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呕血与便血新 ppt课件
呕血、便血
消化道出血时，血液经肛门排出称为便血。 便血颜色主要取决于出血高低、出血量及
血液在胃内停留时间的长短，因此可表现 为鲜红色、暗红色、黑色等。 须经隐血试验才能确诊者，称为隐血。
一、病因（呕血）
呕血的原因很多，主要见于上消化道疾病，其中以消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血多见。
1.食管疾病 食管静脉曲张破裂、食管炎、食管异物、 食管癌、食管裂孔疝、食管外伤等。
2.胃及十二指肠疾病 消化性溃疡是上消化道出血最 常见的原因。急性胃粘膜病变、胃癌等。
3.肝、胆、胰疾病 肝硬化门静脉高压时食管、胃底 静脉曲张破裂出血，肝癌、胆石症、胆管癌、急 性胰腺炎、胰腺癌等。
消化性溃疡
胃溃疡出血
胃炎出血
食道胃底静脉曲张、出血
gastric cancer
一、病因（呕血）
4.胰腺疾病：急慢性胰腺炎合并脓肿或囊肿、胰 腺癌破裂出血。 5、血液疾病 急性再生障碍性贫血、过敏性子癜、 白血病等。 6.急性传染病 重症型肝炎、流行性出血热、细 菌性痢疾等。 7.其他 尿毒症、血管病、抗凝剂治疗过量等。
一、病因（便血）
下消化道疾病 1.小肠疾病：肠结核、肠伤寒、急性出血坏死性肠炎、
钩虫病、小肠肿瘤。 2.结肠疾病：急性细菌性菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫
病、溃疡性结肠炎、结肠息肉等。 3.直肠肛管疾病：直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、
直肠息肉、直肠癌、痔疮、肛裂、肛瘘。 4.肠道血管畸形：先天性血管畸形 上消化道疾病：根据出血量和速度不同可分为便血
呕血与便血
西藏大学医学院
Hematemesis and Hematochezia 呕血与便血
呕血、便血
呕血是指患者呕吐血液， 主要由上消化道疾病（指屈氏韧带以上的
《呕血与便血》课件
TH充水分
呕血或便血后，患者可能会出 现脱水症状，应及时补充水分
和电解质。
调整饮食
根据病情需要，调整饮食结构 ，给予易消化、营养丰富的食
物。
药物治疗
在医生的指导下使用止血、抗 炎等药物进行治疗。
注意事项
及时就医
一旦出现呕血或便血症状，应 立即就医，以免延误治疗时机
。
避免剧烈运动
在呕血或便血期间，应避免剧 烈运动，以免加重病情。
保持良好心态
保持乐观、积极的心态，增强 战胜疾病的信心。
定期复查
治疗结束后，应定期进行复查 ，以便及时发现复发或转移病
灶。
05
病例分析
病例一：呕血病例
总结词
消化性溃疡出血
详细描述
患者因上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状就诊，经胃镜检查发现胃或十二指肠溃疡，伴有出血。治疗原则包括抑酸 、止血、输血等措施，必要时进行手术治疗。
病例二：便血病例
总结词：痔疮出血
详细描述：患者因大便带鲜血就诊，经肛门指检和结肠镜检查确诊为痔疮出血。 治疗原则包括保持大便通畅、局部用药、硬化剂注射等，严重者需手术治疗。
病例三：呕血与便血同时存在病例
总结词
胃癌并发消化道出血
详细描述
患者因上腹部疼痛、食欲减退、体重下降等症状就诊，经胃镜和病理学检查确诊为胃癌。同时伴有消 化道出血，表现为呕血和便血。治疗原则包括手术切除、化疗、放疗等综合治疗措施，控制肿瘤发展 和止血。
通畅。
定期检查
定期进行身体检查，特 别是对消化道系统的检 查，以便早期发现潜在
问题。
避免过度劳累
合理安排作息时间，避 免过度劳累，以免影响 消化系统的正常功能。
控制情绪
教学课件第十节呕血与便血(图文)
01
02
03
04
观察病情
密切观察患者的生命体征、呕 血和便血情况，及时发现并处
理病情变化。
饮食护理
呕血患者应暂时禁食，待出血 停止后逐渐恢复饮食，从流质 、半流质到软食逐渐过渡。
心理护理
呕血患者常常存在恐惧、焦虑 等心理问题，护理人员应给予
适当的心理支持和疏导。
康复指导
对于康复期的呕血患者，应给 予生活和饮食方面的指导，避
病因与病理机制
病因
