《掌骨骨折的治疗》参考PPT
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第一掌骨基部骨折科普讲座PPT课件
第一掌骨基部骨折科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是第一掌骨基部骨折？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 预防措施有哪些？
什么是第一掌骨基部骨折？
什么是第一掌骨基部骨折？ 定义
第一掌骨基部骨折是指位于手掌第一根掌骨的基 部发生的骨折。
通常由于直接外力或扭转力量导致。
什么是第一掌骨基部骨折？ 解剖结构
症状表现
疼痛、肿胀、淤血及活动受限等症状是骨折的常 见表现。
如有以上症状，应及时就医。
何时就医？
就医时机
若手部受伤后疼痛加剧，或出现畸形，需尽快就 医。
越早就医，恢复越快。
何时就医？
必要检查
医生会通过X光片或CT扫描来确认骨折情况。
这些影像学检查有助于制定治疗方案。
如何治疗？
如何治疗？ 保守治疗
轻微骨折可选择石膏固定、休息和物理治疗 等保守方法。
通常需要6-8周的恢复时间。
如何治疗？ 手术治疗
严重骨折或移位的骨折则可能需要手术，使 用金属板或螺钉固定。
手术后需遵循医生的康复计划。
如何治疗？
康复过程
康复期间，应进行适当的物理治疗，帮助恢 复手部功能。
合理的锻炼有助于恢复关节的灵活性和力量 。
均衡饮食和健康的生活方式至关重要。
谢谢观看
老年人由于骨质疏松，骨折风险更大。
谁会受到影响？性别与年龄
男性和女性在不同年龄段都可能遭遇此类骨 折，但男性在年轻时更常见。
老年女性由于激素变化，骨折风险增加。
谁会受到影响？ 运动相关
某些运动如篮球、足球及滑雪等，因高强度 活动而增加骨折风险。
参与这些运动的人需特别注意保护手部。
何时就医？
演讲人：
目录
1. 什么是第一掌骨基部骨折？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 预防措施有哪些？
什么是第一掌骨基部骨折？
什么是第一掌骨基部骨折？ 定义
第一掌骨基部骨折是指位于手掌第一根掌骨的基 部发生的骨折。
通常由于直接外力或扭转力量导致。
什么是第一掌骨基部骨折？ 解剖结构
症状表现
疼痛、肿胀、淤血及活动受限等症状是骨折的常 见表现。
如有以上症状，应及时就医。
何时就医？
就医时机
若手部受伤后疼痛加剧，或出现畸形，需尽快就 医。
越早就医，恢复越快。
何时就医？
必要检查
医生会通过X光片或CT扫描来确认骨折情况。
这些影像学检查有助于制定治疗方案。
如何治疗？
如何治疗？ 保守治疗
轻微骨折可选择石膏固定、休息和物理治疗 等保守方法。
通常需要6-8周的恢复时间。
如何治疗？ 手术治疗
严重骨折或移位的骨折则可能需要手术，使 用金属板或螺钉固定。
手术后需遵循医生的康复计划。
如何治疗？
康复过程
康复期间，应进行适当的物理治疗，帮助恢 复手部功能。
合理的锻炼有助于恢复关节的灵活性和力量 。
均衡饮食和健康的生活方式至关重要。
谢谢观看
老年人由于骨质疏松，骨折风险更大。
谁会受到影响？性别与年龄
男性和女性在不同年龄段都可能遭遇此类骨 折，但男性在年轻时更常见。
老年女性由于激素变化，骨折风险增加。
谁会受到影响？ 运动相关
某些运动如篮球、足球及滑雪等，因高强度 活动而增加骨折风险。
参与这些运动的人需特别注意保护手部。
何时就医？
掌骨骨折演示文稿PPT文档25页
掌骨骨折演示文稿
