静疗规范解读 ppt课件
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静疗规范ppt课件
• 应使用单独输液器匀速输注。 • 单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药
物说明书。在输注的PN中不应添加任何药物。 • 应注意观察患者对PN的反应，及时处理并发症
并记录。
32
2操作程序—应用
判断题：
1、输血速度越慢越好。
（）
2、输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，
无误后才可输注。
（）
33
17
2操作程序—基本原则
• 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以 上的身份识别，询问过敏史。
• 静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。 • 操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套
取代手卫生。 • 置入PVC时宜使用清洁手套，置入中心静脉导
管时宜遵守最大无菌屏障原则。
18
2操作程序—基本原则
51
6并发症处理—输液反应
• 发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器， 通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。
成人不宜选择（ ）静脉进行穿刺，小儿不宜 首选（ ）静脉进行穿刺。
A.头静脉、下肢 B.下肢、头皮 C.贵要静脉、头皮 D.下肢
25
26
2操作程序—穿刺
一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围为（ ）
外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围为（ ）
PICC穿刺处的皮肤消毒范围为（ ）。
A. ≧5cm 、≧10cm、 ≧20cm
44
4输液（血）器及输液附加装置的更换
• 输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏 时，应立即更换。
• 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。 • 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密
物说明书。在输注的PN中不应添加任何药物。 • 应注意观察患者对PN的反应，及时处理并发症
并记录。
32
2操作程序—应用
判断题：
1、输血速度越慢越好。
（）
2、输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，
无误后才可输注。
（）
33
17
2操作程序—基本原则
• 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以 上的身份识别，询问过敏史。
• 静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。 • 操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套
取代手卫生。 • 置入PVC时宜使用清洁手套，置入中心静脉导
管时宜遵守最大无菌屏障原则。
18
2操作程序—基本原则
51
6并发症处理—输液反应
• 发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器， 通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。
成人不宜选择（ ）静脉进行穿刺，小儿不宜 首选（ ）静脉进行穿刺。
A.头静脉、下肢 B.下肢、头皮 C.贵要静脉、头皮 D.下肢
25
26
2操作程序—穿刺
一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围为（ ）
外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围为（ ）
PICC穿刺处的皮肤消毒范围为（ ）。
A. ≧5cm 、≧10cm、 ≧20cm
44
4输液（血）器及输液附加装置的更换
• 输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏 时，应立即更换。
• 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。 • 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密
静疗规范解读课件
解读
• 标注为“一次性使用”的医疗器具不应重复使用；非一次 性使用的医疗器具必须一人一用一灭菌
第六章 基本原则
条款
6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病
区宜选用一次性安全型注射和输液装置
解读
医护人员属获得性职业感染的高危人群,特别是肝病病区 、艾滋病病区等医护人员在进行各种医疗操作时处于被病原 菌感染的危险之中,且多为高危性接触
解读
涉及的主要操作有：静脉注射、 静脉输液及静脉输血以及相关 并发症的处理、职业防护等
