血液一般检查方法
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
细胞变化。
血液一般检测
血液组成
❖ 血液=血细胞+血浆
❖ 血细胞=RBC+WBC+Plt
❖ 血浆=水分+固体成分（蛋白、无机盐、激 素、维生素、代谢产物）
❖ 血液的一般检查（血常规检查） 是对血液中的有形成分的数量和质量 进行检测。包括全血细胞计数和白细 胞的分类计数。
❖ CBC+DF+Ret
❖ 主要内容： ❖ 红细胞常规检查 ❖ 白细胞常规检查 ❖ 血小板常规检查
轻度贫血：91～120g/L
81～110g/L
中度贫血：61～90（80）g/L 重度贫血：31～60 g/L 极重度贫血：<30 g/L
轻微
体力劳动后出现 休息后出现 合并贫血性心脏病
白细胞检测
一、白细胞计数（White Blood Cell count， WBC）及白细胞分类计数（Differential Count，DC）
（1）生理性减少： 儿童，孕妇，老年人
（2）病理性减少：见于各种贫血
红细胞生成减少
○ 骨髓造血功能障碍 ○ 造血物质缺乏 ○ 利用障碍
红细胞破坏过多 红细胞内在异常 膜缺陷、酶缺陷、 异常血红蛋白病等 红细胞外在异常 免疫性、机械性、化学和物理 生物等因素
红细胞丢失（失血）
贫血分级
Hb
症状
1．粒细胞生成调控：
分裂池(mitotic pool)：原粒、早幼粒、中幼粒，可合成 DNA，能分裂
成熟池(maturation pool)：晚幼粒、杆状核
贮备池(storage pool)：部分杆状核、分叶核，成熟后在 贮备池中停留3～5d，其数量约为外周血的5～20倍。在机体 受到感染和其他应激反应时，可释放入循环百度文库液，正常只释 放杆状和分叶核，病情严重时，少量晚幼粒也能入血。
反应性增多： 急性大出血
急性中毒 恶性肿瘤
异常性增生：
急、慢性粒细胞性白血病 骨髓增生性疾病
3．中性粒细胞减少（neutropenia）：
中性粒细胞绝对值＜1.5×109/L, 称为粒细胞减少症。 中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L, 称为粒细胞缺乏症。 感染：病毒感染，某些革兰阴性杆菌感染、原虫感染 血液系统疾病：再障，恶组、粒缺、骨髓纤维化 药物及理化因素：氯霉素、抗肿瘤药、抗结核药、抗
学习方法和要求
❖ 掌握各项检验的影响因素； ❖ 掌握各项常用检验的参考值及其临床意
义； ❖ 学会临床思维，能运用这些检验结果，
结合其他临床资料综合分析，进行诊断 和防治工作。
正确选择实验室检查项目
❖ 直接得到确定的诊断，如白血病、内分泌腺 体疾病。
❖ 有辅助诊断价值，如肝功能、肾功能检查。 ❖ 具有鉴别诊断意义，发热病人检验外周血白
实验诊断学-----以检验的临床应用为目的
检验医学-----以检验方法的研究和改进为目的
实验诊断学-----掌握临床思维，运用实验结果， 综合为临床所用， 通过检验结果进行综合分析， 判断健康状况以及指导临床诊断、病情监测、 疗效观察和预后评估等 。
检验医学-----检验的仪器、试剂、方法的研究 和改进，为临床提供正确的检验结果以及检验 项目的开发、检验技术的思维和选择，以及检 验的质量控制等为主要内容。
红细胞检查
一 、红细胞计数（Red Blood Cell Count ,RBC
及血红蛋白（Hemoglobin Concentration,Hb）测定：
（一）概述
1.定义： RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。 Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。
2.红细胞的来源、生成、寿命和衰亡
• 红细胞的生成除主要受Epo调节外，也直接或间 接地受睾丸激素及其他神经体液因素的调节。
实验诊断学
❖ 实验诊断（laboratory diagnosis）
主要是运用物理学、化学和生物学等实验技术 和方法，通过感官、试剂反映、仪器分析和动物实 验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物 以及组织细胞等标本进行检验，已获得反映机体功 能状态、病理变化和病因等客观资料。
目的
教学重点
实验诊断学与检验医学
循环池(circulating pool)：一半随血液而循环
边缘池(marginating pool)：半数粘附于微静脉血管壁， 边缘池与循环池处于动态平衡，可随时互换。
