新生儿复苏PPT课件
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新生儿与复苏PPT课件
心率 < 60 心率 > 60 心率 > 100 心率 < 100 采取额外措施 停止胸外按压 停止正压通气 正压通气
持续时间 – 如果30s后仍无改善，可以进入到下一步
© 2000 AAP/AHA
复苏的步骤 一、初步复苏（A）
初步复苏
保持体温 是否足月？
否
摆正体位
是否羊水清？
是否有呼吸和哭声？ 是否肌张力好？
© 2000 AAP/AHA
评估
是否采取下一步骤需先评估 u 呼吸 u 心率 u 氧饱和度 呼吸 心率 肤色
心率对于决定进入下一步骤是最重要的
新生儿窒息复苏
出生时四项确认 初步复苏 正压通气
胸外按压
用药
2011中国流程图
A---快速评估
u 羊水是否清亮？ u 是否有呼吸或哭声？ u 肌张力好吗？ u 足月妊娠？ 如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏 。 常规护理
复苏的步骤
四、气管内插管
气管内插管：指征
( 1)胎粪污染且无活力需要气管内吸引清除胎粪 ( 2) 气囊面罩正压通气无效或要延长时 ( 3) 胸外按压需要时（鼓励胸外按压之前） ( 4) 经气管注入药物时 ( 5)特殊复苏情况：早产儿需注入表面活性物质 先天性膈疝
第四课: 气管内插管：上呼吸道解剖
2011中国流程图
C---胸外按压
u 正压通气30秒，如心率<60次/min，在继 续正压通气的同时给予胸外按压。 u 为保证正压通气与胸外按压的有效配合， 建议气管插管正压通气。
2011中国流程图
D----药物
u 如果充分的正压通气和胸外按压后心率 仍 <60次/分，在继续正压通气和胸外按 压的同时使用肾上腺素。
持续时间 – 如果30s后仍无改善，可以进入到下一步
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复苏的步骤 一、初步复苏（A）
初步复苏
保持体温 是否足月？
否
摆正体位
是否羊水清？
是否有呼吸和哭声？ 是否肌张力好？
© 2000 AAP/AHA
评估
是否采取下一步骤需先评估 u 呼吸 u 心率 u 氧饱和度 呼吸 心率 肤色
心率对于决定进入下一步骤是最重要的
新生儿窒息复苏
出生时四项确认 初步复苏 正压通气
胸外按压
用药
2011中国流程图
A---快速评估
u 羊水是否清亮？ u 是否有呼吸或哭声？ u 肌张力好吗？ u 足月妊娠？ 如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏 。 常规护理
复苏的步骤
四、气管内插管
气管内插管：指征
( 1)胎粪污染且无活力需要气管内吸引清除胎粪 ( 2) 气囊面罩正压通气无效或要延长时 ( 3) 胸外按压需要时（鼓励胸外按压之前） ( 4) 经气管注入药物时 ( 5)特殊复苏情况：早产儿需注入表面活性物质 先天性膈疝
第四课: 气管内插管：上呼吸道解剖
2011中国流程图
C---胸外按压
u 正压通气30秒，如心率<60次/min，在继 续正压通气的同时给予胸外按压。 u 为保证正压通气与胸外按压的有效配合， 建议气管插管正压通气。
2011中国流程图
D----药物
u 如果充分的正压通气和胸外按压后心率 仍 <60次/分，在继续正压通气和胸外按 压的同时使用肾上腺素。
新生儿复苏 PPT课件
选择直式喉镜，使用前须预检 镜片型号：--0 号用于早产儿； --1号用于足月儿
(3)插管步骤：体位：平卧，鼻吸位 关键：充分暴露声门，并要强调小指的3个用处。 插入管头直至声带线位于声带的部位 20秒内完成尝试 固定：用一手指将导管按向上鄂撤出喉镜
4、深度：管端声带线平声带水平，x线下管端不超过第二胸椎。
2．物品：
新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功 能良好。
二、复苏的基本程序
此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复。
评估主要基于3个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。
评估
↗
↖
╱
╲
措施←─────── 决策
图1 复苏的基本程序
通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其 中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。
（七）药物
新生儿复苏时，很少需要用药。新生儿心动过缓通常是因为 肺部充盈不充分或严重缺氧，而纠正心动过缓的最重要步骤 是充分的正压通气。
肾上腺素
⑴指征：心搏停止或在30s的正压通气和胸外按压后，心率 持续＜60次/min。
⑵剂量：静脉0.1～0.3ml/kg的1:10000溶液；气管注入 0.5～1ml/kg的1:10000溶液，必要时3～5min重复1次。浓度 为1:1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。
喉罩气道
喉罩气道是一个用于正压通气的气道装置。 1．指征 ⑴新生儿复苏时如气囊-面罩通气无效，气管插管失败或
不可行时，喉罩气道能提供有效的正压通气。 ⑵小下颌或舌相对较大，如Robin综合征和唐氏综合征。 ⑶新生儿体重≥2000g。
2、方法
喉罩气道由一个可扩张的软椭圆形边圈（喉罩） 与弯曲的气道导管连接而成。弯曲的喉罩越过舌 得到比面罩更有效的双肺通气。采用“盲插”法， 用食指将喉罩顶部向硬腭侧插入新生儿口腔，并 沿其硬腭将喉罩安放在声门上方，经向喉罩边圈 注入空气约2～3ml后，扩张的喉罩覆盖喉口， 并使边圈与咽下区的轮廓一致。该气道导管有一 个15mm接管口，可连接复苏囊或呼吸器进行正 压通气。
