产房医院感染自查报告及整改措施

产房医院感染自查报告及整改措施

在全院开展医疗安全集中整改活动中结合科室工作实际，认真自查，查找了产房在医院感染中存在的隐患：

一、产房布局不合理,不能严格划分区域（无菌区、待产区、办公生活区、污物处理区）, 无隔离分娩室及待产室,无器械室、办公室，无更衣间，产妇接待室，污物处置室、卫生间、平车转换处。

二、科室消毒设施欠缺，无手不接触式水龙头，无热水。

三、对患有或疑似传染病的产妇，无隔离待产及分娩室。

四、器械清洗室无洗涤室和各种器械消毒处理设备。

五、接生时，未能完全保持无菌单及手术衣干燥。

六、一次性用品管理不十分规范。

针对在科室自查中的安全隐患，提出以下整改措施：

一、目前产房布局不合理，无法解决，等医院新住院部建

成后才能解决。二、

二、科室负责人切实履行医院感染管理职责，每二月组织

院感知识学习一次，落实各项医院感染报告、监测制度。

三、督促科室工作人员严格执行产房消毒隔离管理制度，

合理使用化学消毒剂，记录产房空气、环境及各项物品的

消毒方式、时间、剂量，落实签字制度。

四、接生时充分利用一次性产包，使用防渗透的无菌单，

保持手术衣的干燥。

五、严格执行手卫生规范，接生时严格刷手，按规定戴口

罩和帽子。

六、加强一次性医疗用品、医疗废物的规范管理。

七、操作时严格遵守无菌操作规程，掌握无菌技术。

八、产房灭菌物品储存符合要求。

九、执行医院感染管理各项规章制度，细菌学监测制度、

医院感染病例登陆记制度、传染病报告制度、合理使用抗生素等。

2010.5.19.