-卫生部癌痛规范化治疗示范病房标准(2011版)[1]
癌痛规范化治疗与镇痛药物的合理运用
8.在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？ 请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。
（无缓解）0 10％ 20％ 30％ 40％ 50％ 60％ 70％ 80％ 90％ 100％（完全缓解）
9.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内疼痛对您的影响 （1）对日常生活的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） （2）对情绪的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） （3）对行走能力的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） （4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动） （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） （5）对与他人关系的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响）
癌痛规范化治疗与镇痛 药物的合理运用
内容
何谓癌痛规范化治疗 癌痛规范化治疗中的镇痛药物 镇痛药物运用与临床实践和指南
内容
何谓癌痛规范化治疗 癌痛规范化治疗中的镇痛药物 镇痛药物与临床实践和指南
癌痛的流行病学
•在全球范围内，诸多癌症患者正在饱受疼痛的煎熬：
WHO
• 全世界每年新发癌症患者1000多万， 癌症疼痛人数达500多万，癌痛发 生率约50%
癌症疼痛诊疗规范（2011年版） 卫生部文
规范化镇痛治疗
在充分疼痛评估下的 合理应用镇痛药物
规范化治疗前提（充分疼痛评估）
疼痛强度评估
视觉模拟评分法 数字等级评定量表 语言等级评定量表 Wong-Baker面部表情量表
治疗效果和副反应的评估
疼痛评估方法
数字疼痛强度量表（numerical rating scale，NRS） 简易主诉描述量表（verbal rating scale，VRS) 视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS） 脸谱法（Wong-Baker)
宁夏回族自治区卫生计生委关于开展全区首批《癌痛规范化治疗示范病房》创建及评审工作的通知-
宁夏回族自治区卫生计生委关于开展全区首批《癌痛规范化治疗示范病房》创建及评审工作的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 宁夏回族自治区卫生计生委关于开展全区首批《癌痛规范化治疗示范病房》创建及评审工作的通知五市卫生局，有关医院：为进一步加强我区肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，根据《卫生部办公厅关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知》（卫办医政发〔2011〕43号）和《卫生部医政司关于印发〈癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）〉的通知》（卫医政疗便函〔2011〕178号）要求，我区在2012年7月在全区范围内启动了“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。
为进一步推动“癌痛规范化治疗示范病房”创建，自治区卫计委将于2014年9月开展自治区“示范病房”首批申报评审工作，有关事项通知如下：一、建议参评单位有：宁夏人民医院、宁夏第三人民医院、宁夏第五人民医院、银川市第一人民医院、石嘴山市第一人民医院、石嘴山市第二人民医院、吴忠市人民医院、固原市人民医院、中卫市人民医院。
二、自文件下发之日起，以上各医院要认真开展自查自评，积极准备“癌痛规范化治疗示范病房”的申报和评审材料，并于2014年9月18日前提交自治区卫计委医政医管处，逾期不报的单位视作自动放弃。
三、2014年10-11月，自治区卫计委将对以上首批参评单位开始评审。
各级卫生行政部门和以上9家医疗机构要高度重视创建活动，按照要求切实加强组织领导，结合实际制定本地实施方案，认真组织实施，确保创建活动顺利开展，并及时将活动有关情况报送自治区卫计委医政医管处。