(3)插管步骤：体位：平卧，鼻吸位 关键：充分暴露声门，并要强调小指的3个用处。 插入管头直至声带线位于声带的部位 20秒内完成尝试 固定：用一手指将导管按向上鄂撤出喉镜
4、深度：管端声带线平声带水平，x线下管端不超过第二胸椎。
2．物品：
新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功 能良好。
二、复苏的基本程序
此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复。
评估主要基于3个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。
评估
↗
↖
╱
╲
措施←─────── 决策
图1 复苏的基本程序
通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其 中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。
（七）药物
新生儿复苏时，很少需要用药。新生儿心动过缓通常是因为 肺部充盈不充分或严重缺氧，而纠正心动过缓的最重要步骤 是充分的正压通气。
肾上腺素
⑴指征：心搏停止或在30s的正压通气和胸外按压后，心率 持续＜60次/min。
⑵剂量：静脉0.1～0.3ml/kg的1:10000溶液；气管注入 0.5～1ml/kg的1:10000溶液，必要时3～5min重复1次。浓度 为1:1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。
喉罩气道
喉罩气道是一个用于正压通气的气道装置。 1．指征 ⑴新生儿复苏时如气囊-面罩通气无效，气管插管失败或
不可行时，喉罩气道能提供有效的正压通气。 ⑵小下颌或舌相对较大，如Robin综合征和唐氏综合征。 ⑶新生儿体重≥2000g。
2、方法
喉罩气道由一个可扩张的软椭圆形边圈（喉罩） 与弯曲的气道导管连接而成。弯曲的喉罩越过舌 得到比面罩更有效的双肺通气。采用“盲插”法， 用食指将喉罩顶部向硬腭侧插入新生儿口腔，并 沿其硬腭将喉罩安放在声门上方，经向喉罩边圈 注入空气约2～3ml后，扩张的喉罩覆盖喉口， 并使边圈与咽下区的轮廓一致。该气道导管有一 个15mm接管口，可连接复苏囊或呼吸器进行正 压通气。
《新生儿复苏》ppt课件
有1项为“否”，进行初步复苏。
当羊水胎粪污染时，首先评估新生儿有无活力及决定是 否气管插管吸引胎粪。（国内）
快速评估后处理
羊水清吗？
足月吗？
是
有哭声或呼吸吗？
肌张力好吗？
羊水清
羊水胎粪污染
转入常规护理： --保暖和维持正常体温 --必要时清理呼吸道，彻底擦干 --处理脐带 --新生儿和母亲在一起 --母婴皮肤接触 --继续评估
2.原则：
在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤： （1）快速评估（或有活力评估）和初步复苏。 （2）正压通气和脉搏血氧饱和度监测。 （3）气管插管正压通气和胸外按压。 （4）药物和（或）扩容。
一 复苏目标和原则 二 复苏准备 三 复苏的基本程序 四 复苏步骤 五 复苏特殊情况 六 停止复苏
躯体和四肢放入清洁的塑料袋内，或 盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上
（二）初步复苏：2.体位
轻度仰伸位（鼻吸气位），使咽后壁，喉和气管成直线。
（二）初步复苏：3.吸引
物品：吸球、吸管（12F或14F） 顺序：先口后鼻 吸引时间： ＜10s 吸引深度：咽喉部 吸引负压：＜100mmHg 过度吸引 喉痉挛和迷走神经兴奋
呼吸出现延迟和心动过缓
（二）初步复苏：4.擦干和刺激
彻底擦干即是对新 生儿的刺激以诱发自 主呼吸。 如仍无呼吸，用手 轻拍或手指弹患儿的 足底或摩擦背部2次 以诱发自主呼吸。 重新摆正体位。
（二）初步复苏:5.羊水胎粪污染
新生儿无活力时：
1.有条件应在20 秒内完成气管插管 及用胎粪吸引管吸 引胎粪。
指征：呼吸暂停或喘息样呼吸
心率<100次/分 有以上指征者，要求在“黄金一分钟”内实施有效的正压通气。
装置：1.气囊面罩正压通气
当羊水胎粪污染时，首先评估新生儿有无活力及决定是 否气管插管吸引胎粪。（国内）
快速评估后处理
羊水清吗？
足月吗？
是
有哭声或呼吸吗？
肌张力好吗？
羊水清
羊水胎粪污染
转入常规护理： --保暖和维持正常体温 --必要时清理呼吸道，彻底擦干 --处理脐带 --新生儿和母亲在一起 --母婴皮肤接触 --继续评估
2.原则：
在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤： （1）快速评估（或有活力评估）和初步复苏。 （2）正压通气和脉搏血氧饱和度监测。 （3）气管插管正压通气和胸外按压。 （4）药物和（或）扩容。
一 复苏目标和原则 二 复苏准备 三 复苏的基本程序 四 复苏步骤 五 复苏特殊情况 六 停止复苏
躯体和四肢放入清洁的塑料袋内，或 盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上
（二）初步复苏：2.体位
轻度仰伸位（鼻吸气位），使咽后壁，喉和气管成直线。
（二）初步复苏：3.吸引
物品：吸球、吸管（12F或14F） 顺序：先口后鼻 吸引时间： ＜10s 吸引深度：咽喉部 吸引负压：＜100mmHg 过度吸引 喉痉挛和迷走神经兴奋
呼吸出现延迟和心动过缓
（二）初步复苏：4.擦干和刺激
彻底擦干即是对新 生儿的刺激以诱发自 主呼吸。 如仍无呼吸，用手 轻拍或手指弹患儿的 足底或摩擦背部2次 以诱发自主呼吸。 重新摆正体位。
（二）初步复苏:5.羊水胎粪污染
新生儿无活力时：
