中国重症加强治疗病房icu建设与管理指南srqnxpowerlitePPT课件
中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南
中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南（2006）中华医学会重症医学分会2006．4中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南(2006)中华医学会重症医学分会【引言】重症医学（Critical Care Medicine，CCM）是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。
重症加强治疗病房（Intensive Care Unit，ICU）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。
ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。
重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。
重症医学的学科建设和ICU的组织与管理，应该符合国家有关标准。
为促进我国重症医学的发展，规范我国医疗机构ICU的组织与管理，特制订《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》。
【基本要求】（一）我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科，重症医学科属于临床独立学科，直属医院职能部门直接领导。
ICU是重症医学学科的临床基地。
（二）ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员。
（三）ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者。
【ICU的规模】ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的2~8%为宜，可根据实际需要适当增加。
从医疗运作角度考虑，每个ICU（一）评估方法。
（二）ICU医师每年至少参加1次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习，不断加强知识更新。
2024版icu小讲课ppt课件完整版
2024icu小讲课ppt课件完整版•ICU基本概念与功能•常见危重症识别与处理•危重症监测技术与方法•危重症治疗策略与措施目•ICU常用操作规范及注意事项•ICU护理管理与人文关怀录ICU基本概念与功能ICU定义及发展历程ICU定义发展历程ICU在医疗体系中的地位地位重要与其他科室关系ICU主要功能与服务对象主要功能ICU的主要功能包括监测和治疗危重病人的生理功能、预防和治疗并发症、促进病人康复等。
服务对象ICU的服务对象主要是危重病人，包括各种原因导致的呼吸衰竭、心力衰竭、肝肾功能衰竭、严重感染、休克、多器官功能衰竭等病人。
同时，ICU也服务于大型手术后需要密切观察和治疗的病人。
常见危重症识别与处理休克的定义与分类休克的识别初步处理措施030201休克识别与初步处理呼吸衰竭识别与初步处理呼吸衰竭的定义与分类阐述呼吸衰竭的概念，包括其定义、分类及临床表现。
呼吸衰竭的识别列举呼吸衰竭的典型症状，如呼吸困难、发绀、精神神经症状等。
初步处理措施介绍针对呼吸衰竭的初步处理措施，如保持呼吸道通畅、氧疗、机械通气等。
多器官功能障碍综合征识别与初步处理多器官功能障碍综合征的定义与分类01多器官功能障碍综合征的识别02初步处理措施03危重症监测技术与方法01020304动脉血压监测中心静脉压监测肺动脉压监测心输出量监测反映机体酸碱平衡、通气和换气功能，评估呼吸功能。
测量气道压力、肺顺应性、气道阻力等参数，评估呼吸力学状态。
通过肺功能测试、呼吸肌力量评估等方法，全面评估呼吸功能。
反映肺氧合功能，指导氧疗和机械通气治疗。
动脉血气分析呼吸力学监测呼吸功能监测氧合指数监测颅内压监测脑电活动监测脑血流监测脑代谢监测危重症治疗策略与措施通过临床症状、体征及实验室检查等手段，及时准确地识别与诊断感染。
早期识别与诊断感染合理选择抗生素个体化治疗方案监测与调整治疗根据感染部位、病原菌种类及药物敏感性等因素，合理选择抗生素，避免滥用。
中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南
中国重症加强治疗病房(ICU) 建设与管理指南(2006)中华医学会重症医学分会2006. 4中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南（2006）中华医学会重症医学分会【引言】重症医学（Critical Care Medicine , CCM是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。
重症加强治疗病房（Intensive Care Unit , ICU）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。
ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。
重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。
重症医学的科建设和ICU的组织与管理，应该符合国家有关标准。
为促进我国重症医学的发展，规范我国医疗机构ICU的组织与管理，特制订《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》。
【基本要求】（一）我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科，重症医学科届丁临床独立学科，直届医院职能部门直接领导。
ICU是重症医学学科的临床基地。
（二）ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员。
（三）ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者。
【ICU的规模】ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要,一般以该ICU服务病床数或ICU 医院病床总数的2~8团宜，可根据实际需要适当增加。
从医疗运作角度考虑，每个管理单元以8到12张床位为宜；床位使用率以65~75团宜，超过80哌U表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模。
ICU的建设与管理ppt课件
区别
• 人员配置
• 环境要求
• 任务内容
&
• 思想方式
ICU根本功能
• 严密继续的监护、记录，减少并发症、 降低病死率。
• 开展新实际、新技术 • 进展临床根底护理研讨 • 检验护理实际、完善护理心思学 • 临床培训及教育基地
&
ICU的主体部分
1
训练有素的医护人员
2
先进的监测系统和技术
3
高科技的治疗与护理手段
熟练掌握各种监护技术。
娴熟的根底护理技艺。
ICU的管理
5.时间管理 6.物品的管理 〔1〕药品的管理 〔2〕仪器设备的管理 7.环境管理
ICU的管理
• 三、护理质量监控 • 1.建立健全各种医疗护理规章制度 • 2.建立护理质量保证体系 • 〔1〕制定护理任务流程 • 〔2〕建立临床督导小组 • 〔3〕制定护理质控规范 • 〔4〕建立PDCA质量监控循环
ICU病室
ICU床单元
封锁式吸痰管
ICU环境
• 声光、温湿度、空气质量、每床间距、 墙面、地面、洗手干手设备.
