新生儿复苏气囊
新生儿心肺复苏流程1
新生儿心肺复苏流程（一）、复苏的最初步骤要点（30秒内完成）1、快速完成最初评价：足月吗？有呼吸或哭声？肌张力好？2、摆正新生儿呈“吸气”体位，使其呼吸道保持开放状态。
3、适宜的触觉刺激方法有：拍打或弹足底轻柔摩擦新生儿的背部。
4、如新生儿有活力，只要吸引口咽和鼻腔，根据需要继续复苏。
如有胎粪，且新生儿无活力，在执行其它复苏步骤之前，吸引新生儿气管。
5、对持续的呼吸暂停，应立即开始提供正压人工通气。
（二）、复苏气囊和面罩的使用要点1、肺部人工通气是窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤。
2、需要正压人工呼吸的指征是：呼吸暂停/喘息有呼吸但心率<100次/分常压给氧下持续中心性紫绀3、正压人工通气6次后观察，如无胸廓扩张，需纠正通气步骤：调整面罩位置，轻轻向下加压罩紧；重新摆正体位；检查是否有分泌物，吸出口鼻分泌物；增大通气压力；重新检查或换一个复苏气囊；各种努力都无效时给新生儿气管插管。
4、频率40-60次/分，2秒钟内完成。
5、氧浓度：足月儿21%的氧;早产儿40%的氧。
6、压力：足月儿30-40cmH2O(三个手指压);早产儿25-30cmH2O(两个手指压)。
7、正压人工通气时，新生儿的情况好转表现在：心率加快；氧饱和度上升（肤色转红润）；自主呼吸。
（三）、胸外按压要点1、指征：至少30秒有效正压人工通气后心率<60次/分2、部位：胸骨下段1/3，在双乳头连线和剑突之间避开剑突。
3、深度：胸廓前后径1/34、频率：每分钟90次按压和30次人工呼吸，120个动作/分，一个周期2秒钟。
5、45-60秒胸外按压和正压人工通气后测心率。
心率〉60次停止胸外按压继续正压人工通气。
6、并发症：肋骨损伤；肺、肝、心脏损伤。
（四）、气管插管要点（30秒内完成）1、气管插管指针：a、有胎粪污染，且新生儿的呼吸、肌张力或心率受到抑制；b、PPV不能充分改善临床症状，无良好的胸廓起伏时；c、PPV持续数分钟以上，可气管插管改善疗效并使正压通气容易进行；d、需胸外按压；e、需气管内给药；f、特殊情况，如极度早产儿，给予肺泡表面活性物质或怀疑有膈疝时。
复苏气囊的使用
复苏气囊的使用
正确挤压 不同的挤压手法可获得不同的输入气道压力， 通常用拇、食指二指挤压气囊，可获得1520cmH2O的压力，即早产儿及极低出生体重 儿用，每增加一指挤压，压力递增5cmH2O, 压力越高进入气道的气体量越多。送气压 力随新生儿体重、肺部顺应性和肺是否扩 张情况不尽相同。
复苏气囊的使用
正确挤压
复苏气囊的使用
每分钟 40~60 次呼吸；在给新生儿通气时进行记 数，念“ 呼吸 ” 时挤气囊 ，念“2，3” 时放气可 望获得合适的频率
复苏气囊的使用
正确挤压
通气试验：
根据患者情况通气2-3次进行观察，以检验面 罩密封、肺通气和异常情况。
胸廓运动适当
呼吸音清晰
继续通气
肺充气适当
操作者位置
复苏气囊的使用
注意事项
1.选择适当的面罩
面罩与患儿面部必须密封，但勿过分用力，以免导 致面部青紫或头颅变形；面罩边缘不可压迫眼部及颈 部。
2.控制通气压力
送气时应观察胸廓运动及压力表，控制适当的通气 压力，避免压力过大导致肺气压伤出现肺泡破裂.另 外过强的正压给氧反而会抑制肺反射,不利于患儿恢 复自主呼吸,入气量过小则不能有效通气。
3.如果复苏囊直接接气管插管接口时，必需严格执行无 菌操作原则。
4.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅 助，以免影响病人的自主呼吸。
注意事项
持续复苏气囊加压给氧> 2 min应插入 胃管排出胃内气体。
高度怀疑气胸的病人应控制挤压的压 力和频率
效果评估
复苏气囊通气30秒后根据机体的客观 指标来监测评价。
否则应适当调整：加大或减小通气量
复苏气囊的使用
操作者位置 • 复苏者立于患儿头侧或左侧（左手持面罩，
简易复苏气囊操作流程
简易复苏气囊操作一、目的维持和增加机体通气量，纠正威胁生命的低氧血症二、适应症危重患者或呼吸衰竭抢救的患者三、禁忌症无四、操作步骤（一）评估1、复苏囊各部件性能是否完好、连接是否正确、接口与氧气连接管是否相符。
2、患者的年龄、体重、病情、意识情况、缺氧程度，口、鼻腔有无分泌物。
