三阴性乳腺癌读书报告会
中医药治疗三阴性乳腺癌临床疗效的meta分析演示稿件
05
meta分析结果
总的临床疗效评价
总结词
中医药治疗三阴性乳腺癌在总的临床疗 效方面表现出一定的优势，能够提高患 者的生存率和生活质量。
VS
详细描述
通过对比中医药治疗组和对照组的生存率 、生活质量、肿瘤标志物等指标，meta 分析结果显示中医药治疗组在总的临床疗 效方面表现出明显的优势。具体而言，中 医药治疗组患者的生存率和生活质量均高 于对照组，肿瘤标志物水平也相对较低。
已发表的临床研究主要集中在近五年，表明中 医药治疗三阴性乳腺癌的研究正逐渐受到关注 。
这些研究主要来自中国，也有少量研究来自其 他亚洲国家和地区，表明中医药在治疗三阴性 乳腺癌方面具有一定的国际影响力。
已发表的临床研究主要采用随机对照试验的方 法，比较中医药与常规治疗的效果，为meta分 析提供了可靠的数据来源。
文献筛选标准
纳入中医药治疗三阴性乳腺癌的 随机对照试验、半随机对照试验 、队列研究等，排除综述、个案 报道、动物实验等。
数据分析方法
统计软件
使用Stata、RevMan等统计 软件进行数据分析。
数据分析方法
采用随机效应模型或固定效 应模型进行合并分析，计算 各结局指标的效应量及95% 置信区间。
异质性分析
研究局限性及未来展望
当前研究主要集中在临床观察和 回顾性分析方面，缺乏大样本、 多中心、前瞻性的研究，因此结 果的可靠性和可重复性有待验证 。
中医药治疗三阴性乳腺癌的疗效 评价标准尚不统一，不同研究之 间的可比性和可推广性有限。
未来研究应加强中医药治疗三阴 性乳腺癌的作用机制研究，探索 更有效的治疗方法，并关注患者 的长期生存和预后情况。同时， 应加强国际合作与交流，推动中 医药治疗在乳腺癌领域的广泛应 用和发展。
28分三阴乳腺癌文献解读
Cell文献解读丨同是研究三阴乳腺癌，为何偏偏它有28分？三阴乳腺癌约占乳腺癌的10%-15%，可能对新辅助化疗有反应，但通常会产生耐药性。
研究人员利用单细胞DNA和RNA测序的联合分析对三阴性乳腺癌（TNBC）在基因组和转录水平上的药物抗性的进化轨迹，从而研究清楚基因突变是原先存在的还是化疗诱导耐药标志物转录的。
这些研究将对这种癌症的诊断、预后和治疗具有临床意义。
三阴乳腺癌（TNBC）是指雌激素受体、孕激素受体和原癌基因Her-2均为阴性的乳腺癌，约占乳腺癌的10%-15%。
今天小编就来给大家分享一下关于它的相关研究情况，以一篇28分高分的cell文章为例。
小编今天为什么会突然翻它的“牌子”呢？那还有什么原因，因为它火呗！不信？随便在GCBI平台上一检索相关文献，3431篇文献就跳了出来，而近5年发表的数量超过了80%，2818篇，更吓人的是，2018年还没过去一半，就已经有199篇文献了，这热度还用说嘛。
而在这么多文献中，大于15分的高分文章只有218篇，这个数字连总数的十分之一都不到，而能够达到28分以上的，更是凤毛麟角。
既然大家都在研究三阴乳腺癌，那这篇文章能发在CELL上必有其“过人之处”。
这篇文章的亮点可以分为两部分: 一个是技术的创新，另外一个就是研究成果。
技术上，它是第一个利用单细胞测序，从单细胞的RNA、DNA层面来联合多组学联合分析，从而多方面研究其作用的深层机制的文章；研究成果上，其利用生物信息学分析研究解决了关于TNBC的一个长期悬而未决的问题，即化疗药物的抗性是由于少量先前存在的基因突变引起的，还是因为治疗的原因引起了基因的突变。
那么这篇文章是如何解决这个问题，才达到高分？答案就是高通量测序技术加上高级生信分析。
不是说我们做分析就自卖自夸，而是生信分析实在是火，这篇文章有超过60%都是在说生信分析。
今天小编就来给大家解析一下这篇文章，膜拜一下28分的生信分析是怎么做的↓↓研究背景三阴性乳腺癌（TNBC）是一种侵袭性的亚型，常对化疗产生耐药性。
三阴乳腺癌的预后特征和放射治疗的开题报告
三阴乳腺癌的预后特征和放射治疗的开题报告
一、选题背景
乳腺癌是妇女中常见的一种恶性肿瘤，现代医学的综合治疗方案包
括手术切除、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
其中，
放射治疗在乳腺癌的综合治疗中起到了至关重要的作用。
然而，在乳腺
癌中，三阴乳腺癌的预后较差，临床研究表明，三阴乳腺癌的放疗效果
有待进一步研究。
二、研究目的
本文旨在探讨三阴乳腺癌的预后特征及评估放射治疗对三阴乳腺癌
的疗效，以提供临床治疗决策的参考。
三、研究方法
（1）文献综述法：通过对相关文献进行综述和分析，了解三阴乳腺癌的预后特征和放射治疗的临床效果；
（2）回顾性病例分析法：通过病例分析，评估放射治疗对三阴乳腺癌的疗效；
（3）统计学方法：对数据进行统计学分析，探讨三阴乳腺癌的预后因素和放射治疗的相关性。
四、研究内容
（1）三阴乳腺癌的预后特征：综述三阴乳腺癌患者的一般临床表现、病理类型、分期、术前和术后治疗等方面的特征，探究其与乳腺癌预后
的关系；
（2）放射治疗对三阴乳腺癌的疗效：回顾性病例分析，评估放射治疗对三阴乳腺癌的预后影响；
（3）三阴乳腺癌的预后因素和放疗反应关系的统计学分析。
五、预期成果
通过对三阴乳腺癌的预后特征和放射治疗效果的评估，研究将探讨和发现三阴乳腺癌预后与放疗反应相关的因素以及治疗策略的优化，提供参考和指导。
三阴性乳腺癌临床病理特征及其与预后的关系分析
三阴性乳腺癌临床病理特征及其与预后的关系分析摘要】目的：分析三阴性乳腺癌临床病理特征及其与预后的关系。
方法：选取我院2011年5月—2012年5月收治的60例三阴性乳腺癌患者作为观察组，另选同期60例非三阴性乳腺癌患者为对照组，对两组临床病理特征及预后进行比较分析。
结果：两组临床病理特征（年龄、月经状态、组织学分级）、复发转移（复发、肺转移、脑转移、骨转移）、5年生存情况相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：三阴性乳腺癌临床病理特征复杂且复发转移率高，使得患者预后普遍较差。
