周围血管疾病总结
周围血管病止痛九法
疼痛 、攻窜疼痛 ，时作时止或时轻时重 ，与情志活动有 关 。 日久则继 发刺痛拒 按，固定不移 ，舌紫暗有瘀斑 ， 脉涩或弦 。临床可见 于周 围血管各病 ，典型者则多见于 胸腹静脉炎及下肢静脉 曲张、血栓性浅静脉炎等 。根据 “ 行则血行 ”的原则 ，行气活血 ，用理气药与活血药 气 相配伍 ，调畅气机 ，达到行气活血 、通瘀 止痛的 目的。 凡 周围血管病 属气滞血瘀而痛者均 可酌情 用之，尤宜于 病情 随情志刺激而变化 ，或疾 患使人忧郁者。常用药物， 疏肝行气如性 偏凉之柴胡、川楝子 、郁金等 ，性平之香
狭 窄、 闭塞性疾病 的后期等 。此 时徒化瘀 则愈伤元气 ，
陈淑 长教授认为气滞血瘀 、瘀血 阻络 是周围血管病 的总病机 ，不通则痛 ，临床使用活血祛瘀 止痛法 治疗痛 证，就成 为周 围血 管病止痛治疗总 的法则 。然特 别应注 意的是不可单 纯就瘀 治瘀 ，尚须根据瘀血 的成 因，辨证 通瘀 ，审 因论治 ，才能收到预期 的止痛效果 。 根据 以上周 围血 管病 因瘀致痛 常见的病 因病机 ，概 括总结陈淑长教授 周围血 管病止痛之法，有 以下九种 。 １ 行气活血 化瘀止痛 此因气滞致瘀而痛 ，气为血帅 ，气滞可导致血瘀 ， 瘀血既成又可反阻气机 ，二者常互 为因果 。此类疼痛 以
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◎ ＭＭＩＬ教 ＥＯＴＫＦ ＤＤＮＡＣ ＩＥＣ］ ＣＲ￣Ｏ 屦 Ｎ Ｉ 现ＤＯ Ｎ Ｄ远 ＥＳ￣ 为Ａ 程 代
失其健运 ， 可致寒湿停聚 ， 生痰致瘀 ；肾主骨 ，肾阳虚衰 ， 易招寒湿痰瘀凝滞关节， 可见双膝 关节疼 痛 ； 阳虚生 内寒 ， 故有腿脚发凉 ，遇冷加剧 ，舌质淡暗 ， 微胖 ，舌 苔白，稍 厚腻 ，脉沉无力 ，均为睥肾阳虚 ，内生寒湿、痰瘀 阻痹之 明征 。采用攻补 兼施 ， 标本兼顾之法，以益 气温阳扶其正 气 ， 除痰湿以攻其邪 ， 祛 化瘀通络而止痛。二诊 因大便 次 数 增多，考虑 增加养 胃 品，加强温阳益 气、除湿助运之 之 力， 病情好转较 快。守方服 用数剂后 ，病情平稳 ，症状 消 失 ，患者满意。不足之处 ，无关节腔液的检验 ，双膝 骨关 节炎是否与尿 酸升 高有关，尚不明确 。
外科学笔记 总结：周围血管疾病
周围血管疾病peripheral vascular diseases除心脑血管外的血管疾病均可归属周围血管疾病可分3类：血管扩张性疾病、血管阻塞性疾病、血管畸形性疾病下肢静脉解剖浅静脉（大隐静脉、小隐静脉）；深静脉（腘静脉股静脉）；交通系统下肢浅静脉曲张varicose veins of lower limbs静脉曲张：扩张的囊袋状或圆柱形浅静脉，可以集簇成片，也可以节段发生下肢慢性静脉功能不全Chronic venous insufficiency, CVI——由于静脉瓣膜功能障碍，静脉血逆流引起的下肢静脉系统的功能异常，导致下肢浅静脉曲张、水肿、皮肤改变和静脉性溃疡【病因】66%原发性静脉曲张（由于静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱、静脉内压力持久增高）25%继发性静脉曲张（下肢深静脉血栓形成后综合征）；1%先天性板模结构、功能异常8%K-T综合征等【临床表现】浅静脉曲张、皮肤色素沉着、水肿、酸胀不适和疼痛（严重者小腿肌肉痉挛性疼痛）共有特点：站立式加重，抬高患肢减轻【并发症】慢性皮肤溃疡、血栓浅静脉炎、皮肤脂肪硬化症LDS、静脉瘤形成、出血等【辅助检查】血管彩超、超声多普勒血流仪【治疗】小的无症状的静脉曲张不予处理；保守治疗：妊娠/超重/出血性疾病等穿弹力袜；抬高患肢；每日清洁皮肤；适度运动；手术治疗：高位结扎+曲张静脉剥脱；曲张静脉“热闭合”手术（e.g.静脉射频消融术等）硬化剂注射：适应症：皮肤毛细血管扩张or网状型静脉曲张（下肢）深静脉血栓形成Deep Venous Thrombosis, DVT最常见发生部位：左侧下肢DVT【危险因素】血栓形成的Virchow’s三要素：血流缓慢、血管内膜损伤、血液高凝状态（满足2/3个要素极有可能致病）【下肢DVT分型】中央型（髂-股静脉血栓）周围型（腹股沟韧带以远，股静脉、国静脉、胫腓静脉、小腿肌肉静脉丛）混合型（累及全下肢静脉）p.s.原发性DVT血栓起源于髂股静脉，起病急骤，临床表现明显；继发性DVT血栓起源于小腿肌肉静脉丛，起病隐匿，症状开始轻微，累计髂股静脉时出现症状；【临床表现】一侧肢体的突然肿胀；局部疼痛，行走加剧；轻者局部仅感沉重，站立时加重；查体：患肢肿胀、栓塞部位压痛、红、热、不适；Homans征+；股青肿；股白肿；Homans征+：患肢伸直，足背被动背屈时引起小腿后侧肌群疼痛【并发症】肺栓塞PE（下腔静脉滤器是预防PE的有效手段）【诊断】临床表现+多普勒超声（主要手段）+D-Dimer（D二聚体）【治疗】抗凝经常是唯一的治疗措施1，非手术治疗绝对卧床3周，抬高患肢抗凝治疗（皮下注射肝素、口服华法林）抗血小板治疗系统溶栓（组织纤溶酶原激活物tPA）e.g.在下腔静脉滤器保护下导管接触性溶栓2，手术取栓只有股白肿、股青肿等特殊情况为了挽救肢体，不得已才手术取栓2.