颅骨牵引PPT演示幻灯片
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颅骨及其连结123精品PPT课件
Lateral skull radiograph
showing the vascular
markings of the middle
meningeal artery
Locomotor System
24
The Skull – Left Lateral View coronal suture
sphenoid bone
Locomotor System
32
颅底内面
颅前窝： 鸡冠、筛孔 颅中窝： 垂体窝、视神经管 颈动脉沟、破裂孔 眶上裂、圆孔 、 卵圆孔 、棘孔、 三叉神经压迹 颅后窝： 斜坡、枕骨大孔 内耳门、颈静脉孔 舌下神经管内口
（四）新生儿颅骨的特征
脑颅比面颅大得多，为7:1，而成人为3:1
颅囟 cranial fortanelles： 前囟（额囟）、后囟（枕囟）、蝶囟、乳突囟
眶下孔 左侧眶:四壁一尖
眶下裂 眶下沟
蝶窦
筛窦
额窦 上鼻甲
下鼻甲 上颌窦
左侧骨性鼻腔外侧壁
蝶窦（左侧） 筛窦 蝶窦（右侧）
额窦
下鼻甲
上颌窦
左侧鼻旁窦
2. 颅侧henoid
frontal
parietal temporal
Locomotor System
23
the middle meningeal artery
二、颅骨的连结
颞下颌关节 temporomandibular joint
关节构成：下颌骨的下颌头、颞骨的下颌窝和关 节结节 辅助结构：关节面覆纤维软骨、关节囊松弛、前 部较弱囊外有外侧韧带、囊内有关节盘 关节运动：联合关节。下颌骨可做上提和下降、 前进和 后退、侧方运动
maxilla (holds the upper
《颅骨牵引的护理》课件
《颅骨牵引的护理》PPT 课件
课件标题：《颅骨牵引的护理》
本课件旨在介绍颅骨牵引的定义、用途和原理，不同类型的颅骨牵引，颅骨 牵引的护理过程，以及常见问题与解决方案。通过分享病例，加深对颅骨牵 引的理解。
颅骨牵引的定义
颅骨牵引是一种医疗技术，通过将力量施加在头颅上，用于治疗颅骨骨折、颅内压增高等疾病。 颅骨牵引的用途
皮肤问题
定期检查患者的皮肤，保持皮肤清洁，防止压疮和感染。
感染预防和处理
注意保持牵引区域的清洁和干燥，及时处理感染并使用抗生素。
不适和疼痛
及时评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物和舒适护理。
病例分享
以一名患者为例，详细介绍其颅骨牵引的护理过程，涉及的问题及处理方案。
结论
颅骨牵引是一项重要的医疗技术，对于治疗颅骨骨折、颅内压增高等疾病具 有重要作用。正确的护理可以提高治疗效果和患者的生活质量。
• 恢复颅骨骨折的稳定性 • 减轻颅内压增高对脑组织的损害 • 辅助颅骨手术及其他治疗方法 颅骨牵引的原理 • 通过施加牵引力，使头颅维持稳定的姿势 • 减轻颅骨骨折导致的疼痛和不适
不同类型的颅骨牵引
皮牵引
使用系扣或橡皮带将牵引力施加在头皮上。
肌肉牵引
通过将牵引力施加在头部周围的肌肉上，使头颅科手术将牵引装置植入头颅内，实现精确的牵引力控制。
颅骨牵引的护理
1
护理前的准备工作
评估患者的病情，并与医疗团队协调进行牵引设备的准备。
2
护理过程
正确操作颅骨牵引设备，确保牵引力的稳定和适宜。
3
注意事项
定期检查患者的皮肤情况，保持牵引区域的清洁和干燥，注意牵引装置的固定。
常见问题与解决方案
颅骨牵引查房PPT课件
病例介绍
•• 一一般般资资料料 •• 现现病病史史 •• 既既往往史史 •• 辅辅助助检检查查 •• 治治疗疗经经过过 •• 转转科科
IICCUU 潘潘风风雨雨
1
一般资料
• 姓名：张利萍 市
出生地：河北省张家口
• 性别：女