【关键词】三阴性乳腺癌；临床病理；预后【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0011-03【Abstract】Objective To analyze the clinicopathological features of three negative breast cancer and its relationship with prognosis. Methods 60 patients with three breast cancer patients in our hospital from May 2011 ~2012 year in May were treated as the observation group, and selected 60 cases of patients with non three negative breast cancer as control group, comparative analysis of two groups of clinical pathological characteristics and prognosis. Results Two groups of clinical pathological features (age, menstrual status, histological grade, recurrence and metastasis (Relapse,Organization pulmonary metastasis, brain metastasis, bone metastasis) and 5 year survival compared, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The clinical pathological features of three negative breast cancer are complex and the recurrence rate is high, which makes the prognosis of the patients generally poor.【Key words】 Three negative breast cancer; Clinical Pathology; Prognosis 乳腺癌是目前我国女性最为常见的恶性肿瘤之一且根据中国抗癌协会公布的数据显示，我国已经成为全球乳腺癌发病率增长最快的国家之一[1]。
三阴性乳腺癌规范性治疗探讨
乳腺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升且趋于年轻化。
其中三阴性乳腺癌被多数学者认为是乳腺癌的特例分型，关于乳腺癌的分子亚型，2000 年Perou 等[1]通过cDNA 微阵列技术分析了42 例乳腺癌标本的基因表达特征,将乳腺肿瘤分为 4 个不同的分子亚型。
之后，Sorlie等[2]又进行进一步深入研究，最终将乳腺癌分为 5 种亚型，即管腔 A 型(luminal subtype A)、管腔B/C 型(luminal Subtype B/C)、HER2 过表达型(HER2over–expression Subtype)、正常乳腺样型(normal breast-1ike subtype)以及基底细胞样型(basal–Like Subtype)。
直到2006 年Bryan 等[3]首次明确提出三阴性乳腺癌的概念，即雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和Her-2 均阴性的乳腺癌为三阴性乳腺癌。
三阴性乳腺癌一般存在肿块直径较大，组织学Ⅲ级比例高，淋巴结阳性率高，预后差等临床特点，所以关于三阴性乳腺癌预后的研究结论也不尽相同。
多数研究表明，淋巴结状态、肿瘤大小、肿瘤坏死及脉管癌栓是乳腺癌重要的预后因素［4-5］，有研究还认为钙粘素、雄激素受体等也是TNBC重要的预后影响因素［6-7］。
《ＮＣＣＮ乳腺癌临床实践指南》（中国版）始于2006 年，此后每年更新，已逐渐成为中国临床医师临床实践的重要参考。
虽然此指南在中国得以广泛推广和应用（主要在较为发达的城市），但仍存在诸多亟待解决的问题。
本组资料收集河北医科大学第四医院关于三阴性乳腺癌患者的病理类型、肿瘤大小、化疗方案等临床资料，对其预后及治疗现状进行总结与分析，为临床医师进行医学干预、制定治疗策略提供有利的参考信息。
根据资料统计,受体三阴性乳腺癌约占所有乳腺癌的10.4% ～16.3%,但在非洲裔美国人中发病率高达20.8%[8-9]。
读书报告乳腺癌
读书报告乳腺癌一、疾病简介：乳腺癌（）,我国发病率较高，居女性恶性肿瘤的第一位，通常发生在乳腺外上象限，其次为中央区和内上象限，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。
乳腺癌常发生于40-50岁妇女，有年轻化倾向。
乳腺癌在男性罕见。
二、发病原因：乳腺癌的发生原因尚未完全阐明，但其发生与内源性或外源性雌激素的长期刺激，病毒，乳腺非典型增生，遗传和家族史，营养因素，放射性等有关。
三、临床症状：乳房肿块；乳头凹陷；乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病（病）的临床表现；皮肤水肿，橘皮征；晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡；同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大；另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。
