[精彩]麻醉苏醒恢复期罕见并发症及启事
浅谈全身麻醉恢复期出现的并发症现象及其护理对策
浅谈全身麻醉恢复期出现的并发症现象及其护理对策全身麻醉是外科手术中最常用的麻醉方式,且患者清醒后不会留有任何后遗症,但是在全身麻醉恢复其容易产生躁动、癔症、呼吸道梗阻等并发症,本文总结全身麻醉的并发症现象及原因,对262例使用全身麻醉的患者进行术后观察与监护,有9例出现了并发症现象,但采取相应的治疗措施后患者均恢复健康。
标签:全身;麻醉;并发症全身麻醉简称为全麻,是指给患者静脉注射或从呼吸道吸入麻醉药物,使患者达到痛觉消失、可逆性意识丧失的效果,以方便实施手术等操作。
血液内药物浓度决定了麻醉药物对中枢神经系统抑制的程度,还可以调节和控制。
这种抑制方式是完全可逆的,当这些药物成分从体内排出或被代谢后,患者的各种反射与神志逐渐恢复。
但其偶尔伴随着一些并发症现象,特别是误吸和反流现象的发生率较高,发生率较高的人群为小儿患者、产科患者、老年患者,这些并发症现象处理不当时还可能发生急性呼吸道梗阻。
恢复期间如果没有严格的血压监控也有可能引发循环系统等的并发症,常见又心律、血压等方面的并发症,严重者甚至出现中枢神经功能障碍、心肌缺血等器官灌注不足体征。
麻醉恢复期机体处于一种较弱的状态,此时患者容易出现多种并发症,如果治疗护理不当,后果严重。
一,临床资料及并发症发生的情况(1)临床资料对入院治疗的262例采取全身麻醉的患者进行恢复期并发症的临床及护理资料进行研究,其中男性患者共145例,女性患者共177例。
其中手术时间小于两小时的160例,大于两小时的102例。
年龄在9-69岁之间,分布较均匀。
急診手术为125例,择期手术的病例为137。
(2)并发症发生情况对全院262例采用全身麻醉的患者术后麻醉恢复其进行分析和总结得出,262例患者中的并发症情况主要出现在呼吸系统、循环系统、神经系统与消化系统。
其中呼吸系统占39例,占总病例的14.89%,循环系统占129例,占总病例的49.23%,神经系统占40例,占总病例的15.26%。
全麻术后恢复期间常见并发症的临床观察及处理对策39
全麻术后恢复期间常见并发症的临床观察及处理对策摘要】目的探讨全麻病人恢复常见的并发症及有效的处理对策;确保全身麻醉患者安全恢复。
方法对我院2010年9月至2012年9月进行全身麻醉的268例患者进行回顾性分析。
结果 266例患者安全送回病房,占99.3%,2例患者转入ICU,占0.7%。
术后寒颤13例(4.9%)、术后恶心呕吐9例(3.6%)、循环不稳定16例(6.0%)、苏醒推迟2例(0.7%)、低氧血症13例(4.9%)。
结论全麻患者术后2小时内是发生意外和并发症的高峰期,发生因素较多,具有不确定性,及时找出病因并去除病因和及时对症治疗对患者术后恢复具有重要意义。
【关键词】全麻恢复期并发症处理对策大多数患者全麻术后都能很快的苏醒过来,使病人从麻醉状态恢复到正常的状态是手术麻醉时进行的重点之一。
现对我院2010年9月至2012年9月麻醉恢复室 286例患者的状况进行分析,探讨PACU患者最多见的并发症产生的因素以及有效的治疗方式,以降低患者全麻术后发生并发症的几率,缩短恢复时间。
1 资料与方法1.1一般资料我院2010年9月至2012年9月进行全身麻醉的268例患者,其中女性占55.2%,男性占44.8%,年龄在6-78岁之间。
麻醉方式有;全凭静脉麻醉192例(71.6%)、静吸复合麻醉76例(28.4%)。
在病人进入恢复室之后应尽快进行面罩吸氧,同时监测患者心电图(ECG)、呼吸频率、血压、动脉血氧饱和度以及心率;对患者的意识清醒度进行判断。
268例全麻恢复患者在恢复室停留时间在15min~240min,平均停留时间45min。
1.2 观察指标呼吸系统并发症:检察呼吸频率、呼吸种类、有无支气管痉挛或上呼吸道梗阻的发生,时刻关注氧分压,循环系统并发症。
中枢神经系统的改变主要是评估意识状态,运用Ramsay镇静评分法:烦躁、不安静为1分;安静合作为2分;嗜睡服从指令为3分;睡眠可唤醒为4分;呼吸反应迟钝为5分;深睡唤之不醒为6分。
