第87章 骨肿瘤(郭卫)
陈德鸿《名医杜瘸子》阅读训练及答案
阅读下面的文字，完成6～9题。
名医杜瘸子陈德鸿民国十六年冬天，杜瘸子从关里来到宜城，在城边的民治巷开了个接骨的小医馆。
由于城里有位远近闻名的接骨先生何大拿，幌子挂出去好几个月了，也没几个患者上门，只能勉强维持。
开春时，宜城县长到民治巷检查卫生和防火，刚进巷口不知怎么滑倒了，蜷在地上不敢动，疼得直咧嘴：“我这左腿怕是断了呀！”几个随从愣了愣，急忙找来一辆推车，想把县长推回城里找何大拿。
刚要把县长往车上抬，被杜瘸子拦住了：“住手，动不得！”说话间，他已经到了县长近前，蹲在地上，把手摸向了县长的左腿。
县长疼得一哆嗦，有些惊恐地问：“你，你是谁，想干什么？”杜瘸子白了县长一眼，怒喝道：“闭嘴！”县长一下子蒙了，任由杜瘸子在他腿上动作。
几分钟后，杜瘸子站起身，说了声：“好了。
”县长也醒过神来，喊：“把他抓起来！”一个随从出手极快，立刻他把杜瘸子把到地上。
杜瘸子喘着粗气吃力地说：“县长大人，你找人扶着，站一下试试，看腿还疼不疼了？”县长犹豫了一会儿，叫过一个随从，扶着他慢慢站了起来，又轻轻走了几步，惊叫道“真是神了！快把那个疾子放开，我要重重谢他。
”杜瘸子从地上爬起来，拍了拍身上的土说：“大人的左腿断处虽已接好，但暂时还不宜走动，若是教上我配制的青药，十天便可行动自如。
”半个月后，县长派人给杜瘸子送了五十块大洋和一块刻有“圣手神医”的金匾。
杜瘸子声名大振，找他看病的患者络绎不绝。
杜瘸子忙不过来，又找了个机灵的小伙子春来帮忙。
这自然抢了何大拿的生意和风头，何大拿敢怒不敢言。
待原来的县长一调走，便雇些流氓到杜瘸子的医馆闹腾了几回，杜瘸子也是见好就收，便不再接骨，只专心和春来配制、售卖骨药了。
几年后，日军占领了宣城，不少人开始携家带口逃往关内。
何大拿也想走，却又舍不下多年攒下的庞大家业，犹豫再三，还是留了下来。
春来的爹妈和姐姐被日本人的飞机炸死了，春来急红了眼，拎着刨刀想去报仇。
杜瘸子狠狠地瞪了他一眼，喊道：“站住！”春来愣了愣，蹲在地上哭了起来。
股骨颈良性骨肿瘤的外科治疗
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【通讯作者 】 周勇（１９６２一），男 ，安徽 人 ，教授 ，硕士生 导师 ，主要从 事骨肿瘤临床研究和治疗工作 。Ｅ—ｍａｉｌ：ｇｕｋｅｚｙ＠ｆｍ—
ｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
图 １ 股 骨 颈肿 瘤鄙 位 的 ＩＳＯＬＳ分 区 Ｆｉｇ．１ ＩＳＯＬＳ ｚｏｎｅｓ ｏｆ ｆｅｍｏｒａｌ ｎｅｃｋ ｔｕｍｏｒｓ ｌｏｃａｔｉｏｎ
· ８０８ ·
韩 康 ，等 股骨颈 良ｌ生骨肿瘤 的外科治疗
股 骨颈 良性 骨肿 瘤 的外 科 治疗
韩 康 ，杨彤 涛 ，赵新 文 ，允 哲 ，蔡承 魁 ，周 勇
Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ｂｏｎｅ ｔｕｍｏｒｓ ｏｆ ｆｅｍｏｒａｌ ｎｅｃｋ
ＨＡＮ Ｋａｎｇ，ＹＡＮＧ Ｔｏｎｇｔａｏ，ＺＨＡＯ Ｘｉｎｗｅｎ，ＹＵＮ Ｚｈｅ，ＣＡＩ Ｃｈｅｎｇｋｕｉ，ＺＨＯＵ Ｙｏｎｇ
股骨颈是 良性 骨肿 瘤 的好 发部 位之一 。 由于其 特殊 的 解剖学及生物力学特点 ，股骨颈肿瘤极易 出现病理性骨折 等 并发症 。如何完善 的切 除肿瘤 ，降低 复发 率 ，最大 限度 的恢 复 其 功 能是 股 骨 颈 肿 瘤 的 治 疗 目标 。 目前 ，肿 瘤 刮 除 ，植 骨 及骨水 泥重建 已经成 为 大部 分 医生 的首选 治疗 方 案 。 我 院 ２００５—２０１１年共收治涉及股骨颈 且进行 手术治疗 的肿 瘤 ４３例。现就这 ４３例病人的诊断 、外科治疗 方法和术 后功 能评估 进行分析和总结。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料
２００５年 一２０１１年 ，共 收 治 ４３例股 骨 颈肿 瘤 病 人 。其 中 ，男 ３０例 ，女 １３例 ；年龄 ５—７１岁。平均 ２９．７岁 。肿瘤类 型 ：动 脉瘤样骨囊肿 ：７例 ，纤维结构不 良：６例 ，纤 维瘤 ：７例 ， 巨细胞瘤 ：５例 ，骨样骨瘤 ：４例 ，血管瘤 ：４例 ，单纯 骨囊肿 ：４ 例 ，骨母 细胞瘤 ：２例 ，纤维异常增殖症 ：２例 ，骨髓 淀粉样变 ：
骨旁脂肪瘤的临床诊断分析及治疗
骨旁脂肪瘤为一罕见的原发性 良性骨附属组织肿瘤， 为 ０３ ， ． 占骨肿瘤的０ ０ ［ 。 ． ９ １ 笔者对我科近年来收治 的 ］ 以提高该病的术前诊断准确率， 并总结治疗方法。
１ 资料与方法
出现病变肢体的轻度麻木而就诊。１ 例无诱因患者为健康查 该部位肌肉紧张状态下肿物触诊边界不清楚， 放松状态下可
称之为“ 骨膜脂肪瘤”】 其后随着病例资料的更多发现及进 ［， ］
一
数骨旁脂肪瘤可以恶变为骨旁脂肪肉瘤。 本组 ６ 例患者未表
现上述后两种特征。考虑与该病发病率低， 患者生活质量要 求相对较高， 就诊及时相关。 笔者认为， Ｘ线及超声可作为该 病常规检查手段， 对该病有影像学初步提示 ， 明确肿物大体
松弛无张力。术后仅常规抗炎、 消肿、 止血治疗， 早期 １ 周左
行发现而就诊。上述 ６例患者， 发现后均遵循肿瘤治疗原则 致轮廓。 本病的影像学表现概括如下：） ａ为骨旁与骨相邻脂肪样
也可夹杂少量软组织密度或信号， 多呈椭圆形分叶状，Ｔ值 Ｃ
一
重要血管、 神经走行 ， ６例均无恶变， 无明显周 围侵袭， 包膜 密度或信号有包膜的肿块， 边界清楚， 密度或信号多较均匀， ４～一２０ Ｕ， Ｉ Ｏ ０ ＭＲ 上病灶为脂肪信号， Ｈ 肿物的密度和信
１１ 一般资料 我科 自２０ 年 １ ． ００ 月至２１ 年 １ 月共收治 ００ ２ 骨旁脂肪瘤患者 ６ 男 ４ 女 ２ ； ５ ８ ２ 例， 例， 例 年龄 ～５ 岁。 例发 病部位有轻微外伤史， 均无骨折， 例无明显诱因， ４ 肿物大小 ２ ｍｘ１ ｍ×１ ｍ ０ ｍ×８ ｍ×７ ｍ。最小 １ ｃ ｃ ４１ ｃ ｃ ｃ ｃ 例位于桡
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像是没听到夏筱筱的话，李可心看了一眼她手上的保温筒，再看着她这一身土的掉渣的装扮，郁闷的看着夏筱筱：“我说筱筱，你真的是越来越像修女了，你看看你这一身的打扮，就算你跟他订过娃娃亲那又怎么样？还有你提个保温筒又是做什么？别告诉我你又给他做了什么爱心早餐。
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正飞以前说最喜欢吃我做的饭，这次他离开这么久，肯定很想吃。
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再别骨外科(作家选刊5期)
都昌县人民医院骨外科是我下来实习的第一个科室，在这里实习的过程中，虽然仅仅只有一个多月，但是她给我留下了深刻的印象，在这里我不但学到了专业的知识技能，更学会了如何去与病人良好的沟通。