1.有条件应在20 秒内完成气管插管 及用胎粪吸引管吸 引胎粪。
指征：呼吸暂停或喘息样呼吸
心率<100次/分 有以上指征者，要求在“黄金一分钟”内实施有效的正压通气。
装置：1.气囊面罩正压通气
《新生儿复苏》课件
案例二
某医院新生儿科医护人员熟练掌 握新生儿复苏技术，成功救治了 一名濒临死亡的新生儿。
失败的新生儿复苏案例
案例一
某医院由于缺乏专业的新生儿复苏设 备和医护人员，导致一名新生儿窒息 死亡。
案例二
某医护人员在新生儿复苏操作中，由 于技术不熟练，延误了抢救时机，导 致新生儿死亡。
案例分析的启示与教训
新生儿复苏的国际合作与交流
国际学术交流
01
加强国际学术交流与合作，分享新生儿复苏的最新研究成果和
实践经验，推动全球新生儿复苏水平的提高。
跨国合作项目
02
开展跨国合作项目，共同研究新生儿复苏的关键问题和技术难
点，促进国际合作与共同发展。
培训与教育
03
开展国际培训与教育项目，提高全球新生儿复苏专业人员的技
新生儿复苏的未来展望
新生儿复苏技术的发展趋势
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术，分析新生儿复苏过程中的数据， 提高复苏效果和诊断准确率。
新型设备与技术
研发更高效、安全、便携的复苏设备和技术，如新型呼吸机、心肺 复苏仪等，提高复苏成功率。
精准医疗
根据新生儿的个体差异，制定个性化的复苏方案，实现精准医疗， 提高复苏效果。
THANKS
感谢观看
呼吸系统
新生儿呼吸频率较快， 约为40-60次/分钟，但 呼吸道较为狭窄，容易
出现呼吸困难。
循环系统
新生儿心率较快，心输 出量相对较小，血压较
低。
消化系统
新生儿胃容量较小，消 化酶活性较低，容易发
生溢奶和消化不良。
神经系统
新生儿的大脑皮层发育 尚未完全成熟，对外界 刺激的适应能力较弱。
新生儿常见的危险状况
某医院新生儿科医护人员熟练掌 握新生儿复苏技术，成功救治了 一名濒临死亡的新生儿。
失败的新生儿复苏案例
案例一
某医院由于缺乏专业的新生儿复苏设 备和医护人员，导致一名新生儿窒息 死亡。
案例二
某医护人员在新生儿复苏操作中，由 于技术不熟练，延误了抢救时机，导 致新生儿死亡。
案例分析的启示与教训
新生儿复苏的国际合作与交流
国际学术交流
01
加强国际学术交流与合作，分享新生儿复苏的最新研究成果和
实践经验，推动全球新生儿复苏水平的提高。
跨国合作项目
02
开展跨国合作项目，共同研究新生儿复苏的关键问题和技术难
点，促进国际合作与共同发展。
培训与教育
03
开展国际培训与教育项目，提高全球新生儿复苏专业人员的技
新生儿复苏的未来展望
新生儿复苏技术的发展趋势
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术，分析新生儿复苏过程中的数据， 提高复苏效果和诊断准确率。
新型设备与技术
研发更高效、安全、便携的复苏设备和技术，如新型呼吸机、心肺 复苏仪等，提高复苏成功率。
精准医疗
根据新生儿的个体差异，制定个性化的复苏方案，实现精准医疗， 提高复苏效果。
THANKS
感谢观看
呼吸系统
新生儿呼吸频率较快， 约为40-60次/分钟，但 呼吸道较为狭窄，容易
出现呼吸困难。
循环系统
新生儿心率较快，心输 出量相对较小，血压较
低。
消化系统
新生儿胃容量较小，消 化酶活性较低，容易发
生溢奶和消化不良。
神经系统
新生儿的大脑皮层发育 尚未完全成熟，对外界 刺激的适应能力较弱。
新生儿常见的危险状况
新生儿复苏ppt课件
有活力：呼吸有力、心率>100次/min、肌 张力好。反之为无活力（具备1条即可）。
如有活力：
不需气管插管吸引胎粪 可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔
2-12 12
有羊水胎粪污染
且新生儿无活力，进行气管插管吸引
：
胎粪
供氧，监测心率
插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引 管
将胎粪吸引管连接吸引器
2
器械
氧气设备
吸球
喉镜
吸引器
气管插管
吸氧设备
金属芯、 20、50ml)
手套
婴儿复苏气囊 面罩
辐射保暖台 听诊器
3
如有条件应准备：
脉搏氧饱和度仪 空氧混合仪 T-组合复苏器
4
药品
肾上腺素 1：1000（稀释成1:10000） 生理盐水
一直线
10
清理气道: 无胎粪污染
用吸球或吸管（12~14F）先口咽后鼻（M在 N之前）清理分泌物。
过度、过深的吸引可能导致喉痉挛和迷走 神经性的心动过缓和延迟自主呼吸的开始。 吸引时间应10s，吸引器的负压不超过 100mmHg(13.3kPa)。
11
有羊水胎粪污染
评估新生儿有无活力：
5
2011中国流程图
6
快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指 标
1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭声或呼吸？ 4 .肌张力是否好？
如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复 苏。
7
初步复苏
保持体温 摆正体位，清理呼吸道（必要时） 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。
25
自动充气气囊
如有活力：
不需气管插管吸引胎粪 可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔
2-12 12
有羊水胎粪污染
且新生儿无活力，进行气管插管吸引
：
胎粪
供氧，监测心率
插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引 管
将胎粪吸引管连接吸引器