新方法：血栓消融治疗急、慢性下肢缺血acute & chronic lower extremity ischemia【病因】急性下肢缺血：血栓形成、栓塞（栓子多来自心脏，特别是房颤）慢性下肢缺血：动脉粥样斑块、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎【临床表现】急性下肢缺血5P症⬇️疼痛pain、苍白pallor、无脉pulselessness、麻痹paralysis、感觉异常paresthesia；除5P症外还有皮肤温度降低、蓝趾综合征慢性下肢缺血⬇️1.间歇性跛行（下肢运动后产生的疲乏、疼痛或痉挛）：常发生在小腿后方与椎管狭窄导致的间歇性跛行鉴别：椎管狭窄所致的恢复时间短，慢性下肢缺血恢复时间多在30min以上，且需要平卧位缓解疼痛；2.静息痛：预示近期缺血坏死风险，患肢抬高时加重、下垂减轻3.缺血性溃疡及坏疽；4.查体皮肤温度降低、毛发脱落、脉搏减弱or消失、血管杂音、Buerger’s test阳性Buerger’s test阳性：平卧抬高45°，持续三分钟，足部苍白麻木疼痛为阳性；坐姿，下肢下垂，足部潮红或紫斑【辅助检查&诊断】ABI踝肱比测定（收缩压）｜血管多普勒超声｜CTA｜MRA｜DSA【治疗】急性缺血：手术/介入（支架、导管溶栓）+积极抗凝治疗慢性缺血：保守治疗（不可高温热敷）手术/介入（动脉内膜剥脱术、补片血管成型术、血管搭桥术、腔内技术e.g.经皮经腔血管成型术PTA）腹主动脉瘤AAA动脉瘤aneurysm——动脉管壁永久性局限性扩张达自身正常直径的1.5倍以上真性动脉瘤含正常动脉壁的全层结构；假性动脉瘤的瘤壁为纤维层+腹壁血栓【AAA病因】95%以上因动脉硬化，还有马凡综合征Marfan’s syndrome等（马凡综合征主要表现晶状体剥离、体型瘦长、蜘蛛状指、主动脉瘤或主动脉夹层，病因是基因突变所致微原纤维病）【流行】男性多于女性【AAA临床症状】无症状AAA（体检时发现腹部波动性包块）；动脉瘤破裂（80%后壁破裂/破入下腔静脉这2种情况有存活机会，一旦破入游离腹腔，基本没救）；血栓性栓塞（AAA的附壁血栓，发生脱落称为栓子，可引起肢体远端末梢急性缺血：蓝趾综合征）；else：压迫症状、腹背痛、内瘘形成、肾积水等；【AAA体征】腹部搏动性肿块or伴有囊颤/杂音；判断AAA瘤的上界和肾动脉的位置关系；须特别检查下肢血运；【辅助检查】CT加B超可确诊【治疗】1，保守治疗瘤体直径<5cm可严密观察（观察期严格戒烟、控制血压心率、口服 受体阻滞剂是动脉硬化引起AAA的唯一有效药物）2，手术手术指征：瘤体直径>5cm或瘤体增长速度过快（每半年增长>5mm）或瘤体引起了疼痛手术方法：主-主动脉搭桥、主-双髂动脉搭桥、主动脉腔内修复术EVAR主动脉夹层AD（aortic dissection）指动脉腔内血液从动脉内膜撕裂处进入动脉内膜、中膜之间，使两膜分离，并沿动脉长轴方向扩展，形成动脉壁的二层分离状态；主动脉腔被分割为真腔&假腔，之间是内膜片；真假腔之间可以相通或不通；病情急骤危重，65-70%病人在急性期（2周内）死于心包填塞、心率失常等心脏合并症；【病因】高血压、主动脉狭窄等导致主动脉壁张力⬆️；动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病e.g.马凡综合征、大动脉炎等主动脉壁结构异常；妊娠、医源性因素【临床表现】1，疼痛：撕裂样、刀割样、剧烈的、难以忍受的、持续性锐痛2，如果并存主动脉瓣严重返流，可迅速出现心衰、心包填塞、导致低血压和晕厥；3，主动脉分支动脉闭塞可导致相应脏器灌注不良的缺血症状；周围组织结构受压表现；【辅助检查】急诊心电图鉴别AD和心梗；胸部X线平片；CT/MRI发现主动脉双管征；CTA/MRA确定有无AD进行性外渗和破裂预兆【治疗】对血流动力学稳定的患者：硫酸吗啡止痛、控制血压Stanford A型患者立即手术：人工血管置换术Stanford B型患者：腔内修复术EVAR累计主动脉弓的急性Stanford A型患者：手术+EVAR。
心脑血管疾病培训总结
心脑血管疾病培训总结引言心脑血管疾病是指心脏、脑血管和周围血管等器官发生疾病的统称。
随着社会的发展和生活方式的改变，心脑血管疾病的发病率逐年增加，已成为严重威胁人民健康的疾病之一。
为了更好地掌握心脑血管疾病的预防与治疗知识，我参加了心脑血管疾病培训。
在此次培训中，我受益匪浅，通过本文档总结和分享所学内容，以期为更多人提供有益的参考。
主要内容1. 心脑血管疾病的分类首先，我们了解了心脑血管疾病的分类，这对于后续的预防和治疗非常重要。
根据病因分类，心脑血管疾病可分为先天性和后天性两大类。
根据发病器官分类，又可以分为心脑血管疾病和周围血管疾病。
此外，我们还了解了常见的心脑血管疾病种类，如冠心病、高血压、脑卒中等。
2. 心脑血管疾病的危险因素在了解了心脑血管疾病的分类后，我们学习了相关的危险因素。
主要包括不良生活方式（如吸烟、饮酒、不规律的饮食和缺乏运动）、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖以及家族遗传等因素。
了解这些危险因素，有助于我们正确认识自己的身体状况，采取对应的预防措施。
3. 心脑血管疾病的预防和治疗在预防和治疗心脑血管疾病方面，我们学到了很多有益的知识。
首先是健康的生活方式，如合理饮食、均衡营养、适量运动、戒烟限酒等。
其次是定期体检和监测生命体征，及时了解自己的身体状况，以便尽早发现异常情况。
另外，合理使用药物也是非常重要的，如针对高血压、高血脂、糖尿病等疾病的药物治疗。
最后，还介绍了一些具体的治疗方法，如介入治疗、手术治疗等。
