骨科的专科操作

一、颈椎骨折患者搬运法技术操作评分标准

颈椎骨折患者搬运法技术操作

（一）目的

1、抢救生命，保护患处，使患者能安全转运到指定的地点

（二）注意事项

1、疑有骨折者，按骨折处理，动作轻柔、稳妥

2、搬运过程中，头部与躯干长轴保持一致，避免颈椎过伸、过屈和旋转

3、急救搬运过程中应防止骨折脱位加重，引起脊髓进一步损伤；禁止搂抱或1人抬头，1人抬足的方法

二、骨牵引法技术操作评分标准

骨牵引法技术操作

（一）目的

1、牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或移位的骨折复位，并维持复位后的位置，减少继

续性损伤。

2、牵拉及固定关节，矫正畸形，减轻关节面所承受的压力，解除肌肉痉挛，减轻疼痛。

3、作为骨与关节围手术期的辅助治疗。

（二）注意事项

1、严格执行无菌技术操作原则

2、穿针时要注意深浅、方向，勿伤及血管、神经、肌腱及骨骺等组织

3、注意防止针眼处感染，75%酒精滴针眼处，每日2次，以免引起骨髓炎

4、根据患者的体重及治疗要求选择牵引重量

三、皮牵引法技术操作评分标准

皮牵引法技术操作

（一）目的

1、牵拉皮肤，利用肌肉在骨骼上的附着点，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持

复位后的位置

2、牵拉及固定关节，减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛

3、矫正与预防关节畸形

（二）注意事项

1、若患者胶布或塑料泡沫过敏或胶布部位有静脉曲张、皮炎、皮肤擦伤、裂伤不宜用

皮牵引。

2、在下肢，粘贴的胶布应避开腓骨小头，以免压伤腓总神经。

3、皮牵引重量开始应较轻，1天后调整到合适重量，一般不超过5kg，时间不超过6~8周；小儿悬吊牵引时两下肢的重量应相等，使两足在同一平面上，臀部应离床面3~5cm。

4、禁用环形或交叉缠绕法粘贴胶布，以防发生血液运行障碍。缠绕绷带时，要从远心端开始像近心端，顺着静脉回流方向进行，而且开始环绕的几匝不可靠近骨突部，并在骨突部衬垫。

5、扩展板应与足底平行，不可偏斜。

6、牵引绳应用结实、光滑的尼龙绳或细麻绳等，禁用棉线或绷带等伸缩性大的绳。

7、牵引床架上的滑车要滑动灵活，并有较深的滑槽。

四、成人石膏固定的护理技术操作评分标准

成人石膏固定的护理技术操作

（一）目的

1、保持石膏完整、清洁

2、在病情允许范围内做日常活动

3、防止并发症的发生

（二）注意事项

1、翻身操作正确，勿损伤皮肤及石膏固定的肢体

2、加强饮食护理，利于骨伤痊愈

3、全面观察患者病情变化，及时评估，必要时告知医生

石膏绷带技术操作（一）目的

1、骨折、关节脱位复位固定。

2、局部制动，如肌腱移植、韧带缝合、关节融合固定、截肢术后、骨髓炎、关节扭伤等。

3、纠正先天性畸形。

（二）注意事项

1、骨隆起处需加衬垫，以防组织受压。

2、侵泡石膏绷带应随用随泡，以免石膏绷带侵在水中时间过长而使石膏硬化。

3、缠绕石膏绷带时勿用力拉，扶托石膏时应用手掌，禁用手指，以免石膏内陷压迫组

织。

4、石膏定型后方可移动患者，搬动患者时应用手掌托扶，动作要协调，防止石膏断裂。

患者搬移至病床以枕芯、沙袋等垫好患部，保持所需位置。

5、促进石膏及早干燥，冬季用电烤架，夏季可用电扇吹干。

6、用后的石膏糊不可倾入下水道，以防堵塞。

六、石膏剪开法及拆除法技术操作评分标准

石膏剪开法及拆除法技术操作

（一）目的

1、减压、矫形、解除固定或更换石膏

（二）注意事项

1、对于十分干固坚硬的石膏，可在剪线上先用10％过氧化氢溶液或食醋浸湿，加以

软化

2、剪刀尖向前行进时，不可垂直于皮肤，以免损伤皮肤

3、如果是为减压而剪开石膏时，应将管型的全长都剪开，不可仅在石膏远端剪开一段

4、剪开时，不但要剪开石膏的全长，而且石膏内面缠绕的衬垫、敷料都要彻底剪开

七、石膏开窗法技术操作评分标准

石膏开窗法技术操作

（一）目的

1、局部检查、减压或伤口换药（二）注意事项

1、负重的石膏开窗后，将不能继续负重

2、不可往石膏壳内撒落石膏粉屑

3、切削石膏时，石膏刀与皮肤垂直

八、肘关节脱位复位法技术操作评分标准

肘关节脱位复位法技术操作

（一）目的

1、使脱位的肘关节恢复正常解剖关系

（二）注意事项

1、1、在固定期间即应开始肌肉锻炼，嘱患者做肱二头肌收缩动作并活动手指和腕部

2、解除固定后应及早练习肘关节屈曲、伸和前臂旋转动作

3、不可请他人强力拉板，更不可在麻醉下做手法扳正

4、粗暴的动作可造成肘关节周围更多软组织挫伤，有血肿形成，会演变成骨化性肌炎，使关节丧失功能

桡骨头半脱位复位法技术操作

（一）目的

1、使半脱位的肱、桡、肘关节恢复正常解剖关系

（二）注意事项

1、桡骨头脱位常见于5岁以下小儿，复位后需要告诉家长不可暴力牵拉孩子上肢，以免复发形成习惯性脱位。

肩关节脱位复位法技术操作

（一）目的

1、使脱位的肩关节恢复正常的解剖关系

（二）注意事项

1、固定期间须活动腕部与手指，解除固定后鼓励患者主动锻炼肩关节各个方向的活动

2、锻炼须循序渐进，在麻醉下做推板运动容易引起再损伤