• 限制探陪，按消毒隔离规范做好隔离 技术。
• ICU四通道：医护人员；患者及家属； 污物；消防
手卫生及隔离警示
渣滓分类
医疗渣滓箱
生活渣滓箱
ICU设备设备
• 固定设备：
▪带中心站的床旁监护系统 ▪可以监测心电、呼吸、血压、体温、脉搏、 血氧饱和度、血流动力学、呼气末二氧化碳浓 度等。
in
here
L/O/G/O
Qusetions
1
ICU是什么 ？
2
ICU做什么？
3
ICU有什么？
4
在ICU学习什么？
第四章 ICU的设置与管理PPT课件
美国1961年麻省总医院RICU一年就治疗400例病 人。
8
50年代，体外循环下心内直视手术的成功为现代
1975年，上海第二医科大学 附
属仁济医院心脏手术后的监护病 房
1982年，北京协和医院建立 了
国内第一张现代意义的ICU病床
PICU 儿科ICU(pediatric ICU)
SICU 外科ICU(surgical ICU)
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（二）ICU规模
1.床位设置
500张床以下的综合性医院应设综合性ICU 一个ICU 8~12张床 床位间隔大于1m 床头留60cm空隙，病床配有脚轮及制动装置 每张床的天花板上设有天轨，其上有可以自由
移动的吊液装置及围帐
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2.ICU人员结构及护士要求
ICU主任 ICU主治医师1-2名 ICU住院医师2-4名 ICU医生与病人之比为1-2:1 ICU护士长1-2名 ICU护士与病人为2-3:l
ICU护士要求:具有多学科医疗护理及 急救基础知识，掌握疾病的病理生理 过程，掌握各种监护仪的使用、管理 、监测参数及图像分析
非适应证：①不能从继续加强监护治疗中获益， 如脑死亡、临终状态；②病情转入慢性状态； ③急性功能衰竭已基本纠正，需要专科诊断治 疗。
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二、ICU管理
（二）ICU收治对象
创伤、休克、感染引起MODS者 心肺脑复苏后继续支持 严重的多发性复合伤 理化因素所致危急病症 严重心梗、心律失常、心衰、不稳定型心绞痛 术后重症患者或高龄术后意外高危者 严重水电解质酸碱渗透压失衡 严重代谢障碍性疾病(甲状腺、肾上腺、胰腺、
与管理指南(2006)
中华医学会重症医学分会
重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南
中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南---2006中华医学会重症医学分会指南ICU的定义►重症加强治疗病房（Intensive Care Unit，ICU）▪是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室基本要求►我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科，重症医学科属于临床独立学科，直属医院职能部门直接领导。
ICU是重症医学学科的临床基地。
►ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员。
►ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者ICU的规模►ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的2~8%为宜►每个ICU管理单元以8到12张床位为宜►床位使用率以65~75%为宜，超过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模ICU的人员配备►ICU专科医师的固定编制人数与床位数之比为0.8~1:1以上►ICU医师组成应包括高级、中级和初级医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作。
►ICU专科护士的固定编制人数与床位数之比为2.5~3 : 1以上。
►ICU可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院可配备相关的技术与维修人员。
ICU医护人员专业要求►ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项监测与治疗的要求。
►ICU医师应经过规范化的相关学科轮转培训。
►ICU医师必须具备重症医学相关理论知识。
掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。
ICU医护人员专业要求►ICU医师应掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能：▪复苏▪休克▪呼吸功能衰竭▪心功能不全、严重心律失常▪急性肾功能不全▪中枢神经系统功能障碍▪严重肝功能障碍▪胃肠功能障碍与消化道大出血▪急性凝血功能障碍▪严重内分泌与代谢紊乱▪水电解质与酸碱平衡紊乱▪肠内与肠外营养支持▪镇静与镇痛▪严重感染▪多器官功能障碍综合症▪免疫功能紊乱。
急危重症护理学-ICU的建设与管理PPT幻灯片课件
• 3、污染处理区域 包括清洁室、污染废 物处理室、和盥洗室