4. 心脑血管疾病护理及康复对于已经患上心脑血管疾病的人来说，护理和康复至关重要。
在培训中，我们学习了心脑血管疾病患者的护理原则，包括休息充足、合理膳食、注意药物服用、情绪稳定等。
此外，我们也深入了解了心脑血管疾病的康复措施，如运动康复、心理康复、社会康复等。
这些措施旨在帮助患者更好地恢复身体功能，提高生活质量。
结论通过参加心脑血管疾病培训，我对心脑血管疾病有了更为全面的了解。
心血管系统疾病知识总结
心血管系统疾病知识总结心血管系统疾病是指影响心脏及其周围血管的一类疾病。
它是全球范围内的主要健康问题，严重影响人们的生活质量和寿命。
了解心血管系统疾病的知识对于预防和治疗这些疾病至关重要。
以下是关于心血管系统疾病的知识总结：1. 高血压（高血压）：高血压是最常见的心血管疾病之一，通常被称为“静脉血压升高”。
高血压会增加心脏负荷，并导致心脏肥大和损伤。
因此，及早诊断并控制高血压非常重要。
2. 冠心病：冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌供血不足而导致的心脏疾病。
常见症状包括胸痛、胸闷和心悸。
预防冠心病的关键在于保持健康的生活方式，如均衡饮食和定期锻炼。
3. 心肌梗死：心肌梗死是由于冠状动脉阻塞引起的心肌局部缺血导致心肌细胞坏死。
其主要症状为剧烈的胸痛、呼吸困难和冷汗。
治疗心肌梗死要尽早，以最大程度减少心脏损伤。
4. 脑卒中：脑卒中是指脑血管破裂或阻塞导致的血液供应中断。
它是导致残疾和死亡的主要原因之一。
预防脑卒中的重点在于控制高血压、戒烟、限制饮酒，以及保持健康的体重和血糖水平。
5. 心力衰竭：心力衰竭是心脏无法有效泵血的疾病，导致全身组织和器官缺血。
常见症状包括气短、乏力和水肿。
改善生活方式、遵循医生建议的药物和定期复查可以帮助控制心力衰竭。
6. 心律失常：心律失常是心脏起搏和传导功能紊乱的病症。
最常见的心律失常是心房颤动和室上性心动过速。
治疗心律失常的方法包括药物治疗、心脏起搏器和心脏消融术。
为了预防心血管系统疾病，我们需要采取以下措施：1. 均衡饮食：保持低盐、低脂和富含纤维的饮食，增加新鲜水果、蔬菜和全谷物的摄入量。
2. 锻炼身体：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车或游泳。
3. 控制体重：保持健康的体重是预防心血管疾病的重要因素之一。
4. 戒烟：吸烟是心血管疾病的主要危险因素之一。
戒烟可以显著降低心血管事件的风险。
5. 控制血压和血糖：定期测量血压和血糖，并采取措施控制在正常范围内。
血管疾病防治知识讲座总结
血管疾病防治知识讲座总结血管疾病是一种常见的健康问题，对人体健康和生活质量造成不可忽视的影响。
为了增加公众对血管疾病的认识和预防意识，我们举办了一场血管疾病防治知识讲座。
以下是对讲座内容的总结：1.了解血管疾病的危害血管疾病包括心脑血管疾病和周围血管疾病等多种类型。
它们可以引发心脏病发作、中风和其他严重后果。
参与讲座的专家详细介绍了这些疾病的危害，提醒听众要重视自己的血管健康。
2.健康饮食的重要性讲座中，专家指出合理的饮食惯对于预防血管疾病至关重要。
建议遵循以下饮食原则：- 降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量；- 增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果和全谷类食物；- 控制盐的摄入；- 减少糖和高能量食物的摄入。
3.积极锻炼身体适度而规律的身体活动对于预防血管疾病至关重要。
讲座中，专家介绍了以下锻炼建议：- 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；- 同时进行一些力量训练，以增加肌肉力量；- 长时间久坐的人应该每小时活动一次，避免长时间静坐。
4.戒烟和限制酒精烟草和酒精对血管健康有害。
讲座中，专家提醒听众要戒烟并限制酒精摄入。
戒烟对于预防心脑血管疾病具有重要作用。
5.控制体重和压力过重或肥胖会增加罹患血管疾病的风险。
通过合理饮食和适度锻炼，控制体重对于预防血管疾病非常重要。
此外，减轻和管理心理压力也可以帮助维护血管健康。
通过这次血管疾病防治知识讲座，我们希望能够提高公众对血管疾病的认识，并采取积极的健康生活方式来预防这些疾病的发生。
我们呼吁每个人都关注自己的血管健康，积极采取预防措施，争取更健康的生活。
以上是本次讲座的总结，谢谢大家的参与和支持！。
周围血管病护理
细血管的血液循环 ， 也包含肢体淋 巴液的循环。向临床医
师 随 时 提供 周 围血 管 血 液 循 环 和 淋 巴 回流 的信 息 ， 周 围 对
血 管病 的治 疗 工 作 非 常 重 要 。 如 急性 深 静 脉 血 栓 形 成 、 急 性肺 动 脉 栓 塞 、 急性 动 脉 栓 塞 等 疾 病 ， 果 发 现 及 时 ， 如 临床 疗 效 大 多满 意 ， 一旦 错 过 时 机 就 丧 失 治 疗 的 最 佳 机 会 ， 给
动脉化手术 以及截肢术后均需抬高患肢 ， 使肢体远 端高于
心 脏 ２ ３ ｍ ， Ｏ～ ０ｃ 肢体 动 脉 手术 一 般 不 必 抬 高 患 肢 。 ５ ４ 术后 肌 肉锻 炼 的指 导 护 理 ． 原 则 上 鼓励 周 围 血 管 病 术后 患 者 做 肌 肉收 缩 和 舒 张 的 交 替运 动 ， 对部 分 自己不 能
床医师参考。
５ 术 后 护 理