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
(医学课件)掌骨骨折的治疗PPT幻灯片
内置物的材料和器械不断更新 对内固定生物力学原则的掌握不断提高 感染控制的加强 患者的要求更高 麻醉和影像技术的提高 手外科更为专业
4
非手术治疗
大多数掌骨颈部骨折（Boxer‘s fracture）以及掌骨干 横行骨折可以通过手法复位石膏托固定达到良好效果
5
“Jahss maneuver”
20
钢板螺钉固定
适应症：多发骨折伴软组织损伤或骨缺损、明显移位 的骨折、关节内或经关节的骨折、骨延迟愈合及骨不 愈的治疗
优点：
坚强固定 可恢复并保持掌骨长度
缺点：
需要特殊器械 更广泛的暴露 需再次手术取出
21
长斜型骨折
加压螺钉 最大的压迫应力 最小的抗剪式应力
11
手术治疗的指征（-- Green‘s Operative Hand Surgery ）
难复位的骨折 骨折旋转畸形（螺旋型和短斜型） 关节内骨折 开放骨折 骨质缺损 复合伤 多发手及腕部骨折 骨折伴随软组织损伤（血管、神经、肌腱）
12
内固定方法
克氏针 钢丝 克氏针+钢丝 髓内针（棒） 钢板、螺钉 外固定架
即使是现在大多数的掌骨骨折仍可以采用闭合复位内固定 的方法达到良好的效果
（Conserative treatment of articular fractures in the hand. J Hand Surg 14A:38&390, 1989）
但由于各种原因近30年来内固定技术的使用越来越广泛
缺点：
可发生滑脱 需要再次手术取出 暴露很关键
16
髓内固定
适应症：横行、短斜型骨折 优点：
4
非手术治疗
大多数掌骨颈部骨折（Boxer‘s fracture）以及掌骨干 横行骨折可以通过手法复位石膏托固定达到良好效果
5
“Jahss maneuver”
20
钢板螺钉固定
适应症：多发骨折伴软组织损伤或骨缺损、明显移位 的骨折、关节内或经关节的骨折、骨延迟愈合及骨不 愈的治疗
优点：
坚强固定 可恢复并保持掌骨长度
缺点：
需要特殊器械 更广泛的暴露 需再次手术取出
21
长斜型骨折
加压螺钉 最大的压迫应力 最小的抗剪式应力
11
手术治疗的指征（-- Green‘s Operative Hand Surgery ）
难复位的骨折 骨折旋转畸形（螺旋型和短斜型） 关节内骨折 开放骨折 骨质缺损 复合伤 多发手及腕部骨折 骨折伴随软组织损伤（血管、神经、肌腱）
12
内固定方法
克氏针 钢丝 克氏针+钢丝 髓内针（棒） 钢板、螺钉 外固定架
即使是现在大多数的掌骨骨折仍可以采用闭合复位内固定 的方法达到良好的效果
（Conserative treatment of articular fractures in the hand. J Hand Surg 14A:38&390, 1989）
但由于各种原因近30年来内固定技术的使用越来越广泛
缺点：
可发生滑脱 需要再次手术取出 暴露很关键
16
髓内固定
适应症：横行、短斜型骨折 优点：
第一掌骨基部骨折的科普知识PPT课件
运动时佩戴护具，选择适合的活动场地，避免高 风险动作。
合理的运动计划可以减少受伤的几率。
如何预防第一掌骨基部骨折？ 定期体检
定期进行健康检查，尤其是老年人，应关注骨骼 健康状况。
早期发现潜在问题，及时干预，降低骨折风险。
谢谢观看
为什么会发生第一掌骨基部骨折？ 外力因素
通常由于直接碰撞、跌倒或运动时的意外受 伤。
如打篮球时落地不稳或摔倒时用手撑地。