第一章 范 围
条款
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治 疗护理技术操作的医务人员
解读
1.各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院 2.医务人员：注册护士、医师、乡村医生
第二章
条款
GBZ/T 213
条款5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训，
考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成
解读：PICC置管操作人员考核合格
1 中华护理学会PICC资质认证班 2 省、市级PICC资质认证班 3 院级PICC资质认证班
第六章 基本原则
条款
6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种 以上的身份识别，询问过敏史
• 广西某医院调查166名护士100%有针刺伤经历。 • 2010年上海市69所医院锐器伤基线调查：
每 100张床位发生锐器伤害59.6次 回套针帽、补液配置、手术缝合、医疗废物处置占67% 头皮钢针、一次性注射器、手术缝针占75%
输液治疗的最佳实践
• 程序化操作 • 减少穿刺次数 • 减少并发症 • 减少病人费用 • 提高病人满意度 • 减少劳动强度 • 减少针刺伤
• 标注为“一次性使用”的医疗器具不应重复使用；非一次 性使用的医疗器具必须一人一用一灭菌
第六章 基本原则
条款
6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病
区宜选用一次性安全型注射和输液装置
解读
医护人员属获得性职业感染的高危人群,特别是肝病病区 、艾滋病病区等医护人员在进行各种医疗操作时处于被病原 菌感染的危险之中,且多为高危性接触
解读
涉及的主要操作有：静脉注射、 静脉输液及静脉输血以及相关 并发症的处理、职业防护等
第一章 范 围
条款
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治 疗护理技术操作的医务人员
解读
1.各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院 2.医务人员：注册护士、医师、乡村医生
第二章
条款
GBZ/T 213
条款5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训，
考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成
解读：PICC置管操作人员考核合格
1 中华护理学会PICC资质认证班 2 省、市级PICC资质认证班 3 院级PICC资质认证班
第六章 基本原则
条款
6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种 以上的身份识别，询问过敏史
• 广西某医院调查166名护士100%有针刺伤经历。 • 2010年上海市69所医院锐器伤基线调查：
每 100张床位发生锐器伤害59.6次 回套针帽、补液配置、手术缝合、医疗废物处置占67% 头皮钢针、一次性注射器、手术缝针占75%
输液治疗的最佳实践
• 程序化操作 • 减少穿刺次数 • 减少并发症 • 减少病人费用 • 提高病人满意度 • 减少劳动强度 • 减少针刺伤
静脉治疗护理技术操作规范解读(课堂PPT)
需要避光的药物
一、易发生光化降解的药物 ✓ 硝普钠 ✓ 吡啶类药物：硝苯地平、尼群地平、尼莫地平 ✓ 维生素类：维生素B、水乐维他 ✓ 噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪 ✓ 喹诺酮类药物：氢化可的松、强的松、盐酸普鲁卡因、
黄芩素、呋塞咪、 维生素A等
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二、易氧化的药物
✓ 酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、
7. 1.2um，可以隔绝颗粒和自排气的过滤器用于脂质液体 输注或3合1肠外营养的输注。
8. 标准血液过滤器：用于去除血液成分中储存的杂质。型 号：170-260um。
9. 白蛋白或免疫球蛋白输注时不需要过滤器，除非制造商 另有规定。
15
---(1standards of practice)
• CVC: 中心静脉(Central Venous Catheter) • PICC: 经外周静脉置入中心静脉导管
(Peripherally Inserted Central Catheter)
• PORT：输液港(Implantable Venous Access Port) • PVC：外周静脉导管(Peripheral Venous Catheter) • PN：肠外营养(Perenteral Nutrition )
静脉治疗护理技术操作规范 解读
2017年3月
1
2
第一部分 静脉输液治疗
3
一、静脉治疗 1.定义及缩略语 2.基本原则 3.液体配置 4.输液器使用 5.输液工具选择 6.穿刺及消毒
冲管和封管
4
助动词对程度的解释
“可”（may） ：表示允许 “宜”（should) ：表示推荐 “应”（shall） ：表示必须
