儿童中医药健康管理服务记录表
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附件1
1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表
姓名：编号□□□-□□□□□月龄满月3月龄6月龄8月龄
随访日期
中医药健康管理服务1.中医饮食调养指导
2.中医起居调摄指导
3.传授摩腹、捏脊方法
4.其他：
下次随访日期随访医生签名
附件2
1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表
姓名：编号□□□-□□□□□月龄12月龄18月龄24月龄30月龄
随访日期
中医药健康管理服务1.中医饮食
调养指导
2.中医起居
调摄指导
3.传授摩腹、
捏脊方法
4.其他：
1.中医饮食
调养指导
2.中医起居
调摄指导
3.传授按揉
迎香穴、足
三里穴方法
4.其他：
1.中医饮食
调养指导
2.中医起居
调摄指导
3.传授按揉
迎香穴、足
三里穴方法
4.其他：
1.中医饮食
调养指导
2.中医起居
调摄指导
3.传授按揉
四神聪穴
方法
4.其他：
下次随访日期随访医生签名
附件3
3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表
姓名：编号□□□-□□□□□月龄3岁4岁5岁6岁
随访日期
中医药健康管理服务1．中医饮食调养指导2．中医起居调摄指导3．传授按揉四神聪穴方法4.其他：
下次随访日期
随访医生签名
填表说明：
1．印制新表格时可在原“0～6岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”内容。
2．中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“√”，可多选。其他服务请注明。