民 族：汉族
• 年龄：40岁
职 业：酒店经理
• 婚姻：已婚
入院方式：平车
• 工作单位：北京金肆维酒店
• 2015-03-16 心电图示：窦性心律，不完全性右束支 传导阻滞，不正常心电图
7
初步诊断
• 1、右侧多发肋骨骨折 • 2、颈5椎体骨折伴向前IV°滑脱 • 3、颈髓损伤 • 4、创伤性失血性休克 • 5、右侧肩胛骨骨折 • 6、双侧鼻骨、上颌骨额突及鼻中隔骨折 • 7、颈5右侧横突孔、左侧下关节突、双侧椎
11
• 2015-03-18 16:30 • 患者术后第一天，神志清楚，精神差。血气
分析加离子分析结果回报示:酸碱度7.44，二 氧化碳分压26.80mmHg，氧分压 150.20mmHg，实际碳酸氢根浓度 18.40mmol/L，考虑患者存在代谢性酸中毒 及呼吸性碱中毒，给予碳酸氢钠纠酸治疗。 • 夜间患者出入量不平衡，给予呋塞米利尿治 疗
12
• 2015-03-19患者术后第二天，神志清楚，精 神差，日间躁动，给予患者丙泊酚及咪达唑 仑镇静治疗，效果可
• 2015-03-20 患者术后第三天，神志清楚，精 神差日间为了解颅内情况，给予查头颅CT 示:右小脑低密度区，考虑脑挫裂伤，颅外 软组织损伤加重，给予补充诊断：脑挫裂伤
13
• 2015-03-21患者日间体温38.0℃，给予复方 氨林巴比妥给予降温处理
10
•• 一一般般资资料料 •• 现现病病史史 •• 既既往往史史 •• 辅辅助助检检查查 •• 治治疗疗经经过过 •• 转转科科
IICCUU 潘潘风风雨雨
1
一般资料
• 姓名：张利萍 市
出生地：河北省张家口
• 性别：女
民 族：汉族
• 年龄：40岁
职 业：酒店经理
• 婚姻：已婚
入院方式：平车
• 工作单位：北京金肆维酒店
• 2015-03-16 心电图示：窦性心律，不完全性右束支 传导阻滞，不正常心电图
7
初步诊断
• 1、右侧多发肋骨骨折 • 2、颈5椎体骨折伴向前IV°滑脱 • 3、颈髓损伤 • 4、创伤性失血性休克 • 5、右侧肩胛骨骨折 • 6、双侧鼻骨、上颌骨额突及鼻中隔骨折 • 7、颈5右侧横突孔、左侧下关节突、双侧椎
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• 2015-03-18 16:30 • 患者术后第一天，神志清楚，精神差。血气
分析加离子分析结果回报示:酸碱度7.44，二 氧化碳分压26.80mmHg，氧分压 150.20mmHg，实际碳酸氢根浓度 18.40mmol/L，考虑患者存在代谢性酸中毒 及呼吸性碱中毒，给予碳酸氢钠纠酸治疗。 • 夜间患者出入量不平衡，给予呋塞米利尿治 疗
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• 2015-03-19患者术后第二天，神志清楚，精 神差，日间躁动，给予患者丙泊酚及咪达唑 仑镇静治疗，效果可
• 2015-03-20 患者术后第三天，神志清楚，精 神差日间为了解颅内情况，给予查头颅CT 示:右小脑低密度区，考虑脑挫裂伤，颅外 软组织损伤加重，给予补充诊断：脑挫裂伤
13
• 2015-03-21患者日间体温38.0℃，给予复方 氨林巴比妥给予降温处理
10
颅骨牵引的护理PPT参考幻灯片
患者，男性，30岁，不慎从3.5米高空摔楼，落地 时头面部着地,当下急诊入院。
入院患者主诉：下颌部、颈部疼痛；左上肢、左 下肢疼痛、麻木、活动无力；
查体：左上肢肌力3级，左下肢肌力3+级，右侧肢 体活动感觉正常，生命体征正常。CT示：寰枢椎骨折、 下颌骨骨折。
：该患者适合哪一种牵引？
为什么？
14
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
颅骨牵引
脊柱外科：宋依芮 2015.4.