去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等
静疗标准解读1ppt课件
＋
＋ －
＋
－ －
导管较外周报阳快120分钟 导管细菌浓度较外周高5倍
CRBSI 不能确定 非CRBSI
CRBSI的诊断标准 不保留导管情况：从独立的外周静脉无菌 采集2套血培养。 无菌状态下取出导管并剪下5cm导管尖端 或近心端交付实验室进行Maki半定量平板 滚动培养或者定量培养（following Vortex或超声降解）
第六章 基本原则
PICC置管前的准备
第六章 操作程序 条款
6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时 宜遵守最大无菌屏障原则
解读 最大无菌屏障
置管操作（CVC、PICC、PORT) 应穿戴一次性圆 帽、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以 覆盖整个身体的无菌铺巾
助手、患者
第六章 操作程序
1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 3-7章均对PICC 4.缩略语 有详细要求 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护
PICC的优势
并发症少
成功率高
安全有效
PICC 技术
术语和定义 基本要求 穿刺要点 维护要点 并发症处理
主要内容
第三章 术语和定义 条款 3.3经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally
第五章 基本要求
条款 5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导 管使用及维护等相关知识的教育。 解读：应对患者和照顾进行相关知识的教育
1.静脉治疗时间、用药安全、对血管的损伤 2.导管在使用过程中的注意事项（活动、洗澡、 避免受压） 3.导管维护相关知识教育（维护频率、重要性、 导管观察）
Picc操 作中 条款 更为 6.1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管 穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。 重要
《静疗讲课》ppt课件
静脉给药配伍注意事项
• • 溶媒选择 原则 • 配伍禁忌
案例
克林霉素说明书中 有关药液配制明确 提示：药物浓度不 超过6mg/ml
病例1 患者，女性，44岁。因咽痛、发热，给予克 林霉素磷酸酯注射液1.8g+生理盐水150 ml中静脉滴 注，输注后约1小时,患者出现血尿，为全程血尿，尿 内无血丝血块，伴腰酸，尿少，次日查肌酐 459.5umol/L，诊断为急性肾功能衰竭。 --药品不良反应信息通报（第20期） 发布
4
3
奥美拉唑钠
3
输液速度调节
• • 输液过快 输液过慢
案例
万古霉素说明书中明 确提示：每次静脉滴 注时间要求在1小时 以上或应以不高于 10mg／min的速度 给药
病例3 患者，女，8岁，行“右踝疤痕切除+取植皮 术”。术后第3d右踝伤口局部有绿色渗出,给予万古霉素 0·5g溶于0·9%生理盐水100mL中静滴(输液速度为60滴 /min), qd。第2d输注5min后患者立即出现头面部、颈 部、胸部等皮肤潮红,伴瘙痒感, 脉搏112次/min、呼吸 17次/min。立即停药, 给予地塞米松5mg静注, 2L/min 吸氧, 后症状逐渐好转。
头孢哌酮舒巴坦钠
用法：静脉注射、肌内注射 静脉给药：每瓶头孢哌酮舒巴坦钠用5%GS或 0.9%NS溶液稀释至50ml—100ml，滴注时间应至少 30-60分钟。 本品最常见的不良反应为：胃肠道反应。据报道腹泻 、腹痛最常见，其次是恶心、呕吐。 饮酒或静脉注射含乙醇药物将抑制乙醛去氧酶的活性 ，使血中乙醛积聚出现双硫仑样反应。因此，使用本 品时，忌用含酒精类药物及饮酒。
--浙江预防医学
影响输液速度的因素-1
一、药液性质 1.药物的成分 3. 药液的浓 度 5.药液的温 度
规范静脉治疗PPT精选课件
药物手册 ⒊若多组药物参
考最大值
脉穿刺
疗程
静脉状况
>10days
<10days >1Year <2weeks
2-4weeks
>4weeks
>4weeks
<2weeks
2-4weeks
STEP2
⒈确定疗程 ⒉若不确定估
计最长疗程
STEP3
⒈评估静脉 ⒉前臂、肘正
中、上臂 ⒊穿刺史或目
前部位
工 具的
医院输液
有效的输液工具 ⒊根据右侧“评估准则”确定输液工具
合 理选择
输液工具 输液工具选择的评估原则
IVC ⒈留置针
⒉CCVA
⒊隧道式 Tunneled
⒋PICC
⒌外周植入 Port
⒍植入式 Port
⒎中等长度 Midline
只用于头静脉
注：静脉状况 表示外周静脉状况
良好 表示外周静脉无法
穿刺
临床评估
1.穿刺危险性评估 锁骨下>颈内CCVA
2023最新整理收集 do something
规范静脉治疗 保障患者安全
输液 安全
• 2008年获中华护理学会全国ICU专科护士 证书
• 2011年获中华护理学会PICC专业技术证书
• 广西医科大学一附院静疗小组、压疮小组 骨干成员
• 2007至2014年任神内ICU护士长
• 2015年在广西医科大学第一附属医院质量 管理办公室任质控员
价格比CVC、PICC
昂贵
19
合理选择输液工具的原则
INS
标
满足输液治疗需要
准
.
