单病种儿童肺炎(住院)质量控制简表
单病种质量控制(住院社区获得性肺炎CAP)
第二节住院（成人）社区获得性肺炎（CAP）质量控制指标一、判断是否符合入院标准。
二、氧合评估。
三、病原学诊断1．住院24小时以内，采集血、痰培养；2．在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。
四、抗菌药物时机1．入院8小时内接受抗菌药物治疗；2．入院4小时内接受抗菌药物治疗；3．入院6小时内接受抗菌药物治疗。
五、起始抗菌药物选择1．重症患者起始抗菌药物选择；2．非重症患者起始抗菌药物选择；3．目标抗菌药物的治疗选择六、初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。
七、抗菌药物疗程（平均天数）。
八、为患者提供：戒烟咨询/健康辅导。
九、符合出院标准及时出院。
十、平均住院日/住院费用。
健康养生第三节质量控制指标之解释及计算公司一、住院社区获得性肺炎（CAP）质量管理评价的目标1．入院4小时内接受抗菌药物治疗；2．起始抗菌药物选择符合规范；3．病原学诊断得到重视。
二、基本信息住院号/急诊号/门诊号。
到达急诊/门诊的时间（时、分）。
既往史：有无吸烟史，住院前使用抗菌药物情况。
费用支付方式：社会保险、个人自负。
三、评价病例的ICD-10编码由于在国际疾病ICD-10分类中未作：社区获得性肺炎（CAP）及医院获得性肺炎（HAP）的认别。
肺炎：细菌性肺炎（ICD-10）J15；病原体未特指的肺炎（ICD-10）J18。
住院社区获得性肺炎（CAP）质量控制指标-1指标代码：CAP-1。
指标名称；判断是否符合入院标准。
对象选择：全部住院治疗的社区获得性肺炎成人患者。
设置理由1．住院治疗的成人CAP应符合CMA2006年CAP指南中“入院治疗标准及病情严重程度的评价”的要求。
2．I DSA/ATS 2007年CAP指南中指出（1）除了出现多项提示性的临床特征，通过胸片或其他影像技术证明肺内出现浸润阴影是诊断肺炎必需的，不论有或没有微生物的数据（中度推荐：III级证据）。
（2）有感染性休克需用血管升压类药物，或急性呼吸功能衰竭须插管进行机械通气的患者，应直接收入ICU（强烈推荐：II级证据）。
肺炎单病种质量控制指标统计表完整优秀版
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
医务科制
2012-3-20
临床手术科室质量与安全管理指标统计分析表
（_____月份）
科室____________科主任（签名）______________填表日期______年____月____日
医务科一份）。
部分指标解读和计算公式参见《二级综合医院评审标准实施细则（2021年版）》第七章日常统计学评价。
单病种剖宫产质量控制表格。
单病种质量控制指标
单病种质量控制指标国际疾病分类标准编码ICD-10采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版(北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译)。
一、急性心肌梗死(ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9)(一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。
(二)实施左心室功能评价。
(三)再灌注治疗(仅适用于ST段抬高型心肌梗死)。
1. 到院30分钟内实施溶栓治疗;2. 到院90分钟内实施PCI治疗;3. 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。
(四)到达医院后即刻使用β受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)。
(五)有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素?受体阻滞剂(ARB)、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。
(六)有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。
(七)血脂评价与管理。
(八)为患者提供急性心肌梗死的健康教育。
(九)患者住院天数与住院费用。
二、心力衰竭(ICD-10 I50)(一)实施左心室功能评价。
(二)到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂(有适应证，无禁忌证者)。
