心脏超声在慢性心衰患者诊断及心脏功能评价中的应用研究
诊断慢性心衰检测BNP新方法
诊断慢性心衰检测BNP新方法：慢性心衰的临床表现纷繁复杂，很容易与呼吸系疾病及心脏的其他疾病混淆，单纯的体格检查和一般经验诊断的误诊率高。
其诊断过程中受主观因素干扰较多，难以进行严格划分，不能有效地使病情评价更符合实际，客观性不强。
尽管临床有超声心动图检查简便、廉价，但对于某些老年、肥胖和肺气肿患者来说诊断较为困难。
2000年11月，美国食品和药品管理局（FDA）通过并批准了一种有效、简便新的慢性心衰检测方法，即B-型促尿钠排泄缩氨酸（BNP）含量检测。
近年来国内推行检测BNP方法诊断慢性心衰收到了满意效果。
BNP主要起源于心室肌，是对心室膨胀的应激产物。
美国科研人员发现，正常人群组的BNP含量非常低，一般在30皮克/毫升左右，左心室功能紊乱者的BNP有所升高（141皮克/毫升），而慢性心衰患者的BNP含量非常高，达1076皮克/毫升。
研究资料显示，随着慢性心衰心功能分级级别的提高，BNP水平也随着不断增高。
国内医院在2002年9月至2003年9月检测，其准确度基本保持在93%左右。
目前国际上较为公认的是诊断慢性心衰分级的参考值是：Ⅰ级心功能：BNP为152±16皮克/毫升；Ⅱ级心功能：BNP为332±25皮克/毫升；Ⅲ级心功能：BNP为590±31皮克/毫升；Ⅳ级心功能：BNP为960±34皮克/毫升。
BNP在心衰诊疗中的应用价值同济大学附属肺科医院心脏科梁雨露博士作者:梁雨露1981年de Bold等给大鼠注射正常心房肌匀浆可引起利钠利尿的研究工作导致了心房利钠肽（ANP）的发现。
此后，相继发现了结构和生物学特性相似的其他肽类，按英文字母次序命名为BNP、CNP和DNP，统称为钠利尿肽家族（1）。
BNP于1988年日本学者首先从猪脑中分离出来，因而命名为脑钠钛（Brain Natriuretic peptide）（2）。
后来发现脑、脊髓和心肺组织均可分泌BNP，但左心室是主要分泌场所，故又称为B型利钠肽（B-type Natriuretic peptide），简写仍为BNP。
NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用
NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病率和死亡率逐年增加，给患者的生活质量和生命安全带来了严重威胁。
NT-proBNP（N-末端B型钠尿肽前体）是一种重要的生物标志物，已经成为慢性心力衰竭患者诊疗中的重要指标。
本文将就NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用进行详细介绍。
NT-proBNP是一种由心脏分泌的激素，在心力衰竭发生时释放至血液中。
它被广泛应用于心血管疾病的诊断和观察其疾病进展，尤其对于慢性心力衰竭的诊断和治疗具有重要意义。
NT-proBNP的水平与心室舒张功能损害、心肌肥大和肺部压力负荷等因素密切相关，故而能够作为慢性心力衰竭的生物标志物。
其含量高低可以反映心力衰竭的程度和预后，对于临床医生合理评估患者疾病情况及风险具有重要的参考价值。
在慢性心力衰竭患者的诊疗过程中，NT-proBNP检测可以发挥重要作用。
它有助于慢性心力衰竭的早期诊断，有研究表明，NT-proBNP的水平可以用于心衰的筛查，对于疑似心力衰竭的患者进行NT-proBNP检测，可以提高对患者的早期诊断准确率，有利于早期干预治疗，改善患者预后。
NT-proBNP的水平可以帮助评估心力衰竭患者的疾病严重程度，对于区分急性和慢性心力衰竭、判断心力衰竭患者的住院风险以及预测患者的预后起到了关键作用。
NT-proBNP还可以用于评估心衰的治疗效果，监测治疗过程中患者病情的变化，引导临床医生调整治疗方案，提高治疗效果。
在临床实践中，NT-proBNP检测已经成为慢性心力衰竭的常规诊断及风险评估手段之一。
根据中国心衰协会推荐，对于心力衰竭患者，需要根据其临床表现和心脏超声检查结果，结合NT-proBNP水平来进行综合评估，明确诊断心力衰竭的类型和程度，并以此指导后续的治疗方案。
在心衰患者的长期随访中，定期进行NT-proBNP的检测，可以对患者的病情进行有效监测，及时调整治疗方案，预防心力衰竭的加重和恶化。
超声心动图多参数评分在慢性心力衰竭患者治疗随访中的应用
查。分析 治疗前后 Ｈ Ｆ—Ｅ Ｓ ＭＰ 及各参数 与血浆 Ｂ Ｐ的变化。结果 （ ） Ｎ １ 治疗前后 ｌ Ｎ 、 Ｆ—Ｅ Ｓ 肺动脉压力参数及瓣 ｇ ＰＨ Ｂ ＭＰ 、 膜参 数有所 下降 ， 差异有 统计学 意义 （ ０ ０ ） （ ） Ｐ＜ ．５ ； ２ 相关 性分析 表 明 ｌ Ｎ ｇ Ｐ与 Ｈ Ｂ Ｆ—Ｅ Ｓ呈正相关 ， ＭＰ 相关 系数 （ ） 于 ｒ等 ０ ４ ， Ｐ＜ ．５ ，ｏｉ ｉ ．３ （ ０ ０ ） Ｌ ｇ ｔ ｓｃ回归统计分析表 明瓣膜参数及肺动 脉压参数 为 Ｂ Ｐ高于 ４０ ｇｍ 的强危险 因素 。结论 Ｎ ０ ｐ／ ｌ Ｅ Ｓ可用 于慢性心衰患者的整体心功能的评估 ， ＭＰ 指导慢性心衰患者的治疗 。 Ｈ Ｆ—
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｃｒ ｉｈａ ｉｒ ｃｏ ｒｉｒ ｈ Ｈａ ｎｔｎ Ｔ ｐ Ｎ Ｋｅ ｏｄ 】 ｈ ｎ ｅｒｆｌｅ ｈｃｄ ｇ ｐｙ ｅｒｆ ｃｏ Ｎ — ｒＢ Ｐ ｏ ｃ ｔ ａｕ Ｅ ａ ｏ ａ ｔｕ ｉ ｏ 目前用 于慢 性 心 力衰 竭 诊 断 及 疗效 评 价 方 法 很 多 ，Ｎ Ｂ Ｐ及 超 声 心 动 图检 查 占有 重 要 地 位 。本 严重 的肝 肾功 能不 全患 者 。所有 患 者 均符 合 ２０ ０８ 年 Ｅ Ｃ提 出 的慢性 心衰 的诊 断标准 ¨ ：１ 具 有典 Ｓ Ｊ（ ） 型 的 Ｃ Ｆ症 状 ；２ 典 型 Ｃ Ｆ体症 ；３ 静 息 时有 Ｈ （） Ｈ （） 心 功 能 异 常 的 客 观 证 据 。 所 有 患 者 均 接 受
扩张 陛心 肌 病 ２ ４例 ， 除 患 急 性 心 肌 梗 死 （ 排 ３个
超声心动图综合评价慢性心力衰竭心脏功能的应用价值
【 关键词】 超声心动图； 慢性心力衰竭； 心功能 【 中图分类号】 Ｒ５ １６ ．１ ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ２ ７ ８（０１２ ３６ — ２ ０ — ３６２ １）４— ７７ ０ ０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
．
慢性充血 性心力衰竭 （ｈｏ ｉ ｈ ａｔａ ｕｅ Ｃ ） 由于各 ｃ ｒｎ ｅｒｆｉ ｒ， ＨＦ 是 ｃ ｌ 种心脏疾病 如冠心病 、 血压 心脏病 、 肌病 及心瓣 膜病 等发 高 心 展到终末 阶段表现出的一组 临床综合 征 ， 主要 临床 表现为静 其 息或劳力性 的呼吸 困难 与疲 乏 ， 以及 肺瘀 血与 肢体水 肿 ， 它们 都可损 害患者 的全身功能状态和 日常 的生活质 量 ， 发病率 和 其
河北 医药 ２ １ 年 １ ０ １ ２月 第 ３ ３卷 第 ２ ４期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒａ， １ ， ｏ ３ ｅ ｏ２ ｅｅ Ｍｅｉ ｕ ｌ ０ １ Ｖ ｌ ３Ｄ ｃＮ ． ４ ａＪ ｎ ２
３６ ７７
弱， 维持 时间也较短 。玻 璃 酸钠 为关节 液 的主要 成份 ， 软骨 是 基质 的成份之一 。在关 节腔内其润滑作用 ， 减少 组织之 间的摩 擦， 同时发 挥弹性作用 ， 冲应 力对关节软 骨的作用 ， 缓 发挥 应有
痛宁的 主要成 份 青藤 碱 ， 有消 肿、 具 抗炎 、 免疫 抑制 、 镇痛 、 降
压、 组织胺 释放 等作用 ； 著抑制前列腺素 合成 与释放 ， 可显 而前
列腺 素是导致炎症 疼痛 和发热 的 主要 因素 。两种 药 物结合 应
用 既能缓解疼痛 、 消除组织炎症 ， 还能增强关 节的润 滑功能 、 保
１ ； ２例 年龄 ５ ７ ５～ １岁 ， 平均年龄 （３± ） ； 临床与超声心动 ６ ４岁 经
超声心肌做功评价左室收缩功能的临床研究进展
超声心肌做功评价左室收缩功能的临床研究进展【摘要】本文对超声心肌做功（MW）参数对冠心病、心衰竭以及高心病、心肌病等心脏病变左室收缩功能的评估作用进行综述。