全身麻醉苏醒期常见并发症及护理对策
全身麻醉苏醒期常见并发症及护理对策关键词全身麻醉苏醒期并发症护理全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、麻醉实施过程中损伤性操作、手术创伤性刺激等,使患者原有的生理状况发生变化而引发各种并发症[1],严重者可危及患者生命。
麻醉苏醒期是停用麻醉药物至患者生命体征平稳或清醒的时期,也是围术期最易发生生命危险的时期。
有文献报道,全麻1511例患者中并发症的发生率为11.3%[2]。
现将全身麻醉苏醒期常见并发症及护理对策综述如下,以期对提高护理水平,预防并发症有所帮助。
呼吸道并发症原因及处理措施呼吸系统并发症发生率为1.7%[3],主要以低氧血症为主,与患者的年龄、性别、体重、吸烟嗜好和麻醉药物的残余作用等诸多因素有关。
舌后:全麻复苏期间呼吸道并发症中舌后坠发生率相对较高,达1.28%[4],主要是残余麻醉药、肌松药的作用使舌肌肉缺乏张力,舌根后坠阻塞咽喉部,造成气道梗阻。
好发于肥胖、颈粗短及睡眠暂停综合征的患者。
此类患者发生舌后坠时应立即让病人侧卧位或头部偏向一侧,头后仰托下颌法,如上述措施仍不能解除呼吸道梗阻则需置入口咽或鼻咽通气道,放入喉罩和重新气管插管。
呼吸遗忘:术后大量应用阿片类药物,使患者在术后2小时内极易发生呼吸遗忘。
呼吸遗忘是少数麻醉药物的不良反应。
在麻醉苏醒期间要加强巡视工作,尤其对复苏期间比较安静的病人可能存在的隐患远远大于烦躁病人。
经常呼叫熟睡尤其发出鼾声的病人,主动询问其不适,用简单的指令性动作,如抬腿、举手等方法判断病人的清醒程度。
适当给予阿片类拮抗药,要谨慎使用,因剂量大可引起患者烦躁。
喉、支气管痉挛:喉痉挛是拔管后发生低氧血症的常见原因之一,据报道,全身麻醉拔除气管导管后喉痉挛的发生率为0.87%。
术前都有较长吸烟史是喉痉挛的高危因素之一,反复气管内吸痰也极易诱发喉痉挛。
一旦出现喉痉挛应停止任何刺激,清除口咽部任何刺激物,简易呼吸器辅助呼吸,加压面罩给氧,同时遵医嘱静脉推注糖皮质激素、氨茶碱等,必要时用粗针头做环甲膜穿刺。
麻醉恢复室常见并发症处理
麻醉恢复室常见并发症处理术后高血压的分析及处理本研究发现术后循环不稳定是目前麻醉苏醒期最常见的并发症,发生率为6.5%,与Rose[4]报道的7.2%较为接近,其中术后高血压比术后低血压多见。
术前有高血压的病人术后最容易发生高血压,特别是术前未经系统的药物治疗者。
本文术后49例重度高血压患者100%是因为术前合并有高血压,148例中度高血压患者50%以上术前合并有高血压。
其他引起术后高血压的常见原因包括[5]:疼痛、膀胱膨胀、液体过量、低氧血症、颅内压增加等。
处理首先应该核对病人血压测定的正确性,排除可纠正的原因,如满意的术后镇痛,吸氧,适度镇静等,然后再考虑药物治疗,可给予快速、短效、静脉降压药物如乌拉地尔12.5~25mg缓慢静注,本文80%以上的高血压患者经过此处理有效;其次可使用尼卡地平0.4~1mg静注,也可用于持续静脉滴注;对合并有冠心病的患者可以硝酸甘油0.5mg滴鼻。
治疗应致力于维持血压接近术前水平。
3.2 术后低血压的分析及处理低血容量是PACU中最常见的低血压原因,观察有无进行性出血、补液量不足、渗透性利尿等,同时给予诊断性快速补液人工胶体250~500mL,如有效可证明容量不足。
仔细计算术中出入量,按照补液原则补充。
本文49例低血压有30例是容量不足造成的,经积极补液后血压很快恢复正常。
其他引起术后低血压的常见原因包括全麻较深、椎管阻滞麻醉范围较广、过敏、输血/液反应、抗高血压药和低温等都可引起血管扩张、血压下降。
需要酌情使用血管活性药,如麻黄素、去氧肾上腺素、肾上腺素和去甲肾上腺素等。
本文6例低血压是因为手术结束前10min给予舒芬太尼,术后全麻相对较深引起的低血压,给予麻黄素5mg静注后血压恢复正常。
此外需排除有无围手术期心肌缺血和梗死、心律失常、充血性心力衰竭等。
可以酌情应用多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等。