附件：1.自治区“癌痛规范化治疗示范病房”申报表2.自治区“癌痛规范化治疗示范病房”评审表联系人：马晓燕联系电话：************宁夏回族自治区卫生计生委二〇一四年八月十八日附件1宁夏回族自治区“癌痛规范化治疗示范病房”创建申报表申报医院：申报科室：申报时间：宁夏回族自治区卫生和计划生育委员会一、癌痛规范化治疗示范病房创建的背景和依据（医院及科室概况包括现有人员、床位数、病人收治情况）二、目前癌痛治疗水平及已有工作基础三、本单位对癌痛规范化治疗示范病房拟采取保障措施（人、财、物、管理）及配套条件安排四、专业技术人员队伍结构状况和带头人、学科骨干人员简况（一）学科带头人简况姓名性别出生年月专业最后学历专业技术职务毕业学校专业技术职称参加国内外学术团体及任职情况国内外学习、进修情况、起止期限、学习进修单位、进修专业（二）学科技术骨干简表姓名性别出生年月最后学历技术职称业务专长五、申请单位审查意见（对示范病房建设、经费预算及能否保证计划实施所需人力物力等的具体意见）院长签名：单位盖章年月日六、上级主管部门意见单位盖章年月日七、自治区卫生计生委审核意见单位盖章年月日附件2：宁夏回族自治区癌痛规范化治疗示范病房评审表评审医院：评审科室：评审日期：市卫生局盖章：一、基本标准（必须全部达标）指标适用范围标准评价方法是否达标是否创建示范病房科室基本标准肿瘤科或肿瘤相关科室开展肿瘤科临床诊疗工作2年以上查阅文件资料、实地考察床位＞30张年收治中晚期肿瘤患者≥100例年开展癌痛治疗≥100例或≥300例次技术水平达到肿瘤科专业重点科室技术标准，或在本市医院中处于领先地位。
癌痛病房标准
癌痛病房标准一、引言癌痛病房是专门为癌症患者提供疼痛管理和综合护理的特殊病房。
为了提供优质的医疗服务，确保患者的舒适和安全，制定了本文档，旨在规范癌痛病房的建设和运营。
二、病房布局1. 病房位置：癌痛病房应位于医院的安静区域，远离噪音和干扰，以提供良好的休息环境。
2. 病房面积：病房面积应根据患者数量和床位数进行合理规划，确保患者和护理人员的活动空间。
3. 病房床位：每个床位应配备舒适的床垫、床单和枕头，以提供良好的睡眠质量。
床位之间应有足够的隔离距离，以确保患者的隐私和安全。
4. 病房设施：病房内应设有洗手间、浴室和厕所，以满足患者的日常生活需求。
此外，还应配备空调、通风系统和照明设备，以提供舒适的环境。
三、医疗设备和药物管理1. 疼痛管理设备：癌痛病房应配备必要的疼痛管理设备，如疼痛评估工具、镇痛泵、静脉输液泵等，以确保患者的疼痛得到及时缓解。
2. 药物管理：病房内应设立药物储存区域，并按照相关规定妥善存放药物。
药物使用应遵循医院的药物管理制度，确保患者用药安全。
四、护理管理1. 护理团队：癌痛病房应配备专业的护理团队，包括注册护士、疼痛管理专家和心理咨询师等，以提供全面的护理服务。
2. 护理计划：根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划，包括疼痛评估、药物管理、伤口护理等，以确保患者得到全面的护理。
3. 护理记录：护理人员应及时记录患者的病情变化、疼痛评估结果和护理措施等，以便于医疗团队的交流和评估。
五、感染控制1. 洁净度管理：病房应定期进行清洁和消毒，保持室内环境的洁净度。
床单、毛巾等物品应定期更换和清洗。
2. 感染控制措施：护理人员应遵守洗手和消毒的规定，佩戴口罩和手套等个人防护用品，以防止交叉感染的发生。
六、患者安全1. 跌倒预防：病房内应设置防滑地面、扶手和防滑垫等设施，以预防患者跌倒。
护理人员应定期检查床位和走廊的安全状况。
2. 病房安全：病房内应安装监控摄像头和紧急呼叫设备，以确保患者的安全。
癌痛病房标准
癌痛病房标准引言概述：癌痛病房标准是指为癌症患者提供专业、舒适和安全的治疗环境的一系列规范和要求。
癌痛病房标准的制定旨在提高癌症患者的生活质量和治疗效果。
本文将从五个方面详细阐述癌痛病房标准。
一、病房环境标准：1.1 空气质量：癌痛病房应保持良好的通风和空气质量，定期检测空气中的有害物质浓度。
1.2 温度和湿度：病房内的温度和湿度应适宜，以提供舒适的治疗环境。
1.3 噪音控制：癌痛病房应采取措施减少噪音干扰，提供肃静的治疗环境。
二、设施设备标准：2.1 床位和床具：病房内的床位应符合人体工程学原理，提供舒适的歇息和治疗条件。
2.2 医疗设备：癌痛病房应配备必要的医疗设备，如输液泵、呼吸机等，以满足患者的治疗需求。
2.3 安全设施：病房内应设置紧急呼叫系统、灭火器等安全设施，确保患者在紧急情况下得到及时救助。
