Maitland手法治疗概念
关节松动术
治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向。 治疗平面：是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹 面中心的线的平面。 此平面存在于关节凹面，因此其位置是由凹面的 骨骼位置来决定的
6.治疗运动的方向
a 治疗平面 c 滑动方向
关节松动术 杨从文
关节松动术
（一）定义 （二）治疗原则 （三）适应证和禁忌证 （四）具体应用
（一）定义
关节松动术：关节松动技术是现代康复治
疗技术中的基本技能之一，是治疗者在病 人关节允许范围内完成的一种手法操作技 术，属于被动运动范畴，临床上用来治疗 关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等。 关节松动术也称为“麦特兰德”手法。
1.评定
（2）如果关节囊限制关节活动且伴随下列 症状者，可采用关节松动技术： 1）关节被动活动度受限是由于关节囊挛缩 所致。 2）以过度的压力作用于造成关节活动受限 的组织时，其关节活动终点为一种坚硬的 感觉。 3）检查时关节活动度减少。
1.评定
（3）如果关节活动度减少，而且压迫韧带 时产生疼痛，可能是因韧带的粘连或挛缩限 制了关节活动。此时采用针对韧带压力的关 节松动技术，效果良好。 （4）如果是半脱位或脱位所致的关节活动 障碍，采用关节松动技术或推进技术，效果 满意。
3）轴旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与 滑动和转动一起进行，人体内能产生旋转的 关节，如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
关节面上进行的运动是转动、滑动和轴旋转 的组合运动。
3）轴旋转
如果两个关节面比较符合，一个关节面向另 一个关节面滑动的比例较大。 如果两个关节面不甚符合，一个关节面向另 一个关节面的运动，转动的比例较大。
maitland麦特兰德关节松动术笔记大全
m a i t l a n d麦特兰德关节松动术笔记大全TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】M a i t l a n d麦特兰德关节松动术笔记大全！ 4月25日-28日 Maitland 麦特兰德关节松动术上肢课程正式开始报名#Day 1#2017年4月28日，也就是今天，开始了Maitland 关节松动术之颈椎上肢关节的学习，有幸能够从香港请到梁兆麟博士给我们学员们讲原汁原味的Maitland麦特兰德关节松动术，简直开心到飞起。
课程从八点半开始，首先是王琳院长和王雪强主任分别开场致辞，接着梁老师先给我们分享了自己的求学经历，从26岁开始分别三次去到澳大利亚向麦特兰德教授学习关节松动术，除了每天白天的学习，晚上还会自己加上两个小时的手法练习，非常辛苦，自己慢慢琢磨麦特兰德关节松动术的深奥之处。
梁老师希望我们做到这样，我们也会加紧练习的。
正式开始之后，梁老师介绍了麦特兰德最重要的三点内容：Maitland麦特兰德最重要是物理诊断，而不是医学诊断很多Maitland麦特兰德的物理检查也是治疗手法每一次治疗前都要进行评估课堂开始之后，梁老师先讲了诊断和处理的基本原则敲小黑板，划重点了啊脊柱物理诊断/处理的基本原则Principles in subjective examinations 主观检查的原则Determining severity and irritability 决定症状的严重程度和应激性Physical examination物理检查Principle of treatment治疗性原则Selection of treatment techniques治疗技术的选择Recording记录Precautions and contraindications to examination and treatment 检查和治疗的预防措施和禁忌症在诊断的时候，要问病人主要的问题是什么？并做好记录，在记录的时候要着名病人的名字、日期、主观检查的结果，病人自己描述的疼痛症状等。
关节松动术
关节松动术关节松动术（joint mobilization）或称关节松动手法，可归于推拿术的范围，在临术上多用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出症、四肢关节的疼和僵直，它类似于中医的推拿，但在理讼体系及临床应用中有一定的区别。
一、基本概念关节松动术是指治疗师在病人关节可动范围（range of motion）内过错成的一种手法技术，在关节运动学上属于被动运动（passive movement）。
其操作速度比椎拿术要慢，在应用时常利用关节的生理运动和附属运动。
1、生理运动关节的生理运动（physiologic movement）是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈、伸，内收、外展、旋转等。