在当今医患关系非常复杂的年代，说真的我下来实习之前其实心里一点底都没有，有时可能反会有一些抵触，尤其是在外面听到一些风声，我心里就越加的惶惶不安起来，我非常害怕被下放到县级医院。
记得，我是去年六月底下来实习的。
当听到自己被下放到县级医院的消息时，那晚我失眠了，脑海中时时刻刻都在想着一些师兄师姐的话，难道县级医院真如他（她）们说的那样，不但学不到东西，反而会惹上一些官司吗？第二天早上，我简单收拾了一下行李，忐忑不安的坐上了去都昌县的汽车，在车上为期两个小时的时间里，我想了很多很多，以致最后自己是如何到医院科教科报道的都不知道。
当初好像是一名姓黄的科长接待了我，经过几分钟的手续，他给我写了一张进科的小纸条，交代了一些事情并且稍微安慰了我一下，就匆匆忙忙的走了。
星期一天刚刚微亮，我就从被窝里爬了起来。
洗漱完后，就马上来到了新住院部的大门口，在那等待黄科长的到来。
几小时过后，那张熟悉的脸终于出现在我的视野里，此刻心里有些激动，但更多的仍然是不安，非常的矛盾，我不知道我到底应该相信什么，在来到医院后经过这几天的打听，似乎没有听到医院的一些负面消息。
几分钟过后，在黄科长的带领下，我来到了新住院部十楼--骨外科。
黄科长刚刚敲开办公室的门，映入眼帘的是一群穿着白大褂的男男女女。
看着他（她）们一个个严肃的表情，此刻似乎是在开会，这时，我们俩就像一串不和谐的音符，打破了办公室里庄严的氛围。
当我紧跟在黄科长后面走进来时，他（她）们并没有责怪我的冒失，而是一脸微笑看着我，有朋自远方来，不亦说乎！瞬间我的心里变得暖暖的，这时我对师兄师姐们的话开始产生了怀疑。
最后，黄科长把我领到了一位姓杨的副主任那里，交代了一些事情，然后匆匆忙忙的走了。
几天后，在杨主任的悉心教导下，我慢慢地就融入了这个大家庭。
法律案例类小说(3篇)
第1篇第一章：岁月静好江南的五月，细雨蒙蒙，街头的柳树垂下了嫩绿的新芽，街头巷尾弥漫着淡淡的桂花香。
在这个宁静的小镇上，陈律师的律师事务所总是显得格外繁忙。
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这天，陈律师刚处理完一桩复杂的离婚案，正准备回家享受一个悠闲的周末。
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“陈律师，您好，我是林小姐，有一桩旧案，我想请您帮忙。
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第二章：尘封的往事陈律师仔细翻阅了卷宗，这是一起发生在上世纪三十年代的杀人案。
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第三章：线索重燃陈律师开始了他的调查。
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重回1982小渔村
重回1982小渔村第1章不要脸的上门•第2章大黄鱼卖了多少钱？•第3章心痛哇！•第4章来自老太太的爱•第5章绿花皮菜瓜•第6章盖房子•第7章去海滩•第8章淘海挖沙蛤•第9章意外收获•第10章女人骂街•第十一章卖青蟹(求收藏！)•第12章原来看我这么不顺眼•第13章谁养老•第14章爷爷辈变成孙子辈•第15章触了霉头•第16章回想多年前的遗憾•第17章谁还没几个狐朋狗友•第18章抓鸡•第19章至尊宝？猴王对？•第20章龙凤汤•第21章蠢蠢欲动想睡老婆•第22章男人的自尊受到了伤害•第23章大头绿苍蝇•第24章摘玉米•第25章搭把手•第26章赶海•第27章一窝雪蛤！•第28章抓到老虎斑•第29章满载而归•第30章当一回奶爸•第31章红薯粉条•第32章想借船•第33章去码头拣货•第34章哪有不好说话的•第35章借船•第36章成事不足，败事有余。
•第37章飘荡在海中央的恐慌•第38章遇见马鲛鱼捕食•第39章锦上添花•第40章惊呆了大家•第41章过秤•第42章分工不均？小心思•第43章他们都要跟去•第44章孤岛的礁石上好多货•第45章礁石上密密麻麻•第46章海蜈蚣•第47章孤岛上物产丰富•第48章满船的贝类（加更，求追读）•第49章有钱分了•第50章一起来干活•第51章给老太太配假牙•第52章快来台风了•第53章船开到避风港•第54章台风天赶海•第55章台风天收获多多•第56章巨大的椰子螺•第57章美乐珠（国庆加更）•第58章淋成落汤鸡回家•第59章又赚钱了•第60章漏雨停电了•第61章台风过后•第62章杜氏鰤•第63章超一米过百斤，加钱•第64章嘴皮子利索•第65章溺水急救•第66章逗弄老婆•第67章钓黄鳝•第68章混账小子谁家都有•第69章第一网爆网•第70章爆网•第71章红斑鱼•第72章日收近百元•第73章登门感谢•第74章找上门来•第75章换个宅基地•第76章想要有一条自己的船•第77章小木船•第78章地笼网•第79章怂恿买船•第80章海龟蛋•第81章海狼鱼•第82章收获千斤海狼鱼•第83章上架感言•第84章来自地狱的海鲜•第85章装满了货•第86章海鸡脚•第87章醉翁之意不在酒•第88章美滋滋的卖出•第89章讨老婆欢心•第90章阿光的小算盘•第91章去河沟放地笼•第92章爱玩是男人的天性•第93章他们乡下人也就这点爱好了•第94章兄弟们都了然于心•第95章闹矛盾了•第96章老丈人跟大舅哥来了•第97章去海里放地笼•第98章我这该死的小红手•第99章大鳘鱼•第100章海上事故•第101章高价卖出•第102章地笼网收货•第103章裴光名字的由来•第104章算账分家•第105章上梁仪式•第106章帝王唐冠螺•第107章错过西星斑（首订3200加更一）•第108章再开一次椰子螺（首订3200加更二）•第109章海螺珠•第110章好白菜不能被猪拱了•第111章台风天出海•第112章三刀鱼•第113章有大家伙•第114章爱拼才会赢•第115章提个建议（给造化钟钟加更）•第116章打架•第117章当场被抓包•第118章想当我妹夫？•第119章就当积德了•第120章东哥运气好•第121章还是死人了•第122章老丈人满山的果树•第123章摘柿子，煮芋头饭•第124章中华鲟？•第125章鱼王•第126章放生（回家了，加更一章）•第127章渔业局来了？•第128章再抓中华鲟•第129章包圆了•第130章怀孕了•第131章特产装满车•第132章被偷网了•第133章芭乐（1500月加更）•第134章土香蕉•第135章中秋的仪式感•第136章开始吃素•第137章去田里•第138章妈祖出巡•第139章顺便钓个鱼•第140章布氏鲸驱赶鱼群•第141章接连上钩•第142章生下来•第143章大铁锅•第144章小岛踩点•第145章又见老虎斑•第146章又进钱了•第147章紧迫感•第148章阿正结婚•第149章人赃并获•第150章分赃•第151章提议•第152章闹上门•第153章闹腾也要赶场子•第154章好恶心•第155章生蚝•第156章石斑鱼？石蚌鱼•第157章努力抠•第158章好奇就想看看•第159章有好事找你们•第160章应下•第161章游艇（本章微改了，精品加更）•第162章鱼群•第163章处理炸弹鱼•第164章家里有个女人在等着他•第165章开生蚝•第166章延绳钓•第167章苏眉鱼•第168章不对，是青衣•第169章有好事找？