传染性肺结核的健康知识讲座

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情重，体质差的特点，多是因为不规则或不合理化疗〈没有按医生的要求坚持治疗或在非结核病专业机 构，甚至是野医治疗〉引起的．此时结核菌已经形成耐药性，因此治疗起来较初治肺结核困难的多．复 治肺结核治疗的关键在于，树立战胜疾病的信心，积极配合医生，根据药敏试验选用抗结核药物组成的 化疗方案，坚持完成治疗． 十二、肺结核病人治疗管理主要有哪些内容？ 对排菌肺结核病人在治疗期间进行管理，是为了保 十二、肺结核病人治疗管理主要有哪些内容？ 证病人能够坚持服药，完成疗程，达到彻底治愈之目的．1．标准化疗方案：采用标准的化疗方案，具有 便于管理，减少浪费提高药效和便于考核疗效之优点．目前推行的初治、复治化疗方案，是根据其药理 特点进行优化组合，并经过长期实践筛选出来的，都具有很好的治疗效果，为世界所统用．2．全程督导 化疗：即在治疗过程中病人每次用药均在医务人员直接监督下进行，做到：送药到手，看服到口、咽下 再走”． 十三、开始治疗后病人应注意什么？ 1．树立正确的科学观点和信心：由于受传统观念影响认为 十三、开始治疗后病人应注意什么？ 肺结核是不治之症，特别是在农村地区，患肺结核便背上沉重的思想负担，甚至讳疾忌医，拒绝检查和 治疗，采取了不合作态度，这样做的结果是贻误治疗时机，失去治愈的机会。2．遵从医嘱：严格按医生 的要求进行服药．有人对肺结核掉以轻心，不遵从医嘱，不按时服药，不坚持完成全疗程治疗，过早停 药，使病情时好时坏，不能彻底治疗变为久治不愈的慢性传染源．有人以为药量越大，病就会好的快便 自行加大剂量，结果产生毒性反应被迫停药，也有人害怕药物副作用而自行减少剂量，其结果是因药量 不足影响疗效．熟悉用药方法，如将抗结核药物要求一次顿服，以提高血液内的杀菌浓度，再如利福平 需在早饭前1小时空腹服，否则将会影响疗效．另外，若服药后产生不良反应，不要自行停药，要及时向 医生反映．3．坚持服药，定期复查：坚持服药，完成疗程是治愈肺结核的关键．同时，病人还应按要求 定期复查，才能使医生掌握药物疗效，病变修复等情况。4．病人家属应积极配合治疗：家属与病人接触 最密切，也最了解病人，对病人的关心与理解都会产生积极的影响．对儿童、老年人或不识字者应帮助 其服药、识药和保管药品，起到义务监督员的作用． 十四、肺结核可以治愈吗？ 本世纪三十年代之前，人类对于结核病是束手无策的，直到1944年以 十四、肺结核可以治愈吗？ 后，链霉素等抗结核药相继发现，结核病的治疗才有了划时代变化，疗效明显提高．但由于货源、经济 等方面的原因，大多数肺结核患者仍然得不到治疗，因此肺结核是不治之症的阴影，曾长期笼罩在人们 心头，人们害怕肺结核就象现在害怕癌症一样．1950年异烟肼被发现以来，结核病的治疗发生了根本性 的变化．该药具有药源广、价格低、毒性小、疗效高等优点，很快便在我国普便使用，与链霉素，对氨 柳酸纳联合治疗结核病，其疗效已提高到90％以上，从而彻底改变了结核病是不治之症的局面．现在以 利福平为代表的治疗结核病的药物更臻完善，只要人们能够提高对结核病认识，及时发现，正规治疗， 其疗效可达95％－100％．结核病，这一危害人类健康数千年之久的古老疾病已经是“防有措施、治有办 法”的普通疾病． 十五、为什么要接种卡介苗？ 卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌，是将牛型结核杆菌在人工培 十五、为什么要接种卡介苗？ 养基上经过13年230次连续移植传代培养后，使其对人体失去致病力，但能使机体产生免疫力．人体接种 卡介苗后，便是用人工方法使未感染结核菌的人体接受一次轻微的，没有发病危险的原发感染，剌激机 体产生特异性免疫力，这种获得的免疫力可使人体在再次感染结核菌时，不致发病．经过几十年的研究 和实践观察，卡介苗确实已成为人类预防结核病的有效武器，特别是对儿童和青少年具有明显的保护作 用，上述人群感染结核菌后易发生的栗粒型肺结核和结核性脑膜炎已经很少发生．当前，卡介苗接种是 我国儿童计划免疫的组成部分，在卫生行政部门的统一领导下，由各级结核病防治、疾病预防控制、妇 幼保健等部门密切协作，共同完成这项工作． 十六、为什么全社会要重视并参与结核病的防治？ 在旧中国，结核病肆虐流行，有着“十痨九 十六、为什么全社会要重视并参与结核病的防治？ 