呕血与便血的常见病因包括消化性溃 疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂 、胃癌、结肠癌等。
病理机制
呕血主要是由于上消化道溃疡或肿瘤 导致血管破裂出血；便血主要是由于 下消化道炎症、溃疡或肿瘤导致血管 破裂出血。
临床表现与诊断
临床表现
呕血表现为呕出鲜红色或暗红色的血液，便血表现为大便带血或全为血液。同 时可能伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
护理与康复需要患者的积极配合和自我管理。患者需要遵循医生的指导，认真执行护理与康复计划， 同时保持良好的心态和生活习惯，才能取得最佳的治疗效果。
04
预防与日常保健
预防措施
定期进行体检
控制情绪
通过体检可以及早发现潜在的疾病， 如消化系统疾病等，从而采取相应的 预防措施。
情绪波动可能影响消化系统的正常功 能，保持心情平和有利于预防消化道 出血。
针对不同病因，选择合适的药物进行治疗是便血治疗的关键。同时，还需要注意药物的剂量和用药时间，避免出现不良反应 和药物依赖。
非药物治疗
非药物治疗是便血治疗的重要手段之一，主要包括饮 食调理、运动康复和中医治疗等。饮食调理主要是改 善饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，避免刺激性食物 和饮料的摄入。运动康复主要是适当进行有氧运动， 增强肠道蠕动和肛门肌肉的力量。中医治疗主要包括 中药治疗和针灸治疗等。非药物治疗需要长期坚持， 才能取得良好的治疗效果。
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避免剧烈运动
呕血或便血时应避免剧烈运动，以免 加重病情。
注意饮食调整
在呕血或便血期间，应避免吃刺激性 食物，以免加重病情。
保持乐观心态
保持乐观的心态，积极配合治疗，有 利于康复。
05 病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者男，45岁，因呕血、 黑便入院，诊断为胃溃疡 出血。
病例二
患者女，28岁，因便血、 腹痛就诊，确诊为结肠癌。
手术治疗
介入治疗
对于某些严重的呕血和便血病例， 介入治疗如栓塞、止血夹等可能
有效，可以迅速控制出血。
手术治疗
在某些情况下，如胃溃疡大出血、 肠道大出血等，手术治疗可能是 必要的，可以通过手术找到出血
点并进行止血。
术后护理
手术后，患者需要接受一定时间 的护理和观察，以确保止血效果
和预防并发症的发生。
内窥镜检查
通过胃镜、肠镜等内窥镜检查 ，直接观察消化道内部情况，
确定出血部位和原因。
X线和CT检查
对于某些消化道病变，可以通 过X线和CT检查来辅助诊断。
鉴别诊断
01
02
03
消化性溃疡
消化性溃疡可导致呕血和 便血，但通常伴有腹痛等 症状，内窥镜检查可见溃 疡病灶。
肝硬化
肝硬化可引起食管胃底静 脉曲张破裂出血，表现为 呕血，同时伴有肝功能减 退、门脉高压等症状。
非药物治疗
休息与饮食调整
心理支持
呕血与便血患者应充分休息，避免过 度劳累。同时，调整饮食，避免刺激 性食物和饮料，以免加重出血。
呕血与便血患者可能会感到焦虑和恐 惧，心理支持非常重要，可以帮助患 者缓解情绪压力，增强治疗信心。
补充营养
对于长期出血的患者，应适当补充营 养，如输血、补充维生素和矿物质等， 以维持身体正常功能。
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出血是否停止的判断
• 1、反复呕血，或大便次数增多，或黑便转为暗红色血
便；
• 2、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善； • 3、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降 ；网织红计数持续升高； • 4、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高；
提示有继续出血或出血尚未停止
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•