炎与吸烟有直接关 系 ； 闭塞性 肢体动脉硬化症与嗜食肥甘
厚 味 紧 密 相 关 ； 发 性 大 动 脉 炎 、 足 发 绀 症 与 情 绪 多 变 多 手 有 密 切 关 系 。 故强 调 生 活 有 序 ， 食 合 理 ， 理 稳 定 是 十 饮 心 分 必 要 的 。规 劝 周 围血 管 病 患 者 ， 酒 忌 烟 ， 食 油 腻 辛 戒 不 辣之品 ， 食鱼 、 、 、 之类 ， 倡饮食清淡 ， 居有 序。 少 虾 蟹 蛋 提 起 同时 注 重 开 导患 者 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 ， 节 心 理 状 态 ， 调
神 补 ” 。
２ 皮 肤 护 理
５ １ 术后生命体征 的监测 ．
周围血管病 患者多伴有心脑
血管 系统 疾 病 和 糖 尿 病 ， 后 生命 体 征 的 监 测 相 当 重 要 。 术
周围血管疾病的中医诊断与治疗
临床上 将心脑血管病 以外的血管疾病 统称为周 围血 管病 ，其包括 动脉 、静 脉、淋 巴三个 系统 的疾病 ，中医称 之为脉管疾病 。目前临床 上周 围血 管疾病 的 发病率 明显上 升 ，这就提 示我 们有 必要从 症状 、 病机着手 ，对其加 以审视 ，以期在辨证施 治过程 中获取理想 的治疗 效 果 ，笔者 结合 自身 临床体 会 ，对 其 发病及 中 医病 理学 特点 、治疗 对
ｌ ｅ ｆ ｎｉｉ ｉ ［ ＿Ｃ ｉ Ｍｉ ｏ ｉｌ ０ ７ ５３ ：１—２． ｅ ｌ ｏ ａｔ ｏ ｃ Ｊ Ｊ ｌ ｃ ｂｏ ２ ０ ， （ ８ ６８ １ ｖｓ ｂ ｔ ｓ ］ ｎ ｒ ， ４ ）
［】 德 全 ， 海 生．ａＴＡｌ ｔ ３ 季 Ｂｃ 】
力 资源。但我们也 不能过分依赖血细胞分析仪 的检 测结果 ，因为血 细
胞 分析仪的缺 陷是未 能对 血液 中异常细胞进行全 方位识别 ，只能作 简 单提示。例如异淋 、幼 稚细胞 、桨细胞 、巨核细胞等。但如果每份标
中图 分类号 ：Ｒ ４ ５３
文献标 识码 ：Ａ
文章编 号 ：１７－ １４ （０２ ５ ０５ － ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）１－ ４ ２ ０ 解疼痛 ；皮肤温度的改变 ，在动 脉狭窄闭塞性病变 时多表 现为患肢寒
冷 ，闭塞 程度越重者 ，患 肢冷的平面越清楚 ，冷 的范围大 ，冷的程度
Ｍａ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ １ ｙ２ １ ， ｏ． ， ．５ １
要 求较高 ，只有在具有一 定经济实力的 医院中才能应用。 因此其推广
应用受 到一 定限制 。
参 考文 献
［］ Ｆ ｒ ｓ Ｍｅ ｔ ， ｅ ｅ ， １Ｉ ａｔ ｆａ ｉ ｉ ｙ ｒ— １ ｏｒ ｔ ｅ ＧＮ， ｈａＳＷｅｋ ｓＥｅ ａ ． ｔ ｍｐ ｃ ｐｄｉ ｓｔ ｈ ｂｉ ｏｒ ｎ ｕ
周围血管科实习护士总结
周围血管科实习护士总结（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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周围血管病外治疗法的临床研究
周围血管病外治疗法的临床研究周围血管疾病是对人体身心健康造成严重威胁的一种高发病种，若久治不愈，易造成病情进一步发展，引发截肢致残等高危风险，甚至危及患者生命。
临床上，根据病情可选用熏洗、箍围、浸渍等疗法，对于坏疽形成以及伤口脓腐较多者，适时进行清创术，术后按祛腐生肌方法换药。
外治疗法有其独特的治疗作用，直接作用于局部病变，提高疗效；探讨和研究外治疗法的治疗机理，进行科学的临床研究是今后研究的方向之一，有助于提高中医药发展的层次和水平。
北京中医药大学东方医院周围血管科陈朝晖。
标签：周围血管病；外治疗法；草药熏洗疗法；医用弹力袜；清创术周围血管病是除心脑血管病以外的所有血管疾病的统称，主要包括静脉、动脉及淋巴三个系统的疾病。
世界卫生组织强调周围血管疾病是对人体身心健康造成严重威胁的一种高发病种，若久治不愈，易造成病情进一步发展，引发截肢致残等高危风险，甚至危及患者生命。
临床上，根据病情可选用熏洗、箍围、浸渍等疗法。
对于坏疽形成以及伤口脓腐较多者，适时进行清创术，术后按祛腐生肌方法换药。
西医还可采用取栓术、血管重建术、截肢术等手术疗法，还可以进行介入治疗。
本人现就在周围血管病采用外治疗法中取得的成绩进行探讨与研究。
祖国医学上，许多文献都对周围血管病有着详尽的记载，如《医宗金鉴》、《外科正宗》等，其中记载的坏疽、脱疽、脉管病等都属于周围血管病的范畴。
并指出阴寒客于脉络，寒凝血瘀，血瘀血滞，瘀久化热，热毒壅滞，血败化腐为该病的主要病机。
面对该病有不同发病阶段及症状的情况，主要分为以下几种常见外治疗法。
草药熏洗疗法在肢体血管病的临床治疗中，草药熏洗疗法的应用不仅可以起到清热解毒、消炎止痛、温阳化瘀、去腐生肌的作用，还具有调节经络，促进肢体血液循环，排除体内杂质等效果，能够促进病变肢体的肿胀消退，并促进患肢皮肤颜色的恢复，促进伤口的快速愈合。
目前，根据中医证型，临床上治疗周围血管病广泛应用的草药熏洗方剂主要有以下几种：①寒湿瘀滞证：症见手足厥冷疼痛，患肢苍白或色紫、麻木、间歇性跛行，治则活血化瘀、消炎止痛、温阳通络。
简述周围血管征的内容及临床意义
周围血管征包括哪些体征?其临床意义是什么?