2
器械
氧气设备
吸球
喉镜
吸引器
气管插管
吸氧设备
金属芯、 20、50ml)
手套
婴儿复苏气囊 面罩
辐射保暖台 听诊器
3
如有条件应准备：
脉搏氧饱和度仪 空氧混合仪 T-组合复苏器
4
药品
肾上腺素 1：1000（稀释成1:10000） 生理盐水
一直线
10
清理气道: 无胎粪污染
用吸球或吸管（12~14F）先口咽后鼻（M在 N之前）清理分泌物。
过度、过深的吸引可能导致喉痉挛和迷走 神经性的心动过缓和延迟自主呼吸的开始。 吸引时间应10s，吸引器的负压不超过 100mmHg(13.3kPa)。
11
有羊水胎粪污染
评估新生儿有无活力：
5
2011中国流程图
6
快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指 标
1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭声或呼吸？ 4 .肌张力是否好？
如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复 苏。
7
初步复苏
保持体温 摆正体位，清理呼吸道（必要时） 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。
25
自动充气气囊
新生儿复苏ppt课件
3
持续改进与优化
不断优化复苏流程和技术，提高复苏成功率。
加强培训与教育
培训医护人员
定期对医护人员进行新生儿复苏培训，提高其技能和知识 水平。
家长教育
向家长普及新生儿复苏知识，提高其应对紧急情况的能力。
学术交流与研讨
加强学术交流与研讨，分享经验和最佳实践，促进新生儿 复苏技术的进步。
THANKS FOR WATCHING
新生儿复苏对于保障婴儿生命安 全和提高存活率至关重要，及时 的复苏措施能够有效地挽救新生 儿的生命。
新生儿复苏的背景
01
全球范围内新生儿死亡率较高， 复苏技术对于降低新生儿死亡率 具有重要意义。
02
新生儿可能面临各种紧急情况， 如出生时缺氧、早产等，需要专 业的复苏技术进行紧急处理。
新生儿复苏的步骤与流程
血糖监测
血氧饱和度监测
通过监测血氧饱和度了解新生儿氧气 供应情况，维持在正常范围。
监测新生儿血糖水平，避免低血糖导 致脑损伤。
持续复苏的必要性
防止低氧血症
通过持续复苏，确保新生儿获得 足够的氧气供应，预防低氧血症
对大脑和其他器官造成损害。
维持正常生命体征
通过持续监测和干预，保持新生 儿生命体征稳定，为进一步治疗
清理气道
用吸球吸出口腔和鼻腔的羊水及粘液 ，确保呼吸道通畅。
胸外按压
位置
按压胸骨的下半部分，避开剑突。深度ຫໍສະໝຸດ 按压深度为胸廓前后径的1/3。
频率
每分钟100-120次。
人工呼吸
口对口人工呼吸
捏住鼻子，对准新生儿的口吹气，每次吹气持续2秒，使胸部 抬起。
正压通气
使用面罩或复苏囊进行人工呼吸，确保每次呼吸的潮气量为 60-100ml。
新生儿心肺复苏ppt课件
在操作过程中，要严格遵守无菌操作 原则，防止交叉感染的发生。
并发症的预防与处理
1 2 3
预防气胸、肋骨骨折等并发症
在操作过程中，要注意避免过度用力或不当操作 导致气胸、肋骨骨折等并发症的发生。
及时处理窒息等紧急情况
在新生儿心肺复苏过程中，如遇到窒息等紧急情 况，要及时采取措施进行处理，保证新生儿的生 命安全。
恢复循环
通过胸外按压等方式，帮 助新生儿心脏恢复跳动， 维持血液循环。
早期识别与干预
及时发现并处理新生儿窒 息、心跳骤停等紧急情况 ，降低并发症风险。
心肺复苏的适应症与禁忌症
适应症
新生儿窒息、心跳骤停等紧急情况，需要立即进行心肺复苏。
禁忌症
对于已经明确死亡或无法逆转的患儿，不进行心肺复苏；同时，对于存在严重先 天畸形或疾病的患儿，应根据具体情况决定是否进行心肺复苏。此外，在心肺复 苏过程中，应密切监测患儿的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
背景
新生儿心肺复苏是针对新生儿心 跳呼吸骤停采取的紧急抢救措施 ，是新生儿急救的重要组成部分 。
新生儿心肺复苏的定义和重要性
定义
新生儿心肺复苏是指在新生儿出现心跳呼吸骤停时，通过人工呼吸、胸外按压 和药物治疗等手段，恢复新生儿自主呼吸和心跳的急救措施。
重要性
新生儿心肺复苏是挽救新生儿生命的重要手段，及时有效的心肺复苏可以最大 程度地保护新生儿大脑和其他重要脏器的功能，避免或减少后遗症的发生。
方案。
新生儿心肺复苏技术的培训与普及
03
研究如何更有效地推广新生儿心肺复苏技术，提高广
大医护人员的救治能力。
THANKS
感谢观看
设立考核标准，包括操作流程 、操作时间、复苏效果等方面 。
新生儿复苏技术-ppt课件
17
敏感的评估方法。手脚发凉哪怕测体温在正常范围也须防寒。同样也须避免体温过高。 • 复苏用氧：开始复苏可用40%氧，心率恢复不满意或氧饱和度未达期望值，应考虑用100%氧
。 • 通气策略：面罩气囊正压通气仍是最常用有效的方式，压力一般在20厘米水柱，频率40-60次/
分。
16
• 可使用：1.T组合复合器 2.经鼻持续气道正压（nCPAP)3.生后揷管注入PS后的拔管并予 nCPAP,上nCPAP时粗短的鼻塞换成细长的鼻导管可避免鼻前庭损伤。
新生儿复苏
1
• 国际上均不称新生儿窒息复苏（neonatal asphyxia resuscitation)
• 而是通称新生儿复苏（neonatal resuscitation) • 新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guidelines) • 新生儿复苏教程（ neonatal resuscitation program,NRP) • 新生儿复苏指导委员会（ neonatal resuscitation steering