四、诊断鉴别：辅助检查：乳腺钼靶；乳腺B超；动态增强核磁共振鉴别诊断：1. 乳腺纤维腺瘤：常见于20-30岁的育龄妇女的良性肿瘤，肿瘤大多为圆形或卵圆形的结节状，表面光滑，边界清楚，有包膜，活动度大，发展缓慢。
2. 乳腺囊性增生病：多见于中青年女性，特点是乳房胀痛、肿块可呈周期性，与月经周期有关。
3. 浆细胞性乳腺炎：是乳腺组织的无菌性炎症。
临床上60%以上呈急性炎症表现，肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。
40%的病人开始即为慢性炎症，表现为乳晕旁肿块，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷。
4. 乳腺结核：是由结核杆菌所致乳腺组织的慢性炎症。
好发于中青年女性。
病程较长，发展缓慢。
局部表现为乳房内肿块，肿块质硬偏韧，部分区域可有囊性感。
肿块边界有时不清楚，活动度可受限，可有疼痛，但无周期性。
五、组织病理性分类：乳腺癌属于上皮来源的肿瘤，分为非浸润性癌（导管原位癌和小叶原位癌）和浸润性癌，浸润性癌又分为浸润性导管癌非特殊型（）和浸润性小叶癌、小管癌、浸润性筛状癌、髓样癌等等。
六、疾病治疗：乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。
三阴性乳腺癌干细胞的分离、鉴定及生物学行为的初步研究共3篇
三阴性乳腺癌干细胞的分离、鉴定及生物学行为的初步研究共3篇三阴性乳腺癌干细胞的分离、鉴定及生物学行为的初步研究1三阴性乳腺癌是乳腺癌中最为恶性的一种，其发病率不断上升，对患者带来了极大的威胁。
尽管已经有很多治疗方法被发现，但长期的预后依然不容乐观。
因此，寻找有效的治疗手段至关重要。
近年来，干细胞文化技术的发展使得从三阴性乳腺癌中分离出干细胞并进行研究成为可能，因此，本文旨在探讨三阴性乳腺癌干细胞的分离、鉴定及其生物学行为的初步研究。
病例及方法：本研究选取10例三阴性乳腺癌患者的肿瘤组织标本，采用离心法将肿瘤组织切碎成单细胞悬液，并用培养基对其进行培养，得到2×10^5个单个细胞。
采用CD44+/CD24-表型标记法筛选出三阴性乳腺癌干细胞。
采用细胞增殖检测、细胞周期分析及转移实验等方法进行生物学行为研究。
结果：本研究排除了非三阴性乳腺癌细胞的污染，成功地分离出具有干细胞特性的三阴性乳腺癌细胞。
随后，我们对这类细胞进行了CD44+/CD24-表型标记，得到的结果表明，这些细胞具有干细胞特征，其中CD44+/CD24-比例高达80％以上。
此外，我们发现，这些细胞的生长速度明显比非干细胞快，表明其具有更强的增殖能力。
细胞周期分析结果显示，这些干细胞主要是停滞在G2/M期。
通过转移实验，我们还发现，这些干细胞具有迁移和侵袭的能力，这表明它们具有更高的恶性程度。
结论：本研究成功地分离出三阴性乳腺癌干细胞并进行了初步的生物学行为研究。
这些干细胞具有更强的增殖能力、更高的恶性程度和迁移和侵袭的能力，这些都使得它们成为三阴性乳腺癌的重要组成部分，为三阴性乳腺癌的治疗提供了新的思路。
本研究对于研究三阴性乳腺癌的干细胞特性并为治疗提供新思路有着重要的作用综上所述，本研究成功地分离出三阴性乳腺癌干细胞并证实其具有更强的增殖能力、更高的恶性程度和迁移和侵袭的能力。
这些结果为三阴性乳腺癌的治疗提供了新的思路，同时也加深了我们对其发病机制的理解。
三阴乳腺癌患者临床病理特征及其预后评估
三阴乳腺癌患者临床病理特征及其预后评估目的：探讨针对三阴乳腺癌患者来说，其主要的临床病理学特征以及相应的预后评估方法，旨在提高三阴乳腺癌患者临床治疗有效率。
方法：选取2013年5月至2014年5月我院收治的三阴乳腺癌患者40例，这40例患者为观察组患者，另外选择同一时间段内接受体检的非三阴乳腺癌患者40例，设为对照组，研究分析两组患者的临床病理学特征，且明确患者相应的预后评估影响因素。
结果：经过临床观察和对比可知，在患者实际年龄上，对照组明显高于观察组，在患者肿块发生率上，对照组明显低于观察组。
结论：明确三阴乳腺癌患者临床病理特征及其预后评估因素十分必要。
标签：三阴乳腺癌；临床病理特征；预后评估；影响因素为了探讨三阴乳腺癌患者临床病理特征及其预后评估影响因素，本文主要选取我院收治的三阴乳腺癌患者40例和非三阴乳腺癌患者40例，作为研究参与人员进行相关研究和相关分析。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究相关资料和相关数据主要来源于2014年5月至2015年5月我院收治的三阴乳腺癌患者40例和同一时间段内接受体检的非三阴乳腺癌患者40例，分别对应的是观察组和对照组，观察组患者40例，主要包括浸润性导管癌患者、小叶癌患者、原位癌患者、囊腺癌患者、鳞癌患者，对应的患者例数分别为20例、10例、2例、5例和3例；对照组患者例数也为40例，患者年龄范围为25～80岁，平均年龄达到了（52.0±6.0）岁。
两组患者都为女性患者，且都进行了临床专业疾病诊断并确诊。
1.2 方法针对本研究当中的两种患者来说，在实施临床手术之后，加强对患者的后期病情变化情况随访，随访时间为一年，在实际的病情随访过程中，要全面检测和观察患者的病理特征变化情况，还要全面掌握患者的预后评估情况和影响因素，在全面收集相关数据和信息的基础上，进行相应有效的深入研究和分析。
1.3 统计学方法选择SPSS 21.0软件进行统计学相关研究和相关分析，计量资料主要选择t 进行相关检验，计数资料选择χ2检验，（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。
“三阴”乳腺癌临床与生物学特征及针对性治疗PPT课件
无病生存期(SDiroFhiSB),比et a较l. Ann Oncol. 2008 Jun 20.
2.预 后
TN乳腺癌患者和非TN乳腺癌患者的 总生存期(OS)比较
Sirohi B, et al. Ann Oncol. 2008 Jun 20.
