2018临床执业(含助理)医师学霸错题笔记
2018年临床执业助理医师真题及答案解析(3)
小儿风湿热的典型关节表现是
A.关节疼痛为主
B.游走性多关节炎
C.多关节功能障碍
D.大关节畸形
E.全身关节红肿
上一题下一题
(18/18)A1型选择题
第18题
老年男性发生尿潴留，首先考虑的疾病是
A.良性前列腺增生
B.膀胱颈挛缩
C.糖尿病
D.前列腺癌
E.膀胱肿瘤
上一题下一题
(1/19)A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
上一题下一题
(2/19)A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第20题
男，65岁。右侧肢体运动障碍、失语12小时，但能听懂他人的讲话内容，能按指示做相应的动作。既往糖尿病病史10年，血糖控制好。高血压病史15年，规则服药治疗，血压控制在130/80mmHg左右。对诊断最有价值的辅助检查是
D.多有阴道流血
E.可导致失血性休克
上一题下一题
(12/18)A1型选择题
第12题
下列诊断中属于开放性颅脑损伤的是
A.脑内血肿
B.脑脊液鼻漏
C.头皮血肿
D.脑挫裂伤
E.头皮血肿合并颅骨骨折
上一题下一题
(13/18)A1型选择题
第13题
流行性脑脊髓膜炎的典型临床表现是
A.发热、皮疹、视物模糊
B.头痛、呕吐、皮疹、昏睡
A.卵子在输卵管间质部与精子结合
B.受精发生在排卵24小时后
C.精子进入卵子引发第一次减数分裂
D.精子顶体反应帮助精子进入卵子
E.透明带反应保证多个精子受精顺利完成
2018年临床执业助理医师真题及答案解析(1)
上一题下一题
(6/14)A1型选择题
第6题
早期确诊先天性甲状腺功能减退症的实验室检查是
A.甲状腺抗体测定
B.TRH兴奋试验
C.骨龄测定
D.甲状腺扫描
E.血清T3、T4、TSH测定
上一题下一题
(7/14)A1型选择题
第7题
引起子宫收缩乏力的原因不包括
A.子宫局部因素
B.内分泌失调
A.原发性甲状腺功能减退症
B.垂体瘤
C.甲状腺肿瘤
D.Sheehan综合征
E.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
上一题下一题
(5/20)A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第19题
女，28岁。己婚不孕1年。月经量增多、经期延长2年。近1个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫体增大如2个月妊娠大小。血Hb 85g/L。B超检查：子宫前壁探及3.5cm×1.5cm大小的肌瘤，完全凸向宫腔。首选的治疗方案是
A.米非司酮药物治疗
B.开腹行肌瘤切除术
C.GnRH-α药物治疗
D.射频消融术
E.宫腔镜肌瘤切除术
上一题下一题
(6/20)A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第20题
女孩，2岁。不会走路和说话。查体：身高65cm，眼裂小，眼距宽，鼻梁低，全身皮肤细腻，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。为明确诊断，首选的检查是
A.骨关节炎
B.痛风关节炎
C.化脓性关节炎
D.骨关节结核
E.风湿性关节炎
上一题下一题
临床助理医师考试学霸笔记(一)
临床助理医师考试学霸笔记(一)笔记：临床助理医师考试学霸基础知识•医学基础知识：包括人体解剖学、组织学、生理学、病理学等。
•临床医学知识：包括内科、外科、妇产科、儿科、神经科、耳鼻喉科、眼科、皮肤病科等。
•药学知识：包括药理学、药剂学、药物治疗学等。
考试要点•题型：选择题、填空题、计算题、综合题。
•考试科目：医学基础知识、临床医学知识、药学知识。
•考试重点：以内科、外科、妇产科、儿科等常见病、多发病为主，注重对诊治流程、常用药物的了解。
•考试时间：180分钟，200道选择题，30道非选择题。
•考试难度：较高，需要掌握扎实的医学基础知识和临床实践经验。
如何备考•制定合理的学习计划，包括每天的学习时间、学习内容安排等。
•选择合适的学习材料和辅导课程，包括参加正规的培训班。
•多做真题，了解考试出题规律和答题技巧。
•勤做笔记，及时总结和复习自己的学习成果。
•注重实践，多参与临床实践活动，积累实践经验。
注意事项•注意考试时间，不可迟到早退。
•考试时要注意填涂答案，不可出现涂卡错误、漏涂、多涂等情况。
•考试须自觉遵守考场纪律，严格遵守考试规定，不得作弊。
•考试时应注意舒适度，不可因紧张而身体不适影响发挥。
•考试后，合理安排复习时间，及时总结经验，准备下次考试。
常见问题1.学习时间安排不合理，如何解决？答：制定一个合理的学习计划，按计划执行，尽量避免拖延。
2.考试内容太多，如何高效学习？答：根据考试大纲和知识点，列出清晰的学习目标，有的放矢，针对性地进行学习和复习。
3.填涂答案时出现错误，该怎么办？答：在规定时间内，向监考老师说明情况，请求帮助或更换答题卡。
4.备考期间过于紧张，如何缓解？答：做好心理准备，保持平常心态，注重锻炼身体，增加休息时间。
5.考试前出现身体不适，如何处理？答：及时就医，延迟考试，或向考场管理人员申请调整考试时间。
结语临床助理医师考试是一项顶级医学考试，要想取得好成绩，需要扎实的医学基础知识和临床经验，还需要合理的备考规划和技巧。
2018年临床助理医师医学综合笔试试题及答案解析