或肾脏等。以上必须同时具备。 • 2002年又重申上述4项标准。
3
• 国际观念明显更新： • 1.旧观念：窒息就是缺氧。 • 新观念：窒息是缺氧发展（未纠正）的结果。 • 2. 旧观念：窒息是分娩后的事件。 • 新观念：窒息是复苏后的事件。 • 3.旧观念：复苏必先有窒息。 • 新观念：复苏失败者才有窒息（或脑病）。
照研究。 • 结论：1.有明显的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的
死亡率。 • 2.2010年新指南推荐足月儿复苏用空气。3.仍提出如果复苏开始用空气，复苏90秒没有改善，
氧浓度应加到100%。
敏感的评估方法。手脚发凉哪怕测体温在正常范围也须防寒。同样也须避免体温过高。 • 复苏用氧：开始复苏可用40%氧，心率恢复不满意或氧饱和度未达期望值，应考虑用100%氧
。 • 通气策略：面罩气囊正压通气仍是最常用有效的方式，压力一般在20厘米水柱，频率40-60次/
分。
16
• 可使用：1.T组合复合器 2.经鼻持续气道正压（nCPAP)3.生后揷管注入PS后的拔管并予 nCPAP,上nCPAP时粗短的鼻塞换成细长的鼻导管可避免鼻前庭损伤。
新生儿复苏
1
• 国际上均不称新生儿窒息复苏（neonatal asphyxia resuscitation)
• 而是通称新生儿复苏（neonatal resuscitation) • 新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guidelines) • 新生儿复苏教程（ neonatal resuscitation program,NRP) • 新生儿复苏指导委员会（ neonatal resuscitation steering
或肾脏等。以上必须同时具备。 • 2002年又重申上述4项标准。
3
• 国际观念明显更新： • 1.旧观念：窒息就是缺氧。 • 新观念：窒息是缺氧发展（未纠正）的结果。 • 2. 旧观念：窒息是分娩后的事件。 • 新观念：窒息是复苏后的事件。 • 3.旧观念：复苏必先有窒息。 • 新观念：复苏失败者才有窒息（或脑病）。
照研究。 • 结论：1.有明显的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的
死亡率。 • 2.2010年新指南推荐足月儿复苏用空气。3.仍提出如果复苏开始用空气，复苏90秒没有改善，
氧浓度应加到100%。
新生儿复苏指南解读PPT课件
2
新生儿窒息复苏的历史
• 旧法复苏 • 新法复苏 • 国际标准:美国儿科学会和心脏学会于2010年制定了新的新生儿国际
复苏指南 • 新生儿窒息复苏指南（卫生部2005年版） • 新生儿窒息复苏指南(2007年北京修订版） • 新生儿复苏指南（2011年北京修订版）
3
新生儿复苏指南（2011）
中国新生儿复苏项目专家组 1 第一部分 指南目标和原则 2 第二部分 新生儿复苏指南 3 第三部分 正压通气特殊复苏情况 4 第四部分 复苏后监护 5 第五部分 早产儿复苏需关注的问题
复苏技能。 • 新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
7
复苏的基本程序
•
•
评估
• 措施
决策
• 评估—决策—措施的程 序在整个复苏中不断重 复
• 3个体征：呼吸、心率、
氧饱和度 （指南不再评
估肤色） • 通过评估这3个体征中的
每一项来确定每一步骤 是否有效。其中对心率 的评估最重要。
8
新生儿复苏流程图
肌张力好吗 初步复苏!
12
复苏的步骤
初步复苏 1．保暖：放在辐射保暖台上或采取其他保温措施减少热 量散失等。对体重＜1500g的极低出生体重儿可将其头部以 下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐 射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引
发呼吸抑制也要避免高温。 2．体位：置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。 3．吸引：在肩娩出前用手将新生儿口咽、鼻中的分泌物 挤出。娩出后，用吸球或吸管(12 F或14 F)先口咽后鼻腔清 理分泌物,过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动 过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间 (＜10 s)，吸引器的负压不超过100 mm Hg
新生儿窒息复苏的历史
• 旧法复苏 • 新法复苏 • 国际标准:美国儿科学会和心脏学会于2010年制定了新的新生儿国际
复苏指南 • 新生儿窒息复苏指南（卫生部2005年版） • 新生儿窒息复苏指南(2007年北京修订版） • 新生儿复苏指南（2011年北京修订版）
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新生儿复苏指南（2011）
中国新生儿复苏项目专家组 1 第一部分 指南目标和原则 2 第二部分 新生儿复苏指南 3 第三部分 正压通气特殊复苏情况 4 第四部分 复苏后监护 5 第五部分 早产儿复苏需关注的问题
复苏技能。 • 新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
7
复苏的基本程序
•
•
评估
• 措施
决策
• 评估—决策—措施的程 序在整个复苏中不断重 复
• 3个体征：呼吸、心率、
氧饱和度 （指南不再评
估肤色） • 通过评估这3个体征中的
每一项来确定每一步骤 是否有效。其中对心率 的评估最重要。
8
新生儿复苏流程图
肌张力好吗 初步复苏!
