第五讲 心理咨询二次测量-倍克-拉范森躁狂量表
躁狂量表BRMs
贝克-拉范森躁狂量表姓名_________ 性别____ 年龄____请根据病人的实际情况，选择最适合病人的答案，现在开始吧！（1、无症状 2、轻微 3、中度 4、较重 5、严重）一、动作 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、动作稍多，表情活跃3、动作多，姿势活跃4、动作极多，会谈时曾起立活动5、动个不停，虽予劝说仍坐立不安宁二、言语 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、话较多3、话多，几无自动停顿4、很难打断5、无法打断三、意念飘忽 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、描述、修饰或解释的词句过多3、内容稍散漫或离题，有意联，音联或双关语4、思维散漫无序5、思维不连贯，内容无法理解四、言语/喧闹程度 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、说话声音高3、大声说话，隔开一段距离仍能听到4、语音极高夹带歌声或躁音5、呼喊或尖叫五、敌意/破坏行为 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、稍急躁或易激惹，能控制3、明显急躁，易激惹或易怒4、有威胁性行为，但能被安抚5、狂暴，冲动或破坏行为六、情绪 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、略高涨，乐观3、高涨，爱开玩笑，易笑4、明显高涨，洋洋自得5、极高涨，和环境不协调七、自我评价 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、略高3、高，常自诩自夸4、有不合实际的夸大观念5、有难以纠正的夸大妄想八、接触 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、稍有爱管闲事或指手划脚倾向3、爱管闲事，好争辩4、爱发号施令，指挥他人5、专横，与环境不协调九、睡眠 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、睡眠时间减少25%3、睡眠时间减少50%4、睡眠时间减少75%5、整夜不眠十、性兴趣 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、兴趣稍增强，有些轻浮言行3、性兴趣增强，有明显轻浮言行4、性兴趣显著增强，有严重调戏异性，或卖弄风情言行5、整日专注于性活动十一、工作 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、工作质量略有下降3、工作质量明显下降4、无法继续工作，或在医院内尚能参加活动数小时5、日常活动不能自理，或不能参加病房活动十二、幻觉 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、偶有或可疑3、肯定存在，每天≥3次4、经常出现5、行为受幻觉支配十三、妄想（不包括夸大妄想） 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、偶有或可疑3、妄想肯定，可用情绪解释4、妄想肯定，难以用情绪解释5、出现幻觉的妄想躁狂量表（BRMS）贝克-拉范森躁狂量表（Bech-Rafaelsdn Mania Rating Scale，BRMS）由Bech和Rafaelsen于1978年编制，用于躁郁症的躁狂性或情感性精神病的躁狂状态成人患者的心理测量表。
心理咨询师测量量表、评定量表基础知识
国家二三级心理咨询师心理测量量表基础知识心理测量的作用：人才选拔因材施教心智评估心理学评定量表：是判断来访者是否有病，严重程度，评估效果要结合临床要害症状来诊断分类：内容分A诊断型量表B症状型~~~~C其它型~~~病种分A 焦虑 B 抑郁 C 躁狂D其它评定方式自评（有自知力）他评（缺乏或无自知力）一、SCL----90 症状量表（90项症状清单）心理与行为问题评估德若伽提斯编于1975年，90个题目，通过10个因子反应症状效果。
包括广泛精神科症状。
因子：躯体化焦虑抑郁强迫症状恐怖偏执敌对精神病性人际关系敏感其它（反应睡眠饮食）范围：精神科和心理门诊，躁狂和精神分裂评定受限施测：自评，时间现在或最近一周，5级评分制（1~5个等级从没有、很轻、中度、偏重、严重给1、2、3、4、5分）总分：90~450分（单项分相加之和）因子分：所含项目得分的算数均值1~5阳性项目数：单项≥2的项目之和如超过43项可筛查为阳性阳性总分分界值：70 总分超过160分阳性分界值减分率：治疗前总分—治疗后总分／治疗前总分总均分：总分／90阳性项目均分：阳性项目总分（可理解为总分减阴性项目）／阳性项目数二、抑郁自评量表SDS 心理与行为问题评估范围：发现抑郁症病人，评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化。
对象为具有抑郁症状的成年人。
对严重阻滞症状的抑郁病人评定有困难。
方式：症状呈现频度等级：每个项目按症状出现的频度分四个等级，1~4四级评分（没有或很少时间*正向的为1分，反向的给记4分*、少部分时间、相当多的时间、绝大多数时间活全部时间）。
10个正向评分，10个反向评分。
共20个项目。
时间：过去一周总粗分：(X) 把20个项目的各项分数相加，得到总粗分。
标准分：将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分（Y）Y=1.25XSDS标准分分界值：53分，53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。
Bech一Rafaelsen躁狂量表(Bech一Rafaelsen Mania Rating Scale,BRMS)