• 4、医疗人员生活区域 包括休息室、更衣
室、进餐室等
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全开放式
ICU配备有完整的护理队伍，没有或仅有少数ICU医 师。 患者的处理基本由相关科室的医师决定。其优
点：专科问题的处理比较及时，但全身病变的观察和 控制容易疏漏，死亡率较高， ICU在这种模式中仅发 挥了看护作用。
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（二）病室设置
1、床位 床位占医院床位总数的 2%~8%，使用率75%； 若全年平均使用率大于 85%，则应增加床位； 每床占地面积15~18m²。
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• 1.床位 床位数一般为医院病床数的2％--8％ • 2.手卫生设施 安装足够的洗手设备 • 3.通风与采光设施 具备良好的通风、采光条件，
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二、ICU的设置
• （一）人员编制 医生人数与床位数之比应为0.8:1，护士人数
与床位数之比应为2.5-3:1以上。
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二、ICU的设置
1.ICU医生基本要求（了解）
2.ICU护士基本要求 （1）理论知识：熟悉重要脏器和系统的相关生理、 病理及病理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦 理学概念，熟悉重要脏器、系统功能监测和支持的理 论，掌握重要脏器和系统疾病的护理理论，考核合格 （2）专业技术：掌握重症监护的专业技术 （3）其他：
影像学科、化验室和血库等。可设立医疗、医
疗辅助、污染处理和医务人员生活辅助等区域，
并相对独立，以减少彼此之间的互相干扰并利
于感染的控制
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一、ICU的布局
比列为1:1～1.5
• （二）区域布局
• 1、医疗区域 主要为病室，可为开放式、 半封闭或全封闭式
ICU的建设与安全管理ppt课件
• (G) 病区內房间的规划
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病房空间 – 每张病床空间应有 20 m2面积 – 每张病床间的床距大约在 2 m 以上 – 辅助区非病床区的面积大约有 2-3 倍于病床区的面积 通气，湿度及温度的调节 – 保持空气流通，室內气流保持在每小时10-12 AEC (气体交换循环 ）。最好是层流病房。 – 保持室內的湿度 (60-70度) 及温度 (22-26 度) 适中。 – 如有隔离病房，其通气系统应能具备調节正负压的功能以适合病 者的需要：
• 急救时间窗：指在一定时间内存在抢救成功的可 能性。 • 急救的时效性：是指伤（病）后的单位时间救治 的效果。即救治成功率与时间的比值。也可叫单 位时间内抢救成功率。 • 时效性只有在时间窗内，才有时效价值。
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心肺复苏的重要时效性要求
• 心搏停止心肺复苏的时效 针对临床上各种原因导致的心 搏停止而进行的心肺复苏与时间的关系非常密切，大家接 受了如下心搏停止时间对人体影响的结论。 • 心搏停止3秒时患者感头晕 • 10—20秒即发生晕厥 • 30—40秒后瞳孔散大 • 40秒左右出现抽搐 • 60秒后呼吸停止，大小便失禁 • 4—6分后脑细胞发生不可逆损害 • 心搏停止10分后，脑组织基本死亡 • 一般在循环停止后4-6分即发生严重损害，以致不可能 恢复。
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院前急救
• 1986年7月政府发布《关于加强急救和提高应急 能力》的通知 • 1987年，中华医学会急诊医学分会成立 • 1995年4月卫生部发布《灾难事故医疗救援工作 管理办法》 • 2004年 5月卫生部《关于加强院前急救网络建设 及120特服号码管理的通知》
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院前急救的组织形式：七种模式
4
急诊医疗服务体系（EMSS）
急诊医疗服务体系（EMSS）建立，它是近些年 来发展起来的一种急诊急救医学模式：包括院前 急救—院内急诊科诊治—ICU或专科监护病房救 治形成一个完整体系。 • 1983年，卫生部颁布了《城市医院急诊科建立方 案》，全国各大中城市医院相继成立急诊科。 • 80年代，北京、上海、重庆、天津等地正式成立 急救中心，并配备医生、护士等医务人员，向专 业化、系列化和标准化方向发展。 •
中国重症加强治疗病房ICU建设与管理的指南
中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南（2006）中华医学会重症医学分会2006．4中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南(2006)中华医学会重症医学分会【引言】重症医学（Critical Care Medicine，CCM）是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。