死”的说法，因此人们对结核病普遍存有恐惧感．新中国成立以来随着人民的生活的不断提高，卫生保 健的条件改善，结核病疫情明显下降．但人们对结核病的认识也由恐惧转向淡漠．与发达国家相比，我 国结核病疫情依然严重，其死亡率是所有传染性疾病总和的两倍，因此可以说，结核病仍然是一种? 十七、结核病防治工作与法律有关吗？ 结核病是慢性传染病，正因为其呈慢性过程而被人们所 十七、结核病防治工作与法律有关吗？ 忽视．实际上结核病的危害是很大的，不但病人本身健康受到损害，同时又是传播结核菌危害社会公共 卫生的传染源．每发现并治愈一例排菌肺结核病人，就等于保护了一大片健康人群免受结核菌的感染． 为了预防、控制结核病的传染和流行，保障人民健康，全国人大常委会于1989年2月２1日通过了《中华 人民共和国传染病防治法》，并于同年9月1日开始施行．结核病被列为丙类传染病实行严格管理．国家 卫生部也根据《传染病防治法》的有关条例，颁布了《结核病防治管理办法 》。2004年12月1日实施的 新修订的《中华人民共和国传染病防治法》又将结核病列为乙类传染病管理。这样，以法律的形式明确 了公民、社会团体和政府有关部门的责任，依法对结核病防治工作进行管理．所以，结核病防治不仅是 结防专业人员义不容辞的任务，也是整个社会共同的责任，只有全社会的共同努力 ---------------肺结核应该如何治疗？ 肺结核应该如何治疗？ 抗结核化学药物治疗对控制结核病起决定性作用，合理化疗可使病灶内细菌消灭，最终达到痊 愈。休息与营养疗法仅起辅助作用。 一、抗结核化学药物治疗(简称化疗)
2．胸片检查、痰涂片检查和结核病化疗史综合判断为初治涂阴（既从未使用过抗结核药物治疗或抗 结核治疗﹤30天）的肺结核病人。 二 免费检查、 二、免费检查、治疗与管理的范围 1．免费范围 ①．病人检查费：初诊免费摄胸片1张，免费痰涂片检查1次，三个痰标本；登记治疗管理的病人， 免费痰涂片检查（复查）3次，每次2个痰标本。 ②．《全国结核病防治规划实施工作指南》规定化疗方案中抗结核病治疗的药品。 ③．登记病人的治疗管理费。 2．其他费用 病人自购的抗结核药品、住院治疗的费用不属于《规定》免费的范围、治疗期间，病人的辅助用 药、保肝药、肝功能检查、X线检查等费用由病人自付。 每个与传染性肺结核密切接触者必需到医院做检查，以排除感染传染性肺结核。力争早发现、早治 疗。避免传染性肺结核的传播。也保证病人的健康。 kkm 什么是结核病？ 一、什么是结核病？ 结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具 有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理．随着科学技j 排菌的肺结核患者（痰里查到结核杆菌），是传播结核病的主要传染源．当患者咳嗽、打喷囔或高 声谈笑时，含结核菌的飞沫核从呼吸道直接排出，被健康人吸入后即形成结核感染，这是结核病传播的 主要途径．一个排菌的肺结核病人，尤其是痰液直接涂片检查阳性的排菌病人，一次咳嗽可喷出含有结 核抨菌的微粒约3500个，平常呼气时所呼出的带菌微粒则很少，大声说话一分钟约喷出微粒600－700 个，而打一次喷嚏播散到空气中的微?#65310;垢叽?00万个．可见排菌阳性的肺结核病人咳嗽，打喷嚏时 的传里染危险性是相当严重的．如果住室经常开窗通风换气，就可大大减少传染的机会．活动性肺结核 病人，一般都有咳嗽，凡咳嗽两周以上者，均应常规进行X线胸透和查痰，以早期发现肺结核病人，减少 结核病的传播．要加强对病人的教育，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕或口罩作掩护，以免播散细菌，传给 他人。
