乳腺癌分子靶向治疗的进展与展望
乳腺癌的靶向治疗新药研究进展及安全性评估指南及副作用管理策略
乳腺癌的靶向治疗新药研究进展及安全性评估指南及副作用管理策略乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而且其发病率在近年来呈上升趋势。
传统的化疗方式对乳腺癌的治疗效果有限，药物毒副作用大，且易导致耐药性产生。
因此，寻求更加有效且副作用较少的治疗方法成为了研究的焦点。
靶向治疗作为乳腺癌治疗的新思路，为患者提供了一种全新的治疗选择。
一、靶向治疗新药的研究进展在乳腺癌的靶向治疗中，HER2阳性乳腺癌是其中的重要类型。
HER2是一种人类胚胎成长因子受体2，其过表达与乳腺癌的发生和发展密切相关。
早期的研究表明，采用抗HER2靶向药物可以显著改善HER2阳性乳腺癌患者的生存期和生活质量。
目前，常用的HER2靶向药物主要包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。
除此之外，还有一些新型的靶向药物正在研发和临床试验中，如T-DM1、鲁西单抗等，这些药物对于治疗HER2阳性乳腺癌具有很大的潜力。
二、靶向治疗新药的安全性评估指南为了保证靶向治疗新药的安全性和有效性，科学严谨的评估方法是至关重要的。
国际上已经建立起一套严格的安全性评估指南，以指导临床研究和药物上市后的使用。
这些指南主要包括：药物毒理学评价、有效性评估、药物代谢动力学和药物相互作用等。
三、靶向治疗新药副作用管理策略虽然靶向治疗相比传统的化疗方式具有更好的治疗效果和较少的毒副作用，但仍然存在一些潜在的副作用。
针对不同的靶向药物，需要制定相应的副作用管理策略，以确保患者的安全和治疗效果。
例如，对于HER2靶向药物，常见的副作用包括心脏毒性和皮肤反应等。
在使用这些药物时，应对患者进行心脏功能评估，并定期进行心电图监测；同时，还应告知患者合理保护皮肤，以减少皮肤反应的发生。
四、结语乳腺癌靶向治疗的出现为乳腺癌患者带来了新的希望。
随着研究的深入，越来越多的靶向药物将会被开发出来，为患者提供更加精确和个体化的治疗方案。
然而，在治疗过程中，我们也必须重视药物的安全性和副作用管理，确保患者的治疗过程更加安全和顺利。
乳腺癌靶向治疗进展
隆抗 体 ： ２ 、 ＭＤ ２ ０ 、 ｘ Ｔ ａｔｚｍａ 、 ｃ Ｃ ５Ｅ ７ ００ ＡＢ 、 ｒｓｕｕ ｈ ２ ４等 ； ３ 丝 裂 （） 原 活 化 的蛋 白激 酶 （ ＭＡＰ 抑 制 剂 ： Ｄ１４ ５ ；４ Ｒ Ｋ） Ｐ ８３ ２ （ ） ＡＳ法 尼
基 转 移酶 抑 制 剂 ： Ｍ＆２ ４ ６ 、 １５ ７ Ｂ １６ ２ Ｒ ｌ７ ７等 ；５ Ｒ Ｆ 抑 制 剂 ： （） Ａ
Ｂ Ｙ ３９０ ；６ ＭＥ 抑 制 剂 ： Ｉ ０ ０ （ ） Ｉ Ｍ ４—０ ６ （） Ｋ ｃＪ ４ ； ７ ｍ＇ １ 、 抑 制剂 ： ＯＲ Ｃ Ｉ ７ ：８ 抗 血 管 生 成 和 转 移 ： 括 抗 ＶＥ Ｒ 药 物 Ｃ ９ （ ） ７ 包 ＧＦ ２ ｓ ４ ６抗 Ｖ Ｇ Ｕ５ １ 、 Ｅ Ｆ药 物 ｒｕ ｈ ＭＡｂ 。 等 以 下将 对 乳 腺 癌 临 床 常 用 的靶 向治 疗 药 物 进 行 介 绍 。
些分 子靶 向药 物 成 功 地 应 用 于 临 床 或 进 入 临 床 试 验 ： １ 酪氨 （）
酸 激 酶 抑 制 剂 ： 括 Ｐ ５ ０ ５ Ｅ Ｄ５ ９ Ｚ ８ ９ ＯＳ一 ７ 、 包 Ｄ１ ３ ３ 、 Ｋ ６ 、 Ｄ１ ３ 、 Ｉ ４ ７ Ｇ ２ １ 、 Ｉ ０ ３ Ｐ ６ ４ ４等 ； ２ 抗 ＨＥ Ｗ一 ０ ６ Ｃ ～ ３ 、 Ｄ１ ９ １ １ （） Ｒ１２受 体 的 单 克
抗 的 Ⅱ期 临床 试验 （ ６ ９ Ｈ０ ４ ｇ试 验 ） 开始 于 １９ ９ ５年 ， 有 ２２冽 共 ２ ＨＥ 高 表 达 且既 往 疾 病 进 展 后 接 受 过 化 疗 的 转 移 性 乳 腺 痛 Ｒ２ 患 者 人 组 ， 行 曲妥 珠 单抗 单药 二线 治 疗 。结 果 示肿 瘤 缓 解 进 率 为 １ ， ５ 中位 疾 病 进 展 时 Ｉ ３ １个 月 ， 位 生 存 时 １ ＇ ． 白 Ｊ 中 ３个 月 ， 俺 治疗 有 效 持 续 时 问 ９ １个 月 。 Ｈ０ ５ ｇ试 验 则 足 观 察 中 ． ６０ 曲妥 珠 单抗 单 药 一 线 解救 治 疗 ＨＥ ２高 表 达 Ｈ疾 病 进 展 后 未 Ｒ 接 受 化 疗 的 转 移 性 乳 腺 癌 的 疗 效 。 １４例 患 耆 总 有 效 率 为 １
乳腺癌分子靶向治疗现状与发展趋势
乳腺癌分子靶向治疗现状与发展趋势乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也发生在男性。
近年来，乳腺癌的治疗取得了显著的进展，其中分子靶向治疗成为关注的焦点。
本文将探讨乳腺癌分子靶向治疗的现状和未来发展趋势。
一、乳腺癌概况乳腺癌是一种发生在乳房组织中的恶性肿瘤，通常起源于乳腺小叶或导管。
乳腺癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗，但这些治疗方法并不总是有效，因此迫切需要更精准的治疗手段。
二、分子靶向治疗的现状1. HER2靶向治疗HER2（人类表皮生长因子受体2）是一种在乳腺癌中过度表达的蛋白质，与乳腺癌的发展密切相关。
药物如赫赛汀（Herceptin）和帕博利珠单抗（Perjeta）成功靶向HER2，用于治疗HER2阳性乳腺癌，取得了显著的临床效果。
2. CDK4/6抑制剂CDK4/6（细胞周期蛋白依赖性激酶4/6）是调控细胞周期的关键蛋白，它的过度活化与乳腺癌的发展有关。
药物如帕博利珠单抗（Ibrance）和里巴索利（Kisqali）已被批准用于治疗激素受体阳性乳腺癌，提高了患者的生存率。
3. PARP抑制剂PARP（聚腰核糖聚合酶）是一种修复DNA损伤的蛋白质。
在乳腺癌患者中，PARP抑制剂如奥拉帕尼布（Lynparza）和尼拉帕尼布（Talzenna）已被批准用于治疗家族性乳腺癌和BRCA1/BRCA2基因突变相关的乳腺癌。
4. PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗（Keytruda）和特瑞姆巴（Tecentriq），已在乳腺癌治疗中展现出潜力。
它们通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。
三、发展趋势1. 个体化治疗未来，乳腺癌治疗将更加个体化。
通过分子分型和基因检测，医生将能够为每位患者制定更精准的治疗方案，最大限度地提高疗效，减少不必要的副作用。
2. 新靶点的发现科学家正在不断研究乳腺癌的分子机制，寻找新的治疗靶点。
这可能会导致更多创新性的分子靶向药物的开发，以满足不同亚型的治疗需求。
分子靶向药物的应用于乳腺癌治疗的新进展
检查 ， 测定肿瘤组织 中的 Ｈ Ｒ Ｅ ２状态 。实验室测定 Ｈ Ｒ Ｅ ２状态 的
最 常 用 的 检 测 手 段 是 免 疫 组 化 （ Ｈ ） 荧 光 原 位 杂 交 （ ＩＨ） ＩＣ 和 ＦＳ 。
Ｉ Ｃ和 ＦＳ Ｈ ＩＨ在检测 Ｈ Ｒ Ｅ ２扩增／ 过度表达方面均有很好 的方法 ，
有研究表明这两种 方法之间的符合率 在 ９ ％以上。Ｉ ０ ＨＣ检查 结
抗体 ， ｅ ｅｔ （ Ｈ ｒ ｐｉ 赫赛 汀 ） ｃ ｎ 即是 此类 分 子靶 向治疗 药 物 的代表 。
ｈｒｅｔ ｅｃｐｉ ｎ的活性成分为 曲妥珠单抗 （ ｒ ｔ ｕ ａ ） 它是 一种 针对 Ｔａ ｕ ｍ ｂ ， ｓｚ Ｈ Ｒ／ ｅ Ｅ ２ ｎ ｕ蛋白设计的人源化人 鼠嵌合型单抗 ， 第１期 ＣＩ Ｓ Ｄ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＥＥＲＨ 外医 研 ０ ０ 月 卷 ５ ＨＮ Ｅ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ ＳＡＣ Ｅ Ａ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ
√ ｜ 一 ０ 一 － 。 。 ≯。 ｌｌ ｌ 一。ｌ ． ｌ 。ｌ 。—Ｉｌ ｜一 ｌ ■拿 ｌ 。 － ｌ０ ｌ ｌ
异质二聚体 ， 减弱细胞生长信号的传 递 ； 介导 Ｈ Ｒ一 ／ ｅ受体的 Ｅ ２ ｎｕ
内吞降解 以减少其细胞表 面密度 ， 制肿瘤 的进 一步生长 ； 抑 通过
诱 导 Ｐ７ ｉｉ Ｒ ２ ｋ 和 Ｂ相 关 蛋 白 ｐ ３ ， 量 减 少 Ｓ 细胞 数 目； 调 ｐ １０ 大 期 下 细胞表 面 的 Ｈ Ｒ ／ｅ Ｅ ２ ｎｕ蛋 白 、 少 血 管 内 皮 生 长 因 子 的 产 生 减
果 为 Ｈ Ｒ （＋＋～＋＋＋） ＦＳ Ｅ２ 或 ＩＨ检查 结果 为（＋） 则 为 ｈｒ ， ｅ－
ｃｐｉ 疗 的适 应 证 。 ｅｔ ｎ治
最好的代表 ， 它是指以肿瘤 的原癌基因产物或其信号传 导通路 为
乳腺癌分子靶向药物治疗进展 ppt课件
NSABP B-31 (USA)
IHC / FISH (n=2,030) 1 year
Standard CTx
Docetaxel
Docetaxel + carboplatin
Herceptin
Paclitaxel
IHC, immunohistochemistry FISH, fluorescence in situ hybridisation CTx, chemotherapy
H, Herceptin; AC, doxorubicin, cyclophosphamide P, paclitaxel; D, docetaxel; Carbo, carboplatin HR, hazard ratio
Slamon et al 2006 Perez et al 2007; Smith et al 2007
无论肿瘤大小，赫赛汀均显示DFS获益
HERA 0-2 cm >2-5 cm >5 cm 0-2 cm >2-5 cm >5 cm <2 cm ≥2 cm <2 cm ≥2 cm 0.0 0.5 1.0 Favours Herceptin HR
DFS, disease-free survival
N9831 / B-31
BCIRG 006 ACDH DCarboH
1.5 2.0 Favours no Herceptin
2.5
Slamon et al 2006 Perez et al 2007; Smith et al 2007
无论淋巴结情况，赫赛汀均显示DFS获益
HERA N1-3+ nodes ≥4+ nodes Not assessed N1-3+ nodes 4-9+ nodes >10+ nodes NN+ NN+ 0.0 0.5 1.0 Favours Herceptin HR
HER-2阳性乳腺癌分子靶向治疗进展
HER-2阳性乳腺癌分子靶向治疗进展摘要：随着分子生物学研究的深入，肿瘤靶向治疗的研究和临床应用取得了突破性进展。
HER-2基因在乳腺癌诊断、治疗及评价预后中具有重要指导价值。
本文围绕HER-2阳性乳腺癌患者的抗HER-2靶向药物及个体化治疗治疗做一综述。
Abstract：With the deepening of molecular biology research，breakthroughs have been made in the research and clinical application of tumor targeted therapy. The HER-2 gene has important guiding value in the diagnosis，treatment and evaluation of prognosis of breast cancer. This article reviews the anti-HER-2 targeting drugs and individualized treatment of HER-2 positive breast cancer patients.Key words：Breast cancer;HER-2;Targeted therapy乳腺癌（breast cancer）是女性常見的恶性肿瘤，其发病率在逐年上升并有年轻化的趋势。
人类表皮生长因子受体-2（HER-2），是一种原癌基因，正常组织中阴性或微量表达，而在肿瘤组织中HER-2过表达，引起肿瘤细胞过度增长、侵袭性增加。
