急诊思维和常用急救技术
9.急诊思维和工作方法
三 急诊工作方法
2、从急症症状识别和判断疾病的危险程 度
例如：昏迷和意识障碍—被抑制的 精神状态，对语言和物理刺激无适当反 应，双侧大脑半球弥散性病变或脑干网 状激活系统病变所致，为中枢神经系统 结构损害而压迫网状激动系统所致。
三 急诊工作方法
昏迷和意识障碍： 原因：TIPS-AEIOU TIPS T 创伤（trauma）体温(temperature) I 感染（中枢或全身性infection） P 精神病学(psychiatric) S 空腔损害，中风，蛛网膜下腔出血，休 克(以S开头)
四 院内急诊流程
当患者进入急诊科（或诊室），就同急诊大
夫建立医患关系。如何处置？
工作流程很重要！ 急诊流程.doc
谢谢聆听！
一 急诊科的状况
3、医疗环境 目前的医患关系、医疗投诉、医患纠纷、 伤害事件…
如何定位急诊科？ 做一个好急诊大夫？
二 急诊思维
相对一般临床思维而言，有相同，亦有不同。
急诊最大的特点是“急”。有些严重急诊来
势凶、变化快，在短时间内即可致命。要求 尽快作出诊断和治疗。 起病到就诊的时间短，疾病自身暴露不充分， 病史等资料不完整。 在时间紧迫、资料不完整的情况下，急诊思 维模式呈现以下特点：
三 急诊工作方法
1、病情危重程度的判断 1）到急诊就诊的病人约10-20%是真正的急 症。 2）最重要和必须明确解决的问题：是、否 有生命危险？ （1）主诉—分清病人总体类别； （2）生命体征—最客观、最为有用； （3）望、触、叩、听—确定威协生命的因 素。
三 急诊工作方法
1、病情危重程度的判断 一旦确定危险因素立即转入逆转危险因素； 排除了明确威协病人的直接危险因素后，从可能发 生最严重的情况入手系统阐述鉴别诊断来解释病人 目前的情况； 鉴别诊断常规考虑最常见或统计学上最可能出现的 情况； 明确诊断的病人要对潜在的并发症予以提醒。
常见急诊急救知识
常见急诊急救知识引言概述：急诊急救是一项重要的医疗技能，对于救治病人的生命至关重要。
掌握一些常见急诊急救知识，可以在紧急情况下提供有效的救助。
本文将介绍常见的急诊急救知识，帮助读者了解如何应对紧急情况。
一、心脏骤停1.1 快速判断心脏骤停：观察患者是否无意识、无呼吸、无脉搏。
1.2 及时进行心肺复苏：立即进行心肺复苏，包括按压胸部和人工呼吸。
1.3 寻求专业医疗救助：尽快拨打急救电话，通知医护人员前来救助。
二、呼吸道阻塞2.1 判断呼吸道阻塞：观察患者是否无法说话、呼吸困难、面色发紫。
2.2 进行急救措施：对于成人，可采取胸部冲击法；对于婴儿，可采取拍背法。
2.3 及时就医：如果急救措施无效，应立即就医寻求进一步救助。
三、中风3.1 快速判断中风：观察患者是否出现突然的面部、手臂或腿部无力、言语困难等症状。
3.2 保持患者舒适：将患者放置在平躺位，保持呼吸道通畅，松解紧身衣物。
3.3 尽快就医：立即拨打急救电话，将患者送往医院进行进一步治疗。
四、骨折与骨裂4.1 判断骨折与骨裂：观察患者是否有明显的变形、肿胀和剧烈疼痛。
4.2 保护患者：尽量不要移动患者，固定受伤部位，使用软垫垫住骨折处。
4.3 就医治疗：尽快将患者送往医院，由专业医护人员进行进一步的诊断和治疗。
五、烧伤5.1 判断烧伤程度：观察烧伤部位的红肿、水泡和疼痛程度。
5.2 进行急救措施：用凉水冲洗烧伤部位，覆盖干净的湿润敷料。
5.3 就医治疗：根据烧伤程度，及时就医并接受专业的烧伤处理。
结论：急诊急救知识的掌握对于救治病人的生命至关重要。
本文介绍了常见的急诊急救知识，包括心脏骤停、呼吸道阻塞、中风、骨折与骨裂以及烧伤。
希望读者能够通过学习这些知识，提高应对紧急情况的能力，并在必要时及时寻求专业医疗救助。
急救思维和急诊工作方法
疑难病-先考虑多发病
急性高热病人 感染？ 结缔组织病？ 血液病？ 肿瘤？
中毒伴昏迷
昏迷、血压低、呼吸慢、瞳孔小、
心率慢、四肢肌力差：抑制性表现 -吗啡类中毒 昏迷、血压高、呼吸快、瞳孔大、 心率快、四肢肌力高：兴奋性表现 -摇头丸中毒
急诊工作应对方法
一、急诊病人特点及对策
时间是最好的老师
初次评估A、B、C、D