对当前超声心肌做功参数在评估受检者左室收缩功能方面的效果及局限性进行了分析。
指出在对左室收缩功能进行评价时超声心肌做功参数具有较高的参考价值，其应用前景较广。
【关键词】超声；心肌做功；左室；收缩功能临床用于诊断心脏疾病的相关检查中，超声心动图检查的优势在于操作简便、无创、价格低、可重复性强。
常规超声心动图检查用于诊断心脏病变时能够直接观察到心脏的结构以及室壁运动等情况[1]，通过M型汉以及双平面Simpson法均可比较准确的测得左室射血分数（LVEF），进而对左室的收缩功能进行比较准确的评价。
但是一旦左室的容量负荷以及心脏的几何形态出现异常变化时再用上述方法进行判断的准确性则不够理想，对于早期心肌无症状性损伤导致的左室收缩功能障碍的诊断尚有难度。
近几年，二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）的应用克服了以往对于角度的依赖性，目前已广泛用于各种心脏疾病的临床诊断中。
且随着斑占追踪技术的不断进步，超声检查用于鉴别受检者的心功能方面的价值也得到了显著提升。
在二维斑点追踪超声心动图的基础上现在又有了一项新的指标，即心肌做功，该指标考虑了后负荷对于左室收缩功能的影响[2]，与以往测量整体纵向应奕（GLS）相比，该指标可更为客观的反映出左室的心肌力学功能。
评价左室心肌做功的参数主要包括有效功（CW）、无效功（WW）、心肌工作效率（MWE）、以及心肌做功指数（MWI）等。
1 心肌做功用于评估左室收缩功能时的研究进展1.1冠心病有研究人员发现，无局部室壁运动异常的患者以及保留LVEF的患者的整体有效功（GCW）在对显著冠心病方面的预测价值要高于整体纵向应变（GLS）。
还有专家发现对于有节段性室壁运动异常的冠心病患者而言，整体做功指数、整体有效功以及整体做功效率（GWE）、整体无效功（GWW）都能够比较理想的反应出左室收缩功能的变化[3]。
慢性心衰患者心脏超声诊断参数价值研究
（ ２） ： １ ４ ０
慢性心衰患者 心脏 超声诊断参数价值研 究
薛立群
（ 江苏省 常州新 北 区三井 医院 Ｂ超 室 江苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 探 究慢 性心衰超 声诊 断参数价值 。方法： 选取慢性心衰 患者 ７ ２例 ， 以及未合并慢性心衰住院患者 ３ ０例 ， 以心衰超声诊断指数 ≥３作为慢性心 衰筛查
导管患者通过健康教 育及提高对导管护理的认识 ， 减少 了感 染的发生几率， 延长 了使用寿命。结论 ： 血液透析护 士严格执行 无菌操作 ， 正确使用 留置导管和封管 方法， 加 强对导管患者的宣教 ， 提高其依从 性， 减少感染发生。
【 关键词】 血液透析 ； 留置导管 ； 感染 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ ３ ３ １ ． １ 【 文献标识码 】 Ａ
２ ０ １ ４年
１ Ｏ月
第 １ Ｏ期
； 瓣
血液 透 析 患 者 导 管 的护 理
凌 燕 芮 红
（ 安 徽省 第二人 民 医院 肾内科 安 徽 合 肥 ２ ３ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 ： 探讨血液透析患者导管的护理及 感染的防治， 延长 导管 留置时间。方法： 通过对 ２ ７例 导管患者进行分析 ， 总结预防感 染的护理方法。结果 ： 血液透析
【 文章 编号】 ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ 【 ２ ０ １ ４ ） １ Ｏ
血 液患者建立中心静脉导管 ， 其优 点是 快捷方 便、 血 流量大 等， 所 以在 临床被 患者要保持个人卫生 ， 保持局 部皮肤 、 敷料清洁干燥 ， 不要用手挠抓置管 部位皮 广泛应用 。我科 现有 血液透析患者 ６ ５例 ， 中心 静脉导 管 ２ ７例 ， 临时性导 管 １ ５例 ， 肤， 发现潮湿 、 松脱 、 污染后及时来 院消毒更换 敷料 。 长期性导管 ｌ ２例。其并发症相对 较高 ， 因此 现对 其进行 分析 和总结 ， 提高 护理质 ２ 健 康 指 导 量， 防治感染发生 ＿ ｌ ｊ 。 向患者和家属强调导管 的重要性 ， 让他们认识 到这是一条 “ 生命线 ” ， 指 导患者 １ 导 管 的 日 常 护理 及家属做好导管 的自我护理 ， 要穿宽松棉质衣服 ， 不能 牵拉导管 。保 持 良好 的个人 １ ． １ 导 管 的 护 理 卫生 ， 洗澡时保护好导管部位避免受潮 ， 一 旦受潮立 即更换 。避免 剧烈运 动。有红 疼痛 、 渗血 、 渗液 、 缝线脱落 、 发热等情况及时就诊 Ｊ 。 中心静 脉置管病 人 ， 每周三次透析者 ， 在血液透 析前后严 格按外科 换药 常规护 肿 、 理即可 ， 低于每周三次 者 ， 隔 日换 药一 次。管 口观察要 点 ： ａ固定导 管缝 线是 否断 血管通路感染 直接威胁 到患者 的生命 。对 于感染 的预防 ， 护士是 主体 ， 担当着 开， 断开要及时缝合 ； ｂ 管 口感染情况 ： 是否有发红 及分泌 物 ； ｃ导管脱 出情况 ： 出口 重任 ， 血透室护士在进行治疗时应严格无菌操作 ， 同时加强环境及物品清洁 消毒 ， 此 外 导管长度 有无变化 ； ｄ伤口发红 ， 有分泌物及渗血时 ， 应每 日更换敷料 。 外患者 的依从性也很重要 ， 需加强宣教 ， 从而减少导管感染发生。 １ ． ２ 管腔护理 参 考 文献 每周小于三次透析患者 ， 应隔 日封管 。备齐用 物 ， 护士 按无菌 操作 着装 、 戴口 ［ １ ］ 陈勇， 杨莉红 维持性血液透析病人保持干体 重 的护理 ［ Ｊ ］ ．全科 护理． ２ ０ １ ０ 罩、 戴手套 ， 充分暴露导管 ， 铺无 菌治疗巾， 先打 开一支 管帽 ， 消毒管 口 ， 抽 出封管肝 （ ３ ２ ） 素２ ｍ ｌ ， 观察有无血栓 ， 快速 注人生理盐水 ｌ Ｏ ｍ ｌ ， 再脉冲式注入肝素 ２ ｍ ｌ ， 闭夹 ， 消毒 ［ ２ ］ 景秀琛 ， 丁峰 ， 薛骏 ， 程云 ， 顾 勇， 陈丽莉， 林 善锬．改 良主观全面营养评价法在 管口 ， 换新肝素帽 ， 另一侧按同法 ， 如有感染 ， 可遵 医嘱将相应 抗生 素加入肝 素 中进 血液透析 患者中的应用 ［ Ｊ ］ ．肾脏 病与透析 肾 移植 杂志 ２ ０ ０ ２ （ ０ ３ ） ３ ］ 王勇， 邱 晓辉 ， 郭莉． 舒适护理在维持性血液透析老年患者 中的应用［ Ｊ ］ ．医药 行封管 。用无菌纱布将管头同夹子一起包裹 ， 并 用胶布或绷 带固定， 松 紧度适 宜 ， 不 ［ 影响活动度 ｌ ３ 。 ， 论坛杂志， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ３ ） ： ｌ ８ ６—１ ８ ７ ． １ ． ３ 特殊情况的处理 ［ ４ ］ 李铃 ， 苏跃萍 ， 汪容娥 ， 等． 血 液透析相关低血压 ５ ６ 例 临床分析 ［ Ｊ ］ ．现代 中西 如管路不畅 ， 可适 当旋转管路 ， 改变病人体位 ， 有 血栓或堵 管 ， 用尿激 酶溶栓或 医结合 杂志， ２ ０ ０ ９ ， １ ４ （ ６ ） ： ７ ５ ０— ７ ５ ２ 封管。中心静脉导管一般只用于血液透析 ， 如抢救病 人需要 时 ， 每次使用 后均要 肝 ［ ５ ］ 孔梅敏 进餐 时停止 超滤预 防透析 低血 压护理 观察 ［ Ｊ ］ ．浙 江 医药， ２ ０ ０ ８ ， ３
心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析
心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析罗静罗静，，聂云聂云，，张春艳贵州省纳雍县人民医院医学影像科，贵州纳雍 553300摘要 目的 分析多病因慢性心力衰竭患者应用心脏彩超进行临床应用的价值。
方法 为便于临床研究的顺利进行，本文选取2022年1月—2023年1月在贵州省纳雍县人民医院就诊的50例多病因慢性心力衰竭患者作为研究组，另选取同一时间段在本院进行体检的50例身体健康者作为对照组。
两组患者均应用心脏彩超进行临床检查，对比两组患者的检查结果数据差异。