•第170章被贪心迷失了眼•第171章人多力量大•第172章换船•第173章胖揍一顿•第174章贿赂•第175章大魔鬼鱼拖着船跑•第176章夸赞•第177章富在深山有远亲•第178章连续大红海鳗•第179章长蛇阵•第180章青环海蛇•第181章收获颇丰•第182章卖船的人•第183章搓圆圆•第184章铁皮船到手•第185章人员分配•第186章远洋渔船事故•第187章傻冒翻车鱼•第188章软丝（给盟主造化钟神加更一）•第189章乐极生悲•第190章找事情•第191章龙涎香（给盟主造化钟神加更二）•第192章上岸•第193章我现在不是废物•第194章缝纫机•第195章沙丁鱼风暴•第196章累不死就继续干（给盟主造化钟神加更三）•第197章最后一网•第198章鱼货装满船•第199章过秤•第200章爽歪歪•第201章三兄弟一起去•第202章海市蜃楼•第203章日常打一顿•第204章放电影•第205章扫盲班•第206章收地笼网•第207章喝酒•第208章现实版皮卡丘•第209章青占鱼•第210章又有点想法了•第211章听老太太讲•第212章死皮赖脸•第213章渔船尾随•第214章有点闹心•第215章剑鱼攻击渔船•第216章两条剑鱼•第217章好言难劝该死鬼•第218章海里的“蝗虫”•第219章干上了•第220章一袋袋的货•第221章“海绵宝宝？”•第222章帮我治治•第223章混乱•第224章丑陋的怪鱼•第225章蛤蟆鱼•第226章东拼西凑，收货也好•第227章叫拖拉机•第228章甲鱼•第229章镇河之鳖•第230章摘橘子•第231章炖了•第232章野鸭子•第233章土方法•第234章丈母娘看女婿•第235章回家•第236章爱炫的好大儿•第237章蝉虾•第238章抖一抖•第239章鱼死网破•第240章银白色的“缎带”•第241章收线•第242章收粘网•第243章珊瑚•第244章震惊•第245章 244章招摇过市•第246章快跑•第247章反杀•第248章后续•第249章地震海啸？•第250章好三哥•第251章暗礁•第252章鲍鱼集体上岸•第253章下沉？•第254章叽叽喳喳•第255章叶惠美的小红手•第256章眼睛瞪凸掉•第257章晒蛤蟆鱼•第258章挑虾皮•第260章万元户？•第261章收钱•第262章分钱•第263章红薯粉•第264章可是我阳尾•第265章草包粿•第266章乌龙？•第267章瞧热闹•第268章汗毛直竖•第269章“他”•第270章海“运”•第271章噩梦•第272章大堂哥回来了•第273章搓圆圆的出处•第274章老鼠会•第275章闹开•第276章严打•第277章不读书能干大事•第278章蓝眼泪•第280章买药•第281章老太太的心疼•第282章跨年•第283章摇摆的触角•第284章感谢大佬打赏白银盟•第285章还活着•第286章大王鱿（大王乌贼）•第287章这太顺手了吧•第288章喷射•第289章一口价•第290章大过年的•第291章送礼（盟主谁的燚龘加更一）•第292章海滩赶海•第293章收获满满•第294章年后第一次出海•第295章意外发现•第296章传家宝•第297章报应•第298章病倒了•第299章使劲薅羊毛•第300章潜入海里•第301章刺激•第302章东星斑？•第303章心疼死•第304章做会•第305章送进去•第306章拉沉船机器•第307章生了•第308章又当爹了（给盟主谁的燚龘加更二）•第309章今天晚上0点的更新推迟•第310章重判•第311章挖船底贝类•第312章叶扒皮•第313章小姑丈我明白你的意思•第314章拖鞋换糖•第315章夜晚赶海•第316章鱼儿争先恐后上岸•第317章不虚此行•第318章我帮你•第319章拾缀•第320章乌贼•第321章乌漆麻黑•第322章上山（给盟主谁的燚龘加更三）•第323章差点被抓•第324章野桃子•第325章新年写给书友的一封信•第326章投放附卵器•第327章意外惊喜•第328章一网又一网•第329章收获颇丰•第330章万均了！•第331章随便捞•第332章满足他•第333章过年更新可能不稳定了•第334章机器换钱•第335章抢地盘的来了•第336章搞他•第337章统统搬走•第338章后续•第339章新年大吉！•第340章养几只鸡鸭•第341章海鸥•第342章闹事•第343章群殴•第344章没有中间商赚差价•第345章分配•第346章戏匣子上场•第347章稀罕•第348章哄娃•第349章实诚人•第350章轮到两个舅兄了•第351章上岛看看•第352章收江珧•第353章海底捞•第354章被偷了•第355章笑死人了•第356章村民们安排的妥妥当当•第357章真假龙涎香•第358章一家草包•第359章叶母舌战群雄•第360章胜利•第361章老太太的爱•第362章没有白忙活•第363章满月•第364章奶香奶香的•第365章虚惊一场•第366章结扎•第367章打窝？•第368章“海底肛肠科主任”•第369章狼牙鳝下奶•第370章被发现•第371章共赢•第372章收获•第373章一张破地笼•第374章给大海施肥•第375章冤家路窄•第376章戏耍•第377章琵琶虾•第378章换个地方捞•第379章那么快，那么短•第380章打一枪换一炮•第381章种点啥•第382章村民们也想跟着发财•第383章种树•第384章还钱•第385章梅雨季节•第386章老太太炸毛•第387章拉不上来的货（加更补偿大家）•第388章庐山真面目•第389章献给妈祖•第390章不一样的大饼•第391章县里来人了•第392章信仰•第393章再来•第394章领去海上•第395章打捞•第396章是人？•第397章军民一家亲•第398章解放军同志•第399章办法•第400章捐钱修妈祖庙•第401章邀请•第402章家里出村官了•第403章双喜临门•第404章手线钓法•第405章顺风顺水好钓鱼•第406章迅猛的拉扯力•第407章老家伙也想钓鱼•第408章又卡底了•第409章油甘鱼（三更）•第410章得了好处，赢了名声•第411章男人也八卦•第412章一排手线一起钓•第413章一排抵所有•第414章钓鱼佬永不空军•第415章爆起咬人•第416章黑毛•第417章陈书记太难了•第418章多了一条狗•第419章不给打捞了•第420章奖励批下来了•第421章功德碑第一人•第422章放水，没有毛病•第423章捐款•第424章开工•第425章林光远的苦日子•第426章起网机突然超负荷•第427章庞然大物•第428章终于舍得走了•第429章大战一触即发•第430章砸个稀巴烂•第431章鲸鲨求救•第432章解救出来（给天狼啸天战加更）•第433章将信将疑•第434章上报纸？•第435章我爹也爱喝奶•第436章训斥•第437章奢侈的方便面•第438章动物也有灵？•第439章鲸鲨宝宝•第440章心痛的送回海里•第441章要刮台风了•第442章海滩上的笑容•第443章积极赶海•第444章梦想天天能吃上快速面•第445章第一次台风天不漏水•第446章啊！鱼？•第447章下雨还是下鱼？