2018年临床助理医师医学综合笔试试题及答案解析1 腰间盘突出症下肢放射痛最常见于A. 坐骨神经分布区B. 闭孔神经分布区C. 阴部神经分布区D. 股神经分布区E. 股外侧皮神经分布区2.肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是A. 病史、症状和体征B. 胸部正、侧位摄片加体层照片C. 放射性核素肺扫描D. 磁共振检查E. 痰细胞学和细菌学检查3. 关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是A. 妄想结构比较松散B. 不常伴幻觉C. 妄想内容比较荒谬D. 缓慢发病者多E. 及时治疗效果好4. 刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为A. 阵发性室上性心动过速B. 窦性心动过速C. 心房扑动D. 阵发性室性心动过速E. 阵发件房颤5. HP相关性胃炎推崇的治疗方法A. 单一用药B. 2种药物联合治疗C. 3种药物联合治疗D. 铋剂+对症治疗E. 铋剂+硫糖铝答案及解析1【正确答案】 A【答案解析】下肢放射性疼痛，由于腰间盘突出多发生在腰部4-5或5骶椎间隙，正是坐骨神经根处。
所以，腰间盘突出患者多有坐骨神经痛或先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。
中央型突出常引起双侧坐骨神经痛。
当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力增高时有传电般的下肢放射性疼痛加重2【正确答案】 E【答案解析】肺结核病因是结核菌;肺脓肿是细菌感染;肺癌是恶性肿瘤;故E是判断的金标准，而B在影像学上都表现为空洞，部分不典型病例在影像学上特征都很类似，在临床上很难区分。
3【正确答案】 B【答案解析】偏执型精神分裂症本型为精神分裂症中最多见的一型。
一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。
其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。
妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。
这些妄想通常结构松散、内容荒谬。
如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关：别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。
[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业助理医师2018年真题-(4)
![[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业助理医师2018年真题-(4)](https://img.taocdn.com/s3/m/12c220e14431b90d6d85c7cc.png)
每一道考题下面是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
问题:1. 男，50岁。左侧胸痛伴气短1个月，吸烟30年，20支/天，查体：左侧胸部叩诊呈实音，左下肺呼吸音低。胸部X线片示左侧中等量胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：蛋白36g/L，有核细胞数800×106/L，单核细胞0.72，ADA 16U/L，胸水CEA 15μg/L。该患者的最可能的诊断是
问题:3. 以下疾病最易并发心房颤动的是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
答案:A[解析] 心房颤动常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎及慢性肺源性心脏病等。心房颤动是风心病二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症。
本题考核预防接种异常反应的概念。
问题:19. 饥饿时能通过分解代谢产生酮体的物质是
A.糖原
B.葡萄糖
C.核苷酸
D.脂肪酸
E.氨基酸
答案:D[解析] 酮体是脂肪酸在肝内进行正常分解代谢时所产生的中间产物，仅在肝内形成，它包括B-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。故本题选D。
正常情况下机体靠葡萄糖提供能量，但长期饥饿、糖供应不足时，可利用酮体供能。
注意导致房颤最常见的心内疾病是二尖瓣狭窄；而心外疾病最常见的是甲状腺功能亢进。
问题:4. 有关支气管哮喘的描述，错误的是
A.表现为反复发作的喘息，可呈季节性
B.本质为气道慢性炎症
C.典型表现为劳力性呼吸困难
D.多数患者有特异质
E.重症患者可出现三凹征
答案:C[解析] 劳力性呼吸困难是心力衰竭的典型表现，并非支气管哮喘的表现，故本题选C。
2018年临床执业助理医师真题及答案解析(4)
2018年临床执业助理医师真题及答案解析（4）(1/21)A1型选择题第1题对血液进行辐照用于预防输血相关移植物抗宿主病，下列成分需要进行辐照的是A.普通冰冻血浆B.新鲜冰冻血浆C.洗涤红细胞D.冷沉淀E.冰冻红细胞下一题(2/21)A1型选择题第2题关于低位小肠梗阻描述正确的是A.梗阻多位于空肠B.呕吐症状出现早C.呕吐物只是胃内容物D.腹部X线检查可见多个阶梯状气液平面E.腹胀及腹痛不明显上一题下一题(3/21)A1型选择题第3题以下疾病最易并发心房颤动的是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全上一题下一题(4/21)A1型选择题第4题有关支气管哮喘的描述，错误的是A.表现为反复发作的喘息，可呈季节性B.本质为气道慢性炎症C.典型表现为劳力性呼吸困难D.多数患者有特异质E.重症患者可出现三凹征上一题下一题(5/21)A1型选择题第5题最易变成结肠癌的疾病是A.Peutz-Jegher综合征B.家族性肠息肉病C.克罗恩病D.炎症性息肉E.溃疡性结肠炎上一题下一题(6/21)A1型选择题第6题急性糜烂出血性胃炎的常见病因中不包括A.脑血管意外B.免疫异常C.药物D.严重感染E.酒精上一题下一题(7/21)A1型选择题第7题中医典籍中有“天人合一”“天人相应”的观点，该观点所反映的医学模式为A.自然哲学医学模式B.神灵主义医学模式C.