• • •
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临床表现
• 一、呕血、黑便
1、最重要的临床表现 • 二、失血性周围循环衰竭 2、程度随出血量多少而异 3、出血量<10%-15%: 无明显症状。
• 三、氮质血症 • 四、发热 • 五、血象
出血量>10%-15%: 有头昏、乏力、畏 寒。 出血量>20%:出现急性失血症状（头 晕, 乏力, 出汗, 四肢冷厥, 心慌,
痰性状
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注意
确定是否为呕血和黑便
排除消化道以外的出血因素 ⑴ 排除来自呼吸道出血: 大量咯血时, 可吞咽 入消化道,而引起呕血或黑便 ⑵ 排除口、鼻、咽喉部出血:注意病史询问和局 部检查 ⑶ 排除进食引起黑便:如动物血, 炭粉, 含铁剂 的药物或含铋剂的药物
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出血量的估计
• >5ml以上 大便潜血实验阳性 • >50～70ml以上 柏油样大便 • >250～300ml 呕血 • > 500 ml 头晕、眼黑、HR加快 • >1000 ml 口渴、不安、脸色苍白、四肢厥冷 （轻度休克） 冷汗、BP 、HR增快、尿量减少 • >1500 ml 神志淡漠、口渴严重、末梢紫绀 （中度休克） V下陷、尿量更少 • >2000 ml 意识模糊、昏迷、严重紫绀 （重度休克） 呼吸困难、无尿
《呕血与便血学习》课件
体征
呕血严重时可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现；便血严重时 可能
诊断方法
01
02
03
04
观察症状
观察患者呕血、便血的频率、 颜色、量等，以及伴随的症状 ，如腹痛、腹泻、发热等。
实验室检查
进行血常规、尿常规、粪便潜 血试验等检查，以确定是否存
药物治疗为主，辅以止血措施，必要时手术治疗 。
急性胃黏膜病变所致呕血
积极治疗原发病，同时采取止血措施，如药物治 疗、内镜下止血等。
病例二：便血的治疗
总结词
针对不同病因，采取不同的治疗方式
痔疮所致便血
以保守治疗为主，如改善饮食、保持大便通畅、药物治疗等。
肛裂所致便血
以手术治疗为主，辅以药物治疗和一般治疗。
病因与病理机制
病因
呕血常见病因包括消化性溃疡、食道 胃底静脉曲张破裂、胃癌等；便血常 见病因包括痔疮、肛裂、肠道炎症、 肠道肿瘤等。
病理机制
呕血主要由于上消化道黏膜损伤或血 管破裂导致出血；便血主要由于下消 化道黏膜损伤或血管破裂导致出血。
症状与体征
症状
呕血常伴有上腹部不适、恶心、呕吐等症状；便血常伴有腹痛、腹泻、里急后 重等症状。
心理支持
给予患者心理支持和安慰， 缓解其紧张、焦虑、恐惧等 情绪，增强治疗信心。
配合医生治疗
遵循医生的诊疗计划，按时 服药、定期复查，确保治疗 效果。
注意事项
避免误诊
对于呕血与便血的症状，应尽早确诊病因， 避免误诊和延误治疗。
注意并发症
呕血与便血可能引起贫血、休克等并发症， 应密切观察并及时处理。
如栓塞治疗，通过阻塞出血血管来达 到止血目的。
手术治疗
在非手术治疗无效或出血严重的情况 下，需进行手术治疗。
呕血严重时可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现；便血严重时 可能
诊断方法
01
02
03
04
观察症状
观察患者呕血、便血的频率、 颜色、量等，以及伴随的症状 ，如腹痛、腹泻、发热等。
实验室检查
进行血常规、尿常规、粪便潜 血试验等检查，以确定是否存
药物治疗为主，辅以止血措施，必要时手术治疗 。
急性胃黏膜病变所致呕血
积极治疗原发病，同时采取止血措施，如药物治 疗、内镜下止血等。
病例二：便血的治疗
总结词
针对不同病因，采取不同的治疗方式
痔疮所致便血
以保守治疗为主，如改善饮食、保持大便通畅、药物治疗等。
肛裂所致便血
以手术治疗为主，辅以药物治疗和一般治疗。
病因与病理机制
病因
呕血常见病因包括消化性溃疡、食道 胃底静脉曲张破裂、胃癌等；便血常 见病因包括痔疮、肛裂、肠道炎症、 肠道肿瘤等。
病理机制