三、护理服务标准：3.1 护理人员：癌痛病房应有经过专业培训的护理人员，能够提供全面的护理服务。
3.2 疼痛管理：病房内应设立疼痛管理专科，为患者提供个性化的疼痛缓解方案。
3.3 心理支持：癌痛病房应提供心理咨询和支持服务，匡助患者应对治疗过程中的心理压力。
四、感染控制标准：4.1 洁净度要求：癌痛病房应保持良好的卫生环境，定期进行彻底的清洁和消毒。
4.2 隔离措施：对于有感染风险的患者，应采取相应的隔离措施，防止感染的传播。
4.3 感染监测：病房内应建立感染监测系统，及时发现和处理感染事件。
五、信息管理标准：5.1 病历管理：病房应建立完善的病历管理系统，确保患者的病情记录准确、完整。
5.2 数据安全：病房内的信息系统应具备良好的数据安全措施，保护患者的隐私和个人信息。
5.3 信息共享：癌痛病房应与其他医疗机构建立信息共享机制，提高诊疗效率和治疗质量。
结论：癌痛病房标准的制定和实施对于提高癌症患者的治疗效果和生活质量至关重要。
通过优化病房环境、提供必要的设施设备、提供全面的护理服务、加强感染控制和健全信息管理，可以为患者提供更好的治疗体验和照应。
癌痛示范病房建设经验
科室示范病房创建及癌痛规范化治疗
• 科室创建与组织管理
• 癌痛的规范化评估和治疗 • 患者教育
癌痛患者宣教
科普讲座与健康宣教咨询活动
建立癌痛患者宣教制 度，每季度至少开展一次 科普讲座与健康宣教咨询 活动
35
癌痛患者宣教
癌痛患者座谈会与联谊会
积极组织癌痛患者座 谈会与联谊会，在欢乐祥 和的气氛中进行了疼痛知 识宣教，并进一步加深了 医患沟通，获得广大患者 好评
癌痛患者入院后8小时 内完成全面癌痛评估，并
动态评估疼痛程度、性质
变化，观察爆发性疼痛发 作情况及不良反应，并予 相应处理；病程记录体现 对疼痛的评估和处理；有
疼痛护理单；病床旁有疼
痛评分脸谱图。
22
新型体温单
体温单上体现了疼痛强度的评 分，将疼痛做为第五大生命体 征给予积极的关注 其中，新型体温单 的创立在“医疗质 量万里行”、“三 甲复审”等检查中 设计并建立独立的疼痛护理 得到评审专家的高 单，对患者的疼痛情况进行 度赞同和大力好评 更详细的记录和护理
8 9 10 11 12 13 14 15
2011/8/16 2011/9/1 2011/12/1 2011/10/1 2011/10/1
太行大酒店 华庭商务酒店 华庭商务酒店 河北医科大学第四医 院
80 34 36 120 24 31 150 40
河北医科大学第四医 院 2012/4/19 华庭商务酒店 河北医科大学第四医 2012/5/31 河北省GPM启动会 院 河北医科大学第四医 河北医科大学第四医 2012/5/18 院肿瘤内科GPM护士 院 培训会
患者单页随访表
31
癌痛规范化评估与治疗
7、门诊癌痛患者的评估和随访
病例讨论题目(有答案版)
请问此患者下一步治疗的建议？
回答参考： 首先此病例考虑是单次用药剂量不够导致，建议增加奥施康定单次的剂量 ，止痛方案调整： 奥施康定80mg Q12h +西乐葆0.2Qd
假如增加剂量后仍维持不到12小时，可考虑增加给药次数如Q8h给药奥施康定
Case2
患者，男性，66岁 入院时间：2014-02-08 ，主诉咳嗽、胸闷3月余，加重伴腰痛10余日 入院时查体：ECOG 3分，右锁骨上窝可触及一肿大淋巴结，约1×1cm，质硬，固定，左下肺 呼吸音低 初步诊断：左肺肿物性质待查：肺癌可能性大 镇痛治疗史：服用扶他林8天， 目前疼痛评分：NRS 5分 疼痛描述：腰背部持续性疼痛，时有左下肢放电样疼痛，变换体位与活动时明显加重
答 案 ：
B、可以
问题12：
《癌痛诊疗规范（2011年版）》关于药物止痛治疗， 维持治疗时，是否可以每4小时口服即释吗啡治疗？
A、不可以 B、可以
答 案 ：
A、不可以
问题13：
《癌痛诊疗规范（2011年版）》关于药物止痛治疗，维 持治疗时，是否可以每12小时口服盐酸羟考酮缓释片治 疗？
A、不可以 B、可以
答 案 ：
A、不推荐
问题01：
2011--2013年原卫生部“癌痛规范化治疗示范 病房”创建活动的指导思想是？
答 案 ：
进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌 痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者的生存质量， 提高医疗质量，保障医疗安全。
问题02：
举一例可用于滴定的强阿片类缓释药物？剂量 如何选择？为什么？
问题14：
简述疼痛的定义?