12
复苏的步骤
初步复苏 1．保暖：放在辐射保暖台上或采取其他保温措施减少热 量散失等。对体重＜1500g的极低出生体重儿可将其头部以 下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐 射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引
发呼吸抑制也要避免高温。 2．体位：置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。 3．吸引：在肩娩出前用手将新生儿口咽、鼻中的分泌物 挤出。娩出后，用吸球或吸管(12 F或14 F)先口咽后鼻腔清 理分泌物,过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动 过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间 (＜10 s)，吸引器的负压不超过100 mm Hg
新生儿复苏教程ppt课件
（90次按压和30次呼吸）。
胸外按压：新生儿无改善
经过30s正确的通 气和胸外按压后心 率仍<60次/ min， 则使用肾上腺素
气管内插管的指征
✓ 羊水胎粪污染且新生儿无活力 ✓ 正压通气需要延长 ✓ 气囊—面罩通气效果不佳 ✓ 胸外按压需要 ✓ 需要注入肾上腺素 ✓ 特殊指征：早产儿，应用表面活性物质，先天性膈疝
复苏延迟：生理改变
✓ 乳酸积累 ✓ 心肌收缩力差 ✓ 肺血流下降
可能出现代谢性酸中毒： ✓ 使用碳酸氢钠尚有争议 ✓ 只有在建立了正确通气后才可使用
碳酸氢钠：剂量和用法
✓推荐浓度 5％溶液（0.6mmol/ml） ✓推荐剂量 3.3ml/kg （2mmol/kg） ✓推荐途径 脐静脉或外周静脉 ✓推荐准备 用5～10% GS 等量稀释 ✓推荐注射速率 缓慢，
• 评价肤色
• 保持体温 • 摆正体位；清理气道*（必要时）
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
自主呼吸、心率>100
• 评价呼吸，心率和肤色 肤色红润
观察护理
呼吸暂停 自主呼吸心率>100
或心率100
紫绀
给氧
肤色红润
持续紫绀
30秒
• 进行正压人工呼吸* 有效通气、心率>100
复苏后护理
心率 60 心率 60
✓固定头部 ✓提供常压氧
气管内插管 步骤2： 插入喉镜
✓顺舌面右侧滑入镜片
✓将舌推向口腔的左侧
✓将镜片头部伸到会厌 软骨谷的位置
气管内插管： 步骤3：抬起镜片
✓上抬镜片 ✓暴露咽部 ✓不可上撬镜片
气管内插管 步骤4：寻找解剖标志
✓声带看起来象竖直 条带，或象倒立的 “V”
✓下压环状软骨可以 帮助暴露声门
胸外按压：新生儿无改善
经过30s正确的通 气和胸外按压后心 率仍<60次/ min， 则使用肾上腺素
气管内插管的指征
✓ 羊水胎粪污染且新生儿无活力 ✓ 正压通气需要延长 ✓ 气囊—面罩通气效果不佳 ✓ 胸外按压需要 ✓ 需要注入肾上腺素 ✓ 特殊指征：早产儿，应用表面活性物质，先天性膈疝
复苏延迟：生理改变
✓ 乳酸积累 ✓ 心肌收缩力差 ✓ 肺血流下降
可能出现代谢性酸中毒： ✓ 使用碳酸氢钠尚有争议 ✓ 只有在建立了正确通气后才可使用
碳酸氢钠：剂量和用法
✓推荐浓度 5％溶液（0.6mmol/ml） ✓推荐剂量 3.3ml/kg （2mmol/kg） ✓推荐途径 脐静脉或外周静脉 ✓推荐准备 用5～10% GS 等量稀释 ✓推荐注射速率 缓慢，
• 评价肤色
• 保持体温 • 摆正体位；清理气道*（必要时）
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
自主呼吸、心率>100
• 评价呼吸，心率和肤色 肤色红润
观察护理
呼吸暂停 自主呼吸心率>100
或心率100
紫绀
给氧
肤色红润
持续紫绀
30秒
• 进行正压人工呼吸* 有效通气、心率>100
复苏后护理
心率 60 心率 60
✓固定头部 ✓提供常压氧
气管内插管 步骤2： 插入喉镜
✓顺舌面右侧滑入镜片
✓将舌推向口腔的左侧
✓将镜片头部伸到会厌 软骨谷的位置
气管内插管： 步骤3：抬起镜片
✓上抬镜片 ✓暴露咽部 ✓不可上撬镜片
气管内插管 步骤4：寻找解剖标志
✓声带看起来象竖直 条带，或象倒立的 “V”
✓下压环状软骨可以 帮助暴露声门
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• 药物：肾上腺素、生理盐水
2020/4/11
2
正压通气的指征
➢ 1.触觉刺激后新生儿无呼吸或喘息样呼吸； ➢ 2.或心率<100／分； ➢ 3. 或持续性的中心性紫绀． ➢ 肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重
要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。
2020/4/11
3
正压通气装置的类型
• 自动充气式气囊 • 气流充气式气囊 • T-组合复苏器ຫໍສະໝຸດ 面罩必须覆盖下颌尖
口
鼻
2020/4/11
15
3.频率与压力
呼吸复苏（器）囊通气频率根据临床手控调节进行28-120次/分。 一般通气频率为40-60次/分（呼吸2、3），压力则需根据出生体重， 肺部顺应性和是否扩张三个因素决定，新生儿第一次呼吸约需2.923.92Kpa（30-40cmH2O）压力甚至更高才可扩张肺叶，以后只需 1.47-1.96Kpa（15-20cmH2O）压力即可，对肺顺应性差者需给1.963.92Kpa（20-40cmH2O）压力。
2020/4/11
10
使用适应症、禁忌症
• 适应症 • 1、呼吸暂停经托背、触觉刺激无效者 • 2、呼吸浅慢伴心率小于100次/分 • 3、持续性中心性紫绀 • 禁忌症 • 1、膈疝 • 2、中等以上活动性肺出血
• 3、大量胸腔积液
2020/4/11
11
复苏气囊的使用方法
2020/4/11
12
复苏气囊的使用流程
• 40%氧，自动充气式气囊连接氧气，但不连接储 氧器
• 90%或100%氧，自动充气式气囊连接氧气，也连 接储氧器（管状储氧器90%氧气，密闭储氧器 100%氧气）。
• 在无脉搏氧饱和度仪和空氧混合仪的情况下，进 行复苏的医务人员可根据新生儿的病情严重程度 选择以上不同浓度的氧。
2020/4/11
➢ 是否感觉到压力作用在手上?