•第448章惊吓•第449章自动送上门•第450章一条鱼引发的意外•第451章下饺子一样•第452章贝壳绕海岸线一圈•第453章逃跑的扇贝•第454章抢鱼•第455章挺爽的，就是费腰•第456章蝗虫过境搬完了（给盟主高中成绩不理想加更一）•第457章晚点•第458章起网（两章并一章）•第459章先一步好价钱（两章并一章）•第460章卖货•第461章白菜被猪拱了•第462章老太太心善•第463章掺假•第464章他有一个主意•第465章商量（给盟主高中成绩不理想加更二）•第466章出发市里•第467章市场里最靓的那个仔（补更）•第468章市场招商•第469章买铺子•第470章嘘寒问暖•第471章花样哄老婆•第472章一次不行，那就两次（给盟主高中成绩不理想加更三）•第473章收地笼•第474章香鱼•第475章卖个好•第476章叶二哥也想胆大一次•第477章精力旺盛•第478章一条红尾鸟鱼•第479章老太太叫叶父出钱（给盟主刘先生怎么了加更一）•第480章叶耀东收货倒卖（两章并一章）•第481章还得再战斗一下•第482章再去•第483章再买一个（给盟主刘先生怎么了加更二）•第484章赞助了300•第485章全心全意的阿清（补）•第486章蓝色圆球是水母？•第487章收海蜇•第488章大卸八块分割•第489章有没有人要？•第490章收拾水焯•第491章兄弟分歧•第492章请假•第493章出发浙闽交界处•第494章加吉鱼，增加吉利•第495章色彩斑斓的海蜇•第496章了解情况•第497章翻了五倍•第498章老太太翘首以盼•第499章叫上大哥二哥•第500章帮忙拖船•第501章捕捞（两章并一章，字数差一点，明天补）•第502章打吧，打吧（给盟主刘先生怎么了加更三）•第503章一大片海龟•第504章海蜇窝•第505章一条天然的海沟•第506章海蜇的第一桶金到手•第507章放生•第508章长的太帅的烦恼•第509章准备撤退•第510章长的帅惹的祸•第511章叶耀东的骚操作•第512章伴随海浪声入眠•第513章汇款•第514章决定中秋前返程•第515章买特产•第516章有想法也是人之常情•第517章侧翻了？•第518章开盲盒（两章并一章）•第519章平安到家•第520章欢声笑语一片•第521章温言软语•第522章请假•第523章哄抢的亲戚•第524章挑拣•第525章卖货•第526章热热闹闹•第527章中秋节礼•第528章生了•第529章举报•第530章举报信•第531章女流氓林秀清•第532章今年，财神批准了大约同样数量的资金？•第533章海豚群围捕鲨鱼•第534章说明一下•第535章睡觉•第536章吸引海豚驱赶鱼群•第537章木棒击水•第538章卷毛线•第539章耗子上门来了•第540章太着急了（两章并一章6000字）•第541章去镇上•第542章父爱被打击到了•第543章乌龙的一发•第544章退潮后的大水坑•第545章误打误撞的一群狗鲨•第546章 13条狗鲨一网打尽•第547章阿清的兴奋•第548章骚话连篇•第549章赖上了阿光了？•第550章交谈•第551章放网•第552章水獭•第553章水獭作战•第554章满载而归•第555章叶耀东又想折腾了•第556章决定自己晒•第557章放弃延绳钓•第558章人力比不过机器•第559章偷沙子•第560章林叔也有想法•第561章养狗不养老•第562章卖咸鱼干了•第563章想得很美•第564章车站•第565章车站门口的事故•第566章出门贵人•第567章坐车折腾。
顾九思身受重伤顾朗华心疼的文章
顾九思身受重伤顾朗华心疼的文章顾九思是一个年轻有为的青年，他在工作中非常努力，深受大家的喜爱和尊重。
然而，一次意外的事故让他身受重伤，让顾朗华心疼不已。
那天，顾九思正在工作中，他正专注地完成一项重要的任务。
突然，一声巨响打破了安静，一辆失控的汽车冲进了他所在的办公室。
顾九思来不及躲避，被撞得飞了出去，当场昏迷不醒。
顾朗华是顾九思的好友兼同事，他是第一个赶到现场的人。
顾朗华看到顾九思躺在地上，浑身是血，心疼不已。
他立刻拨打了急救电话，并在等待救护车的过程中，用力按住了顾九思的伤口，尽力控制住出血的情况。
救护车很快赶到了现场，将顾九思送往医院。
在医院里，医生们紧急进行了一系列的检查和处理，确认顾九思的伤势非常严重。
他的身体多处骨折，内脏也有不同程度的损伤，需要立即进行手术。
顾朗华焦急地等待着手术的结果，他不停地祈祷着，希望顾九思能够平安度过这次危机。
手术持续了数个小时，顾九思的生命在医生们的努力下得以保住。
然而，他还需要长时间的恢复和康复训练。
顾朗华知道，顾九思的康复之路将会非常漫长而艰辛。
他决定全力支持顾九思，帮助他度过这个艰难的时期。
他每天都会去医院看望顾九思，给他带来一些慰藉和鼓励。
他陪伴顾九思一起进行康复训练，鼓励他坚持下去，不要放弃。
顾九思在顾朗华的陪伴和鼓励下，渐渐走出了阴影。
他开始积极参与康复训练，努力恢复自己的身体功能。
虽然痛苦和困难依然存在，但他坚信只要努力，就一定能够重新站起来。
经过数月的努力，顾九思的身体状况有了明显的改善。
他的骨折已经基本愈合，内脏功能也逐渐恢复正常。
顾九思重获新生的喜悦让顾朗华感到无比欣慰和快乐。
顾九思的事故不仅让他自己受到了重创，也让顾朗华深切地感受到了生命的脆弱和可贵。
他意识到，我们应该珍惜每一天，对身边的人给予更多的关爱和关心。
顾九思的故事也给了许多人深刻的启示。
他的坚强和勇气告诉我们，无论遇到什么困难和挫折，只要我们坚持努力，就一定能够战胜困难，找到属于自己的光明之路。
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sci谜案集文库第 1 章微笑凶手01 死亡微笑第 2 章微笑凶手02 新的辖区第 3 章微笑凶手03 意料之外第 4 章微笑凶手04 下马威第 5 章微笑凶手05 新家第 6 章微笑凶手06 大杂烩第 7 章微笑凶手07 体验生活第 8 章微笑凶手08 疑神疑鬼第 9 章微笑凶手09 致命线索第 10 章新年番外,合宿之新年快乐第 11 章微笑凶手10 石沉大海第 12 章微笑凶手11 未断之线第 13 章微笑凶手12 案情分析第 14 章微笑凶手13 冰山一角第 15 章微笑凶手 14 凶手真身第 16 章微笑凶手 15 古怪的分裂第 17 章微笑凶手 16 消失的凶手。
第 18 章微笑凶手 17 神秘的怪眼第 19 章微笑凶手 18 危险者的游戏第 20 章微笑凶手 19 完美演绎第 21 章微笑凶手 20 病态第 22 章微笑凶手 21 试探第 23 章微笑凶手 22 下套第 24 章微笑凶手 23反击第 25 章微笑凶手 24 擒拿第 26 章微笑凶手 25 关键线索第 27 章微笑凶手 26 意外发展第 28 章微笑凶手 27 极度重犯第 29 章微笑凶手 28 yan第 30 章微笑凶手 29 解密第 31 章五一番外 SCI之劳动日第 32 章微笑凶手 30 真相第 33 章幽灵凶手 01 幽灵事件第 34 章幽灵凶手 02 不可思议的异象第 35 章幽灵凶手 03 赵祯的麻烦第 36 章幽灵凶手 04 幽灵和魔术师第 37 章幽灵凶手 05 突然发生第 38 章幽灵凶手 06 离奇指纹第 39 章幽灵凶手 07 袭击连发第 40 章幽灵凶手 08 大停电第 41 章幽灵凶手 09 魔术第 42 章幽灵凶手 10 晚宴第 43 章幽灵凶手 11 身份复杂的舞者第 45 章幽灵凶手 13 医生第 46 章幽灵凶手 14 心理治疗第 47 章幽灵凶手 15 关于爱和恨第 48 章幽灵凶手 16 特殊的心里第 49 章幽灵凶手 17 幽灵再出没第 50 章幽灵凶手 18 似曾相识第 51 章幽灵凶手 19 诡异走向第 52 章幽灵凶手 20 