结果 两组患者的心脏彩超检查结果对比，研究组的平均左房内径（left atrium diameter ， LAD ）和左室舒张末径均（left ventricular end diastolic diameter ， LVDD ）要高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），但研究组患者的左心室射血分数（left ventricular ejec‐tion fraction ， LVEF ）却低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
心功能分级为Ⅲ级者的心脏彩超LAD 值、LVDD 值大于心功能分级为Ⅰ级与Ⅱ级者，差异有统计学意义（P <0.05）；患者心功能分级为Ⅲ级者的LVEF 小于心功能分级为Ⅰ级与Ⅱ级者，差异有统计学意义（P <0.05）。
根据指标数值变化趋势发现，LAD 值、LVDD 值与心功能分级呈正相关（r =0.862、0.721，P <0.05）；而LVEF 与心功能分级呈负相关（r =-0.95，P <0.05）。
结论 经心脏彩超检查诊断发现，健康者和多病因慢性心力衰竭患者在LAD 、LVDD 和LVEF 等指标方面存在明显差异，且心功能分级与LAD 、LVDD 和LVEF 等指标存在一定的相关性，可为临床提供参考。
关键词 心脏彩超；多病因慢性心力衰竭；诊断中图分类号 R445.1；R 541541..6 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.07.05Analysis of Clinical Application of Cardiac Color Ultrasound in the Diagnosis of Chronic Heart Failure of Multiple EtiologiesLUO Jing, NIE Yun, ZHANG ChunyanDepartment of Medical Imaging, Nayong County People's Hospital, Nayong, Guizhou Province, 553300 ChinaAbstract Objective To analyze the value of clinical application of cardiac color ultrasound in patients with chronic heart failure of multiple eti‐ologies. Methods In order to facilitate the smooth progress of the clinical research, this paper extracted 50 cases of chronic heart failure pa‐tients with multiple etiologies who attended Nayong County People's Hospital in Guizhou Province during January 2022 to January 2023 asthe research group. Another 50 healthy patients who underwent physical examination in our hospital during the same time period were se‐lected as the control group. Both groups of patients were examined by application of cardiac color ultrasound, and the differences in the exami‐nation results between the two groups were compared. Results Compared with the results of color Doppler ultrasonography, the average left atrial diameter (LAD) and left ventricular end-diastolic diameter (LVDD) of the research group was higher than those of the control group, andthe difference was statistically significant (P <0.05), but the left ventricular ejection fraction (LVEF) of the patients in the research group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). The cardiac ultrasound LAD and LVDD values of pa‐tients with cardiac function class Ⅲ were greater than those of patients with cardiac function class Ⅰ and Ⅱ, the difference was statistically significant (P <0.05). The LVEF of patients with cardiac function class Ⅲ was smaller than those with cardiac function class Ⅰ and Ⅱ, thedifference was statistically significant (P <0.05). According to the trend of the index values, it was found that LAD and LVDD values were posi‐tively correlated with cardiac function class (r =0.862, 0.721, P <0.05). And LVEF was negatively correlated with cardiac function grading (r =* 论著 *收稿日期：2023-05-06；修回日期：2023-05-26作者简介：罗静（1976-），女，本科，主管技师，研究方向为超声心电专业。
心脏彩色多普勒超声联合NT-proBNP水平对慢性心力衰竭患者长期预后的评估价值
心脏彩色多普勒超声联合NTcmRNP水平对慢性心力衰竭患者长期预后的评估价值赵燕，乔旭东陕西省安康市中医医院超声影像科陕西安康725000$摘要】目的探讨心脏彩超联合N端B型利钠肽原（NT-peBNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）患者长期预后的评估价值。
方法选取64例慢性心力衰竭患者，行心脏彩超和NT-peBNP检查，随访3年,并采用ROC曲线分析各项单独检查及联合检查对CHF患者长期预后的评估。
结果存活组患者的LAD、LVD以及NT-peBNP水平均明显高于死亡组, LVEF水平明显高于死亡组，差异均有统计学意义。
ROC曲线分析LVEF、LAD、LVD、NT-peBNP各指标单独及联合对CH F患者远期预后结果显示，LVEF、LAD、LVD、NT-peBNP的AUC分别为0.883、0.872、0.775、0.861,敏感性分别为85.4%、93.8%、62.5%、87.5%，特异性分别为12.5%、72.9%、89.6%、70.8%o将LVEF、LAD、LVD、NT-peBNP纳入Lo-gistie回归模型,进一步ROC曲线显示，四项联合预测AUC为1.000,敏感性、特异性分别为100.0%、97.9%，均高于单项检测，提示联合心脏彩超联合NT-peBNP对CHF长期预后的评估价值较高。
结论丿L、脏彩超联合NT-peBNP水平对CHF患者长期预后评估中具有较好的应用价值。