重症加强治疗病房（Intensive Care Unit，ICU）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。
ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规的、高质量的生命支持，改善生存质量。
重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。
重症医学的科建设和ICU的组织与管理，应该符合国家有关标准。
为促进我国重症医学的发展，规我国医疗机构ICU的组织与管理，特制订《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》。
【基本要求】（一）我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科，重症医学科属于临床独立学科，直属医院职能部门直接领导。
ICU是重症医学学科的临床基地。
（二）ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员。
（三）ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者。
【ICU的规模】ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的2~8%为宜，可根据实际需要适当增加。
从医疗运作角度考虑，每个ICU管理单元以8到12床位为宜；床位使用率以65~75%为宜，超过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模。
ICU的建设和管理专题培训课件
一个快速发展的医学领域，是覆盖医学众多分
支学科的综合性学科。临床上生命体征严重 不稳或潜在危及生命的任何因素，都是该 学科工作与研究的内容。
•重症医学科(ICU)是危重病医学专科的
临床基地，作为一个独立的医疗单元，目前已 成为现代化医院的重要标志之一。
ICU发展史
为一单独临床科室，有专门的医护人
员。负责危重患者的处理。病员来源于 院内各科室，这种模式有利于危重患者 的抢救和监护以及充分发挥设备的效益， 是值得推广的一种模式。
•全开放式
ICU配备有完整的护理队伍，没有或仅 有少数ICU医师。 患者的处理基本由相 关科室的医师决定。其优点：专科问题 的处理比较及时，但全身病变的观察和 控制容易疏漏，死亡率较高， ICU在这 种模式中仅发挥了看护作用。
•麻醉复苏室
一般情况下属麻醉科领导，作为麻
醉复苏室专门收治术后病员，病情稳定 或拔除气管插管后转入其他病房。功能 较为单一，临床经验缺乏，对较为复杂 病例处理困难。
•专科ICU
专门收治某专业病员，对该专业危
重患者的抢救有较丰富的经验。但对其 他专业问题了解不多，容易造成误漏诊 甚至贻误抢救时机。
•综合性ICU
ICU病区设置
ICU病房应设置于特殊的区域，兼顾能够 为ICU提供快速、方便的服务与支持的科 室，如：靠近手术室、输血科、检验科等。 交通要便利，附近有电梯或宽敞的通道。 周围环境要相对安静，以方便治疗和减少 患者之问的相互干扰。
ICU病区设置
仪器室 库房 医师办公室 更衣室
卫生间 盥洗室
污物处理室
床旁应设有中心供氧(甚至有的 能供应50%氮气和氧气的混合 气体)、压缩空气(便于呼吸机 的应用)和中心吸引装置。
2024版重症监护(ICU)ppt课件
重症监护(ICU)ppt课件REPORTING2023 WORK SUMMARY目录•ICU概述与重要性•ICU设备与技术支持•ICU常见疾病类型及处理策略•ICU护理实践与人文关怀•ICU团队建设与协作精神培养•ICU发展趋势与挑战PART01 ICU概述与重要性ICU （Intensive Care Unit ），即重症监护病房，是医院内专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。
定义运用先进的医疗技术和设备，对危重患者进行24小时不间断的监测和治疗，确保患者生命安全。
提供高级生命支持整合内科、外科、麻醉科等多学科医疗资源，为患者提供全面、个性化的诊疗方案。
多学科协作作为医学教育和科研的重要基地，培养重症医学专业人才，推动重症医学领域的发展。
教学和科研ICU 定义及功能病情危重患者往往存在多器官功能障碍或衰竭，病情复杂且变化迅速。
高死亡率由于病情严重，重症患者的死亡率相对较高。
•需要高级生命支持：患者依赖先进的医疗技术和设备维持生命。
专业的医疗团队需要具备丰富经验和专业知识的医疗团队，进行精确的诊断和治疗。
先进的监测和治疗设备依赖高端的医疗设备，如呼吸机、血液透析机等，进行生命支持和治疗。
良好的护理和康复环境提供优质的护理服务和良好的康复环境，促进患者康复。
1 2 3ICU作为医院内救治危重患者的重要场所，对于提高危重患者的救治成功率具有重要意义。
救治危重患者的重要场所ICU通过提供高级生命支持和多学科协作，确保医疗质量和安全，减少医疗差错和纠纷的发生。
医疗质量和安全的重要保障ICU作为医学教育和科研的重要基地，培养专业人才并推动重症医学领域的发展和创新。