异国来客第 53 章幽灵凶手 21 各种线索第 54 章幽灵凶手 22 峰回路转第 55 章幽灵凶手 23 懂得第 56 章幽灵凶手 24 迷雾重重第 57 章幽灵凶手 25 伤痛第 58 章幽灵凶手 26 锁第 59 章幽灵凶手 27 娃娃和古怪标志第 60 章幽灵凶手 28 浪漫礼物的提示第 61 章幽灵凶手 29 简单骗局第 62 章七夕番外月老红线第 63 章幽灵凶手 30 真正意图第 64 章幽灵凶手 31 箱子第 65 章幽灵凶手 32 绝密第 67 章幽灵凶手33 废品与弃子第 68 章幽灵凶手34 身为一个变态第 69 章幽灵凶手35 聪明的变态们第 70 章幸运凶手 01 幸运日与古尸案第 71 章幸运凶手02 彩票第 72 章幸运凶手03 记忆遗传第 73 章幸运凶手04 许家三虎第 74 章 SCI中秋番外小偷们的中秋节第 75 章幸运凶手05 泥人的数量第 76 章幸运凶手06 廉老大第 77 章幸运凶手07 后人第 78 章幸运凶手08 复杂大家族第 79 章幸运凶手09 大秘密第 80 章幸运凶手10 工兵小分队第 81 章幸运凶手11福兮祸之所伏第 82 章幸运凶手 12 相似的巧合第 83 章幸运凶手13 多出来的子弹第 84 章幸运凶手14 急着想坐牢第 85 章幸运凶手 15 谁都有缺钱的时候第 86 章幸运凶手16 幸运棋盘第 87 章幸运凶手17 射击俱乐部第 88 章幸运凶手18 最后机会……鹰第 89 章幸运凶手19 尸变第 90 章幸运凶手20 侵入第 91 章幸运凶手21 骗局第 92 章幸运凶手22 连环套大鱼第 93 章幸运凶手23 餐厅钓鱼风波第 94 章幸运凶手24 黑幕第 95 章 SCI番外圣诞节的鬼故事第 96 章幸运凶手 25 大鱼小鱼第 97 章元旦番外元旦滚圆蛋第 98 章幸运凶手26比聪明第 99 章幸运凶手27收网抓鱼第 100 章幸运凶手28近在咫尺第 101 章幸运凶手29 准备行动第 102 章幸运凶手30 船上的死敌第 103 章幸运凶手31 赌第 104 章幸运凶手32 尾巴第 105 章幸运凶手33墓园第 106 章狂医凶手 01电影、牙医、尸体第 107 章狂医凶手 02 结局不明第 108 章狂医凶手 03微妙联系第 109 章狂医凶手04 □□第 111 章狂医凶手 06箭第 112 章狂医凶手 07 空难第 113 章狂医凶手 0８人鱼之歌第 114 章狂医凶手 09 恶作剧第 115 章狂医凶手 10 恶作剧第 116 章狂医凶手 11 恐吓第 117 章狂医凶手 12 警告第 118 章狂医凶手 13 火中的仇恨第 119 章狂医凶手 14 行为升级第 120 章狂医凶手 15 虫杀第 121 章狂医凶手 16 亲历狂医镇第 122 章狂医凶手 17 以牙还牙第 123 章狂医凶手 18 目标是法医第 124 章狂医凶手 19 穿帮镜头第 125 章狂医凶手 20 鬼面突袭第 126 章狂医凶手 21 魔鬼的水域第 127 章狂医凶手 22 测试第 128 章狂医凶手 23 无理由袭击第 129 章狂医凶手 24 X岛第 130 章狂医凶手 25 记忆第 131 章狂医凶手 26 圈套第 133 章狂医凶手 28 反狙击第 134 章狂医凶手 29 当年真相第 135 章狂医凶手 30 奇迹第 136 章狂医凶手 31 新的开始。
爆款热文山膙陆擎倒(他的银行卡)精彩试读
爆款热文山膙陆擎倒（他的银行卡）精彩试读第一章求绑在了一起，她不好开口驳斥我罢了。
得到了我的支持，郑素银得寸进尺，问郑乾要过了他的银行卡。
郑乾不想多费口舌，等郑素银回屋之后，一把抱住了我，就要吻上来。
我偏头躲过，使劲推开了他。
郑乾一愣：“怎么了？”我整整衣领，冷淡地说：“从明天开始我要准备复试，我们分房睡。
”郑乾又一愣：“你考上了？”我没理他，捧着杯子回到了客房。
上辈子我将考上的喜悦分享给郑乾和郑素银，他们却不当回事。
郑素银更是直接病倒，整日唤着心口疼，要我为她端茶送水。
忙于家事，我复试准备的不充分，又错选了一位把学生当牛马的导师。
现在有了重来一次的机会。
绝不能重蹈覆辙。
我心中直接拟定了心仪的导师人选。
华邈。
H大最年轻的导师，相貌不俗，履历丰富，为人也是备受好评。
我整理了心情，斟词酌句，敲定了一封自荐信，点击发送。
门外，郑素银高兴地唱起了歌，俨然沉浸在她的黄金美梦中。
但我没想到，郑素银居然真的从理财网课学到了东西。
吃晚饭的时候，她装作不经意开口：“乾乾啊，我了解了一下夫妻共同财产。
”“这个，要是我买金子赚到了钱，是不是也是你们的共同财产？”我恍若未闻，一心扒饭。
郑乾却皱起了眉。
“妈，你这是什么意思？”郑素银筷子一放，用大声掩盖她的心虚：“明明是用你的存款挣到的钱，凭啥非要分出去一半？”郑乾叹了口气：“妈，都是一家人，说什么分不分的？”“一家人？”“这两年，都是你在上班挣钱，每天累得跟驴一样，到头来工资却要打对折，哪有这样的道理？”只字不提我，字字在点我。
听到自己亲妈形容自己像驴，郑乾脸一黑，粗声粗气地说：“行了妈，吃饭就吃饭。
”郑素银见我没说话，底气更足。
“人家有些媳妇不上班，是在家带孩子，你们两年了，连个孙孙的影子都看不着。
”“二十七八的人了，还要去上学，还当自己年轻呢？”...小说《他的银行卡》试读结束，继续阅读请看下面！！！。
男主是医生的现代小说排名_励志故事
男主是医生的现代小说排名随着小说的发展，现代有很多优秀的小说是值得看的，小说的题材也越来越丰富。
下面小编就来为大家推荐的男主是医生的现代小说，欢迎参阅!男主是医生的现代小说1.星星上的花烟罗。
没有人相信这份年少青涩感情的力量，连封信自己，也仅仅把这场相遇当成里一抹轻微的回忆。
然而，八年后，她终于站在他的面前，彼此都已经经历了那么多的苍桑变故，她看他的眼神，却一如少女般纯真热烈。
2.余生请多指教我这人记性不好。
所以我记。
这是个有好有坏的习惯。
好处在于，什么鸡毛蒜皮的事，以后都能闲来翻看自娱自乐。
坏处在于，当有一天它成为了医生的床头读物……Ps：由于本文基于每天300字的日记和绞尽脑汁的回忆，所以难逃流水帐惯有的无主线无逻辑甚至无情节的问题，本就是平凡的，与跌宕起伏相距甚远，敬请见谅。
3.时光里的零零碎碎我都做好了“接受他人的牵线找个适合的男人慢慢煨熟再平淡无奇地进入婚姻”的准备,却在意外的拐弯处迎来自己的另一半。
这个绝大部分深沉偶尔幼稚的男人,几乎占据了我对爱情的全部看法。
他说过,他会一直在我身边,不论好坏。
我告诉他:“即使生命再来很多遍,20xx 年的那个春天,我依旧会对你一见钟情。
4.汀南丝雨狄戈。
故事从印象派油画大师安浔偶遇医学系高才生沈司羽开始。
他们互相成就了彼此的一夜成名。
初识，安浔说，可否请你当我的模特?不过我有个特殊要求……5.你是我的小确幸东奔西顾。
温少卿，温和绰约，坐诊时谈笑风生，手术台上横扫千军。
他从未想过，这个世界上会有一个女人对他说，她会在她的领域里横刀立马、护他周全。
丛容，从容干练，凭借三寸不烂之舌在律师圈叱咤风云。
她从未想过，会有一个名叫“温少卿”的男人，堵得她哑口无言，却心里生花。
好看的医生类都市小说1.《惹爱生非》福禄丸子，苏苡作为一名医生，本着救死扶伤的职业精神救下一个莫名其妙的男人，谁知却因此被他禁锢在身边整整四年。