而作用于HER-2靶点的药物可以有效抑制HER-2的过表达，从而达到抗肿瘤作用[1]。
近年来随着肿瘤分子生物学研究的深入，靶向药物的研究和应用也取得了突破性进展。
本文就HER-2 阳性乳腺癌分子靶向治疗研究进展做一综述。
1针对HER-2靶点药物1.1曲妥珠单抗曲妥珠单抗（Trastuzumab）是全球第一个以HER-2为靶点的乳腺癌靶向治疗药物。
乳腺癌治疗的现状和发展
乳腺癌治疗的现状和发展导言乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内造成了大量的死亡。
为了提高治疗效果和患者生存率，乳腺癌的治疗方法不断得到研究和发展。
本文将探讨乳腺癌治疗的现状和发展趋势，包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等方面。
手术治疗手术治疗一直是乳腺癌的主要治疗方式之一，目的是切除肿瘤组织，阻止癌细胞的生长和扩散。
常见的手术方法包括乳腺保留手术和全乳房切除手术。
随着技术的进步，微创手术如腋下淋巴结活检、腹腔镜手术等也逐渐应用于乳腺癌的治疗中。
然而，手术治疗仍然存在一些问题。
例如，手术后可能出现术后疤痕、淋巴水肿和肿瘤复发等并发症。
此外，对于晚期乳腺癌患者，手术治疗往往无法完全切除肿瘤，因此需要辅助治疗的配合。
放射治疗放射治疗在乳腺癌的综合治疗中起着重要的作用。
它利用放射线杀死或抑制癌细胞的生长，从而减少肿瘤的体积和扩散。
对于乳腺保留手术患者，放射治疗能进一步降低癌症的复发风险。
此外，放射治疗还可以用于减少手术创面的复发。
最新的进展表明，靶向放疗在乳腺癌治疗中具有潜力。
靶向放疗利用靶向药物，如HER2抑制剂，针对特定的乳腺癌亚型进行治疗。
研究显示，靶向放疗能够显著提高患者的生存率，并减少某些并发症的发生。
化疗化疗是指使用药物来杀死或抑制癌细胞的生长，并且在术前或术后的阶段进行，以减少肿瘤的体积和扩散。
传统的化疗方案包括使用多种药物，如博莱霉素、环磷酰胺和5-氟尿嘧啶等。
近年来，基于个体化治疗的发展趋势逐渐兴起，通过检测癌细胞的遗传变异，确定适合患者的药物和治疗方案。
尽管化疗对于乳腺癌治疗的重要性不言而喻，但它仍然伴随着一系列的副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫功能下降等。
因此，寻找更有效和副作用更小的化疗药物是下一步的研究重点。
靶向治疗靶向治疗是利用针对特定分子靶点的药物，如激酶抑制剂、抗血管生成剂和雌激素受体调节剂等，来阻断肿瘤细胞的信号传导和生长。
这些药物可选择性地杀死或抑制肿瘤细胞，同时避免对正常细胞的伤害。
乳腺癌的分子靶向治疗新进展
，提高 ｐ ７ 白表 达水 平 ，从 而诱 导癌 细胞 凋亡 ； ２蛋 表 皮 生长 因子 （ｐ ｄ ｒ ｌ ｒ ｗｔ ａ ｔ ｒ ＧＦ以 及 Ｄ１ ｅ ｉ ｅ ｍａ ｏ ｈ ｆ ｃｏ ，Ｆ ） ｇ ｈ ｒｇ ｌ ｓ ｅ ｅ ｕ ｉ 。ＨＥ ２ 天然 配体 尚不知 晓 ，但 有证 据 （） 少血 管 内皮生 长 因子（ａｃｌ ｎｏｈｌｌ ｒｗｈ ｎ Ｒ一的 ２减 ｖ ｓ ａ ｅｄ ｔ ｉ ｏ ｔ ｕｒ ｅａｇ
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西妥 昔 单 抗 是 一 种Ｉ Ｇ 单克 隆 抗 体 ，特 异 性 作 受 曲妥 珠单 抗 的患者 其客观 反 应率 为２ ％。 ｇ ６
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研 究 表 明 ，西 妥昔 单 抗 联 合 紫杉 醇 治 疗 皮 肤 转移 的 个 独 立 的预 后 因 素 ，且 与疾 病 进 展 、预 后 差 、化 疗
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癌 基 因及 其 相 关 表 达 产 物进 行 的治 疗 。分 子 靶 向 药 ＰＩ Ｋ） 结 合 位 点 ，且 是 这 一 信 号 途 径 与ＨＥＲ－ 和 ３ 的 １
HER2-阳性乳腺癌靶向治疗研究进展
HER2-阳性乳腺癌靶向治疗研究进展HER2 阳性乳腺癌靶向治疗研究进展乳腺癌是女性最常见的肿瘤相关性死亡原因之一，全世界每年约有135 万妇女发生乳腺癌，约33万妇女死于乳腺癌[1]，近年来我国城市乳腺癌的发病率与死亡率上升明显。
约20%-25%的乳腺癌患者人表皮生长因子受体2（Human epidermal growth factor receptor 2，HER2）阳性。
HER2+乳腺癌患者预后差，术后复发风险高、生存期短[2-3]。
HER2 是表皮生长因子受体家族（EGFR/HER1，HER2，HER3，HER4）中4成员之一，具有酪氨酸激酶活性，通过激活下游PI3K/Akt和Ras/Raf/Mek/MAPK信号通路，参与细胞的生长、活化和增殖过程。
针对乳腺癌以HER2为靶点的分子靶向治疗是近年来出现的有效的治疗途径，本文予以综述如下。
1 单克隆抗体1.1 曲妥珠单抗曲妥珠单克隆抗体（Trastuzumab）是人源化的重组抗HER-2单克隆抗体，95% 来自人和5% 来自鼠的IgG抗体。
曲妥珠单克隆抗体能够选择性作用于HER-2的细胞外受体，通过降低细胞膜HER-2蛋白浓度、阻断HER-2介导的信号转导通路、加速HER-2受体蛋白降解、参与抗血管生成作用而导致细胞生长受抑制和诱导细胞凋亡，以及通过ADCC诱导机体杀死肿瘤细胞。
曲妥珠单克隆抗体是作为针对HER-2靶点设计的首个分子靶向药物，明显提高了HER-2阳性乳腺癌的治疗效果，乳腺癌分子靶向治疗的新时代由此展开。
目前曲妥珠单抗已被美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准用于HER-2阳性乳腺癌的辅助治疗以及晚期解救治疗[4]。
对于HER2阳性的晚期乳腺癌患者，曲妥珠单抗从单药治疗到联合化疗均显示良好疗效。