2．中性粒细胞增多（neutrophilia）：
（1）生理性增多 新生儿 剧烈运动 情绪激动 妊娠与分娩
（2）病理性增多
急性感染或炎症 严重的组织损伤及大量血细胞破坏
二、白细胞计数及分类计数的临床意义：
★中性粒细胞
胞体圆形，直径10-15um，为红细胞的两倍。胞质 丰富，粉红色，含较多细小均匀的紫红色中性颗粒。 细胞核染色质粗糙不匀，排列紧密，为深紫红色。
根据核形状分类：中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞
标准：核径最窄处小于最宽处1/3为分叶核 核径最窄处大于最宽处1/3为杆状核
（2）绝对性增多
① 生理性增多：
○胎儿、新生儿 ○高原地区居民 ○精神因素 ○剧烈体力劳动或运动
② 病理性增多
○继发性增多 EPO代偿性增多：
严重慢性心、肺疾患；
携氧能力低的异常血红 蛋白病
EPO非代偿性增多：与某些肿瘤或肾脏疾患有关
○原发性增多 真性红细胞增多症
2．红细胞及血红蛋白减少（贫血）
• 参考值：
RBC
Hb
成年男性（4.0-5.5）×1012/L （120-160）g/L
• 成年女性（3.5-5.0）×1012/L （110-150）g/L
新生儿 （6.0-7.0）×1012/L （180-190）g/L
（二）临床意义：（多RBC和Hb一同观察）
1．红细胞及血红蛋白增多： （1）相对性增多（脱水血液浓缩）
1．定义：
❖ WBC： 测定单位体积血液中各种白细胞的总数。 ❖ DC ：测定各类白细胞在白细胞中所占的比例。
2. 参考值范围：
❖ WBC 成人 (4.0~10.0）×109/L
❖ DC
新生儿 (15.0~20.0) ×109/L 6个月~2岁 (11.0~12.0) ×109/L percent（%） Absolute value（ ×109/L）
临床检验的进展和现状
❖ 基础学科和边缘学科发展，相互交叉渗透日 益深入，实验手段和内容不断丰富
❖ 各种微型电脑自动化检测仪的应用
▼从手工操作发展到快速的高度自动化分析
▼从化学定性的筛选试验发展到高精密度的定量试验
▼从应用常量标本一次检测一个项目 量或超微量标本一次检验多个项目
应用微
▼从必须采血标本检测发展到有些项目经皮肤就可检 测的无创伤性检测方法等
血液一般检测
血液组成
❖ 血液=血细胞+血浆
❖ 血细胞=RBC+WBC+Plt
❖ 血浆=水分+固体成分（蛋白、无机盐、激 素、维生素、代谢产物）
❖ 血液的一般检查（血常规检查） 是对血液中的有形成分的数量和质量 进行检测。包括全血细胞计数和白细 胞的分类计数。
❖ CBC+DF+Ret
❖ 主要内容： ❖ 红细胞常规检查 ❖ 白细胞常规检查 ❖ 血小板常规检查
轻度贫血：91～120g/L
81～110g/L
中度贫血：61～90（80）g/L 重度贫血：31～60 g/L 极重度贫血：<30 g/L
轻微
体力劳动后出现 休息后出现 合并贫血性心脏病
白细胞检测
一、白细胞计数（White Blood Cell count， WBC）及白细胞分类计数（Differential Count，DC）
（1）生理性减少： 儿童，孕妇，老年人
（2）病理性减少：见于各种贫血
红细胞生成减少
○ 骨髓造血功能障碍 ○ 造血物质缺乏 ○ 利用障碍
红细胞破坏过多 红细胞内在异常 膜缺陷、酶缺陷、 异常血红蛋白病等 红细胞外在异常 免疫性、机械性、化学和物理 生物等因素
红细胞丢失（失血）
贫血分级
Hb
症状
1．粒细胞生成调控：
分裂池(mitotic pool)：原粒、早幼粒、中幼粒，可合成 DNA，能分裂
成熟池(maturation pool)：晚幼粒、杆状核
贮备池(storage pool)：部分杆状核、分叶核，成熟后在 贮备池中停留3～5d，其数量约为外周血的5～20倍。在机体 受到感染和其他应激反应时，可释放入循环百度文库液，正常只释 放杆状和分叶核，病情严重时，少量晚幼粒也能入血。
反应性增多： 急性大出血
急性中毒 恶性肿瘤
异常性增生：
急、慢性粒细胞性白血病 骨髓增生性疾病
3．中性粒细胞减少（neutropenia）：
中性粒细胞绝对值＜1.5×109/L, 称为粒细胞减少症。 中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L, 称为粒细胞缺乏症。 感染：病毒感染，某些革兰阴性杆菌感染、原虫感染 血液系统疾病：再障，恶组、粒缺、骨髓纤维化 药物及理化因素：氯霉素、抗肿瘤药、抗结核药、抗