可由病人自己主动完成，也可由他人（如治疗师）被动完成。
2、附属运动关节的附属运动（accessory movement）是指关节在其自身及其周围组织允许范围内（即解剖范围内）完成的运动，超过这个范围的运动，易造成损伤。
关节的附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能由病人主动完成，但在他人或其他肢体的帮助下可被动完成，如一个人不能主动使自己的关节发生分离，不能使髌骨发生侧方移位，但借助自己手的帮助或他人的帮助即可完成上述动动关节的附加税动运包括滚动、滑动、分离、挤压、旋转等。
二、手法分级关节松动术的分级标准是以操作者施加作用力的轻重及所引起关节的活动范围而定，具有一定的客观性。
手法分级多采用Maitland的四级法和Kaltenborn的三级法。
Maitland根据关节的可动范围和操作者应用手法的幅度大小，将其分为四级。
Ⅰ级：操作者在病人关节活动的起始端小范围、节律性地来回松动关节，每次均回到关节活动的起始端。
Ⅱ级：操作者在病人关节活动以许范围内，大范围、节律性地来回松花江动，但每次均无不接触到关节活动的终未端，也不返回到关节活动的起始端。
Ⅲ级：操作者在病人关节活动范围内，大范围、节律性地来回松松动关节，每次均接触到关节活动的终未端，并能感觉到关节周围组织的紧张。
关节松动术最大特点的手法分级，Maitland手法第V级是什么？
关节松动术最⼤特点的⼿法分级，Maitland⼿法第V级是什么？关节松动术(joint mobilization)是西⽅⼿法医学(manual medicine)的精华，是现代康复治疗⼿法中最基本的技能之⼀。
是康复领域中恢复患者功能的重要技术之⼀，是治疗师在学校学习期间必须掌握的⼀门专业技术。
关节松动术它是指医⽣或治疗师在关节活动允许的范围内，通过被动运动，利⽤不同振幅、速度的操作，从⽽达到减轻或治愈关节疼痛，改善关节活动范围的⼿法治疗技术。
它类似于我国传统医学中的推拿术，但在理论体系，⼿法操作及临床应⽤中，⼆者均有较⼤的区别。
西⽅关节松动术有数个流派，⽬前影响较⼤的是Maitland、Kaltenborn及Mulligan的⼿法治疗体系，在国际康复⼿法领域享有盛誉。
其中Maitland和Kaltenborn还进⾏了⼿法分级。
接下来我们将分别介绍这三个影响较⼤的。
⼿法的操作可以追溯到 4000 前，古代的埃及、希腊、印度、泰国、中国、⽇本等均记载有⼿法治疗形式。
⼿法治疗也是美洲和印度⽂化的⼀部分。
时⾄今⽇，世界上很多地⽅的⼿法医学治疗体系⼤多停留在传统的医学经验积累及向现代科研的摸索阶段，过分强调⼿法的实操性。
关节松动术的⼀个最⼤特点是对操作者施加的⼿法进⾏分级，分级标准是以操作者施加⼿⼒的轻重或⼤⼩以及所引起关节的活动范围，因此，具有⼀定的客观性。
⼿法分级使专业⼈员在⼯作中有⼀致的共同语⾔，不仅可以⽤于记录治疔结果，⽐较不同级别⼿法的疗效，⽽且可以⽤于临床研究。
⼿法分级的有两种⽅法。
⼀种是澳⼤利亚麦特兰德（Maitland）的4级⼿法，但是准确来说Maitland的分级还有第V级(grade V spinal mobilizaion)，这⼀级⼀般是⽤不到的，所以平时⼤家在教材中仅仅看到了四级分法。
Maitland的4级⼿法适⽤于附属运动和⽣理运动；另⼀种是美国卡顿波（Kaltenbom）的3级分法，主要⽤于关节内牵引。
关节松动技术
关节松动技术概 述关节松动技术(joint mobilization)是现代康复治疗技术中的基本技能之⼀，是治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬的⼀种⾮常实⽤、有效的⼿法操作技术，具有针对性强、见效快、病⼈痛苦⼩、容易接受等特点。
⼀、基本概念关节松动技术是治疗者在关节活动允许范围内完成的⼀种针对性很强的⼿法操作技术，属于被动运动范畴，在实施时其操作⼿法的速度⽐推拿术(manipulation)要慢，具体应⽤时常选择关节的⽣理运动和附属运动作为治疗⼿段。
１．⽣理运动（physiological movement）关节在⽣理范围内完成的运动，如屈、伸、内收、外展、旋转等。
⽣理运动可以由病⼈主动完成，也可以由治疗者被动完成。
２．附属运动(accessory movement)关节在⾃⾝及其周围组织允许范围内完成的运动，是维持关节正常活动不可缺少的⼀种运动,⼀般不能主动完成，需要由其他⼈帮助才能完成。
例如：⼀个⼈不能主动地使脊柱任何⼀个关节发⽣分离，或者，相邻椎体发⽣前后移位、旋转，但他⼈可以很容易完成上述活动，这些活动就属于关节的附属运动。
３．⽣理运动与附属运动的关系当关节因疼痛、僵硬⽽限制了活动时，其⽣理运动和附属运动均受到影响。
通常，⽣理运动改善之前先改善附属运动；⽽附属运动的改善⼜可以促进⽣理运动的改善。
⼆、与我国传统医学⼿法的区别关节松动技术类似于我国传统医学中的⼿法治疗，但在理论体系、⼿法操作及临床应⽤中，⼆者均有较⼤的区别。
在我国传统医学中，推拿⼜称按摩，⼆者所指相同。
但在西⽅治疗技术中，推拿术与按摩术是两个完全不同的概念。