传染性肺结核的健康知识讲座 传染性肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病，是我国政府决定重点控制的疾病之一。 得了肺结核病如果不治疗就会完全丧失劳动力，而且还会传染他人，对个人和家庭都是极大的危 害。一般来说，被感染者并不一定发病，只有当身体抵抗力降低时，才会进展成为肺结核病。 目前全球肺结核病人逐年上升，如不预防，预计十年后将有3亿人感染，3千万人发病。肺结核病是 传染病中引起患者死亡的头号杀手。因此遏止结核病刻不容缓。 肺结核病是由一种结核杆菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染 性。肺结核病主要是经呼吸道过空气传播。病人在咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。 发病年龄0-85岁，20-24岁最多，占30%、其中学生占32.8%。 如连续咳嗽咳痰三周以上，或痰中带血丝，并伴有低热、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。就有 很大的可能得了肺结核病。应及时到医院检查以排除肺结核。 我国县级和县级以上的医疗机构，城镇和城市都设有检查治疗结核病的专门机构。为了保证结核病 人能够得到正规的治疗，卫生部要求各级医疗卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和肺结核病人转到 结核病防治机构进行统一的检查、治疗和管理。 我国为了遏止结核病的传播，对初治涂阴肺结核病人全部实行免费检查和治疗。 一 一、免费检查与治疗对象 1．包括辖区内常住居民、暂住人口及特殊人群（大中专学生、管教人员和羁押人员）。
肺结核有那些主要症状？ 二、肺结核有那些主要症状？ 肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出 现以下症状：1．发热：表现为午后低热，多在下午4－8时体温升高，一般为37－38℃之间．这时病人常 常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或?#65310; ?．咳嗽咳痰：是肺结核最主要的 症状。痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的． 怀疑自己有了肺结核怎么办？ 当你明白了结核病是怎么一回事，知道了肺结核都有些什么 三、怀疑自己有了肺结核怎么办？ 症状，那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以 上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈．另外，排菌肺结 核的亲属〈密切接触者〉，也应该及时进行健康查体。 怎样向医生叙述病史？ 在结核科门诊就医时，向医生叙述病史通常有两个方面的内容．1．怀 四、怎样向医生叙述病史？ 疑有肺结核时：〈1〉发病时间、症状及病情的演变经过．（2）本次就诊前的诊断和治疗情况．〈3〉是 否合并其它疾病，特别是风湿病和糖尿病．（4）有无与排菌肺结核密切接触史或其它情况，如职业、劳 动条件及生活状况等．2．已知肺结核患者：（1）主动向医生叙述患病经过．〈2〉作过何种检查特别是 胸部X线检查和痰菌检查情况．〈3〉详述治疗情况，包括药物名称，剂量、用法、疗效及副作用等．因 为这样可帮助医生了解既往病情，估计疗效和预后，选择合理药物并制定有效化疗方案． 为什么要作痰液检查？ 当你怀疑有肺结核就诊时，首先要进行胸部透视，医生若发现你的肺 五、为什么要作痰液检查？ 内有异常阴影，就会给你作痰液检查．查痰，就是用显微镜查找结核杆菌，痰内一旦发现结核菌，肺结 核的诊断便可确定，查痰是诊断肺结核，发现传染源最准确的方法．另外，病人在治疗过在中医生也会 要求你定期查痰，用以考核和评价治疗效果．痰菌阳性病人疗程结束后，连续三次查痰阴性为肺结核治 愈． 如何正确留取痰标本？ 查痰如此重要，因此病人还应掌握正确的留痰方法，否则将会直接 六、如何正确留取痰标本？ 影响痰检结果．正确的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂 菌．留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，然后盛于痰盒内送检．不要将唾液或鼻涕吐入痰盒， 以免影响查痰结果．初次就诊需查痰者，医生要求送三个痰标本：〈1〉即时痰：就诊当时咳出的痰， 〈2〉夜间痰：前一天晚间咳出的痰，〈3〉清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰 效果最好． 肺结核病人为什么要“归口”管理？ 所谓“归口”管理，就是所有肺结核病人都要集中到 七、肺结核病人为什么要“归口”管理？ 