(三)到达医院后即刻使用ACEI或ARB。
(四)到达医院后使用β受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)。
(五)重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)。
(六)有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。
(七)有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。
(八)非药物治疗临床应用符合适应证。
第 1 页(九)为患者提供心力衰竭的健康教育。
(十)患者住院天数与住院费用。
三、肺炎(ICD-10 J13-J15，J18)(一)符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。
儿科社区获得性肺炎(儿童,首次住院)(CAP2)哮喘(儿童,住院)(CAC2)单病种质量控制统计表
资源消耗
入院标准
初始治疗情况
控制药物使用情况
吸入与全身糖皮质激素使用情况
出院带药情况
住院期间为患儿/患儿家长提供健康教育与出院
时提供教育告知五要素情况
离院方式
患儿家长对服务的体验与评价
住院天数
住院总费用（元）
药费（元）
手术治疗费用（元）
手术用一次性医用材料费用（元）
符合质控要求例数
不符合质控要求例数
符合比例
符合率
拟诊支原体肺炎
拟诊病毒性肺炎
价无效患儿重复病原学检查与病原针对性治疗情况
使用呼吸支持治疗情况
儿/患儿家长提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况
离院方式
抗菌药物使用天数
住院天数
住院总费用（元）
药费（元）ห้องสมุดไป่ตู้
手术治疗费用（元）
符合质控要求例数
不符合质控要求例数
符合比例
符合率
哮喘（儿童，住院
\检
\查\项\统\:\息\
社区获得性肺炎（儿童，首次住院
\检\查\项∖≡
质量控制
资源消耗
重症肺炎（重症
抗菌
经验性抗感染治疗选择药物种类
初始治疗评
选择
住院期间为患
患儿家长对服务的体验与评价
手术用一次性医用材料费用（元）
统\
息\
患者入院病情评估
首次氧合评估情况
+ICU）住院后首剂抗菌药物治疗前采集标本情况
药物使用情况
拟诊细菌性肺炎
儿童肺炎单病种质量控制评价表
□头孢呋辛、头孢曲松、头孢塞肟、头孢哌酮舒巴坦
□大环内酯类、红霉素、阿奇霉素其它
b.非重症患者起始抗菌药物选择
□青霉素、美洛西林钠、美洛西林钠舒巴坦
环内酯类□其它
c.目标抗菌药物的治疗选择
病原：
选择的抗菌药物名称：
6
住院72小时病情再评估
a.初始治疗72小时后有效
□继续目前治疗
b.初始治疗72小时后无效者重复病原学检查
血培养□痰培养
复查血分析□PCT□CRP□其他病原学检查
7
抗菌药物疗程（天数）
（天数）
8
符合出院标准及时出院
□1、体温正常超过24小时□2、平静时心率、呼吸频率正常
□3、胸片肺炎明显吸收好转□4、不吸氧情况下，指氧仪血氧饱和度正常
泰安市第一人民医院
儿童肺炎（住院）质量控制评价表
患者姓名性别年龄岁住院号
住院日期年月日住院天数天
1
住院时病情严重程度评估
a符合入院标准
□1、咳嗽、气喘伴或不伴发热；
□2、除外发热、哭闹等原因的呼吸增快；
□3、体检：双肺闻及干湿啰音；呼吸困难；
□4、有先天性心脏病、支气管肺发育不良、先天性呼吸道发育不良、重度贫血、重度营养不良等基础疾病；
□b.动脉血气分析（PaO2）：
3
病源
学检
测
a住院24小时以内采集血、痰培养
是否□
在门诊已用抗菌药：是□否□
在外院已用抗菌药：是□否□
b在首次抗菌药物治疗前采集血、痰培养
是否□
4
抗菌药物使用时机
入院4小内
是□否□
入院6小时内
是□否□
入院8小时内
儿童社区获得性肺炎单病种质量控制查检表
单病种质量控制查检表（儿童社区获得性肺炎符合ICD-IOJ13-J15,J18.1）科室：主管医师：填报日期：说明：（1）评估患者病情严重程度，入院即刻病情评估依据表1首次氧合评估:入院时评估SP02,若SP0zV96胎在6h内根据患者血气结果计算氧合指数再次评估（氧合指数：Pa（VFiOz）（3）抗菌药物种类1）一代头抱；2）二代头抱；3）三代头抱；4）青霉素类；5）呼吸喳诺酮类；6）氨基青霉素类；7）B内酰胺类/加酶；8）大环内脂类；9）抗假单胞菌活性的喳诺酮类；10）抗假单胞菌活性的B内酰胺类；11）氧头抱烯类；12）氨基糖甘类；13）四环素；14）神经氨酸酶抑制剂；15）经验性用药选用特殊类抗菌药物。