单一药物曲妥珠单抗对HER-2过度表达的晚期转移性乳腺癌安全有效，其作为一线药物的有效率为26%，HER-2（3+）患者有效率为35%[4];作为二、三线药物总有效率为15%，其中HER-2（3+）患者有效率为18%，且曲妥珠单抗能显著改善生活质量[5]。
乳腺癌靶向药物的研究及临床应用新进展
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.10 No.24 December 2020612020年12月第10卷第24期·综 述·乳腺癌靶向药物的研究及临床应用新进展孙 丽南京医科大学附属妇产医院妇产科，江苏南京 210004[摘要] 在临床上，乳腺癌属于高发性恶性肿瘤之一，尤其在女性群体中发病率较高，严重损害患者身心健康，甚至威胁生命安全。
随科技进步与发展，医疗技术不断提高，尽管已有多种较为有效的化疗药物被广泛应用于乳腺癌治疗中，但对于乳腺癌晚期患者而言，疗效并不理想。
近年来，拉帕替尼、曲妥珠单抗等药物的出现，为乳腺癌治疗提供更多选择，并在治疗中取得显著疗效，为乳腺癌分子靶向治疗提供了新思路。
随后研发的厄洛替尼、帕妥珠单抗、索拉非尼等靶向药物已逐渐应用于临床治疗中，进一步增强了乳腺癌的治疗效果，为提高患者生存质量，延长生存时间开创了新道路。
[关键词] 靶向药物；乳腺癌；临床应用现状；研究进展[中图分类号] R979.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）24-61-05Research and clinical application of targeted drugs for breastcancerSUN LiDepartment of Gynecology and Obstetrics, the Affiliated Obstetrics and Gynecology Hospital of Nanjing Medical University, Jiangsu, Nanjing 210004, China[Abstract] In clinic, breast cancer is one of the most frequent malignant tumors, especially in female population. It has a high incidence rate, which seriously damages the physical and mental health of patients and even threatens the safety of life. With the progress and development of science and technology, medical technology continues to improve, although a variety of more effective chemotherapy drugs have been widely used in the treatment of breast cancer, but for patients with advanced breast cancer, the curative effect is not ideal. In recent years, lapatinib, trastuzumab and other drugs have provided more choices for breast cancer treatment, and achieved significant curative effect in the treatment, which provides a new idea for molecular targeted therapy of breast cancer. Subsequently, erlotinib, patuzumab, sorafenib and other targeted drugs have been gradually applied in clinical treatment, further enhancing the therapeutic effect of breast cancer, and creating a new way to improve the quality of life and prolong the survival time of patients.[Key words] Targeted drugs; Breast cancer; Clinical application status; Research progress相关数据统计显示，仅2015年我国乳腺癌新发病例就有429.2万人左右，在全年新发肿瘤病例总数中占比约为15%，已成为女性群体中发病率最高的恶性肿瘤疾病[1]。
乳腺癌的药物治疗进展和趋势
乳腺癌的药物治疗进展和趋势乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，目前已经成为全球女性癌症发病率的第一位。
随着科技的不断进步，乳腺癌的药物治疗也取得了长足的进展。
本文将介绍目前乳腺癌药物治疗的最新进展和未来的发展趋势。
一、靶向治疗的突破近年来，靶向治疗成为乳腺癌治疗的重要突破口。
通过针对乳腺癌细胞内的特定分子靶点进行干预，靶向药物能够更加精确地抑制癌细胞的生长和扩散。
在乳腺癌的靶向治疗中，HER2受体和激素受体（雌激素受体和孕激素受体）是最常见的靶点。
HER2阳性乳腺癌是乳腺癌中的一种亚型。
之前，针对HER2阳性乳腺癌的治疗进展较为有限，但近年来，多种新型的靶向药物相继上市，如曲妥珠单抗、拉普替尼等，这些药物极大地改善了HER2阳性乳腺癌的预后。
此外，乳腺癌中的雌激素受体阳性乳腺癌也是靶向治疗的重点对象。
内分泌治疗是目前雌激素受体阳性乳腺癌的主要治疗方式，例如使用的他莫昔芬和阿替莫昔芬。
然而，部分患者对于这些治疗药物存在耐药性。
近年来，研制出了新型的内分泌干扰剂，如依吉泊苷和芳香化酶抑制剂，它们的出现将进一步提高雌激素受体阳性乳腺癌的治疗效果。
二、免疫治疗的崛起免疫治疗是近年来乳腺癌治疗中备受关注的领域。