生物—心理—社会医学模式D.整体医学模式E.生物医学模式上一题下一题(8/21)A1型选择题第8题提示胃恶性溃疡最重要的临床表现是A.腹胀B.反酸C.反复黑便及贫血D.上腹隐痛E.呕吐宿食上一题下一题(9/21)A1型选择题第9题确诊脓胸的最佳检查方法是A.胸部B超B.胸部磁共振C.胸部X线片D.胸部CTE.胸腔穿刺上一题下一题(10/21)A1型选择题第10题属于糖皮质激素类药物临床应用适用证的是A.消化性溃疡B.感染性休克C.骨质疏松D.水痘E.糖尿病上一题下一题(11/21)A1型选择题第11题医师在旅游途中救治了1位突发心脏病旅客，该医师履行的是A.政治义务B.道德义务C.医师职权D.法律义务E.岗位职责上一题下一题(12/21)A1型选择题第12题风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是A.主动脉辩B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.二尖瓣和肺动脉瓣E.三尖瓣上一题下一题(13/21)A1型选择题第13题砖红色胶冻样血痰主要见于A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.流感嗜血杆菌肺炎E.铜绿假单胞菌肺炎上一题下一题(14/21)A1型选择题第14题与排卵后基础体温升高有关的激素A.孕激素B.卵泡刺激素C.缩宫素D.黄体生成素E.雌激素上一题下一题(15/21)A1型选择题第15题周围型肺癌T2M0N0首选的治疗是A.化学药物治疗B.放射治疗D.免疫治疗E.手术治疗上一题下一题(16/21)A1型选择题第16题医务人员收受药品生产企业财务，情节尚不严重的，依法应对其给予的处罚是A.追究刑事责任B.吊销营业证书C.罚款D.没收违法所得E.警告上一题下一题(17/21)A1型选择题第17题抗结核药物中，可引起血尿酸增高的药物是A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.链霉素D.乙胺丁醇E.利福平上一题下一题(18/21)A1型选择题第18题预防接种异常反应是指A.接种单位违反计划免疫方案给受种者造成损害B.受种者在接种室正处于某种疾病的前驱期，接种后偶合发病C.疫苗本身特性引起的接种后一般反应D.心理因素引起的个体心因性反应E.合格疫苗在实施规范接种过程中给受种者造成损害上一题下一题(19/21)A1型选择题第19题饥饿时能通过分解代谢产生酮体的物质是A.糖原B.葡萄糖C.核苷酸D.脂肪酸E.氨基酸上一题下一题(20/21)A1型选择题第20题溃疡性结肠炎的好发部位是A.空肠远端C.回盲部D.横结肠E.直肠、乙状结肠上一题下一题(21/21)A1型选择题第21题临床预防服务的特点是A.重点是影响健康的因素与人群的关系B.与临床医学的交叉主要在三级预防C.目的是治疗疾病，促进康复D.是医学的一门基础学科E.服务对象是健康人及无症状患者上一题下一题(1/18)A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
2018年临床执业助理医师真题及答案解析(2)
E.保守观察、抗炎治疗
上一题下一题
(18/18)A1型选择题
第18题
小儿体格的两次生长高峰是
A.学龄期、青春期
B.新生儿期、婴儿期
C.婴儿期、青春期
D.新生儿期、幼儿期
E.幼儿期、学龄前期
上一题下一题
(1/20)A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
A.蛛网膜下腔出血
B.脑血管痉挛
C.脑栓塞
D.急性脑梗死
E.急性脑膜炎
上一题下一题
(16/20)A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第34题
女，22岁。乏力、纳差、尿黄10天。近1个月经常在外进餐。既往无肝炎病史，无服用损肝药物史。查体：神志清楚，巩膜轻度黄染，肝掌(-)。腹软，肝区叩痛(+)，肝脾肋下未触及。实验室检查：ALT 2300U/L，AST 410U/L，TBiL 60μmol/L，DBiL 140μmol/L。最可能的诊断是
C.苍白密螺旋体
D.金黄色葡萄球菌
E.沙眼衣原体
上一题下一题
(3/18)A1型选择题
第3题
与宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)发病关系最密切的是
A.HIV
B.HSV
C.HCV
D.HBV
E.HPV
上一题下一题
(4/18)A1型选择题
第4题
尿路感染最常见的感染途径是
A.血液感染
B.淋巴道感染
C.下行感染
D.上行感染
A.腹腔穿刺
B.诊断性刮宫
C.宫腔镜检查
D.超声检查
临床助理医师考试学霸笔记
临床助理医师考试学霸笔记临床助理医师考试是医学类考试中的一种，是医学生在毕业之后获得临床资格的重要考试之一。
要想在临床助理医师考试中取得好成绩，需要具备扎实的医学基础知识，并且具备一定的临床实践经验。
下面是一份临床助理医师考试的学霸笔记，供大家参考：一、内科学1. 心血管系统疾病：包括高血压、冠心病、心力衰竭等，需要掌握相关疾病的病因、临床表现、诊断标准和治疗方法等。
2. 呼吸系统疾病：包括肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，需要掌握相关疾病的发病机制、临床表现和治疗方法等。
3. 消化系统疾病：包括胃炎、消化性溃疡、肝炎等，需要了解相关疾病的病因、病理生理、诊断和治疗方法等。
4. 内分泌及代谢疾病：包括糖尿病、甲状腺功能亢进症等，需要掌握相关疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗方法等。
5. 血液系统疾病：包括贫血、白血病、淋巴瘤等，需要了解相关疾病的病因、病理生理、诊断和治疗方法等。
二、外科学1. 创伤外科：包括骨折、创伤性颅脑损伤等，需要掌握相关疾病的创伤机制、临床表现和急救处理等。