1
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
皮肤 布托 牵引 牵引
骨 牵引
皮肤牵引
牵引
布托牵引
2
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
骨牵引
：现在你需要做什么？
22
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
23
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
24
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
胸椎以上的部位都夹有一个椎间盘加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘颈椎共有连的是椎弓同形成椎孔相连就构成了管管脊柱
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
入院患者主诉：下颌部、颈部疼痛；左上肢、左 下肢疼痛、麻木、活动无力；
查体：左上肢肌力3级，左下肢肌力3+级，右侧肢 体活动感觉正常，生命体征正常。CT示：寰枢椎骨折、 下颌骨骨折。
：该患者适合哪一种牵引？
为什么？
14
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
颅骨牵引
脊柱外科：宋依芮 2015.4.
1
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
皮肤 布托 牵引 牵引
骨 牵引
皮肤牵引
牵引
布托牵引
2
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
骨牵引
：现在你需要做什么？
22
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
23
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
24
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
胸椎以上的部位都夹有一个椎间盘加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘颈椎共有连的是椎弓同形成椎孔相连就构成了管管脊柱
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
骨科牵引术PPT参考幻灯片
2020/3/1
29
护理措施 协助病人做好生活护理。
2020/3/1
30
护理措施
密切观察神经牵拉伤的临床表现，如颅骨牵引时出现吞 咽困难，伸舌时舌偏向患侧，提示舌下神经拉伤；上肢 麻木，提示臂丛神经拉伤，应立即除牵引。
2020/3/1
31
护理措施
1、 监测并记录病人的进食量 2、 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 3、 和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人 饮食计划 4、 根据病人的病因制定相应的护理措施 5、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而 增加食欲 6、 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就 餐环境
22
常见护理问题
过牵引综合征：颅骨牵引时，牵引过度，易损伤舌下神经、
臂丛神经及颈髓。
营养失调低于机体的需要量：病人消耗增加，进食减
少。
潜在并发症：下肢骨折病人长期卧床并发坠积性肺肺
炎、泌尿系感染，便泌、下肢静脉血栓形成。
2020/3/1
23