答 案 ：
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉 快感觉和情绪体验。
癌痛评分标准解读
癌症疼痛诊疗规范（2011年版），卫生部医政司
16
患者主诉简易分级法(VRS法)
• 无痛
• 有疼痛但可忍 • 能正常生活 • 睡眠不受干扰
0级
I级(轻度)
癌症疼痛诊疗规范（2011年版），卫生部医政司
• 疼痛明显 • 不能忍受 • 要求用止痛剂 • 睡眠受干扰
II级(中度)
• 疼痛剧烈 • 不能忍受 • 睡眠受严重干扰 • 可伴有自主神经 • 紊乱或被动体位
III级(重度)
17
数字分级法(NRS)
用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛 应询问患者：你的疼痛有多严重？或让患者自己圈出一 个最能代表自身疼痛的数字
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛
剧痛
轻度疼痛
中度疼痛
癌症疼痛诊疗规范（2011年版），卫生部医政司
重度疼痛
18
视觉模拟评分法(VAS)
• 镇痛药要按时 使用，不可擅 自停药或增、 减用药量及频 次，镇痛药物 的不良反应及 预防措施，吗 啡类及其同类 药物是常用镇 痛药，成瘾罕 见，妥善保管 镇痛药
随访时
• 介绍癌痛患者 居家护理注意 事项，介绍爆 发痛的自我应 对，确保药物 安全放置，按 时复诊
健康教育
要点说明
鼓励患者和家属参与镇痛 患者/家属掌握使用疼痛评估工具 知晓目前的疼痛强度及预期的舒适目标 相信疼痛可以通过恰当的措施控制 配合医务人员评估疼痛情况 接受医务人员推荐的止痛方法
1、教会患者使用评估量表，在病房摆放癌痛知识资料 2、定期播放癌痛知识教育宣传片
3、制定癌痛知识教育计划 4、每月二次专题讲座，讲课互动、有奖竞猜，鼓励患者积极参与
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
癌痛示范病房介绍与规范化疼痛处理
疼痛护理的挑战与对策
挑战
疼痛护理需要医护人员的专业知识和技 能，但目前医护人员的培训和知识更新
不足。
挑战
疼痛护理需要患者的主动参与和配合， 但患者及其家属的认知水平有限。
对策
加强医护人员的培训和教育，提高其 对癌痛管理的认识和技能，确保疼痛 护理的质量和效果。
对策
加强患者及其家属的教育和宣传，提 高其对癌痛的认识和管理能力，促进 疼痛护理的顺利实施。
癌痛示范病房的实践效果
提高患者疼痛控制满意度
通过规范化疼痛处理，患者疼痛得到有效控制，提高患者的生活 质量和就医体验。
减少镇痛药物不良反应
规范化疼痛处理有助于减少镇痛药物的使用量，降低药物不良反应 的发生率。
优化医疗资源利用
癌痛示范病房的实践经验有助于优化医疗资源配置，提高医疗服务 的效率和质量。
癌痛示范病房的建立背景
01
02
03
癌痛问题严重
癌症疼痛是一个普遍存在 的问题，许多患者遭受着 疼痛的折磨，影响生活质 量。
疼痛治疗不足
传统的疼痛治疗方法存在 一定的局限性，许多患者 无法得到充分、有效的疼 痛控制。
规范化需求迫切
为了提高癌痛治疗水平， 推动癌痛治疗领域的规范 化发展，建立癌痛示范病 房成为迫切需求。
03
癌痛示范病房的实践与效果
癌痛示范病房的实践经验
建立完善的组织架构
加强医护人员培训
癌痛示范病房应具备专业的医护团队， 包括疼痛科医生、护士、药剂师等， 确保疼痛治疗的全面性和专业性。
定期开展医护人员疼痛管理培训，提 高医护人员对癌痛的认识和处理能力。
制定规范化疼痛处理流程
建立完善的疼痛评估体系，制定疼痛 处理方案，确保患者疼痛得到及时、 有效的控制。
癌痛规范化治疗示范病房创建标准及癌症疼痛诊疗规范解读
铜川市人民医院 李黔
2012.5.4
内容提要
• GPM简介 • 癌症疼痛诊疗规范解读 • 示范病房创建标准
“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动
主办：卫生部医政司 承办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会
（CSCO） 协办：萌蒂（中国）制药有限公司
10
创建背景
癌症患者 260 0000 癌痛患者 100 0000 轻度疼痛 30% 中度疼痛 40% 重度疼痛 30%
全球麻醉药品使用情况 - 吗啡
美国医用吗啡消耗量占全球的的58.7%，而人口只占4.9%，中国约占世界20%的 人口，而2007年医用吗啡消耗量只占1.6%！
如何联合各方面力量来重视癌痛规范化治疗？ 如何消除影响疼痛治疗的障碍？ 如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平？ 如何让更多的患者了解更多的疼痛相关知识？
我们需要搭建一个平台…… 所以我们创建癌痛规范化治疗示范病房
“癌痛规范化治疗示范病房”项目
2011年2月22日签约
主办：卫生部医政司 承办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会
（CSCO） 协办：萌蒂（中国）制药有限公司
“示范病房”创建活动专家委员会
人员组成：
卫生部医政司相关领导，癌症康复与姑息治疗专业委员会专家，从事癌痛研究 和治疗的相关专家
– 顾问：
孙燕、韩济生、李大魁、罗爱伦、管忠震
– 组长、副组长：
秦叔逵、 于世英、 张 力、黄宇光、樊碧发
– 专家委员会（排名不分先后）：
于布为、 马 军、马胜林、王杰军、王雅杰、 邓燕明、 石远凯、刘 巍、 刘云鹏、 刘端祺、张贺龙、吴一龙、张清媛、 李 平、 李 进、李水清、 李 萍萍、 花亚伟、罗荣城、胡 冰、徐建国、 梁 军、 黄 诚、程 颖、 谢广茹、 樊碧发、王 昆、傅志俭、 颜 青、杜 光、 翟所迪、赵继军
卫生部办公厅关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知
卫生部办公厅关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2011.03.30•【文号】卫办医政发[2011]43号•【施行日期】2011.03.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文卫生部办公厅关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知（卫办医政发〔2011〕43号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，我部决定于2011-2013年在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。
