食品药品行政处罚文书制作范本

食品药品行政处罚文书（制作）本

目录

一、法定部分

1．案件来源登记表

2．立案审批表

3．案件移送书

4．涉嫌犯罪案件移送审批表

5．涉嫌犯罪案件移送书

6．查封（扣押）物品移交通知书

7．询问调查笔录

8．现场检查笔录

9．案件调查终结报告

10．先行登记保存物品通知书

11．先行登记保存物品处理决定书

12．查封（扣押）决定书

13．封条

14．检验（检测、检疫、鉴定）告知书

15．查封（扣押）延期通知书

16．先行处理物品通知书

17．解除查封（扣押）决定书

18．案件合议记录

19．案件集体讨论记录

20．责令改正通知书

21．撤案审批表

22．听证告知书

23．听证通知书

24．听证笔录

25．听证意见书

26．行政处罚事先告知书27．行政处罚决定审批表28．行政处罚决定书

29．当场行政处罚决定书30．没收物品凭证

31．没收物品处理清单32．履行行政处罚决定催告书33．行政处罚强制执行申请书34．述申辩笔录

35．述申辩复核意见书36．( )副页

37．( )物品清单

38．送达回执

39．( )审批表

40．行政处罚结案报告

二、建议补充部分

1.立案通知书；

2.涉药案件移交清单；

3.案件审核表

三、其他文书的制作

1.案件协查函；

2.指定管辖决定书；

3.重大案件督办通知书；

4.授权委托书；

表1

食品药品行政处罚文书

案件来源登记表

（周）食药监食案源〔20xx〕×号

（按格式要求填写，分局或派出机构关联上级主管局，序号为自然顺序）案件来源：□监督检查√投诉/举报□上级交办□下级报请

□监督抽验□移送□其他

当事人： XX市XX区XX饭店（营业执照或其他证明材料核准的企业名称,不一致的以执照

为准，个人填与一致的名字）

地址: XX市XX区XX街XX号（按营业执照核准的地址，个人可以填写地址或实际住址）

邮编： XXXXXX

法定代表人（负责人）/自然人: XXX （执照核准的、。法定代表人与负责人同一人的，将

负责人划去）联系: XXXXXXXXXX（核实后填写）

法定代表人（负责人）/自然人： XXXXXXXXXXXXXXXXXX 登记时间： 20XX 年 XX 月 XX 日 XX 时 XX 分

基本情况介绍：（负责人，案发时间、地点，重要证据，危害后果及其影响等）

XXXX年xx月xx日，接群众（匿名）举报，反映xxx在xxxx地址，未办理《餐饮服

务许可证》擅自营业已经3天，做的饭菜有可能不安全，希望食品药品监管部门调查处理。

附件：举报登记表（编号：（X）食药举登[20XX]XX号）、举报材料（1页）。

记录人：×××(签字)

×年×月×日

处理意见：

本案需进一步核实、请XXX、XXX 进行核查。（容不够确切，需进一步调查。适用

举报投诉、移送、交办、其他的线索）

建议立案调查（容确实，可以直接立案查处。适用监督检查、监督抽验的线索）

本案可调查后立案（初步判断容比较确实，比如不合格药品协查函的办理)

案件承办部门负责人：×××(亲笔签名）

×年×月×日

说明：1.案件来源登记表所登记的案件，不一定每件都立案，有些案件需进一步核查。不

符合立案条件的核查后材料归档保存。2.附件指案件来源相关证据材料，如监督检查记录、移送交办文书、举报材料、其他渠道披露信息材料等）

目前对于案件线索是否可以不作为案件处理，有不同的理解，这一点决定了在实际工作中的文书使用有两点认识：一种是，加强案源管理，由专门人员负责管理，构成或不构成案件，都填写案件来源登记表，经核查落实，对构成案件的进入立案程序，不符合立案条件的，经审批，材料归档；第二种是对于案件来源（线索)，经批转，先进行核查落实，符合立案条件，按顺序号制作案件来源登记表，进行立案查处程序。不符合立案条件的，不填写案件来源登记表，所办材料归档。两种不同观点，反映了案件发生量和对结案率以及怎样考核案件办理工作的认识不同。按照中国医药报部分文章的观点，倾向于第一种意见。

案件来源登记表编号可以作为案件号使用。但是，按照第一种意见就会出现案件号空号现象。有的工商机关的做法是：设置案源管理机构，对案源集中管理；在案件进入法制审核时由法制审核机构对案件名称（案由）进行登记，集中管理。同时，分配案件号（或案卷号），由办案机构整理案卷，归档保存。

按照第二种意见，案件来源登记表不空号，可以直接作为案件号使用。更为简洁。我们倾向于第二种意见。

这两种不同认识，决定了后续的《立案审批表》填写对案情的描述不同，一种是按案件来源填，一种在案件来源基础上增加了调查容。

食品药品行政处罚文书

立案审批表

案由：涉嫌销售劣药XXX案（或当事人＋涉嫌＋具体行为＋案）

当事人：×××药业法定代表人（负责人）：×××

地址：××市XX区XX路（街）XX号联系方式：XXXXXXX

案件来源：监督抽验（选择填写“监督检查、监督抽验、举报投诉、其他机关移送、上级交办、下级报请等”)

案情摘要：（简要介绍案情，指明当事人涉嫌违反法律法规具体条款。具体做到 1.案件来源描述。按照《案件来源登记表》案件来源登记基本情况填写案件来源.2.初步掌握的证据。

3.涉嫌违反法律的具体条款。

4.立案依据及申请立案）如：

XX药业经营的标示（xx省xx市）xxx药业生产、批号xxxxx、规格xxxxx的药品xxx 注射液，经XX市食品药品检验所检验（报告书编号：XXXXXXXX），检查项下“可见异物”不符合规定。依据《中华人民国药品管理法》第四十九条第三款第六项：“其他不符合药品标准规定的”之规定，该批次产品按劣药论处。

经初步审查，当事人的行为涉嫌违反了《中华人民国药品管理法》第四十九条第一款：

“禁止生产销售劣药”之规定，申请予以立案。

经办人：XXX（亲笔签字）、XXX（亲笔签字）

×年×月×日同意，建议由xxx、xxx承办。

（或建议立案，由×××、×××承办；或建议不予立案，有具名举报投诉人的，建议告知举报投诉人。建议立案的，同时指定两名或两名以上执法人员负责调查处理，首名为第一责任人；不予立案的，建议不予立案，有具名举报投诉人的，建议告知举报投诉人）

承办部门负责人：×××（亲笔签字）

×年×月×日审批意见：同意立案。由XXX主办，XXX承办(协办)。

或同意立案调查，本案自20XX年X月X日起立案，由XXX主办，XXX承办(协办) 。

分管负责人：×××（亲笔签字）

×年×月×日表3