3.3 术后寒颤的分析及处理本文观察到术后寒颤是麻醉苏醒期的第二大并发症。
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、手术的刺激等,使生理情况发生变化引发各种并发症[1],重者可危及生命。
护理人员除做好全身麻醉苏醒期的常规生命体征监测及一般术后护理外,还应对全身麻醉术后并发症给予细致观察及有针对性的护理。
本文对全身麻醉苏醒期并发症与护理进行了总结,希望对预防并发症、减少并发症的发生有所帮助。
1 呼吸系统并发症及护理1.1 喉痉挛因分泌物多或气管内吸痰刺激,易发生喉痉挛。
发生喉痉挛时应给予面罩持续吸氧,减少口咽部刺激,必要时遵医嘱应用解痉、镇静药。
1.2 舌后坠全麻术后患者易发生舌后坠,常发生于拔除气管导管后麻醉药、肌松剂残留肌力未完全恢复的患者。
多见于肥胖、颈部短的患者。
出现舌后坠将患者头后仰,双手托起下颌角,病情允许可让其侧卧位,或头偏向一侧,以改善通气功能,并持续给予面罩吸氧,必要时放置口咽通气道。
1.3 喉头水肿由于反复插管等原因可造成喉头水肿,要调整患者头部,防止气道扭曲受压,同时给予持续面罩吸氧,必要时遵医嘱应用糖皮质激素,若患者病情无好转,应重新考虑气管插管。
1.4 误吸拔除气管导管前口咽部的分泌物未吸净,易导致分泌物反流入呼吸道,拔管时因吸痰刺激等导致患者呕吐均可发生误吸,严重者可窒息死亡。
发生误吸时使患者侧卧位,头偏向一侧,清除呼吸道分泌物,并及时翻身叩背,以促进分泌物排出,同时嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张。
1.5 咽痛这可能与气管插管时损伤咽喉部黏膜及声带有关,此种情况多于术后1周内好转,护理人员需向患者耐心解释,减少患者不必要的心理恐惧,对出现咽痛的患者,护理人员要密切观察病情。
2 循环系统并发症及护理2.1 高血压与患者清醒后带气管导管刺激、拔管刺激、吸痰、疼痛、高血压病史、留置尿管的不适等原因有关。
要了解病史及术中用药情况,查明引起血压升高的原因。
符合拔管指征者,应尽早拔管,如血压仍高,应遵医嘱用药,同时做好心理护理。
全身麻醉术后恢复期间常见并发症的临床观察与处理
全身麻醉术后恢复期间常见并发症的临床观察与处理摘要】目的探讨麻醉恢复病人全麻后常见并发症的原因及有效的处理措施;以保证全麻病人安全恢复。
方法分析我院麻醉恢复室2008年5月至2010年6月所接收的682例全身麻醉后恢复病人的情况,其中男性49.2%,女性50.8%,平均年龄(38.2±17.8)岁(6~78岁),平均停留时间41min(20~260min)。
结果 99.9%的病人平稳恢复后送回病房,1例病人转入ICU。
PACU常见的并发症有循环不稳定(5.5%)、术后寒颤(3.2%)、低氧血症(5.6%)、术后恶心呕吐(1.1%)、苏醒延迟(0.5%)等。
结论术后2h内最易出现麻醉并发症和意外,其发生的原因多数不是单一的,应综合分析,首先要祛除病因,原因不明的先采取积极有效的对症处理,待患者呼吸循环稳定、意识清醒,各种反射恢复正常才可安全返回病房。
【关键词】术后麻醉恢复并发症观察处理【Abstract】 Objective To explore the rehabilitation of patients after general anesthesia; anesthesia frequently causes complications and effective measures to ensure the safety of patients undergoing general anesthesia recovery. Method analysis of our hospital from 2008 May to 2010 in anesthesia recovery room June received 682 cases of recovery after general anesthesia patient, including male 49.2%, female 