➢ 储氧器充气是否良好？
➢ 减压阀是否打开？
2020/4/11
14
2.面罩的安置
以先放于颌下缘再盖没鼻子为好， 用右手拇、食指压住面罩，其余 指固定面罩于颌下缘，儿颈轻度 后仰，使气道通畅，达到密闭空 间时，即可用左手指尖挤压气囊， 操作者位于新生儿顶侧或左侧， 加压给氧时胸廓必须同步随气体 的进出而起伏。（1号面罩适合 早产儿用，2号面罩适合1岁以下 用）
17
准备工作
在开始正压人工呼吸前：
• 选择适当大小的面罩 • 确认气道通畅 • 摆正婴儿头部位置 • 操作者站在婴儿侧面或头侧位置
2020/4/11
18
清除呼吸道分泌物
此步骤为新生儿窒息复苏中最根本最关键的步骤，也是复苏能 否成功关键
先吸口腔后吸鼻腔，压力控制在100mmhg以内，每次吸引不超 过10秒
面罩型号及选择标准
标准：完全覆盖口鼻
完全覆盖下巴 不会遮住眼睛
2020/4/11
8
自动充气式气囊
优点: • 挤压后总是重新充盈 • 总是处于膨胀状态 • 压力释放阀门 使之不易出现过度充气
2020/4/11
9
工作原理
1. 当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强 制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由 鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复 原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者 体内。
清
开
扣
检
理
放
紧
挤
测
气
气
面
压
道
道
罩
2020/4/11
13
预检：这是确保使用时功能良好的必须步骤
首先正确连接，挤压气囊时瓣膜应有良好的开启状态， 用手掌挡住面罩，挤压气囊时掌心会感到气体压力， 此时压力达2.92-3.92Kpa（30-40cmH2O）， 或当面罩被全部堵住时听到限压阀被冲开出现的响声， 不挤压式气囊充盈回复迅速， 氧气皮管与气囊氧气入口连接良好。
2020/4/11
19
复苏气囊的使用
开放气道
舌较大易发生
5.频率的掌握
每分钟通气量=潮气量×通气频率，提高频率可增加每分钟通气量， 在尾端接上储氧袋的情况下，还可提高氧浓度，从而提高PO2和降 低PCO2。
2020/4/11
16
氧浓度调节
• 无脉搏氧饱和度仪或空氧混合仪或二者皆无，利 用自动充气式气囊复苏时有3种氧浓度可用：
• 空气（21%氧），自动充气式气囊不接氧气
氧气进入球体、储气囊 人工指压气囊 活瓣打开 氧气被打入面罩 人工通气
2020/4/11
6 © 2000 AAP/AHA
自动充气式气囊
型号 容量/击气量 年龄 大号 1500/1200ml 大龄儿童 中号 550/300ml 婴幼儿/儿童 小号 280/100ml 新生儿
2020/4/11
7
自动充气式气囊
2. 将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合 状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。
3. 与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气 阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤 压前的原状。
4. 为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储 气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体， 以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。
新生儿复苏气囊应用
2020/4/11
1
物品准备
• 专人管理
• 定点放置，班班交接
• 必备用物：低压吸引器、吸痰管、新生儿复苏囊 （含不同型号面罩）、氧气导管、胃管、胎粪吸 引管、 新生儿喉镜、 气管导管（2.5#、3.0#、3.5#、 4.0#）、剪刀、胶布、砂轮、肩垫（可用毛巾替 代）、电池、听诊器、血氧饱和度监测仪
自动充气式气囊
气流充气式气囊 T-组合复苏器
2020/4/11
4
呼吸复苏囊---自动充气式气囊的组成
（1）面罩 （2）送气阀 （3）限压阀 （4）气囊 （5）氧气接口 （6）氧气储气袋 （7）氧气导管
其中氧气储气袋必须与外接氧气 组合，未接氧气时应取下。
2020/4/11
5
自动充气式气囊工作原理
4.压力的掌握
不同的按压手法可获不同的输入呼吸道的压力，用拇、食二指按压 气囊，压力约1.5-2Kpa（15-20cmH2O），再加一指按压，压力递增 0.5Kpa （5cmH2O），压力越高，进入呼吸道的气体量越多，不同 胎龄、体重、日龄新生儿的潮气量是不同的，所用的压力应有所区 别。早产、低体重儿一般用1.5-2Kpa（15-20cmH2O），足月、正常 体重一般用2.4-2.9Kpa（20-25cmH2O）。
2020/4/11
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正压通气的指征
➢ 1.触觉刺激后新生儿无呼吸或喘息样呼吸； ➢ 2.或心率<100／分； ➢ 3. 或持续性的中心性紫绀． ➢ 肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重
要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。
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正压通气装置的类型
• 自动充气式气囊 • 气流充气式气囊 • T-组合复苏器ຫໍສະໝຸດ 面罩必须覆盖下颌尖
口
鼻
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3.频率与压力
呼吸复苏（器）囊通气频率根据临床手控调节进行28-120次/分。 一般通气频率为40-60次/分（呼吸2、3），压力则需根据出生体重， 肺部顺应性和是否扩张三个因素决定，新生儿第一次呼吸约需2.923.92Kpa（30-40cmH2O）压力甚至更高才可扩张肺叶，以后只需 1.47-1.96Kpa（15-20cmH2O）压力即可，对肺顺应性差者需给1.963.92Kpa（20-40cmH2O）压力。
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使用适应症、禁忌症
• 适应症 • 1、呼吸暂停经托背、触觉刺激无效者 • 2、呼吸浅慢伴心率小于100次/分 • 3、持续性中心性紫绀 • 禁忌症 • 1、膈疝 • 2、中等以上活动性肺出血
• 3、大量胸腔积液
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复苏气囊的使用方法
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复苏气囊的使用流程
• 40%氧，自动充气式气囊连接氧气，但不连接储 氧器
• 90%或100%氧，自动充气式气囊连接氧气，也连 接储氧器（管状储氧器90%氧气，密闭储氧器 100%氧气）。
• 在无脉搏氧饱和度仪和空氧混合仪的情况下，进 行复苏的医务人员可根据新生儿的病情严重程度 选择以上不同浓度的氧。
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➢ 是否感觉到压力作用在手上?