3、床边是否有吸氧、吸痰装置。
4、向家长做好解释工作。
（二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。
2、氧气装置一套，简易复苏囊一套，治疗盘内（弯盘、棉签、纱布）。
（三）操作1、将床放平，置患者去枕仰卧，头后仰；2、清除患者口鼻腔分泌物、异物、取下活动义齿；3、面罩接于复苏囊患者接口，储氧袋连接于球体进气口，氧气接于氧气接头处并调节氧流量（8~10L/min），使储氧袋充盈；4、抢救者站在患者头部后方，仰头提颏法开放气道，保持呼吸道通畅；5、挤压复苏囊的方法：5.1、单手CE手法：单手将面罩紧扣患者口鼻处，操作者一手以CE手法保持气道打开及固定面罩；另一只手规律性挤压球体，将气体送入呼吸道，同时观察胸廓是否隆起；5.2、双手挤压法：对于一些较大的儿童，可能需要双人配合进行加压给氧，具体方法是一抢救者开放气道，另一抢救者两手捏住球体中部，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压球体。
6、加压给氧同时评估患者的生命体征、面色、氧饱和度及末梢循环变化；7、复苏囊加压给氧有效(患者胸部微有起伏、听诊双肺呼吸音对称、心率迅速回升、面色转为红润、自主呼吸恢复)，停止继续加压给氧；如仍无自主呼吸，应尽早建立人工气道，行机械通气；8、协助患者取舒适体位；9、复苏囊终末消毒处于备用状态（根据病情必要时置于患者床头随时备用）；10、洗手、记录。
五、指导要点1、复苏囊的检查挤压球体松开后，球体应很快自动恢复弹性；挤压气囊时活瓣应处于良好工作状态；用手掌完全堵住面罩时，挤压球体可看到减压阀向上弹起，如没有，应检查减压阀是否安装正确、有无损坏；将出气口堵住减压阀压住，挤压球体，将会发现球体不易被压下，如果发现球体漏气，应检查各部件有无损坏、漏气、进出气瓣有无损坏。
复苏气囊的使用1
28
足月儿、婴幼儿用25 一30 cmH20 。
复苏球囊使用的适应症
适应症
急性呼吸衰竭 中心性紫绀 心率下降 气管插管前后 呼吸机故障紧急给氧
复苏球囊的使用禁忌
膈疝
活动性咯 血（中等 量以上）
大量胸 腔积液
其他
复苏球囊的使用流程
1 step
2 step
清理 呼吸道
开放气道
3 step
接通 氧源
复苏球囊的 使用
主要内容
0 1 了解复苏球囊的构造和工作原理 0 2 掌握复苏球囊使用的适应症及禁忌症 0 3 掌握复苏球囊的使用方法及有效指征 0 4 熟悉复苏球囊的消毒保养
概述
0 1 复苏球囊又称“加压给氧球囊” 0 2 是进行人工通气的简易工具 0 3 提供高浓度氧气，改善组织缺氧状态
工作原理—气体流向
挤压 球体
进气阀
气体
鸭嘴阀 打开
连接 氧气
气体
工作原理—气体流向
患者吐出 气体
松开 球体
近气阀 打开
储存 气体
鸭嘴阀 闭合
工作原理—气体流向
压力 安全阀
供氧情况
连接氧气浓度 给氧流量
100%
10L
100%
10L
21%
×
储氧袋 √ × ×
提供氧浓度 90%-100% 40%-60% 21%
面罩的选择
4 step
封闭面罩 E-C手法
5 step
规律均匀 挤压球体
复苏气囊的使用
开放气道
舌较大易发生舌后坠
肩下垫枕，开放气（外耳道 与肩上部在同一水平面）
复苏气囊的使用
清理呼吸道
E-C钳夹法固定面罩
新生儿复苏囊操作流程
新生儿复苏囊操作流程如下：
准备工作→取出气囊→检查气囊→设定合适的气囊尺寸→小心移动儿童，使儿童平躺，打开气道→轻拍儿童，大声询问"你听得到吗?"，判断儿童是否有知觉→如果无知觉，立即求助并打急救电话→打开简易复苏囊，取出面罩→使用一手抬高儿童的下巴，使头部后仰→用另一手将面罩密封压在儿童口鼻部，保证面罩与面部完全贴合→稳定压紧复苏囊，使囊体充气，观察儿童的胸部是否有起伏→松开压力，让儿童自然呼气→每分钟重复30次人工呼吸→解开儿童衣服，露出胸部→双手叠放在胸骨下1/3处，双臂伸直→直立身体，双手按压使胸骨下压3-4cm，频率每分钟100-120次→按压和松开的比例为1:1→进行2次按压后进行1次人工呼吸→持续进行复苏直到救援人员到达。
复苏气囊和面罩的使用
复苏气囊和面罩的使用复苏气囊和面罩的使用在清理呼吸道和触觉刺激后，若仍无呼吸或喘息样呼吸或虽有呼吸但心率低于100次/分应马上开始正压给氧。