为什么会发生第一掌骨基部骨折？ 高风险群体
青少年、运动员及老年人更容易发生此类骨 折。
老年人骨质疏松，容易导致骨折。
为什么会发生第一掌骨基部骨折？ 潜在疾病
一些疾病，如骨质疏松症，可能增加骨折风 险。
常见于运动、跌倒或直接撞击等情况。
什么是第一掌骨基部骨折？ 症状
典型症状包括手部肿胀、疼痛、活动受限及淤血 等。
部分患者可能会感到拇指无力或麻木。
什么是第一掌骨基部骨折？
分类
根据骨折的性质，可以分为横行骨折、斜行骨折 及粉碎性骨折等。
不同类型的骨折可能会影响治疗方案和恢复时间 。
为什么会发生第一掌骨基部骨 折？
这些措施可以减少肿胀和疼痛。
如何治疗第一掌骨基部骨折？
如何治疗第一掌骨基部骨折？
非手术治疗
轻度骨折通常可通过石膏固定和休息进行治 疗。
治疗时间一般为4-6周，具体视骨折情况而定 。
如何治疗第一掌骨基部骨折？ 手术治疗
严重骨折可能需要手术，通过金属固定器械 进行修复。
术后需要进行康复训练，以恢复手部功能。
第一掌骨基部骨折科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是第一掌骨基部骨折？ 2. 为什么会发生第一掌骨基部骨折？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何治疗第一掌骨基部骨折？ 5. 如何预防第一掌骨基部骨折？
合理的运动计划可以减少受伤的几率。
如何预防第一掌骨基部骨折？ 定期体检
定期进行健康检查，尤其是老年人，应关注骨骼 健康状况。
早期发现潜在问题，及时干预，降低骨折风险。
谢谢观看
为什么会发生第一掌骨基部骨折？ 外力因素
通常由于直接碰撞、跌倒或运动时的意外受 伤。
如打篮球时落地不稳或摔倒时用手撑地。
为什么会发生第一掌骨基部骨折？ 高风险群体
青少年、运动员及老年人更容易发生此类骨 折。
老年人骨质疏松，容易导致骨折。
为什么会发生第一掌骨基部骨折？ 潜在疾病
一些疾病，如骨质疏松症，可能增加骨折风 险。
常见于运动、跌倒或直接撞击等情况。
什么是第一掌骨基部骨折？ 症状
典型症状包括手部肿胀、疼痛、活动受限及淤血 等。
部分患者可能会感到拇指无力或麻木。
什么是第一掌骨基部骨折？
分类
根据骨折的性质，可以分为横行骨折、斜行骨折 及粉碎性骨折等。
不同类型的骨折可能会影响治疗方案和恢复时间 。
为什么会发生第一掌骨基部骨 折？
这些措施可以减少肿胀和疼痛。
如何治疗第一掌骨基部骨折？
如何治疗第一掌骨基部骨折？
非手术治疗
轻度骨折通常可通过石膏固定和休息进行治 疗。
治疗时间一般为4-6周，具体视骨折情况而定 。
如何治疗第一掌骨基部骨折？ 手术治疗
严重骨折可能需要手术，通过金属固定器械 进行修复。
术后需要进行康复训练，以恢复手部功能。
第一掌骨基部骨折科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是第一掌骨基部骨折？ 2. 为什么会发生第一掌骨基部骨折？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何治疗第一掌骨基部骨折？ 5. 如何预防第一掌骨基部骨折？
掌骨骨折的患者护理ppt课件
二、临床表现
精选ppt课件2021
6
三、分型 .
1、第一掌骨基底部骨折 第一掌骨基底部1cm处骨折，多为横行或粉碎性骨折。 病因病理：间接暴力引起。 移位方向：向桡背侧突起成角（因远端受屈拇长肌、 屈拇短肌与拇指内收肌的牵拉，近端受拇长展肌牵 拉）。
精选ppt课件2021
7
.