1.按摩术（massage）西⽅的按摩术是指作⽤于⽪肤、⽪下组织、肌⾁、肌腱、韧带等软组织的⼀些⼿法操作，其⼿法⽐较简单，主要有揉法、推法、扣击法、振颤法。
临床上常⽤来治疗软组织损伤，如烧伤后的⽪肤疤痕，肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕等。
2.推拿术（manipulation）西⽅的推拿术是指作⽤于脊柱及四肢关节的⼀种快速、⼩范围的⼿法操作，多在关节活动的终末端，乘病⼈不注意⽽突然发⼒。
关节松动术
關節鬆動術( Joint Mobilization )一、基本概念關節鬆動技術是治療者在關節活動可動範圍內完成的一種針對性很強的手法操作技術，屬被動運動範疇，其操作速度比推拿速度慢，在應用時常選擇關節的生理運動和附屬運動作?治療手段。
1．關節的生理運動指關節在生理範圍內完成的運動，可以主動完成，也可以被動完成。
2．關節的附屬運動湊巧在自身及其周圍組織允許的範圍內完成的運動，叫附屬運動，是維持關節正常活動不可缺少的一種運動。
一般不能主動完成，需要其他人或對側肢體幫助才能完成，如關節分離，髕骨的側方移動等。
任何一個關節都存在著附屬運動，當關節因疼痛，僵硬而限制活動時，其生理及附屬運動均受到限制。
在生理運動恢復後如果關節仍有疼痛或僵硬，可能附屬運動尚未完全恢復正常。
通常在改善生理運動之前，先改善附屬運動，而附屬運動的改善，又可以促進生理運動的改善。
二、基本方法1．擺動骨的杠杆樣的運動叫～，即生理運動，擺動時要固定關節近端，關節遠端做往返運動。
擺動必須在ROM＞60%（正常時）才可應用。
例如，肩關節前屈的擺動手法，至少要在肩前屈達到100°時才應用（180°、60%?100°），如果沒有達到這一範圍應先用附屬運動手法來改善。
2．滾動當一塊骨在另一塊骨表面發生滾動時，兩塊骨的表面形狀必然不一致，接觸點同時變化，所發生的運動?成角運動，其滾動的方向總是朝向成角骨運動的方向，常伴隨著關節的滑動和旋轉。
3．滑動當一塊骨在另一塊骨上滑動，如?單純滑動，兩骨表面形狀必須一致，或是平面，或是曲面（兩骨面的凹凸程度必須相等）。
滑動時，一側骨表面的同一個點接觸對側骨表面的不同點。
滑動方向取決於運動骨關節面的凹凸形狀（凸出—滑動方向與成骨角運動方向相反；凹陷—骨動方向與成骨角運動方向相同）關節表面形狀越接近—滑動就越多，關節表面形狀越不一致—滾動就越多。
臨床應用時，由於滑動可以緩解疼痛，合併牽拉可以松解關節囊，使關節放鬆，改善關節活動範圍，因此應用較多。
梅氏手法 Maitland’s Vertebral Manipulation
客观检查 Objective Examination
治疗 Treatment
再检查 Re-examination
体 表 图
Body Chart
要点覆盖
Key Points
• 何为体表图What’s a Body chart • 运用体表图的技巧The skills of using a Body
Maitland’s Vertebral Manipulation
谭杰文
目的Purpose
介绍西方其中一种手法治疗的原理 （梅氏手法）Introduction of the mechanism of a western manipulation
• 问症及临床评估的运用Usage of perceptive questioning and clinical assessment
Chart
• 体表图的临床应用The clinical application of the Body Chart
首 要 做 的 事
The First Thing
怎样作业
How to Work
• 由治疗师或病人填画Completion of the picture by the therapist or the patient
举例· 胸脊痛的身体图（1）
举例· 胸脊痛的身体图（2）
举例· 胸脊痛的身体图（3）
举例· 胸脊痛的身体图（4）
持续性
Persistency
•机械性，生理性，化学性根源mechanical, physiological and chemical source
-断续interrupted -持续constant
Maitland手法结合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察
（ 上接第４９ ８页） 放置Ｌ － ＵＳ 年末、年末月经量继续减少，ＢＡＣ ＮＧ Ｉ ２ ３ Ｐ 评 分下降幅度明显减少， Ｂ 评分与第１４￣比较， 但Ｐ ＡＣ ２＂ － 无显著性差异 放置 Ｌ ＮＧ— ＵＳ 年末、年末 、年末患者平均Ｐ ＡＣ Ｉ １ ２ ３ Ｂ 评分比治疗前下降９ ． 、 １
本研究 用Ｉ Ｇ Ｉ 治疗 子 官内膜增生 过长 收到 了显著 减少 月经量 的 Ｎ － Ｕｓ 良好 效果 。 置 １ ￣ ＢＡＣ 经量 评分 避著 低于治 疗前 ， 经量 较放置 前 放 年５． － Ｐ 月 月 减少 了约 ９ ．‰ 放 置 １ 以后 ， 经量 虽变 化不 大 ， 一直 持 续稳 步地 下 １８ 年 月 但
４８ ８