一.器械进行新生儿复苏时可用自动充气式气囊及麻醉气囊(气流充气式气囊)，常用自动充气式气囊。
使用时气囊需与面罩相连接。
(一)自动充气式气囊如图6示，气囊由空气入口、氧气入口、病人侧气体出口、阀门组、储氧器(分为开放式及密闭式，见图7)、安全装置(减压阀，压力30-40mmHg时阀门被顶开，防止高压力进入新生儿肺内)组成。
病人侧气体出口与面罩或气管套管相连、氧气入口接氧气管道、空气入口接储氧器。
可提供三种氧气浓度不接氧气时氧气浓度为21%、接氧气而不接储氧器时氧气浓度为40%、接氧气和储氧器时氧气浓度为92-100%。
对新生儿进行正压供氧时的氧气浓度应达90%以上。
储氧器的作用是保证高浓度的氧气，其接在空气入口上，器内含有高浓度的氧，能防止空气进入囊内与氧气混合，从而保证囊内氧气浓度达90%以上。
密闭式储氧器可使氧气浓度几达100%、开放式储氧器可使氧气浓度达90%。
自动充气式气囊在气囊与病人侧出口之间有一组阀门。
当挤压气囊时阀门张开囊内气体通向病人；病人呼气时，阀门关闭，气囊重新充气。
此时病人呼出的气体不进入囊内，不会再吸入。
由于阀门组的存在，只有在挤压时气囊内的气体才能通向病人。
由于这种气囊供氧不是连续性的，因此不能用于常压供氧。
自动充气式气囊还有一减压阀，当气体的压力超过40cm水柱时阀门被顶开，以防止过高压力挤入新生儿肺脏。
(二)面罩有圆形及解剖学面罩两种，有的在面罩的边缘垫有泡沫橡胶或空气垫圈，可以防止对新生儿面部的损伤。
大小合适的面罩应遮盖下巴尖端、口鼻，但不能盖住眼睛。
二.新生儿正压供氧人工呼吸(一)使用指征①新生儿无呼吸或喘息样呼吸；②心率低于或等于100次/分；③偶尔呼吸正常，心率>100次/分，经常压吸氧后持续紫绀，可能有严重肺部疾病或紫绀型心脏病，可试行正压呼吸。
新生儿复苏气囊
面罩
2013年12月5日
面罩应备有适用 于足月儿及早产 儿的不同型号的 面罩。无论哪种 形状、大小的面 罩，使用时面罩 的边缘，应覆盖 住新生儿口，鼻 和部分下颌，但 不能盖在眼睛上， 以免造成眼部损 伤。
复苏气囊的使用
❖ 一、面罩的安置：操作者在新生儿的头部或一侧， 方便操作和直观新生儿胸腹部。新生儿头部轻度仰 伸，使气道通畅。操作者右手持复苏器，左手拇， 中指呈“C”字形环绕在面罩边缘帮助密封，将面罩 紧贴患儿面部形成密闭的空间。
❖ 二、面罩防护罩正确后，即可挤压气囊加压给氧。 加压给氧时，要注意观察胸廓有无起伏，若挤压气 囊，胸廓随之起伏，说明面罩密封良好，此时双肺 可闻及呼吸音。
复苏气囊的效果
❖ 若挤压气囊，胸廓起伏不明显，应检查原因。 可能的原因有：①面罩密封不良，常见于鼻 梁与面颊间有漏气声。②体位不当。③口鼻 内有黏液阻塞，导致气道受阻。④压力不足。
新生儿复苏气囊
有气流充气式和自动充气式。 自动充气式有气囊、面罩、储氧器、 减压阀组成。
正压通气的指征
1、新生儿在给予初步处理后，仍然呼吸暂停或 喘息。 2、心率<100/min。 3、在100%氧常压通气后持续中心性紫绀。
过敏性休克的应 单向压力安全阀 储气安全阀 储氧袋 急处理
急救苏醒球体 鼻氧管
自动充气式气囊的优缺点
1、优点：①挤压气囊去除压力后，气囊自动充 气，无需压缩氧源。②有安全减压阀，可减少过 度充气造成新生儿肺部的损伤。 2、缺点：①气囊在面罩没有紧贴患儿面部时也 会充盈。②需要连接储氧器才能输送接近100% 的氧气，否则氧气浓度只有40%。③不能用于常 压给氧。
谢谢！
挤压气囊的力度和频率
❖ 力度
--胸部起伏； --上侧呼吸音； --肤色和心率改善。
简易复苏囊的使用
挤压频率：成人12-16次/分；儿童14-20次
/分；婴儿35-40次/分；新生儿40-60次/分；每 次通气应持续1-2秒。
按压的气体量：成人8mL/kg
儿童
10mL/kg 成人单手挤压量：800mL/次；双手挤压量： 1350mL/次； 小儿单手挤压量：300mL/次； 婴儿单手挤压量：100mL/次；
根据情况选择面罩大小 开放气道的方法：成人下颌角与耳垂连线 与患者身体的长轴垂直儿童（1-8岁）下颌 角与耳垂连线与患者身体的长轴成60度婴儿 （一岁内）下颌角与耳垂连线与患者身体的
长轴成30度角。 ＣＥ手法：左拇指与食指将面罩紧扣于患者 口鼻处，中指、无名指、小指放在病人耳垂下 方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压 皮囊。