复位：纠正向桡侧和背侧成角。 固定方法：外展夹板固定。 固定时间：4周
精选ppt课件2021
18
知识缺乏——缺乏疾病相关知识
1.向病人介绍疾病用药名称、作用以及副作用 2.介绍掌骨骨折的相关知识 3.指导病人做好术前各项准备及手术后注意事项
精选ppt课件2021
19
六、术后护理问题
01 有出血的危险 02 有感染的危险 03 有皮肤完整性受损的危险 04 有皮肤坏死的危险
10
3.掌骨颈骨折
病因病理：由直接暴力和间接暴力引起，以传达暴力为多。以第五 掌骨最多见。 移位方向：向被侧突起成角（骨间肌和蚓状肌的牵拉），又因手背 伸肌腱牵拉，以致近节指骨向背侧脱位，掌指关节过伸。 固定方法：固定于屈曲90度位。 固定时间：4周。
精选ppt课件2021
11
4.掌骨干骨折
病因病理：*直接暴力，可为单根或多根骨折，多为横断或粉碎 骨折。
精选ppt课件2021
20
有出血的危险与手术切口有关
1.遵医嘱应用止血药物，并观察用药后反应 2.切口加压包扎，抬高患肢 3.加强巡视，密切观察切口渗血及生命体征情况 4.一旦发生切口渗血及时通知医生处理
精选ppt课件2021
21
有感染的危险与手术切口、骨折及内固定有关
1.遵医嘱正确使用抗生素 2.加强全身营养支持，并减少探视 3.注意观察伤口情况，有无感染 4.一旦发生感染，及时通知医生处理
掌骨骨折分析ppt课件
2019 18
•
掌骨颈骨折
骨 折 线
2019
-
19
• 复位（图示）： 不正确的复位。
2019
-
20
固定方法：固定于屈曲90度位。 固定时间：4周。
2019
-
21
病因病理： • 直接暴力，可为单根或多根骨折，多为横 断或粉碎骨折。 • 扭转或传达暴力引起，多为斜行或螺旋骨 折。 • 移位方向：向背侧成角和侧方移位，因骨 间肌及屈指肌的牵拉。
2019
-
2
• 掌骨有5块，并列成排，按其解剖部位可分为头、颈、干 和基底部。 • 掌骨与远排腕骨构成腕掌关节，其中以第1掌骨 的腕掌关节最为重要，为拇指的关键性关节，此关节在外 展拇长肌牵引下保持于外展伸直位，在内收拇指肌的牵引 下，稳定于内收屈曲位，二肌相互拮抗能使拇指“虎口” 加大，在腕掌关节稳定的基础上，屈与伸拇长肌可使拇指 远端发挥其最有效的功能。 • 第1掌骨短而粗，第2、3掌骨长而细，且较突出， 第4、5掌骨既短又细，握拳击物时，重力多落在第2、3掌 骨上，故易发生骨折。 • 掌骨骨折多发生在第一掌骨基部1厘米处的骨折， 多见于成年人、儿童较少见。 • 骨折近端受拇长展肌的牵拉，向桡侧背侧移位， 骨折远段受拇长屈肌及拇内收肌的牵拉，向掌侧尺侧移位， 骨折部呈向背侧桡侧成角畸形
2019
-
14
2019
-
15
2019
-
16
• 复位：纠正 向桡侧和背 侧成角。 • 固定方法： 可使用短臂 石膏固定加 拇指牵引。 • 固定时间： 4-6周。
2019 17
• 病因病理：由直接 暴力和间接暴力引 起，以传达暴力为 多。以第五掌骨最 多见。 • 移位方向：向背侧 突起成角（骨间肌 和蚓状肌的牵拉）， 又因手背伸肌腱牵 拉，以致近节指骨 向背侧脱位，掌指 关节过伸。
•
掌骨颈骨折
骨 折 线
2019
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• 复位（图示）： 不正确的复位。
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20
固定方法：固定于屈曲90度位。 固定时间：4周。
2019
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病因病理： • 直接暴力，可为单根或多根骨折，多为横 断或粉碎骨折。 • 扭转或传达暴力引起，多为斜行或螺旋骨 折。 • 移位方向：向背侧成角和侧方移位，因骨 间肌及屈指肌的牵拉。
2019
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2
• 掌骨有5块，并列成排，按其解剖部位可分为头、颈、干 和基底部。 • 掌骨与远排腕骨构成腕掌关节，其中以第1掌骨 的腕掌关节最为重要，为拇指的关键性关节，此关节在外 展拇长肌牵引下保持于外展伸直位，在内收拇指肌的牵引 下，稳定于内收屈曲位，二肌相互拮抗能使拇指“虎口” 加大，在腕掌关节稳定的基础上，屈与伸拇长肌可使拇指 远端发挥其最有效的功能。 • 第1掌骨短而粗，第2、3掌骨长而细，且较突出， 第4、5掌骨既短又细，握拳击物时，重力多落在第2、3掌 骨上，故易发生骨折。 • 掌骨骨折多发生在第一掌骨基部1厘米处的骨折， 多见于成年人、儿童较少见。 • 骨折近端受拇长展肌的牵拉，向桡侧背侧移位， 骨折远段受拇长屈肌及拇内收肌的牵拉，向掌侧尺侧移位， 骨折部呈向背侧桡侧成角畸形