《 求医问药》 下半 ：Ｓ ｅ Ｆ ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 ９ ｑ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｅ ｅ ０ １ ａ ｈ 卷 第 １ 期 ２
Ｍａｔ ｎ ｉａ ｄ手法结合针灸推拿治疗腰椎 间盘 突出症 临床观察 ｌ
何旭光 谢 辉 郑 小华
湖南 郴州 ４３ ０ ） ２ ０ ０ （ 湖南省郴州市第一人 民医院南院
参考 文献
采用Ｓ Ｓ １．统计软件进行数据统计， Ｐ Ｓ ３Ｏ 计量资料采用ｔ ， 检验 计数资
料采用 卡方检验 。
２ 结 果
【 颜迁卫， 斌． １ 】 李守 等到． 接触武激光刀治疗椎间盘突出 症的初步应用
【］颈腰 痛 杂志２ ０ ，９３：４ — ４ Ｊ． ０８２ （ ２６ ２８． ） （ 下转封 三 ）
随着社会人口老龄化、 社会工作压力、 强度姿势等的影响， 腰腿痛已在
很大程度上 影响 我们的生 活和工 作 腰椎 问盘 突 出症（Ｉ ） ＬＤＰ是导致 颈肩 腰 腿痛最 常见的 原 因， 严重影 响患者 的生 活与工作 质量 椎 问盘 突 出症 多 崾 见于３－ ０ ０ ４ 岁的青壮年 ， 而言 ， 年患者及 少年患该病 的 比率 较， ） 相对 老 Ｊ ，
穆里根手法
20世纪80年代末，新西兰的一位物理治疗师Brian R Mullingan提出：根据颈椎小关节面的解剖特点，Maitland手法中的中央PA不应在患者俯卧位时垂直向下，而应在负重体位下将棘突向患者眼部方向推动，这样才能产生与小关节面平行的自然滑动，并由此创立了Mullingan手法。
这种技术对于颈椎和上胸椎疾患的治疗非常有效，而且简便安全，患者甚至可以在家里进行自我治疗。
颈椎的棘突是呈矢状位且斜向下方，并不像腰椎一样是水平向后的，如果在俯卧位垂直向下按压颈椎棘突，不能引起理想的小关节滑动。
Mullingan手法是特别针对小关节面滑动的一种治疗技术，这种技术强调在坐位或站位（负重体位）下进行治疗，且原则是不能引起或加重患者的疼痛。
它强调在检查的基础上选择治疗技术，而且在一次治疗中可以选择多种治疗技术相结合，以取得最佳疗效。
这一点与Maitland手法有所不同，Maitland手法强调一次治疗尤其是第一次治疗只采用一种手法，以防多种治疗技术并用干扰疗效的判断。
Mullingan手法在临床实践中被证实非常安全有效，很多患者在经过1 ～2次治疗后即有明显的疗效，甚至被认为像一种神奇的魔法。
经验:使用这项技术,重点是找到哪个运动轨迹出现问题,在这个运动轨迹上,哪个骨头运动的过分,或者不充分,那么该点就是需要治疗的重点一、检查方法（一）主动运动通过检查颈椎的关节主动活动范围和症状来评价其功能：①左右旋转：让患者向一侧转头，然后回到中位，再向另一侧转。
原则是先向不引起症状的一侧转头。
②前屈：让患者下颌尽量向胸部靠近，应避免患者肩部活动。
③后伸：让患者尽量抬高下颌，注意保持肩部不动。
④侧屈：让患者头偏向一侧，尽量让耳靠近肩，注意不能提肩和旋转颈部。
⑤对角线运动：让患者看从左（右）下（上）到右（左）上（下），回到中位，再看从左（右）上（下）到右（左）下（上）。
（二）被动运动和末端加压检查肌肉紧张度，并观察患者是否出现症状，以及症状是疼痛还是僵硬。
maitland手法
maitland手法Maitland手法是一种针对神经肌肉骨骼系统的手法，它可以帮助治疗各种骨关节及软组织疾病。
Maitland手法是由澳大利亚物理治疗师Geoffrey Maitland于20世纪50年代发明的。
这种手法是一种基于临床实践的方法，它通过对患者进行详细的评估和诊断来确定最佳的治疗方案。
Maitland手法的主要原理是通过对患者进行特定的运动和姿势来改善肌肉、关节和神经系统的功能。
这些技术包括被动运动、主动运动、活跃运动和阻力训练等，以及其他一些针对特定问题的技术。
这些技术可以帮助减轻疼痛、恢复功能并提高生活质量。
Maitland手法适用于各种情况，包括急性和慢性损伤、退化性关节炎、颈椎综合征、腰椎间盘突出等。
此外，它还可以用于预防和康复训练。
Maitland手法需要受过专业训练的物理治疗师才能进行。
在治疗之前，治疗师会对患者进行详细的评估，包括对病史、体格检查和功能评估等方面的考虑。
根据评估结果，治疗师将制定一个个性化的治疗计划，以最大程度地提高患者的康复效果。
在Maitland手法中，治疗师会使用手指、手掌和手肘等工具来施加压力和运动。
这些技术可以帮助改善关节活动范围、减轻疼痛、恢复肌肉功能和提高身体姿势。
值得注意的是，在Maitland手法中，治疗师需要根据患者的情况调整技术和力度。
这种个性化的方法可以确保最佳的治疗效果，并减少任何可能出现的并发症。
总之，Maitland手法是一种非常有效且安全的物理治疗方法。
它通过个性化的技术和力度来改善患者的健康状态。
如果您正在寻求针对神经肌肉骨骼系统问题的物理治疗方法，请考虑使用Maitland手法，以帮助您恢复正常的功能并提高生活质量。
关节松动术
