穴位埋线治疗原发性痛经ppt课件

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④体位：患者先仰卧位后俯卧位； ⑤消毒：用75%酒精棉球局部常规消毒；
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⑥穿线：将准备好的医用羊肠线用止血钳穿入埋线针内，根据所埋 部位脂肪层的深浅，选用不同长度的羊肠线，线体需完全置入埋线 针内，所用止血钳不可碰触针尖；
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⑦穴位埋线：选准穴位，用制作好的埋线针快速透皮，缓慢进针， 得气后，缓缓推针芯同时退套管，将医用羊肠线留在穴位内（羊 肠线留在皮下脂肪层与肌肉层之间，不可留在皮下或露在皮肤外 ），出针后，用消毒干棉球按压针孔片刻以防出血，然后用制作 好的纸胶布固定。
穴位埋线治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效观察
答辩人：王莹莹 专 业：针灸推拿学
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汇报内容：
Ø立题依据 Ø临床研究 Ø结果 Ø讨论 Ø结论 Ø问题与展望
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立题依据
Ø原发性痛经发病率高，严重影响女性的生活及工作；
Ø针刺对PD有即时止痛效果，而且还可以预防PD发作，但 其耗时长，治疗频；
Ø穴位埋线是针刺疗法的延伸和发展，较针刺作用更持久， 因其疗效确切，操作简单，耗时少，越来越受到患者认同 。
➢ 治疗前询问患者有无晕针史，若有应提前做好防御措施；
➢ 治疗过程出现皮肤疼痛难忍、皮肤过敏、皮疹， 应立即停止治疗，对症处理。
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评价方法
➢观察指标 参照93版《中药新药临床研究指导原则》中痛经症状 评分标准
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痛经症状评分标准（分）
症状体征
评分
经期或其前后小腹疼痛
腹痛难忍
腹痛明显
坐卧不宁
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一般资料
➢ 受试者来源于2012年5月～2012年12月因痛经于山东中医药大学附属医院针灸 科门诊、妇科门诊就诊患者。
➢ 已确诊并符合纳入标准的原发性痛经患者40例。最大 年龄30岁，最小年龄14岁。病程最长14年，最短4年。
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分组
将入选40例原发性痛经患者，按入院就诊的先后顺序编号， 随机分为：穴位埋线组20例；针刺组20例。
4.5
3.85
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
痛经症状评分
埋线组 针刺组
两组治疗后痛经症状评分进行独立样本t检验，无显著差 异性（P>0.05），说明穴位埋线与针刺两种方法对于改善痛经 临床症状方面无差异。
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纳入标准
➢ 符合PD西医诊断标准； ➢ 符合经行腹痛气滞血瘀型痛经的中医辩证标准； ➢ 年龄在14～30岁之间； ➢ 同意接受治疗并签署知情同意书。
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排除标准
➢ 经检查证实有盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫肿瘸等器质性病变所导 致的痛经；
➢ 对羊肠线吸收能力差不能进行正常治疗者；
➢ 合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性 疾病者；
➢ 精神病、糖尿病患者；
➢ 不能接受针刺刺激者。
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病例剔除和脱落
➢ 未按医嘱治疗，自行间断，或选择其他治疗方法者。 ➢ 因故未能完成本研究、观察记录不完整、资料不全者； ➢ 受试者依从性差，有严重不良反应事件发生，治疗
过程中有其他严重的并发病，且不宜继续接受试验者； ➢ 不肯合作，自行退出者。
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临床研究
研究目的
拟用针刺、穴位埋线治疗气滞血瘀型PD，观察临床疗效， 并比较两种治疗方法对临床疗效的影响，为患者提供一种 更加有效、方便的治疗方法。
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诊断标准
➢ 西医诊断标准 参照93版《中药新药临床研究指导原则》及全国高等学校教材
《妇产科学》(六版) 制定的原发性痛经的诊断标准拟定：
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操作方法 ①准备羊肠线：将医用羊肠线剪至5～7mm左右，浸泡于75%的酒精半小
时备用；
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②制作埋线针：用一次性医用7号注射针头做套管，将30号华佗牌1.5寸针灸 针剪至适当长度做针芯，将针芯穿入套管内，做埋线针备用；
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③制作纸胶布：将医用纸胶布剪至5cm左右，消毒干棉球做成黄豆 粒大小，放至纸胶布的正中备用；
休克
面色晄白
冷汗淋漓
四肢厥冷
需卧床休息
影响工作学习
用一般止痛措施不缓解
用一般止痛措施疼痛暂缓
伴腰部酸痛
伴恶心呕吐
伴肛门坠胀
疼痛在一天以内
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5
1
0.5
1
2
0.5
1
1
1
1
1
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
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➢ 疗效判定标准
（1）痊愈：治疗后积分恢复至0分，腹痛及其他症状消失，停止治 疗3个月经周期未复发者。
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针刺治疗组
➢ 取穴：同穴位埋线组
➢ 操作方法：用75%酒精棉球消毒，快速进针，得气后用泻法， 留针30min后起针，干棉球按压针孔。针刺治疗避开月经期， 每天治疗1次，每周治疗6天，
休息1天，连续治疗3个月经周期。
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注意事项
➢ 穴位埋线针眼处24小时内不能浸水。埋线治疗避开月经期，发热时亦不 可进行埋线治疗，每周治疗1次，连续治疗3个月经周期；
12.63
12.6
12.4
12.2 11.93
12
11.8
11.6
11.4
痛经症状评分
埋线组 针刺组
埋线组与针刺组治疗前痛经症状评分进行独立样本t检验， p>0.05，说明两组具有可比性。
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治疗方法
穴位埋线组 ➢ 取穴：关元、地机、三阴交、次髎、十七椎、 合谷、太冲、
肝俞，以上穴位除关元、十七椎外，均双侧取穴
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两组患者年龄、病程比较
25
22.85 22.75
20
15
10
5
0
年龄
9.5 9.8 病史
埋线组 针刺组
埋线组与针刺组治疗前年龄、病程进行独立样本t 检验，p值均大于0.05，无显著性差异，说明两组患者 年龄、病史均衡性良好，具有可比性。
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两组PD患者治疗前痛经症状评分的比较
12.8
妇女在经期或其前后（一周内）出现周期性下腹疼痛为 主症，伴其他不适，影响日常生活及工作，经妇科检查，生 殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2～3年的 青春期少女或未生育的年轻女性。
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➢ 中医辨证标准 参照93版《中药新药临床研究指导原则》中气滞血瘀型痛经的辩证标准：
经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，经行不 畅，血色紫黯有块，块下痛暂减，经前乳房胀痛， 胸闷不舒，舌质紫黯或有瘀点，脉弦。
（2）显效：治疗后积分降至治疗前积分的1/2以下，腹痛明显减轻， 其余症状好转，不服止痛药能坚持工作。
（3）有效：治疗后积分降至治疗前积分的1/2~3/4，腹痛减轻，其 余症状好转，服止痛药能坚持工作。
（4）无效，腹痛及其症状无改变者。
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研究结果
两组PD患者治疗后痛经症状评分的比较
5
4.63