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• 复位：纠正 向桡侧和背 侧成角。 • 固定方法： 可使用短臂 石膏固定加 拇指牵引。 • 固定时间： 4-6周。
2019 17
• 病因病理：由直接 暴力和间接暴力引 起，以传达暴力为 多。以第五掌骨最 多见。 • 移位方向：向背侧 突起成角（骨间肌 和蚓状肌的牵拉）， 又因手背伸肌腱牵 拉，以致近节指骨 向背侧脱位，掌指 关节过伸。
手部常见骨折的治疗【优质PPT】
• 适应症：撕脱骨折、近止点处撕脱 主要应用于锤状指
带线骨锚：1、可吸收 2、不可吸收
• 优点：1、操作简单
2、副损伤小
• 缺点：需特殊器械、价格昂贵
2023/5/24
21
钢板螺钉应用优缺点
• 适应症： • 螺钉：撕脱骨折、指骨髁骨折、长斜行及螺旋骨
干骨折（骨折线长度大于骨干直径3倍）
• 钢板：短斜形和横形骨干骨折
2023/5/24
24
• 螺钉要领：
1、螺钉垂直于骨折线 2、钻孔埋头会增加骨干固定的稳定性 3、尽可能将螺钉放置于一侧减少创伤 4、从小骨块向大骨块方向，可减少碎裂 5、螺钉距骨折线的最小距离等于钉头的直径
2023/5/24
25
• 钢板要领：
1、预先测深避免螺钉过长或过短 2、预先弯曲钢板避免畸形复位 3、拧钉时避免发生旋转错位 4、避免螺钉穿透关节面 5、避免对侧分离，必要时可在对侧加用张力带 6、T形板（头侧）避免两螺钉碰撞造成分离 7、锁定钢板骨折远、近端至少2枚螺钉
2023/5/24
5
• 骨折的特有体征：
• (1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主 要表现为短缩、成角或旋转。
• (2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位， 骨折后出现不正常的活动。
• (3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦 时，可产生骨擦音或骨擦感。
2023/5/24
6
手部骨折的特点
手部常见骨折的治疗
2023/5/24
1
骨折总论
1、定义：骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中
断。 病理性
2、成因：
直接暴力
创伤性 间接暴力
2023/5/24
掌骨骨折内固定PPT课件
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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掌骨骨折内固定
解剖特点
•小管状骨
•共五块 •由外至内分别为 第一至第五掌骨 •分为掌骨头 、掌 骨干 、掌骨底
骨折的 特 点 ‘[
•掌骨骨折很常见 •掌骨头 掌骨干 掌 骨底均可发生骨折
•常向背侧移位
治
]
疗
•多数骨折可以采用非手术治疗 •不能维持复位时,则需要内固定
[]入
观都很重要
路
•正确的切口对功能和美 •常采用背侧两骨中间的
纵向切口
•可以延长为Ｙ或Ｔ形
内植物
• 小型钢板 • 螺丝钉 （直径 2.7mm）
优
• 提供稳定的固定
点
• 早期功能锻炼
• 缩短骨折愈合时间 • 防止和减少关节僵硬发生的机会
根据掌部骨折的部位、骨 折的类型来决定单纯用螺 丝钉固定或应用小型钢板 螺丝钉固定。
• 关节内小块骨折 适用单纯螺丝钉 固定
• 切口缝合时无张力
开放性骨折慎用
• 清创后皮肤常有缺损 • 钢板占据一定体积，切口缝合有张 力
术后治疗
• 抬高患肢 • １~２周后主动功能锻炼 • 骨折愈合后功能恢复后取出钢板
失误原因
• 螺丝钉过 长 • 钢板过短 • 螺丝钉穿 入关节间 隙
THANK
YOU
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
掌骨干 的斜形或 螺旋形骨 折适用单 纯螺丝钉 固定
• 掌骨干中1/3横 形骨折，短斜 形骨折适用于 直的条形钢板 固定
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9
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掌骨干骨折
• 骨折大多不稳定， • 复位后位置稳定可石膏外固定，包括相
邻指，控制旋转； • 短缩＜5mm，第2、3掌骨成角畸形必须
纠正，4、5掌骨可有适当成角，但应小 于掌骨颈；旋转畸形必须纠正 • 手术治疗
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掌骨基底骨折
• 很少有侧方及短缩移位， • 微小的旋转移位，可导致明显的指端偏