关节松动术关节松动技术（joint mobilization）为西方现代康复治疗技术中的基本技能之一，用来治疗关节功能障碍如关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬的一种非常实用、有效的手法操作技术。
一、基本概念关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴，其操作技术比一般推拿术要慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
1. 关节的生理运动是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈、伸、内收、外展、旋转等运动，可以主动完成，也可以被动完成，手法操作时即由治疗者被动完成。
2. 关节的附属运动关节在自身及周围组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。
一般不能主动完成，需要他人或对侧肢体帮助才能完成。
任何一个关节都存在附属运动。
当关节因疼痛、僵硬而限制活动时，其生理运动和附属运动均受影响。
在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善，又可以促进生理运动的改善。
二、基本手法关节松动技术中常用手法可以分为以下几类：1. 摆动骨的杠杆运动叫做摆动。
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、外旋。
摆动时要固定关节近端，关节远端才做往返运动。
摆动必须在关节活动范围达到正常的60％时才可应用。
2. 滚动当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动为成角运动。
关节功能正常时，滚动不单独发生，一般都伴随着关节的滑动和旋转。
3. 滑动滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点。
关节面的形状约接近，运动时滑动就越多，反之则滚动越多。
临床应用时，滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围。
4. 旋转旋转指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动。
旋转常与滑动同时发生，很少单独作用。
5. 分离和牵拉分离和牵拉统称为牵引，当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵引；当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称牵引或长轴牵引。
治疗师必备技能——Maitland关节松动术详解
治疗师必备技能——Maitland关节松动术详解不想错过每日推送？常有很多读者问到底什么是Maitland技术？Maitland与传统的推拿按摩有什么区别？Maitland治疗效果怎么样？下面，我们一起来详细了解Maitland。
什么是Maitland技术该技术由Geoffrey Douglas Maitland先生所创，又称麦特兰德关节松动术、澳式关节松动术，是治疗骨骼肌肉系统功能障碍的重要诊疗技术。
该技术体系包括检查评估和治疗操作两大部分，并得到了世界各地的物理治疗师的广泛认可和应用，成为国际通用基础康复手法之一。
Maitland与传统推拿的区别二者在手法操作上虽有类似之处，但在理论体系中存在较大区别。
Maitland技术体系包括了检查评估和治疗操作两大部分。
其最重要是物理诊断，很多Maitland的物理检查也是治疗手法，每一次治疗前都要进行评估。
在治疗时，主要利用关节的生理运动和附属运动，生理运动是指关节在生理范围内完成的运动，如：屈、伸、内收、外展、旋转等；附属运动是指关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动，不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成。
如：脊柱关节的分离，相邻椎体发生前后移位、旋转等。
Maitland手法等级Maitland 关节松动术最大特点是对操作者施加的手法进行分级。
这种分级具有一定的客观性，可以比较不同级别手法的疗效，也可以用于临床研究。
1级：治疗者在关节允许的范围内起始端，小范围、节律性地来回推动关节。
2级：治疗者在关节允许的范围内，大范围、节律性来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。
3级：治疗者在关节允许的范围内，大范围、节律性来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
4级：治疗者在关节活动的终末端，小范围、节律性来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
Maitland的治疗作用（1）生理效应：关节松动技术的生理效应主要是通过力学和神经作用而达到。