$关键词】丿L、脏彩色多普勒超声;N端B型利钠肽原;慢性心力衰竭;长期预后中图分类号:R54'；R445.1文献标识码:A文章编号：1006-9011（2021）0'C047C4Evadiation of long-term prognosis in patients with dironic heart failure by color Doppler echocardiography combined with NT-proBNPZHAOYan，QIAOXudongUltrasound Imaging Department f Ankang Hospital f Traditiofal Chineso MedUUe Ankang Shanxi,Ankang725000,P.R.China *Abstract]Objective To analyze of the value of cardiac color Doppler ultrasound combined with NT-peBNP on the long-term proanosis of patients with CHF.Methods From Februxy2016to Februxy 2017,64patients with chronic heart failure were admitted to the hospital.Al l patients undeevent cardiac color Doppler ultrasound and NT-peBNP examination,followed up for3 years,and ROC curves were used to analyze each individual examination and the value of combined examination on the long-term proanosis of CHF patients.Resplts The levels of LAD,LVD,and NT-peBNP in patients in the survival group were significantly higher than those in the death group,and the levels of LVEF were significantly higher than those in the death group.The dDfer-ences were statisticaXy significant(P<0.05).ROC curve analysis of LVEF,LAD,LVD,NT-proBNP alone and combined with long-term proanosis of CH F patients showed that the AUC of LVEF,LAD,LVD,NT-peBNP was0.883,0.872,0.775,0.861,the sensitivity was85.4%,93.8%,62.5%,87.5%,and the specDicities were12.5%,72.9%,89.6%,and70.8%,eespectieeoy.LVEF,LAD,LVD,and NT-peoBNPweeeincouded in theoogisticeegeession modeo.FuetheeROCcueeesshowed that the four joint predictions had an AUC of1.000,and the sensitivity and specificity were100.0%and97. 9%,which were higher than the individual tests,suggesting a combined heart Color Doppler ultrasound combined with NT-peBNP was of high value in the long-term p roanosis of CHF.Conclusion The higher the mRNA and protein expression levels of serum CYR61in early stage,the better the proanosis of fracture healing in patients with tibiofibular Oractures.To a certain extent,serum CYR61 can be used as a reference for predicting the proanosis of tibiofibular fractures.Cardiac ultrasound and NT-peBNP levels have a good application value in the long-term proanosis evaluation of patients with chronic heart failure.*Key words]Cardiac color Doppler u/rasound;N-terminal B-type natriuetic peptide；Chronic heart failure慢性心力衰竭(chenic heae failure,CHF)是指作者简介:赵燕（1984-）,女，湖北十堰人，本科学历，主治医师,主要从事医学影像学诊断工作通信作者:乔旭东主治医师E-mail：913031849@ 持续发展的心力衰竭状态,主要症状为呼吸困难、水肿、乏力等症状，多于发生于冠心病、髙血压、瓣膜病变以及心肌疾病患者［2］。
超声新技术在慢性心衰心脏同步性检测中的临床应用
（ １ ）Ｄ ｅ ｐ ｔ ． ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｙ ａ ｈ’ 帆 Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＫｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｙ ｕ ｎ ｎ ａ ｎ Ｃ ｒｄ ａ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ，Ｋｕ ａ ｎ ｍ ｉ ｎ ｇ Ｙ ｕ ｎ ｎ ａ ｎ ６ ５ ０ ０ ５ １ ； ２）Ｄ ｅ ｐ ｔ ． ｆＦ ｏ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｙ ａ ｈ ’ ａ ｎ Ｈａ ｓｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｆ Ｋｕ ｏ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ
患者 （ 包括宽 Ｑ Ｒ Ｓ组 、窄 Ｑ Ｒ Ｓ 组） 中差异有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； （ ４ ）术后心脏收缩非 同步性指标在窄 Ｑ Ｒ Ｓ
组 、宽 Ｑ Ｒ Ｓ组 间差异无统计 学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ； （ ５ ）Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ与心 脏非 同步性指 标显著负相关 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ； （ ６ ） 在心脏 非 同步 性指标 中，Ｄ ／与Ｓ Ｔ Ｔ ／ 、Ｒ Ｔ 一 ３ Ｄ Ｅ呈 显著正 相关性 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ．结论 Ｃ ＨＦ患者 ，对 于左室不 同步 （ 包括窄 Ｑ Ｒ Ｓ 波）者 ，亦可通过 Ｃ Ｒ Ｔ获益 ．
心脏超声在慢性心衰患者诊断中的应用价值分析
心脏超声在慢性心衰患者诊断中的应用价值分析二、心脏超声在慢性心衰诊断中的应用1. 评估心脏结构和功能心脏超声可以清晰地显示心脏的结构和功能，包括心室的大小和厚度、心脏壁的运动情况等，从而可以评估心脏的收缩和舒张功能。
这对于慢性心衰的诊断非常重要，因为慢性心衰通常伴随着心脏结构和功能的改变，如左心室扩大、舒张功能受损等。
通过心脏超声可以发现这些改变，从而有助于早期诊断和治疗。
2. 评估心脏瓣膜功能心脏超声还可以评估心脏瓣膜的功能，包括二尖瓣和主动脉瓣等。