50.8%, mean age (38.2+/-17.8) years (6~78), the mean residence time 41min (20~260min). Results 99.9% patients a smooth recovery after returned to the ward, 1 patients transferred to ICU. PACU common complication with circulatory instability (5.5%), (3.2%) postoperative shivering, hypoxemia (5.6%), postoperative nausea and vomiting (1.1%), delayed recovery (0.5%). Conclusion postoperative 2H appear the most easily anesthetic complications and accidents, its causes are not single, comprehensive analysis, first of all to dispel pathogeny, unexplained to take positive and effective symptomatic treatment, to respiratory and circulatory stability, conscious, various reflection back to normal before the safe return of ward.【Key words】anesthesia recovery after operation complication observation processing 绝大多数麻醉手术后病人平稳安全的苏醒恢复,是经过了有经验专业医生和护士努力的结果。
麻醉苏醒恢复期常见并发症及原因
一、术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomltmp, PONV)
恶心是一种咽部和上腹部的不适感,无疼痛,有想要呕吐 的感觉。呕吐是通过口腔将胃内容物用力排出现象。约占 麻醉苏醒恢复期总并发症中的42%。
l.全身麻醉(全麻)期间的麻醉维持药物,国内 外大型医院多采用吸入性麻醉药和静脉阿片类的 镇痛药。
术后肺水肿也会导致缺氧。 麻醉恢复期,循环并发症发生率为25%。
通气不足原因原因有:呼吸中枢损害、呼吸肌功能受损,一些肺部原发性疾病以及麻醉因素。 如果阻塞不能很快缓解则需要放入口咽通气管或鼻咽通气管。
Cooperman and Price总结40例围术期肺水肿病 败血症或寒颤可以导致二氧化碳潴留,尤其当患者不能增加分钟通气量。
恶心是一种咽部和上腹部的不适感,无疼痛,有想要呕吐的感觉。
术后通气不足需要再次气管插管,大约为0.
例,发现肺水肿发生最多阶段是手术结束后第一 缺氧是术后常见并且有潜在危险的并发症。
术后心律失常最常见是窦性心动过速、窦性心动过缓、室性早搏或室上性心动过速。
术后肺栓塞是严重的并发症,可以导致缺氧症状。
现有丹麦医疗机构的最新资料提示,术后55%病人出现一次或多次(SpO2<90%)。
频发严重的恶心、呕吐将会加剧术后病人的不适,水电解质、酸碱平衡失调,甚至引起误吸导致呼吸道梗阻、肺部炎症以及ARDS,增
加再次手术机会。
但在低浓度吸入或麻药排出、苏醒阶段对气道刺激引起咳嗽,对呕吐中枢 也有一定的刺激导致恶心、呕吐。
频发严重的恶心、呕吐将会加剧术后病人的不适,
水电解质、酸碱平衡失调,甚至引起误吸导致呼 3.疼痛和内脏牵拉反射,胃肠道机械感受器受刺激也是引起PONV的常见因素。
麻醉苏醒恢复期并发症,不可小觑!
麻醉苏醒恢复期并发症,不可小觑!怎样预防及处理这些并发症呢?麻醉苏醒恢复期是指从麻醉状态恢复至正常生理状态,是麻醉期间处理关键的环节之一,也是病人围术期较危险的阶段。
经过我们麻醉医生的努力,绝大多数麻醉手术后病人平稳安全的苏醒恢复。