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Bennett骨折克氏针内固定
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小型钢板一般适合于闭合性骨折
• 良好皮肤覆盖 • 切口缝合时无张力 • 开放性骨折慎用
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根据掌部骨折的部位、骨折的 类型来决定单纯用螺丝钉固定
或应用小型钢板螺丝钉固定。
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• 关节内小块骨折 适用单纯螺丝钉 固定
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掌骨干 的斜形或 螺旋形骨 折适用单 纯螺丝钉
• 旋转畸形未纠正； • 基底骨折处理应慎重；警惕旋转与脱位 • 头颈部骨折穿针有讲究
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THANK
YOU
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• 骨骺位置不同
3
解剖特点简单回顾
• 各掌骨形态： • 第1掌骨：最短粗，曲度最小，左右径最
大，掌指关节掌面两侧有两个突起，2个 籽骨； • 第2掌骨：最长，掌骨底宽，上面有3个 关节面；内侧面关节 • 第3掌骨：较第2掌骨短，掌骨底上面关 节与头状骨相连，内外侧关节面
4
解剖特点简单回顾
• 各掌骨形态： • 第4掌骨：掌骨底较小，上面有两个关节
7
掌骨头骨折
• 多发第2、5掌骨； • 闭合复位 • 掌指关节屈曲位石膏外固定 • 克氏针固定
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掌骨颈骨折
• 多发第5掌骨，其次第2掌骨；又称拳击 手骨折、斗士骨折
• 很少侧方移位，多数嵌插。闭合复位方 法，90-90度位复位固定；
• 第4、5掌骨颈允许30度的背向成角； • 骨质缺损多或多发颈部骨折，外固定架 • 克氏针
掌骨骨折的治疗
1
解剖特点简单回顾
•小管状骨，排列成弓 状
•分掌骨头 、颈、 干 、基底
•肌腱、肌肉、韧带附 着点多
—手内肌、手外肌、侧副
韧带及腕掌部韧带 2
解剖特点简单回顾
• 掌指关节：活动范围大，屈、伸、内收、 外展及回旋运动；掌指关节两侧有侧副 韧带附着；
• 腕掌关节：活动范围有限。拇指最大， 屈、伸，内收和外展，以及轻微的旋转； 第2、3腕掌关节相对稳定，第4-5腕掌有 15-30度活动范围；
移，影响握物功能； • 并发腕掌关节脱位易漏诊，须复位、闭
合穿针固定； • 第5腕掌关节内骨折，须手术解剖对位
13
第1掌骨基底骨折
• 关节内骨折与关节外骨折； • 关节内骨折包括Bennett骨折、Roland骨
折
14
Bennett骨折
• 纵向暴力使基底向近、 背侧移动，撞击大多角 骨
• 骨折线与纵轴平行，与 关节腔相通，使基底一 分为二
• 近侧骨折端不超过基底 1／3，远侧桡背侧脱位
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Bennett骨折
• 非手术治疗方法20余种 • 闭合复位易，固定难 • 指骨牵引加拇人字石膏 • 影像指导下经皮穿克氏针 • 直视下手术
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Roland骨折
• 有别于Bennett骨折， 骨折线呈T或Y型，基 底碎成3块或以上；
• 骨折块较多，无法内固 定的可闭合复位外固定， 外固定架或骨牵引
• 骨折块较大手术治疗
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手术治疗
•正确的切口对功能和美
观都很重要
•常采用背侧两骨中间的
纵向切口
•可以延长为Ｙ或Ｔ形
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内植物
• 克氏针 • 小型钢板 • 螺丝钉 （直径
2.7mm）
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克氏针固定
• 适合开放性污染重或软组织挫伤重的掌 骨骨折；
• 经济、方便 • 很少单根使用 • 穿针的位置
20
面，分别与钩骨、头骨相接；内外侧面 • 第5掌骨：掌骨底上面呈鞍状接钩骨，内
侧面 • 第4、5掌骨头切线延长线与第3掌骨头关
系
5
骨折的特点
•掌骨骨折很常见 •掌骨头、 颈、 干、 基底均可发生骨折 •常向背侧移位 •常并发掌指、腕掌 关节的损伤，易被 忽视