. 穿刺次数最少
留置时间最长
考最大值
脉穿刺
疗程
静脉状况
>10days
<10days >1Year <2weeks
2-4weeks
>4weeks
>4weeks
<2weeks
2-4weeks
STEP2
⒈确定疗程 ⒉若不确定估
计最长疗程
STEP3
⒈评估静脉 ⒉前臂、肘正
中、上臂 ⒊穿刺史或目
前部位
工 具的
医院输液
有效的输液工具 ⒊根据右侧“评估准则”确定输液工具
合 理选择
输液工具 输液工具选择的评估原则
IVC ⒈留置针
⒉CCVA
⒊隧道式 Tunneled
⒋PICC
⒌外周植入 Port
⒍植入式 Port
⒎中等长度 Midline
只用于头静脉
注：静脉状况 表示外周静脉状况
良好 表示外周静脉无法
穿刺
临床评估
1.穿刺危险性评估 锁骨下>颈内CCVA
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规范静脉治疗 保障患者安全
输液 安全
• 2008年获中华护理学会全国ICU专科护士 证书
• 2011年获中华护理学会PICC专业技术证书
• 广西医科大学一附院静疗小组、压疮小组 骨干成员
• 2007至2014年任神内ICU护士长
• 2015年在广西医科大学第一附属医院质量 管理办公室任质控员
价格比CVC、PICC
昂贵
19
合理选择输液工具的原则
INS
标
满足输液治疗需要
准
.
. 穿刺次数最少
留置时间最长
静疗标准解读ppt参考课件
2020/4/30
14
评估
患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等；评估穿刺 部位皮肤的情况和静脉条件。
选择合适的输注途径和静脉治疗工具（多种选择）
成人应考虑使用20-24G的导管，新生儿、儿童及老人使用22-24G导管。 中心血管通路装置：至少每天评估一次。外周短导管：最低限度，至 少每4小时进行评估，对于危重症患者/服用镇静剂的患者或有认知缺 陷的患者每1-2小时进行评估；对新生儿/儿科患者每小时进行评估。
2020/4/30
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冲管（Flushing）
经外周静脉导管（PVC）输注药物前宜通过输入生理盐水确定 导管在静脉内； 经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血
液来确定导管在静脉内。在每次输液之前，均应抽回血！
PICC、CVC、PORT的冲管应使用10ml以上注射器。
给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，若药物与氯化钠不相 容则应用5%葡萄糖溶液冲管后在用生理盐水，如果遇到阻力不应 强行冲洗导管。
2020/4/30
8
3
2019版静疗标 准解读
9
2019版静疗标准解读
医院管理 人员管理 配置及使用环境 工具选择 穿刺与维护 补充说明
2020/4/30
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医院管理
静脉药物配置中心（PIVAS）：全国92.5%三甲医院 成立了静脉治疗小组， 62.1 %建立了Pivas。
2020/4/30
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采用“无接触技术”。
输注静脉脂肪乳剂后宜12小时更换一次VAD。因为脂肪乳剂利于微 生物滋生。丙泊酚或随输液瓶一起更换。
2020/4/30
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补充说明
发疱剂：指静脉输液外渗后可能导致局部组织坏死或腐烂的药物
静疗规范ppt课件
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江苏省职业教育教学改革研究课题
2操作程序—操作前评估
在满足静脉治疗需要的情况下，优先选 择导管的原则是（ ） A、较细较短的导管 B、粗且短的导管 C、较细较长的导管 D、粗且长的导管
21
江苏省职业教育教学改革研究课题
2操作程序—操作前评估
一次性静脉输液钢针不适宜用于（ ） A、短期治疗 B、单次采血 C、单次给药
下腔静脉的导管。
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江苏省职业教育教学改革研究课题
江苏省职业教育教学改革研究课题
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1 术语和定义— 输液港(PORT)
完全植入人体内的闭 合输液装置，包括尖端位 于上腔静脉的导管部分及 埋植于皮下的注射座。
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江苏省职业教育教学改革研究课题
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江苏省职业教育教学改革研究课题
1术语和定义
药物渗出 infiltration
常用工具包括：外周静脉
中心静脉穿刺工具
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江苏省职业教育教学改革研究课题
1 术语和定义—中心静脉导管(CVC)
经锁骨下静脉、颈内 静脉、股静脉置管,尖端 位于上腔或下腔静脉的导
管。
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江苏省职业教育教学改革研究课题
1 术语和定义—经外周静脉置入中心静脉导管
（PICC）
经上肢贵要静脉、肘正中静 脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉 （新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺 置管，导管尖端位于上腔静脉或
• 静脉治疗 • 中心静脉导管 • 经外周静脉置入中心静脉导管 • 输液港 • 药物渗出 • 药物外渗 • 药物外溢 • 导管相关性血流感染
8
江苏省职业教育教学改革研究课题
1.术语和定义 静脉治Байду номын сангаас=静脉输液？？
静疗标准解读PPT课件
02
控制输液速度
根据患者的病情和药物性质， 合理控制输液速度，避免因输 液过快而导致的不良反应。
03
保护血管
在静脉治疗过程中，应尽量减 少血管损伤，保护血管的完整 性和功能。
04
遵循安全原则
在执行静脉治疗操作时，应遵 循安全原则，确保患者和医务 人员的安全。
04
静疗标准的实施与监督
静疗标准的实施方式
静疗标准的制定依据主要包括医学科学技术 、临床实践经验以及患者需求等方面的信息 ，同时还要参考国内外相关法律法规和指南 。
静疗标准的目的和意义
目的
静疗标准的目的是规范静脉治疗操作，提高静脉治疗的安全性和有效性，保障 患者的权益和安全。
意义
静疗标准的意义在于为医护人员提供明确、具体的操作指南，减少静脉治疗过 程中的操作失误和不良事件，提高静脉治疗的质量和效果，同时也有助于医疗 机构的管理和监管。
完善标准体系
加强培训和教育
未来需要进一步完善静疗标准体系，包括 制定更加详细、具体的操作标准和流程， 以满足临床实践的需求。
加强静脉治疗相关人员的培训和教育，提 高医护人员的专业水平和操作技能，是推 动静疗标准实施的重要措施。
推广应用
持续改进
加强静疗标准的推广和应用，特别是在基 层医疗机构和偏远地区，提高静脉治疗的 安全性和有效性。
建立监测与反馈机制
制定实施计划
根据静疗标准，制定具体的实 施计划，明确各项标准的执行 细节和时间安排。
培训医护人员
对医护人员进行静疗标准的培 训，确保他们了解并掌握相关 知识和技能。
采购符合标准的设备