慢性心衰的发生往往与心脏瓣膜功能的异常有关，如二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄等。
心脏超声可以清晰地显示瓣膜的形态和运动情况，以及通过多普勒技术来评估血流速度和压力梯度等指标，从而帮助医生判断瓣膜功能是否异常，为慢性心衰的诊断提供重要依据。
3. 监测治疗效果心脏超声在慢性心衰的治疗过程中也具有重要作用。
通过定期进行心脏超声检查，可以及时了解患者的心脏功能状态是否有改善，如左心室收缩功能是否得到恢复、心室重构是否减轻等。
这有助于医生及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
三、心脏超声在慢性心衰中的应用价值分析1. 早期诊断和预防心脏超声可以帮助医生及早发现心脏结构和功能的异常，从而早期诊断慢性心衰，及时采取治疗措施。
对于一些高危人群，如高血压、冠心病等患者，定期进行心脏超声检查也有助于预防慢性心衰的发生。
2. 指导治疗心脏超声可以为医生提供患者的心脏功能状态和瓣膜功能情况等重要信息，从而指导治疗方案的制定。
对于慢性心衰伴有瓣膜功能异常的患者，可以通过心脏超声评估瓣膜的程度和类型，为手术治疗提供重要依据；对于慢性心衰伴有心脏结构和功能异常的患者，可以通过心脏超声评估心脏的功能改变，从而调整药物治疗方案。
3. 监测疾病进展慢性心衰是一种进行性疾病，其病情的进展通常伴随着心脏结构和功能的改变。
心脏超声可以定期监测患者的心脏功能状态，及时发现病情的变化，有助于调整治疗方案，延缓病情的进展。
慢性心衰：规范诊断与全面评估(最全版)
慢性心衰：规范诊断与全面评估（最全版）心衰的分类根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》的定义，当患者出现阵发性呼吸困难、端坐呼吸、双下肢水肿，体检闻及双肺湿啰音、见颈静脉充盈或怒张，肝颈回流征阳性等体征，同时伴有生物学标志物升高，即B 型利钠肽（BNP）＞35 pg/ml或N末端B型利钠肽原（NT－proBNP）＞125 pg/ml时，即诊断为慢性心力衰竭（慢性心衰）。
按照超声心动图检测左室射血分数（LVEF）的不同界值，分为射血分数下降的心衰（HFrEF）、射血分数保留的心衰（HFpEF）及射血分数中间值心衰（HFmrEF）。
其中对于HFmrEF的界定，主要是因为这一类心衰的发病特点、病理生理、疾病过程、治疗方案，跟HFrEF有很大的区别，目前还未完全清楚，需要更多的研究。
慢性心衰的诊断流程和一般检查项目图慢性心衰诊断流程病史及查体从慢性心衰的诊断流程（图）中可以看到，对于疑诊心衰的患者，首先需要根据病史和体格检查，初步判断患者有无心衰的症状和体征，包括阵发性呼吸困难、端坐呼吸、腹胀、尿少、踝关节水肿，查体见心脏扩大、心脏杂音、肺部湿啰音、颈静脉充盈或怒张、肝脏肿大、肝颈回流征阳性等。
心电图心衰患者的心电图均有异常表现，如心房和（或）心室增大、肥厚，心律失常等。
胸片胸片是判断心衰最简单易行的影像学检查，通过胸片，可判断心脏大小、肺淤血、肺水肿等，不建议以胸部CT替代胸片。
BNP/NT－proBNPBNP/NT－proBNP是目前常用的生物学标志物，可用于心衰的筛查、排除诊断、危险分层、预后判断，当BNP＜35 pg/ml或NT－proBNP ＜125 pg/ml时，应考虑患者呼吸困难由心外原因所致。
超声心动图超声心动图检查可以对心脏结构和（或）功能异常做出直接判断，评估充盈压和心输出量，评价血管外肺水情况，明确心衰病因，根据LVEF 值进行分类。
同时应用超声多普勒测量下腔静脉直径和随呼吸变化幅度以评估中心静脉压（CVP）和总血容量状态。
心脏超声在慢性心衰患者诊断中的应用价值分析
心脏超声在慢性心衰患者诊断中的应用价值分析慢性心衰是指心脏长期处于不完全的、慢性的代偿状态，由于心力衰竭所引起的一系列病状和症状。
心脏超声是一种无创性诊断技术，通过产生高频声波图像来观察和诊断心脏的结构、功能和病变情况。
在慢性心衰患者的诊断和治疗中，心脏超声有着广泛的应用价值。
首先，心脏超声可以用来评估心脏结构和功能。
通过测量心脏各部位的大小、壁厚度等指标，以及心室收缩和舒张的速度和强度等参数，可以对患者的心脏结构和功能进行全面评估，并了解心脏的收缩和松弛能力情况。
这对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
其次，心脏超声可以检测心脏病变。
慢性心衰的发病原因复杂，包括心肌梗死、高血压等多种因素。
心脏超声可以观察和诊断心肌厚度、室壁运动、室内血流动力学等多种指标，从而可以检测各种心脏病变，如心肌缺血、心肌梗死、心肌病等，有助于确定治疗方案。
第三，心脏超声可以评估心脏重塑程度。
在慢性心衰过程中，心脏会发生重建和重构，导致心脏结构发生变化。
心脏超声可以观察心脏的大小、形态和重构程度等指标，从而评估治疗的效果，判断患者的病情发展趋势，并及时调整治疗方案。
最后，心脏超声可以作为宫颈动脉峰流速度的可预测因素。
心室功能受到损害后，血液流到宫颈动脉时它们的速度就会变得更加不规则。
因此，通过超声心动图检测指标可以从技术上来预测患者的生存率，预判患者疾病的演变趋势，为医生制定治疗方案提供重要的依据。
总之，心脏超声在慢性心衰患者的诊断和治疗中具有非常重要的应用价值。
它可以评估心脏结构和功能、检测心脏病变、评估心脏重塑程度和作为宫颈动脉峰流速度的可预测因素，帮助医生科学诊断和治疗患者，并有效提高患者的生活质量和预后。
超声心动图在心力衰竭诊断及治疗中的应用PPT课件
03 超声心动图在心力衰竭治 疗中的应用
心力衰竭的治疗方法
01
02
03
药物治疗
使用利尿剂、ACE抑制剂、 β受体拮抗剂等药物，降 低心脏负担，改善心功能。
非药物治疗
包括心脏再同步治疗、植 入式心脏除颤器、机械通 气等，通过非药物手段改 善心功能。
生活方式干预
控制体重、戒烟、限酒、 合理饮食等，降低心脏负 担，改善心功能。
02 超声心动图在心力衰竭诊 断中的应用
心力衰竭的定义与分类
心力衰竭的定义
心力衰竭是由于心脏结构和功能异常导致心室充盈和射血能力受损的一种临床综 合征。
心力衰竭的分类
根据心力衰竭的病程和严重程度，可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，根据 左心、右心或全心功能不全，可以分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
评估心脏结构和功能
超声心动图可以观察心脏的结构和功能，了解心力衰竭的病因和 程度，为制定治疗方案提供依据。
监测治疗效果
通过定期进行超声心动图检查，可以监测治疗效果，及时调整治 疗方案，提高治疗效果。
预测预后
通过超声心动图检查可以预测患者的预后，为患者制定合适的治 疗计划，提高患者的生存率和生活质量。
超声心动图在心力衰竭诊断及治疗 中的应用ppt课件
contents
目录
• 超声心动图简介 • 超声心动图在心力衰竭诊断中的应用 • 超声心动图在心力衰竭治疗中的应用 • 案例分析
01 超声心动图简介
超声心动图的基本原理
超声波的物理特性
超声波是一种声波，具有方向性、穿 透性和反射性。在医学诊断中，通过 高频超声波的反射和传播特性，可以 获取人体内部结构的信息。
经食管超声心动图
将探头插入食管内，更接近心脏，能 够获取更清晰的图像，主要用于复杂 心脏疾病的诊断。
Ee比值在慢性心力衰竭诊疗中的临床应用价值
中国中西医结合影像学杂志 2017 年 9 月第 15 卷第 5 期
E/e 比值在慢性心力衰竭诊疗中的临床应用价值
林友国
（福建中医药大学附顾性分析二尖瓣口舒张早期血流的峰值速度与二尖瓣环组织多普勒舒 张早期的峰值速度比值（E/e）与 B 型 脑钠肽（BNP）水平的相关性，探讨 E/e 比值在慢性心力衰竭（简称心衰）诊疗中的临床应用价值。 方 法：55 例 因 胸 闷 、气 喘 、呼 吸 困 难 行 心 脏 彩 色 多 普 勒 超 声 ，分 3 次 检 测 E/e 比 值 及 实 验 室 检 查 BNP 水 平 ，两 者 相 关 性 分 析 采 用 双 变 量 直 线 相 关 分 析 的 统 计 学方法。 结果：E/e 比值与 BNP 水平均随慢性心衰病情改善而逐渐减小，两者呈直线相关关系。 结论：E/e 比值可作为慢性心衰的 判断指标，在慢性心衰临床诊疗中具有重要价值。
［关键词］ 心力衰竭；利钠肽，脑；超声心动描记术