现将活动方案印发给你们，请遵照执行。
各省级卫生行政部门要按照要求，切实加强组织领导，结合本地实际认真组织实施，确保创建活动顺利开展，并及时将活动有关情况报送我部医政司。
联系人：卫生部医政司邓一鸣、胡瑞荣、焦雅辉电话：************、68792097传真：************E-mail：*****************附件：2011-2013年“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案二〇一一年三月三十日附件：2011-2013年“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，提高肿瘤患者生存质量，保障医疗质量和安全，改善医疗服务，制定本方案。
一、指导思想按照深化医药卫生体制改革有关要求，进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者的生存质量，提高医疗质量，保障医疗安全。
二、活动目标利用3年时间，通过开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，至2013年底，在全国范围内创建150个“癌痛规范化治疗示范病房”（以下简称“示范病房”），其中三级医院示范病房100个，地市级二级和县级二级医院示范病房50个。
通过示范病房的带动和示范作用，以点带面，不断提高我国肿瘤规范化诊疗水平，加强麻醉和精神药品临床应用管理，提高肿瘤患者生存质量。
癌痛规范化治疗示范病房最终版
“癌痛规范化治疗示范病房”建立管理规范为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，保障肿瘤患者合法权益，提高肿瘤患者生存质量，保障医疗质量和安全，改善医疗服务,更好地控制病人的疼痛，更大程度地体现对患者的人文关怀，更广泛地传播规范化疼痛治疗理念。
由卫生部牵头在全国范围启动“癌痛规范化治疗示范病房”，经过癌痛规范化治疗专家组讨论，制定如下标准：一、医疗机构基本要求：1、三级甲等医院，有肿瘤科且床位不少于40张；2、地级以及县级市医院，有肿瘤科床位不少于20张。
3、“癌痛规范化治疗示范病房”项目介绍背板4、疼痛知识教育宣传栏5、疼痛评估要求设施：病床边的疼痛脸谱图、病历中附上疼痛护理单、医生对疼痛的程度和性质等正确全面地疼痛评估要在病程记录中体现，同时使用疼痛治疗记录单。
6、患者宣教单页7、癌痛规范化治疗医生操作手册8、癌痛规范化治疗护理操作手册二、人员基本要求：建立癌痛治疗的标准化团队，业务院长全权负责癌痛规范化治疗示范病房在本院的推进，相关药师全力配合建设，科主任担当负责人，科室设定疼痛责任医师、疼痛责任护士对科室疼痛治疗进行全面管理和监督，促进全科癌痛管理规范化发展。
（一）医院医疗管理人员1、熟悉国家关于癌痛治疗及麻醉药品的方针政策，并主动积极地协调、落实相关工作；2、业务院长或医务科牵头负责此项目，重视止痛工作，使所属单位的癌症止痛工作常态化；（二）科主任1、科主任必须重视癌痛的评估、综合治疗和护理，全面管理科室的止痛工作。
2、以病房硬件设施、病历中对疼痛的处理、业务学习、患者教育的实施情况为依据来评估科室的重视度。
3、每月组织科室医护人员学习癌痛处理相关知识（每年不少于12课时）。
4、指导与督促示范病房各项工作的执行。
5、科主任承担与院方协调配备癌痛患者止痛药物。
（三）全科医生1、科室指派一位主治医师以上的骨干医师担任疼痛医生，全面负责科室的癌痛治疗工作。
2、疼痛病人入院后，进行全面疼痛评估与治疗，并在病程记录单与疼痛治疗单中体现。
癌痛规范化示范病房评审标准
查阅文件资料、实 地考察
是否达标
是
否
内容 项目
二，评分标准
标准
评价方法 分值
评分细则
1．组 （1）院领导是否负责创建活动，成立由 查阅文件 1分 完全符合1分
织机构 创建科室、药剂科、护理部、麻醉科等相 资料、座
，不符合0分
（2分 关科室负责人、专家组成的创建活动项目 谈会
抽查2017年 3月后的会 诊记录5份
3分
3分，以下0分
完全符合3分，不符 合0分
）
（8）建立癌痛患者随访制度，对接 抽查随访记
（2）示范病房创建活动相关制度纳入医 院医疗质量管理体系，具体措施有落实
1分 完全符合1分 ，不符合0分
病房创
建活动 3.管理 （1）医院有示范病房创建活动的计划， 查阅文件 1分 完全符合1分
组织落 评估（ 定期检查癌痛治疗情况、医疗安全保障。 资料、工
，不符合0分
实情况 2分） 患者治疗后生存质量、随访情况和病历质 作记录
（10分
量等并记录
）
（2）配合各级评审工作
1分 完全符合1分
，不符合0分
4.人员 （1）项目小组人缘学习过相关创建活动 查阅文件 1分 完全符合1分
参与（ 文件，熟悉示范病房创建活动方案及相关 记录、问
，不符合0分
3分） 要求
卷调查、
座谈会
（2）相关创建科室医务人员接受过相关 创建活动文件的学习培训，熟悉方案及相 关要求
（4）根据WHO三阶梯止痛原则，做 到按时给药
（5）根据WHO三阶梯止痛原则，注 意具体细节，合理用药，不超过日限 制剂量使用非甾体抗炎药，注重个体 化治疗及不良反应的处理
卫生部《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》
卫生部癌症疼痛诊疗规范（2011年版）一、概述疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。
初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。
癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为进一步规范我国癌痛诊疗行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
二、癌痛病因、机制及分类（一）癌痛病因。