2. 泌尿外科：包括尿路结石、前列腺炎等，需要了解相关疾病的病因、诊断和治疗方法等。
3. 神经外科：包括脑卒中、脑肿瘤等，需要掌握相关疾病的病因、病理生理和手术治疗方法等。
4. 心血管外科：包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等，需要了解相关手术的适应症、手术操作步骤和术后护理等。
5. 消化外科：包括胃癌、大肠癌等，需要掌握相关疾病的病因、病理生理和手术治疗方法等。
三、儿科学1. 儿科常见疾病：包括感冒、肺炎、腹泻等，需要了解相关疾病的病因、临床表现和治疗方法等。
2. 儿童生长发育和营养：需要了解儿童生长发育的规律、营养需求以及常见的生长发育异常等。
3. 儿童心理发展：包括婴幼儿期、学龄前期和学龄期的心理发展特点，以及相应的心理健康教育等。
四、妇产科学1. 妇科常见疾病：包括月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，需要了解相关疾病的病因、临床表现和治疗方法等。
2018年临床执业助理医师真题及答案解析(6)
B.支气管痉挛
C.支气管壁纤维化
D.支气管狭窄
E.慢性气道炎症
上一题下一题
(15/18)A1型选择题
第15题
按照居民门牌号，机械地每隔4户抽取一户的抽样方法是
A.整群抽样
B.分层抽样
C.系统抽样
D.单纯随机抽样
E.多级抽样
上一题下一题
(16/18)A1型选择题
第16题
人正常生活的最基本的心理条件是
(10/18)A1型选择题
第10题
能促进胎儿脑发育的激素是
A.生长激素
B.性激素
C.甲状旁腺激素
D.糖皮质激素
E.甲状腺激素
上一题下一题
(11/18)A1型选择题
第11题
核酸的基本组成单位是
A.核苷
B.核糖
C.多核苷酸
D.磷酸
E.核苷酸
上一题下一题
(12/18)A1型选择题
第12题
肝硬化门脉高压患者出现全血细胞减少，最主要的原因是
第22题
男，65岁。突发呕鲜血4小时，量约1000ml。查体：重度贫血貌，可见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2cm，最可能的呕血原因是
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.急性糜烂出血性胃炎
E.食管贲门黏膜撕裂综合征
上一题下一题
(5/18)A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
食物中毒与其他疾病最本质的区别是
A.潜伏期短
B.发病场所集中
C.病人曾进食同一种食物
D.很多人同时发病
E.急性胃肠道症状为主
2018年临床执业医师考试常考知识点速记(1)
2018年临床执业医师考试常考知识点速记(1)2017年临床执业医师考试告一段落，2018年临床助理医师复习期已经开始！基础知识的复习将是临床执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年临床执业备考医学教育网陪伴！2018年临床执业医师考试常考知识点速记汇总，希望对大家复习有帮助！医学伦理学1.伦理学：实践性，时代性，继承性。
研究对象：医学领域中道德现象和道德关系。
2.道德构成要素：意识，规范，实践。
一般本质：上层建筑，由经济基础决定。
特征：阶级性，稳定性，规范性，社会性，层次性。
3.医乃仁术：医学本质是道德，体现在认识疾病、治疗疾病过程中。
4.基本理论：美德论(柏拉图)，义务论(康德)，效果论(边沁、密尔)。
5.晋代杨泉：《物理论》。
隋唐孙思邈：《大医精诚论》。
古希腊希波克拉底：《希波克拉底誓言》，“不伤害原则、为患者利益原则、保密原则(最古老最有生命力)”，西方医德核心。
6.医学道德基本原则：不伤害，有利，尊重(人格权，自主性：知情同意)，公正(形式、内容，人际交往、资源分配按贡献大小)。
7.基本规范：救死扶伤，忠于职守;钻研医术，精益求精;平等交往，一视同仁;举止端庄，语言文明;廉洁行医，遵纪守法;诚实守信，保守医密;互尊互学，团结协作(医际关系原则)。
8.基本范畴：权利与义务，情感与良心，审慎与保密。
9.权利：医德权利有自主性，对精神病、自杀未遂和传染病隔离有特殊干涉权。
义务：治病救人最基本。
权利与义务对应关系。
患者的权利：知情同意权，保护隐私权。
10.医德品质：仁慈，诚挚，严谨，公正，节操。
医德认识，医德情感，医德意志。
11.情感：先天：同情心(最基本)、仁爱心、报恩心;后天：医德需要、医德欲望、医德愿望、医德理想。
12.医患关系性质：伦理上信托关系(最能反映)，法律上契约关系。
13.主动-被动型→休克、昏迷、精神病。
指导-合作型→急性感染。
共同参与型→慢性病。
14.处理好医际关系的意义：有利于发挥医疗保健单位的整体效应。
2018临床执业医师考试常考知识点速记4
1.幻觉：幻听最常见。
内脏幻觉：躯体异常知觉。
功能性幻觉：该器官。
反射性幻觉：另一器官。
2.思维形式障碍
思维奔逸：见于躁狂症。
思维迟缓：见于抑郁症。
思维贫乏：见于慢性精神分裂。
思维散漫：答非所问。
思维破裂：支离破碎。
病理性赘述：啰嗦。
思维中断
思维插入：一个异己思维强制插入。
强制性思维：许多异己思维强制插入。
强迫性思维：自己思想反复出现。
思维化声
3.思维内容障碍：妄想：与事实不符，坚信不疑，涉及本人利害，个人独特性，时代色彩。
被害妄想：最常见。
关系妄想：别人议论自己，但未听见。
物理影响妄想(被控制感)
被洞悉感
虚无妄想：坚信患重病。
钟情妄想：坚信被异性钟情，见于女性。
嫉妒妄想：坚信配偶对自己不忠，见于男性。
4.记忆增强：不好的想忘忘不掉。
界限性遗忘：选择性遗忘，见于癔症。
5.情感障碍
情绪高涨：见于躁狂症。
情绪低落：见于抑郁症。
焦虑：对未知的未发生的事情。
恐惧
情感倒错：情感表现与内心体验不符。
6.意志增强：见于妄想。
意志减弱：见于抑郁症、慢性精神分裂。
7.协调性精神运动性兴奋：见于躁狂症。
不协调性精神运动性兴奋：见于紧张型精神分裂症的兴奋。
木僵：固定姿势，无意识障碍。
蜡样屈曲：任人摆布，无意识障碍。