目的是判断病人是否死亡，考虑相 应抢救策略。
再次评估A、B、C、D
目的是脏器功能支持。
救治策略
及时有效 救命第一 保护器官第二 恢复功能第三 反复评估 ！！！
临床工作的四条界限
即刻死亡与非即刻死亡。致命与非致命 。 器质性与功能性。传染与非传染。
急救思维和急诊 工作方法
吉化集团公司总医院急诊科 黄德林
1
第一部分：急救思维
没有正确的政治思想就等于没有灵魂， 思想和路线的正确与否决定一切。
具有挑战性的临床医学专业：工作环境、工 作对象、工作性质。 急诊-救命治病。
急诊工作的特殊性
多数是常见的急危重症
多数是被人们接受的人文沟通交流方 式 急诊工作永远是新鲜事物，有相似的 事物、相似的病情，没有完全相同的。 下一刻发生的事情是未知的，是否超 出了医护的知识和能力，也是未知的。
创伤处理
核心技术
呼吸支持
检查操作
肾脏替代
急诊医学有别于传统的临床思维
传统专科 有病吗 什么脏器 什么病 严重程度 危重 威胁生命
医嘱
急诊医学
识别和反应
1、呼吸、血压、脉搏、意识 A 危重 2、病人分类： B 重 C 普通：潜在危险性
医疗救急知识与技能
医疗救急知识与技能一、心肺复苏术心肺复苏术(CPR)是在心脏骤停的情况下，为了维持大脑和其他重要器官的血液供应而采取的一系列急救措施。
主要包括胸外按压和人工呼吸。
进行CPR时，应确保环境安全，将患者平放在硬质的平面上，按照适当的比例进行按压与呼吸。
二、止血技术止血是急救中的基本技能之一。
常用的止血方法有压迫止血、抬高止血和止血带止血。
在止血过程中，应注意避免过紧或过松的止血带，以免导致组织损伤或止血效果不佳。
三、包扎伤口包扎伤口的目的是止血、保护创面、减少污染和疼痛。
在包扎时，应根据伤口的大小和位置选择合适的敷料和包扎方法，确保包扎牢固且不过紧。
四、固定伤肢对于骨折或关节脱位的伤肢，应及时进行固定，避免进一步损伤。
固定时应选择合适的夹板或支具，确保伤肢的稳定性，并避免过度压迫或扭曲。
五、搬运伤者在搬运伤者时，应遵循安全、稳定、迅速的原则。
对于意识不清或重伤的患者，应使用担架或平托法进行搬运，避免摇晃或颠簸。
同时，在搬运过程中应注意观察伤者的病情变化，及时处理可能出现的紧急情况。
六、应急药物使用（在医生指导下进行）在急救过程中，可能需要使用某些应急药物，如肾上腺素、抗过敏药物等。
在使用药物前，应确保药物的有效性和适用性，并按照正确的剂量和用法进行使用。
七、常见急症识别熟悉常见急症的症状和体征对于及时采取急救措施至关重要。
常见的急症包括心脏骤停、窒息、中风、过敏等。
了解这些急症的表现和应对措施，有助于在关键时刻做出正确的判断和处理。
八、紧急呼救流程在紧急情况下，及时拨打急救电话并告知调度员有关伤者的详细情况是非常重要的。
在呼叫过程中，应保持冷静清晰地描述伤者的症状、地点和联系方式等信息，以便救援人员尽快赶到现场进行救治。
急诊临床思维的建立和培养
急诊临床思维的建立和培养
急诊临床思维的建立和培养是指医生建立并培养在急诊临床实践中快速、有效、正确分析病情、确诊疾病、选择治疗方案以及有效地宣教患者和家属的能力。
一、实践急诊临床技能。
1、培养正确的急诊认知：需要培养医生能够对急诊病人急救护理时能够迅速识别病人病情，凭借扎实的基础知识和充分的临床经验，做出正确的诊断，选择正确的治疗方式，避免出现误诊的情况。
2、培养完整的急诊流程：医生应该深入基础理论，熟悉病理、实验室、影像学及其它临床辅助检查，了解急诊的基本流程，熟练掌握诊断和处置的基本安排。
3、培养临床决策能力：及时诊断病理，有效处置，准确掌握病人病情，能够按照国家药品用药指征，熟悉当地医药政策，根据病理和治疗要求，正确选用药物，合理进行治疗。
二、结合急诊临床实践的研究。
1、不同急诊实践的研究：急诊中使用的药物、手术和非手术治疗，以及急诊临床实践中疾病多样性、诊断标准和治疗结果等问题，均需要临床研究，建立有效的急诊体系和标准。
2、急诊临床实践教学研究：对急诊临床实践教学中学生学习情况和效果进行调研，并对急诊临床实践教。
急诊临床思维主要内容