呕血主要由于上消化道黏膜损伤或血 管破裂导致出血；便血主要由于下消 化道黏膜损伤或血管破裂导致出血。
症状与体征
症状
呕血常伴有上腹部不适、恶心、呕吐等症状；便血常伴有腹痛、腹泻、里急后 重等症状。
心理支持
给予患者心理支持和安慰， 缓解其紧张、焦虑、恐惧等 情绪，增强治疗信心。
配合医生治疗
遵循医生的诊疗计划，按时 服药、定期复查，确保治疗 效果。
注意事项
避免误诊
对于呕血与便血的症状，应尽早确诊病因， 避免误诊和延误治疗。
注意并发症
呕血与便血可能引起贫血、休克等并发症， 应密切观察并及时处理。
如栓塞治疗，通过阻塞出血血管来达 到止血目的。
手术治疗
在非手术治疗无效或出血严重的情况 下，需进行手术治疗。
呕血与便血ppt课件
保持良好心态
鼓励患者保持乐观、积极的心态，树立战胜疾病的信心，同时注意合 理安排工作和休息时间，避免过度劳累。
06 病例分享与讨论
CHAPTER
病例一：典型呕血与便血病例
总结词
该病例为中年男性，因上消化道出血入 院，表现为典型呕血与黑便，经胃镜检 查确诊为胃溃疡。
VS
详细描述
患者因呕血和黑便入院，出血量较大，血 红蛋白下降至70g/L。胃镜检查发现胃溃 疡，并有小动脉破裂出血。经过输血、止 血等治疗后，患者病情稳定，逐渐康复。
通过以上三个病例的分享与讨论，我 们可以得出以下结论：对于呕血与便 血患者，应尽早诊断和治疗；对于不 同类型的出血，应采取不同的治疗方 案；医生应加强对呕血与便血疾病的 认识和了解，提高诊断和治疗水平； 同时，对于罕见病例和误诊病例的讨 论和总结也非常重要，有助于提高医 疗质量和安全性。
谢谢
THANKS
分类
根据出血量、出血速度和部位的 不同，呕血和便血可分为轻度、 中度和重度。
病因与病理生理
病因
呕血与便血的常见病因包括消化性溃 疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂 、急性胃黏膜病变等。
病理生理
呕血和便血的发生与胃酸、胃蛋白酶 的消化有关，同时出血量超过一定范 围可导致休克、多器官功能衰竭等严 重后果。
根据病情需要，遵医嘱给予止血、抗炎等 药物治疗，并注意观察药物的疗效和不良 反应。
患者教育
认识疾病
向患者介绍呕血与便血的原因、预防和治疗方法，帮助其正确认识疾 病，提高自我保健意识。
注意饮食调整
指导患者调整饮食结构，避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖 啡等。
定期复查
告知患者定期进行复查的重要性，以便及时发现病情变化和评估治疗 效果。
鼓励患者保持乐观、积极的心态，树立战胜疾病的信心，同时注意合 理安排工作和休息时间，避免过度劳累。
06 病例分享与讨论
CHAPTER
病例一：典型呕血与便血病例
总结词
该病例为中年男性，因上消化道出血入 院，表现为典型呕血与黑便，经胃镜检 查确诊为胃溃疡。
VS
详细描述
患者因呕血和黑便入院，出血量较大，血 红蛋白下降至70g/L。胃镜检查发现胃溃 疡，并有小动脉破裂出血。经过输血、止 血等治疗后，患者病情稳定，逐渐康复。
通过以上三个病例的分享与讨论，我 们可以得出以下结论：对于呕血与便 血患者，应尽早诊断和治疗；对于不 同类型的出血，应采取不同的治疗方 案；医生应加强对呕血与便血疾病的 认识和了解，提高诊断和治疗水平； 同时，对于罕见病例和误诊病例的讨 论和总结也非常重要，有助于提高医 疗质量和安全性。
谢谢
THANKS
分类
根据出血量、出血速度和部位的 不同，呕血和便血可分为轻度、 中度和重度。
病因与病理生理
病因
呕血与便血的常见病因包括消化性溃 疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂 、急性胃黏膜病变等。
病理生理
呕血和便血的发生与胃酸、胃蛋白酶 的消化有关，同时出血量超过一定范 围可导致休克、多器官功能衰竭等严 重后果。
根据病情需要，遵医嘱给予止血、抗炎等 药物治疗，并注意观察药物的疗效和不良 反应。
患者教育
认识疾病
向患者介绍呕血与便血的原因、预防和治疗方法，帮助其正确认识疾 病，提高自我保健意识。
注意饮食调整
指导患者调整饮食结构，避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖 啡等。