简易呼吸器的清洁与消毒：
1将简易呼吸器各配件依顺序拆开 2置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡10小时 3取出后使用清水冲洗所有配件（储氧袋禁 用消毒剂浸泡，因易损坏） 4特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸
5消毒后的部件应完全干燥后检查是否有损 坏，将部件依顺序组装
6做好测试工作，备用
简易呼吸器的测
组
成
主要由弹性呼吸囊、呼吸器、呼吸活瓣、贮气袋、 面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。
容量分类
成人：呼吸囊容量1500ML 儿童：呼吸囊容量550ML 婴幼儿：呼吸囊容量200ML
适应症及禁忌症
适应症
禁忌症
无自主呼吸或自主呼吸微弱病人 的紧急抢救。 如活动性咯血 心肌梗死 大量胸
简易复苏囊的使用
Hale Waihona Puke 急诊科复苏气囊又称加压给氧气囊它是进行 人工通气的简易工具。与口对口呼吸比 较供氧浓度高，且操作简便。 尤其是病情危急，来不及气管插管时， 可利用加压面罩直接给氧，使病人得到 充分氧气供应，改善组织缺氧状态。
新生儿简易呼吸气囊使用操作规范
新生儿简易呼吸气囊使用操作规范
一、操作目的
维持和增加机体通气量，纠正威胁生命的低氧血症。
二、评估要点
1、评估患儿病情及呼吸状况（频率、节律、深浅度）呼吸道是否通畅。
2、向患儿家属解释使用简易呼吸气囊的目的及必要性。
三、物品准备
呼吸气囊一套、氧气装置、吸痰装置。
四、操作要点
1、评估患儿，观察患儿面色及心率，判断有无呼吸。
2、置患儿于辐射保暖台上，通知医生。
3、置患儿头轻度仰伸位，使后咽部、喉、气管位于一条直线上，防止头部过低。
4、为患儿清理呼吸道。
5、连接氧气装置，调节氧流量为 5-6L/分钟。
6、迅速放置面罩，面罩应罩住患儿的口鼻及下颌尖部，固定好面罩，用力适度。
7、按压时保持复苏球深度适宜、频率准确，一般新生儿潮气量为 6-8ml/kg，频率为 40-60 次/分。
8、观察病情，查看患儿的胸部有起伏、面色转红、呼吸恢复、心率增快提示复苏有效。
如自呼吸不充分或心率＜100 次/分，须继
续用气囊或气管导管施人工呼吸。
如心率＜60 次/分，继续人工呼吸并行胸外心脏按压，吸呼比例为1:2。
9、复苏成功，协助患儿取舒适卧位，根据医嘱给氧或行 CPAP 正压通气。
10、整理用物。
11、洗手，记录。
五、注意事项
1、复苏时面罩必须与患儿的口鼻紧密衔接，以免影响复苏效果。
2、持续气囊面罩人工呼吸＞2 分钟可产生胃充盈，应常规插入胃管，用注射器抽气或在空气中敞开端口来缓解。
3、复苏气囊使用后应拆开清洗、消毒，然后安装好放在固定的地方备用。
复苏气囊的使用
否则应适当调整：加大或减小通气量
复苏气囊的使用
操作者位置 • 复苏者立于患儿头侧或左侧（左手持面罩，
右手握气囊）这样能方便地使用复苏气囊 及舒服地把面罩固定于患儿面部。重要的 是复苏者的视线不会被气囊挡住，且便于 操作和观察胸廓运动，并不影响其他人抢 救，尤其是配合胸外心脏按压及脐血管插 管的进行。
正确挤压
复苏气囊的使用
每分钟 40~60 次呼吸；在给新生儿通气时进行记 数，念“ 呼吸 ” 时挤气囊 ，念“2，3” 时放气可 望获得合适的频率
复苏气囊的使用
正确挤压
通气试验：
根据患者情况通气2-3次进行观察，以检验面 罩密封、肺通气和异常情况。
胸廓运动适当
呼吸音清晰
继续通气
肺充气适当
复苏气囊的使用
E-C钳夹法固定面罩
➢ E字型开放气道 （上抬下颌） ➢ C字型固定面罩
轻轻下压面罩 ➢ 面罩紧贴面部
复苏气囊的使用
单人球囊加压
双人球囊加压
复苏气囊的使用
正确挤压
气囊输送的压力大小并不全是由进入气 囊的氧气流量决定的。 每次挤压时输送的压力和氧气量取决于以 下三个因素：
* 挤压气囊的力度 * 面罩和患者面部间的密闭程度 * 安全减压阀的设置
自动充气式气囊
型号 容量/击气量 年龄
大号1500/1200ml 大龄儿及成人 中号 550/300ml 婴幼儿/儿童 小号 280/100ml 新生儿