3.预后因素
疾病分期 肿瘤分级 社会经济地位 种族特点 淋巴结状态 雄激素受体 basal细胞角蛋白状态
针对VEGF的人源化单克隆抗体bevacizumab(贝 伐单抗)联合多西紫杉醇治疗晚期转移性乳腺癌， 较单纯化疗可显著延长患者的无病生存期
小分子激酶抑制剂类药物
(1) EGFR-TKI
单药吉非替尼用于晚期乳腺癌的治疗效果不佳， 而吉非替尼联合化疗的疗效与单纯化疗也无显著 差异
厄洛替尼用于ER阳性乳腺癌患者的术前新辅助治 疗有一定价值，但对ER阴性的病人则没有明显的 临床受益
小结
TN乳腺癌有明显的临床特征 易复发、高侵袭、年轻化、预后差……
TN乳腺癌有明显的生物学特征 具有与BRCA1突变乳腺癌和basal-like亚型乳腺癌 极为相似的特点……
TN乳腺癌有明显的治疗特征 化疗是主要手段，分子靶向治疗具有自己的“喜 爱”
所以TN是一类需要特别关注的乳腺癌!
由此看来，EGFR-TKI对TN患者没有显著疗效
(2)多靶点药物
拉帕替尼(lapatinib, Tykerb)
是一种可逆性酪氨酸激酶抑制剂，可以有效阻断 Her-1（EGFR）和Her-2的活性
临床研究显示，拉帕替尼用于Her-2(+)患者的有 效率明显高于Her-2(-)/EGFR(+)患者
“三阴”乳腺癌临床与生物学特征及针对性 治疗
三阴性乳腺癌患者的临床与病理分析
三阴性乳腺癌患者的临床与病理分析摘要目的对三阴性乳腺癌患者进行临床及病理分析。
方法400例浸润性乳腺癌患者，其中三阴性乳腺癌患者70例，设为观察组，非三阴性乳腺癌患者330例，设为对照组，回顾性分析其临床与病理特点。
结果观察组患者中有家族史者和恶性肿瘤患者及组织学分级为Ⅱ/Ⅲ级者所占比例远高于对照组（P ＜0.05）；观察组患者5年生存率为60.0%小于对照组72.7%（P＜0.05）；观察组发生局部复发或远处转移者所占比例高于对照组（P＜0.05）。
结论三阴性乳腺癌发病率较高，患者的特点主要是有家族史、恶性肿瘤以及淋巴结、内脏等容易发生转移，预后效果较差，生存率不高。
关键词三阴性乳腺癌；病理分析；预后效果近几年，我国的乳腺癌发病率持续增高，已经成为威胁女性健康的主要疾病之一[1]。
其中三阴性乳腺癌患者较为特殊，其人类表皮生长因子受体-2（Her-2）、孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）均为阴性，治疗内分泌时难以取得良好效果，对症治疗Her-2的效果也不明显。
作者分析了本院三阴性乳腺癌患者的临床及病理特点，总结了治疗方法和预后效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2008年5月～2010年5月本院收治的400例浸润性乳腺癌患者作为研究对象，均经术后病理检查确诊，患者均为女性，术前没有接受放疗和化疗，年龄28～71岁，平均年龄（49.7±7.1）岁，临床资料完整，且均为远处转移者。
其中三阴性乳腺癌患者70例，均与有关的诊断标准相符合，且经过病理检查确诊，将其设为观察组，年龄28～65岁，平均年龄（48.2±5.3）岁；非三阴性乳腺癌患者330例，设为对照组，年龄29～71岁，平均年龄（51.6±6.1）岁。
1. 2 研究方法回顾性分析两组患者的临床资料，从年龄、肿瘤大小、月经状态、肿瘤性质、组织学分级、组织学类型、淋巴结转移、家族史等多个方面对两组患者进行分析，总结观察组患者的治疗方法，并且对两组患者进行为期5年的随访，观察、记录随访期间死亡及乳腺癌出现远处转移和局部复发的患者数，统计其生存率，比较预后效果。
三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验培训课件
他类型减弱，但更易发生内脏转移，尤其
是肺和脑的转移
B. TNBC与其他亚型乳腺癌比较，生存曲线
在第3-5年有迅速的下降，远期复发两者
A
相近 三阴性转移性乳腺癌的治
疗和我院的临床经验
7 Foulkes W.D. et al.,N Engl J Med 2010;363:1938-48.
TNBC的治疗现状
Claudin -low
Normal like
TNBC
Luminal
HER2enriched
BRCA1
Basal-like
三阴性转移性乳腺癌的治
疗和我院的临床经验Pal
et
al.
Breast
Cancer
Res
Treat.
2011;
6 125(3):
627–636.