周围血管征包括水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、动脉导管未闭。
水冲脉检查：检查者握紧被检者手掌面，将其前臂高举过头部，感觉桡动脉的搏动，如果可感知犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击，为水冲脉。
枪击音：将听诊器膜型体件轻放于股动脉搏动处，可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。
D.uroziez双重杂音：将听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉搏动处，并使体件开口方向稍偏向近心端，可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。
毛细血管搏动征：用手指轻压被检者指甲末端或以玻片轻压其口唇黏膜，使局部发白，可见发白的局部边缘发生有规律的红白交替改变。
临床意义：脉压（收缩压和舒张压的差值）增大。
脉压增大：主动脉瓣关闭不全、严重贫血，甲亢，动脉导管未闭症，动静脉镂。
脉压减少：主动脉瓣狭窄、心包积液及严重心力衰竭患者。
血管外科总结
血管外科总结【问诊小结】1. 现病史：主要症状index symptom、起病情况、伴随症状、主要阴性症状、发展情况、一般情况、诊疗经过。
2. 主要症状应注意：部位、性质、程度、时间、环境、加重或缓解的因素、伴随症状、对生活的影响。
3. 血管疾病的主要症状：A、呼吸困难、气短、活动耐量减低：心功能不全相关的；外周血管：肺动脉高压、体循环血压急剧升高或血管压迫左主支气管。
不会因为卧位而加重。
B、胸疼：三种形式：1、起病缓，但持续。
大约在胸部中央区域感觉钝痛或不舒服，不放射，没有其他伴随症状，与体位或劳累无关。
2、起病急，撕裂样剧疼，向上或下放射，与劳力无关，不因体位或休息而缓解。
3、部位或严重程度变化大，常常表现为突发锐利的疼痛，在胸部外周，可伴严重呼吸困难，是胸膜源性，体位或劳力无关。
C、无力：全身或局部。
全身多是由于弥漫性血管疾病，局部多由于神经损伤。
D、水肿：多是静脉源性，单侧，可因运动或卧位而缓解。
动脉闭塞后的水肿是继发的，因为为了缓解静息痛，患者常把下肢放低，减少了静脉回流，引起水肿。
心源性水肿会因卧位而出现呼吸困难。
E、昏厥syncope：较轻时表现为头晕、眼花。
原因：1、血管动力性，亦血管迷走反射。
诱因明显，常伴心动徐缓或周围血管扩张。
2、脑血管改变。
F、肢体疼痛：相关的一系列表现可为间歇跛行intermittent claudication cramp痛性痉挛、疲劳tireless、承重感、精细运动障碍、无力感等。
1、动脉闭塞性静息痛在夜间躺下时最明显，抬高肢体、紧张、寒冷时会加重，感觉刺疼或烧灼痛。
可伴肌肉萎缩，体毛脱落。
2、动脉急性闭塞表现为剧烈的持续痛疼后肢体麻木。
3、静脉回流不畅引起的疼痛，感觉肢体绷紧、欲破裂样胀痛，抬高肢体缓解。
局部皮肤有瘙痒或脱屑。
G、咳嗽、声嘶或咯血H、神经症状【周围静脉性疾病】分为血液倒流和回流障碍两大类疾病，前者主要是单纯性下肢浅静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全；后者主要是指血栓形成。
周围血管疾病
周围血管疾病1.血栓闭塞性脉管炎（1）病因与病理（2）临床表现和分期（3）诊断（4）治疗原则2.动脉栓塞（1）临床表现（2）诊断（3）治疗3.动脉瘤（1）诊断（2）治疗4.下肢静脉疾病（1）下肢静脉解剖和生理（2）单纯性下肢静脉曲张（3）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（4）下肢深静脉血栓形成一、血栓闭塞性脉管炎主要侵袭下肢中小动脉，由远端向近端发展。
好发于男性青壮年。
（一）病因与病理1.病因外来因素：吸烟（主要环节）、寒冷、外伤、感染；内在因素：自身免疫功能紊乱、男性激素和前列腺素失调。
2.病理主要侵袭周围中小动、静脉，通常起于动脉，多位于下肢。
病变血管呈节段性分布。
活动期：血管全层非化脓性炎症，血栓形成，血管闭塞。
后期：炎症消退，血栓机化，周围纤维组织增生。
神经、血管、肌肉：缺血性变化。
（二）临床表现和分期周期性发作。
血管炎症和供血不足——疼痛，感觉和皮色改变，游走性浅静脉炎；病变及远侧动脉搏动减弱或消失——营养缺乏，坏疽和溃疡。
按肢体缺血程度分为3期：1.第一期（局部缺血期）患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎。
查体：患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱。
功能性（痉挛）＞器质性因素。
2.第二期（营养障碍期）症状加重，间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈。
查体：患肢皮温显著降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。
动脉已处于闭塞状态，以器质变化为主，掺杂一些功能性因素（即：器质性因素＞功能性）。
肢体依靠侧支循环保持存活；腰交感神经阻滞后——仍可出现皮温增高。
3.第三期（坏死期）症状继续加重，患肢趾（指）端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性。
动脉完全闭塞，侧支循环不能保证趾（指）存活。
（三）诊断1.诊断要点（1）青壮年男子，吸烟。
（2）肢体缺血表现。
（3）有游走性静脉炎病史。
（4）患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失。
（5）除吸烟外，无其他致动脉硬化的因素。
血管外科工作总结与工作计划
血管外科工作总结与工作计划血管外科工作总结与工作计划血管外科工作总结与工作计划]血管外科16年工作总结16年工作计划血管外科门诊于16年1月18日正式成立，只有一名医生，当年住院病人179人，手术92例，血管外科工作总结与工作计划。
16年4月成立病房，床位19张，医生2名，住院病人5人手术2例，10月党永康任命为血管外科主任全面开展血管外科工作，同年内蒙古自治区血管外科学组成立党永康被当选为副主任委员，血管外科成为全自治区唯一的一家独立科室，16年共收住院病人417例手术262例，16年共收住院病人8例手术274例。