相较于传统的化疗和靶向治疗，免疫治疗具有独特的优势，它可以激活患者自身的免疫系统，增强对癌细胞的杀伤作用。
PD-1/PD-L1抑制剂是目前最具有代表性的免疫治疗药物。
该类药物通过抑制免疫检查点上的PD-1与PD-L1相互作用，恢复T细胞对癌细胞的杀伤能力。
临床研究显示，PD-1/PD-L1抑制剂在治疗三阴性乳腺癌等乳腺癌亚型中取得了显著的疗效，为乳腺癌的治疗带来了新的希望。
三、个体化治疗的发展随着精准医学概念的提出，个体化治疗成为乳腺癌治疗的重要方向。
个体化治疗将患者的基因型、表型等因素纳入考虑，根据个体的特点，制定出更为精准的治疗方案。
分子靶向药物的不断发展为个体化治疗提供了有力支持。
通过检测乳腺癌患者的基因突变情况，可以识别出适合接受特定靶向药物治疗的患者群体，从而提高治疗的效果。
HER2 阳性乳腺癌靶向治疗研究进展
HER2 阳性乳腺癌靶向治疗研究进展乳腺癌是女性最常见的肿瘤相关性死亡原因之一，全世界每年约有135 万妇女发生乳腺癌，约33万妇女死于乳腺癌[1]，近年来我国城市乳腺癌的发病率与死亡率上升明显。
约20%-25%的乳腺癌患者人表皮生长因子受体2（Human epidermal growth factor receptor 2，HER2）阳性。
HER2+乳腺癌患者预后差，术后复发风险高、生存期短[2-3]。
HER2 是表皮生长因子受体家族（EGFR/HER1，HER2，HER3，HER4）中4成员之一，具有酪氨酸激酶活性，通过激活下游PI3K/Akt 和Ras/Raf/Mek/MAPK信号通路，参与细胞的生长、活化和增殖过程。
针对乳腺癌以HER2为靶点的分子靶向治疗是近年来出现的有效的治疗途径，本文予以综述如下。
1 单克隆抗体1.1 曲妥珠单抗曲妥珠单克隆抗体（Trastuzumab）是人源化的重组抗HER-2单克隆抗体，95% 来自人和5% 来自鼠的IgG抗体。
曲妥珠单克隆抗体能够选择性作用于HER-2的细胞外受体，通过降低细胞膜HER-2蛋白浓度、阻断HER-2介导的信号转导通路、加速HER-2受体蛋白降解、参与抗血管生成作用而导致细胞生长受抑制和诱导细胞凋亡，以及通过ADCC诱导机体杀死肿瘤细胞。
曲妥珠单克隆抗体是作为针对HER-2靶点设计的首个分子靶向药物，明显提高了HER-2阳性乳腺癌的治疗效果，乳腺癌分子靶向治疗的新时代由此展开。
目前曲妥珠单抗已被美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准用于HER-2阳性乳腺癌的辅助治疗以及晚期解救治疗[4]。
对于HER2阳性的晚期乳腺癌患者，曲妥珠单抗从单药治疗到联合化疗均显示良好疗效。
单一药物曲妥珠单抗对HER-2过度表达的晚期转移性乳腺癌安全有效，其作为一线药物的有效率为26%，HER-2（3+）患者有效率为35%[4];作为二、三线药物总有效率为15%，其中HER-2（3+）患者有效率为18%，且曲妥珠单抗能显著改善生活质量[5]。
乳腺癌的靶向治疗(二)2024
乳腺癌的靶向治疗（二）引言概述：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，传统治疗方法往往具有一定的局限性和副作用。
因此，针对乳腺癌的靶向治疗逐渐成为研究的热点。
本文将介绍乳腺癌的靶向治疗的进展，包括分子靶向治疗、免疫治疗、基因治疗、药物联合治疗和创新疗法，并总结其优点和局限性。
正文：一、分子靶向治疗1.HER2靶向治疗a) HER2阳性乳腺癌的特点b) HER2靶向药物的作用机制c) HER2靶向药物的临床应用和疗效评估d) HER2靶向治疗的副作用与安全性e) HER2抵抗机制和克服策略2.内分泌治疗a) 雌激素受体阳性乳腺癌的治疗策略b) 内分泌药物的分类和作用机制c) 内分泌治疗的优点和不足d) 内分泌治疗的耐药机制和应对措施e) 内分泌治疗联合其他靶向药物的研究进展二、免疫治疗1.PD-1/PD-L1抗体治疗a) 免疫检查点的意义与PD-1/PD-L1抗体的作用机制b) PD-1/PD-L1抗体的临床研究进展c) PD-1/PD-L1抗体治疗的不良反应和安全性d) PD-1/PD-L1抗体联合其他治疗方法的研究进展e) PD-1/PD-L1抗体治疗在乳腺癌中的应用前景2.肿瘤疫苗和CAR-T细胞治疗a) 肿瘤疫苗和CAR-T细胞治疗的原理b) 肿瘤疫苗和CAR-T细胞治疗的临床研究进展c) 肿瘤疫苗和CAR-T细胞治疗的副作用和安全性d) 肿瘤疫苗和CAR-T细胞治疗的局限性和挑战e) 肿瘤疫苗和CAR-T细胞治疗的未来发展方向三、基因治疗1.基因突变及其在乳腺癌中的主要作用a) 基因突变的分类和检测方法b) 基因突变与乳腺癌的关联c) 基因突变的临床预测价值2.基因治疗介入的几种主要策略a) 基因治疗的原理和方法b) 基因治疗在乳腺癌中的应用情况c) 基因治疗的潜在风险和实施难题d) 基因治疗的未来发展方向四、药物联合治疗1.多靶点联合治疗a) 多靶点联合治疗的理论基础b) 多靶点联合治疗在乳腺癌中的应用情况c) 多靶点联合治疗的疗效和安全性评价d) 多靶点联合治疗的局限性和发展方向2.化疗与靶向治疗的联合应用a) 化疗与靶向治疗的机制和优势b) 化疗与靶向治疗的药物选择和剂量调整c) 化疗与靶向治疗的疗效评价和不良反应d) 化疗与靶向治疗联合应用的前景和研究方向五、创新疗法1.基因编辑技术在乳腺癌治疗中的应用a) 基因编辑技术的原理和方法b) 基因编辑技术在乳腺癌治疗中的最新研究进展c) 基因编辑技术的潜在应用前景和安全性问题2.纳米技术在乳腺癌治疗中的应用a) 纳米技术的原理和特点b) 纳米技术在乳腺癌治疗中的研究进展和应用前景c) 纳米技术的安全性和副作用评估总结：乳腺癌的靶向治疗是一种有望改善疗效并减少副作用的治疗方法。
乳腺癌分子靶向治疗研究进展
１ ／ ＨＥＲ一 １ ／ Ｅ ＧＦ Ｒ、 ｅ ｒ ｂ Ｂ－ ２ ／ ＨＥ Ｒ与其相 应 受体 结 合并 发 生酪 氨 酸 磷 酸 化 ， 从 而
［ 关键词 ］ 乳腺肿瘤 ； 分子靶向 ； 治 疗