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治
疗
•多数骨折可以采用非手术治疗
•不能维持复位时,则需要内固定
固定
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• 掌骨干中1/3横 形骨折，短斜 形骨折适用于 直的条形钢板 固定
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31Βιβλιοθήκη 323334
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• 掌骨颈 骨折适用 于“Ｌ” 形钢板固 定
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• 掌骨基底骨 折适用于 “Ｔ”钢扳 或“Ｌ”形 钢板固定
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钢板 螺丝钉优 点
• 提供稳定的固定 • 早期功能锻炼 • 缩短骨折愈合时间 • 防止和减少关节僵硬发生的机会
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术后治疗
• 抬高患肢 • １~２周后主动功能锻炼 • 骨折愈合后功能恢复后取出钢板
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治疗体会
• 重视掌骨骨折治疗。掌骨参与纵弓与横 弓的形成；
• 掌骨板：无明显移位骨折或手法复位后 稳定的横形骨折；
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掌骨干骨折
• 骨折大多不稳定， • 复位后位置稳定可石膏外固定，包括相
邻指，控制旋转； • 短缩＜5mm，第2、3掌骨成角畸形必须
纠正，4、5掌骨可有适当成角，但应小 于掌骨颈；旋转畸形必须纠正 • 手术治疗
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掌骨基底骨折
• 很少有侧方及短缩移位， • 微小的旋转移位，可导致明显的指端偏
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Bennett骨折克氏针内固定
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小型钢板一般适合于闭合性骨折
• 良好皮肤覆盖 • 切口缝合时无张力 • 开放性骨折慎用
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根据掌部骨折的部位、骨折的 类型来决定单纯用螺丝钉固定
或应用小型钢板螺丝钉固定。
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• 关节内小块骨折 适用单纯螺丝钉 固定
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掌骨干 的斜形或 螺旋形骨 折适用单 纯螺丝钉
• 旋转畸形未纠正； • 基底骨折处理应慎重；警惕旋转与脱位 • 头颈部骨折穿针有讲究
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THANK
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• 骨骺位置不同
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解剖特点简单回顾
• 各掌骨形态： • 第1掌骨：最短粗，曲度最小，左右径最
大，掌指关节掌面两侧有两个突起，2个 籽骨； • 第2掌骨：最长，掌骨底宽，上面有3个 关节面；内侧面关节 • 第3掌骨：较第2掌骨短，掌骨底上面关 节与头状骨相连，内外侧关节面
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解剖特点简单回顾
• 各掌骨形态： • 第4掌骨：掌骨底较小，上面有两个关节
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掌骨头骨折
• 多发第2、5掌骨； • 闭合复位 • 掌指关节屈曲位石膏外固定 • 克氏针固定
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掌骨颈骨折
• 多发第5掌骨，其次第2掌骨；又称拳击 手骨折、斗士骨折
• 很少侧方移位，多数嵌插。闭合复位方 法，90-90度位复位固定；