（4）抗菌药物选择（见表2）：（5）治疗效果评估初始经验治疗48-72h后评估患者呼吸道症状改变、发热变化（发热是否缓解，最高体温是否下降，发热间隔时间是否延长）、血常规、炎症指标（CRP、PCT等）及影像学有无改善，若无改善或一度改善又恶化，分析原因：1抗菌药物未能覆盖致病菌；2抗菌药物剂量不足或存在影响抗菌药物疗效的因素；3细菌耐药或者合并其他感染4存在基础疾病，包括气道问题；5出现并发症；6药物热；7非感染性肺炎，如间质性肺疾病，血管炎，肿瘤等少见疾病；进一步对患者病原学、影像学重复检。
表2经验性抗感染治疗推荐(6)健康教育【入院教育】1).环境介绍，陪、探视制度，主管医生、责任护士及护士长。
2).呼叫器的使用方法。
3).心电、血氧饱合度监护及吸氧目的及意义。
4).卧床的必要性及活动范围的。
5).安全的告知，床档使用【体位与活动指导】鼓励卧床休息，保持足够睡眠,劝说家人尽量减少探视。
取患侧卧位,卧床时双手上举，置于床垫上，以利于胸部扩张。
尽量避免仰卧位，以防误吸。
【饮食指导】告知进食高热量、高蛋白饮食的种类，鼓励多饮水，进清淡可口饮食。
【相关检查指导】1)动脉血气分析：检测实际缺氧程度，判断疾病程度。
单病种质量控制指标上报统计表儿童肺炎
单病种质量控制指标上报统计表（肺炎（儿童、住院）ICD-10 J13-J15, J18）填报要求：1、所有时间填写必须具体到每5分钟，否则无法录入信息，如2011-12-24 21:05；2、列有选择项目的统计指标请在所选项目前的“□”内打“√”；3、统计指标后标注“*”的内容为必填项，如果不填则无法上报，请务必填写。
除外病历：（1）由外院住院后转入本院（2）参与临床药物与器械试验（3）肺炎反复门诊抗菌素治疗无效（4）医院获得性肺炎HAP（5）呼吸机相关性肺炎V AP（6）同一疾病30日内重复入院（7）本次住院时间超过60天的（8）肺癌不能除外（9）新生儿支气管肺炎J18.005（10）婴儿喘息性支气管肺炎J18.006（11）婴儿支气管肺炎J18.007▲基本信息报告医生：* 报告时间：*▲患者信息CAP-0.1第一诊断（主要诊断）名称与ICD-10编码（适用的病种-必填项目）* 0.1.1 □ ICD-10 J13 链球菌性肺炎□ ICD-10 J14 流感嗜血杆菌肺炎□ ICD-10 J15 细菌性肺炎，不可归类在他处□ ICD-10 J18 肺炎，病原体未特指CAP-0.2：第二诊断（I50）名称与ICD-10编码0.2.1 ICD-10（三位码）：诊断名称：0.2.2 ICD-10（三位码）：诊断名称：CAP-0.3：诊疗基本信息* 0.3.1 患者住院号码：* 0.3.2 患者出生日期：* 0.3.3 费用支付方式：□公费医疗；□基本医疗保险；□商业保险；□自费；□其他* 0.3.4 收入入院途径：□门诊收入院（择期）；□急诊收入院；□院内临床科室转来；□从外院转来* 0.3.5 到院交通工具：□救护车；□出租车、或自家车；□其他交通工具□不明CAP-0.4：诊疗时间0.4.1到达急诊科/或门诊时间：*0.4.2 入院日期：* 0.4.3 或本院转入科时间：*0.4.4 出院日期：▲过程质量CAP-1：住院时病情严重程度评估1.1 符合入院条件□呼吸空气时SaO2≤0.92（海平面）或≤0.90（高原）或有中心性紫绀。
单病种质控指标
连云港市第一人民医院单病种质量控制指标一、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。
1. 到院30分钟内实施溶栓治疗；2. 到院90分钟内实施PCI治疗；3. 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。
（五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。
（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。
（七）血脂评价与管理。
（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。
（九）患者住院天数与住院费用。
二、心力衰竭（ICD-10 I50）（一）实施左心室功能评价。
（二）到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌证者）。
（三）到达医院后即刻使用ACEI或ARB。
（四）到达医院后使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。
（五）重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。
（六）有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。