Bech一Rafaelsen躁狂量表（Bech一Rafaelsen Mania Rating Scale，BRMS）(Beck and Rafaelsen，1978）简介Bech - Rafaelsen躁狂量表主要用于评定躁狂状态的严重程度。
适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者，是目前应用最广的躁狂量表。
评定一般采用会谈与观察相结合的方式。
由经过量表训练的精神科医师进行临床精神检查后，综合家属或病房工作人员提供的资料进行评定。
一次评定约需20分钟左右。
评定的时间范围一般规定为最近一周，若再次评定则为间隔期的长短，一般为2-6周。
项目和评定标准BRMS共有11项，项目采用0-4分的5级评分法：(0)无该项症状或与患者正常时的水平相仿；(1)症状轻微；(2)中度；(3)较重；(4)严重。
每项症状都有工作用评分标准。
1.动作：（l）动作稍多，表情活跃；(2)动作多，姿势活跃；(3)动作极多，会谈时曾起立活动；(4)动个不停，虽予劝说仍坐不安宁。
2.言语：(1)话较多；(2)话多，几无自动停顿；(3)很难打断；(4)无法打断。
3.意念飘忽：(1)描述、修饰或解释的词句过多；(2)内容稍散漫或离题，有意联，音联或双关语；(3）思维散漫无序；(4)思维不联贯，内容无法理解。
4.言语／喧闹程度：(1）说话声音高；(2)大声说话，隔开一段距离仍能听到；(3)语音极高，夹带歌声或噪音；(4)呼喊或尖叫。
5.敌意／破坏行为：(1）稍急躁或易激惹，能控制；(2)明显急躁、易激惹或易怒；(3)有威胁性行为，但能被安抚；(4)狂暴、冲动和破坏行为。
6.情绪：(1)略高涨，乐观；(2)高涨，爱开玩笑，易笑；(3)明显高涨，洋洋自得；(4)极高涨，和环境不协调。
7.自我评价：(1)略高；(2)高，常自诩自夸；(3)有不合实际的夸大观念；(4)有难以纠正的夸大妄想。
8.接触：(1)稍有爱管闲事或指手划脚倾向；(2)爱管闲事，好争辩；(3)爱发号施令，指挥他人；(4)专横；与环境不协调。
躁狂量表评分标准
躁狂量表评分标准
躁狂量表评分标准因量表的不同而略有差异，一般常用的躁狂量表有以下几种：
1. 曼尼-国际智商测验量表（YMRS）：YMRS共有11个项目，总分为60分，评分标准如下：
0-7分：正常；
8-15分：轻度躁狂；
16-20分：中度躁狂；
21-25分：重度躁狂；
>25分：严重躁狂。
2. 赛克斯-赛特曼躁狂测试量表（CSSRS）：CSSRS包含16个项目，每个项目分为五档分数，共100分。
评分标准如下：
1-20分：轻度躁狂；
21-40分：中度躁狂；
41-60分：严重躁狂。
3. 哈密尔顿躁狂评分量表（HAMD）：HAMD共有12个项目，每个项目分为0-4分，总分为48分。
评分标准如下：
0-6分：正常；
7-17分：轻度躁狂；
18-23分：中度躁狂；
>23分：严重躁狂。
躁狂量表BRMS复习过程
躁狂量表B R M S躁狂量表（BRMS）概念贝克-拉范森躁狂量表（Bech-Rafaelsdn Mania Rating Scale，BRMS）由Bech和Rafaelsen于1978年编制，用于躁郁症的躁狂性或情感性精神病的躁狂状态成人患者的心理测量表。
本量表经国内量表协作组（崔庶等人）于1985试用并在国内推广。
表格内容本量表共11项。
采用五级评分法，无该项症状或与患者正常时的水平相仿；症状轻微；中度症状；症状明显；症状严重。
分别对13个项目进行评价。
适用人员的范围适用于躁郁症的躁狂相或分裂情感性精神病的躁狂状态的成年患者评定注意事项1．评定员应由经量表训练的医师担任。
2．一次评定，需约20分钟左右。
3．评定的时间范围：第一次，评入组前一周的情况，再次，一般为2—6周。
4．适用于躁郁症的躁狂相或分裂情感性精神病的躁狂状态成年患者。
5．一般采用会谈与观察的方式，有的还需向家属或病房工作人员询问完成评定。
其中第5项敌意／破坏，第8项(社会)接触，第10项性兴趣和第ll项工作，最好能同时向家属和病房工作人员询问方能正确评定。
还有第9项睡眠，以过去3天内的平均睡眠时间估计。
贝克-拉范森躁狂量表姓名_________ 性别____ 年龄____请根据病人的实际情况，选择最适合病人的答案，现在开始吧！（1、无症状 2、轻微 3、中度 4、较重 5、严重）一、动作 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、动作稍多，表情活跃3、动作多，姿势活跃4、动作极多，会谈时曾起立活动5、动个不停，虽予劝说仍坐立不安宁二、言语 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、话较多3、话多，几无自动停顿4、很难打断5、无法打断三、意念飘忽 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、描述、修饰或解释的词句过多3、内容稍散漫或离题，有意联，音联或双关语4、思维散漫无序5、思维不连贯，内容无法理解四、言语/喧闹程度 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、说话声音高3、大声说话，隔开一段距离仍能听到4、语音极高夹带歌声或躁音5、呼喊或尖叫五、敌意/破坏行为 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、稍急躁或易激惹，能控制3、明显急躁，易激惹或易怒4、有威胁性行为，但能被安抚5、狂暴，冲动或破坏行为六、情绪 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、略高涨，乐观3、高涨，爱开玩笑，易笑4、明显高涨，洋洋自得5、极高涨，和环境不协调七、自我评价 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、略高3、高，常自诩自夸4、有不合实际的夸大观念5、有难以纠正的夸大妄想八、接触 