定期复查
告知患者定期进行复查的重要性，以便及时发现病情变化和评估治疗 效果。
《呕血与便血》课件
预防：避免长 期饮酒、控制 肝硬化、治疗 门静脉高压等
急性胃粘膜病变
病因：酒精、药物、创 伤等刺激
症状：上腹部疼痛、恶 心、呕吐
治疗：药物治疗、手术 治疗
预防：避免刺激性食物、 保持良好的生活习惯
其他原因
食管疾病：如食管炎、食管癌等
胃部疾病：如胃炎、胃溃疡、胃 癌等
肝胆疾病：如肝炎、肝硬化、胆 囊炎等
实验室检查
生化检查：检测肝功能、 肾功能、电解质等指标
血常规检查：观察红细胞、 血小板、白细胞等指标
凝血功能检查：检测凝血 酶原时间、活化部分凝血
活酶时间等指标
影像学检查：X线、CT、 MRI等检查，观察消化道、
肝脏等器官情况
其他辅助检查
内镜检查：观察消化道内情况，如胃镜、肠镜等 影像学检查：如X线、CT、MRI等，观察消化道及周围组织情况 实验室检查：如血常规、生化、免疫学等，了解患者身体状况 病理学检查：如活检、细胞学等，明确病变性质和程度
呕血与便血
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汇报人：PPT
目录
添加目录项标题 呕血的病因 呕血与便血的诊断 呕血与便血的预防与护理
呕血与便血的定义 便血的病因 呕血与便血的治疗
01
添加章节标题
02
呕血与便血的定义
呕血的定义
呕血是指上消化道出血，血液从口腔吐出 呕血颜色多为暗红色或咖啡色 呕血可能伴有腹痛、恶心、呕吐等症状 呕血可能是由胃溃疡、食管静脉曲张、胃癌等疾病引起的
胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺癌等
血管疾病：如动脉粥样硬化、血 管瘤等
其他：如药物副作用、中毒等
04
便血的病因
痔疮
痔疮是便血的 常见原因之一
痔疮分为内痔、 外痔和混合痔
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诊断标准：根 据临床表现、 实验室检查、 影像学检查等 综合判断
鉴别诊断：需 要与消化道溃 疡、食管静脉 曲张、胃癌等 疾病进行鉴别 诊断
鉴别诊断
呕血：上消化道出血，如胃溃疡、 十二指肠溃疡等
呕血与便血同时出现：可能为消 化道肿瘤，如胃癌、结肠癌等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
便血：下消化道出血，如痔疮、 肛裂等
临床经验分享与总结
案例二：患者B，女，32 岁，因肠炎引起便血，经 治疗后痊愈
案例一：患者A，男，45 岁，因胃溃疡引起呕血， 经治疗后痊愈
案例三：患者C，男，58 岁，因肝硬化引起呕血，
经治疗后病情稳定
总结：呕血与便血是常见 的消化道疾病，需要及时
治疗，避免病情恶化。
病例诊疗过程中的注意事项
详细询 问病史： 包括发 病时间、 症状、 治疗情 况等
04
呕血与便血的预防 措施
健康富含纤维的食物
保持良好的饮食习惯，避 免暴饮暴食
保持良好的作息习惯，避 免熬夜和过度劳累
定期进行身体检查，及时 发现并治疗疾病
保持良好的心态，避免过 度紧张和焦虑
定期检查与筛查
定期进行身体 检查，包括血 液检查、胃镜 检查等
定期进行粪便 检查，包括大 便常规、隐血 试验等
定期进行肿瘤 筛查，包括胃 癌、肠癌等
定期进行肝功 能检查，包括 肝功能、肝胆B 超等
预防性药物与疫苗接种
预防性药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可降低血栓形成风险 疫苗接种：如乙肝疫苗、流感疫苗等，可预防相关疾病引起的呕血与便血 定期体检：及时发现并治疗相关疾病，降低呕血与便血风险 健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，保持良好的饮食习惯
呕血便血PPT课件
【临床表现】
消化道出血的临床表现取决于出血病变 的性质、部位、失血量与速度，与患者的年 龄、心肾功能等全身情况也有关系。
【临床表现】