急诊临床思维主要内容急诊临床思维是指在紧急情况下，医务人员通过对患者的观察、分析和判断，快速制定诊断和治疗方案的能力和方法。
它是医生在急诊科工作中不可或缺的重要技能，能够有效提高急诊患者的救治效果。
一、系统观察与信息收集在急诊工作中，医务人员需要凭借丰富的临床经验和敏锐的观察力，通过对患者的症状、体征、病史等信息的观察和收集，尽可能地获取更多的线索。
这些线索可以来自于患者的言语表达、外貌特征、生理指标等方面，包括但不限于呼吸、血压、心率、体温、意识状态等常规检查项目。
二、快速初步判断与分类在获取足够的信息后，医务人员需要快速对患者的病情进行初步判断与分类，以便尽快采取相应的急救措施。
常见的分类方法包括按照病情轻重缓急程度分类，如ABC分类法（按照患者的气道、呼吸和循环情况分类）；按照病因分类，如外伤、感染、中毒等；按照病程分类，如急性、亚急性、慢性等。
三、全面分析与综合判断在初步判断和分类的基础上，医务人员需进行全面分析和综合判断，以确定最可能的诊断和治疗方案。
这个过程需要医务人员运用自己的专业知识和经验，结合患者的病史、临床表现、辅助检查结果等信息，进行辩证思维和综合分析。
在这个过程中，医务人员需要排除可能的误诊和漏诊，尽可能确保诊断的准确性和完整性。
四、迅速采取措施与处理在确定诊断和治疗方案后，医务人员需要迅速采取相应的措施和处理，以尽快稳定患者的病情。
这包括但不限于给予药物治疗、行手术操作、进行急救抢救等。
在执行这些措施和处理时，医务人员需要严格按照操作规范和操作流程进行，确保操作的安全性和有效性。
五、持续观察与调整在采取措施和处理后，医务人员需要持续观察患者的病情变化，并根据观察结果进行及时调整。
这个过程需要医务人员具备较强的应急处理能力和临床判断能力，及时发现和处理可能出现的并发症和不良反应。
同时，医务人员还需要与患者及其家属进行有效的沟通和交流，提供必要的心理支持和健康教育。
六、记录与总结在急诊临床工作中，医务人员需要及时记录患者的基本信息、病史、诊断和治疗过程等重要信息。
急救思维和急诊工作方法
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常伴随着剧烈的疼痛和出 血。骨折固定是紧急情况下减轻患者痛苦、防止二次伤害 的重要措施。在骨折固定过程中，需要注意固定材料的选 择、固定方法的正确性以及患者体位的舒适度等方面的技 巧和注意事项。同时，还需要密切观察患者的生命体征变 化，及时采取相应的救治措施。
搬运转移技能
畅。
观察护理
监测生命体征
对病人进行生命体征监测，包括心率、血压、呼 吸、体温等，及时发现异常情况。
护理措施
根据病人病情需要，采取相应护理措施，如口腔 护理、皮肤护理、饮食护理等。
心理疏导
关注病人心理状态，对病人进行必要的心理疏导 和安慰，增强病人信心和配合度。
03
急救技能
心肺复苏技能
总结词
心肺复苏是紧急情况下挽救生命的重要技能，需要熟练掌握。
02 快速诊断
医护人员应具备快速诊断的能力，通过询问病史 、体格检查、必要的辅助检查等手段，迅速判断 病情的严重程度。
03 紧急处理
在确诊后，医护人员应立即采取紧急处理措施， 如心肺复苏、止血包扎等，以稳定患者病情。
生命第一思维
01 生命无价
在急诊工作中，患者的生命是最重要的，任何情 况下都应以挽救患者的生命为首要目标。
针对性改进
针对总结出的不足之处，制定相应的改进措施，并在后续的急救工作中 进行针对性的改进，不断提高自己的急救技能和应变能力。
03
交流与分享
可以与其他急救人员交流和分享经验，相互学习和借鉴，共同提高急救
思维和急诊工作方法。
学习与提升
专业知识学习
不断学习和掌握急救医学和急诊医学的专业知识，了解最新的急 救技术和理念，为自己的急救工作提供理论支持。
急救思维和急诊工作方法
急诊工作流程
接待病人
分诊
检查与评估
治疗
护理
提供快速、友好的服务 ，确保患者及其家属获 得必要的医疗信息。
根据患者病情的紧急程 度进行分类，确定治疗 优先级。
进行必要的检查和评估 ，以了解患者的病情和 需要。
根据病情采取相应的治 疗措施，包括药物治疗 、手术治疗等。
提供全面的护理，包括 病情观察、生活护理和 心理支持等。