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、稍有爱管闲事或指手划脚倾向3、爱管闲事，好争辩4、爱发号施令，指挥他人5、专横，与环境不协调九、睡眠 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、睡眠时间减少25%3、睡眠时间减少50%4、睡眠时间减少75%5、整夜不眠十、性兴趣 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、兴趣稍增强，有些轻浮言行3、性兴趣增强，有明显轻浮言行4、性兴趣显著增强，有严重调戏异性，或卖弄风情言行5、整日专注于性活动十一、工作 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、工作质量略有下降3、工作质量明显下降4、无法继续工作，或在医院内尚能参加活动数小时5、日常活动不能自理，或不能参加病房活动十二、幻觉 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、偶有或可疑3、肯定存在，每天≥3次4、经常出现5、行为受幻觉支配十三、妄想（不包括夸大妄想） 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、偶有或可疑3、妄想肯定，可用情绪解释4、妄想肯定，难以用情绪解释5、出现幻觉的妄想施测时间建议一次评定约需20分钟左右。
躁狂量表BRMS
躁狂量表（BRMS）概念贝克-拉范森躁狂量表（Bech-Rafaelsdn Mania Rating Scale，BRMS）由Bech和Rafaelsen于1978年编制，用于躁郁症的躁狂性或情感性精神病的躁狂状态成人患者的心理测量表。
本量表经国内量表协作组（崔庶等人）于1985试用并在国内推广。
表格内容本量表共11项。
采用五级评分法，无该项症状或与患者正常时的水平相仿；症状轻微；中度症状；症状明显；症状严重。
分别对13个项目进行评价。
适用人员的范围适用于躁郁症的躁狂相或分裂情感性精神病的躁狂状态的成年患者评定注意事项1．评定员应由经量表训练的医师担任。
2．一次评定，需约20分钟左右。
3．评定的时间范围：第一次，评入组前一周的情况，再次，一般为2—6周。
4．适用于躁郁症的躁狂相或分裂情感性精神病的躁狂状态成年患者。
5．一般采用会谈与观察的方式，有的还需向家属或病房工作人员询问完成评定。
其中第5项敌意／破坏，第8项(社会)接触，第10项性兴趣和第ll项工作，最好能同时向家属和病房工作人员询问方能正确评定。
还有第9项睡眠，以过去3天内的平均睡眠时间估计。
贝克-拉范森躁狂量表姓名_________ 性别____ 年龄____请根据病人的实际情况，选择最适合病人的答案，现在开始吧！（1、无症状2、轻微3、中度4、较重5、严重）一、动作 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、动作稍多，表情活跃3、动作多，姿势活跃4、动作极多，会谈时曾起立活动5、动个不停，虽予劝说仍坐立不安宁二、言语 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、话较多3、话多，几无自动停顿4、很难打断5、无法打断三、意念飘忽 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、描述、修饰或解释的词句过多3、内容稍散漫或离题，有意联，音联或双关语4、思维散漫无序5、思维不连贯，内容无法理解四、言语/喧闹程度 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、说话声音高3、大声说话，隔开一段距离仍能听到4、语音极高夹带歌声或躁音5、呼喊或尖叫五、敌意/破坏行为 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、稍急躁或易激惹，能控制3、明显急躁，易激惹或易怒4、有威胁性行为，但能被安抚5、狂暴，冲动或破坏行为六、情绪 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、略高涨，乐观3、高涨，爱开玩笑，易笑4、明显高涨，洋洋自得5、极高涨，和环境不协调七、自我评价 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、略高3、高，常自诩自夸4、有不合实际的夸大观念5、有难以纠正的夸大妄想八、接触 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、稍有爱管闲事或指手划脚倾向3、爱管闲事，好争辩4、爱发号施令，指挥他人5、专横，与环境不协调九、睡眠 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、睡眠时间减少25%3、睡眠时间减少50%4、睡眠时间减少75%5、整夜不眠十、性兴趣 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、兴趣稍增强，有些轻浮言行3、性兴趣增强，有明显轻浮言行4、性兴趣显著增强，有严重调戏异性，或卖弄风情言行5、整日专注于性活动十一、工作 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、工作质量略有下降3、工作质量明显下降4、无法继续工作，或在医院内尚能参加活动数小时5、日常活动不能自理，或不能参加病房活动十二、幻觉 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、偶有或可疑3、肯定存在，每天≥3次4、经常出现5、行为受幻觉支配十三、妄想（不包括夸大妄想） 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、偶有或可疑3、妄想肯定，可用情绪解释4、妄想肯定，难以用情绪解释5、出现幻觉的妄想施测时间建议一次评定约需20分钟左右。
心理咨询师二级、三级心理测验量表一览图