mulligan技术
Mulligan 手法20 世纪 80 年代末，新西兰的一位物理治疗师Brian R Mulligan 提出：根据颈椎小关节面的解剖特点， Maitland 手法中的中央 PA 不应在患者俯卧位时垂直向下，而应在负重体位下将棘突向患者眼部方向推动，这样才能产生与小关节面平行的自然滑动，并由此创立了 Mulligan 手法。
这种技术对于颈椎和上胸椎疾患的治疗非常有效，而且简便安全，患者甚至可以在家里进行自我治疗。
颈椎的棘突是呈矢状位且斜向下方，并不像腰椎一样是水平向后的，如果在俯卧位垂直向下按压颈椎棘突，不能引起理想的小关节滑动。
Mulligan 手法是特别针对小关节面滑动的一种治疗技术，这种技术强调在坐位或站位（负重体位）下进行治疗，且原则是不能引起或加重患者的疼痛。
它强调在检查的基础上选择治疗技术，而且在一次治疗中可以选择多种治疗技术相结合，以取得最佳疗效。
这一点与 Maitland 手法有所不同， Maitland 手法强调一次治疗尤其是第一次治疗只采用一种手法，以防多种治疗技术并用干扰疗效的判断。
Mulligan手法在临床实践中被证实非常安全有效，很多患者在经过1〜2次治疗后即有明显的疗效，甚至被认为像一种神奇的魔法。
一、检查方法（一）主动运动通过检查颈椎的关节主动活动范围和症状来评价其功能：①左右旋转：让患者向一侧转头，然后回到中位，再向另一侧转。
原则是先向不引起症状的一侧转头。
②前屈：让患者下颌尽量向胸部靠近，应避免患者肩部活动。
③后伸：让患者尽量抬高下颌，注意保持肩部不动。
④侧屈：让患者头偏向一侧，尽量让耳靠近肩，注意不能提肩和旋转颈部。
⑤对角线运动：让患者看从左（右）下（上）到右（左）上（下），回到中位，再看从左（右）上（下）到右（左）下（上）。
（二）被动运动和末端加压检查肌肉紧张度，并观察患者是否出现症状，以及症状是疼痛还是僵硬。
（1）旋转加压：一手固定一侧的肩部，另一手在同侧颊部使其被动向另一侧旋转，并在末端加压。
Maitland关节松动术--（上肢）
Maitland关节松动术--（上肢）由于学业繁忙好久没有更新了让各位大小朋友初学者久等了，??四天的听课总结，读起来貌似有点冗长，但已倾尽我小小心力，还希望大家多多包容多多给予批评指正！(*^__^*)---------------------------------------------------------------------------------------------------Day1Maitland 关节松动术的主要治疗原则是要精确地诊断，才能得到很好地治疗效果，有时候诊断的手法多为治疗的手法，重点是要找到阳性反应点，加以治疗，看改变的情况是加重还是减轻再改变手法，再次治疗时还要重复诊断，只不过第二次用的时间会越来越少，这种澳洲的物理治疗手法不同于国内很多医生的诊断步骤和流程，它不重在去纠结和寻找疼痛的原因，而是用特定的诊断方法去治疗，降低激惹性，通俗来说也就是减轻了疼痛和症状。
一个患者来到这里，首先要进行它的主观检查a.主要问题----你最主要的问题是什么（因为一个患者有时候不可能是一个地方的疼痛，要让他说出最困扰它的地方）b.症状/功能障碍的区域这里用到了体图（图片加）一分钟用体图。
也是为了更好的诊断，因为诊断最主要的目的是找一个最有效的治疗方法。
The“SAND”Severrity：严重（每个病人最严重的地方不一样，在体图上标出，还要标出其他地方的症状，没有症状的地方画√）Area：区域（或位置，上肢的话若有疼痛麻木在远端则是神经根的问题治疗方法为牵引，一分钟治疗，若不在远端则不一定是神经根的问题治疗方法也不一定为牵引，同下肢的问题相似，不同的地方是膝关节以下的麻木都可以看做是神经根问题，治疗为牵引）Nature: 性质包括针刺，麻木，无力，头晕。
针对麻木的感觉要进行两侧肢体的对比如硬币触摸，若是差异很大，则说明神经根已经受压迫很久，可能无功能了，不好治疗，这种情况比针刺的感觉要严重，针刺的感觉还可以有功能恢复。
Maitland手法治疗概念
Maitland手法治疗概念Maitland手法治疗是手法治疗众多流派中较为流行的一种。
我个人认为，Maitland手法操作固然有独特的地方，它自称体系的理论基础才是重点。
当大家都忙着学习新鲜手法的时候，不妨静下心来，仔细思考Maitland的理论，方能使手法治疗有的放矢，产生最大的效应。
诚然，手法治疗还有很多种理论与操作技巧，每种皆有其独特之处，并非只有Maitland 的理论才是最好的，因此应在坚固一种理论的基础上，多方吸纳各种理论与技术。
Maitland的脊柱与四肢关节这两本手法治疗书中，都非常注重对一些词语的解释，首先应从此下手，充分理解概念。
本文以Maitland's Vertebral Manipulation一书中的词语进行解释。