［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ ７ ３ ７ ． ９ ［ 文献标志码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ — １ ４ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ — ０ ０ ９ ５ ￣４
［ ＤＯＩ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ — １ ４ ０ Ｘ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ＿ ０ ２ ９
但 其 可与 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ家 族 的其 他 成 员 形 成 异 源 二 聚 体 ， 进 而 活化 ＭＡ Ｐ Ｋ、 Ｐ Ｉ ３ Ｋ等 信 号转 导 通路 调 节 细胞 功
能， 引起 细胞 增 殖 、 黏 附、 运动 、 血 管 发 生 以 及 凋 亡 等Ｅ ３ ］ 。２ ０ ％ ～ ２ ５ ％ 的乳 腺 癌 患 者 存 在 Ｈ Ｅ Ｒ － ２过 表 达， 易 对化 疗和 内分 泌治 疗产 生耐 药且 预后 较差 ， 故 Ｈ Ｅ Ｒ． ２已成 为治 疗乳 腺癌 的一个 重 要靶 点 。 １ ． １ ． １ 曲妥 珠 单 抗 ： 曲妥 珠 单 抗 是 人 源 化 重 组 抗 Ｈ Ｅ Ｒ． ２单克 隆抗 体 ， 其 可 与 ＨＥ Ｒ ． ２胞 外 区 （ Ｅ Ｃ Ｄ Ｉ Ｖ）
［ 基金项 目］ 国家 自然科学 基金 （ ８ １ ０ ７ １ ８ ４ ６ ） ； 河 北 省 自然
然 曲妥珠 单抗 的 治疗 效 果 显 著 ， 但 长 时 间 使 用会 产
三阴性乳腺癌的临床治疗现状及新进展
三阴性乳腺癌的临床治疗现状及新进展一、概述三阴性乳腺癌，作为一种特殊的乳腺癌亚型，近年来在医学界引起了广泛关注。
其得名于缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人类表皮生长因子受体2（HER2）的表达，使得传统的内分泌治疗和HER2靶向治疗对其效果有限。
三阴性乳腺癌的治疗一直是乳腺癌领域的难题之一。
随着医学技术的不断进步和研究的深入，三阴性乳腺癌的临床治疗取得了显著的进展。
从传统的化疗，到新兴的靶向治疗和免疫治疗，治疗手段日益丰富和多样化。
这些治疗手段不仅提高了三阴性乳腺癌的治疗效果，也为患者带来了更多的生存希望。
尽管取得了这些进展，三阴性乳腺癌的治疗仍然面临着诸多挑战。
其高度的侵袭性和转移性，以及患者之间的个体差异，都使得治疗方案的制定变得复杂而困难。
深入了解三阴性乳腺癌的发病机制、寻找新的治疗靶点、优化治疗方案，仍然是当前研究的重点。
1. 三阴性乳腺癌（TNBC）的定义与特点三阴性乳腺癌（TripleNegative Breast Cancer，简称TNBC）是指一类特殊的乳腺癌亚型，其癌组织在免疫组织化学检查中表现为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及原癌基因Her2均为阴性的病理特征。
这类乳腺癌约占所有乳腺癌病理类型的8，因其特殊的生物学行为和临床病理特征，而备受医学界的关注。
TNBC具有多个鲜明的特点。
其发病年龄相对较低，多发生于绝经前的年轻女性，尤其是具有某些高危因素的人群，如非洲裔美国妇女。
TNBC的侵袭性较强，病程多呈现为一种快速进展的态势，导致其远处转移的风险显著增高。
与其他类型的乳腺癌相比，TNBC更容易发生内脏转移，如肺部和肝部，而骨转移相对较少。
TNBC的细胞增殖比例较高，组织学分级多为3级，使得其临床治疗的难度增加。
更为棘手的是，由于TNBC的ER、PR和Her2均为阴性，使得它对于内分泌治疗和曲妥珠单抗靶向治疗均不敏感。
这意味着传统的乳腺癌治疗手段在TNBC患者中的效果有限，大大增加了治疗的挑战性和复杂性。
Her2阳性晚期乳腺癌靶向治疗的应用进展
Her2阳性晚期乳腺癌靶向治疗的应用进展乳腺癌是影响全球女性的恶性肿瘤，临床根据癌细胞表面蛋白的不同将其分为管腔上皮A型、B型、Her2阳性和三阴性，Her2的过表达可引起细胞的过度分化和增殖，同时还减少了凋亡的发生，因此患者Her2阳性乳腺癌具有侵袭性高、易远端转移、预后差等特点[1]。
传统依赖手术、放化疗的治疗方案不仅伤害性较大，而且治疗效果差强人意，目前已经逐渐被靶向治疗而取代，尤其是曲妥珠单抗的出现，使得临床Her2乳腺癌患者的治疗效果获得了明显的改善[2]。
然而部分患者对曲妥珠单抗会产生耐药而影响治疗效果，故随着临床诊疗技术和药物研发水平的不断进步和发展，也涌现出了更多的靶向治疗药物，如吡咯替尼、曲妥珠单抗-美坦新共轭复合物等，为越来越多的的Her2阳性患者提供了效果更加显著的用药方案选择[3-4]。
为了评价各类靶向治疗药物的临床疗效以及为临床相关研究为临床相关研究提供参考依据，本文特进行此次综述。
1曲妥珠单抗在Her2阳性晚期乳腺癌靶向治疗的应用乳腺癌患者接受化疗是靶向治疗出现前的主要方案，然而Her2阳性乳腺癌患者癌细胞表面蛋白的过度表达，容易对化疗药物产生耐药性；而曲妥珠单抗的出现，可以通过阻断癌细胞接受细胞生长的化学信号，从而有效抑制HER2阳性乳腺癌的发展。
毕大鹏[5]在研究中对乳腺癌患者分别给予常规化疗和联合曲妥珠单抗进行靶向治疗后发现，后者不仅治疗总有效率显著升高，而且用药不良反应发生率并无显著差异，同时还显著降低了患者治疗期间并发症的总发生率，肯定了曲妥珠单抗靶向治疗在乳腺癌患者治疗中的临床疗效和安全性。
王文玉等[6]在研究中同样对晚期乳腺癌患者应用了曲妥珠单抗治疗，结果与仅接受常规化疗的患者相比，不仅客观缓解率由18.46%显著提高到70.76%，而且还能够显著降低患者化疗后的血清学指标，说明曲妥珠单抗的应用不仅提高了治疗效果，而且还能够降低癌细胞的转移和扩散。
郑伊妮[7]在研究中也比较了曲妥珠单抗联合吉西他滨顺铂化疗方案对HER-2阳性晚期乳腺癌的疗效及生存率的影响，结果发现与单纯吉西他滨顺铂化疗方案相比，不仅治疗总有效率由22.86%提高到51.43%，而且病情控制率由60.00%提高到91.43%，同时患者1年生存率和2年生存率也由40.00%、17.14%增加到60.00%、34.29%，说明曲妥珠单抗联合吉西他滨顺铂化疗在HER-2阳性晚期乳腺癌中疗效显著。