（七）有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。
（八）非药物治疗临床应用符合适应证。
（九）为患者提供心力衰竭的健康教育。
（十）患者住院天数与住院费用。
三、肺炎（ICD-10 J13-J15，J18）（一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。
（二）氧合评估。
（三）病原学诊断。
1. 在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；2. 住院24小时以内，采集血、痰培养。
单病种质量控制统计表
确诊病种名称
围手术期预防感染
姓名
性别
出生年月
科别住Leabharlann 天数住院天数入院时间
出院时间
费用
住院总费用
治疗费
药费
手术费
耗材费
检验费
医学影像费
其他
诊疗结果
痊愈
好转
无效
有无并发症
死亡
死亡时间：
死亡原因：
制表人科室主任签字上报日期
附件3：
单病种质量控制汇总表（月报）
姓名
性别
年龄
住院号
出院诊断
是否符合
住院天数
医疗费用
预后
（治愈/好转/致残/死亡）
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
科主任：＿＿＿＿＿＿日期：＿＿＿＿＿＿
单病种质量控制指标：
（一）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率；
（二）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率；
（三）效率指标：平均住院日、术前平均住院日；
（四）经济指标：平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。
单病种质量控制指标统计表-社区获得性肺炎(住院、儿童)
○1、吸入氧浓度（FiO2)≧0.6,SaO2 ≤0.92
b 符合入住ICU标准
○2、休克和（或）意识障碍 ○3、呼吸频率加快、脉速伴严重呼吸窘迫和耗竭征象，伴
或不伴PaCO2 升高 ○4、反复出现呼吸暂停或出现慢而不规则的呼吸
（天数）
8 符合出院标准及时出院
a疗效 9 b住院天数
住院总费用（元）
科主任：
○1、体温正常超过72h
○2、肺部症状、体征消失
○3、胸片肺炎明显吸收
○4、可以接受口服药物治疗
治愈 ○ 好转 ○ 自动出院 ○ 无效 ○ 死亡 ○
¥ （元）
天数 （元） 其中药费 ¥
主管医师:
日期:
c 主要伴随疾病
a、动脉血气分析（PaO2）
2
氧合评估（入院后首次）
b、脉氧仪检查（SatO2）
c、氧合指数=PaO2/FiO2(计算值）
a住院24小时以内采集血、 是□
3
病原学 检测
痰培养
b在首次抗菌药物治疗前采 集血、痰培养
是□
否□ 否□
在门诊已用抗菌药：是□ 在外院已用抗菌药：是□
否□ 否□
4 抗菌药物使用时机
入院4 是□ 入院6 小时内 否□ 小时内
是□ 否□
入院8 小时内
是□ 否□
○阿莫西林克拉维酸或哌拉西林他唑巴坦
a、重症/ICU患者起始抗菌 药物选择
○头孢呋辛或头孢曲松或头孢噻肟或头孢唑肟 ○阿莫西林克拉维酸钾+头孢呋辛 ○大环内酯类+青霉素类或头孢霉素类
起始抗
○其他
肺炎单病种质量控制指标统计表
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与
医务科制
2012-3-20。
单病种质量控制指标
单病种质量控制指标一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。
1、溶栓于到达医院30 分钟内实施（有适应症，无禁忌症）。
2、PCI于到达医院90分钟内实施（有适应症，无禁忌症）。
3、需要急诊PCI患者，但（本院）无条件实施时，应立即将患者转往有条件行PCI的医院。
（四）到达医院后即刻使用B阻滞剂（无禁忌症者）。
（五）住院期间使用阿司匹林、B -阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物记录（无禁忌症者）。
（六）有出院时继续使用阿司匹林、B -阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物（无禁忌症者）的记录。
（七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。
（八）平均住院日/住院费用。
二、心力衰竭（一）实施左心室功能（LVEF）评价。
（二）到达医院后尽早使用利尿剂＋钾剂（有适应症，若无副作用）。