根据静疗标准，采购符合要求 的设备和器材，确保其质量和 安全性。
建立监测与反馈机制，及时发 现并解决实施过程中出现的问 题，持续改进。
静疗规范解读PPT课件
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25
操作前评估
条款
6.2.3 头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不 应使用头皮钢针
解读
头皮钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等，
避免使用钢针以免造成外渗
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11
缩略语
精选课件PPT
12
基本要求
标准
5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成
解读
配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌 总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行
有条件的医院，可在层流环境中完成配液,空气中的细 菌总数应 ≤10cfu/m3
参照2002版 卫生部《消毒技术规范》
精选课件PPT
31
静脉导管维护
标准
6.5.1.4输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生 理盐水或肝素盐水正压封管
6.5.1.5肝素盐水的浓度，输液港可用100U/ml， PICC及CVC可用0~10u/ml
解读
PICC（4Pr)+延长装置容积*2=2.66ml; 外周留置针容积（20G)*2=2.20ml. 对于采血或者输液而言，可能需要更大的术语和定义
药物渗出 （infiltration of drug ）
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的 周围组织
药物外渗 （extravasation of drug）
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周 围组织
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8
舒血宁渗出
氯化钙外渗
精选课件PPT
解读
乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有 3%-52%的不可见渗透
《静脉治疗医疗护理技术操作规范》(7-8章)PPT课件
技术发展趋势
1 2 3
智能化输液管理
利用物联网、大数据和人工智能等技术，实现输 液过程的实时监控、自动控制和智能化管理，提 高输液安全性和效率。
新型输液器具
研发更加舒适、安全、便捷的新型输液器具，如 可穿戴式输液装置、智能输液泵等，满足患者个 性化需求。
血管通路创新
探索新型血管通路技术，如经外周静脉中心置管 （PICC）、输液港等，提高血管通路的稳定性和 安全性。
静脉治疗目的
静脉治疗的目的是为了快速有效地向患者提供药物或营养物 质，以达到治疗疾病、补充体液、改善症状等目的。
静脉治疗分类
静脉治疗可以根据治疗目的、药物种类、治疗时间等因素进行分类，如长期静脉治疗、短期静脉治疗、中心静脉治疗、外周静 脉治疗等。
02
静脉治疗操作规范
操作前准备
01
02
03
04
静脉血栓
由于长期卧床或血流缓慢，静脉内形成血栓。
渗漏
输液过程中，药物渗漏至皮下组织。
空气栓塞
输液过程中空气进入血管，可能导致严重后 果。
处理方法
静脉炎处理
停止输液，局部冷敷或热敷，抬高肢 体，使用抗炎药膏涂抹。
渗漏处理
立即停止输液，局部冷敷或热敷，抬 高肢体，使用抗炎药膏涂抹。
静脉血栓处理
卧床休息，抬高肢体，使用抗凝药物， 必要时手术治疗。
护理后处理
拔针后护理
整理用物
在拔针后，应使用无菌敷料压迫穿刺 部位，以减少出血和淤血。
在护理结束后，应整理和清洁所使用 的医疗设备和用品，以备下次使用。
记录护理过程
详细记录护理过程，包括患者的反应、 输液速度和用量等，以便后续查看和 分析。
04
静疗技术规范 幻灯片PPT
一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应 重复使用。 6.13 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选 用一次性安全型注射和输液装置。 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和 维护应遵循无菌技术操作原则。 操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套取代 手卫生。
6.操作程序
置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最 大无菌屏障原则。
4.缩略语
CRBSI：导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection ）
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）
PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter）
3.4输液港（implantable venous access port）
完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端 位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的 注射座。
3.5无菌技术（aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切 微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区 域不被污染的技术。
置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在 穿刺部位使用抗菌油膏。
6.操作程序
6.2操作前评估 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质
等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况
下，尽量选择较细、较短的导管。 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不
3.7药物渗出 （infiltration of drug） 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管 腔以外的周围组织。
3.8药物外渗 （extravasation of drug ） 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔 以外的周围组织。
6.操作程序
置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最 大无菌屏障原则。
4.缩略语
CRBSI：导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection ）
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）
PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter）
3.4输液港（implantable venous access port）