分子靶向治疗药物的研究进展_韩慧珍
第19卷第12期2010年12月中国普通外科杂志C h i n e s e J o u r n a l o f G e n e r a l S u r g e r yV o l .19 N o .12D e c . 2010 基金项目:黑龙江省自然科学基金资助项目(D 2007-50)。
收稿日期:2010-04-07; 修订日期:2010-10-10。
作者简介:韩慧珍,哈尔滨医科大学附属第二医院硕士研究生,主要从事小分子干扰R N A 对乳腺癌细胞浸润转移影响方面的研究。
通讯作者:郭宝良 E -m a i l :b a o l i a n g g u o @y a h o o .c o m .c n 文章编号:1005-6947(2010)12-1342-05·文献综述·分子靶向治疗药物的研究进展韩慧珍,邹庞 综述 郭宝良 审校(哈尔滨医科大学附属第二医院乳腺外科,黑龙江哈尔滨150086) 摘要:随着分子生物学研究的进展,分子靶向治疗已成为除手术、放疗、化疗之外的治疗恶性肿瘤方法中的第四种模式。
与传统化疗药物相比,分子靶向治疗药物具有特异性强、疗效明显、正常组织损伤少等优点。
按照分子靶向药物的作用靶点以及药物的性质归为几类,主要包括以E G F R 为靶点的药物、作用于H E R 2/c e r b B 2的单克隆抗体、靶向V E G F /V E G F R 的药物、以白细胞C D 分子为靶点的单抗以及作用于多个靶点的药物。
笔者将上述药物的研究进展作一简要综述。
[中国普通外科杂志,2010,19(12):1342-1346]关键词:分子靶向治疗;恶性肿瘤;研究进展;综述文献中图分类号:R 730.5 文献标识码:A 恶性肿瘤始终是严重威胁人类生命的疾病之一,传统治疗方法主要是以手术、放疗和化疗为主。
近年,随着分子生物学研究的进展,分子靶向治疗作为生物治疗新的手段成为热点。
乳腺癌的靶向药物联合治疗
乳腺癌的靶向药物联合治疗乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是全球范围内造成女性死亡的主要原因之一。
传统的乳腺癌治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗等，然而这些治疗手段存在一定的局限性和副作用。
为了提高乳腺癌治疗效果和降低毒副反应，科学家们积极推进靶向药物的研发，并逐渐探索了联合治疗的策略。
本文将重点介绍乳腺癌的靶向药物联合治疗的研究进展。
1. 背景介绍乳腺癌的靶向药物治疗是基于对癌细胞的特异性靶点进行干预，以抑制或延缓肿瘤的生长和扩散。
常见的乳腺癌靶向药物包括HER2抑制剂、内分泌治疗药物和PI3K/Akt/mTOR通路抑制剂等。
然而，单一药物治疗的疗效有限，肿瘤细胞对治疗药物也容易产生抵抗性。
因此，联合应用多种靶向药物成为了提高疗效的重要策略。
2. 靶向药物联合治疗的理论基础靶向药物联合治疗的理论基础主要有以下几个方面：首先，联合治疗可以同时抑制多个信号通路，降低治疗药物产生抵抗性的风险。
其次，联合治疗可以针对乳腺癌的不同亚型进行个体化治疗，提高治疗效果。
最后，联合治疗可以通过协同作用，增强治疗药物的细胞毒性，达到更好的治疗效果。
3. 靶向药物联合治疗的研究进展3.1 HER2抑制剂联合化疗HER2阳性乳腺癌是乳腺癌中的一种亚型，HER2抑制剂与化疗药物的联合治疗已经成为临床上的常规治疗手段。
例如，曲妥珠单抗联合多西他赛是一种常用的HER2抑制剂和化疗药物的联合方案，该方案在HER2阳性乳腺癌的治疗中显示出较好的疗效和生存期延长。
3.2 内分泌治疗药物联合靶向药物内分泌治疗对于ER和PR阳性乳腺癌具有重要意义。
然而，部分患者会产生内分泌治疗的抵抗性。
研究表明，联合使用内分泌治疗药物和靶向药物可以克服内分泌治疗的抵抗性。
例如，培美曲塞联合氨氯替芬在激素受体阳性乳腺癌中显示出卓越的疗效和耐受性。
3.3 多靶点联合抑制乳腺癌的发生和发展不仅仅依赖于单一的信号通路，而是一个复杂的网络系统。
因此，联合靶向多个信号通路进行干预是一种有潜力的治疗策略。
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作者简介:常卫华(1984-),男,硕士,主要从事肿瘤综合治疗的研究。
E 2mail:lansingasking@yahoo 通讯作者:王留兴(1952-),男,教授,硕士生导师,主要从事肿瘤基础与临床研究。
E 2mail:wlx2246@yahoo 乳腺癌分子靶向治疗的进展与展望常卫华 综述,王留兴,樊锐太 审校(郑州大学第一附属医院肿瘤科,河南郑州450052)关键词:乳腺癌;分子靶向;进展中图分类号:R737.9 文献标识码:A 文章编号:1673-5412(2009)03-0270-02 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,全世界每年约有120万妇女罹患乳腺癌,占所有女性肿瘤的18%。
乳腺癌5年生存率约50%～60%,近50%患者治疗后复发转移。
晚期乳腺癌患者平均生存时间仅18～30个月。
分子靶向治疗已经成为继手术、放疗和化疗三大传统模式之后一种全新的生物治疗模式,也是当前乳腺癌治疗领域研究的热点。
本文就乳腺癌分子靶向治疗的新进展作一综述。
1 表皮生长因子受体:酪氨酸激酶抑制剂表皮生长因子受体(ep ithelia gr owth fact or recep 2t or,EGFR )表达于除造血细胞外的各种组织,属于Ⅰ型酪氨酸激酶(tyr osine kinase,TK )受体[1],家族有4个成员,分别为HER 21(也称EGFR )、HER 22(也称Erb B2)、Erb B3和ErbB4,在乳腺癌中均有表达。
EG 2FR 由胞外区、跨膜区和胞内区三个部分组成。
配体与受体胞外区结合,引发两个相同或不同EGFR 形成同型或异型二聚体,刺激受体胞内区酪氨酸激酶活性,触发酪氨酸残端的自动磷酸化,通过丝裂原活化蛋白激酶(m it ogen activated p r otein kinase,MAPK )和磷脂酰肌醇3激酶(phatidylinosit ol32kinase,P I 3K )等信号传导途径,最终导致细胞的分裂、迁移、定植、分化等。