TNBC VS Non-TNBC
A. TNBC原发灶的大小与生存的相关性较其
三阴性转移性乳腺癌的治
疗和我院的临床经验
21
前期的II 期试验：GP 单臂
非盲，单中心，II期临床研究
2007.9-2010.6
• N=64 • 18-75岁
• 病理学确认为转移性三阴性乳腺 癌(ER-/PR- /HER-2- )
• 无化疗史 • 局部复发且无法手术切除者 • 肝、肾功能良好 • 预计生存期≥3个月 • 可评估/可测量病灶
主要内容
三阴性乳腺癌概述 三阴性乳腺癌治疗进展 我院的经验 总结
三阴性转移性乳腺癌的治
疗和我院的临床经验
1
主要内容
三阴性乳腺癌概述 三阴性乳腺癌治疗进展 我院的经验 总结
三阴性转移性乳腺癌的治
疗和我院的临床经验
三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后分析
三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后分析摘要】目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床病理特征及预后因素。
方法查阅2004—2010年期间我院连续收治的1309例乳腺癌患者资料，用免疫组化方法筛选出共134例TNBC患者资料，回顾分析其临床病理资料及预后。
Kaplan-Meier 法计算生存率并Logrank法检验，并且行单因素预后分析，Cox法多因素预后分析。
结果全组5年OS为62.9%。
单因素分析显示肿瘤T分期、N分期、辅助化疗周期数、脉管是否癌栓显著影响5年OS，多因素分析显示淋巴结分期及化疗周期数是5年OS的独立预后因素。
结论三阴性乳腺癌发病年龄轻，早期容易发生复发和远处转移，预后差。
【关键词】三阴性乳腺癌临床病理特征预后因素【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0266-02乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer，TNBC)指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)均为阴性的乳腺癌。
由于缺乏内分泌和靶向治疗的靶点，这部分患者比其它亚型患者的预后差[1]。
本研究就本院收治的134例TNBC患者进行回顾分析，探讨TNBC患者临床病理特征及预后因素。
1、材料与方法1.1 入组标准病理确诊为TNBC；无严重伴随疾病；术前无远处转移，术后有完整随访资料；排除行新辅助放化疗的患者；依据ASCO最新乳腺癌指南，ER、PR阴性为肿瘤组织免疫组化方法阴性者，并且排除<10％的肿瘤细胞核染色阳性者；Her-2阴性为免疫组化染色(- ～ +)或者Her-2（++）但荧光原位杂交Her-2基因无扩增者。
1.2 一般临床资料按上述标准收集2004年1月-2010年1月期间我院收治的TNBC患者共134例。
按照2010年美国肿瘤研究联合委员会(American Joint Committee on Cancer，AJCC)乳腺癌分期标准(第7版)进行分期，I期11例(8.2％)，II期73例(54.5％)，III 期50例(37.3％)，Ⅳ期0例(0％)。
受体三阴性乳腺癌临床病理特征与预后分析
受体三阴性乳腺癌临床病理特征与预后分析摘要】目的分析受体三阴性乳腺癌 (TNB)临床病理特征及影响预后的因素。
方法根据患者肿瘤激素受体（HR）和人表皮生长因子受体2(HER2)的免疫组织化学染色结果，将707例可手术的乳腺癌患者分为5个亚组，回顾性分析其临床特征和预后影响因素。
结果 707例中，TNB107例，占15%。
随访中位时间49.5个月（1～79月），TNB 5年无病生存率与总生存率分别为61.6%和73.8%，低于HR阳性且HER2阴性组和HER2不详组（P<0.05）。
TNB的局部复发率及内脏、颅脑转移发生率最高；TNB复发转移后生存中位时间12.5月，低于HR阳性且HER2阴性组（P=0.025）。
单因素分析显示，肿瘤大小及淋巴结状况是影响预后因素，年龄只影响其总生存期；多因素生存分析显示，淋巴结状况是影响TNB无病生存期的独立预后因素，而年龄及淋巴结状况是影响其总生存期的二个独立预后因素。
结论TNB 5年无病生存率及总生存率低，局部复发率及内脏、颅脑转移发生率高，且复发转移后生存期较短；年龄、肿瘤大小及淋巴结状况是影响TNB的预后因素。
【关键词】乳腺癌三阴性预后乳腺癌是一种生物学特征高度异质性的恶性肿瘤，根据其雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)免疫组织化学特征可以将乳腺癌分为不同的亚型，对于ER、PR、HER2均阴性的肿瘤称之为受体三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer TNB)。
TNB对化疗敏感，但复发早、进展快、生存期短而成为近年来关注的热点。
本研究回顾性分析ER、PR、HER2表达不同的各乳腺癌亚组的临床病理特征及生存情况，并对影响TNB的预后因素进行分析。
1 临床资料1.1 一般资料收集2002年1月-2005年12月收治的707例初治的可手术的女性原发性乳腺癌患者资料。
资料包括：一般情况，病理诊断，ER、PR、HER-2免疫组织化学染色检测结果，肿瘤分期，治疗情况，随访结果，排除伴有其他恶性肿瘤病史及无HR或HER2检测结果者。
三阴型乳腺癌临床病理分析
三阴型乳腺癌临床病理分析摘要：目的分析三阴型乳腺癌的临床病理特征。
方法选2014年7月至2017年10月在我院进行就诊的乳腺癌患者200例作为临床分析对象，对200例患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的临床病理性特征，随访五年之后的身故才能与预后情况。
结果 200例乳腺癌患者当中属于三阴型乳腺癌病症的有40例，三阴型乳腺癌病症具备组织学级别，肿瘤复发的转移率与髓样癌相对要高于其余类型的乳腺癌病症，五年无病总生存率为75.0%（30/40）。
对三阴型乳腺癌患者的生存产生影响的主要是患者的年龄、肿瘤的状况、手术治疗的方法等。
各数据差异较为明显（P＜0.05）。
结论三阴型乳腺癌患者的组织学级别相对较高，但是浸润性导管癌发生的几率相对较低，而且肿瘤的复发几率加高，肿瘤病理学分期较高，预后效果不佳。