推动医学发展的重要力量ICU在医疗体系中的地位PART02ICU设备与技术支持实时监测患者的心电图、血压、血氧饱和度等关键生理参数。
多功能监护仪颅内压监测仪超声心动图仪用于颅脑损伤患者的颅内压实时监测，指导临床治疗。
评估心脏结构和功能，辅助诊断心血管疾病。
ICU的设置与管理PPT课件
培训：
医生、护士需一定时间的正规训练，方能进入 ICU工作
精选ppt课件2021
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ICU的管理ICU
ICU工作人员的配备
医师： 1:1～2
科主任1名; 主任医师/副主任医师1-2名； 主治医师2-3名； 高年住院医师4-5名； 与其他专科医师合作良好，以保证患者的总体治 疗
精选ppt课件2021
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三、危重病人的定义
包括两个方面： • 生理功能不稳定，即使体内重要器官功能
任何微小改变，均可导致机体器官系统的 不可逆的损害或死亡。
• 需要进行某种特殊治疗的病人。
精选ppt课件2021
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四、危重病医学的定义
美国国立卫生院（NIH）的定义： 对因创伤或疾病而危及生命或导致生命
医生办公室，治疗室，配药室，小实验室， 盥洗室，设备仪器室，处置室等。
ICU内病区外：
工作人员更衣室，工作人员休息室， 医生值班室，护士值班室，护长及主任办公室， 会议室或教室，库房，配餐室， 谈话间，病人家属休息室。
精选ppt课件2021
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三、ICU设备要求
• 基本设备
多功能病床； 设备带：中心供氧，中心负压，中心正压； 足够强大的稳压器，足够的多功能插座； 多参数监护系统（无创，有创） 呼吸支持：
1. 吸音降噪设计： 包括机器、工作人员 ， 喧哗、病人躁动吵闹、 物品移动。 白天 <45db，晚上< 40db，夜间< 25db。
2. 柔和的灯光：吸顶灯；壁灯；床头灯； 3. 温度和湿度的控制：
温度22-26℃；湿度60%。 4. 时间概念： 5.工作人员休息室：良好的采光；柔和的音乐；
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➢ICU医师应掌握理论与技能(1)
–复苏 –休克 –呼吸功能衰竭 –心功能不全、严重心律失常 –急性肾功能不全 –中枢神经系统功能障碍 –严重肝功能障碍 –胃肠功能障碍与消化道大出血
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➢ICU医师应掌握理论与技能(2)
–急性凝血功能障碍 –严重内分泌与代谢紊乱 –水电解质与酸碱平衡紊乱 –肠内与肠外营养支持 –镇静与镇痛 –严重感染 –多器官功能障碍综合症 –免疫功能紊乱。
O ICU特别是综合ICU的建设规 模和数量快速增长
O ICU是一个危重病人密集、医
疗技术密集、设备密集、医务人员 密集的场所，要求ICU的设置和管
理规范化
O 2005年3月中华医学会重症医 学分会成立
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引言
内
基本要求
容
ICU的规模
简
ICU的人员配备
介
ICU医护人员专业要求
ICU的医疗管理
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➢ICU专科医师的固定编制人数与床位 数之比为0.8~1:1以上
➢ICU医师组成应包括高、中和初级医 师，每个管理单元必须至少配备一名具
有高级职称的医师全面负责医疗工作
➢ICU专科护士的固定编制人数与床位 数之比为2.5~3 : 1以上
➢ICU可配备适当的医疗辅助人员，有 条件可配备相关的技术与维修人员
强监护病房？ 指南中译名，重症加强治疗病房
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CU的三要素
监护是手段，治疗是目的 1、先进的医疗设备
提供监护和生命支持的环境 2、先进专业理论和生命支持技术 3、专业医生和护士及其他工作人员，
提供一流的医疗和护理。 ICU的医生和护士均须接受严格专业训
练。
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➢ ICU医师每年至少参加1次省或省级 以上重症医学相关继续医学教育培 训项目，不断加强知识更新。
➢ICU护士必须经过严格的专业培训， 熟练掌握重症护理基本理论和技能， 经过专科考核合格后，才能独立上 岗
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规章制度
➢医疗质量控制制度 ➢临床诊疗及医疗护理操作常规 ➢患者转入、转出ICU制度 ➢抗生素使用制度 ➢血液与血液制品使用制度 ➢抢救设备操作、管理制度 ➢特殊药品管理制度 ➢院内感染控制制度 ➢不良医疗事件防范与报告制度 ➢疑难重症患者会诊制度 ➢医患沟通制度 ➢突发事件的应急预案、人员紧急召集制度
13
➢ICU医师应独立完成以下技术：