我们应该注意以下常见的并发症。
一、呼吸系统并发症1、舌后坠原因:全麻后麻醉药物作用未完全消失,拔管后下颌骨、舌肌松弛,舌体因重力作用而后坠堵塞上呼吸道。
预防:待病人完全清醒,咽反射、呛咳反射完全恢复时拔出气管导管,并将病人头偏一侧,托起下颌。
处理:立即托起下颌并吸入纯氧辅助或控制呼吸,置入口咽或鼻咽通气道。
2、呼吸道分泌物、血痰及异物堵塞呼吸道原因:呼吸道在全麻后分泌物增多,口腔、鼻咽手术后渗血、残留组织和血块,肺部疾病和气管、支气管术后反流或坏死组织。
预防:拔出气管导管前认真清除口咽鼻腔内分泌物。
处理:立即置入喉镜,明视下清除异物、脓血块、坏死组织等,同时面罩吸氧,人工通气或高频喷射通气,以维持良好的血氧饱和度,防止心脏意外的发生。
如果病人状态不稳定或处于昏迷状态,应立即气管插管行机械通气。
3、喉痉挛原因:口咽血痰及分泌物刺激声门所致,缺氧和二氧化碳蓄积诱发,吸痰管直接刺激声门所致,原有呼吸道炎症或哮喘病史。
预防:防止气管内分泌物和胃内容物反流引发刺激,避免吸痰管的直接刺激,动作要轻柔,麻醉完毕及时吸出口咽分泌物,避免清醒操作。
有过敏者给予地塞米松10mg。
处理:去除病因,面罩吸氧,静注地西泮0.2mg/kg,地塞米松10mg,重度者行环甲膜穿刺,高频喷射通气。
应用肌松剂琥珀胆碱100mg静注迅速解除喉痉挛。
二、循环系统并发症1、术后低血压原因:病人的心功能不全,心排量不能维持正常状态,低血容量,术中输液不足。
低血糖、低氧血症。
肾上腺皮质功能减退,嗜铬细胞瘤术后。
全身麻醉药物作用未完全消失。
预防:维持正常血容量,补充血液成分。
改善心功能,使其处于正常状态。
补充血糖和肾上腺皮质激素。
全身麻醉恢复期常见并发症的观察与处理
全身麻醉恢复期常见并发症的观察与处理全身麻醉术后由于全麻药、麻醉性镇痛药以及肌松药的残余作用,使患者在麻醉恢复期容易发生并发症。
因此,在全身麻醉恢复期由经过专业训练的医护人员对患者进行严密监测、精心观察、正确的治疗和护理就显得格外重要。
总结如下:1 临床观察及处理1.1上呼吸道梗阻(1)部分呼吸道梗阻:呼吸困难并有鼾声。
(2)完全呼吸道梗阻:鼻翼扇动,有三凹征,无气体交换。
常见原因及处理:①舌后坠:托起下颌,放置口咽或鼻咽通气道。
②喉痉挛:常因在缺氧时刺激喉头所致,纠正缺氧常可解除。
③喉头水肿:可因气管内插管、手术牵拉或刺激喉头引起。
轻者可静注皮质激素,地塞米松5~10mg或雾化吸入肾上腺素;严重者应行紧急气管内插管或气管切开。
④局部压迫:主要是颈部手术后血肿形成压迫气管,应立即通知外科医师,并以面罩加压给氧后行气管内插管。
1.2低氧血症临床观察:(1)停氧呼吸时,SPO2<90%。
(2)呼吸急促,紫绀,躁动不安。
(3)心动过速,心律紊乱,血压升高。
常见原因和处理:①上呼吸道梗阻,通气不足或气胸。
②肺不张:因分泌物过多或通气不足等因素引起肺容量降低所致。
应鼓励病人深吸气、咳嗽及胸部物理治疗。
③误吸:其严重程度取决于吸入物的pH值及容量。
轻者对氧治疗有效,严重者应行机械通气治疗。
1.3通气不足临床观察:(1)高碳酸血症和低氧血症; (2)潮气量不足,或呼吸频率慢; (3)SPO2<90%。
常见原因和处理:①中枢性呼吸抑制:吸入麻醉剂、麻醉性镇痛药和镇静药等的残余作用。
应以机械通气维持呼吸直到呼吸功能的完全恢复。
必要时以拮抗药逆转,静注纳洛酮0.2~0.4mg。
②肌松药的残余作用:肝肾功能不全、电解质紊乱及抗生素的应用等,可使肌松药的代谢速度减慢,加重术后肌松药的残余作用。
应辅助或控制呼吸直到呼吸肌肌力完全恢复,必要时给以拮抗,静注新斯的明1~2mg。
③气胸:为手术及一些有创操作的合并症,听诊或胸部X片可以确诊。
麻醉后恢复室常见并发症处理
麻醉后恢复室DragosDiaconescu,LoretaGrecuI.概述大多数患者都会经历一个平稳的麻醉苏醒期,但术后突发的且危及生命的并发症随时可能发生。
麻醉后恢复室(PACU)可在患者从麻醉状态到完全清醒,以及最后被送回普通病房之前提供良好的密切监测和处理。