（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素H受体拮抗剂（ARB）（有适应症，若无副作用）。
（四）到达医院后尽早使用B-阻滞剂（有适应症，若无副作用）。
（五）醛固酮受体拮抗剂（重度心衰）（有适应症，若无副作用）。
（六）住院期间有维持使用利尿剂、ACEI/ARBs、B-阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂（有适应症，若无副作用）记录。
（七）出院时有继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、B-阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂（有适应症，若无副作用）建议的记录。
（八）非药物治疗：心脏同步化治疗（有适应症）。
（九）为患者提供心力衰竭（HF）健康教育。
（十）平均住院日与费用。
三、住院病人社区获得性肺炎（一）判断是否符合入院标准。
（二）氧合评估。
（三）病原学诊断。
1、首剂抗菌药物治疗前采集血、痰标本培养；2、住院24小时以内收住ICU患者，在住院前或住院后24小时内采集血、痰标本培养。
（四）抗菌药物时机。
1、入院8小时内接受抗菌药物治疗；2、入院4小时内接受抗菌药物治疗；3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。
肺炎单病种质量控制表(儿科)
在门诊已用抗菌药物：是□ 否□
菌药物治疗 前采集血、
□痰培养□血培养 □痰培养+血培养
在外院已用抗菌药物：是□ 否□
痰培养
入院后4h、
4
抗菌药物 时机
6h、8h内接 受抗菌药物
入院4h内
是□否□
入院6h内
Hale Waihona Puke 是□否 □入院8h 内
是□否□
治疗
5.1重症/ICU □1.第二代头孢菌素单用或联用静脉注射大环内酯类
患者起始抗 □2.呼吸喹诺酮类
□
菌药物选择
5
起始抗菌 5.2非重症患 3.β-内酰胺类/β-内酰胺抑制剂单用或联用注射大环内酯类 药物选择 者起始抗菌 4.头孢噻肟、头孢曲松单用或联合注射大环内酯类
□ □
药物选择
5.3目标抗菌 5.三代头孢加酶抑制剂；
□
药物的治疗
选择 6.其他（写明抗菌药物名称）
6
年
1
严重程度评估 龄>65岁=1分；呼吸频率≥30次/min=1；动脉收缩压<90mmhg=1；意
识障碍=1；血肌酐（Scr）>106umol/l或血尿素氮>7.1mmol/l=1；
2 氧合评估（氧饱和度）
3
3.1住院24小 时以内采集 □痰培养□血培养 □痰培养+血培养 病原学检 血、痰标本 测 3.2在首次抗
初始治疗72h后无效 者，重复病原学检查
无效是否送检标本：是□标本：
否□
有效□
7
抗菌药物疗程（以注射 途径为准）
8 符合出院标准及时出院
天 治愈□、好转□、自动出院□、无效□、死亡□
9
住院总费用
元，其中药费
儿童CAP单病种质量控制指标简表
□5.3目标抗菌药物的治疗选择
6
住院72h病情严重程度再评估
是□否□
有效□无变化□无效□
7
抗菌药物疗程（天数）
天（以停止注射途径用药时间为准）
8
符合出院标准及时出院
是□否□
9
疗效
治愈□、好转□、自动出院□、无效□、死亡□
10
住院天数
天
11
住院总费用（元）
元，其中药费：元
重度CAP
□婴幼儿：腋温≥38.5℃；RR≥70次/min（除外发热、哭吵等因素影响）；胸壁吸气性凹、鼻扇、紫绀、间歇性呼吸暂停、呻吟；拒食。
□年长儿：腋温≥38.5℃；RR≥50次/min（除外发热、哭吵等因素影响）鼻扇、紫绀、呼吸呻吟；有脱水征象。
2
氧合评估（入院后首次）
□a.指氧仪检查（SatO2）
是□否□
4
抗菌药物时机
入院后□4h内；□6h内；□8h内；□其他时间
5
起始抗菌药物选择
□5.1非重症患者起始抗菌药物选择
□1.第二代头孢菌素单用或大环内酯类单用
□2.第二代头孢菌素联用大环内酯类
□3.β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂单用或联用大环内酯类
□4.第三代头孢菌素单用或联用大环内酯类
□5.其它
□b.动脉血气分析（PaO2）
□c.氧合指数=PaO2/FiO2
3
重症、入住ICU病原学检测
3.1住院24小时以内采集血培养/痰培养/ MP-IgM / EB-IgM
是Hale Waihona Puke 否□在门诊已用抗菌药：是□否□
在外院已用抗菌药：是□否□
3.2在首次抗菌药物治疗前采集血培养/痰培养/ MP-IgM / EB-IgM
单病种质量控制指标