➢ 储氧器充气是否良好？
➢ 减压阀是否打开？
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2.面罩的安置
以先放于颌下缘再盖没鼻子为好， 用右手拇、食指压住面罩，其余 指固定面罩于颌下缘，儿颈轻度 后仰，使气道通畅，达到密闭空 间时，即可用左手指尖挤压气囊， 操作者位于新生儿顶侧或左侧， 加压给氧时胸廓必须同步随气体 的进出而起伏。（1号面罩适合 早产儿用，2号面罩适合1岁以下 用）
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准备工作
在开始正压人工呼吸前：
• 选择适当大小的面罩 • 确认气道通畅 • 摆正婴儿头部位置 • 操作者站在婴儿侧面或头侧位置
2020/4/11
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清除呼吸道分泌物
此步骤为新生儿窒息复苏中最根本最关键的步骤，也是复苏能 否成功关键
先吸口腔后吸鼻腔，压力控制在100mmhg以内，每次吸引不超 过10秒
面罩型号及选择标准
标准：完全覆盖口鼻
完全覆盖下巴 不会遮住眼睛
2020/4/11
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自动充气式气囊
优点: • 挤压后总是重新充盈 • 总是处于膨胀状态 • 压力释放阀门 使之不易出现过度充气
2020/4/11
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工作原理
1. 当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强 制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由 鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复 原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者 体内。
清
开
扣
检
理
放
紧
挤
测
气
气
面
压
道
道
罩
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预检：这是确保使用时功能良好的必须步骤
首先正确连接，挤压气囊时瓣膜应有良好的开启状态， 用手掌挡住面罩，挤压气囊时掌心会感到气体压力， 此时压力达2.92-3.92Kpa（30-40cmH2O）， 或当面罩被全部堵住时听到限压阀被冲开出现的响声， 不挤压式气囊充盈回复迅速， 氧气皮管与气囊氧气入口连接良好。
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复苏气囊的使用
开放气道
舌较大易发生
5.频率的掌握
每分钟通气量=潮气量×通气频率，提高频率可增加每分钟通气量， 在尾端接上储氧袋的情况下，还可提高氧浓度，从而提高PO2和降 低PCO2。
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氧浓度调节
• 无脉搏氧饱和度仪或空氧混合仪或二者皆无，利 用自动充气式气囊复苏时有3种氧浓度可用：
• 空气（21%氧），自动充气式气囊不接氧气
氧气进入球体、储气囊 人工指压气囊 活瓣打开 氧气被打入面罩 人工通气
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6 © 2000 AAP/AHA
自动充气式气囊
型号 容量/击气量 年龄 大号 1500/1200ml 大龄儿童 中号 550/300ml 婴幼儿/儿童 小号 280/100ml 新生儿
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自动充气式气囊
2. 将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合 状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。
3. 与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气 阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤 压前的原状。
4. 为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储 气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体， 以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。
新生儿复苏气囊应用
2020/4/11
1
物品准备
• 专人管理
• 定点放置，班班交接
• 必备用物：低压吸引器、吸痰管、新生儿复苏囊 （含不同型号面罩）、氧气导管、胃管、胎粪吸 引管、 新生儿喉镜、 气管导管（2.5#、3.0#、3.5#、 4.0#）、剪刀、胶布、砂轮、肩垫（可用毛巾替 代）、电池、听诊器、血氧饱和度监测仪
自动充气式气囊
气流充气式气囊 T-组合复苏器
2020/4/11
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呼吸复苏囊---自动充气式气囊的组成
（1）面罩 （2）送气阀 （3）限压阀 （4）气囊 （5）氧气接口 （6）氧气储气袋 （7）氧气导管
其中氧气储气袋必须与外接氧气 组合，未接氧气时应取下。
2020/4/11
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自动充气式气囊工作原理
4.压力的掌握
不同的按压手法可获不同的输入呼吸道的压力，用拇、食二指按压 气囊，压力约1.5-2Kpa（15-20cmH2O），再加一指按压，压力递增 0.5Kpa （5cmH2O），压力越高，进入呼吸道的气体量越多，不同 胎龄、体重、日龄新生儿的潮气量是不同的，所用的压力应有所区 别。早产、低体重儿一般用1.5-2Kpa（15-20cmH2O），足月、正常 体重一般用2.4-2.9Kpa（20-25cmH2O）。