完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端 位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的 注射座。
3.5无菌技术（aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切 微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区 域不被污染的技术。
置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在 穿刺部位使用抗菌油膏。
6.操作程序
6.2操作前评估 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质
等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况
下，尽量选择较细、较短的导管。 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不
3.7药物渗出 （infiltration of drug） 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管 腔以外的周围组织。
3.8药物外渗 （extravasation of drug ） 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔 以外的周围组织。
静疗技术规范 PPT课件
3.术语和定义
下列术语和定义适用于本文件 3.1静脉治疗 （infusion therapy） • 将各种药物（包括血液制品）以及血液， 通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括 静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工 具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉 留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入 中心静脉导管、输液港以及输液附加装置 等。
4.缩略语
CRBSI：导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection ） CVC：中心静脉导管（central venous catheter） PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter ） PN：肠外营养（parenteral nutrition） PORT：输液港 （implantable venous access port） PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
3.6导管相关性血流感染（ catheter related blood stream infection） 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小 时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴 有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表 现，除血管导管外没有其他明确的感染源 。实验室微生物学检查显示：外周静脉血 培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外 周血培养出相同种类、相同药敏结果的致 病菌。
3.4输液港（implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖 端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下 的注射座。
3.5无菌技术（aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切 微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区 域不被污染的技术。
静脉治疗护理技术操作规范标准解读71页PPT
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
Thank you
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0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
静脉治疗护理技术操作规范标准解读
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮Байду номын сангаас
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
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倚
南
窗
以
寄
傲
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审
容
膝
之
易
安
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6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
静脉治疗护理技术操作规范标准解读
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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吁
嗟
身
后
名
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于
我
若
浮Байду номын сангаас
烟
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
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结合我国国情
调研50余家二、三级医院及质控中心
基层医院静脉治疗调研提纲 1、外周静脉穿刺占静脉输液比例 2、安全性输液工具、采血工具使用情况 3、输液前评估及主动静脉治疗实施情况：评估内容、 评估方法、静脉选择、导管选择以及护士主动性建议 等 4、CVC、PICC使用适应症掌握情况，从业人员资质， 中心静脉管理情况 5、中心静脉维护基本情况：封管、定期换药、并发症 处理，使用材料，接头使用材料，更换敷料 6、静脉输液、输血、采血流程 7、各种静脉治疗导管拔除指佂及更换期限 8、药物配置的人员、环境 9、化疗药使用情况，输入途径，配置要求，护士安全 防护情况，医疗垃圾管理 10、肠外营养液配置情况，环境要求，人员配置，质 量控制，科室管理 11、输液港与止痛泵的使用流程、规范 12、与静脉治疗相关的在职教育开展情况 13、与静脉治疗相关的记录内容
ppt课件
16
基本原则
标准
6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次 性安全型注射和输液装置
ppt课件
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基本原则
标准