Clinical application value of E/e ratio in diagnosis and treatment of chronic heart failure LIN Youguo. Ultrasound Room，Department of Prevention of Disease，Affiliated People’s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou，350004，China. ［Abstract］ Objective：To retrospectively analyze the correlation between E/e ratio and B-type brain natriuretic peptide level，and to investigate the clinical application value of E/e ratio in diagnosis and treatment of chronic heart failure. Methods：Echocar鄄 diography detected E/e ratio three times and laboratory tested BNP levels. Their correlation was compared and analyzed by us鄄 ing dual-variable linear correlation statistical methods. Results：E/e ratio and BNP levels were decreased with the improvement of chronic heart failure.The relationship of them was a linear correlation. Conclusion：E/e ratio can be used as judgment index of chronic heart failure，that has an important application value in the clinical diagnosis and treatment of chronic heart failure. ［Key words］ Heart failure；Natriuretic peptide，brain；Echocardiography
超声心动图心脏超声参数评价心脏功能的可靠性与全面性分析 廖镇
超声心动图心脏超声参数评价心脏功能的可靠性与全面性分析廖镇发表时间：2017-02-24T16:37:32.143Z 来源：《航空军医》2017年第1期作者：廖镇[导读] 随着医学技术的不断发展，超声心动图已成为临床诊断心血管疾病，尤其是评价心脏功能的一种常用方法。
浏阳市中医医院湖南浏阳 410300【摘要】目的探索超声心动图心脏超声参数评价慢性心衰患者心脏功能的可靠性与全面性。
方法随机选取我院收治的96例慢性心衰患者作为研究对象，对患者先后实施血浆脑钠肽（BNP）检测及超声心电图监测。
比较超声检查参数指标与纽约心功能分级（NYHA）、BNP之间的关系。
结果在超声指数与BNP的多元分析发现：超声指数中的左室射血分数（LVEF）与 BNP 水平呈负相关（r=-0.61），其它超声指数如D/S、瓣膜反流也与BNP存在线性回归关系；在超声指数与NYHA的相关性分析发现：超声指数中LVEF 和NYHA呈负相关（r=-0.8），其他超声参数均与NYHA呈正相关，且均 P<0.05，具有统计学意义。
结论超声心动图心脏超声参数能够客观、全面、可靠、有效地反映心衰患者心脏功能，具有较好的参考价值，值得临床推广。
【关键词】超声心电图；超声参数；心脏功能[Abstract] objective to explore the ultrasonic echocardiography parameters to evaluate the reliability of the cardiac function in patients with chronic heart failure and comprehensiveness.Method randomly selected from our hospital 96 cases of chronic heart failure patients as the research object，to successively implementation of plasma brain natriuretic peptide（BNP）in patients with test and ultrasonic cardiogram parison of ultrasound parameter index and cardiac function（NYHA）classification，New York，the relationship between the BNP.The results in multivariate analysis found that ultrasonic index and BNP：ultrasonic index of left ventricular ejection fraction（LVEF）and negatively correlated with the BNP levels（r = 0.61），and other ultrasonic index such asD/S，valvular reflux and BNP paribas also there is a linear regression relationship；In ultrasonic index correlation analysis with NYHA found that ultrasonic index，LVEF and NYHA showed a negative correlation（r = 0.8），other ultrasonic parameters are positively correlated with NYHA，and both P < 0.05，with statistical significance.Conclusion ultrasonic echocardiography parameters can objective，comprehensive，reliable，and cardiac function in patients with heart failure effectively，has good reference value，worthy of clinical promotion.[Key words] ultrasonic electrocardiogram（ecg）；Ultrasonic parameters；Heart function超声心动图（Echocardiography），其最早由瑞典学者Edler1954年提出并应用超声波获取心血管器官的有关信息变化的一种临床较为常用的检查方法[1]，随着医学技术的不断发展，超声心动图已成为临床诊断心血管疾病，尤其是评价心脏功能的一种常用方法。
超声心动图在评估慢性心力衰竭患者中的意义
表１ 心 衰超 声 指 数 评 分 标 准
【 作者简介】杨丰肇 （ １ ９ ６ ４ 一 ）， 女， 湖南省长沙市， 湖南省 株洲市三医院 ４ １ ２ ０ ０ ３ ， 湖南省株洲市 向阳广场三 医院功能科， 主治医师， 本科。
１ ２ ４
中国卫生产业
心脏是 人体 循 环系统 的动力泵 ， 舒 张 是 一 个 非 常 复 杂 的 过 高 。 但 是各 项 超 声心 动 图技 术 诊 断 和分 析 心力衰 竭原 理 各 不相 同 ， 程， 著名的 “ 抽吸” 理论就行描 述心脏的舒 张， 它 受 诸 多 因素 的 影 有各 自的优缺点。 在临床中， 应能根据患者具体情况将各种技术进 响 】 。 心力 衰 竭 是 一种 复 杂 的 临床 症 状 群 ， 由心功 能 障 碍 所 致 ， 它 行 有 机 结 合 ， 互 相 弥 补不 足 ， 为客观、 早期 、 准确、 全 面地 评 价 心力 的病理 生理基 础是心室容量增加 ， 心室 形 态 的 改 变 ， 心 脏 功 能 下 降。 目前 心血 管 疾 病 特 别 是 慢 性 心力 衰竭 的发 病率 逐 渐 升 高 ， 传 统 衰 竭 患者 提 供 巨大 帮助 。