临床执业助理医师考试错题汇总儿科word精品文档12页
儿科临床执业助理医师考试错题汇总一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
2.婴儿腹泻轻型与重型的主要鉴别点是A.发热程度B.腹泻程度C.大便蛋花汤样，混有黏液D.大便镜检有脂肪球E.有水及电解质紊乱本题正确答案：E题解：轻型腹泻大便次数每日10次以下，镜检可见大便含大量脂肪球，无明显全身症状，无明显脱水和电解质紊乱。
重型腹泻大便每日10余次或数十次，大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。
有明显全身中毒症状及水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。
9.2岁小儿，男，其母患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是A.立即给小儿接种卡介苗B.隔离小儿，继续观察C.口服异烟肼，疗程6个月D.口服异烟肼＋链霉素肌注，疗程1年E.不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗本题正确答案：C题解：本例符合预防性治疗的标准之一，即密切接触开放性结核病人的婴幼儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性均应给以预防性治疗，选用异烟肼每日10mg/kg，每日1次。
最大剂量每日不超过300mg，疗程6个月。
10.患儿，女，1岁半。
发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。
查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征（+），脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/L ，多核80％，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L （25mg/dI），最可能的诊断是：A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.瑞氏综合征本题正确答案：B题解：化脓性脑膜炎起病急，2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现，两眼凝视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并出现脑膜刺激征阳性。
典型脑脊液改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。
白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。
2018年临床执业助理医师真题及答案解析(4)
2018年临床执业助理医师真题及答案解析（4）(1/21)A1型选择题第1题对血液进行辐照用于预防输血相关移植物抗宿主病，下列成分需要进行辐照的是A.普通冰冻血浆B.新鲜冰冻血浆C.洗涤红细胞D.冷沉淀E.冰冻红细胞下一题(2/21)A1型选择题第2题关于低位小肠梗阻描述正确的是A.梗阻多位于空肠B.呕吐症状出现早C.呕吐物只是胃内容物D.腹部X线检查可见多个阶梯状气液平面E.腹胀及腹痛不明显上一题下一题(3/21)A1型选择题第3题以下疾病最易并发心房颤动的是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全上一题下一题(4/21)A1型选择题第4题有关支气管哮喘的描述，错误的是A.表现为反复发作的喘息，可呈季节性B.本质为气道慢性炎症C.典型表现为劳力性呼吸困难D.多数患者有特异质E.重症患者可出现三凹征上一题下一题(5/21)A1型选择题第5题最易变成结肠癌的疾病是A.Peutz-Jegher综合征B.家族性肠息肉病C.克罗恩病D.炎症性息肉E.溃疡性结肠炎上一题下一题(6/21)A1型选择题第6题急性糜烂出血性胃炎的常见病因中不包括A.脑血管意外B.免疫异常C.药物D.严重感染E.酒精上一题下一题(7/21)A1型选择题第7题中医典籍中有“天人合一”“天人相应”的观点，该观点所反映的医学模式为A.自然哲学医学模式B.神灵主义医学模式C.生物—心理—社会医学模式D.整体医学模式E.生物医学模式上一题下一题(8/21)A1型选择题第8题提示胃恶性溃疡最重要的临床表现是A.腹胀B.反酸C.反复黑便及贫血D.上腹隐痛E.呕吐宿食上一题下一题(9/21)A1型选择题第9题确诊脓胸的最佳检查方法是A.胸部B超B.胸部磁共振C.胸部X线片D.胸部CTE.胸腔穿刺上一题下一题(10/21)A1型选择题第10题属于糖皮质激素类药物临床应用适用证的是A.消化性溃疡B.感染性休克C.骨质疏松D.水痘E.糖尿病上一题下一题(11/21)A1型选择题第11题医师在旅游途中救治了1位突发心脏病旅客，该医师履行的是A.政治义务B.道德义务C.医师职权D.法律义务E.岗位职责上一题下一题(12/21)A1型选择题第12题风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是A.主动脉辩B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.二尖瓣和肺动脉瓣E.三尖瓣上一题下一题(13/21)A1型选择题第13题砖红色胶冻样血痰主要见于A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.流感嗜血杆菌肺炎E.铜绿假单胞菌肺炎上一题下一题(14/21)A1型选择题第14题与排卵后基础体温升高有关的激素A.孕激素B.卵泡刺激素C.缩宫素D.黄体生成素E.雌激素上一题下一题(15/21)A1型选择题第15题周围型肺癌T2M0N0首选的治疗是A.化学药物治疗B.放射治疗D.