学习方法和要求
❖ 掌握各项检验的影响因素； ❖ 掌握各项常用检验的参考值及其临床意
义； ❖ 学会临床思维，能运用这些检验结果，
结合其他临床资料综合分析，进行诊断 和防治工作。
正确选择实验室检查项目
❖ 直接得到确定的诊断，如白血病、内分泌腺 体疾病。
❖ 有辅助诊断价值，如肝功能、肾功能检查。 ❖ 具有鉴别诊断意义，发热病人检验外周血白
实验诊断学-----以检验的临床应用为目的
检验医学-----以检验方法的研究和改进为目的
实验诊断学-----掌握临床思维，运用实验结果， 综合为临床所用， 通过检验结果进行综合分析， 判断健康状况以及指导临床诊断、病情监测、 疗效观察和预后评估等 。
检验医学-----检验的仪器、试剂、方法的研究 和改进，为临床提供正确的检验结果以及检验 项目的开发、检验技术的思维和选择，以及检 验的质量控制等为主要内容。
红细胞检查
一 、红细胞计数（Red Blood Cell Count ,RBC
及血红蛋白（Hemoglobin Concentration,Hb）测定：
（一）概述
1.定义： RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。 Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。
2.红细胞的来源、生成、寿命和衰亡
• 红细胞的生成除主要受Epo调节外，也直接或间 接地受睾丸激素及其他神经体液因素的调节。
实验诊断学
❖ 实验诊断（laboratory diagnosis）
主要是运用物理学、化学和生物学等实验技术 和方法，通过感官、试剂反映、仪器分析和动物实 验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物 以及组织细胞等标本进行检验，已获得反映机体功 能状态、病理变化和病因等客观资料。
目的
教学重点
实验诊断学与检验医学
循环池(circulating pool)：一半随血液而循环
边缘池(marginating pool)：半数粘附于微静脉血管壁， 边缘池与循环池处于动态平衡，可随时互换。
2．中性粒细胞增多（neutrophilia）：
（1）生理性增多 新生儿 剧烈运动 情绪激动 妊娠与分娩
（2）病理性增多
急性感染或炎症 严重的组织损伤及大量血细胞破坏
二、白细胞计数及分类计数的临床意义：
★中性粒细胞
胞体圆形，直径10-15um，为红细胞的两倍。胞质 丰富，粉红色，含较多细小均匀的紫红色中性颗粒。 细胞核染色质粗糙不匀，排列紧密，为深紫红色。
根据核形状分类：中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞
标准：核径最窄处小于最宽处1/3为分叶核 核径最窄处大于最宽处1/3为杆状核
（2）绝对性增多
① 生理性增多：
○胎儿、新生儿 ○高原地区居民 ○精神因素 ○剧烈体力劳动或运动
② 病理性增多
○继发性增多 EPO代偿性增多：
严重慢性心、肺疾患；
携氧能力低的异常血红 蛋白病
EPO非代偿性增多：与某些肿瘤或肾脏疾患有关
○原发性增多 真性红细胞增多症
2．红细胞及血红蛋白减少（贫血）
• 参考值：
RBC
Hb
成年男性（4.0-5.5）×1012/L （120-160）g/L
• 成年女性（3.5-5.0）×1012/L （110-150）g/L
新生儿 （6.0-7.0）×1012/L （180-190）g/L
（二）临床意义：（多RBC和Hb一同观察）
1．红细胞及血红蛋白增多： （1）相对性增多（脱水血液浓缩）
1．定义：
❖ WBC： 测定单位体积血液中各种白细胞的总数。 ❖ DC ：测定各类白细胞在白细胞中所占的比例。
2. 参考值范围：
❖ WBC 成人 (4.0~10.0）×109/L
❖ DC
新生儿 (15.0~20.0) ×109/L 6个月~2岁 (11.0~12.0) ×109/L percent（%） Absolute value（ ×109/L）
临床检验的进展和现状
❖ 基础学科和边缘学科发展，相互交叉渗透日 益深入，实验手段和内容不断丰富
❖ 各种微型电脑自动化检测仪的应用
▼从手工操作发展到快速的高度自动化分析
▼从化学定性的筛选试验发展到高精密度的定量试验
▼从应用常量标本一次检测一个项目 量或超微量标本一次检验多个项目
应用微
▼从必须采血标本检测发展到有些项目经皮肤就可检 测的无创伤性检测方法等