失血量的估计对进一步处理极为重要。一般 每日出血量在5ml以上，大便色不变，但潜 血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现 黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量 的资料，往往不太精确。因为呕血与便血常 分别混有胃内容与粪便，另一方面部分血液 尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。因此可 以根据血容量减少导致周围循环的改变，作 出判断。
收缩压可降至50～70mmHg，更严重的出血，血 压可降至零。
【临床表现】
有人主张用休克指数来估计失血量，休克指数= 脉率/收缩压。正常值为0.58,表示血容量正常，指 数=1，大约失血800～1200ml（占总血量20%～ 30%），指数>1，失血1200～2000ml（占总血量 30%～50%）。
【概述】
上消化道出血常见原因：十二指肠溃疡、急 性胃和十二指肠糜烂、食管胃底静脉曲张、 胃溃疡、Mallorg—Weiss撕裂、腐蚀性食管 炎、血管瘤。
下消化道出血常见原因：百分率随样本的年 龄组而改变，其中：恶性肿瘤、息肉、炎症 性肠病、结肠炎(放射性、缺血性)、憩室病、 血管性疾病、内痔、肛裂、小肠病变。
上腺素5～10ml形成肿胀。 （6）、内镜止血夹和机械止血 （7）、内镜高频电凝止血，激光止血，高频氩气刀止血。
【治疗】
3、生长抑素及其衍生物治疗应激性溃疡出血 疗效较好。
4、治疗性血管造影 5、手术治疗 消化道出血的急诊手术应谨慎选择，尤
其原因不明时尽可能不做。切忌盲目的剖腹 探查甚至行所谓“盲目胃大部切除”，如果 不能止血就会给病人带来致命威胁。
【诊断】
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
选择题
上消化道出血患者出现柏油样粪便提示24小 时失血量为
A.5ml B.l0ml C.60ml D.100ml E.250ml
选择题
下列哪项不会出现黑便 A.消化性溃疡合并出血 B.肝硬化合并出血 C.食用动物血 D.服用铁剂 E.痔疮出血
选择题
小肠以下部位出血，粪便通常不会出现下列 哪种情况
2、勒纳指数 勒纳指数衡量的是价格与边际成本的偏离率。 L=（P-MC）/P 勒纳指数在0~1。在完全竞争条件下，P=MC，所以L=O，
在垄断情况下，L会大一些，但不会超过1。
返回
鲜血便
柏油样便
返回
病例
李×，男，45岁。反复黑便三周，呕血一天。 三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，大便色黑，1 次～2次/天，成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头 后，觉上腹不适，伴恶心，排柏油便约600ml，呕鲜血约 500ml，当即晕倒，家人急送医院救治。发病以来乏力明 显，睡眠、体重大致正常，无发热。1979年发现HbsAg （＋），有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。否认高血压、
发病机制
凝血
血小板
出血
血管
返回
呕血与便血特点
呕血与黑便
呕血来源于上消化道 有呕血一定有黑便，有黑便不一定有呕血 颜色：与量、停留时间有关，可呈鲜红色、
暗红色、咖啡色
便血的特点
便血来源于消化道 颜色：与部位、量、停留时间有关 特殊便血：柏油样便、暗红色果酱样大便、
粘液脓血便、腥臭味的洗肉水样大便
首先，不同行业，不同企业计算成本及利润的方法不同。 其次，导致行业，企业利润率偏高的因素很多，决不仅 仅是垄断势力的形成。 引起超额利润，因素还有：第一，作为风险性投资报酬 的风险利润；第二，有不可预期的需求和费用节省形成的 预料外的利润；第三，因成功地开发和引入新技术而实现 的创新利润。
四川农业大学经济管理学院经济系
返回
病因
上消化道疾病 – 食管疾病 – 胃及十二指肠疾病 – 肝、胆管疾病 – 胰腺疾病
下消化道疾病 – 小肠病症 – 结肠疾病 – 直肠肛管疾病
下一页
病因
全身性疾病
– 血液疾病 – 感染性疾病 – 其他
呕血最多的原因依次为：
– 消化性溃疡 – 食管、胃底静脉曲张破裂 – 胃粘膜病变
返回
下一页
呕血与便血特点
失血性周围循环障碍