护理措施
①不得随意增加牵引重量； ②每日测量患肢与健肢的长度并作记录； ③牵引期间护士应注意观察牵引力线与治疗目的是否一 致； ④ 保持牵引装置正常; ⑤维持合适的体位，保持反牵引力。
足下垂：与踝关节未置于功能位；骨牵引 时位置不当压迫腓总神经有关
21
常见护理问题
肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松：与病人缺乏功能锻炼知
识；早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动有关。 皮肤损伤：由于重力牵拉及长期卧床易形成压疮。
生活自理能力下降：与牵引治020/3/1
2020/3/1
32
护理措施
（1）指导病人练习深呼吸、用力咳嗽，定时拍背等。 （2）对于痰不易咳出者，根据医嘱做雾化吸入治疗。 （3）鼓励病人多饮水，每日2000-3000ml，预防泌尿系 感染和结石；多食水果、疏菜，增加植物纤维，保持大 便通畅。 （4）协助患者每日环形按摩腹部。方法：先由右下腹至 右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。对已便秘 者，遵医嘱服用缓泻剂。 （5）指导病人进行有规律的功能锻炼。 。
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10
2.维持有效血液循环 3.皮肤护理：（1）協助患者床上擦浴。
（2）協助患者在床上使用便器，保持会阴部及臀部的清洁干燥，骨凸 处予按摩或填水垫，以免产生压疮。 4.并发症的观察和护理：血管和神经损伤
牵引针、弓的脱离 牵引针眼的感染：穿钩眼局部每日用75％酒精或0.5％碘伏消 毒液 消毒2 ～3次、观察钩眼有无红肿、疼痛、脓性渗出物等，同时观察体温变化。若牵引针滑 动移位，应消毒后予 以调整。 其他：坠积性肺炎、便秘、下肢深静脉血栓
9
（7）體位維持： • 維持頭頸部與身體長軸成一直線（鼻子與胸骨在一直線上）。 • 平躺時頸部微後仰，以小枕頭墊在後頸背部，使鋼釘儘量懸空不要直接壓在
床墊上。 • 不可任意調整床頭高度。 • 一般患者至少兩小時翻身一次，翻身時需注意保持脊椎長軸在一直線上 (可
利用翻身單，以轴线翻身協助患者翻身)。 • 癱瘓患者，需協助執行四肢被動性的關節活動。 • 教導及鼓勵可活動患者做主動性的肌肉和關節活動。
•
2、颈椎畸形
•
3、超过3周的枕颌带牵引
禁忌症：存在强直性椎柱炎，腰椎体滑脱，腰椎压缩骨折，腰椎骨质病变
， 都不适合牵引。
4
影响颅骨牵引的相关因素： ①颅骨牵引轴线不合理； ②牵引重量不适宜； ③有效牵引时间掌握不当； ④牵引时患者体位不正确。
5
操作前
• 1.做好解释：意义、目的、步骤、注意事项 • 2了解药物过敏史 • 3.局部准备：剔除全部头发 • 4.用物准备 • 5.体位准备
5.生活护理
11
6
操作中
• 用安全钻钻穿骨外板，将。
7
操作后
• 1.保持牵引的有效性
• (1）保持颅骨牵引轴线正确合理，根据颈椎损伤机制和类型，决定牵引轴线。屈曲损 伤采用过伸位牵引，过伸损伤采用屈位牵引，机制不明或早期牵引可采用中立位牵引， 在牵引过程中可通过抬高或降低滑车位置调整牵引轴线。
• （4）每日检查牵引轴线，牵引力、反牵引力量是否适宜，检查牵引弓的松紧度。牵引 的第1周，常有牵引弓松动倾向，每隔1～2d将紧同螺丝拧紧半圈。
• （5）牵引期间，头颈部制动。头两则可用砂袋固定，避免大幅度翻身，始终保持正确 体位。
8
（6）牽引功能維持 不可自行增減鉛袋重量。 牽引繩要確實定位於滑輪溝內。 牽引繩、鉛袋不可碰到床沿或牆壁，應保持懸空，請勿任意擺動鉛袋。 床單、被單勿覆蓋於牽引繩上。 注意牽引繩及繩結是否鬆動移位，若有鬆動請立即通知醫護人員處理。 保持床輪固定，以免滑動。
• （2）保持适宜的牵引重量。维持牵引一般采用2～4kg牵引力，整复骨折或脱位，第1 颈椎用4～5kg，每向下一颈椎节段增加2～2.5kg.大重量牵引床边有医护人员看护，半 小时床旁x线摄片1次，复位后维持重量牵引。
