流感知识简介ppt

诊断要点
1. 流行病学
- 甲型流感常呈暴发或小流行，可引起大流行甚至世界性大 流行 - 乙型流感呈暴发或小流行 - 丙型流感常为散发，病前有与急性期患者的接触史
诊断要点
2. 临床表现
潜伏期为１～３日（数小时～４日）
- 典型流感：急起畏寒高热，显著乏力、头痛、咽痛、胸骨
后烧灼感、鼻塞流涕等。可有鼻衄，腹泻水样便。
- 轻型流感：急性起病，发热不高。 - 肺炎型流感（流感病毒肺炎）：主要发生于老年，幼儿，
初起典型流感，出现高热、衰竭、剧咳、血性痰、呼吸迫 促、发绀等。
诊断要点
3. 实验室检查 - 病毒分离：起病３日内用咽部含漱液或棉拭子接种 鸡胚或组织培养 - 快速诊断：可行鼻甲粘膜印片进行荧光抗体检查 - 血清学检查：取初期和２～４周后双份血清进行血凝 抑制试验和补体结合试验
流感分型
人流感病毒根据病毒核蛋白和膜蛋白的抗原性不同而分 为甲、乙、丙三型
甲型流感病毒
- 根据血凝素（H1～H13）和神经氨酸酶（N1～N9）抗原不 同分为若干亚型 -其中H1～H3与人流感病毒相关 - N1、N2为人流感病毒所特有
流行特征
传染源：主要是急性期病人和隐性感染者 ● 传播途径：主要经飞沫与空气传播 ● 人群易感性：普遍易感
流 行 性 感 冒
西安南苑中学
概
况
流感是至今尚不能有效控制的世界性急性呼吸道传染病
病原体：流行性感冒病毒（简称流感病毒） ● 传播途径：主要通过飞沫传播 ● 流行特点：
●
- 传染性强，发病率高，病毒易变异 - 可引起大小不同的区域性流行，甚至世界性的爆发流行
概
●
况
临床表现：
- 全身症状明显，而上呼吸道症状较轻。 - 表现为骤然发病，畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力体 弱等。 ●病程：常呈自限性，病程一般3～4天 ●易感人群：婴幼儿、老年人、慢性病患者及机体免疫功能低 下者易并发肺炎合并症等，预后较差。
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2．对症治疗
- 高热病人采用物理降温或适当的解热镇静剂， - 必要时给予静脉补液 - 不宜用阿司匹林，尤其是婴幼儿，以防Reye综合征
治疗原则
3．抗病毒治疗
- 目前尚无满意的抗流感病毒药物
- 现应用的抗病毒药只能减轻单纯型流感的症状和缩短病程， 未能证实其对重型流感的疗效，也无减少并发症的证据。
治疗原则
●
●
- 病后可获得同型与同株的免疫力 - 但甲、乙、丙三型流感病毒之间和甲型流感病毒不同亚型之间无交叉 免疫 - 同一亚型的不同变异株之间有一定的交叉免疫 流行特征： 流感流行常很突然，传播迅速，发病率高，流行期短，冬 季多发。 - 甲型流感可散发或爆发世界性大流行 - 乙型流感以散发为主，近年来也常发生区域性流行 - 丙型流感仅呈散发
治疗原则
（4）扎那米韦（Zanamivir，GG167）： 为神经氨酸酶抑制剂，能
特异性地抑制人的甲型、乙型流感病毒的NA，阻止复制的病毒从受染细 胞表面释放，防止病毒扩散。经滴鼻、喷雾或吸入给药。口服无效。起病 24小时内使用，疗效明显。
（5）干扰素（INF-α）：5000U/(kg.d)，肌肉注射，3～7天。亦可雾化
- 灭活疫苗主要用于老人、婴幼儿及有基础疾病者
4. 药物预防：可试用金刚烷胺或甲基金刚烷胺，成人每日二次，
每次100mg，连服7～14天。
经系统不良反应较低。100～200mg/d，分2次口服。 此类药物对流感极易产生耐药。有报道用金刚烷胺治疗H3N2甲型流感病 毒感染，用药2～5天约30%的毒株耐药，而耐药株均可导致典型流感。
（3）利巴韦林（ribavirin，病毒唑）：可用利巴韦林2～5mg/ml滴鼻
或20mg/ml雾化吸入，每天3～4次。流感病毒性肺炎可用利巴韦林10～ 20mg/(kg.d)，加入250～500ml液体中静脉缓滴。
验和MG链球菌凝集试验可呈阳性。
（4）钩端螺旋体病：发热、头痛、乏力、全身酸痛等与流感有类似之
处。钩端螺旋体病呈地区性，多见于夏收季节，发病初期常见眼结膜充 血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大“三体征”等特征性症状。血清凝溶试验 阳性。
治疗原则
1．一般治疗
- 按呼吸道传染病隔离一周，或至主要症状消失 - 卧床休息 - 多饮水，易消化的半流质或流质饮食，补充多种维生素 - 注意鼻咽部口腔卫生，预防并发症
吸入。
（6）中医药：可选用清热感冒冲剂、板蓝根冲剂、羚（连）翘解毒片、
藿香正气口服液等。
（7）抗菌药物：继发细菌感染者，应及时给予相应的抗菌药物治疗。可
根据药敏试验结果选择用药，培养结果出来之前可选用抗革兰阳性球菌类 药物或广谱抗菌药。
预防原则
1. 隔离：疑似病人进行呼吸道隔离与对症治疗 2. 消毒：在流感流行期间，公共场所应加强通风，喷洒漂白粉液。 3. 疫苗预防： - 减毒活疫苗主要用于健康成人及儿童
鉴 别诊断
（1）上呼吸道感染：起病较缓慢，症状较轻，以上呼吸道症状为主，
全身症状不明显。血清学等检查可确诊。
（2）流行性脑脊髓膜炎（流脑）：流脑早期症状与流感相似，但流
脑的季节性明显，儿童多见，早期有剧烈头痛、脑膜刺激征阳性、瘀点 等。血白细胞及中性粒细胞明显升高。脑脊液检查可确诊。
（3）支原体肺炎：X线征象相似，但支原体肺炎病情较轻，冷凝集试
常用的抗病毒药有： （1）金刚烷胺（amantadine）：对甲型流感病毒有抑制作用，阻断病
毒吸附于敏感细胞。发病48小时内用药疗效较好，可缩短热程，加快恢复。 1～9岁4.4～8.8mg/(kg.d)，14～64岁每日200mg，分 2次口服。
（2）金刚乙胺（rimantadine）：抗流感病毒活性高于金刚烷胺，神