本测验题一律为二级评分，即答对给1分，答错为0分。
被试在这个测验上的总得分就是他通过的题数，即测验的原始分数。
G因素中推断性能力
量表分数是先将被试的原始分数换算为相应的百分等级，再将百分等级转化为IQ分数。
极优≥130(2.2)
优秀 120-129(6.7)
四个评定等级为:没有或很少时间；少部分时间；相当多时间；绝大部分或全部时间。
正向题评为粗分1、2、3、4；
反向题评为粗分4、3、2、1。
将总粗分乘以1.25后取整数，就得到标准分，即百分数。
中国常模：
分界值为50分，
50-59为轻度焦虑；
60-69为中度焦虑；
69分以上为重度焦虑。
注：量表总分值仅作为参考而非绝对标准，应根据临床(要害)症状来划分；
应 激 与 相 关 问 题 评 估
生活事件量表
（LES）
属自评量表
版本较多，选用杨德森、张亚林1986年编制的
48条
填写者将某一时间范围内（通常为一年内）的事件记录下来；根据自身的感受判断对本人来说是好事或是坏事？影响程度如何？影响持续的时间多久？对于表上已列但并未经历的事件要注明“未经历”，不留空白。
农村和城市共用一套试题。
2-5岁从第1题答；
6-7岁从第7题答。
连续5题不通过，停止测验。
2-18岁
个别实测，
主试与被试面对面
主测签名
1题1分
测验的总分=答对的题数+补加分数
根据被试者的实足年龄和总分，查表得智商
采用离差智商的计算法，平均数为100，标准差为16。
非常优秀≥140（1.6）
心理咨询各量表比较表
背数-顺背8组，倒背7组；每题两个测验形式，任何一道两次测试不过即停测；
迷津-1例9正题；6-7岁和智力可能有缺陷的较大儿童从例题开始，然后1题；
8-16从4题或以后开始；连续2题停测；
注意事项：主试与被试隔桌对坐，不得有第三人在场
注意事项：老年病人和躯体疾病伴发抑郁的评定可能在信度、效度上要受到影响
名称
适用范围
版本及结构
评定方法
评定时间
评分标准
结果解释
信效度
缺点
汉密尔顿
焦虑量表
HAMA
1959
1.神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度
2.不适宜估计精神病时的焦虑状态；只能评价焦虑状态的严重程度及变化特点
3.分析2因子具体反映病人的精神病理学
对精分青春型兴奋不敏感，虽兴奋明显但评分很低
13项目：1动作；2言语；3意念飘忽；4言语/喧闹程度；5敌意/破坏行为；6情绪；7自我评价；8接触；9睡眠；10性兴趣；11工作；X1幻觉；X2妄想
躁狂发作形式：轻躁狂-不伴有幻觉和妄想，且社会功能无损害或仅轻度损害的躁狂发作
无精神病性症状躁狂-症状更加严重，明显影响患者的社会功能
类同-均从第1题开始；连续3题不通过即停测；
算术-6-7岁和智力可能有缺陷的较大儿童从1题开始；＞7从5题或以后开始；连续3题停测；心算
词汇-6-7岁和智力可能有缺陷的较大儿童从1题开始；
＞7从4题或以后开始；连续5题停测；
拼图-从例题开始，然后1题；所有儿童都接受全部四个题的测验；
理解-均从1题开始，连续4题停测；
5.单项分应用较少0-7
1.入组前1周以后一般相隔2-6周评一次
心理咨询师各量表一览表
心理咨询师各量表一览表以下是心理咨询师常用的各种量表及其适用范围、结构情况、评分标准和注意事项。
智力测验：1.韦氏成人智力测验（WAIS-RC）适用于16岁以上的人，分农村和城市，共有11个分测验，评分标准为复杂转换IQ分。
2.韦氏儿童智力测验（WISC-CR）适用于6-16岁的少年儿童，不分城乡，共有12个分测验，评分标准为复杂转换IQ 分。
3.韦氏幼儿智力测验（WPPSI）适用于18个月至7岁的幼儿，结构情况为六单元，每单元12题，粗分转换为百分等级，共72题级，再转换为IQ分。
4.联合型___测验（CRT）适用于5-75岁的人，一般可团测，评分标准为总分换算为IQ分。
5.中国比内测验适用于2-18岁的人，城乡共用，结构情况为共51个试题，评分标准为基础量表、内容量表和附加量表三大类。
人格测验：1.___多项个性调查（MMPI）适用于就诊者或来访者，共有10个临床量表，4个效度量表，共有566题，评分标准为T 分，美国常简式为399，国常模60.2.___多项人格调查表第二版（MMPI-2）适用于就诊者或来访者，共有10个临床量表，7个效度量表，共567题，一致性T分，做精神病临床诊断可做370题，分基础量表、内容量表和附加量表三大类，评分标准为中国常模表。
3.卡氏16种人格因素测验（16PF）适用于初中以上文化程度的青壮年和老年人，结构情况为187个题目，16个量表3、1、2记分，换为标准10分，评分标准为T分。
4.___人格问卷（EPQ）适用于成人16岁以上，幼年（分成人幼年两套）7至15岁，结构情况为88个问题（龚耀先版）四个量表，评分标准为个性项目超过43项，任一因子分超过2项分，可筛选阳性。
心理评定量表：1.190项症状清单（SCL-90）适用于就诊者或来访者，共有90个问题，评分标准为901-5的5级评分，总分超过160，阳性个性项目超过43项，任一因子分超过2项分，可筛选阳性。
心理咨询师(二级)心理测验量表
张（WK。Zung）
1971
成年人焦虑
20个项目，15正向；5反向
同上
标准分的分界值为50分。50~59分为轻度焦虑;60~69分为中度焦虑；69分以上为重度焦虑。
HAMD汉密尔顿抑郁量表
他评
汉密尔顿
1960
成年人抑郁
24个项目；7类因子结构
大部分项目为0~4分的5级评分法小部分项目为0-2分的3级评分
MMPI—2
伯切尔修订
1989
18~70岁的被试者，小学毕业以上，城市人
567个题目。分基础量表、内容量表、附加量表。基础量表包括10个临床量表和7个校度量表。如果为了精神病临床诊断做前370道题
采用“一致性”T分计算法。Fb超过T60，提示370题以后无效，VRIN超过T60，提示被试不加思索的胡乱答题TRIN超过T60，提示被试倾向肯定答题，低于T50，反之。提筛9被试倾向否定答题，
1975
成人（16岁以上成人）；幼年（7—15岁）
3个人格维度（E：性格内外项、N：神经过敏、P：与环境脱节），四个量表（E、N、P、L）88个题目每一道题符合一个量表