后来——苏苡：段轻鸿，我跟你赌这一场，赢了你就让我走。
《别让误诊害了你》·连载(三)：我爸爸的脑子是被饿坏的
老年患者的血糖指标 一般 来说 ，可 适当放 宽 ，空腹 血糖 ＜ ７ Ｏ ．ｍｍｏ／ ｌＬ，餐后两小时 ＜ １ ．ｍｍｏ／ ０Ｏ ｌ Ｌ，糖基 化血 红蛋 白＜７ Ｏ ．％。６ ～７ ０ Ｏ岁以上或有心 、恼、肝 、肾 严重病 变者可以放 宽至 ：空腹血糖 ＜ ７ ８ ．ｍｍｏ／ ｌ Ｌ，餐后
制 ，病 人 还 会产 生躁 动不 安 、心 动 过 速 等 。 果 累 及 到 中 如 恼 ，还 可 能 出 现 阵 发 性 惊 厥 ，并 很 快 陷 人 低 血 糖 昏 迷 。
Ｅ囵囝
１ 糖尿 病 性低 血 糖 可 适 当补 糖 。 ． ２ 糖尿 病 性低 血 糖 的危 害 也是 巨大 的 。 ．
秤 ，每 顿 的粮 食 都 要 量 过 之 后 才 能 吃 。 我 爸 从 查 出 糖 尿
糖 尿 病 性 低 血 糖 可 适 当 补 糖
病 ，就没吃饱过 ，一直处 于饥 饿状况 中。
一
出现糖尿病 性低血糖 症状 时 ， 如果症状比较轻 ， 应该
糖 水 、３ 硬 糖 、５ 块 ～６块 饼 干 等 ；如 果 是 重 症 ，比如 这个 病 例 里 的病 人 ，应 该 给 予 ５ ％葡 萄 糖 液 ５ ～１０ 升静 脉 ０ Ｏ ０毫
我们很快就 叫来 了急救车。 医生 了解了情况后 ，稍 应持续静脉滴注 １％～２ ％葡萄糖 液。 Ｏ Ｏ 输液期间应不断监 微做 了检查 ， 初步判断是脑血管病。到 了医院 ， 接诊 医生 测血 糖 并 调 整 用 量 ，一 般 不 会 发 生 血 糖 过 高 的 问 题 。
让去做个 ｃ Ｔ，检查 的结果和 医生当初 的判断相符 ，脑血 管发生 了血 管痉 挛。
描写外科医生的小说
描写外科医生的小说外科医生的誓言第一章：奋斗的起点在一个繁华的都市中，拥挤的人流中，有一位年轻的男子，他穿着一身白大褂，神采飞扬地走在人群中。
他叫李晓阳，是一名外科医生。
从小，他就立志要成为一名医生，救死扶伤，为人类的健康贡献自己的力量。
经过努力，他终于考上了中国最好的医学院。
而在医学院的学习生涯中，他对外科学产生了浓厚的兴趣，决定将来成为一名外科医生。
第二章：挑战与成长李晓阳进入医院后，外科的日子迎接着他，刀刀插在劲敌身上，脑子飞快思考。
每天临床的创口修复、肿瘤切除、心脏手术都如同山高水远，令人望而止步。
然而，李晓阳并没有气馁，他知道只有不断挑战自我，才能不断成长。
经过一年多的努力，李晓阳逐渐掌握了各种手术技术，甚至还参与了一些危重病人的手术。
他时刻保持着对生命的敬畏，每一次手术都是一场与死神搏斗的战争。
在这个过程中，李晓阳也时常面临着艰难的抉择和困惑，但他一直坚持着，因为他知道他的专业对患者的生命和健康至关重要。
第三章：医者仁心外科手术的艰辛和压力让李晓阳有时候感到疲惫，但是每当他看到手术后病人重获新生的笑容，他的疲劳都烟消云散。
他明白，作为一名医生，自己的责任和使命就是保护每一个病人的生命。
在外科学中，除了技术，医者的情感和仁心也起着至关重要的作用。
李晓阳在日复一日的工作中，不仅仅是完成手术，更是用自己的仁心去关怀病人。
他花费了大量的时间和精力与病人交流，给予他们心理上的安慰和支持。
在李晓阳的呵护下，许多病人以久病之躯康复出院，重回家庭。
第四章：团队合作外科手术是一个需要多个医护人员协同合作的过程。
李晓阳非常重视团队合作，他与护士、麻醉师和其他医生之间建立了良好的沟通和协作关系。
他深知，只有团队的默契和配合，才能够顺利地完成手术任务。
一次，李晓阳面临了一位重症患者的手术，情况十分危急。
面对这个突发情况，他立即召集了周围的医护人员组成了一个临时的手术团队。
大家紧密合作，默契配合，最终成功地将患者的生命从鬼门关救了回来。
40岁以上成年骨肉瘤患者的外科治疗及预后因素
40岁以上成年骨肉瘤患者的外科治疗及预后因素唐顺;郭卫;杨荣利;汤小东;李大森;董森【期刊名称】《北京大学学报（医学版）》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】Objective: To determine the prognostic factors of primary osteosarcoma in adults . Methods:This is a review of 54 patients older than 40 years (24 men and 30 women) who were treated between 1998 and 2011 at the authors ’ institution .Demographic information and follow-up data were obtained and statistically analyzed .Results: Tumors involved the limbs in 30 patients ( 55 .5%) and axial skeleton in 17 patients (31.5%), and arose from soft tissue in 7 patients (13%).And 6 patients (11.1%) had synchronous metastasis .According to our review , tumors were treated surgically in 52 patients (96.3%).Local recurrence was documented in 14 patients (26.9%).Metastasis after diagno-sis appeared in 21 patients (38.9%).In the 52 patients who received the surgical treatment , the 5 year disease-free survival and overall survival rates were 43.7% and 50.4%, respectively.Conclusion:Adult patients with primary osteosarcoma had a poor clinical outcome .Inadequate surgical margins , more tumors in the axial location due to high recurrence rates , metastatic disease at presentation , and large tumor volumes were associated with significantly lower survival rates .Aggressive multi-agent treatment regimens might improve survival .%目的：确定原发成人骨肉瘤患者的相关预后因素。
骨科小说文
骨科小说文在一个晴朗的秋日里，安娜来到了骨科医院。
她的左腿在走路时总是有些疼痛，她不知道是怎么回事，但觉得这种不适已经持续了很久，所以她决定去看一看医生。