自动充气式气囊
面罩型号及选择标准
标准：完全覆盖口鼻
完全覆盖下巴 不会遮住眼睛
自动充气式气囊
正确
错误
复苏气囊的使用流程
清
开
扣
检
理
新生儿复苏气囊的使用流程 (2)
新生儿复苏气囊的使用流程1. 简介新生儿复苏气囊是一种用于孩子呼吸困难或停止呼吸时的紧急救助设备。
本文将介绍新生儿复苏气囊的使用流程，包括准备工作、操作步骤以及注意事项。
2. 准备工作在使用新生儿复苏气囊之前，需要进行以下准备工作：•检查气囊完整性：检查气囊是否完整无损，确保没有任何泄漏。
•准备患儿信息：了解患儿的年龄、体重和病史等相关信息。
•确保环境安静：为了确保操作的顺利进行，保持周围的环境安静。
•准备合适的面罩：根据患儿的年龄选择合适的面罩大小。
3. 操作步骤下面是使用新生儿复苏气囊的基本操作步骤：1.正确位置：将气囊放置在口鼻部位，并确认气囊与患儿面部的贴合度。
2.握持方法：正确握持气囊，将拇指和中指放置于气囊两侧的侧腹部，食指放置在气囊的顶部，无名指和小指放在气囊底部。
3.施压过程：用力但不过分地向气囊施加压力，使气囊缩紧。
4.放松过程：缓慢放松气囊，使气囊恢复原状。
5.观察反应：观察患儿的反应，包括有无自主呼吸，脉搏是否恢复等情况。
6.反复操作：在必要时，可以反复操作以上步骤，直至患儿出现自主呼吸或其他救护人员接管。
4. 注意事项在使用新生儿复苏气囊时，需要注意以下事项：•手法要正确：正确的手法是保证操作效果的关键，要确保气囊与患儿面部紧密贴合，施加适当的压力和放松。
•观察反应：在操作过程中要仔细观察患儿的反应，如自主呼吸是否恢复，脉搏是否恢复等。
•避免过度施压：过度施压可能导致患儿面部肿胀或损伤，需要谨慎操作。
•及时寻求专业帮助：如果新生儿复苏气囊的使用效果不理想或患儿情况严重，请及时寻求专业医护人员的帮助。
5. 总结新生儿复苏气囊是一种应急救护设备，在正确使用的情况下可以有效帮助呼吸困难的孩子。
使用流程包括准备工作、操作步骤和注意事项，需要按照标准操作，注意观察患儿的反应并及时寻求专业帮助。
正确使用新生儿复苏气囊有助于提高患儿的生存率和康复率，对于紧急救护人员具有重要意义。
新生儿复苏气囊的使用流程
新生儿复苏气囊的使用流程介绍新生儿复苏气囊是一种用于新生儿心跳停止时进行复苏的设备。
它通过给予一定的气压来辅助患儿呼吸，帮助恢复心肺功能，提高患儿的存活率。
本文将介绍新生儿复苏气囊的使用流程。
步骤一：准备工作1.确定环境：选择一个安静、通风良好的地方，远离干扰因素。
2.检查气囊：确保气囊没有损坏或漏气现象，如有问题，请更换新的气囊。
3.清洁工具：准备洗手液、戴手套和婴儿面罩等必要的清洁工具。
步骤二：取出气囊1.轻轻拆开气囊的包装，避免损坏气囊。
2.检查气囊：检查气囊的外观是否完好，没有明显的破损。
3.设定合适的气囊尺寸：根据新生儿的年龄和重量选择合适的气囊尺寸。
步骤三：准备面罩1.检查面罩：确保面罩没有损坏，并且适合新生儿使用。
2.清洁面罩：用洗手液和清水轻轻清洁面罩，确保无菌。
3.安装面罩：将面罩安装到气囊上，确保紧固牢靠。
步骤四：与团队合作1.与医疗团队沟通：与主治医生和护士进行有效沟通，明确各自的职责和行动计划。
2.配合团队操作：根据医疗团队的指示进行操作，确保整个复苏过程顺利进行。
步骤五：开始复苏1.躺倒患儿：让患儿躺平在硬表面上，确保舒适和安全。
2.保持头部位置：将患儿的头部放置在适当的位置，保持咽部通畅。
3.使用气囊：左手拿住气囊，右手拇指和食指捏住气囊上的面罩，轻轻将面罩放在患儿的嘴巴和鼻子上。
4.提供呼气和吸气：通过面罩给患儿提供呼气和吸气，维持正常的呼吸频率。
步骤六：监测和调整1.监测患儿反应：观察患儿的反应，包括呼吸、心率和皮肤颜色等。
2.调整气囊尺寸：根据患儿的情况，调整气囊尺寸，以提供合适的气道支持。
3.调整面罩位置：确保面罩贴合患儿的鼻子和嘴巴，以减少漏气。
步骤七：复苏过程1.维持复苏过程：持续呼气和吸气，保持患儿的呼吸频率稳定。
2.监测心率：使用心率监测仪监测患儿的心率，并做记录。
3.呼吸道清理：如有需要，可以使用无菌的呼气道吸引器清理患儿的呼吸道。
步骤八：求助和记录1.求助他人：如情况紧急或需要额外支持，立即求助医疗团队的其他成员。
复苏囊的使用