ＷＥＯ Ｉ ＣＡＬ Ｌ Ａ￣ＯＯＡ Ｔ 口 Ｙ Ｓ ＣＩ Ｅ Ｎ ＣＥ Ｓ 医学检验
Ｃ 工 ＮＡ ＨＥ Ａ ＬＴＨ 工Ｎ口ＵＢ Ｔ Ｙ
超 声心 动图在评估慢性心力衰竭患者中的意义
杨 丰 肇
湖南 省 株 洲市 三 医 院 ， 湖 南 株洲
４ １ ２ ０ ０ ３
【 摘 要】目的 探 讨 超 声心 动 图在 评 估 慢 性心力 衰竭 患 者 中的意 义 。 方法 对 该 院８ Ｏ 例 慢性 心力 衰竭 患者 和 同时期 来该 院进 行 体 检 的８ Ｏ 名健 康 体 检 者采 用 超 声 心 动图 进行 诊 断 和 严重 程 度 的 判 定 。 结 果 观 察 组 患 者 的心 衰 超 声指 数 和 ＮＴ ． Ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ 水平 显 著 高于 对 照组 患者 ， 所有差异均有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 且 数值 随 着心 功 能级 别 的升 高 而 升高 。 结 论 超 声 心动 图技 术 的发 展 为 慢 性 心力衰 竭 患 者 的 临床 诊 断 以及 预后 判 断 提 供 了重 要 信 息 ， 可作 为 一 个 简便 、 客观 、 直接、 量 化 的 指标 来 诊 断 慢 性心力
慢性心衰练习题
慢性心衰练习题一、选择题1. 慢性心衰是一种：a. 快速发展的疾病b. 短期可逆的疾病c. 持续进展的疾病d. 错误答案2. 以下哪个因素不是慢性心衰的常见原因？a. 高血压b. 冠心病c. 肺疾病d. 运动过度3. 慢性心衰的主要症状包括：a. 呼吸困难b. 乏力c. 浮肿d. 以上都是4. 慢性心衰的诊断通常通过：a. 体格检查b. 血液检验c. 心电图d. 以上都是5. 慢性心衰的治疗策略通常包括：a. 药物治疗b. 饮食控制c. 心脏移植d. 以上都是二、填空题1. 慢性心衰是一种心脏疾病，心脏在泵血方面出现了功能________。
2. 慢性心衰的常见病因包括高血压、冠心病、肺疾病等，这些因素导致心脏收缩功能的________。
3. 慢性心衰患者常常表现出呼吸困难、乏力和浮肿等症状，这些症状与心脏泵血能力________有关。
4. 心脏超声检查可以帮助医生评估慢性心衰患者的________。
5. 饮食控制是慢性心衰患者日常管理的重要方面，限制钠盐摄入有助于控制体内________。
三、问答题1. 请简要介绍慢性心衰的发生机制。
2. 除了药物治疗，慢性心衰患者还可以通过哪些方式改善病情？3. 慢性心衰的预后如何？4. 请列举一些慢性心衰的预防措施。
四、论述题请以患者的角度，描述慢性心衰对日常生活的影响及应对策略。
要求结合实际案例，讨论至少三个方面的影响和策略。
以上为慢性心衰练习题，请结合实际知识回答并感受这些问题对慢性心衰的理解和应对能力。
心脏超声在慢性心衰患者诊断中的应用价值分析
心脏超声在慢性心衰患者诊断中的应用价值分析
心脏超声是一种无创检查方法，可以通过观察心脏结构和功能来判断患者是否存在心
脏病变。
慢性心衰是一种常见的心脏疾病，临床上常常使用心脏超声来辅助诊断和评估治
疗效果。
本文将从不同方面分析心脏超声在慢性心衰患者诊断中的应用价值。
一、心脏结构评估：心脏超声可以提供心脏结构的详细信息，包括心腔大小、壁厚度、瓣膜形态等方面。
这些信息可以帮助医生判断心脏是否存在扩大、肥厚等病变，对于确定
诊断和制定治疗方案具有重要意义。
二、心脏功能评估：心脏超声可以评估心脏的收缩和舒张功能。
通过测量射血分数、
心脏收缩速度等指标，可以客观地评估心脏的泵血功能。
这对于判断患者的心脏功能状态、评估疾病的严重程度以及评估治疗效果都非常重要。
三、心脏瓣膜评估：心脏超声可以对瓣膜进行全面评估，包括瓣膜形态、开放度、反
流情况等。
这对于判断患者是否存在瓣膜病变、评估疾病的严重程度以及确定治疗策略具
有重要作用。
四、心脏血流动力学评估：心脏超声可以观察心脏的血流动态，包括主动脉、肺动脉、左右心室出口道等。
通过测量血流速度、阻力指标等，可以评估心脏的血流动力学状态，
对于判断是否存在血流动力学异常、制定治疗方案具有重要意义。
五、判断慢性心衰的原因：心脏超声可以帮助医生评估患者是否存在心脏瓣膜病变、
心肌病变、心包疾病等引起慢性心衰的因素。
通过评估这些因素，可以更好地了解疾病的
病因，从而制定相应的治疗方案。
心脏彩超在诊断慢性心衰时的临床价值
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第89期159·医学影像·心脏彩超在诊断慢性心衰时的临床价值王宏春（吉林省洮南市中医医院 彩超室，吉林 洮南 137100）摘要：目的探究心脏彩超在诊断慢性心衰时的临床价值。
方法选取我院2013年4月至2014年5月收治的70例慢性心衰患者，实行回顾性分析。
经射血分数将患者分为LVEF异常组、LVEF正常组，分别为47例、23例，观察两组心脏彩超于慢性心力衰竭诊断的价值、临床疗效。
结果 LVEF为（38.1±11.4）%，明显低于正常值，差异具有统计学意义，P<0.05。
治疗前、后两组LVEF变化比较，LVEF异常组变化比较明显，差异显著，P<0.05。
结论慢性心力衰竭经心脏彩超诊断，临床疗效较佳，值得临床深入推广。
关键词：心脏彩超；慢性心衰；临床价值中图分类号：R541.8+4 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.89.1440 引言慢性心力衰竭，为身体病症所致心肌收缩能力减弱的病症，进而使得心脏搏出血液不能满足静脉回流需求、机体组织代谢需求[1]。
彩超，为心脏病症诊断的主要方式，为无创检查方法，可将心脏波动和结构、血液流动情况反应出来，且可充分的观察到患者心脏结构的改变。
本次研究，选取近年来我院收治的70例慢性心衰患者，探究其通过心脏彩超诊断的价值，现进行具体的报道。
1 资料和方法1.1 资料。
选取我院近年来收治的70例慢性心衰患者，作为本次研究的对象。
按照LVEF分数划分为LVEF正常组和异常组，分别为23例、47例。
LVEF正常组男16例，女7例；年龄46~80岁，平均（63.2±4.6）岁。
按照心功能分级NYHA划分，其中I级、II级各11例、12例；冠心病、高血压心脏病和肺源性心脏病、心肌病分别为：6例、8例、4例、5例。
LVEF 异常组男34例，女13例；年龄48~82岁，平均（65.4±4.7）岁。
《老年人慢性心力衰竭诊治中国专家共识》要点
一、慢性心力衰竭定义与分类慢性心力衰竭是指心脏病导致心脏功能障碍，造成心脏不能满足身体的代谢需求，并伴随症状或体征。
按照心衰的原因、临床表现和心功能状态，可分为心衰发生时是否伴有收缩功能障碍、心衰临床表现和心衰的心功能分级等分类。
二、慢性心力衰竭的诊断标准慢性心力衰竭的诊断主要依据病史、体检、心电图、胸部X线和心脏超声等辅助检查结果进行综合判断。
人口老龄化使得老年人心力衰竭的诊断更加复杂，因此需要特别关注老年人常见的伴随疾病和慢性病药物的影响。
三、心力衰竭的治疗原则心力衰竭的治疗原则包括缓解症状、改善心功能、延长生存期和提高生活质量。
综合治疗方法包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗包括限制钠盐摄入、限制液体摄入、控制体重、适度的体育锻炼等。
药物治疗主要包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体阻断剂）、β-阻滞剂、利尿剂等。
四、抗心衰药物的选择和应用根据患者的病理类型和病情分级，选择和应用合适的抗心衰药物非常重要。
具体应用要根据患者的临床表现、心功能状态和合并症等进行综合评估，同时也要注意患者特殊情况下药物的安全性和耐受性。
五、心力衰竭并发症的处理心力衰竭患者常伴有多种并发症，如心律失常、肺部感染、肾功能不全等。
合理的个体化治疗是预防和处理这些并发症的关键。
六、心脏再同步治疗对于特定的心脏衰竭患者，心脏再同步治疗（CRT）是一种有效的治疗方式。
CRT通过同时刺激心室两侧使其腔室收缩同步，从而提高患者的生活质量和生存率。
七、心脏瓣膜疾病相关心力衰竭的诊治心力衰竭患者中有相当一部分是由心脏瓣膜疾病引起的。