出血量为10％～15％：头晕、畏寒 出血量为20％以上：冷汗、四肢厥冷、心悸、
脉搏增快 出血量为30％以上：血压下降、呼吸急促、
休克
下一页
呕血与便血特点
血液学改变
血液稀释、血红蛋白降低
其他
氮质血症 发热
返回
伴随症状
慢性、周期性、节律性上上腹疼痛 服用非甾体类药物史 肝脏疾病史 传染病史
济学理论认为，在完全竞争的市场结构中，资源配置实现 最优，该市场上的所有企业者只能获得正常利润，且不同
产业的利润率水平趋向一致。也就是说，专业间是否形成
了平均利润率是衡量社会资源配置效率是否达到最优的一 个最基本的定量指标。
四川农业大学经不同产业的长期利 润率同市场结构的若干要素（如市场集中度）之间的相关 关系进行了实证研究，结果表明，随着集中度的提高产业 长期利润率也有所提高，但两个指标之间的正相关关系并 不是显著（相关性的系数=0.28），如何解释这个结果呢？
心 脏病史，否认结核史。体查面颊可见蜘蛛痣2个，移动性浊 音阳性。 问题：1.该患者主要症状是什么？可能什么原因所致？
2.为什么该患者呕出的血是鲜血？ 返回
《产业经济学》 教学课件
主讲 曹正勇 四川农业大学经管学院经济系
四川农业大学经济管理学院经济系
第六章 市场绩效
一、市场绩效的定义 二、绩效指标 三、 市场绩效的综合评价 四、市场结构、市场行为与市场绩效
四川农业大学经济管理学院经济系
一、市场绩效的定义 市场绩效指在一定的市场结构中，由一定的市场行为
所形成的价格、产量、成本、利润以及技术进步等方面的 最终经济成果。
四川农业大学经济管理学院经济系
二、绩效指标 1、利润率（收益率）指标
R(T)/E
：税前利润 T：税收总额
E：自有资本
之所以可以用利润率来描述市场绩效，是因为微观经
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身心反应
失血性贫血 休克 焦虑、恐惧
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评估要点
➢ 确定是否呕血、便血 ➢ 引起呕血与黑粪的相关病因和诱因 ➢ 判断出血量：
黑粪：50～70ml 呕血： 250～300ml 无症状：＜400ml 有症状： 400 ～800ml 休克 800～1000ml以上
➢ 出血部位及可能的病因 ➢ 出血是否停止 ➢ 身心反应
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相关护理诊断
➢组织灌注量改变 ➢恐惧 ➢活动无耐力 ➢潜在产并发症
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选择题
男性,50岁,既往有乙肝病史,今日用力排便后 呕出暗红色血液250ml,并有暗红色血块.查体:血 压13.4/8.9kPa,有肝掌,蜘蛛痣多个,心肺无异常, 脾肋下3cm,其余无异常,其呕血最可能的原因是: A.食管胃底静脉曲张 破裂 B.消化性溃疡 C.急性胰腺炎 D.胆道结石 E.急性胃黏膜病变
A.鲜红色血便 B.暗红色血便 C.洗肉水样便 D.果酱样便 E.柏油样便
选择题
黏液脓血便伴里急后重常见于 A.伤寒 B.肠结核 C.直肠息肉 D.急性细菌性痢疾 E.肠易激综合征
选择题
果酱样脓血便常见于 A.痔肛裂 B.阿米巴痢疾 C.直肠息肉 D.直肠癌 E.急性细菌性痢疾
选择题
男性,65岁,有高血压多年,4天前因与他 人吵架后右半身瘫痪,颅脑CT显示内囊出 血,今日排出黑色粪便,即往无胃肠病史,本 次出血的原因可能是: A.应激性溃疡 B.消化性溃疡 C.急性胃黏膜病变 D.食管贲门撕裂综合症 E.慢性胃炎
呕血与便血
呕血便血
学习目标
概述
临床表现
症状特点
伴随症状
身心反应
病因
评估要点
机制
护理诊断
思考题
病例
学习目标
➢了解呕血与便血的发病机制 ➢熟悉呕血与便血的病因 ➢ 熟悉呕血与便血的临床表现 ➢ 掌握呕血与便血的相关护理诊断
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概述
定义 呕血：是指上消化道疾病（指屈氏韧带Treitz以
上的消化器官）或全身性疾病所致的急性上消化 道出血，血液经口腔呕出 便血：粪便带血从肛门排出鲜红色或暗红色血 液