复苏气囊和面罩的使用学习目标：一、了解常用复苏气囊的种类与基本的构成.二、知晓不同复苏气囊使用的注意事项与优缺点，从而合理选择使用气囊.三、重点掌握气囊使用的操作方法，并能测试和修理各种气囊故障。
四、熟练掌握新生儿面罩放置的正确操作方法，避免造成其他部位损伤或不能达到预期效果。
五、学会对通气效果进行评估，并能根据不同指征做适时的调整.气流充气式复苏囊（A）在不用时是瘪的，像一个放了气的气球。
只有当氧气被压入囊内,关闭气囊输出口，同时将面罩紧贴新生儿面部时才膨胀（图1)。
自动充气式复苏囊(B）不必依赖压缩气源而能自动充气,且始终处于充气状态（图2)。
二、气流充气式和自动充气式气囊的区别新生儿复苏气囊和面罩的一般特点为：新生儿用的气囊容量应在200～750ml 之间；足月儿每次通气只需要15~25ml （5~8ml/kg);出生时需要正压通气的新生儿最初应输送高浓度的氧（90％~100％）；为了减少通气压力过高引起的并发症,复苏气囊应具有一定的安全装置以防止不希望出现的过大的压力；每次分娩都应准备有不同型号的面罩,以适应不同体重的新生儿，最好是有软垫并能符合面部解剖形状的。
1。
气流充气气囊（1) 优点：输送100% 浓度氧；容易确定面罩是否密封良好；可感知肺顺应性；可用于常压给氧.（2) 缺点: 要求密封，为了使气囊充气,面罩必须紧贴着婴儿的面部；需要有压缩气源来充气；可能没有一个安全的减压阀门。
(3)组成部分气流充气气囊有四个组成部分(图3）：1.氧输入口：由此氧从加压氧源进入到气囊2。
至病人的输出口：由此氧从气囊到患者3.流量控制阀：提供了一个可调节的漏孔来调节气囊内的压力4.压力表连接处:可连接压力表，用于显示给新生儿通气的压力。
浓度一致。
一旦面罩紧贴在新生儿的面部，所有来源于壁式储氧系统或氧气筒的氧会流入气囊并从气流控制阀流出.这样，气囊就会充盈。
气囊内的压力可以通过气流计调整有多少氧气进入气囊，或者通过气流控制阀调整氧逸出气囊的量来调节.2．自动充气气囊（1）优点：无压缩气源也可充盈;有减压阀。
简易复苏气囊的使用
注意事项
持续复苏气囊加压给氧> 2 min应插入 胃管排出胃内气体。
高度怀疑气胸的病人应控制挤压的压 力和频率
效果评估
患儿胸部微有起伏 听诊双肺呼吸音对称 心率迅速回升 面色转红润 自主呼吸恢复
简易复苏气囊的使用
在操作中的注意事项 使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸 器，以保持最佳的备用状态。
简易复苏气囊的使用
操作方法 6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺 中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/ 呼气时间（成人：12-15次/分，小孩： 14-20次/分）
简易呼吸器的使用
操作方法 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以 确 认患者处于正常的换气。 （1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压 缩球体而起伏） （2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部 颜色的变化。
测试 3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接 上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使 得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检 查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。
简易呼吸器的使用
测试 4.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹 入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住， 压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉 到溢出时，请检查安装是否正确。