关键词：三阴型；乳腺癌；病理特征；预后随着人们生活水平的不断提高，夜生活等不良生活习惯不断形成，乳腺癌的发病率逐渐增加，乳腺癌疾病病理特征与分子生物学特征均存在着特异性，各患者治疗反应度均会有所差别[1]。
三阴型乳腺癌属于常见的乳腺癌类型之一，发病率达到了百分之十，预后效果相对较差。
现就2014年7月至2017年10月在我院进行就诊的乳腺癌患者200例作为临床分析对象，探讨三阴型乳腺癌的临床病理特征，现报道如下：1资料与方法1.1病例资料选2014年7月至2017年10月在我院进行就诊的乳腺癌患者200例作为临床分析对象，所有患者均为女性，年龄均在20至56岁之间，平均年龄为（32.6±11.2）岁。
根据临床肿瘤分期对患者病症类型进行分类，一期乳腺癌患者有50例，二期乳腺癌患者有80例，三期乳腺癌患者有40例，四期乳腺癌患者有12例，五期乳腺癌患者有18例。
1.2方法对200例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，分析的内容主要包括患者的年龄、肿瘤的状况、绝经的情况、遗传史等，所有的乳腺癌患者均进行改良根治术治疗，淋巴结阳性超过三枚的患者，对其进行放疗，若ER/PR阳性的患者必须要口服三苯氧胺实施治疗，持续治疗时间为五年。
三阴乳腺癌的相关性研究
三阴乳腺癌的相关性研究三阴乳腺癌(triple－negativebreastcancer，TNBC)即雌激素受体(EＲ)、孕激素受体(PＲ)、人表皮生长因子受体2(HEＲ－2)均为阴性的乳腺癌，约占乳腺癌总数的10%－17%［1］。
它具有高侵袭性、预后差、发病年龄较早、早期发生局部复发和远处转移等特点。
因此，寻找三阴性乳腺癌的相关性因素对于疾病的预防、早期诊断、判断疾病的进展和指导治疗尤为重要。
本文就三阴乳腺癌相关性因素的研究进展综述如下。
1.三阴乳腺癌病理和分子生物学特性Perou等［2］通过cDNA微阵列技术根据不同的分子特征将乳腺癌分成5个亚群，即LuminalA(EＲ/PＲ+，HEＲ－2－)和LuminalB(EＲ/PＲ+，HE Ｒ－2+)、HEＲ－2过表达型、基底细胞样型(basal－likebreastcancer，BLBC)和正常乳腺样型(normalbreast－like)。
而Nielsen等提出通过免疫组化显示以EＲ与HEＲ－2阴性表达、同时至少一种基底细胞型细胞角蛋白和(或)表皮生长因子受体(EGFＲ)阳性表达为判断BLBC的标准。
与基因表达谱相比，此免疫表型诊断的特异性为100%，灵敏性为76%。
根据基因表达谱的研究，大部分BLBC的EＲ、PＲ和HEＲ－2表达均阴性，即大部分BLBC属于TNBC，约80%的TNBC表达基底细胞型角蛋白和EGFＲ。
而部分正常样(normallike)亚型也可表现为三阴性，但并不表达BLBC特征性标记物。
从这个意义上讲，大部分BLBC是TNBC的一个亚类。
但是，并非所有BLBC均是TNBC，基因表达谱研究发现约5%－45%的BLBC表达EＲ，14%的BLBC还表达HEＲ－2。
可见，BLBC是一种基因表达分型，而TNBC是免疫组化分型，这两种亚型虽然相互重叠，但却并不完全相同。
2.三阴乳腺癌的易感性因素2.1BＲCA1BＲCA1对肿瘤发生具有重要的抑制作用［8］。
三阴型乳腺癌的临床病理特征及其预后分析
三阴型乳腺癌的临床病理特征及其预后分析摘要】目的：分析三阴型乳腺癌的临床病理特征及其预后。
方法：选择我院在2009年1月～2015年1月之间收治90例经病理证实为女性原发性乳腺癌的患者，根据病理检验结果分为三阴型组和非三阴型组，比较两组患者的临床病理特征，总结预后差异。
结果：少数患者为三阴型乳腺癌，占比22.2%。
两种乳腺癌类型在组织学分级和病理类型方面的差异具有统计学意义，P＜0.05。
两组的复发转移率分别为12.9%和30%，5年生存率分别为87.1%和70%，P＜0.05。
结论：三阴性乳腺癌具有组织学分级高和髓样癌较多的特点，且容易复发和转移，5年生存率较低，预后差。
【关键词】三阴型乳腺癌；病理特征；预后【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0111-02不同类型乳腺癌的临床病理特征和分子生物学特征差异较大，因此，对于确诊为乳腺癌的患者需要进一步分型，以确定治疗方案。
激素受体阳性的乳腺癌肿瘤进行内分泌治疗可以收到良好效果，但是激素受体阴性的乳腺癌肿瘤却对内分泌治疗不够敏感，需要更换治疗方法[1-2]。
抗Her-2的靶向药物可以被用于治疗多数激素受体阴性的乳腺癌肿瘤，但是对于近些年提出的三阴性乳腺癌却效果甚微[3]。
为了加深对三阴性乳腺癌的了解，早日提出治疗三阴性乳腺癌的有效方案，本研究选择90例患者，以分析三阴型乳腺癌的临床病理特征及其预后。
现报告如下。
1.材料与方法1.1材料选择我院在2009年1月～2015年1月之间收治90例经病理证实为女性原发性乳腺癌的患者，所有患者均进行了乳腺癌肿瘤根治术并化疗，淋巴结超过3枚阳性的患者放疗，ER/PR检测阳性患者口服三苯胺五年。
搜集患者的临床病理资料，包括年龄、是否绝经和肿瘤大小等相关信息。
1.2方法用石蜡包埋肿瘤标本并切片，采用SP法检测ER、PR和Her-2的蛋白表达。
当RE、PR≥15%癌细胞核棕黄色着色为阳性，Her-2≥10%细胞膜棕黄色着色为阳性，满足上述两个条件则为阳性表达，否则为阴性。
三阴型乳腺癌临床病理特点分析及预后观察
三阴型乳腺癌临床病理特点分析及预后观察【摘要】目的：对三阴型乳腺癌患者的临床病理特点和预后情况进行研究和分析。
方法：将我院近几年收治并确诊，患者资料较为完整的100例乳腺癌患者作为本文的主要研究对象，再根据三个指标的表达水平将100例患者区分为三阴型乳腺癌组和非三阴型乳腺癌组。
将三阴型乳腺癌患者和非三阴型乳腺癌患者的临床病理特征及复发情况和转移情况、预后情况进行比较分析。
结果：三阴型乳腺癌在乳腺癌中占比为29.00%（29/100），其中三阴型乳腺癌中年龄小于35岁的患者比例和非三阴型乳腺癌中小于35岁患者比例比较有显著差异性（P<0.05）；且两组患者的临床分期及淋巴结转移阳性和组织学分级Ⅲ级的比例均有显著差异性。
其中三阴型乳腺癌组患者在复发率和癌细胞远处转移率及生存率和非三阴型乳腺癌组比较存在明显的差异性，且三阴型乳腺癌组复发率、转移率高于非三阴型乳腺癌组，而生存率低于非三阴型乳腺癌组（P<0.05）。