急救思维与急诊医疗
急救思维在急诊医疗中的应用
制定治疗方案：根据患者病情， 快速制定相应的治疗方案。
急诊医疗的特点：病情复杂多变 ，患者数量多且病情紧急，需要 快速诊断和治疗。
快速判断病情：通过观察患者症 状和体征，快速判断病情严重程 度。
调整治疗方案：根据患者病情变 化，及时调整治疗方案。
02
急诊工作方法
急诊工作方法的改进
通过采用先进的急诊工作方法，如急救流程优化 、快速检测技术、早期康复治疗等，提高急诊医 疗的质量和效率。
关注特殊群体
对于特殊群体，如儿童、老年人、孕妇等，要制 定针对性的急诊医疗质量控制和安全管理模式， 确保患者的特殊需求得到满足。
05
特殊情况下的急救思维与急诊工作方 法
特殊情况下的急救思维
护理措施
提供全面的护理，包括病情观察、生活护理、心 理支持等。
康复指导
根据患者的康复情况，提供相应的康复指导，包 括饮食、运动、用药等方面的指导。
03
急救思维与急诊工作方法的实践应用
急救思维在急诊实践中的应用
判断病情
01
急诊医生要根据患者病情，迅速、准确地判断是否需要紧急处
理，以及制定最佳治疗方案。
急救思维与急诊工作方法的培训效果评估
急救思维和急诊工作方法
03
发症是急诊工作的关键。
学习与借鉴的急诊工作经验
加强多学科联合救治的协作能力，提高整体救 治水平。
急诊医生需不断加强临床技能和急救能力的培 训，提高对急危重症的判断和处理能力。
定期进行急诊典型案例分享和讨论，总结经验 教训，提升急诊团队的工作水平和经验。
THANKS
人员配置与流程优化
总结词
优化急诊工作流程可以提高医疗资源的利用效率，减 少患者的等待时间。
详细描述
急诊室是医院中最为繁忙的科室之一，因此合理配置 医疗资源和工作流程至关重要。首先，需要根据急诊 患者的数量和病情的严重程度，合理安排医生、护士 和其他工作人员的数量和班次。其次，需要优化急诊 流程，如减少不必要的检查、加快床位周转速度、提 高医疗设备的利用率等
推行患者满意度评价制度，及时发现和改进存在的问 题
加强急诊医护人员的培训和考核，提高其专业技能和 服务质量
加强急诊与各科室之间的协作与沟通，实现资源共享 和优势互补
急诊质量持续改进的机制
建立急诊质量监测与评估机制，定期对急诊工作进行 全面检查和评估
建立急诊质量信息管理系统，实现信息共享和数据驱 动的质量改进
02
急诊工作方法
评估与分类
快速评估
对病人的迅速评估以确定其生命状态、伤情或病情，包括意识状态、呼吸循 环情况、疼痛程度等。
分类处理
根据病人的伤情或病情，合理地分配医疗资源，包括轻重缓急的次序、治疗 先后顺序等。
紧急处理与稳定病情
紧急处理
针对病人的紧急状况，采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血、包扎等。
总结词
急诊医生需要根据患者提供的信息和检查结果，快速 准确地评估病情，避免误诊。
详细描述
急诊思想汇报
急诊思想汇报一、引言急诊医学是一门高压、高风险的医学专业，要求医护人员在高压下迅速做出正确的判断和处理。
在急诊工作中，医护人员需要具备敏锐的观察力、快速的反应能力和决断力。
本文将探讨在急诊情况下应如何正确运用思维和技能进行汇报。
二、急诊思维的要素1. 观察力急诊医生在接诊患者时需要迅速观察患者的症状、体征，做出初步判断，及时制定治疗方案。
观察力是医生准确判断病情的基础，对于急诊工作至关重要。
2. 分析能力在面对不同患者的病情时，急诊医生需要快速、准确地进行分析。
通过患者的病史、体征等信息，医生需要能够迅速判断病情的严重程度，并决定下一步的治疗方案。
3. 决策能力急诊医生需要在短时间内做出多个决策，包括治疗方案、是否需要转院、是否需要进行急救等。
在面对紧急情况时，医生需要冷静、果断地做出正确的决策，以保障患者的生命安全。
三、急诊思想的实践1. 急诊信息收集在接诊患者时，急诊医生需要迅速有效地收集患者的病史、用药情况、症状等信息。
通过充分了解患者的病情，医生可以更准确地判断病情，制定更有效的治疗方案。
2. 急诊病情评估在收集完患者信息后，急诊医生需要对患者进行综合评估，包括病情的严重程度、是否存在危及生命的情况等。