简易复苏气囊的使用
概 述
复苏气囊又称加压给氧气囊(AMBU) 是进行人工通气的简易工具 为病人提供高浓度氧气
改善组织缺氧状态
简易复苏气囊使用适应症
急性呼吸衰竭 无自主呼吸 心率下降
气管插管前后
简易复苏气囊使用禁忌症
膈疝
中等以上活动性咯血
大量胸腔积液
复苏气囊的类型
气流充气式气囊 自动充气式气囊
新生儿复苏囊使用
新生儿复苏气囊的使用1.应用指征： (1)呼吸暂停或抽泣样呼吸；(2)心率100 次/min ；(3)持续的中心性紫绀。
2.方法：(1)正压呼吸需要20~25cmHO(1cmHO=0.098kPa),少数病情严重的初生儿起初可用2~3次30~40 cmfO以后维持在20cmHQ(2)频率40〜60次/min (胸外按压时为30次/min )。
(3)有效的人工呼吸应由心率、胸廓起伏、呼吸音及肤色来评价。
(4)如正压人工呼吸达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否气道阻塞(可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开)或气囊是否漏气。
面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌；(5)经30s 100%氧的充分人工呼吸后，如有自主呼吸，且心率》100次/min ,可逐步减少并停止正压人工呼吸。
如自主呼吸不充分，或心率100次/min ,须继续用气囊面罩或气管导管施行人工呼吸。
如心率60次/min，继续正压人工呼吸并开始胸外按压；(6)持续气囊面罩人工呼吸(> 2 min)可产生胃充盈，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和在空气中敞开端口来缓解。
3•使用注意点：(1 )新生儿复苏成功的关键是建立充分的正压人工呼吸。
用90%~100氧快速恢复缺氧症状，如不能得到氧可给新生儿用空气进行正压通气。
(2)国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊( 250 ml),使用前要检查减压阀。
有条件最好配备压力表(包括最大吸气压PIP及呼气末正压PEEP调节)。
要达到高浓度氧(90%~100%需要连接储氧器。
40% 氧浓度则不需要连接储氧器，适宜于暂时无空气-氧混合仪的单位对早产儿复苏时的使用。
4.应用面罩-复苏囊有效的标志为：心率回升，肤色转红，随后出现自主呼吸。
5.面罩-复苏囊的优点：简洁、迅速、安全、有效。
新生儿胸外按压1.指征：100%氧充分正压人工呼吸30s后心率60次/min。
在正压人工呼吸同时须进行胸外按压。
成人和新生儿复苏囊使用流程与故障处理
成人和新生儿复苏囊使用流程与故障处理一、适用范围无自主呼吸、自主呼吸微弱病人，当病情危急，来不及气管捕管、在呼吸机使用前或停J+i呼吸机时，可利用简易人工呼吸器直接给氧，使病人得到氧气供应，改善组织缺氧状态。
一、操作前准备1、患者：评估患者意识状态、生命体征、血氧饱和度等情况。
2、环境：安全、宽敞明亮、符合用氧要求。
3、用物：呼吸气囊、面罩、供氧设备、抢救用物及抢救药物。
4、操作者：能准确判断病人的病情；熟悉简易呼吸气囊的使用方法；操作手法熟练。
熟悉简易呼吸气囊的原理和结构；能正确判断正常换气（三点一感觉：胸廓起伏点、气囊阀门点、口唇点紫绀情况；感觉呼吸有无改善）。
三、操作步骤1、选择合适的面罩及简易呼吸气囊至病人身边。
2、评估呼吸情况及气道是否通畅（清除口腔分泌物，有假牙者取出假牙）。
3、连接面罩、呼吸气囊、涮节压力（有条件接上氧气的调节氧气流量8-10升／分，使储氧袋充盈，若无供氧不要接储氧袋）。
4、病人取去枕仰卧位，操作者位于病人的头侧。
5、开放气道：双下颌上提法开放气道（标准：成人：下颌角和耳垂连线与病人身体的长轴垂直；儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴呈600；婴儿（1岁以内）：下颁角和耳垂连线与身体长轴呈300。
6、将面罩紧扣病人的口鼻部，操作者一手以CE手法保持气道打开及固定面罩，另一手挤压气囊（成人：10--12次／分；儿童：16-20次／分；新生儿：40-60次／分；每次通气要持续1秒钟）。