单病种质量控制指标国际疾病分类标准编码ICD-10采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。
一、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。
1. 到院30分钟内实施溶栓治疗；2. 到院90分钟内实施PCI治疗；3. 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。
（五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。
（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。
（七）血脂评价与管理。
（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。
（九）患者住院天数与住院费用。
二、心力衰竭（ICD-10 I50）（一）实施左心室功能评价。
（二）到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌证者）。
（三）到达医院后即刻使用ACEI或ARB。
（四）到达医院后使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。
（五）重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。
（六）有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。
（七）有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。
（八）非药物治疗临床应用符合适应证。
（九）为患者提供心力衰竭的健康教育。
（十）患者住院天数与住院费用。
三、肺炎（ICD-10 J13-J15，J18）（一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。
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小时内
治疗72
小时之后
出院前1-2周
出院日
8
符合出院标准及时出院
O 1．体温正常超过24小时
0 2．平静的心率、呼吸频率正常
0 3．胸片肺炎明显吸收好转
0 4．不吸氧情况下，动脉血氧饱和正常。
0 5．可以接受口服药物治疗
9
住院天数
转归：转入外院口回家休息口自动出院口死亡口
住院总费￥元
其中药费￥．元
其他说明：填表者／日期自评结果：采用在认同的“口”内打“√”
毕节市第一人民医院儿童肺炎（住院）质量简表
病案号：_人院日期：_出院日期：_
检查1
检查2
检查3
检查4
检查5
检查6
编
码
质量管理措施项目
急诊
记录
入院24
小时内
入院72
小时内
治疗72
小时之后
出院前1-2周
出院日
1
住院时
病情严重
程度评估
a符合入院标准
O 1．呼吸空气时Sa02≤0.92(海平面)或≤0.90（高原）或有中心性
0 2．呼吸困难，胸壁吸气性凹陷，鼻扇
0 3．间歇性呼吸暂停，呼吸呻吟
0 4．持续高热3～5天不退、或有先天性心脏病、先天性支气管发甍发育不良、重度贫血、重度营养不良等基础疾病
0 5．胸片等医学影像资料证实双侧或多肺叶受累或肺叶实变并腑期内病变进展者
0 6．拒食或并有脱水者
b符合重症／人住ICU标准
头孢呋辛或头孢曲松或头孢噻肟
青霉素，O大环内酯类十头孢曲松
目标抗菌药物的治疗选择
病原：选择的抗菌药物名称：
6
初始治疗72小时后无效者重复病原学检查
O继续目前治疗O血培养O痰培养O镜灌洗液培养O未查
7
抗菌药物疗程天
口服药物治疗天检查1检来自2检查3检查4
检查5
检查6
编
码
质量管理措施项目
急诊
记录
入院24
小时内
c．氧合指数= Pa02/F102（计算值）：值
3
a住院24小时以内采集血、痰培养
是O否O
在门诊已用抗菌药：是O否O
b在首次抗菌药物治疗前采集血、痰培养
是O否O
在外院已用抗菌药：是O否O
4
抗菌药物使用时机
入院4
小时内
是O
否O
人院6
小时内
是O
否O
入院8小时内
是O
否O
5
重症/ICU患儿起始抗菌药物选择
O羟氨苄青霉素十克拉维酸或氨：
0 1．吸人氧浓度(Fioz)≥0.6，Saoz≤0.92(海平面)或≤0.90（高J
0 2．休克和（或）意识障碍
0 3．呼吸频率加快、脉速伴严重呼吸窘迫和耗竭征象，伴或不伴P
0 4．反复出现呼吸暂停或出现慢而不规则的呼吸
a．动脉血气分析(Pa02)：值
2
氧合评估（入院后首次）
b．指氧仪检查( Satoz)：值