• (3）保证牵引时间不少于6周。根据需要调节床头高度，改变床面倾斜度来调节反牵引 力。
颅骨牵引术
1
1、定义及方法 2、适应症及禁忌症 3、影响因素 4、颅骨牵引的护理
2
定义：
将不锈钢针穿入颅骨骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼。
方法 ：
入钉点 双侧眉弓外缘作经两侧乳突的冠状线的垂线，交点为入钉点。 深 度 穿透外板3-4mm，要求钻头不超过内板，直径需与骨钉一致。
3
• 适应症：1、颈椎骨折脱位，特别是伴脊髓损伤
2.维持有效血液循环 3.皮肤护理：（1）協助患者床上擦浴。
（2）協助患者在床上使用便器，保持会阴部及臀部的清洁干燥，骨凸 处予按摩或填水垫，以免产生压疮。 4.并发症的观察和护理：血管和神经损伤
牵引针、弓的脱离 牵引针眼的感染：穿钩眼局部每日用75％酒精或0.5％碘伏消 毒液 消毒2 ～3次、观察钩眼有无红肿、疼痛、脓性渗出物等，同时观察体温变化。若牵引针滑 动移位，应消毒后予 以调整。 其他：坠积性肺炎、便秘、下肢深静脉血栓
9
（7）體位維持： • 維持頭頸部與身體長軸成一直線（鼻子與胸骨在一直線上）。 • 平躺時頸部微後仰，以小枕頭墊在後頸背部，使鋼釘儘量懸空不要直接壓在
床墊上。 • 不可任意調整床頭高度。 • 一般患者至少兩小時翻身一次，翻身時需注意保持脊椎長軸在一直線上 (可
利用翻身單，以轴线翻身協助患者翻身)。 • 癱瘓患者，需協助執行四肢被動性的關節活動。 • 教導及鼓勵可活動患者做主動性的肌肉和關節活動。
•
2、颈椎畸形
•
3、超过3周的枕颌带牵引
禁忌症：存在强直性椎柱炎，腰椎体滑脱，腰椎压缩骨折，腰椎骨质病变
， 都不适合牵引。
4
影响颅骨牵引的相关因素： ①颅骨牵引轴线不合理； ②牵引重量不适宜； ③有效牵引时间掌握不当； ④牵引时患者体位不正确。
5
操作前
• 1.做好解释：意义、目的、步骤、注意事项 • 2了解药物过敏史 • 3.局部准备：剔除全部头发 • 4.用物准备 • 5.体位准备
5.生活护理
11
6
操作中
• 用安全钻钻穿骨外板，将。
7
操作后
• 1.保持牵引的有效性
• (1）保持颅骨牵引轴线正确合理，根据颈椎损伤机制和类型，决定牵引轴线。屈曲损 伤采用过伸位牵引，过伸损伤采用屈位牵引，机制不明或早期牵引可采用中立位牵引， 在牵引过程中可通过抬高或降低滑车位置调整牵引轴线。
• （4）每日检查牵引轴线，牵引力、反牵引力量是否适宜，检查牵引弓的松紧度。牵引 的第1周，常有牵引弓松动倾向，每隔1～2d将紧同螺丝拧紧半圈。
• （5）牵引期间，头颈部制动。头两则可用砂袋固定，避免大幅度翻身，始终保持正确 体位。
8
（6）牽引功能維持 不可自行增減鉛袋重量。 牽引繩要確實定位於滑輪溝內。 牽引繩、鉛袋不可碰到床沿或牆壁，應保持懸空，請勿任意擺動鉛袋。 床單、被單勿覆蓋於牽引繩上。 注意牽引繩及繩結是否鬆動移位，若有鬆動請立即通知醫護人員處理。 保持床輪固定，以免滑動。
• （2）保持适宜的牵引重量。维持牵引一般采用2～4kg牵引力，整复骨折或脱位，第1 颈椎用4～5kg，每向下一颈椎节段增加2～2.5kg.大重量牵引床边有医护人员看护，半 小时床旁x线摄片1次，复位后维持重量牵引。
• (3）保证牵引时间不少于6周。根据需要调节床头高度，改变床面倾斜度来调节反牵引 力。
颅骨牵引术
1
1、定义及方法 2、适应症及禁忌症 3、影响因素 4、颅骨牵引的护理
2
定义：
将不锈钢针穿入颅骨骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼。
方法 ：
入钉点 双侧眉弓外缘作经两侧乳突的冠状线的垂线，交点为入钉点。 深 度 穿透外板3-4mm，要求钻头不超过内板，直径需与骨钉一致。
3
• 适应症：1、颈椎骨折脱位，特别是伴脊髓损伤