7、观察病人胸廊起伏情况；面色、口唇是否红润；SP是否改善；呼吸活瓣工作情况；呼气时透明面罩内有无雾气。
8、CE手法左手拇指和食指将面罩紧扣于病人口鼻部，中指、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊。
四、注意事项1、选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。
2、操作过程中要注意：有无发绀的情况，适当的呼吸频率，阀门是否正常.T作，接氧气时注意氧气管通畅。
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有气流充气式和自动充气式。 自动充气式有气囊、面罩、储氧器、 减压阀组成。
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正压通气的指征
1、新生儿在给予初步处理后，仍然呼吸暂停或 喘息。 2、心率<100/min。 3、在100%氧常压通气后持续中心性紫绀。
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过敏性休克的应 单向压力安全阀 储气安全阀 储氧袋 急处理
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自动充气式气囊的优缺点
1、优点：①挤压气囊去除压力后，气囊自动充 气，无需压缩氧源。②有安全减压阀，可减少过 度充气造成新生儿肺部的损伤。 2、缺点：①气囊在面罩没有紧贴患儿面部时也 会充盈。②需要连接储氧器才能输送接近100% 的氧气，否则氧气浓度只有40%。③不能用于常 压给氧。
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❖ 二、面罩防护罩正确后，即可挤压气囊加压给氧。 加压给氧时，要注意观察胸廓有无起伏，若挤压气 囊，胸廓随之起伏，说明面罩密封良好，此时双肺 可闻及呼吸音。
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复苏气囊的效果
❖ 若挤压气囊，胸廓起伏不明显，应检查原因。 可能的原因有：①面罩密封不良，常见于鼻 梁与面颊间有漏气声。②体位不当。③口鼻 内有黏液阻塞，导致气道受阻。④压力不足。
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谢谢！
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急救苏醒球体 鼻氧管
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面罩
2013年12月5日
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面罩应备有适用 于足月儿及早产 儿的不同型号的 面罩。无论哪种 形状、大小的面 罩，使用时面罩 的边缘，应覆盖 住新生儿口，鼻 和部分下颌，但 不能盖在眼睛上， 以免造成眼部损 伤。
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复苏气囊的使用
❖ 一、面罩的安置：操作者在新生儿的头部或一侧， 方便操作和直观新生儿胸腹部。新生儿头部轻度仰 伸，使气道通畅。操作者右手持复苏器，左手拇， 中指呈“C”字形环绕在面罩边缘帮助密封，将面罩 紧贴患儿面部形成密闭的空间。
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挤压气囊的力度和频率
❖ 力度
--胸部起伏； --上侧呼吸音； --肤色和心率改善。
❖ 节律
--40-60次/分； --与胸外按压配合时速度为30/min。
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气囊面罩正压通气实施30s后，必须对 新生儿心率进行评价。若心率 >100/min，皮肤红润且有自主呼吸， 可停止加压给氧，并给与触觉刺激使 其大声啼哭。若仍没有自主呼吸或心 率<100/min，则需继续正压人工呼吸。