血管外科于16年共收治病人总数611例，手术451例(手术室415例;介入科36例)。
历年血管外科住院病人总数和手术病人总数对照图 16年的主要手术病种数量 16年8月我院血管我科成功招收首个血管外科硕士(范忠臣)，现在内蒙古医学院就读。
16年5月6日以我科为主与内分泌科联合成功举办了赤峰市医院糖尿病血管疾病糖尿病足病论坛，聘请北京3医院著名专家顾洪斌教授到院讲学，参会旗县代表余人，讲课水平高，达到自治区水平。
16年12月10日召开赤峰市大血管疾病论坛既第3届赤峰市医院血管外科学习班，参会代表余人，聘请北京协和医院吴继东教授到院讲学。
并进行大血管疾病的手术演示。
深受学员的好评。
16年医疗组有约8人次到自治区，北京，上海等地参会学习。
并在会议上有4人次学术发言成绩显著。
护理组有6人次到北京，协和医院，北京医院，北医三院，世纪坛医院进行专项护理培训，学习，全国会议学习。
我院血管外科在胸腹部大血管腔内介入手术；下肢动脉硬化闭塞症腔内介入联合手术治疗既杂交手术方面；下肢深静脉血栓，肺栓塞留置导管溶栓；下肢静脉血栓的微创手术，腔内介入药物溶栓治疗方面；胸腰交感神经药物切除治疗雷诺氏病等五个方面保持全区领先水平，并接近国家水平。
科研方面：我科医疗组的《人工和自体血管联合植入治疗动脉硬化闭塞症的临床研究》已经通过了科委的鉴定，进入请奖程序。
周围血管疾病教案模板
周围血管疾病教案模板教案标题：周围血管疾病教案模板教案目标：1. 了解周围血管疾病的定义、常见类型和症状。
2. 掌握预防周围血管疾病的方法和生活方式的改变。
3. 了解周围血管疾病的治疗方法和管理措施。
教学步骤：1. 引入：- 通过展示图片或视频，引起学生对周围血管疾病的兴趣，并了解学生对该主题的先前知识。
- 提出问题，如“你知道周围血管疾病是什么吗？你知道有哪些常见的周围血管疾病吗？”激发学生思考。
2. 知识讲解：- 介绍周围血管疾病的定义和常见类型，如动脉硬化、血栓形成等，并讲解每种类型的症状和影响。
- 解释周围血管疾病的原因，如高血压、高血脂、糖尿病等，并强调与不良生活习惯的关系。
3. 预防措施：- 介绍预防周围血管疾病的方法，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，并解释其作用和好处。
- 强调改变生活方式的重要性，如减少高脂肪食物摄入、定期体检等。
4. 案例分析：- 提供一些真实的案例，让学生分析其中的周围血管疾病问题，并讨论可能的预防和治疗方法。
- 引导学生思考如何根据个人情况制定适合自己的预防措施和生活方式改变。
5. 治疗方法和管理措施：- 介绍周围血管疾病的治疗方法，如药物治疗、手术干预等，并解释其原理和效果。
- 强调定期复诊和遵医嘱的重要性，以及如何管理自己的疾病，如控制饮食、药物合理使用等。
6. 总结：- 概括本节课所学内容，强调预防周围血管疾病的重要性和方法。
- 鼓励学生将所学知识应用到日常生活中，并提出进一步学习的建议。
教学资源：1. 图片或视频素材，展示周围血管疾病的症状和影响。
2. 案例材料，提供真实案例供学生分析和讨论。
评估方式：1. 课堂讨论：通过学生的参与和回答问题来评估他们对周围血管疾病的理解和掌握程度。
2. 案例分析报告：要求学生根据提供的案例，撰写一份关于预防和治疗周围血管疾病的报告，评估他们对知识的应用能力。
教案拓展：1. 邀请专业医生或健康专家进行讲座，进一步深入了解周围血管疾病的预防和治疗。
血管介入相关知识点总结
血管介入相关知识点总结一、血管介入的适应症1. 冠心病的介入治疗：介入治疗包括冠状动脉造影和冠状动脉成形术（支架植入术等），适用于冠心病、心肌梗死、心绞痛等。
2. 脑血管疾病的介入治疗：介入治疗包括脑血管造影和血管内治疗，适用于脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
3. 周围血管疾病的介入治疗：介入治疗包括下肢动脉造影和支架植入术、适用于动脉粥样硬化性脚病、下肢血管闭塞症等。
4. 肾脏血管疾病的介入治疗：介入治疗包括肾动脉造影和介入治疗，适用于肾动脉狭窄、肾动脉瘤等。
5. 肝胆胰血管疾病的介入治疗：介入治疗包括肝门静脉压力测定、肝动脉造影和介入治疗，适用于肝动脉瘤、肝静脉闭塞症、胆总管狭窄等。
二、血管介入的检查方法1. 血管造影：通过导管在患者血管内进行放射透视，以显示血管的形态、腔径和血流情况。
2. 血管内超声：通过导管在患者血管内进行超声检查，可清晰显示血管壁的结构、血栓和斑块等。
3. 血管内压力测定：通过导管在患者血管内进行压力测定，可评估血管内压力和阻力。
4. 血管内成像：通过导管在患者血管内进行放射透视和超声成像，可显示血管内病变的形态和位置。
三、血管介入的治疗方法1. 血管内支架植入术：通过导管在患者血管内植入支架，以扩张狭窄血管并恢复血流。
2. 血管内球囊成形术：通过导管在患者血管内放置球囊并进行扩张，以治疗血管狭窄和闭塞。
3. 血管内血栓溶解术：通过导管在患者血管内注入溶栓药物，以溶解血管内栓子。
4. 血管内介入栓塞术：通过导管在患者血管内进行栓塞治疗，以停止异常血管的血流供应。
四、血管介入的并发症1. 血管穿孔：因操作不当、血管壁脆弱或病变严重导致的血管穿孔，可出现出血、血肿和血压下降等症状。
2. 血管狭窄：因介入操作或血栓形成导致的血管狭窄，可引起血流减少、缺血和坏死等症状。
3. 血管栓塞：因溶栓药物使用不当或栓子移位导致的血管栓塞，可引起血流阻塞和缺血症状。
4. 感染和出血：因操作不洁或血管损伤导致的感染和出血，可引起发热、疼痛和贫血等症状。
周围血管疾病病人的护理(护士职业资格)
周围血管疾病病人的护理一、下肢静脉曲张病人的护理二、血栓闭塞性脉管炎一、下肢静脉曲张病人的护理下肢静脉曲张是指下肢浅静脉，因血液回流障碍而引起的静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病。
静脉瓣膜：血液回流中起着单向限制，防止血液倒流的作用。
（一）病因1.先天因素增加静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。
2.后天因素：增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。
任何増加血柱重力的因素，如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可使静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。