结论：三阴型乳腺癌的主要特点是发病年龄偏低，患者的临床分期较晚且组织学分级较高，局部复发率和远处转移率高。
【关键词】三阴型乳腺癌；临床病理特征；预后情况Analysis of clinical pathological features and prognosis of three types of breast cancer[Abstract] Objective：To investigate and analyze the clinicopathological features and prognosis of three patients with breast cancer. Methods：in our hospital in recent years were diagnosed，100 cases of breast cancer patients with complete data as the main research object in this paper，according to the expression level of three indexes of 100 patients were divided into three negative breast cancer group and non three negative breast cancer group. The clinicopathological features，recurrence，metastasis and prognosis of three patients with type three breast cancer and non negative breast cancer were compared and analyzed. Results：three negative breast cancer in breast cancer accounted for 29.00%（29/100），the age of three negative breast cancer in patients less than 35 years of age and the proportion of non three negative breast cancer in less than 35 years the proportion of patients with significant differences（P<0.05）；significant differences were two and the proportion of clinical group with the staging and lymph node metastasis and histological grade of grade III. The transfer of three negative breast cancer patientsin the recurrence rate and distant cancer cell rate and survival rate of three and non negative breast cancer group has obvious differences，and three negative breast cancer recurrence rate，metastasis rate higher than three negative breast cancer group，while the survival rate is lower than three yin breast cancer group（P<0.05）. Conclusion：the main feature of three types of breast cancer is low age，the clinical stage is late，and the histological grade is higher，the local recurrence rate and distant metastasis rate.[Keywords] three yin type breast cancer；clinical pathological characteristics；prognosis临床上为了能够进一步的了解三阴型乳腺癌患者的临床病理特征，从而为临床治疗提供真实的科学依据，特将我院诊断治疗的100例乳腺癌患者作为本文的研究对象，对患者真实的临床资料进行回顾性的分析，现今将分析结果总结后公布如下。
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PART ONE
1
研究背景与意义( Background and significance )
选题背景 / 研究意义 / 国内外相关研究综述 / 研究理论与文献综述
三阴性乳腺癌
TNBC作为一种特殊亚型，要求我们在临床工作 中予以重视，在制定治疗方案前考虑患者是否为 该亚型，以及早给予患者系统的治疗方案。
A
B
个体化治疗
三阴性乳腺癌具有不同的分子病理及基因亚型，遗传 多样性则导致该类患者对药物治疗的反应存在较大差 异性。因此，无论是化疗还是靶向治疗，都应积极探 索其适合的亚组人群和预测药物疗效。
吉西他滨联合顺铂是治疗转移性乳腺癌患者的一种有效的治疗方案。
靶向治疗
研究表明10％~35％TNBC的表达AR。 给予AR拮抗剂比卡鲁胺后,6个月临床受 益率约为19％ 。 以血小板衍生生长因子（ PDGF ）、血 管 内 皮 生 长 因 子 （VEGF）为靶向。 目前在研究的药物 :VEGF 单克隆抗体贝伐珠单 抗和雷莫芦单抗 , VEGF和PDGF的酪氨酸激酶 抑制剂如舒尼替尼、索拉非尼等。 研究证明抗血管生成的药物很可能在 TNBC 中 有较高的抗肿瘤活性。
TNBC的特点
肿瘤异质性很高， 高侵袭性、低存活率
TNBC占 乳腺癌的 12%~17%
多发生于绝经前年轻女性
内分泌治疗和靶向治疗均无效
TNBC的特点
近期病死率高，脑转移概率较高 腋窝淋巴结转移率低，肿瘤大小与转移无关 治疗后1-3年内为复发高峰期 大多数患者死于治疗的最初5年
易发生远处转移，该型预后最差
02 03 04
epidermal growth fator receptor 2 of which were negative.