PACU通常由一个包括麻醉医师、护士和急救人员在内的专业队伍组成。
它应紧邻手术室(OR),并有X线检查和实验室设备。
必须准备好用于常规处理(氧气、吸引装置、监测系统)和进一步生命支持(呼吸机、压力换能器、输液泵、心肺复苏抢救车)的药物和设备。
Ⅱ.进入PACUA.转送患者应在麻醉医师的直接监视下从手术室送到PACU,最好将床头抬高或将患者置于侧卧位以保证气道通畅。
在面罩下给氧以对抗可能发生的通气不足、缺氧性通气驱动降低和弥散性缺氧。
对于那些需要接受血管活性药治疗的循环不稳定的患者,如果麻醉医师认为必要,在护送过程中需给予心电图、心率、血压和血氧饱和度监测。
B.记录单患者到达PACU,即刻记录生命体征。
麻醉医师应向PACU工作人员提供完整的记录单,并等到PACU工作人员完全接管患者后方可离开。
同时,麻醉医生还应将患者的一些必要情况向手术医生或者PACU主要负责人直接汇报。
这份记录单应包括麻醉和手术过程中的所有情况及谁将进行最后的术后护理。
C.记录单包括的内容1.患者的身份、年龄、手术方法、诊断、既往史摘要、服药史、过敏史、术前生命体征的变化。
应记载的特殊情况包括失聪、心理问题、语言障碍,以及对于感染的预防。
2.血管内留置导管的位置和型号。
3.麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、肌松药、催醒药、血管活性药、支气管扩张药,以及所给予的其他相关药物。
4.手术过程中的真实情况对于手术中出现的问题(如止血是否完善、引流管的处理、体位受限),必须告知PACU的工作人员。
5.麻醉过程特别是可能影响患者术后早期恢复过程的问题,如:实验室的化验值、静脉穿刺困难、插管困难、术中血流动力学不稳定和心电图变化。
麻醉苏醒室术后并发症的分析及护理
麻醉苏醒室术后并发症的分析及护理麻醉苏醒室是手术结束后继续观察病情,预防和处理麻醉近期并发症,保障病人安全,提高医疗质量的重要场所,是麻醉后重要生理功能全面恢复的时期,麻醉苏醒室是临床麻醉工作的重要组成部分,麻醉苏醒工作由麻醉医师主持,领导护士执行医嘱,进行监护及有关处理。
1以下几种情况均应进入麻醉苏醒室①凡麻醉结束后沿未清醒(或嗜睡)或虽已基本清醒但肌张力恢复不满意的病人;②麻醉苏醒室应配备专业的护士,执行麻醉医师的医嘱,进行病情监护与诊治;③待病人清醒,生命重要器官功能稳定即可由苏醒室送回病房,但麻醉后诊视仍应有原麻醉者负责;④凡遇到病人苏醒意外延长,或呼吸循环功能不稳定者应及时进入ICU,以防延误病情。
2跟临床护理较为密切的麻醉术后苏醒期的并发症及护理2.1寒战:①注意围手术期的保腹,防止体温下降,麻醉时可加热和加温吸入气体,减少气管内热蒸发,手术中冲洗腹腔时,宜用同体温相同的温盐水,以减少体温的丧失。
②给了吸氧,用红外线照射保暖。
2.2术后躁动:①术后躁动可使患者从床上翻下而致摔伤,因此,在床上可加床档,必要时使用保护具。
②充分维持术后镇静,呼吸循环稳定及避免不良刺激,选择适当的拔管良机,均可明显减少术后躁动。
③必要时使用镇静药物。
2.3呕吐:①某排出胃内异物,一般术前应禁食4-6h,对急症保胃患者,尽量采用局部麻醉或硬膜外麻醉,或非用全麻不可,应采用相应的预防措施,如放置硬质粗糙胃管吸引用药催吐或减少胃酸的分泌。
②清醒病人避免过度咽部刺激,术后导管应在病人自主呼吸恢复后尽早拔除,对于麻醉恢复期的病人应尽量避免放置咽道或反复咽部吸痰刺激,过线麻醉下进行口吸引和拔管,容易发生恶心、呕吐。
③避免胃部过度膨胀,麻醉诱导加压给氧时,正确托起下颚,保持呼吸道通畅,给氧压力不宜过大,同时在胃部适当加压,有助于避免气体进入胃内和减少术后恶心,呕吐的发生率。
④尽量减少病人的搬动,避免使用有严重胃刺激的药物。
麻醉恢复室常见并发症及处理方式浅析
麻醉恢复室常见并发症及处理方式浅析摘要麻醉是手术治疗中不可忽视的一项措施,不仅需要麻醉医师在术前为患者制定麻醉方案实施麻醉,而且还要麻醉护士在手术开展过程中给予患者密切的监测,为患者的生命安全提供保障。