对于这类患者，及时的心脏瓣膜手术是改善其心功能和预后的关键。
八、心力衰竭的康复治疗心力衰竭患者在医院治疗结束后需要进行康复治疗以提高生活质量和缓解症状。
康复治疗的内容包括体育锻炼、心理支持、饮食指导、药物管理等。
九、转诊与共同管理心力衰竭是一种慢性疾病需要长期治疗和管理，患者在不同阶段可能需要进行多个专科的转诊。
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心脏超声在慢性心衰患者诊断及心脏功能评价中的应用研究
发表时间：2019-11-14T09:01:45.953Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年11期作者：李艳慧[导读] 目的研究心脏超声在慢性心衰患者诊断和心功能评级当中应用的效果。
大庆市第五医院 163711
【摘要】目的研究心脏超声在慢性心衰患者诊断和心功能评级当中应用的效果。
方法选取2017年1月～2018年7月来我院进行就诊的慢性心衰患者60例作为观察组，另选取来我院进行身体健康检查的健康者60例作为对照组，选择采用心脏超声检测两组研究对象的左房内径，并且对于左室舒张末径和左室射血分数进行检验，并作出对比。
结果本研究观察组患者的左室内径、左心室舒张末期内径等指标都明显比对照组更高，而观察组患者的左室射血分数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论临床在对慢性心衰患者进行诊断的时候，为患者进行心脏超声检验具有可靠的应用价值，它能够全面的对于患者的慢性心衰心功能情况进行反映，值得在临床推广应用。
【关键词】心脏超声；慢性心衰；心功能评价
[Abstract] Objective To study the effect of echocardiography in the diagnosis and cardiac function rating of patients with chronic heart failure. Methods 60 patients with chronic heart failure who came to our hospital from January 2017 to July 2018 were selected as observation group，and 60 healthy people who came to our hospital for physical examination were selected as control group. Left atrial diameter was measured by echocardiography in both groups. Left ventricular end diastolic diameter and left ventricular ejection fraction were also measured. Check and compare. Results The left ventricular diameter and end-diastolic diameter of the observation group were significantly higher than those of the control group，while the left ventricular ejection fraction of the observation group was lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion When diagnosing chronic heart failure patients in clinic，echocardiographic examination for patients has reliable application value. It can comprehensively reflect the heart function of patients with chronic heart failure，and it is worth popularizing and applying in clinic.
[keywords] echocardiography；chronic heart failure；evaluation of cardiac function
慢性心力衰竭在临床上是比较常见的一种心血管病症，这种病情具有较高的发生率，一般多出现在老年群体。
早期慢性心衰患者并没有明显的症状，所以临床诊断过程中容易导致漏诊情况出现，使患者错过了最佳的治疗时机[1]。
有研究人员认为，对于慢性心衰患者在进行治疗的时候，治疗时机对于治疗效果产生决定性作用，所以患者应本着尽早治疗的原则进行干预，这样才能保证患者具有最佳的预后[2]。
现如今，心脏超声是临床对于慢性心衰诊断的常用手段，为进一步的分析心脏超声对于慢性心衰的诊断价值，研究其对于新工程评价的作用，本文进行调查，并将主要研究情况进行如下的报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2018年7月来我院进行就诊的慢性心衰患者60例作为观察组，其中，男32例，女28例，年龄59～88岁，平均年龄（72.4±12.4）岁；另选取来我院进行身体健康检查的健康者60例作为对照组，其中，男30例，女30例，年龄48～82岁，平均年龄（68.2±12.4）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对于本研究的所有研究对象选择采用心脏超声进行检验，采用彩色多普勒超声诊断仪器，设置相关的相控阵探头，探头频率为5～7 MHz，检验之前调节分段增益补偿，调整仪器总增益，并且对对比度进行调节，调节好相关的灰度，显示心脏近远区域[3]。
通过医生左手持探头，患者位于医生的左侧，探头放置在胸骨旁边，在患者的心尖区域选择采用左侧卧位，探查的时候，探头放置在胸骨上窝，需要通过肩部垫高进行处理，为患者选择仰卧位[4]。
对于患者胸骨旁左心室长轴切面进行测量的时候，探头放置在胸骨左侧大约3/4的部位，探测平面和患者右侧胸骨关节到乳头的连线，基本保持平衡，选择对于患者的胸骨旁边大动脉，短轴切面进行探查，探头放置在患者的胸骨大约2、3肋骨之间，扫描平面和患者的左心室长轴进行垂直，平行在患者的左肩和右肋弓连线部位。
对于患者的胸骨旁二尖瓣水平和左心室短轴切面进行探查，探头放置在患者的胸骨左缘的第3、4肋间，并且从左心室长轴顺中向大约旋转90°，并且使其和患者的左肩到右肋的连线保持平衡。
对于患者心尖四腔进行切面扫描，探头放置在患者剑突以下，声束向上倾斜，在进行扫查主动脉弓长轴和短轴切面的过程当中应该保证探头放在胸骨上窝部位，指向心脏，并且旋转90°，并且对主动脉弓进行横切。
对于患者心脏大小和组织结构厚度进行测量，从一侧回声缘测量的另一侧回声缘。
超声心动图的扫描，主要通过二维图像，对心脏整体形态的各个结构进行观察，然后根据需要选择M型超声心动图取样各个方位，对于取样现象上的心脏结构和相关层次的活动状况进行分析[5]。
1.3 观察指标
评价的研究两组研究对象的左室内径、左心室舒张末期内径和左室射血分数的相关情况，并进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本研究观察组患者的左室内径、左心室舒张末期内径等指标都明显比对照组更高，而观察组患者的左室射血分数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本文主要分析心臟超声在慢性心衰患者诊断核心功能评价当中的效果，从本研究的结果中可以得出心脏超声的应用价值。
心脏超声在进行检验的过程当中具有良好的重复性，操作简便而且价格低廉，诊断的过程当中具有良好的直观性，可以清晰的对患者的心衰瓣膜状况进行观察，有助于医生对患者的心脏血液状况进行了解。
综上所述，临床在对慢性心衰患者进行诊断的时候，为患者进行心脏超声检验具有可靠的应用价值它能够全面的对于患者的慢性心衰心功能情况进行反映，值得在临床推广应用。
参考文献：
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