免疫治疗E.手术治疗上一题下一题(16/21)A1型选择题第16题医务人员收受药品生产企业财务，情节尚不严重的，依法应对其给予的处罚是A.追究刑事责任B.吊销营业证书C.罚款D.没收违法所得E.警告上一题下一题(17/21)A1型选择题第17题抗结核药物中，可引起血尿酸增高的药物是A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.链霉素D.乙胺丁醇E.利福平上一题下一题(18/21)A1型选择题第18题预防接种异常反应是指A.接种单位违反计划免疫方案给受种者造成损害B.受种者在接种室正处于某种疾病的前驱期，接种后偶合发病C.疫苗本身特性引起的接种后一般反应D.心理因素引起的个体心因性反应E.合格疫苗在实施规范接种过程中给受种者造成损害上一题下一题(19/21)A1型选择题第19题饥饿时能通过分解代谢产生酮体的物质是A.糖原B.葡萄糖C.核苷酸D.脂肪酸E.氨基酸上一题下一题(20/21)A1型选择题第20题溃疡性结肠炎的好发部位是A.空肠远端C.回盲部D.横结肠E.直肠、乙状结肠上一题下一题(21/21)A1型选择题第21题临床预防服务的特点是A.重点是影响健康的因素与人群的关系B.与临床医学的交叉主要在三级预防C.目的是治疗疾病，促进康复D.是医学的一门基础学科E.服务对象是健康人及无症状患者上一题下一题(1/18)A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
2018年临床执业(含助理)医师学霸错题笔记
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37.最易引起急性心力衰竭的心律失常是
A.窦性心动过缓
B.—度房室传导阻滞
C.偶发室性期前收缩
D.快速心房颤动
E.偶发房性期前收缩
【答案】:D
【解析】:急性心衰的病因：①与冠心病有关的急性广泛前壁心梗，乳头肌断裂室间隔破裂穿孔。②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致的瓣膜反流。③其他高血压心脏病血压急剧升高，原有心脏病的基础上，快速心律失常或严重缓慢性心律失常输液过多过快。
C.从污染物排入环境后，其毒性增大的污染物
D.多个污染源同时排出的同一类污染物
E.多种环境介质中都存在同一类污染物
【答案】:B
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24.健康危害因素评价的主要目的在于
A.改善人类生活环境
B.阐明疾病的生物学病因
C.便于疾病的早期诊断
D.控制传染病的传播
E.促进人们改变不良的行为生活方式
【答案】:E
C.β-氨基丁酸
D.尿酸
E.β-丙氨酸
【答案】:D
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18.下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键的是
A.盐键
B.氢键
C.范德华力
D.肽键
E.疏水键
【答案】:D
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19.属于乙类传染病的疾病是
A.麻疹
B.麻风病
C.流行性感冒
D.急性出血性结膜炎
E.风疹
【答案】:A
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52.对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况的是
A.结石直径小于1cm
B.合并糖尿病且糖尿病已控制时
2018执业医师考试内容速记大全
生理学趣味记忆法1．微循环的特点：低、慢、大、变2．影响静脉回流因素：血量、体位、三泵（心、呼吸、骨骼肌）3．激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高4．糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂5．醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等6．植物性神经对内脏功能调节；交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。
7．心室肌细胞的电活动特点与机制；01234，钠钾钙钾原，内外内外泵解释：心室肌动作电位分为五期即0期（除极相）和1、2、3、4期（复极相），0期钠内流，1期钾外流，2期钙内流（和钾外流），3期钾外流，4期依靠Na+_K+泵活动复原。
医师资格考试的助记歌谣细胞膜，双层脂，单扩脂溶气分子，非脂易化载体道，主动钠泵出入胞二十氨基酸八必需，色苯蛋，亮异亮，赖缬苏，必需脂肪酸亚麻油坏死核缩核碎核溶大发作，卡马西平，苯妥英，苯巴比妥林米酮，小发作，乙琥胺微生物，分三种；非细胞原核真核成。
原核无仁无膜相，真菌真核构全上细菌球杆螺，壁内才是膜，二毛荚芽合噬菌体，是病毒，专门感染微生物外霉素与内霉素阳外阴内，外为蛋白质，内为胞壁脂多糖，菌死释放阿托品化看扩瞳，唇干舌燥面转红，心率增快罗音失，到此用药减或停左心衰，端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药生物化学人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。
2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。
3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。
生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。