通过全面评估，医生可以更好地把握患者的病情，制定相应的治疗方案。
3. 急诊治疗方案制定根据对患者的信息收集和评估，急诊医生需要制定相应的治疗方案。
这包括药物治疗、手术治疗、急救措施等。
在制定治疗方案时，医生需要考虑病情的紧急程度、患者的个体情况等因素。
4. 急诊汇报与团队合作在急诊工作中，医生需要及时向上级汇报患者的病情和治疗情况，以获得更多的支持和指导。
同时，急诊医生需要与其他医护人员密切合作，共同为患者提供最好的治疗服务。
四、结论急诊思想是急诊医生必备的重要素质，它涵盖了观察力、分析能力和决策能力等多个方面。
只有拥有良好的急诊思维，医生才能在高压下迅速做出正确的决策，保障患者的生命安全。
常用急救知识与技术急救概论
常用急救知识与技术急救概论
监护技术：
①体温、呼吸、无创血压、心电
②呼气末PaCO2、呼吸力学 ③血流动力学和氧动力学
④氧饱和度
⑤有创动脉压
⑥血气生化
⑦系统与分级监护
⑧胃肠粘膜pH值 ⑨颅压、脑电
⑩微循环监测
插管术、气管切开术
⑶机械通气技术
⑷深静脉置管术
⑸胸外心脏按压术 ⑹电复律除颤术
⑺胃肠内外营养技术 ⑻低温技术
⑼床旁血液净化术 ⑽支气管肺泡灌洗术
⑾临时、永久起搏术 ⑿胸腹腔闭式引流术
⒀开胸心脏挤压术。
常用急救知识与技术急救概论
急诊医学的地位和任务
1、推广组建“急诊急救医学体系” 2、开展急诊、急救医学研究工 3、普及、提高急诊、急救水平，建立急
⑶急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ ARDS）
⑷急性冠脉综合征 ⑸急性心力衰竭
⑹严重心律失常 ⑺高血压危象
⑻急性肾功能不全或衰竭 ⑼重症胰腺炎
⑽消化道大出血 ⑾严重创伤、多发伤
⑿重症哮喘
⒀重大、高危手术
⒁水电解质、酸碱平衡紊乱 ⒂内分泌危象
⒃脓毒症
⒄急性中毒
⒅MODS／MOF
⒆溺水、电击伤
⒇其他需入住ICU的患者如器官移植等。
常用急救知识与技术急救概论
急救医学简介：
急诊室发展为急诊科的重要性 急救医学研究的主要内容 1、抢救措施和手段 2、减少并发症的新方法 3、急救药品的进展和改良 4、急救管理及基础理论 5、灾难、意外事故应急措施
常用急救知识与技术急救概论
危重病急救医学病种范畴
⑴心跳呼吸骤停 ⑵各种类型休克
常用急救知识与技术急救概论
1979年美国医学会批准急诊医学为医学 专科
急救思维和急诊工作方法
急救思维的历史与发展
急救思维起源于古代医学，随着医学科学的发展和急诊医学的兴起，急救思维逐 渐得到完善和发展。
现代急诊医学对于急救思维提出了更高的要求，要求医生具备更加全面、专业的 知识和技能，以应对各种复杂、紧急的病情。
02
急诊工作方法
快速评估与初步处理
01
02
03
快速识别
迅速判断患者的病情严重 程度，确定优先处理顺序 。
持续监测
对患者进行持续的生命体征监测 ，观察病情变化。
病因治疗
针对患者的病因进行针对性治疗。
康复指导
指导患者进行康复训练，促进功能 恢复。
03
急救思维在急诊中的应用
急救思维在创伤处理中的应用
总结词
创伤处理中，急救思维强调快速评估和优先处理威胁生命的伤情，包括止血、心肺复苏等紧急措施。
详细描述
在创伤处理中，急救思维要求医护人员迅速评估伤者的伤情，确定优先处理的紧急问题，如控制出血 、保持呼吸道通畅等。对于严重的创伤，如开放性骨折、大出血等，需要立即采取紧急措施，以稳定 伤者的生命体征，为后续治疗创造条件。
04
急救技能培训与提升
急救技能培训的重要性
挽救生命
掌握急救技能可以在紧急情况下为患 者提供及时的救助，有效降低死亡率 。
减轻病痛
传播正能量
急救技能培训能够传递关爱与互助的 社会正能量，提升公众的道德素质和 责任感。
正确的急救措施可以减轻患者的痛苦 ，为后续治疗创造有利条件。
急救技能培训的内容与方法
的内容和方法。
05
急救思维与急诊工作的未来发 展
急救思维与急诊工作的科技应用
人工智能与急诊医疗
利用AI技术辅助诊断、预测病情和制定治疗方案，提高救治成功 率。
常用抢救技术
常用抢救技术