• 第4、5掌骨颈允许30度的背向成角； • 骨质缺损多或多发颈部骨折，外固定架 • 克氏针
掌骨骨折的治疗
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解剖特点简单回顾
•小管状骨，排列成弓 状
•分掌骨头 、颈、 干 、基底
•肌腱、肌肉、韧带附 着点多
—手内肌、手外肌、侧副
韧带及腕掌部韧带 2
解剖特点简单回顾
• 掌指关节：活动范围大，屈、伸、内收、 外展及回旋运动；掌指关节两侧有侧副 韧带附着；
• 腕掌关节：活动范围有限。拇指最大， 屈、伸，内收和外展，以及轻微的旋转； 第2、3腕掌关节相对稳定，第4-5腕掌有 15-30度活动范围；
移，影响握物功能； • 并发腕掌关节脱位易漏诊，须复位、闭
合穿针固定； • 第5腕掌关节内骨折，须手术解剖对位
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第1掌骨基底骨折
• 关节内骨折与关节外骨折； • 关节内骨折包括Bennett骨折、Roland骨
折
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Bennett骨折
• 纵向暴力使基底向近、 背侧移动，撞击大多角 骨
• 骨折线与纵轴平行，与 关节腔相通，使基底一 分为二
• 近侧骨折端不超过基底 1／3，远侧桡背侧脱位
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Bennett骨折
• 非手术治疗方法20余种 • 闭合复位易，固定难 • 指骨牵引加拇人字石膏 • 影像指导下经皮穿克氏针 • 直视下手术
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Roland骨折
• 有别于Bennett骨折， 骨折线呈T或Y型，基 底碎成3块或以上；
• 骨折块较多，无法内固 定的可闭合复位外固定， 外固定架或骨牵引
• 骨折块较大手术治疗
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手术治疗
•正确的切口对功能和美
观都很重要
•常采用背侧两骨中间的
纵向切口
•可以延长为Ｙ或Ｔ形
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内植物
• 克氏针 • 小型钢板 • 螺丝钉 （直径
2.7mm）
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克氏针固定
• 适合开放性污染重或软组织挫伤重的掌 骨骨折；
• 经济、方便 • 很少单根使用 • 穿针的位置
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面，分别与钩骨、头骨相接；内外侧面 • 第5掌骨：掌骨底上面呈鞍状接钩骨，内
侧面 • 第4、5掌骨头切线延长线与第3掌骨头关
系
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骨折的特点
•掌骨骨折很常见 •掌骨头、 颈、 干、 基底均可发生骨折 •常向背侧移位 •常并发掌指、腕掌 关节的损伤，易被 忽视
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治
疗
•多数骨折可以采用非手术治疗
•不能维持复位时,则需要内固定
固定
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• 掌骨干中1/3横 形骨折，短斜 形骨折适用于 直的条形钢板 固定
30
31Βιβλιοθήκη 323334
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• 掌骨颈 骨折适用 于“Ｌ” 形钢板固 定
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• 掌骨基底骨 折适用于 “Ｔ”钢扳 或“Ｌ”形 钢板固定
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钢板 螺丝钉优 点
• 提供稳定的固定 • 早期功能锻炼 • 缩短骨折愈合时间 • 防止和减少关节僵硬发生的机会
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术后治疗
• 抬高患肢 • １~２周后主动功能锻炼 • 骨折愈合后功能恢复后取出钢板
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治疗体会
• 重视掌骨骨折治疗。掌骨参与纵弓与横 弓的形成；
• 掌骨板：无明显移位骨折或手法复位后 稳定的横形骨折；