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1.良性肿瘤对机体影响最大的因素是A.生长部位B.生长速度C.组织来源D.生长时间E.体积大小【答案】:A2.肝硬化时，脾肿大的主要原因是A.脾窦扩张红细胞淤滞B.脾窦巨噬细胞增多C.脾内淋巴细胞聚集D.脾内纤维组织增生E.脾小体多量中性粒细胞浸润【答案】:D3.肺脏严重淤血是不出现的改变是A.合并感染B.透明膜形成C.肺泡出血D.肺泡水肿E.肺泡内含铁血黄素增加【答案】:A4.原发性高血压细动脉的可逆性改变是A.内膜下蛋白性物质沉积B.血管腔狭窄C.血管痉挛D.血管壁平滑肌萎缩E.血管纤维化【答案】:C5.肠伤寒坏死灶的主要部位是A.黏膜下层B.皱襞内C.淋巴组织内D.黏膜层E.毛细血管内【答案】:C5.肠伤寒坏死灶的主要部位是A.黏膜下层B.皱襞内C.淋巴组织内D.黏膜层E.毛细血管内【答案】:C6.既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是A.肝素B.布洛芬C.阿司匹林D.喷他佐辛E.哌替啶【答案】:C7.胺碘酮的药理作用是A.增加心肌耗氧量B.明显延长心肌不应期C.增加心肌自律性D.加快心肌传导E.收缩冠状动脉【答案】:B8.特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是A.哌仑西平B.奥美拉唑C.氧化镁D.枸橼酸铋钾E.雷尼替丁【答案】:B9.能够引起排卵后体温升高的激素是A.黄体生成素B.卵泡刺激素C.雄激素D.孕激素E.催乳素【答案】:D10.下列关于骨骼肌神经-肌接头处兴奋传递特点的描述，错误的是A.单向传递B.神经兴奋后肌肉不一定收缩C.时间延搁D.易受药物的影响E.化学传递【答案】:B11.I型糖尿病患者的胰腺不会出现的病理是A.胰岛细胞增生B.胰岛细胞坏死C.间质钙化D.间质纤维化E.胰岛细胞空泡变性【答案】:A12.关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述，错误的是A.重吸收部位仅限近端小管B.经过通道的易化扩散进行C.需要转运蛋白D.葡萄糖的重吸收与Na+的转运密切相关E.肾糖阈正常值为10mmol/L【答案】:B13.体内脂肪大量动员时，肝内乙酰CoA主要生成的物质是A.葡萄糖B.酮体C.胆固醇D.脂肪酸E.二氧化碳和水【答案】:B14.呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是A.CDPB.ADPC.GDPD.TDPE.UDP【答案】:B15.丙酮酸氧化脱羧生成的物质是A.丙酰CoAB.乙酰CoAC.羟基戊二酰CoAD.乙酰乙酰CoAE.琥珀酰CoA【答案】:B16.在底物足量时，生理条件下决定酶促反应速度的是A.酶含量B.钠离子浓度C.温度D.酸碱度E.辅酶含量【答案】:A17.下列物质含量异常可作为痛风诊断指征的是A.嘧啶B.嘌呤C.β-氨基丁酸D.尿酸E.β-丙氨酸【答案】:D18.下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键的是A.盐键B.氢键C.范德华力D.肽键E.疏水键【答案】:D19.属于乙类传染病的疾病是A.麻疹B.麻风病C.流行性感冒D.急性出血性结膜炎E.风疹【答案】:A20.为提高医务人员对患者识别的准确性，医院管理中强调必须严格执行‘三查七对’制度，其中的三查是A.开方查、配药查、输液查B.门诊查，取药查，发药查C.操作前查，操作中查，操作后查D.开方查、取药查、发药查E.门诊查、住院查、出院查【答案】:C21.国家规定与艾滋病检测相关的制度是A.义务检测B.强制检测C.有关检测D.自愿检测E.定期检测【答案】:D22.每次开处方，每张处方所包含的药品种类上限为A.5种B.3种C.6种D.4种E.7种【答案】:A23.在环境污染物质，一次污染物是指A.从污染物排入环境后，理化性质发生了改变的污染物B.从污染物直接排入环境后，理化性质未发生改变的污染物C.从污染物排入环境后，其毒性增大的污染物D.多个污染源同时排出的同一类污染物E.多种环境介质中都存在同一类污染物【答案】:B24.健康危害因素评价的主要目的在于A.改善人类生活环境B.阐明疾病的生物学病因C.便于疾病的早期诊断D.控制传染病的传播E.促进人们改变不良的行为生活方式【答案】:E25.两样本均数比较的t检验，其目的是检验A.两样本均数是否相等B.两样本所属的总体均数是否相等C.两样本所属总体的均数相差有多大D.两样本所属总体的均数为多大E.两样本均数相差有多大【答案】:B26.一般所说的生物地球化学性疾病主要是指A.自然疫源性疾病B.地质环境因素引起的疾病C.环境污染所致公害病D.遗传性疾病E.区域内的传染病【答案】:B27.对病因不明的疾病，描述性研究的主要目的是什么A.循证病因B.因果诊断C.确定病因D.寻找病因的线索，提出病因假设E.研究发病机制【答案】:D28.常用的心理评估方法不包括A.观察法B.调查法C.实验法D.会谈法E.测验法【答案】:C29.心理活动或意识对一定对象的指向或集中的现象称为A.注意B.人格C.记忆D.情感E.想象【答案】:A30.内科的心身疾病一般不包括A.冠心病B.高血压C.支气管哮喘D.肺结核E.消化性溃疡【答案】:D31.筛检试验的金标准是当前A.病人最乐意接受的诊断疾病的方法B.临床公认的诊断疾病最可靠的方法C.临床上最先进的诊断疾病的方法D.临床上最快速、简单的诊断方法E.临床上最新发明的诊断方法【答案】:D32.在医患交往过程中，医护人员不恰当的交往方式是A.重视患者的自我感受B.采取封闭和开放式的提问C.用专业术语进行交流D.关注疾病本身和相关话题E.了解患者的安全需要【答案】:C33.医学伦理学属于A.环境伦理学B.社会伦理学C.元伦理学D.描述伦理学E.规范伦理学【答案】:E34.对精神障碍患者实施住院治疗须经监护人同意的情形是A.医疗费用需要自理B.没有办理住院手续能力C.发生伤害自身行为D.患者家属提出医学鉴定要求E.有伤害他人的安全危险【答案】:C【解析】:根据《精神卫生法》第三十六条规定，“诊断结论表明需要住院治疗的精神障碍患者，本人没有能力办理住院手续的，由其监护人办理住院手续；患者属于查找不到监护人的流浪乞讨人员的，由送诊的有关部门办理住院手续。