结核病防治专业机构即结核病防治所进行诊断，治疗管理．为什么？因为肺结接需要治疗的时间相对较 长〈为6－8个月〉，如果不进行系统管理，往往在病人短期治疗症状好转时，误以为已经“治愈”而自 行停药，另一方面是综合医疗机构没有治疗管理系统，或对现代肺结核治疗管理的概念缺乏了解而用药 不合理，其结果都会导致治疗的失败．因此肺结核病人“归口”治疗管理应包括两个方面的因素：一是 病人怀疑自己患肺结核时〈咳嗽咳痰，痰内带血两周以上〉，直接到结核病防治专业机构就诊，二是综 合医疗部门的医生发现肺结核后，将病人转诊至专业机构． 常用抗结核药物有几种？ 1．异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉， 八、常用抗结核药物有几种？ 是治疗结核病必不可少的药物．2．链霉素（SM）：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组 成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用．该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳 聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用．3．利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀 灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物．4．乙 氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间 应注意视力变化．5。吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用．上述五 种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物，医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化 疗方案进行治疗. 治疗肺结核的原则是什么？ 1. 早期：已经确诊的排菌肺结核，应及早进行治疗，这样除有 九、治疗肺结核的原则是什么？ 利于病变修复，更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染。2. 联用：选择两种以上抗结核药物组 成化疗方案，联合治疗可保证治疗效果，并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败。3. 适量：药物 剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性，但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗．因此，必须遵照医 嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程，确保疗效．4. 规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规定 的用药次数相同隔时间用药，尽量避免漏服或中断服药．5．全程：按要求完成规定疗程（一般为6个 月）．若疗程未满停药，会使治疗失败或造成复发．但超过疗程无限期用药，不但不能提高疗效，且易 产生毒副作用并增加不必要的经济负担． 什么是初治肺结核？ 初治肺结核是指初次发现，并未接受任何抗结核药物治疗，或发现肺结 十、什么是初治肺结核？ 核后虽经不规则、不合理抗结核治疗，但疗程不超过1个月的病人．初治排菌肺结核的病人在未治疗时， 对其家属和周围健康人群具有较强的传染性，是造成结核病流行的传染源，但是只要病人积极配合防痨 医生、坚持有效、合理、全程化疗，传染性可在2－4周内很快消失，其治愈率可达95％以上．关键在于 遵从医嘱、服从管理、完成疗程．争取一次彻底治愈． 十一、什么是复治肺结核？ 复活肺结核是指初治失败或治疗的病人再次复发．或查出肺结核后接 十一、什么是复治肺结核？ 受不规则、不合理化疗已经超过1个月者．在防治实践中，复治肺结核的病情大多比较复杂，往往具有病