化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉 素、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺 、长春花碱等）
其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等
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术语和定义
药物外溢（spill）
在药物配置及使用过程中， 药物意外溢出暴露于环境中， 如皮肤表面、台面、地面等。
ppt课件
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1
制定行业标准的意义
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
❖获得最佳秩序和效益
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6
静脉治疗护理技术操作规范概要
1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护
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7
术语和定义
❖静脉治疗（infusion therapy）
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉 注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和 静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周 静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉 导管、输液港以及输液辅助装置等
（1）血管解剖 （2）血栓原因、预防及处理 （3）CRBSI预防及诊断 （4）置管风险因素评估等
（1）PICC置操作 （2）置管中问题分析 （3）PICC维护流程 （4）各种并发症处理等
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15
基本原则
标准
6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种
以上的身份识别，询问过敏史
解读
1、两种以上确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份 证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来 识别患者 2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出 姓名”的形式进行患者的确认 3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏 史
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基本要求
标准
5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成
解读
➢ 配置与使用静脉治疗药物的环境，应 在空气中的细菌总数≤500cfu/m3的 医疗环境内进行
➢ 有条件的医院，可在层流环境中完成 配液,空气中的细菌总数应 ≤10cfu/m3
参照pp2t课0件02版 卫生部《消毒技1术3 规范》
❖输液港（implantable venous access port）
完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上 腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座
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术语和定义
无菌技术（aseptic technique）
在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机 体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
ppt课件
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术语和定义
标准
❖ 药物渗出 （ infiltration of drug） 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
❖ 药物外渗 （extravasation of drug） 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
解读
按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液 （强酸强碱属于腐蚀性药液） 常见腐蚀性药液有：
各种管路缩略语
CVC 中心静脉导管 PICC 经外周静脉置入中心静脉导管
PN 肠外营养
PORT 输液港
PVC 外周静脉导管（留置针）
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基本要求
标准
5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合
格且有5年及以上临床工作经验的护士完成
解读
PICC知识培训
PICC技能培训
❖中心静脉导管（centralvenous catheter）
导管末端位于上腔或下腔静 脉的导管，包括经锁骨下静脉、 颈内静脉、股静脉置管
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术语和定义
❖经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter)
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉， 颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、 耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔 静脉的导管
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5
实施标准
2013-11-14发布 2014-05-01实施
❖中华人民共和国卫生行业标准静脉治疗
护理技术操作规范
▪ 根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定标准 ▪ 由中华人民共和国卫生部医政司提出
▪ 从护理操作、患者护理、文书记录、感染控制、设备、 工具、穿刺部位的护理和维护、并发症的处理、专业 人员培训等方面进行了全面的规范
导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection）
带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出 现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血 压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验 室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或 者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病 菌