”可排除B项。
“精神障碍患者有危害他人安全危险，其监护人不办理住院手续的，由患者所在单位、村民委员会或者居民委员会办理住院手续，并由医疗机构在患者病历中予以记录。
”排除E。
所以应该选C。
35.在医疗实践活动中分配医疗收益与平衡时，类似的个案适用相同的准则，不同的个案适合不同的准则，这所体现的医学伦理基本原则是A.尊重原则B.不伤害原则C.公正原则D.有利原则E.公益原则【答案】:C36.休克代偿期表现不包括A.血压下降B.兴奋C.过度通气D.烦躁E.舒张压升高【答案】:A37.最易引起急性心力衰竭的心律失常是A.窦性心动过缓B.—度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动E.偶发房性期前收缩【答案】:D【解析】:急性心衰的病因：①与冠心病有关的急性广泛前壁心梗，乳头肌断裂室间隔破裂穿孔。
②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致的瓣膜反流。
③其他高血压心脏病血压急剧升高，原有心脏病的基础上，快速心律失常或严重缓慢性心律失常输液过多过快。
38.治疗心室停顿的首选药物是A.胺碘酮B.利多卡因C.多巴酚丁胺D.肌苷E.肾上腺素【答案】:E39.病毒性心肌炎的确诊有赖于A.血肠道病毒核酸阳性B.血清柯萨奇B组病毒IgGl：640C.心肌组织内病毒的检出D.血C反应蛋白水平增高E.血清柯萨奇B组病毒IgMl：320以上【答案】:C【解析】:病毒性心肌炎确珍有赖于活检。
40.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是A.恶心B.喘憋C.肝肿大D.颈静脉充盈E.下肢水肿【答案】:B【解析】:右心衰竭时右心输出量减少，泵入肺动脉血量减少，左心衰时肺淤血程度有所下降，喘憋等呼吸困难症状有所减轻。
41.扩张型心肌病典型的超声心动图改变是A.收缩期心尖部向外膨出B.瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限C.心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小D.收缩期二尖瓣前叶向前运动E.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3【答案】:C【解析】:扩张型心肌病超声心动图：早期时有心腔轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左室扩大早而显著，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降以致二尖瓣、三尖瓣本身虽无病变，但在收缩期不能退至瓣环水平而致关闭不全。
42.心尖区触及舒张期震颤提示存在A.主动脉瓣狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全【答案】:D43.不符合慢性肺心病心电图表现的是A.电轴右偏B.Sv1+Rv5≥1.05mVC.右束支传导阻滞D.V1和V2导联出现QS波E.肺型P波【答案】:B【解析】:肺心病为右心损害表现，心电图可表现右心室肥厚特征→Rvl+Sv5≥1.05mv。
44.结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是A.反复胸腔穿刺抽液B.胸腔内注入抗结核药物C.胸腔内注射糜蛋白酶D.口服糖皮质激素E.胸腔内注射尿激酶【答案】:A45.诊断支气管扩张首选的检查是A.胸部超声B.胸部高分辨CTC.支气管造影D.胸部X线E.胸部磁共振【答案】:D46.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A.FEV1占预计值百分比B.FVC占预计值百分比C.RV/TLC（残总比）D.MVV占预计值百分比E.FEV1/FVC（—秒率）【答案】:A【解析】:第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）为评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，便于操作。
47.确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是A.ANAB.抗SSB抗体C.抗RNP抗体D.抗SSA抗体E.抗dsDNA抗体【答案】:E48.急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括A.秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状B.常伴高尿酸血症C.单侧第一掌指关节肿痛最为常见D.在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶E.疼痛剧烈，初次发作呈自限性【答案】:C【解析】:单侧踇趾及第1跖趾关节最常见。
49.肛瘘治疗中，最重要的是确定A.肛周皮肤是否有外口B.肛瘘分泌物细菌培养结果C.肛瘘-肛门括约肌解剖关系D.肛瘘有几个内口E.肛瘘有几个外口法【答案】:C【解析】:确定肛瘘与肛门括约肌解剖关系，手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。
50.肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是A.腹部膨隆B.液波震颤阳性C.振水音阳性D.移动性浊音阳性E.蛙状腹【答案】:C【解析】:振水音阳性为胃内液过多所致。
51.下列不属于特殊性胃癌的是A.未分化癌B.鳞状细胞癌C.腺鳞癌D.类癌E.印戒细胞癌【答案】:E【解析】:胃癌分为常见的普通型和少见的特殊型，普通型有：①乳头状腺癌②管状腺癌③低分化腺癌④粘液腺癌⑤印戒细胞癌。