被试在各量表上获得总分（粗分），按年龄和性别常模查表换算出标准T分。平均分50分，标准差10分
T分在43.3~56.7分之间为中间型；38.5~43.3或56.7~61.5之间为倾向型；38.5以下或61.5以上为典型型。要会判断气质类型：E＞T50、N＞T50为胆汁质；E＜T50 N＞T50为抑郁质；E＜T50、N＜T50为黏液质；E＞T50 N＜T50为多血质。
MMPI（明尼苏达多相个性调查表
采用经验校标法编制
来源于实证材料，通过正常人和病人测试获得项目
明尼苏达大学哈特维和麦金利
心理咨询师测量量表、评定量表基础知识
国家二三级心理咨询师心理测量量表基础知识心理测量的作用：人才选拔因材施教心智评估心理学评定量表：是判断来访者是否有病，严重程度，评估效果要结合临床要害症状来诊断分类：内容分A诊断型量表B症状型~~~~C其它型~~~病种分 A 焦虑 B 抑郁 C 躁狂D其它评定方式自评（有自知力）他评（缺乏或无自知力）一、SCL----90 症状量表（90项症状清单）心理与行为问题评估德若伽提斯编于1975年，90个题目，通过10个因子反应症状效果。
包括广泛精神科症状。
因子：躯体化焦虑抑郁强迫症状恐怖偏执敌对精神病性人际关系敏感其它（反应睡眠饮食）范围：精神科和心理门诊，躁狂和精神分裂评定受限施测：自评，时间现在或最近一周，5级评分制（1~5个等级从没有、很轻、中度、偏重、严重给1、2、3、4、5分）总分：90~450分（单项分相加之和）因子分：所含项目得分的算数均值1~5阳性项目数：单项≥2的项目之和如超过43项可筛查为阳性阳性总分分界值：70 总分超过160分阳性分界值减分率：治疗前总分—治疗后总分／治疗前总分总均分：总分／90阳性项目均分：阳性项目总分（可理解为总分减阴性项目）／阳性项目数二、抑郁自评量表SDS 心理与行为问题评估范围：发现抑郁症病人，评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化。
对象为具有抑郁症状的成年人。
对严重阻滞症状的抑郁病人评定有困难。
方式：症状呈现频度等级：每个项目按症状出现的频度分四个等级，1~4四级评分（没有或很少时间*正向的为1分，反向的给记4分*、少部分时间、相当多的时间、绝大多数时间活全部时间）。
10个正向评分，10个反向评分。
共20个项目。
时间：过去一周总粗分：(X) 把20个项目的各项分数相加，得到总粗分。
标准分：将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分（Y）Y=1.25XSDS标准分分界值：53分，53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。
倍克-拉范森躁狂量表
Bech－Rafaelsen 躁狂量表(BRMS)倍克－拉范森躁狂量表（Bech －Rafaelsen Mania Rating Scale,BRMS）由Bech 和Rafaelsen 于1978 年编制，本量表共11 项。
【项目和评定】标准BRMS中，各项目采用0～4 分的5级评分法。
各级的标准为：（0）无该项症状或与患者正常时的水平相仿；（1）症状轻微；（2）中度症状；（3）症状明显；（4）症状严重。
对每项症状，都规定有具体的工作用评分标准。
1．动作：（1）动作稍多，表情活跃；（2）动作多，姿势活跃；（3）动作极多，会谈时曾起立活动；（4）动个不停，虽予劝说仍坐不安宁。
2．言语：（1）话较多；（2）话多，几天自动停顿；（3）很难打断；（4）无法打断。
3．意念飘忽：（1）描述、修饰或解释的词句过多；（2）内容稍散漫或离题，有意联、音联或双关语；（3）思维散漫无序；（4）思维不连贯，内容无法理解。
4．言语／喧闹程度：（1）说话声音高；（2）大声说话，隔开一段距离仍能听到；（3）语音极高，夹带歌声或噪音；（4）呼喊或尖叫。
5．敌意／破坏行为：（1）稍急躁或易激惹，能控制；（2）明显急躁，易激惹或易怒；（3）有威胁性行为，但能被安抚；（4）狂暴，冲动和破坏行为。
6．情绪：（l ）略高涨，乐观；（2）高涨，爱开玩笑，易笑；（3）明显高涨，洋洋自得；（4）极高涨，和环境不协调。
7．自我评价：（1）略高；（2）高，常自诩自夸；（3）有不合实际的夸大观念；（4）有难以纠正的夸大妄想。
8．接触：（1）稍有爱管闲事或指手划脚倾向；（2）爱管闲事，好争辩；（3）爱发号施令，指挥他人；（4）专横，与环境不协调。
9．睡眠：（1）睡眠时间减少25％；（2）睡眠时间减少50％；（3）睡眠时间减少75％；（ 4 ）整夜不眠。
10．性兴趣：（1）兴趣稍增强，有些轻浮言行；（2）性兴趣增强，有明显轻浮言行；（3）性兴趣显著增强，有严重调戏异性，或卖弄风情等言行；（4）整日专注于性活动。
二级心理咨询师-心理测验量表汇总(四个常用的他评量表)
简明精神病评定量表（BPRS）
初版16项，教材选18项。包括工作和自知力两项。
时间：20-30分钟。
评定精神病性症状严重程度的量表，是用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者。
用来评价门诊和住院精神病人的症状严重程度，评价针对精神病的各种治疗干预的效果，也可以病人症状特点分类来预测治疗的反应。
评定最近一周情况。
采用1-7级计分方法
无，可疑或很轻，轻度，中度，偏重，重度，极重。没有时计0分。
五类因子：
（1）焦虑忧郁，包括1、2、5、9等4项；（2）缺乏活力，包括3、13、16、18等4项；（3）思维障碍，包括4、8、12、15等4项；（4）激活性，由6、7、17等3项组成；（5）敌对猜疑，由10、11、14等3项组成。
二级心理咨询师心理测验量表汇总四个常用的他评量表二级心理咨询师心理测验量表汇总四个常用的他评量表心理与行为问题评估四个常用的他评量表中文名称版本适用范围施测步骤因子解释汉密尔顿抑郁量表hamd17项21项24项常用
二级心理咨询师-心理测验量表汇总（四个常用的他评量表）
二级心理咨询师
心理与行为问题评估（四个常用的他评量表）