癌痛的原因多样，大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致。
2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗药物治疗后产生。
3.非肿瘤因素性疼痛：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛。
（二）癌痛机制与分类。
1.疼痛按病理生理学机制主要分为两种类型：伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛。
（1）伤害感受性疼痛是因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。
伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。
伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛。
躯体性疼痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛。
内脏痛通常表现为定位不够准确的弥漫性疼痛和绞痛。
（2）神经病理性疼痛是由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。
神经病理性疼痛常被表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、枪击样疼痛。
幻觉痛、中枢性坠、胀痛，常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。
治疗后慢性疼痛也属于神经病理性疼痛。
2.疼痛按发病持续时间分为急性疼痛和慢性疼痛。
癌症疼痛大多表现为慢性疼痛。
癌痛规范化治疗流程癌痛示范病房相关制度文档版
癌痛规范化治疗流程癌痛示范病房相关制度文档版一、癌痛规范化治疗相关医师人员培训制度1、接诊癌痛患者的医师基本要求：1有5 年以上肿瘤科临床诊疗工作经验，具有主治以上专业技术职务任职资格2接受过系统的癌痛规范化治疗培训，并取得培训合格证3熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》麻醉药品临床应用指导原则》《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件4熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法:5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；6能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作，并能对下级医生的癌痛治疗进行纠正和指导。
2、在符合癌痛患者接诊要求的上级医师指导下开展癌痛治疗的住院医师要求：1 每年至少接受1 次癌痛规范化治疗培训的继续教育课程培训，每次培训时间需要在 2 学时以上；2住院医师在接受完整的规范化癌痛治疗培训后要求获得培训合格证；3熟悉《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件:4熟悉癌痛患者全面疼痛评估方法。
5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法。
3、无痛病房医师培训制度1肿瘤专科要求每年至少开展1 次癌痛相关培训，培训内容涉及《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《麻醉药品用药指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等法则法规的学习和癌痛发病机理、癌痛评估、癌痛规范化治疗、阿片类药物副反应的处理、难治件癌痛的诊疗规范等内容:2每次培训安排主治以上的高年资医师授课，授课学时数作为教学考核内容指标之一3每次培训内容参加人员需登记在册，纳入院内培训学分记录并作为年终考核指标之一:4每季度进行不定期的一次考核，考核内容围绕癌痛规范化诊疗，考核成绩作为年终考核指标之一。
二、癌痛规范化治疗相关护护理人员培训制度1、接诊癌痛患者护士的基本要求:1有 3 年以上肿瘤科护理工作经验，3年以下的护士应在高年资护士的指导下进行接诊2接受过系统的癌痛规范化治疗培训3了解《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》文件: 4熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法: 5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法5在医生指导下开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作，并对低年资护士进行指导。
癌痛病房标准
癌痛病房标准一、引言癌痛病房是专门为患有癌症并伴有疼痛症状的患者提供综合治疗和护理的特殊病房。
为了确保癌痛病房的安全、舒适和高效运作，制定一套标准格式的文本是必要的。
本文将详细介绍癌痛病房的标准格式，包括病房的布局、设备、护理措施等方面的要求。
二、病房布局1. 病房面积：每一个癌痛病房的面积应不小于20平方米，以确保患者的隐私和舒适。
2. 病床数量：每一个病房应配备不少于3张病床，以满足患者的需求。
3. 病床布局：病床之间应保持足够的间隔，以便患者和护理人员的行动自如。
每张病床应配备可调节的床头和床尾，方便患者调整姿式。
4. 病房设施：每一个病房应配备洗手间、储物柜、座椅和工作台等基本设施，以满足患者和护理人员的需求。
三、设备要求1. 医疗设备：病房应配备必要的医疗设备，如输液泵、呼吸机、心电监护仪等，以确保患者的生命体征监测和治疗的顺利进行。
2. 疼痛管理设备：为了满足患者的疼痛管理需求，病房应配备镇痛泵、可调节的床垫、热敷器等设备。
3. 家属陪护设备：为了方便患者的家属陪护，病房应配备座椅、折叠床、饮水机等设备，以提供舒适的环境。
四、护理措施1. 疼痛评估与管理：护理人员应定期对患者的疼痛进行评估，并根据评估结果制定相应的疼痛管理计划，包括药物治疗、物理疗法和心理支持等。