循环血量经常超过负荷，造成压力升高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。
（二）临床表现以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉曲张比较少见；左下肢多见，但双下肢可先后发病。
1.早期仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛★。
2.后期主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲★。
可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉着，湿疹或溃疡形成。
下肢静脉曲张早期的主要症状是A.下肢沉重感B.曲张静脉破裂出血C.肢端坏疽D.血栓性静脉炎E.溃疡形成『正确答案』A『答案解析』下肢静脉曲张早期：仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。
病人，女性，27岁。
妊娠37周，近日诉左下肢酸胀、疼痛，小腿内侧出现团块状隆起，晨起时消失。
该病人左下肢为A.下肢软组织感染B.血栓闭塞性脉管炎C.下肢静脉曲张D.深静脉血栓E.妊娠所致的钙缺乏『正确答案』C『答案解析』妊娠，下肢酸胀、疼痛，小腿内侧出现团块状隆起，晨起时消失提示下肢静脉曲张。
（三）辅助检查1.特殊检查（1）大隐静脉瓣膜功能试验（2）深静脉通畅试验（3）交通静脉瓣膜功能试验（1）大隐静脉瓣膜功能试验★（曲氏实验）若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明交通静脉瓣膜关闭不全。
一大隐静脉曲张病人，在做浅静脉瓣功能试验时，10秒钟内放开止血带，塌陷的大隐静脉由上而下迅速充盈说明A.交通瓣膜闭锁不全B.大隐静脉瓣膜闭锁不全C.股静脉有阻塞D.股静脉瓣膜闭锁不全E.深静脉阻塞『正确答案』B『答案解析』大隐静脉瓣膜功能试验：平卧，抬高下肢排空静脉，大腿根部所扎止血带阻断大隐静脉，病人站立，10秒钟内放开止血带，塌陷的大隐静脉由上而下迅速充盈说明大隐静脉瓣膜闭锁不全。
周围血管科年度总结(3篇)
第1篇一、引言在过去的一年里，我国周围血管科在疾病诊疗、学术交流、人才培养等方面取得了显著的成绩。
本年度总结旨在回顾过去一年的工作，分析存在的问题，为今后的工作提供参考。
二、工作回顾1. 疾病诊疗（1）微创治疗技术不断成熟：本年度，我科在微创治疗技术方面取得了显著成果。
通过引进新技术、新设备，如介入治疗、激光治疗等，使患者受益。
例如，针对下肢静脉曲张，我们采用微创手术，显著提高了患者的治愈率和满意度。
（2）中西医结合治疗取得突破：我科充分发挥中西医结合的优势，在治疗周围血管疾病方面取得了显著成效。
例如，在治疗血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足等疾病时，我们采用中药、针灸、理疗等方法，取得了良好的治疗效果。
（3）积极开展临床研究：本年度，我科共开展了10项临床研究项目，涉及周围血管疾病的诊断、治疗及预防等方面。
这些研究项目为临床诊疗提供了有力支持，并提高了我科的学术影响力。
2. 学术交流（1）积极参加国内外学术会议：本年度，我科共派出10人次参加国内外学术会议，交流学术成果，拓宽了视野。
此外，我们还邀请国内外知名专家来我院进行学术讲座，提高了医护人员的学术水平。
（2）举办学术活动：本年度，我科成功举办了2场学术活动，邀请了国内知名专家进行专题讲座，吸引了众多医护人员参加。
3. 人才培养（1）加强医护人员培训：本年度，我科共组织了5次医护人员培训，内容包括专业知识、临床技能、科研方法等。
通过培训，提高了医护人员的综合素质。
（2）选派优秀人才进修学习：本年度，我科共选派3名医护人员到国内外知名医院进修学习，为科室的发展储备了人才。
三、存在问题1. 人才队伍建设：虽然我科在人才培养方面取得了一定成果，但与国内外先进水平相比，仍存在一定差距。
今后，我们将加大人才引进和培养力度，提高我科的学术水平。
2. 科研能力：虽然我科在临床研究方面取得了一定成果，但与国内外先进水平相比，仍存在一定差距。
今后，我们将加大科研投入，提高我科的科研能力。
周围血管科实习自我鉴定
周围血管科实习自我鉴定尊敬的主管领导：您好！我是血管科实习生XXX，即将在贵医院进行为期XX个月的实习，非常荣幸能有这个机会在贵科室学习和成长。
在此，我想通过自我鉴定向您展示我对实习的认真态度和个人能力。
首先，对于实习工作，我始终保持积极主动的态度。
在面对血管科的工作时，我会主动与师傅、同事们进行交流与学习。
在实习期间，我将倾听医生指导，努力将理论知识与实践相结合，并及时总结和反思，以便进一步提高自己的能力。
其次，我具备扎实的专业知识。
通过医学课程的学习，我掌握了血管科的基本知识，并熟悉常见的疾病诊断和治疗方法。
在实习中，我将运用所学知识，积极参与到病人的诊断和治疗过程中。
同时，在实践中，我将不断提高自己的观察力和分析问题的能力，准确判断和处理各类血管病例。
此外，我注重团队合作与沟通。
作为一个实习生，我明白团队合作对于一个科室的重要性。
我会积极与同事合作，互相支持和学习。
同时，我将努力与病人建立良好的沟通关系，耐心倾听他们的需求，关心他们的生活和康复情况，提供温暖和关怀。
最后，我具备一定的抗压能力和应变能力。
对于医学实习工作，我清楚其中的压力和挑战。
我相信通过积极应对压力和持续学习提高，我能够在实习期间不断成长，更好地完成工作任务。
综上所述，作为一名血管科实习生，我将保持积极主动的态度，掌握扎实的专业知识，注重团队合作与沟通，并具备抗压能力。
我将全身心地投入到实习工作中，成为一名合格的血管科医生。
我相信，通过贵科室的培养和指导，我能够不断提升自己，为病人的健康贡献自己的一份力量。
最后，衷心希望能够得到您的认可和指导，并感谢您给予我这次宝贵的实习机会。
衷心感谢！XXX时间：XXXX年XX月XX日。
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诊 断 Diagnosis
下肢深静脉造影 是诊断的“金标准”。
治 疗 Treatment
1、非手术治疗 弹力绷带； 弹力袜。
治 疗 Treatment
分类 Classification
按病因分为：
炎症、外伤、肿瘤、先天畸形、自身免疫及 退形性改变等。
概念