除此之外,在手术结束以后麻醉护士还需要在麻醉恢复室内为患者提供短时间的严密观察与监护,主要以呼吸功能恢复不全、循环功能不稳定以及犬舍麻醉后尚未清醒的患者为主,在这段时间内患者极易出现各种并发症,这就需要麻醉护士为患者提供及时有效的处理。
为此,本文在查阅多篇文献以后总结了麻醉恢复室内常见的并发症,并将处理方式进行综述,旨在为临床麻醉恢复室内的并发症处理工作提供指导建议。
关键词:麻醉恢复室;并发症;处理方式麻醉恢复室是麻醉意识观察麻醉患者苏醒的场所,一般来讲,当患者手术结束以后,因麻醉、镇静、镇痛等药物还未完全代谢,保护性反射也未完全恢复,难免会发生气道阻塞、恶心呕吐或误吸等并发症,而且据相关数据统计,约有一半以上的术后死亡病例是在手术后的第一个二十四小时内发生,所以对于这些情况需要医护人员精心观察并及时处理,以防患者发生意外[1]。
麻醉恢复室的意义就是为患者麻醉后的顺利恢复提供保障,本文将麻醉恢复室内的常见并发症和处理方式进行解析,请看下文详细报道:1.常见并发症1.1上呼吸道梗阻当患者处于麻醉恢复期间,极易引发上呼吸道梗阻的原因有舌后坠、喉痉挛等,其中以舌后坠最为常见,其次为喉痉挛,后者多发生于手术之前有上呼吸道感染症状且未痊愈患者,这类患者受病情影响,气道应激性会有所增高,以致于咽喉部出现充血症状,当麻醉逐渐变浅时,则会随着分泌物增多刺激声门从而引发喉痉挛。
1.2误吸受到手术和麻醉的影响,患者在术后通常会出现不同程度的恶心和呕吐症状,因此极易发生误吸而引发窒息等危险。
1.3低血压在手术过程中如果患者出血量过多或是补液不足导致出入量不平衡,或是输血反应、过敏反应、血管结扎不实、术中应用降压药过量均可造成低血压的发生。
麻醉苏醒恢复期并发症不可小觑
医诊通全科麻醉苏醒恢复期是指手术患者从麻醉状态恢复道正常状态的过程,很多患者在这过程中可能会出现不同程度的并发症,轻则影响手术效果,重则危及生命安全。
因此,本文主要总结了麻醉苏醒恢复期的常见并发症及处理方法。
舌后坠舌后坠主要是由于全身麻醉以后药物作用未完全消失,再加上拔管后下颌骨以及舌肌松弛,舌体在重力的作用下后坠,最终堵塞上呼吸道,影响患者正常呼吸。
针对舌后坠,医护人员应在患者完全清醒且咽部反射、呛咳反射完全恢复时拔除气管插管,并协助病人将头部偏向一侧,轻托下颌,防止舌后坠的发生。
若已经发生舌后坠,则应立即托起患者下颌,用手拽出患者的舌头,让患者处于侧卧状态,清理呼吸道的分泌物后送往手术室。
喉痉挛喉痉挛主要是由于口咽分泌物刺激声门所致,也与缺氧、二氧化碳蓄积、吸痰管刺激声门具有一定关系。
此外,患者本身患有呼吸道炎症或哮喘病史也可造成麻醉苏醒恢复期喉痉挛的发生。
针对喉痉挛,医护人员应尤其注意气管内分泌物以及胃内容物反流所引起的刺激,同时应避免吸痰管的直接刺激,及时吸出口咽部分泌物,保证动作轻柔,切记不可在患者清醒时实施以上操作。
若患者已经发生喉痉挛,则应查找病因,去除病因予以面罩吸氧,同时进行静脉注射。
对于中度患者应行环甲膜穿刺、高频喷射通气,并静注肌松剂,快速解除喉痉挛。
呼吸道堵塞呼吸道堵塞主要是由于呼吸道分泌物增多等原因所致,且与支气管术后反流、肺部疾病等有关。
故需要医护人员在拔管前认真清除患者口咽以及鼻腔内的分泌物,以防呼吸道堵塞。
对于已经发生呼吸道堵塞的患者应立即置入喉镜清除异物,同时予以面罩吸氧、人工通气,维持血氧饱和度。
若患者处于昏迷或不稳定的状态,则应实施气管插管,以机械通气。
术后低血压与高血压术后低血压主要与患者心功能不全、心排量不足、低血容量以及术中输液不足、低血糖、肾上腺皮质功能减退、嗜铬细胞瘤手术以及全麻药物作用未完全消失等原因有关,对此医护人员应及时为患者补充血液成分,维持血容量,同时补充血糖以及肾上腺皮质激素,改善心功能,维持心功能正常状态。
全身麻醉术后苏醒及恢复期间常见并发症的原因与处理
全身麻醉术后苏醒及恢复期间常见并发症的原因与处理发表时间:2016-11-21T14:15:10.210Z 来源:《系统医学》2016年14期作者:刘树民徐福生[导读] 术后2h内最易出现麻醉并发症和意外,其发生的原因多数不是单一的。
唐山市开滦总医院赵各庄医院河北唐山 060100 【摘要】目的:探讨全身麻醉术后苏醒及恢复期间常见并发症的原因及有效的处理措施,以保证全麻术后病人安全返回病房。
