新生儿复苏PPT课件

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使用适应症、禁忌症
• 适应症 • 1、呼吸暂停经托背、触觉刺激无效者 • 2、呼吸浅慢伴心率小于100次/分 • 3、持续性中心性紫绀 • 禁忌症 • 1、膈疝 • 2、中等以上活动性肺出血
• 3、大量胸腔积液
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复苏气囊的使用方法
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复苏气囊的使用流程
5.频率的掌握
每分钟通气量=潮气量×通气频率，提高频率可增加每分钟通气量， 在尾端接上储氧袋的情况下，还可提高氧浓度，从而提高PO2和降 低PCO2。
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ห้องสมุดไป่ตู้
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氧浓度调节
• 无脉搏氧饱和度仪或空氧混合仪或二者皆无，利 用自动充气式气囊复苏时有3种氧浓度可用：
• 空气（21%氧），自动充气式气囊不接氧气
面罩必须覆盖
下颌尖
口
鼻
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3.频率与压力
呼吸复苏（器）囊通气频率根据临床手控调节进行28-120次/分。 一般通气频率为40-60次/分（呼吸2、3），压力则需根据出生体重， 肺部顺应性和是否扩张三个因素决定，新生儿第一次呼吸约需2.923.92Kpa（30-40cmH2O）压力甚至更高才可扩张肺叶，以后只需 1.47-1.96Kpa（15-20cmH2O）压力即可，对肺顺应性差者需给1.963.92Kpa（20-40cmH2O）压力。
自动充气式气囊
气流充气式气囊 T-组合复苏器
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呼吸复苏囊---自动充气式气囊的组成
（1）面罩 （2）送气阀 （3）限压阀 （4）气囊 （5）氧气接口 （6）氧气储气袋 （7）氧气导管
其中氧气储气袋必须与外接氧气 组合，未接氧气时应取下。
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自动充气式气囊工作原理
4.压力的掌握
不同的按压手法可获不同的输入呼吸道的压力，用拇、食二指按压 气囊，压力约1.5-2Kpa（15-20cmH2O），再加一指按压，压力递增 0.5Kpa （5cmH2O），压力越高，进入呼吸道的气体量越多，不同 胎龄、体重、日龄新生儿的潮气量是不同的，所用的压力应有所区 别。早产、低体重儿一般用1.5-2Kpa（15-20cmH2O），足月、正常 体重一般用2.4-2.9Kpa（20-25cmH2O）。
➢ 是否感觉到压力作用在手上?
➢ 储氧器充气是否良好？
➢ 减压阀是否打开？
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2.面罩的安置
以先放于颌下缘再盖没鼻子为好， 用右手拇、食指压住面罩，其余 指固定面罩于颌下缘，儿颈轻度 后仰，使气道通畅，达到密闭空 间时，即可用左手指尖挤压气囊， 操作者位于新生儿顶侧或左侧， 加压给氧时胸廓必须同步随气体 的进出而起伏。（1号面罩适合 早产儿用，2号面罩适合1岁以下 用）
清
开
扣
检
理
放
紧
挤
测
气
气
面
压
道
道
罩
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预检：这是确保使用时功能良好的必须步骤
首先正确连接，挤压气囊时瓣膜应有良好的开启状态， 用手掌挡住面罩，挤压气囊时掌心会感到气体压力， 此时压力达2.92-3.92Kpa（30-40cmH2O）， 或当面罩被全部堵住时听到限压阀被冲开出现的响声， 不挤压式气囊充盈回复迅速， 氧气皮管与气囊氧气入口连接良好。
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准备工作
在开始正压人工呼吸前：
• 选择适当大小的面罩 • 确认气道通畅 • 摆正婴儿头部位置 • 操作者站在婴儿侧面或头侧位置
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清除呼吸道分泌物
此步骤为新生儿窒息复苏中最根本最关键的步骤，也是复苏能 否成功关键
先吸口腔后吸鼻腔，压力控制在100mmhg以内，每次吸引不超 过10秒
2. 将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合 状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。
3. 与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气 阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤 压前的原状。
4. 为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储 气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体， 以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。
• 40%氧，自动充气式气囊连接氧气，但不连接储 氧器
• 90%或100%氧，自动充气式气囊连接氧气，也连 接储氧器（管状储氧器90%氧气，密闭储氧器 100%氧气）。
• 在无脉搏氧饱和度仪和空氧混合仪的情况下，进 行复苏的医务人员可根据新生儿的病情严重程度 选择以上不同浓度的氧。
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氧气进入球体、储气囊 人工指压气囊 活瓣打开 氧气被打入面罩 人工通气
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6 © 2000 AAP/AHA
自动充气式气囊
型号 容量/击气量 年龄 大号 1500/1200ml 大龄儿童 中号 550/300ml 婴幼儿/儿童 小号 280/100ml 新生儿
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自动充气式气囊
面罩型号及选择标准
标准：完全覆盖口鼻
完全覆盖下巴 不会遮住眼睛
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自动充气式气囊
优点: • 挤压后总是重新充盈 • 总是处于膨胀状态 • 压力释放阀门 使之不易出现过度充气
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工作原理
1. 当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强 制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由 鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复 原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者 体内。
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复苏气囊的使用
开放气道
舌较大易发生
新生儿复苏气囊应用
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物品准备
• 专人管理
• 定点放置，班班交接
• 必备用物：低压吸引器、吸痰管、新生儿复苏囊 （含不同型号面罩）、氧气导管、胃管、胎粪吸 引管、 新生儿喉镜、 气管导管（2.5#、3.0#、3.5#、 4.0#）、剪刀、胶布、砂轮、肩垫（可用毛巾替 代）、电池、听诊器、血氧饱和度监测仪
• 药物：肾上腺素、生理盐水
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正压通气的指征
➢ 1.触觉刺激后新生儿无呼吸或喘息样呼吸； ➢ 2.或心率<100／分； ➢ 3. 或持续性的中心性紫绀． ➢ 肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重
要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。
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正压通气装置的类型
• 自动充气式气囊 • 气流充气式气囊 • T-组合复苏器