下肢静脉曲张是许多不同病变所共有 的一种临床症状，不是独立的一种疾 病，本节着重讨论单纯性下肢浅静脉 曲张症。 Varicose Superficial Veins
下肢静脉解剖生理特点
浅静脉系统 深静肢静脉曲张：
诊断、手术适应征、禁忌征及并发症
深静脉血栓形成 血栓闭塞性脉管炎：
临床表现、治疗
动脉瘤
分 类 Classification
按发病部位分为：
周围动脉疾病：如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞 症、急性动脉栓塞、动脉瘤、雷诺氏征等。 周围静脉疾病：单纯性下肢浅静脉曲张症、血栓性浅 静脉炎、深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功能不全 等。 周围动静脉联合疾病：动静脉瘘（先天性与后天性）
诊 断 Diagnosis
• 深静脉通畅试验 （Perthes 扑氏试验）
深静脉通畅试验（Perthes试验）
患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静 脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节10～20次，以促 进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减轻 或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉不减轻，甚至加重， 说明深静脉阻塞。
鉴别诊断
动脉硬化性闭塞症 多发性大动脉炎 雷诺氏征
治
疗
○治疗原则：根据不同临床分期，采
取综合疗法。目的是防止病变进展， 改善患肢血运，减轻疼痛，促进溃疡 愈合，保存肢体，提高患者生活质量。
病因及病理 Etiology &
Pathology
先天性静脉壁薄弱 静脉瓣膜功能不全 瓣膜遭到破坏，深静脉血液逆流进入浅静
脉最终导致浅静脉曲张
临 床 表 现 Clinical
Manifestations
○ 患肢酸胀不适，易疲劳，久立或午后感觉加重 ○ 受累静脉隆起、扩张、迂曲，尤以大隐静脉走行区
•第三期: 坏疽期 患肢趾（指）端发 黑、干瘪、溃疡， 剧痛，若继发感染 则干性坏疽转变为 湿性坏疽，重者可 出现全身中毒症状 而危及生命。
检查与诊断
•超声多谱勒 •电阻抗血流测定检查
检查与诊断
•动脉造影： 可见受累血管狭窄或中断， 周围有侧枝血管，而近、 远端血管正常，即呈节段 性改变。动脉造影直观、 可靠，为确诊和手术提供 依据，是不可或缺的检查 手段。
术后并发症：切口出血及血肿形成；股静脉 损伤；隐神经损伤
并发症及其治疗 Complications
○ 血栓性静脉炎 ○ 湿疹及溃疡 ○ 出血
第二节 血栓闭塞性脉管炎
thromboangiitis obliterans
概述
本病系一种累及四肢远端尤其是下肢中小动脉 的血管非化脓性炎症，伴行静脉及浅表静脉也 常受累，多见于男性青壮年，在我国黄河以北 地 区 发 病 率 较 高 。 该 病 1908 年 由 国 外 学 者 Buerger首次描述，故又称为Buerger病。
域为重 ○ 病程较长者，踝部皮肤常呈现营养性改变，包括皮
肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着，甚至湿疹和溃疡 形成
诊 断 Diagnosis
大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg 屈氏试验）
大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验 （Trendelenburg试验）
患者仰卧，患肢抬高，使曲张静脉空虚，在大腿上1/3 处扎一根橡皮止血带，阻止大隐静脉血液倒流。然后让患 者站立，30秒钟，松解止血带，密切观察大隐静脉曲张的 充盈情况：
畹町仁慈医院 蒋泽文
概 述 General
周围血管疾病及大血管创伤均属于血管外科研 究的范畴，血管外科是建立在外科基础上的新 兴学科，主要研究外周血管（动脉、静脉及淋 巴管）病变的发生、发展及诊疗手段，经过近 40年的发展已经成为外科学中一个独立的专 门学科。近年来，随着诊断技术的提高以及各 种腔内血管外科技术的发展与完善，血管外科 这一领域逐渐拓宽，显示出广阔的发展前景。 Surgery, Vascular, Peripheral
2.硬化剂注射 3.手术治疗 大隐静脉高位结扎＋剥脱术。 4.激光或射频治疗
手 术 治 疗 Surgical Approaches
适应征：用于下肢浅静脉瓣膜和交通支瓣膜 关闭不全而深静脉通畅者
禁忌症：深静脉阻塞而浅静脉代偿性曲张者 为手术绝对禁忌征
手术方式：一般采用大隐静脉高位结扎加分 段剥脱术
临床表现及分期
第一期: 局部缺血期：患肢麻木、发凉、酸胀， 出现间歇性跛行，足背动脉/胫后动脉搏动减 弱。该期病理改变主要以血管痉挛为主。
第二期: 营养障碍期：患肢疼痛加剧，出现夜 间持续性静息痛，皮肤干燥、无汗，肌肉萎缩， 足背动脉/胫后动脉搏动消失。该期病理改变 主要以血管闭塞为主。
临床表现及分期
①松解止血带前，大隐静脉萎隐空虚。当松解止血带时， 大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全， 而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。
②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血 带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静 脉间交通支瓣膜均功能不全。
③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血 带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间 交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常。
病因与病理
病因尚未完全了解，一般认为是由综合因素所致， 主要包括： 吸烟 寒冷和感染 性激素 血管神经调节障碍 外伤 免疫学说
病理：受累血管呈现非化脓性炎改变，血
管内皮细胞增生，管周有淋巴细胞和成纤维 细胞侵润，管腔内出现微小血栓，管壁增粗， 管腔变窄，血流缓慢而终止，动脉周围广泛 纤维组织形成。此外，神经、肌肉、骨骼相 继出现缺血性退行性变。