Accessory Movement 附属运动：在脊柱的手法治疗当中，附属运动有两个类型（1）Passive accessory intervertebral movement, PAIVM椎间关节被动附属运动（与之相对应的有，Passive physiologicalintervertebral movement，PPIVM，椎间关节被动生理活动）（2）Passive intercostal movement, PAICM肋间关节被动附属运动Assessment 评估：（1）对患者进行体检找到问题，并进行评估，主要是为检查者（治疗师）提供信息，以作出物理诊断。
（2）在施行一项技术（手法）之后的评估，可以确定治疗技术的效果。
（3）分析性评估（Analytical assessment）是一种在治疗中或者在治疗结束时使用的评估方法。
分析性评估是对患者的所有病史（现病史和过去史）、诊断要点、和患者对不同治疗的反应进行总结和管理。
Asterisks 星号标记（高亮标记）星号标记是指在患者的检查记录上做的记号，将重要的问题做出标记，其相当于是治疗的目标。
这可以使治疗师在检查后，快速的找出治疗的重点。
maitland手法
maitland手法Maitland手法是一种常用于物理治疗的技术。
它是由澳大利亚物理治疗师Geoffrey Maitland发展而来的，旨在通过运动和手法来改善患者的疼痛和运动功能障碍。
Maitland手法是一种基于病人病史和体检结果的个体化治疗方法。
治疗师会通过仔细询问患者的症状和病史，并进行详细的身体检查，以确定患者的问题所在。
通过这些信息，治疗师能够制定出针对性的治疗方案。
Maitland手法的基本原理是通过手法和运动来改善关节的运动范围和功能。
治疗师会使用不同的手法技术，如关节松动、牵引和滚动等，以及特定的运动来治疗患者的问题。
这些手法和运动可以帮助患者缓解疼痛、改善关节的灵活性和功能。
Maitland手法的一个重要特点是个体化治疗。
每个患者都有不同的症状和问题，因此治疗师需要根据每个患者的具体情况来制定治疗方案。
这意味着治疗师需要充分了解患者的病史和身体状况，并根据这些信息来决定使用何种手法和运动。
Maitland手法的另一个重要方面是治疗师与患者之间的合作。
在治疗过程中，治疗师会与患者密切合作，确保治疗的效果最大化。
患者需要积极参与治疗过程，配合治疗师的指导和建议，以达到最佳的治疗效果。
Maitland手法的应用范围非常广泛。
它可以用于治疗各种关节和肌肉的问题，如颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎等。
此外，Maitland 手法也可以用于康复治疗，帮助患者恢复运动功能和生活质量。
尽管Maitland手法在物理治疗中被广泛应用，但它并不是适用于所有患者的治疗方法。
治疗师需要根据患者的具体情况来决定是否使用Maitland手法以及如何使用。
对于某些患者，其他治疗方法可能更为适合。
总的来说，Maitland手法是一种个体化的物理治疗技术，通过手法和运动来改善患者的疼痛和运动功能障碍。
治疗师需要根据患者的具体情况来制定治疗方案，并与患者密切合作，以达到最佳的治疗效果。
虽然Maitland手法在物理治疗中被广泛应用，但它并不适用于所有患者，治疗师需要根据具体情况来决定是否使用该技术。
maitland手法
Maitland手法一、什么是Maitland手法？1.1 Maitland手法的定义Maitland手法是一种物理治疗技术，被广泛应用于康复医学领域，用于治疗各种关节和运动系统的疾病和损伤。
它由澳大利亚物理治疗师Geoff Maitland所创立，因此得名。
1.2 Maitland手法的原理Maitland手法基于疼痛的机制和运动系统的生理学。
它通过手动疗法技术来改善关节的运动范围、减轻疼痛并恢复功能。
该技术包括评估、治疗和自我管理的过程。
二、Maitland手法的基本原则与技术2.1 评估在进行Maitland手法治疗之前，物理治疗师需要对患者进行全面的评估。
评估的目的是确定疼痛的原因、疼痛的范围、关节的运动范围以及患者的功能状态。
2.2 治疗技术Maitland手法的治疗技术基于患者症状和评估结果。
治疗包括以下几个方面：1.关节运动技术（Mobilization）–使用手动技术来改善关节的运动范围。
–这些手法包括旋转、滑动和压缩等技术。
–关节运动技术可以减轻疼痛，改善关节的生理活动。
2.神经动态技术（Neurodynamics）–用于治疗神经系统相关的疼痛和功能障碍。
–神经动态技术可以缓解神经根受压的症状，改善神经传导功能。
3.软组织技术（Soft Tissue Techniques）–用于治疗肌肉、肌腱和其他软组织的损伤和紧张。
–软组织技术包括按摩、牵拉和压力释放等手法。
–这些技术可以促进组织的修复和恢复。
2.3 自我管理Maitland手法不仅仅是一种物理治疗技术，它还强调患者在治疗过程中的主动参与和自我管理。
患者可以通过一些自我管理的方法来控制疼痛和改善功能：•运动锻炼：进行适度的运动可以促进康复和恢复功能。
•姿势调整：改变不良的姿势习惯可以减轻疼痛和纠正异常运动模式。
•疼痛管理：使用热敷、冷敷、痛减负荷等方法进行疼痛管理。
三、Maitland手法的临床应用Maitland手法在康复医学中被广泛应用于各种疾病和损伤的治疗。