医生在检查之后发现，安娜的左腿骨头发生了一些微小的裂痕，这是因为她平时走路姿势不正确导致的。
医生建议她进行一些物理治疗来加速恢复。
安娜担心这个问题会影响到她平时的生活和工作，于是她很快就开始了治疗。
她每天都会前往骨科医院，接受换药和复健治疗。
在治疗过程中，安娜结识了一个年轻的医生叫杨伟。
他经常会帮助安娜完成一些复杂的治疗动作，帮助她调整姿势，让她的治疗效果更加显著。
在和杨伟的多次接触中，安娜发现他是一个非常出色的医生，他的治疗技术非常高超，但他也有些怪癖。
比如他总是在自己的手术衣上绣上一些奇怪的小标志，还有他非常善于研究一些非主流的治疗方法，这些和其他医生截然不同。
安娜总觉得自己和杨伟之间有着奇妙的缘分，如果不是因为这个小伤势的缘故，她们可能永远也不会相遇。
在治疗的过程中，安娜慢慢地感觉到了一些不一样的东西，她开始更加关注自己的姿态，注意改善自己的生活习惯。
她也常常和杨伟聊天，听他讲一些医学上的故事，那些故事不仅让她更了解自己的身体，更让她感受到了医生对患者的关爱。
时间过得很快，安娜的骨头渐渐康复了。
在最后一次治疗结束时，安娜和杨伟在医院门口相遇了。
她向他道了谢，并问他以后是否还来医院工作。
杨伟笑着回答道，他已经决定出国深造了，明年就要走了。
在那个短暂的呆在骨科医院的日子里，安娜获得了许多医生的知识和关爱。
以及和杨伟之间的那份特殊的默契，让她心里一直感到非常温暖。
她默默祈祷着杨伟在国外继续成长，成为更好的医生，他的成长也会带给更多的人健康和幸福。
不死的良心
不死的良心将心换心陈子豪是长青医院著名的心脏外科医生，也是省内最年轻的心脏移植专家。
一年前，他所在的科室接收了一位女病人，名叫王莹，被确诊为心衰，需要心脏移植，但一直没等到合适的心源。
王莹的父亲名叫王涛，是个商人，经济状况不错。
王莹住院第一天，王涛就找到陈子豪，给他塞红包，请他把王莹的心源顺序往前排。
陈子豪告诉他，心源顺序是按医院会诊结论排位的，况且，你女儿现在就排在第一位。
这天，陈子豪去巡查病房，突然听到一阵吵闹声，只见护士白冰气呼呼地从病房里走出来，陈子豪问：“怎么了，这么大火气？”白冰皱着眉说：“王涛盯上102病房那个女人了，非让人家捐献心脏。
”102病房有个四十多岁的女人，得了严重的肾病，在家昏倒后，儿子背她到医院来的。
陈子豪想了想说：“劝病人过世后捐献器官是好事，有私心也是人之常情。
”白冰叹了一口气说：“我也知道，可我就是看不惯他那样。
那女人家里很穷，丈夫死得早，儿子智商还有点问题。
她一醒过来就吵着要出院，她儿子死活不让，王涛听见了，就赶紧跑去了。
”陈子豪也叹气道：“病人的肾脏已经坏死，错过了手术期，大概还能活一个月，她儿子如果能劝她捐献心脏，也不是坏事。
”正说着，王涛跑出来拉着陈子豪说：“陈医生，快进来，她信不过我，只信得过医生。
”陈子豪和白冰跟着王涛走进病房，只见那女人脸色蜡黄，强撑着坐起来。
她儿子二十来岁，憨憨的样子，眼睛盯着妈妈，手里拿着一只女式皮鞋摆弄着。
王涛指着陈子豪说：“这是陈医生，很有名的，他作证你总可以放心了吧？”女人费力地说：“陈医生，王老板说，他负责我的住院费，只要我答应死后把心脏捐给医院，如果他女儿能用上我的心脏，就给我儿子二十万。
”陈子豪吃惊地看着王涛，二十万可不是小数目，自己一直想出国深造，就因为钱不够才一推再推。
白冰小声说：“医院规定，不允许有偿捐献。
”王涛一挥手说：“我知道，但这捐献本身跟我女儿没关系，她是捐给医院的。
我只是跟她签个协议，只要我女儿能用上她的心脏，我就愿意给她儿子二十万作为感谢费。
六六号病房——精选推荐
六号病房———改编自杂志上一篇散文六号病房，骨科的最重诊察室。
高高的外科大楼顶层，最长的走廊最顶端———最不起眼的一个小房间。
里面一直闲置着两张病床，一张靠窗，一张靠门。
3月2日这个闲置了一冬的房间终于有了它的第一位“客人”，一个看似神情气爽的中年男子，对护士很和蔼，只是病的不轻。
由于是第一位病人，所以可以选择自己的病床，他毫不犹豫地择了一张靠窗的床位，安安静静的住了下来。
“这的空气还真好啊。
”病人总是这么说。
给他看护的护士都奇怪：怎么得了这样的病还这么乐观呢？时间就这么在疑问中过去了，谁也没有想起来问问他，只是在心里暗暗的疑惑。
3月15日孤单的没多久，上天就给他派来了另一位伙伴。
夜深不久，刚安静下来的医院就又热闹起来，一位高楼坠落的男子在医生护士的陪伴下被推进了房间，周身都缠着绷带，只露出两只眼睛在努力的四处打探。
似乎是对这个又破又小的病房并不满意，病人闭上了一直在环视四周的一双已经疲惫至极的眼睛，懒懒的哎呦着。
“嘿，老兄，你还真是上帝给我送来解闷的呢！”后者斜眼看了他一下，又愤愤的闭上了原本不大的眼睛继续哎呦去了。
“怎么，还疼呢？要不叫医生来看看？”第一位病人察觉到自己的话说的不是场合，忙转移话题。
“不用，劳您大架。
”后者似乎还“意犹未尽”似的。
就这样，六号病房预备在尴尬中度过两人相识的第一个夜晚。
3月16日早晨“怎么是这样的一个房间？这么小，这么暗！简直连伸出去的手指都看不见了！”后来的病人夸张的伸出一只缠满绷带的手，极不满意的抱怨道。
“呵，你的手指当然看不见喽，缠得满是绷带吗，光线再好看到的也是纱布啊。
呵呵…”第一个病人接过话题，调侃道。
“那是啊，老兄你靠着窗，当然光线好喽。
那，你倒是说说你能看到什么？”“哦，你想听么？我看到得可就多了，你就说说你想听哪一段吧？”“哦？这样么，那就捡好玩的吧。
”后来的似乎有一点不信，都是躺在床上不能动的，凭什么就你能看到外面，而我什么也看不到呢！我倒是要听听你都看到些什么。
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踝关节滑膜骨软骨瘤病
盆腔内滑膜肉瘤
行整块手术切除
纤维 结构 不良
肱骨上段的骨囊肿和动脉瘤样骨囊肿
肩胛骨嗜酸性肉芽肿 呈孤立而界限分明的溶骨性病灶
纤维异样增殖症累及左股骨上段 呈牧羊拐畸形
END
结束
治疗
以化疗和放疗为主 对病理性骨折或出现脊髓压迫的行手术治疗
骨髓瘤侵犯髂骨及颅骨
淋巴瘤
40～60岁好发 临床表现
以疼痛和肿块为主要表现
可有发热等全身症状 常发生病理骨折
X线表现
广泛的不规则溶骨，呈“ 骨膜反应少见
溶冰”样
治疗
放疗与化疗为首选
有病理骨折危险的可手术治疗
骨肉瘤病理特点
骨肉瘤的治疗
新辅助化疗联合保肢手术治疗 截肢联合辅助化疗 化疗是骨肉瘤治疗的关键
多药联合
新辅助化疗（neoadjuvant 剂量强度
cheomtherapy）
骨肉瘤化疗的意义
五年成活 < 20％
化疗
60%～80％
保 局部复发率<10% 保 肢 肢体功能、生存率 肢 安 全
• 金属假体 (prosthesis)
女 11岁 骨肉瘤
瘤段切除灭活再植
女, 15岁, 骨肉瘤， 瘤段切除异体骨 移植
瘤段切除人工关节 假体置换
软骨肉瘤
发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤 分原发性和继发性两类 好发30岁以上的成年人 好发部位为股骨，其次为骨盆 多数发展缓慢，以肿块压迫症状为主 X线片显示低密度阴影，病灶内散在钙化 手术是主要治疗方法，放化疗不敏感 低度恶性生存率高，少量高度恶性预后极差