（5）迟缓，由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状4项组成；
（6）睡眠障碍，由入睡困难、睡眠不深和早醒3项组成；（7）绝望感，由能力减退感、绝望感和自卑感3项组成。
总分和因子分
总分是一项很重要的资料，能较好地反映病情的严重程度，即症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。
每个因子各项目得分的算术和即为因子分。
划界分是区分有无焦虑症状及其严重程度的分值。
HAMA总分高于14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。
贝克-拉范森躁狂量表
一、常见的评定误差
逻辑误差
• 有些评定者把他 认为相互联系的 症状都做同样的 评定。
“的看法影 • 又称Rosenthal效应，
响了对具体症状的
因R.Rosenthal（1966）
评定，戒以偏概全， 首先公开报告此现象而
对某一方面的看法
得名。在评定某现象时，
影响了其他方面的
有无期待，评定结果会
症状的评定。
有明显丌同。这种丌同
丌是有意识的，而是潜
意识的。
事、如何减少评定误差
接受与业训练
选择合适的量表
• 在评定者做评定之 前要对他们迚行有 关量表评定的训练， 使他们切实把握评 定标准，了解所要 评定的各种症状具 体含义，幵熟练评 定量表的使用方法。
• 丌同的量表适 合二丌同的对 象，除了病种 以外，还有年 龄戒住院和门 诊的限制。
• 最好由两位戒更多的 评定者分别评定，其 中一人作为检查者， 其余的为观察者，待 各评定者评定的等级 差异较小时，才能分 别独立评定。
我国量表协作组曾作修改，增加以下两项：
①幻觉：
②妄想：
• （1）偶有戒可疑； • （2）肯定存在，每天≥3次 • （3）经常出现 • （4）行为受幻觉支配
• （1）偶有戒可疑(丌包括夸 大妄想，下同)
• （2）妄想肯定，可用情绪 解释
• （3）妄想肯定，难以用情 绪解释；
• （4）出现幻觉的妄想
（事）测验的记分及解释
BRMS主要统计指标为总分，即所有项目得分的总和。 可反映疾病严重程度，及疗效好坏
0~5分 无明显躁狂症状 6~10分 肯定躁狂症状 ≧22分 严重躁狂症状
低二15分 轻躁狂収作 20分左右 中等程度躁狂収作 28分左右 重度躁狂収作
二级心理咨询师量表汇总
一般需要15-20分钟。
对于不典型的抑郁症状的测评可能会低估抑郁症状的严重程度。
对焦虑症和抑郁症无鉴别诊断意义。
对于老年病人和躯体疾病伴发的抑郁的评定可能在信度、效度上受到影响。
HAMA
14项
评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度
二级量表汇总
量表
版本
适用范围
测验记分
评分标准
结果解释
相关知识
注意事项
HAMD
17项、21项和24项
有抑郁症状的成年病人
大部分采用0-4的5级评分，少数项目0-2。
分总分和因子分。
如2人同时评分，可采用得分相加或算术平均数
对于24项版本，超过35分为严重抑郁，超过20分为中度或轻度，小于8分没有症状。对应的17项版本，分别为24分、17分和7分。
评定的时间范围
BRMS
包括幻觉、妄想，共计13项
情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者
他评
0-4的5级评分法。
时间范5：无明显躁狂症状
6-10肯定躁狂症状
22分以上为严重躁狂症状
在精神科临床诊断中，躁狂发作可分三种严重程度，即轻躁狂、无精神病性症状躁狂和有精神病性症状躁狂。
BPRS
初版为16项，以后增加为18项
评定精神病性严重程度，适于精神分裂患者
他评
病人近1周内的情况
1-7分的7级评分法
记分为总分、因子分和单项分。
总分为所有项目的算数和。
病人入组标准分>35分。
常用18项版本，包括自知力障碍和工作不能
评定时间约20-30分钟
倍克-拉范森躁狂量表
Bech－Rafaelsen 躁狂量表(BRMS)倍克－拉范森躁狂量表(Bech－Rafaelsen Mania Rating Scale,BRMS)由Bech和Rafaelsen于1978年编制，本量表共11项。
【项目和评定】标准BRMS中，各项目采用0～4分的5级评分法。
各级的标准为：(0)无该项症状或与患者正常时的水平相仿；(1)症状轻微；(2)中度症状；(3)症状明显；(4)症状严重。
对每项症状，都规定有具体的工作用评分标准。
1．动作：(1)动作稍多，表情活跃；(2)动作多，姿势活跃；(3)动作极多，会谈时曾起立活动；(4)动个不停，虽予劝说仍坐不安宁。
2．言语：(1)话较多；(2)话多，几天自动停顿；(3)很难打断；（4）无法打断。
3．意念飘忽：（1）描述、修饰或解释的词句过多；（2）内容稍散漫或离题，有意联、音联或双关语；（3）思维散漫无序；（4）思维不连贯，内容无法理解。
4．言语／喧闹程度：（1）说话声音高；（2）大声说话，隔开一段距离仍能听到；（3）语音极高，夹带歌声或噪音；（4）呼喊或尖叫。
5．敌意／破坏行为：（1）稍急躁或易激惹，能控制；（2）明显急躁，易激惹或易怒；（3）有威胁性行为，但能被安抚；（4）狂暴，冲动和破坏行为。
6．情绪：（l）略高涨，乐观；（2）高涨，爱开玩笑，易笑；（3）明显高涨，洋洋自得；（4）极高涨，和环境不协调。
7．自我评价：（1）略高；（2）高，常自诩自夸；（3）有不合实际的夸大观念；（4）有难以纠正的夸大妄想。
8．接触：（1）稍有爱管闲事或指手划脚倾向；（2）爱管闲事，好争辩；（3）爱发号施令，指挥他人；（4）专横，与环境不协调。
9．睡眠：（1）睡眠时间减少25％；（2）睡眠时间减少50％；（3）睡眠时间减少75％；（4）整夜不眠。
10．性兴趣：（1）兴趣稍增强，有些轻浮言行；（2）性兴趣增强，有明显轻浮言行；（3）性兴趣显著增强，有严重调戏异性，或卖弄风情等言行；（4）整日专注于性活动。
心理咨询师二级量表整理
焦虑和抑郁是一种系统性疾病,有 共同的生理基础,有共同的人格反 应倾向(敏感\多疑\投射\消积), 两个症状互相激发.