1. 心肺复苏（CPR）：用于恢复心跳骤停患者的心跳和呼吸。
包括胸外按压、人工呼吸和使用自动体外除颤器（AED）等操作。
2. 止血和包扎：用于控制出血，包括直接压迫止血、使用止血带和进行适当的包扎。
3. 气道管理：确保患者气道通畅，包括清除分泌物、进行气管插管或使用喉罩等技术。
4. 除颤：用于治疗心律失常，如心室颤动和室性心动过速。
通过电休克来恢复正常心律。
5. 药物治疗：使用急救药物来治疗急症，如心肺复苏药物、抗休克药物和解毒药物等。
6. 骨折固定：对骨折部位进行固定，以减少疼痛和进一步损伤。
7. 烧伤处理：包括冲洗烧伤部位、去除衣物、冷敷和使用适当的烧伤敷料等。
8. 中毒处理：根据中毒的类型和情况，采取相应的解毒措施，如洗胃、使用特效解毒剂等。
这些技术是基本的抢救技术，但具体的操作和应用需要经过专业的培训和授权。
在进行抢救时，应根据患者的病情和需要，合理选择和应用适当的抢救技术，并及时呼叫急救服务或寻求专业医疗人员的帮助。
如果你对特定的抢救技术或场景有更具体的问题，我可以提供更详细的信息。
常见急诊急救知识
常见急诊急救知识标题：常见急诊急救知识引言概述：急诊急救是在突发情况下迅速采取措施以挽救患者生命的重要技能。
掌握一些常见的急救知识可以在紧急情况下做出正确的处理，保护患者的生命安全。
一、心脏骤停急救1.1 快速判断患者是否心脏骤停：检查患者是否有呼吸、脉搏，意识是否清醒。
1.2 迅速呼叫急救人员：拨打急救电话，同时让周围人员帮忙。
1.3 开始心肺复苏：按照心肺复苏的技巧进行操作，包括按压胸部和进行口对口人工呼吸。
二、中暑急救2.1 将患者移至阴凉处：避免暴露在阳光下，保持通风。
2.2 补充水分：让患者饮用清凉的水或含有电解质的饮料。
2.3 用湿毛巾或冰袋降温：将湿毛巾敷在患者额头或脖颈处，或者将冰袋放在腋下或大腿内侧。
三、窒息急救3.1 判断患者是否真的窒息：观察患者是否无法言语、无法呼吸。
3.2 迅速施行急救措施：采用胸部挤压或肋骨折断法进行处理。
3.3 如何处理婴儿窒息：采用反扣法或背部拍打法进行急救。
四、溺水急救4.1 将患者移至安全地点：避免继续溺水，确保患者呼吸通畅。
4.2 迅速施行心肺复苏：如果患者没有呼吸或心跳，立即进行心肺复苏。
4.3 观察患者情况：密切观察患者的呼吸、心跳情况，随时准备进行急救。
五、骨折急救5.1 确认骨折部位：观察患者是否有肿胀、畸形，听取患者的描述。
5.2 固定受伤部位：用绷带或其他固定物将骨折部位固定，避免移动。
5.3 尽快送医院就诊：及时将患者送往医院接受进一步治疗。
结论：掌握常见急诊急救知识是非常重要的，能够在关键时刻挽救生命。
希望每个人都能学习这些知识，提高自己的急救能力，为他人的生命安全贡献一份力量。
常见急危重症识别和急救处理原则及技能
一、主诉
胸痛
AMI
主动脉 夹层
肺栓塞
气胸 食管破裂
致命性胸痛
출처: 정보통신부 자료
二、生命体征的观察
体温 呼吸 脉搏 血压 神智 瞳孔 尿量 皮肤黏膜 血氧饱和度
二：生命体征
1.体温（Ｔ）：正常值为36～37℃。
2.脉搏（Ｐ）：正常60～100次/分、清晰 有力、未闻及杂音。
敏锐的观察力举例
急而不危——
男性、25岁，突发左下腹持续剧烈绞 痛，向会阴部放射，伴排尿困难（左 输尿管结石）
敏锐的观察力举例
风险巨大——
男性，65岁，胸痛半天自行缓解就诊，心 电图示下壁心肌梗死，因病人无症状拒绝 住院治疗，拒绝联系家属，经医生再三说 服收入心内科，2小时后死亡（急性心肌梗 死——危而不急，病人主观感觉不到）
治疗
急危重症、创伤
诊断
预防
急救诊断思维与决策
临床诊断思维
专注寻 找证据
重视生 命体征
正确判 读危值
辅助检 查精准
识别技巧
Forced postures
强迫体位
Chief complaint
主诉
急危重症识别
危急值
panic value
Vital signs the critical value
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨、多变; 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺
秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快 实施目标治疗 救命第一，先稳定病情再弄清病因 注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须 全身综合分析和支持治疗பைடு நூலகம்
急救医学内涵
急救思维和急诊工作方法ppt
急诊护理
01
护理计划制定
根据患者病情，制定合理的护理计划，包括监测生命体征、维持呼吸
道通畅、控制出血、预防感染等。
02
护理操作规范
在护理过程中，应遵循无菌原则，注意观察患者病情变化，及时调整
护理措施。
03
心理护理
对于清醒患者，应关注其心理状态，给予必要的心理支持和安慰。
急诊转运和交接
1 2
转运前准备
在转运前，应确保患者生命体征稳定，并通知 接收医院相关科室做好准备。
途中监护
在转运途中，应继续监测患者生命体征，确保 患者安全。
3
信息交接
到达接收医院后，应将患者病史、诊断、治疗 方案等信息进行详细交接，以确保治疗的延续 性。
03
急救思维和急诊工作方法的 关系
急救思维对急诊工作的影响
提高急诊工作人员的救治水平 和效率
03
多元化
急诊工作方法将朝着多元化的方向发展，医生将综合运用各种手段，
如药物、手术、物理治疗等，为患者提供全方位的治疗服务。
06
研究结论与展望
研究结论
01
急救思维在急诊工作中具有重要地位，可以提高患者存活率、 减少并发症发生率和降低医疗纠纷发生率。
02
急诊工作方法包括快速评估、病史采集、体格检查、诊断和治
04
急救思维的培养和实践
急救思维培养的方法
掌握基础医学知识
01
了解基础的解剖学、生理学、病理学等医学知识，熟悉常见疾
病的临床表现和体征，为急救思维的培养提供知识储备。
提高临床实践能力
02
通过临床实习、参加学术会议、参与病例讨论等方式，提高临
床实践能力，加深对急诊工作的理解和掌握。
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时间
2020/1/20
PUMC Hospital
急诊工作方法
• 确保病人ABC A＝airway ,B=breath ,C=circulation 确保呼吸道通畅， 确保氧合 确保循环稳定
2020/1/20
PUMC Hospital
急诊工作方法
• 诊断思路应从重症到轻症
– 首先把最致命疾病放在首位，不要按概率排序 – 腹痛：血管／内脏破裂（宫外孕，肝／脾破裂，胃穿
2020/1/20
PUMC Hospital
急性救治的时间性
创伤后数分钟至数小时内是抢救伤者的黄金时 间， 强调急诊救治的重要性，在创伤后的数小时内 成功的处理患者，可以使患者的死亡率、致残 率将至最低。 “黄金时间”没抓住，常有严重后果
2020/1/20
PUMC Hospital
急诊医学独特的临床思维
传统专科
先瞄准 后开火 Aiming before firing
有病 什么脏器
什么病 严重度 危重期 生命威胁 处方
先开火 后瞄准 Firing before aiming
急诊科
2020/1/20
PUMC Hospital
急诊工作内容 识别病情－危重病情判断
是急诊科医师必须具备的能力 只有经过训练才能达到
2020/1/20
PUMC Hospital
第三个病人 75岁男性，突然发生意识丧失，呼吸 有鼾声，CT提示脑出血破入脑室。在 等待手术过程中，有呼吸暂停。
2020/1/20
PUMC Hospital
建立人工气道的方法
• 简易人工气道 • 气管插管 • 喉罩 • 气管食管联合导管 • 气管切开
2020/1/20
开放气道，检查呼吸
基本生命 支持流程
如果没有呼吸，进行2次人工呼吸，使胸廓起伏
如果没有反应，检查脉搏， 你能在10秒中内确认脉搏吗？
脉搏确定
每5-6秒一次人 工呼吸，每2分
钟检查脉搏
没有脉搏
进行胸外心脏按压和人工呼吸，以每分钟
100次的速率按压，按压通气比为30：2，
直至AED/除颤仪到达。
可以除颤
2020/1/20