– 心肺复苏术 – 人工气道建立与管理 – 机械通气技术 – 纤维支气管镜技术 – 深静脉及动脉置管技术 – 血流动力学监测技术 – 胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术 – 电复律与心脏除颤术 – 床旁临时心脏起搏技术 – 持续血液净化技术 – 疾病危重程度评估方法
• 开放式每床的占地面积15~18M2； • 每个ICU最少配备一个单间病房，面积为
18~25M2 • 每个ICU中，通常配备负压隔离病房1~2间。
鼓励在人力资源充足的条件下，多设计单 间或分隔式病房
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•
• ICU的基本辅助用房
---医师办公室、主任办公室工作人 员休息室、中央工作站、治疗室、配 药室、仪器室、更衣室、清洁室、污 废物处理室、值班室、盥洗室等
–在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加 重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可 能恢复到原来状态的患者
–慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病 和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者， 一般不是ICU的收治范围
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设于方便患者转运、检查和治疗的区域
• 接近主要服务病区、手术室、影像学科、 化验室和血库等，在横向无法实现
员
➢ICU必须配置必要的监护和治疗设备， 接收医院各科的重症患者
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• ICU病床数量（医院等级和实际）， 以该ICU服务病床数或医院病床总 数的2~8%为宜
• 每个ICU管理单元以8到12张床位为 宜
• 床位使用率以65~75%为宜，超过 80%则表明ICU的床位数不能满足医 院的临床需要，应该扩大规模
ICU病房建设标准
ICU必配设备
ICU选配设备
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重症加强治疗病房（Intensive Care Unit，ICU）
是重症医学学科的临床基地，它 对因各种原因导致一个或多个器 官与系统功能障碍危及生命或具 有潜在高危因素的患者，及时提 供系统的、高质量的医学监护和 救治技术，是医院集中监护和救
治重症患者的专业科室
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危重病医学的定义
重症医学（Critical Care Medicine,CCM)是研究危及生命的疾 病状态的发生、发展规律及其诊治
方法的临床医学学科。
2006中华医学会重症分会指南
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ICU译名
Intensive care unit 加强治疗中心？重症监护病房？加
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ICU患者的医疗管理
➢由ICU医生全面负责 ➢相关专科情况，应及时请专科
医师会诊，与专科医师共同研究 诊疗方案，共同处理。 ➢疑难者全院会诊讨论
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➢ICU的收治范围：
–急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全， 经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得 到康复的患者
–存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经 过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死 亡风险的患者
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➢ICU医师应经过严格的专业理论 和技术培训，胜任各项监测与治疗
的要求
➢ICU医师应经过规范化的相关学 科轮转培训
➢ICU医师必须具备重症医学相关 理论知识。掌握重要脏器和系统的 相关生理、病理及病理生理学知识、 ICU相关的临床药理学知识和伦理
学概念
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危重病人
包括两个方面 1、生理功能不稳定，重要器官 功能障碍，需要进行MV、CRRT、
IABP等治疗的病人
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2、经积极救治器官功能、生理 功能可逆转
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三级/有条件二级医院均应设重症医科 ➢重症医学科属于临床独立学科，直属
医院职能部门直接领导。
➢ICU必须配备足够数量、受过专门训 练、掌握重症医学基础知识和基本操作 技术、具备独立工作能力的专职医护人