合格数
合格率
%，且不合格点不集中分布，各项
28
评定人（签字）：日期：
监理工程师（签字）：日期：
体要求应符合 SL 176 的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
24
DB11/T 387.3—2020 A.2 压力钢管安装单元工程的安装质量验收评定应填写表A.2、表A.3。适用于本文件的第 7.14 节。
单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位
项次
项目
25
DB11/T 387.3—2020
分部工程名称安装部位及管节编号安装单位
项次
检验项目
1 主
2 控

人饮工程输水管道安装单元工程质量评定表

管道工程安装质量验收评定表

安全饮水工程管道单元质量评定表

管道安装单元工程质量评定表

安全饮水工程管道单元质量评定表

水利水电工程单元工程质量评定表3

安全饮水单元工程评定表

安全饮水工程质量评定表

供水管道单元工程质量评定表

农村饮水安全工程施工质量评定表

水利工程输水管道单元工程施工质量验收评定表、水压试验

水利工程 引水管线单元工程施工质量验收评定表

水利工程引水管线单元工程施工质量验收评定表