PUMC Hospital
Hemlich手法操作要领
急救者站在患者身后，双臂环绕着患者腰部，一手 握拳，握拳手的拇指侧紧抵患者腹部，位置处于剑 突下脐上腹中线部位，用另一手抓紧拳头，用力快 速向内、向上冲击，用力将拳头压向腹部，反复冲 击腹部，直到把异物从气道内排出来。
如患者出现意识丧失，也不能停下来，每次冲击要
2020/1/20
PUMC Hospital
危重病情判断
• 即死的／非即死的
– 下颌样呼吸，BP 0／0，瞳孔不等大
• 致死的／非致死的
– 大面积AMI／胸膜炎
• 器质性的／功能性的
2020/1/20
PUMC Hospital
急诊病人的病情分级
治疗
危急
病 情
急重
严 重
急
度
非急诊
诊断
Critical Emergent Urgent Non-urgent
急诊思维和常用危重病急救技术
PUMC Hospital
急诊专业的理念及特点
• “救人治病”原则 “治病”意味先要明确疾病诊断，再行
相应治疗措施，这一逻辑支配医生首先要清楚 疾病的临床诊断。
急诊患者最突出的表现是急性症状。 因病情多变、复杂，往往一时很难明确 临床诊断，病情危急，重点是立即抢救生命、 稳定病情 首要问题—救人
一级：可见悬雍垂、咽腭弓、软腭 二级：只可见咽腭弓、软腭 三级：只可见软腭 四级：仅可见硬腭
2020/1/20
PUMC Hospital
经口困难插管怎么办
• 选择经鼻气管插管 • 应用喉罩 • 应用阻塞食道通气管 • 可视喉镜插管 • 纤维支气管镜引导下插管 • 气管切开
孔，主动脉夹层等），坏死性胰腺炎，化脓性胆管炎， 肠系膜动脉栓塞；AMI
2020/1/20
PUMC Hospital
急诊工作方法
• 诊断思路应从重症到轻症
– 胸痛：AMI/UAP，肺栓塞，气胸，主动脉夹层，心包 填塞，食道穿孔
– 头痛：颅内感染，脑血管病，CO中毒 – 呼吸困难：上呼吸道梗阻，张力性气胸，急性左心衰，
PUMC Hospital
口咽通气道
2020/1/20
PUMC Hospital
鼻咽通气道
2020/1/20
PUMC Hospital
气管插管
经口：口腔气管插管
按 路 径
经鼻：鼻气管插管
2020/1/20
PUMC Hospital
经口气管插管前需要做何评估
• 张口度正常为 3.5~5.6cm，平均4.5cm • 下颌间隙 甲-颏距＞6cm • 舌相对于咽部大小
重症哮喘
2020/1/20
PUMC Hospital
思维能力的培养
•坚持实践第一 •勤于思考分析 •全面占有资料 •逐步深入本质 •不断更新知识 •提高扩展兴趣 •加强锻炼记忆
2020/1/20
PUMC Hospital
常用急救技术
• 心肺复苏技术 • 气道建立和管理技术 • 呼吸支持技术 • 循环支持技术 • 肾脏替代技术 • 肝脏支持技术 • 穿刺技术
2020/1/20
PUMC Hospital
急诊室的故事
今天晚上你在抢救室值夜班，护士一看你来 了，立刻就哀声叹气起来，“完啦！我们一
晚上消停不了了，今天是大忙命的班！”
2020/1/20
PUMC Hospital
第一个病人 院外送来，突然倒地不起
2020/1/20
没有运动或反应
拨打急救电话，取得AED/除 颤仪，或让另一个救助者去
2020/1/20
PUMC Hospital
急性救治的时间性
各种急重病人的救治都有黄金时间问题
AMI溶栓“时间窗” 严重感染与感染休克的救治存在黄金时间
Hayes在ICU/Rivers到急诊立即开始，同样积极，后果迥异
在ICU内开始干预 急诊开始干预
死亡率
71%
42.3%
都是Collaborative Study，遵循EBM “黄金时间”常在医院内、在医师的不经意间流逝
电击1次，再立即 进行5周期CPR
检查心律，可以除颤
不可除颤
立即进行5周期CPR，每5 周期检查节律，直到医务人 员接手，或者受害者开始活
第二个病人 进食过程中突然出现呼吸困难
PUMC Hospital
Hemlich手法
当清醒患者突然不能讲话、咳嗽，并有窘迫窒 息症状，或在头后仰或三步法开放气道(仰头、 开口、托下颌)后，仍不能进