方法:分析我院2011年1月至2013年12月所接收的320例全身麻醉后病人的情况,其中男性64.2%,女性35.8%,平均年龄(40.3±18.7)岁(17~89岁),平均苏醒及恢复期时间15min(5~20min)。
结果:99.7%的病人平稳恢复后送回病房,1例(神经外科)病人转入ICU。
常见的并发症有循环不稳定(4.6%)、术后寒颤(2.5%)、低氧血症(3.1%)、术后恶心呕吐(1.8%)、苏醒延迟(0.3%)等。
结论:术后2h内最易出现麻醉并发症和意外,其发生的原因多数不是单一的,应综合分析,首先要祛除病因,原因不明的先采取积极有效的对症处理,待患者呼吸、循环稳定、意识清醒,肌松恢复满意,各种反射恢复正常才可安全返回病房。
【关键词】术后麻醉苏醒及恢复;并发症;原因;处理【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867(2016)14-160-02绝大多数麻醉手术后病人平稳安全的苏醒恢复,是经过了有经验的麻醉医生和护士努力的结果。
从麻醉状态恢复至正常生理状态是麻醉期间处理关键的环节之一。
随着麻醉方法的改进、麻醉新药的研发应用和麻醉监测技术的完善,全麻患者术毕苏醒的速度明显缩短,清醒的质量明显提高,麻醉手术后苏醒期病人的并发症及其处理也发生了明显的变化。
从我院近年来麻醉术后病人常见并发症发生的原因及有效的处理措施,保证手术病人术后安全、平稳恢复,从而降低麻醉常见并发症的发生率。
不容小瞧的麻醉恢复期并发症
32特别关注不容小瞧的麻醉恢复期并发症王琼华 (巴中市通江县人民医院,四川巴中 636700)麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和(或)周围神经系统,可逆性、暂时性的功能抑制,使人或动物。
在手术期间没有痛觉和(或)其他感觉。
麻醉主要包括全身麻醉和局部麻醉,局部麻醉包括:(1)表面麻醉:主要用于表面手术和一些操作,需要将麻醉药涂抹或喷在表皮,如今比较流行的纹眉、做双眼皮等都可以使用表面麻醉;(2)局部浸润麻醉:主要用于体表的手术以及一些有创的检查和操作,需要在局部注射麻醉药;(3)区域阻滞:主要用于局部表浅的手术;(4)神经阻滞:主要用于骨科手术。
全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入或静脉肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的抑制,临床表现为神志消失,全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。
主要包括静脉全身麻醉,吸入全身麻醉,和静吸复合麻醉。
麻醉药对中枢神经系统的抑制程度与血液内的药物浓度有关,并且是可以调控的,这种抑制是完全可逆的。
当药物被代谢或者从体内排出后,患者的神志感觉和各种反射都会逐渐恢复。
为了保证患者的安全,全身麻醉时一般都要求建立人工气道(即气管插管或者喉罩类),短小手术容易保持气道通畅等,可以不建立。
全身麻醉不同于普通的睡眠,全身麻醉对中枢神经系统、呼吸系统、循环系统以及对于伤害性刺激反应均产生不同程度的抑制,甚至消失。
除了应用于手术治疗,还可用于术后镇痛,有效的镇痛可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于病人咳嗽排痰、提前下床活动等,从而加快术后康复,有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。
麻醉是从患者的某一部位进行麻醉,然后给入麻醉药,以达到在手术过程中手术部位没有疼痛的感觉。
在整个手术的过程中,麻醉医生都会在患者的身旁给麻药,还要监护患者的各项生命体征,处理患者的各项生命体征不平稳,保证患者在一个比较舒适且安全的状态下进行手术。
麻醉的各方面要求也日趋提高。
各项手术操作都离不开麻醉的环境,因此,麻醉的效果及方式至关重要。