孕激素受体(-)
progesterone receptor(-)
PR(-)
人表皮生长因子受体2(-)
human epidermal growth factor receptor 2(-) HER2(-)
未来展望 / 实践难点
研究展望
TNBC的特异性
A
TNBC研究现状仍有空白
虽然关于 TNBC 的研究广泛开展，无 论从分子机制及临床治疗、体外研究 和临床试验都取得了较好的结果 , 但 TNBC 仍是乳腺癌领域困扰医生学者 的一个难题，且尚无靶向药物应用到 临床治疗。
TNBC是一种高侵袭性、高恶性程度、 高复发率、高度异质性的高危型乳腺 癌。 TNBC具有独特的分子生物学特 征。
C
系统治疗方案的选用
TNBC已在一定程度上有了的治疗指南，针对这 类患者我们应全面考虑其理论有效的治疗方法， 为患者预后选取系统的治疗方案。
总结
TNBC作为一种独特的乳腺癌亚型，虽已进行了大量 相关的临床试验，但仍没有发现有针对性的治疗方 案，所以各种临床试验依旧在如火如荼的进行中。
随着现代各种新技术和仪器设备的出现 ，人们对 TNBC 的认识将更加深入，随之出现的各种新药也 将给 TNBC 的治疗带来无限的曙光。
10年随访观察后， TNBC与其他类型乳腺癌之间差异逐渐缩小
目前，越来越多的科研工作者投入到TNBC的基础与临床治疗的研究中。
众所周知，ER、PR、HER2的表达是目前临床乳腺癌治疗的靶点， 但TNBC患者因为缺少这些靶点， 不能从常规内分泌治疗及靶向治疗中获益， 故TNBC因其预后差、复发转移率高、死亡率高， 成为近几年乳腺癌研究和关注的焦点。
TNBC治疗方案的探索任重而道远。 但是相信凭借我们刻苦探索和孜孜不倦的追求。问 题终将得到解决。
感 谢观
THANKS
看
靶向治疗
化学治疗
新辅助化疗
TNBC新辅助化疗的病理完全缓解(pcR)率 显著高于非TNBC。
1
4
TNBC 新辅助化疗对以蒽环类和紫杉类 为基础的联合化疗方案敏感， 治疗后的 pCR 率为 30% ~40%， 且3年和5年总生存率分别为 77.7%、59.1% 。 鉴于TNBC对新辅助化疗有很高的敏感性， 故早期可手术的、局部晚期的和不可手术的病人， 都可使用新辅助化疗使肿瘤得到局部控制， 以蒽环类为基础联合紫杉类的化疗方案应该作为首选。 伊沙匹隆 为微管蛋白抑制药， 与紫杉类药物有不同的微管结合位点， 因此对紫杉类耐药的乳腺癌仍有活性。
2
3
化学治疗
辅助化疗
肿瘤直径＞1cm和/或有淋巴结转移均需要辅助化疗， 但是对于肿瘤直径更小、淋巴结微转移不确定的患者， 指南中却没有明确的规定。 蒽环类和紫杉类联合治疗 既能减少蒽环类的心脏不良反应 又能降低紫杉类的获得性耐药
最近有新研究结果表明， 新药伊沙匹隆与卡陪他滨的联合 在为数较少的几种联合方案中表现出了对TNBC的有效性， 与单独使用卡陪他滨相比，可以提高无进展生存时间和总生存时间。 顺铂(Cisplatin)和吉西他滨（gemcitabine） 联合治疗是治疗转移性乳腺癌患者的一种有效的治疗方案。
血管生成 的靶向
大型基因组分析发现，约 50 ％的 TNBC 表现EGFR信号通路过度活化。 目前专门针对 EGFR 的靶向药物包括单 克隆抗体西妥昔单抗和帕尼单抗；小分 子激酶抑制剂厄洛替尼和吉非替尼等， 这些药物在细胞学实验和临床试验都表 现出初步的成效。
PART THTEE
3
研究展望（Research prospect)
近些年提出的节拍化疗， 采用频繁低剂量地给药方式， 无长时间治疗间隔， 主要作用于缓慢增殖的肿瘤血管内皮细胞， 产生持续地抗血管生成作用。 越来越多节拍化疗在乳腺癌的应用研究中取得了较满意的成果。
Koshy 等的研究结果显示， 吉西他滨联合顺铂方案中TNBC和非TNBC的中位总生存期 吉西他滨联合顺铂方案中 TNBC 和非 TNBC 的 无进展生存期分别为5.3个月、1.7个月（P=0.058）。 分别为10.8个月和4.3个月（P=0.109）。
PART TWO
2
研究成果与应用(Research results and applications)
分子遗传机制 / 分型/ 治疗
TNBC的分子遗传
20%
BRCA1突变基因携带者中， 约80%的乳腺癌分型为TNBC
80%
Rhiem和Schmutzler发表了关于德国无家族史TNBC患者 BRCA1突变率及年龄分布的统计。 TNBC往往分化较差，多属于基底细胞样型；表达基底细胞 角蛋白的TNBC恶性程度高于不表达者。 ＢＲＣＡ１ 基因在 ＤＮＡ 双链断裂修复及细胞转录调节 中起重要作用。 且修复错误的 ＤＮＡ 断裂双链是易患性增 加的重要原因之一。
三阴性乳腺癌的研究进展
Research progress of Triple Negative Breast Cancer（TNBC）
2018研究生读书报告会
报告人：xxx、日期：2018/3
01 /研究背景与意义( Background and significance )
CONTENTS
目录
02 /研究成果与应用(Research results and applications)
01
雌激素受体(-)
estrogen receptor(-) ER(-)
Triple negative breast cancer (TNBC)
a specific type of breast cancer, the estrogen receptor, progesterone receptor and human
AR的靶向
聚腺苷酸二磷酸 核糖转移酶 （ＰＡＲＰ） 的靶向
通 过 PARP 抑 制 剂 靶 向 TNBC 和 BRCA突变相关的乳腺癌。有研究 表明， TNBC 细胞与非 TNBC 细胞 相比对PARP抑制剂更敏感。 正在研究的 PARP 抑制剂有奥拉帕 尼，维利帕尼等。 表皮生长因 子受体 （ＥＧＦＲ） 的靶向
B
TNBC临床治疗仍缺乏个性化
C
TNBC还有很多问题待解决，期以实现 TNBC 患 者 的 个 性 化 用 药 ， 同 时 在 TNBC个性化治疗领域发挥更重要的作 用。
PART FOUR
4
观点与总结 ( opinions and conclusions )
个人观点/ 前景期望
观点与总结
增强检出意识
外科治疗
迄今为止手术治疗仍是局部控制 TNBC 的最 佳 方法。
放射治疗
放射治疗也是局部控制TNBC的治疗方法，且 能 减少局部控制差而导致的远处转移。 T1~2 期及 淋巴结转移数 ≥ 4 的乳腺癌是术后放疗的指征， T3~4 期的乳腺癌姑息治疗或出现急症时亦可进 行放疗。
化学治疗
主要包括：新辅助化疗、辅助化疗
TNBC的分子遗传
20％的女性TNBC患者携带BRCA基因突变
20%
[值]%
80%
75%
其中75％为BRCA1基因突变
TNBC可以分为6种亚型
管腔雄激素受体亚型（LAR） 基底细胞样1型（BL1)
间充质干细胞样亚型（MS）
间充质亚型（M）
免疫调节亚型（IM）
基底细胞样2型（BL2）
TNBC的治疗