1.特发于童年的情绪障碍起病于儿童时期的 焦虑,恐惧,强迫,羞怯等情绪异常,与儿童的 发育和境遇有一定关系,与成人期神经症无连 续性,包括离别焦虑,恐惧焦虑,社交焦虑. 2.儿童社会功能障碍:生活环境异常被认为在 发病中具有关键作用.
HAMD(二级P174) 量表名称 人物 时间 测量材料 功能 汉密尔顿抑郁量表 汉密尔顿(Hamilton) 1960年编制 评定重度成人抑郁
HAMA(二级P178) 汉密尔顿焦虑量表 汉密尔顿(Hamilton) 1959年编制
BPRS(二级P181) 简明精神病评定量表 Overall,Gorham 1962年编制
心理与行为问题量表（8）
躁狂发作的三种形式： 1.轻躁狂：不伴纪觉和妄想,社会功能没有损害。 精神病性障碍：精神障碍表现出精神 2.无精神病性躁狂：无精神病症状,社会功能有损 病性症状,而且自知力部分丧失或完全 害。 丧失。 3.有精神病性躁狂：有精神病症状,社会功能有损 害。
BPRS 重度精神病性,7级评分5因子,62 BRMS 78编制 项目13（中国的,加了幻觉,妄想）用 编制18项（16,18,20） ,入组标准35 成年,5级评分有标准,程度性质要分清。 。
他评（专业他评,二人独立算均值） 评定当或入组前一周,间隔：2~6周 一次评定15~30分钟
他评（专业他人独立评定） 评定当或入组前一周,间隔：2~6周 一次评定20~30分钟
他评（专业他人独立评定） 评定当或入组前一周,间隔：2~6周 一次评定20分钟
0~4分5等级评分 没有工作用评分标准
1~7分7等级,以严重程度来计分
Bech一Rafaelsen躁狂量表(Bech一Rafaelsen Mania Rating Scale,BRMS)
Bech一Rafaelsen躁狂量表（Bech一Rafaelsen Mania Rating Scale，BRMS）(Beck and Rafaelsen，1978）简介Bech - Rafaelsen躁狂量表主要用于评定躁狂状态的严重程度。
适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者，是目前应用最广的躁狂量表。
评定一般采用会谈与观察相结合的方式。
由经过量表训练的精神科医师进行临床精神检查后，综合家属或病房工作人员提供的资料进行评定。
一次评定约需20分钟左右。
评定的时间范围一般规定为最近一周，若再次评定则为间隔期的长短，一般为2-6周。
项目和评定标准BRMS共有11项，项目采用0-4分的5级评分法：(0)无该项症状或与患者正常时的水平相仿；(1)症状轻微；(2)中度；(3)较重；(4)严重。
每项症状都有工作用评分标准。
1.动作：（l）动作稍多，表情活跃；(2)动作多，姿势活跃；(3)动作极多，会谈时曾起立活动；(4)动个不停，虽予劝说仍坐不安宁。
2.言语：(1)话较多；(2)话多，几无自动停顿；(3)很难打断；(4)无法打断。
3.意念飘忽：(1)描述、修饰或解释的词句过多；(2)内容稍散漫或离题，有意联，音联或双关语；(3）思维散漫无序；(4)思维不联贯，内容无法理解。
4.言语／喧闹程度：(1）说话声音高；(2)大声说话，隔开一段距离仍能听到；(3)语音极高，夹带歌声或噪音；(4)呼喊或尖叫。
5.敌意／破坏行为：(1）稍急躁或易激惹，能控制；(2)明显急躁、易激惹或易怒；(3)有威胁性行为，但能被安抚；(4)狂暴、冲动和破坏行为。
6.情绪：(1)略高涨，乐观；(2)高涨，爱开玩笑，易笑；(3)明显高涨，洋洋自得；(4)极高涨，和环境不协调。
7.自我评价：(1)略高；(2)高，常自诩自夸；(3)有不合实际的夸大观念；(4)有难以纠正的夸大妄想。
8.接触：(1)稍有爱管闲事或指手划脚倾向；(2)爱管闲事，好争辩；(3)爱发号施令，指挥他人；(4)专横；与环境不协调。
二级心理测量技能心理与行为问题评估四个量表归纳
妄想
心理与行为问题评估
倍克拉范森躁狂量表BRMS
评定躁狂状态的严重程度，适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者
0~4分的5级评分法（无或与正常相仿、轻微、中度、严重）
情感性精神病
分裂情感性精神病
0~5无明显；6~10肯定；≥22严重。
国外进行标准化。<15提示轻躁狂；20左右中等程度；28左右重度
11项项目，中国增加2个：
14项项目
简明精神病评定量表BPRS
评定精神病性症状严重程，尤其适宜于精神分裂症患者
采用1~7级的7级评分法（无、可疑或很轻、轻度、中度、偏重、重度、极重）
焦虑忧郁
缺乏活力
思维障碍
激活性
敌对猜疑
标准分>35
18项项目，中国增加2个：
自知力障碍
工作不能
总分＜8则没有
17项：总分≥24可能为严重；
总分≥17可能事轻或中度的；
总分＜7则没有