30～50岁多见，70％位于额窦、筛窦，发展慢
影像学表现
骨样骨瘤
好发年龄——青少年 好发部位——下肢长骨骨干 临床表现
进行性剧烈疼痛
阿司匹林止痛
特点
具有圆或卵圆型的瘤巢（Nidus） 被反应骨包围 肿瘤很少超过1cm
治疗
具有自愈倾向，可口服止痛药物观察
彻底切除瘤巢及外围的骨组织
.6 无效组
.4 部分有效组 .2 完全有效组 0.0 0 10 20 30 40 50 60 70 80
K-M生存曲线分析
累计生存
随访时间（月）
骨肉瘤的保肢治疗
• 异体骨关节移植 (allograft) • 自体骨移植 (autograft)
• 灭活再植 (recycled bone implantation)
（Ewing
sarcoma/PNET） 浆细胞性骨髓瘤骨髓瘤（Myeloma） 骨的淋巴瘤（Lymphoma） 骨纤维肉瘤（Fibrosarcoma）
骨肉瘤
• 高度恶性梭形细胞肉瘤，以 肿瘤细胞产生骨样基质为特征 • 占原发恶性骨肿瘤的20％ • 青少年好发 • 加拿大 50～75/年，美国 1000/年
肱骨中段转移癌，溶骨 性破坏
第6节
其他肿瘤和瘤样病变
色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis，PVS） 滑膜骨软骨瘤病 (synovial osteochondromatosis) 滑膜肉瘤（synovial sarcoma） 骨囊肿(simple bone cyst) 动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cyst） 骨嗜酸性肉芽肿 骨纤维异样增殖症（fibrous dysplasia）
第87章
骨肿瘤
Bone Tumors
郭 卫 北京大学人民医院
第1节
概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨与软骨的恶性肿瘤发病率
原发骨肿瘤发病率为2～3例/10万人
男性稍多于女性
( 1.7 : 1 )
不同种族的人群的骨肿瘤的发病率有所不同 约占全身恶性肿瘤的0.5％～1%
骨肉瘤约占35％ 软骨肉瘤约占25％
男，20岁，GCT继发ABC，
Campanacci II级，刮除植骨
男性，47岁，股骨下端 GCT，Campanacci II级， 刮除植骨内固定
男性，26岁，胫骨上端GCT， Campanacci III级，瘤段切除假体置换
第4节
骨的恶性肿瘤
常见肿瘤
骨肉瘤（Osteosarcoma） 软骨肉瘤（Chondrosarcoma） 尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤
病理表现
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
去分化
骨盆巨大软骨肉瘤
髂骨软骨肉瘤
肿瘤切除植骨内固定
髋臼软骨肉瘤，行肿瘤切除组 配式半骨盆假体置换
尤文肉瘤/PNET
第二位好发的原发恶性骨肿瘤 好发年龄10～20岁，20%～30%>10岁 好发人群：白种人>亚洲人>非洲人 小细胞恶性肿瘤，CD99(+)，多存在 t (11, 22)，形 成EWS-Fli1融合基因 对放化疗敏感，手术切除有助于提高生存率
CD99(+)
髂骨尤文肉 瘤，行肿瘤 切除植骨内 固定
术后2周
术后6个月
浆细胞性骨髓瘤
定义：起源于骨髓造血组织，以浆细胞为主的恶 性肿瘤 临床表现：主要表现为多个溶骨性破坏和广泛的 骨质疏松 化验：
血清蛋白增高，A/G比例倒置 40%以上的病人尿本周蛋白阳性
骨髓穿刺找到大量异常浆细胞
血管，应作切除术
第3节
骨巨细胞瘤 Giant Cell Tumor
潜在恶性，以基质细胞和多核巨细胞为主 占骨原发性肿瘤的4-5% 中国、日本等国发病率较高 好发于20～40岁，侵犯长骨骨端 临床表现：疼痛和肿胀、关节活动受限 X-线表现：骨端、偏心位、溶骨性破坏、无 骨膜反应、病灶骨皮质膨胀变薄、呈肥皂泡 样改变
依靠假肢 生存率
截 肢
新辅助化疗
• • • • • 早期全身治疗，消灭微小病灶 评估术前化疗，指导术后化疗 缩小肿瘤的反应带，提高保肢率 减少术中播散 早期识别高危病例
45cm
37cm
化疗前
化疗后
化疗前
化疗后
III-IV 级坏死率
化疗对骨肉瘤生存率的影响
生存函数
1.2
1.0
.8
根据化疗效果分组
1
潜伏性
维持静止状态或 自发愈合
3
局部侵袭性
IIIB
G1－G2
T1－T2
M1
骨肿瘤外科手术方式
类型 囊内
边缘性 广泛性
切除界面 病灶内刮除
经反应区切除 经正常组织内切除 （间室内） 经受累骨或肌肉以外 切除（间室外）
结果 肿瘤残留
微小肿瘤残留 可能残留微小或 “卫星”病灶 无残留病灶
适用 1-2期
3期 I-III期
根治性
恶性复发
骨肿瘤外科手术方式
骨与软组织肿瘤的活检
穿刺活检 切开活检
第2节
良性肿瘤
常见肿瘤
骨瘤（Osteoma）
骨样骨瘤（Osteoid
osteoma） 内生软骨瘤（Enchondroma） 骨软骨瘤（Osteochondroma）
骨 瘤
临床表现
(Enneking分期)
骨肿瘤的外科分期
良性骨肿瘤分期 原发恶性骨肿瘤分期
期别 定义 生物学行为 期别 IA IB IIA 2 活跃性 逐渐生长，但被 自然屏障所限制 逐渐生长，不被 自然屏障所限制 IIB IIIA 级别 G1 G1 G2 G2 G1－G2 原发肿瘤 T1 T2 T1 T2 T1－T2 远处转移 M0 M0 M0 M0 M1
股骨骨样骨瘤
内生软骨瘤
好发部位：手和足的短管状骨 临床表现：无痛肿胀居多，偶有病理骨折 X-线表现：髓腔内溶骨破坏，皮质变薄、 膨胀，溶骨区内有环状或斑点状密度钙化 治疗
对静止病变可进行观察 对病变较大、进展或恶变可能的手术刮除植骨
多发内生软骨瘤病
骨骼发育畸形 易恶变 Ollier 病 伴有血管瘤的称Maffucci综合征 治疗以纠正畸形为目的
尤文肉瘤约占16％
发病率 年龄和部位的分布
骨肉瘤：好发于青少年、长骨干骺端
软骨肉瘤：好发于中年以上、长骨末端、骨盆 尤文肉瘤：
好发于儿童及青少年、骨干 多见于白种人群
发病率 年龄和部位的分布 骨肿瘤的手术治疗原则和方法
骨肿瘤的外科分期 外科手术方式 骨与软组织肿瘤的活检
• 中国 6000～7000/年
发病部位
• 长骨干骺端
临床表现
• 疼痛
• 肿块
• 静脉怒张
• 关节功能障碍
• 病理骨折
X线表现
• 成骨或溶骨性破坏
• 骨膜反应可见Codman三角或呈“日光射线” • 可见软组织肿块影
CT及MRI表现
MRI
CT
血管造影及骨扫描表现
Bone scan
Angiography
胫骨上端GCT
GCT的病理表现
骨巨细胞瘤分级和治疗
病理分级不能反应肿瘤生物学特性
多采用影像学Campanacci分级（I-III级）
以手术治疗为主，采用切刮术加灭活处理，植入 自体骨、异体松质骨或骨水泥，但易复发，对于 复发者，应作广泛切除或节段性截除术
化疗无效、放疗后易肉瘤变 局部刮除不彻底容易复发，并可发生转移，3-5% 的病例发生肉瘤变
骨软骨瘤
好发年龄——青少年 好发部位——长骨的干骺端，远离关节方向生长 临床表现