2. 安全措施：护理人员应确保病房的安全，包括定期检查设备的运行状况、保持病房的清洁卫生、遵守感染控制措施等。
3. 病情监测：护理人员应定期监测患者的生命体征，并及时记录和报告异常情况，以便及时采取相应的护理措施。
4. 心理支持：护理人员应提供心理支持和安慰，匡助患者和家属应对癌症和疼痛带来的困扰和焦虑。
5. 教育指导：护理人员应向患者和家属提供相关的健康教育和自我管理指导，以提高其对疾病的认识和应对能力。
五、数据统计与质量管理1. 数据统计：病房应建立完善的数据统计系统，包括患者数量、疼痛评估结果、治疗效果等，以便对病房的运作情况进行监控和评估。
卫生部癌痛规范化治疗示范病房标准(2011版)[1]
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附件：卫生部癌痛规范化诊疗示范病房标准（）为深入规范中国肿瘤性疾病诊疗行为，提升中国癌痛规范化诊疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善对肿瘤患者医疗服务，提升肿瘤患者生存质量，制订本标准。
一、科室基础标准二级以上综合医院或肿瘤专科医院，卫生行政部门核准登记肿瘤科、疼痛科或晚期肿瘤诊疗、临终关心相关科室。
（一）肿瘤科。
1.三级肿瘤专科医院和三级综合医院：（1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于30张，年收治中晚期肿瘤患者800例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛诊疗；（2）含有独立设置肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛诊疗240例或1500例次以上；（3）技术水平达成三级医院肿瘤科专业关键科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于领先地位；（4）含有丰富教学经验，含有每十二个月培训5名以上癌痛诊疗医师、6名以上癌痛诊疗护士能力。
2.二级肿瘤专科医院和二级综合医院：（1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于20张，年收治晚期肿瘤患者400例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛诊疗；（2）含有独立设置肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛诊疗150例或900例次以上；（3）技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领先地位；（4）含有培训同级医疗机构医护人员经验和能力。
（二）疼痛科。
开展疼痛科临床诊疗工作2年以上，设置疼痛科门诊。
1.三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛诊疗等工作，每十二个月开展癌痛诊疗150例或1000例次以上；或疼痛科每十二个月收治癌痛患者50例以上；含有年培训3名以上癌痛诊疗医师、4名以上癌痛诊疗护士能力。
2.二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛诊疗等工作，每十二个月开展癌痛诊疗80例或500例次；含有培训同级医疗机构医护人员经验和能力。
（三）其它晚期肿瘤诊疗及临终关心相关科室参考上述标准。
二、人员基础标准（一）三级医院最少有5名医护人员专职负责癌痛评定和诊疗工作，其中最少有2名医师、3名护士。
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附件：
卫生部癌痛规范化治疗示范病房标准
（2011年版）
为进一步规范我国肿瘤性疾病诊疗行为，提高我国癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，制定本标准。
一、科室基本标准
二级以上综合医院或肿瘤专科医院，卫生行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或者晚期肿瘤治疗、临终关怀相关科室。
（一）肿瘤科。
1.三级肿瘤专科医院和三级综合医院：
（1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于30张，年收治中晚期肿瘤患者800例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；
（2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗240例或1500例次以上；
（3）技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于领先地位；
（4）具有丰富的教学经验，具有每年培训5名以上癌痛治疗医师、6名以上癌痛治疗护士的能力。
2.二级肿瘤专科医院和二级综合医院：
（1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于20张，年收治晚期肿瘤患者400例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；
（2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗150例或900例次以上；
（3）技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领先地位；
（4）具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。
（二）疼痛科。
开展疼痛科临床诊疗工作2年以上，设置疼痛科门诊。
1.三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗150例
或1000例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者50例以上；具有年培训3名以上癌痛治疗医师、4名以上癌痛治疗护士的能力。