拉帕替尼(lapatinib )是一种口服的小分子表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂,可同时作用于HER 21与HER 22[2]。
拉帕替尼双通道抑制酪氨酸激酶[3]可减少EGFR 异型二聚体,而单一受体的抑制可能提高其他受体活性的发生率。
在疾病的发生、发展过程中,细胞表面会出现胞外配体结合域缺失的Erb B2,称为P95ErbB2,其酪氨酸激酶活性比野生型更强,可能是曲妥珠单抗耐药的原因之一,并可作为乳腺癌无病生存时间、复发率、死亡率及淋巴结转移等病情判断的独立不良因素,而拉帕替尼可结合胞内区,抑制BT474乳腺肿瘤细胞的P95ErbB2磷酸化[4]。
乳腺癌患者脑转移的几率为10%～16%,但近年来研究提示,HER 22过度表达时脑转移的几率明显升高(34%),其中约50%的患者死于严重的中枢神经系统病变。
新近一项随机多中心Ⅱ期临床试验就拉帕替尼治疗乳腺癌脑转移进行了初步研究,在先前接受过赫赛汀及颅内放射治疗的HER 22阳性颅内转移患者,应用拉帕替尼可以缩小脑转移灶体积,给乳腺癌脑转移的治疗提供了新的途径[5]。
赫赛汀(trastuzumab,hercep tin )是针对癌细胞HER 22基因靶点的第一个分子靶向药物,给乳腺癌临床治疗带来了新的突破,可单独用于二线、三线治疗或与紫杉醇联合用于一线转移性乳腺癌的治疗。
第二个用于HER 22依赖性肿瘤治疗的抗体是帕妥珠单抗(pertuzu mab,omnitarg ),可与HER 22受体胞外结构域Ⅱ区结合,阻止了配基诱导的HER 22二聚化。
已经进入第二、三阶段临床试验[6]。
Portera 等[7]研究显示,赫赛汀加帕妥珠单抗对于先前接受过赫赛汀治疗的患者有治疗效果(客观应答率18%),但可出现与治疗相关的左心室收缩功能不全的毒副反应,整体风险和患者获益有待进一步评估。
新近,帕妥珠单抗和卡培他滨联合应用一期临床试验显示在所有规定的剂量水平都有很好的耐受性,可以进入二期临床试验[8]。
国内报道帕妥株单抗和厄洛替尼对移植到小鼠的人乳腺癌细胞均有抑制作用,两药合用时效果更好[9]。
2 多药耐受分子的分子靶向治疗多药耐药性(multidrug resistance,MDR )指肿瘤细胞不仅对原药耐药,而对结构和作用机制不同的其他药物产生耐受的特性。
针对耐药产生机制的靶向治疗能有效逆转MDR 效应,提高化疗效果。
热休克蛋白90(heat 2shock p r otein 90,HSP90)是热休克蛋白家族的一员,作为分子伴侣,影响在乳腺癌疾病进程和耐药机制中起重要作用蛋白的稳定性和功能,影响雌激素受体(estr ogen recep t or,ER )的量和结合激素的能力。
Plescia 等[10]报道了一种新的HSP90抑制剂,细胞可渗透性模拟肽(shepherdin ),一种选择性的不会引起正・072・JOURNAL OF BASI C AND CL I N I CAL ONCOLOGY Vol 122No 13Jun 12009常细胞生存力下降,不会影响造血祖细胞克隆形成的抗肿瘤药物。
Guo等[11]发现172AAGH2对HSP90的抑制作用,远远强于先前已完成临床Ⅰ期试验的HSP90抑制剂172AAG,但目前尚无该药进入临床的任何公开资料。
针对内分泌治疗耐药机制的研究,目前最能得到证实的是HER22相关生长因子与ER的交叉作用[12],以及因ER结构的变异导致其与他莫昔芬不易结合甚至产生拟雌激素的作用。
克服传统内分泌治疗耐药的代表药物除赫赛汀外,N ichols等[13]进行文献总结后提出一种亲电子的化合物二硫化苯甲酰胺(disulfide benza m ide,D I B A),可以阻断DNA结合域,从而打断ER与雌激素受体反应元件ERE的相互作用。
临床试验已经证明其在治疗他莫昔芬抵抗的围绝经期乳腺癌患者中的作用。
3 有待进一步研究的靶点乳腺癌转移抑制基因1(breast2cancer metastasis supp ress or1,BR MS1)是新发现的一种肿瘤转移抑制基因。
BR MS1在乳腺癌组织中的表达水平与肿瘤远处转移、临床分期呈负相关,而与病理类型无明显相关性。
Zhang等[14]报道BR MS1基因表达水平可能提示患者的预后,BR MS1mRNA高表达的患者比低表达的预后更好。
目前,BRMS1与乳腺癌局部淋巴结转移的报道有限,其相关性还有待进一步研究。
有关BRMS1基因的研究仍停留在体外研究的水平上,BR MS1基因的生物学特性、生理功能、基因表达的调节和在肿瘤转移抑制中的机制仍不十分清楚。
将来的研究方向应致力于BRMS1在乳腺癌中的分子诊断和基因治疗方面。
L ivin基因是2000年发现的抑制细胞凋亡基因,定位于人染色体20q13.3,全长4.6kb,包含7个外显子及6个内含子。
其基因转录产物有两种mRNA亚型,分别编码298个氨基酸的蛋白质(α)和280个氨基酸的蛋白质(β)。
其作用途径主要通过与半胱天冬酶(cysteine as partic acics pecific p r otease,cas pase)家族相互作用,而执行型Cas pase23与凋亡关系最密切,参与多种因素诱导的细胞凋亡。
通过人乳腺癌细胞MCF27系的研究发现,以L ivin mRNA为靶点的反义核酸作用乳腺癌细胞,能够有效地抑制L ivin基因的表达,增加Cas pase23的活性,诱导MCF27细胞凋亡,明显抑制其生长,L ivin可能会成为抗肿瘤治疗新的基因靶点[15]。
目前乳腺癌分子靶向治疗有效率都在10%～20%左右。
随着肿瘤分子生物学研究的不断深入,药物作用机制进一步阐明,并结合高新技术如高通量药物筛选等手段的有效运用,加之乳腺癌肿瘤干细胞已初露端倪[16],必然会有更多的分子靶向药物进入临床,使广大乳腺癌患者受益,也使得肿瘤治疗进入诊断治疗一体化的新时代。
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