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若某种活动导致疼痛，其严重程度导致间歇性运动或被迫停止运动，则成为这个症状为严重。症状的严重性提示了在检查和治疗过程中需要特别注意的事项。
Compression 加压
加压是指在相邻的两个关节面上施加压力，无论在某种体位或在运动过程中均可以使用，用来评估症状的来源和选择治疗技巧。
Differentiation 鉴别
在评估时，发现一个或多个关节或组织在同一运动中均受影响，可使用一系列的鉴别检查方法分辨症状的来源。
Movement Dia帮助治疗师分析在被动活动关节的时候发现的不同阻力，是治疗师自我学习的过程。
Over-Pressure 超压
每个关节的被动活动末端，仍有一部分可活动的范围。若患者可以进行正常的运动，则可以在被动活动末端进行超压的牵拉。超压牵拉的范围会引起一定程度的不适或疼痛，因此在进行之前，需要检查关节活动是否正常。
Maitland手法治疗是手法治疗众多流派中较为流行的一种。我个人认为，Maitland手法操作固然有独特的地方，它自称体系的理论基础才是重点。
当大家都忙着学习新鲜手法的时候，不妨静下心来，仔细思考Maitland的理论，方能使手法治疗有的放矢，产生最大的效应。
诚然，手法治疗还有很多种理论与操作技巧，每种皆有其独特之处，并非只有Maitland的理论才是最好的，因此应在坚固一种理论的基础上，多方吸纳各种理论与技术。
Mobilization 松动
Mobilization 是与 Manipulation不同的“被动运动”，其节律和分级取决于患者。
Movement 运动
在一些讲英语的国家也称为Motion，围绕Movement主要出现了两个名词，Grade of movement（运动的分级）和Rhythms of movement（运动的节律）。这两个词语通常描述被动治疗性运动的质量。
（3） 分析性评估（Analytical assessment）是一种在治疗中或者在治疗结束时使用的评估方法。分析性评估是对患者的所有病史（现病史和过去史）、诊断要点、和患者对不同治疗的反应进行总结和管理。
Asterisks 星号标记（高亮标记）
星号标记是指在患者的检查记录上做的记号，将重要的问题做出标记，其相当于是治疗的目标。这可以使治疗师在检查后，快速的找出治疗的重点。
（1） Passive accessory intervertebral movement, PAIVM
椎间关节被动附属运动（与之相对应的有，Passive physiological
intervertebral movement， PPIVM，椎间关节被动生理活动）
Physiological Movement 生理性运动： 包含了主动和被动的功能性运动。
Protective Deformity 保护性畸形：例如颈椎的“wry neck”（斜颈），腰椎的“sciatic scoliosis”（坐骨神经痛性脊柱侧凸）或称为“Shift”（偏移）
Severity 严重性
Pain 疼痛
疼痛包含若干种不同的痛感，包括Latent Pain延迟痛、Reffered Pain 牵涉痛、 Radicular Pain 放射痛、Through-range Pain 关节活动痛、End of Range Pain活动末端痛等。
延迟痛是指疼痛并非因为某运动立即出现，而是在运动过后或休息时出现。牵涉痛通常出现在与病源处相距较远的的组织。放射痛与牵涉痛类似，其通常与神经根有关系。团结活动痛是指在关节活动的早期并持续至关节活动受限部位的疼痛。活动末端痛顾名思义是指发生在关节活动范围末端（或关节活动受限位置）的疼痛。
Maitland的脊柱与四肢关节这两本手法治疗书中，都非常注重对一些词语的解释，首先应从此下手，充分理解概念。本文以Maitland's Vertebral Manipulation一书中的词语进行解释。
Accessory Movement 附属运动：在脊柱的手法治疗当中，附属运动有两个类型
Irritability 易激惹性
易激惹性是指在一个小幅度的运动中造成较严重的疼痛，并持续较长时间。它提示了在治疗和检查过程中的适应症与注意事项。包括以下3个要点：
（1）容易引起疼痛的动作或运动
（2）疼痛的程度
（3）疼痛持续的时间（多久才能恢复）
Joint 关节
关节是指所有的关节内和关节外组织。Intra-articular是指自软骨下骨至软骨下骨连接的关节面，包括关节面、内关节囊。Peri-articular是指关节的外周组织，包括外关节囊。
Manipulation 手法
Manipulation的含义主要从两个方面理解（1）是应用各种被动运动方法检查或治疗；（2）狭义的Manipulation是指小幅度的有节律的运动（但并不是仅仅在关节活动受限的位置进行）。
（2） Passive intercostal movement, PAICM
肋间关节被动附属运动
Assessment 评估：
（1） 对患者进行体检找到问题，并进行评估，主要是为检查者（治疗师）提供信息，
以作出物理诊断。
（2） 在施行一项技术（手法）之后的评估，可以确定治疗技术的效果。