2.二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗80例或500例次；具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。
（三）其他晚期肿瘤治疗及临终关怀相关科室参照上述标准。
二、人员基本标准
（一）三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作，其中至少有2名医师、3名护士。
（二）二级医院至少有3名医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作，其中至少有1名医师、2名护士。
（三）医师
1.有5年以上肿瘤科临床诊疗工作经验，或2年以上疼痛科临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
2.熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件；熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法；熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。
（四）护士
1.有3年以上肿瘤科护理工作经验，或2年以上疼痛科护理工作经验，具有护师以上专业技术职务任职资格。
2.熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能够协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗。
3.能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作。
三、科室基本管理标准
（一）建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度。
按照《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等文件要求，完善麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛药物，满足麻醉药品和精神药品临床应用需求。
（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度。
1.建立癌痛动态评估机制。
癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理；病程记录应体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。
对癌痛患者动态评估率不低于90%。
2.落实患者知情同意制度。
履行病情告知义务，尊重患者知情同意的权利。
实施癌痛规范化治疗前，向患者及其家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施。
3.实施癌痛个体化治疗。
根据《精神药品临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》、WHO三阶梯止痛原则、NCCN成人癌痛指南和癌痛治疗规范，准确评估患者病情，制定个体化治疗方案，因病施治。
治疗有效率不低于75%。
4.建立癌痛规范化诊疗流程。
建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，合理选择治疗方案。
癌痛患者规范化诊疗率不低于80%。
5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度。
建立会诊机制,根据患者病情需要，能够组织肿瘤科、疼痛科、药剂科等有关科室医师进行会诊，制定适宜的诊疗方案。
6.建立癌痛患者随访制度。
对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、癌痛评估并记录，保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗。
出院癌痛患者随访率不低于70%，门诊癌痛患者疼痛评估率不低于95%。
（三）建立健全医护人员培训制度。
1.建立医护人员定期培训制度。
组织肿瘤治疗相关医护人员每年至少接受一次癌痛规范化治疗培训。
三级医院每年培训医护和药学人员300人次以上；二级医院培训100人次以上。
2.编制医护人员癌痛规范化治疗手册。
按照癌痛有关诊疗规范要求，印制癌痛规范化治疗医师操作手册和护理手册，并保证癌痛治疗相关医护人员人手一册。
（四）建立患者宣教制度。
1.建立癌痛患者宣教制度。
定期举办癌痛患者宣教讲座（每季度至少开展一次）、科普培训，发放患者宣教手册，对患者以及其家属开展癌痛治疗相关知识宣教。
2.设有创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏，每季度更新宣教内容。
四、其他要求
医院院长和科室主任协调有关科室做好癌痛规范化治疗相关工作。
（一）医务部门。
指定专人负责“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，定期组织对活动开展情况进行检查，不断总结经验，及时发现问题并整改，重点检查医师癌痛治疗情况、死亡病例原因分析、医疗安全保障情况、患者治疗后生存质量、随访情况和病历质量等。
（二）药剂科。
1.严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法》等法律法规、规章制度，建立完备的麻醉药品和精神药品管理制度和流程。
2.能够按照 WHO三阶梯止痛原则要求提供必要的药品；提供至少3个品种阿片类止痛药物，以及纳洛酮等阿片类药物中毒解救药物，并能够按照处方调配药品，指导临床合理使用。
3.定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析，为临床合理使用麻醉药品和精神药品提供指导。
4.至少有1名临床药师负责癌痛药物用药指导。
临床药师有1年以上临床药师工作经验。
（三）麻醉科。
开展麻醉科临床诊疗工作5年以上，配备有与麻醉科业务相适应的麻醉、监护与急救设备；三级医院每年独立开展全身麻醉800例以上、神经阻滞麻醉1500例以上；二级医院每年独立开展全身麻醉300例以上、神经阻滞麻醉800例以上。