24项项目
汉密尔顿焦虑量表HAMA
用于评定神经症寄其他病人的焦虑症状的严重程度，但不大事宜与估计各种精神病似的焦虑状态
所有采用0~4级（无、轻、中、重、极重）
躯体性焦虑因子
精神性焦虑
总分≥29可能为严重；总分≥21肯定有明显；总分≥14肯定有；总分≥可能有；总分<7便没有
适用范围
评分标准
因子
结果的解释
备注
汉密尔顿抑郁量表HAMD
有抑郁症状的成年病人。抑郁症、双相障碍、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定
大部分是0~4级（无、轻、中、重、很重）
少数0~2级（无、轻~中、重）
焦虑
体重
认知障碍
日夜变化
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BRMS工作用评分标准
• 量表协作组曾作修改，增加以下两项： • X1，幻觉：（1）偶有或可疑；（2）肯定存在，每天≥3次；（3）经
常出现；（4）行为受幻觉支配。 • X2，妄想：（1）偶有或可疑（不包括夸大妄想，下同）；（2）妄
想肯定，可用情绪解释；（3）妄想肯定，难以用情绪解释；（4）出 现幻觉的妄想。
• 2．言语：(1)话较多；(2)话多，几天自动停顿；(3)很难打断；（4）无法打 断。
• 3．意念飘忽：（1）描述、修饰或解释的词句过多；（2）内容稍散漫或离题， 有意联、音联或双关语；（3）思维散漫无序；（4）思维不连贯，内容无法 理解。
• 4．言语／喧闹程度：（1）说话声音高；（2）大声说话，隔开一段距离仍能 听到；（3）语音极高，夹带歌声或噪音；（4）呼喊或尖叫。
• 11．工作：初次评分时：（1）工作质量略有下降；（2）工作质量明显下降，工作时 间争吵；（能参加病房活动。
– 再次评定：（0）恢复正常工作，或可恢复正常工作；（1）工作质量差，或减轻工作；（2） 工作质量明显低下，或在监护下工作；（3）住院或病休，每天活动数小时；（4）不能自理 生活，或不能参加任何活动。
• 5．敌意／破坏行为：（1）稍急躁或易激惹，能控制；（2）明显急躁，易激 惹或易怒；（3）有威胁性行为，但能被安抚；（4）狂暴，冲动和破坏行为。
• 6．情绪：（1）略高涨，乐观；（2）高涨，爱开玩笑，易笑；（3）明显高 涨，洋洋自得；（4）极高涨，和环境不协调。
BRMS工作用评分标准
• 7．自我评价：（1）略高；（2）高，常自诩自夸；（3）有不合实际的夸大观念；（4） 有难以纠正的夸大妄想。
第四讲 倍克-拉范森躁狂量表
学习目标
• 倍克-拉范森躁狂量表的实施 • 倍克-拉范森躁狂量表的计分 • 倍克-拉范森躁狂量表的结果解释方法
测验材料
• 倍克－拉范森躁狂量表(Bech－Rafaelsen Mania Rating Scale,BRMS)由Bech和 Rafaelsen于1978年编制，本量表共11项。
• 若将量表协作组增添的两个项目（幻想和 妄想）包括在内，共计13个项目。
• 该量表是目前应用较广躁狂量表。
适用范围
• 用于评定躁狂状态的严重程度，适用于情 感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作 的成年患者。
评定方法
• BRMS共有11个项目，各项目采用0～4分 的5级评分法。
• 由经过培训的专业人员，采用会谈与观察 相结合的方式，综合家属或有关知情人员 提供的资料进行评定。
BRMS测验的记分及解释
• 1．主要统计指标为总分。0～5分为无明显躁狂症状；6～ 10分为有肯定躁狂症状，22分以上为严重躁狂症状。
• 2．总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重。 • 治病前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越
好。
• 一般评定时间范围为最近1周。若再次评定 则间隔2~6周。
评分标准
• BRMS每项的评分标准为：
– (0)无该项症状或与患者正常时的水平相仿； – (1)症状轻微； – (2)中度症状； – (3)症状明显； – (4)症状严重。
BRMS工作用评分标准
• 1．动作：(1)动作稍多，表情活跃；(2)动作多，姿势活跃；(3)动作极多，会 谈时曾起立活动；(4)动个不停，虽予劝说仍坐不安宁。
• 8．接触：（1）稍有爱管闲事或指手划脚倾向；（2）爱管闲事，好争辩；（3）爱发 号施令，指挥他人；（4）专横，与环境不协调。
• 9．睡眠：（1）睡眠时间减少25％；（2）睡眠时间减少50％；（3）睡眠时间减少75 ％；（4）整夜不眠。
• 10．性兴趣：（1）兴趣稍增强，有些轻浮言行；（2）性兴趣增强，有明显轻浮言行； （3）性兴趣显著增强，有严重调戏异性，或卖弄风情等言行；（4）整日专注于性活 动。