区域代理销售合同书范本
区域代理销售协议书通用范本8篇
区域代理销售协议书通用范本8篇篇1甲方（授权方）：___________公司地址：_______________________法定代表人：_________________联系电话：____________________电子邮箱：____________________业务范围及许可证编号：_________乙方（区域代理商）：___________先生/女士/单位名称地址：_______________________法定代表人（负责人）：_________联系电话：____________________电子邮箱：____________________统一社会信用代码（身份证号）：________其他相关信息及证明文件编号：_________鉴于甲乙双方同意在__________产品/服务领域建立区域代理销售关系，本着互惠互利、共同发展的原则，经友好协商，就乙方作为甲方产品在特定区域的授权代理商事宜达成以下协议条款。
为确保双方权益，确保合作的顺利进行，特制定此协议，以兹信守。
一、协议目的与授权范围1. 甲方授权乙方为甲方产品在______区域的独家代理商，乙方在该区域内享有独家销售权及市场推广权。
乙方须遵守甲方的市场规则及相关法律法规，不得跨区域经营及恶性竞争。
2. 乙方负责在指定区域内开展市场推广和销售活动，积极宣传甲方的产品和品牌，并及时向甲方反馈市场信息。
二、合作期限及销售目标1. 本协议的有效期限为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。
双方可在期满前协商续签协议。
2. 乙方在协议期限内应完成以下销售目标：_______（具体销售目标可列明）。
若乙方未达到目标，甲方有权调整支持政策或终止本协议。
三、产品供应与价格政策1. 甲方保证向乙方提供符合国家标准的产品，并对产品质量负责。
乙方应确保市场需求与反馈信息的真实性和及时性。
区域代理销售协议书范本8篇
区域代理销售协议书范本8篇篇1甲方：[甲方公司名称]乙方：[乙方公司名称]根据中华人民共和国有关法律、法规，本着平等互利的精神，通过友好协商，甲、乙双方就乙方作为甲方相关产品的区域代理销售事宜达成如下协议。
一、协议目的双方根据本协议建立的代理关系，确保在共同拓展市场、共享信息、促进发展的前提下，共同遵守本协议条款。
乙方代理销售区域为：[具体区域范围]，乙方不得跨区域销售甲方产品。
否则，甲方有权追究乙方责任。
三、代理销售产品本协议所指的代理销售产品为甲方生产的系列产品，包括但不限于：[具体产品名称及型号等]。
四、代理期限本协议的代理期限为XX年，自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。
协议期满，如需续签，双方另行协商。
五、销售目标和任务乙方在协议期限内，需完成以下销售任务：XXXX年度总销售额不低于XX万元；每季度销售额不低于XX万元。
具体任务由双方另行签订补充协议约定。
六、价格政策甲方按照全国统一价格体系向乙方供货，具体价格见附件《价格表》。
甲方保留价格调整的权利，调整前须提前通知乙方。
乙方应根据甲方建议的零售价进行销售，不得擅自降价或涨价。
如有特殊情况需要调整价格，须征得甲方同意。
七、结算方式及发货方式结算方式：现款现货结算或银行转账支付。
乙方应按照实际销售的产品金额向甲方支付货款。
甲方收到货款后发货。
发货方式及运费承担另行约定。
八、市场支持与宣传甲方根据市场情况，为乙方提供必要的产品宣传资料和市场支持。
乙方应按照甲方的市场推广计划执行市场推广活动。
双方共同进行产品宣传和推广活动，共同提高产品知名度和市场占有率。
市场推广费用由双方协商承担。
九、保密条款双方应保守本协议涉及的商业秘密和技术秘密，未经对方许可，不得向第三方泄露。
协议终止后，双方仍应保守对方的商业秘密和技术秘密。
否则应承担违约责任并赔偿损失。
十、违约责任如一方违反本协议约定的条款，应承担违约责任并赔偿对方因此造成的损失。
包括但不限于：因跨区域销售造成的损失、未完成销售任务的损失、泄露商业秘密的损失等。
区域销售代理合同范文(6篇)
区域销售代理合同范文为创建_____手机产品销售渠道网络，增加市场占有率，共同开拓各地手机市场，经甲乙双方在友好基础上就乙方代理甲方手机销售事宜协商如下：甲方授权乙方为_____系列品牌手机在_____范围的代理商。
甲乙双方经友好协商，就乙方成为甲方销售代理商事宜达成以下协议。
第一条代理协议1.代理关系的建立：本协议生效后，乙方向甲方缴纳____元代理保证金后建立代理关系。
在本协议有效期内，甲方不得向该代理区域范围内除乙方以外的第三方直接提供上述品牌型号的产品。
2.产品价格及货款支付：乙方按照甲方规定的日常资金和库存保有量数额在自己帐户注入资金，按甲方价格体系中的提货价提货，且本着勤勉尽责的精神开拓市场，完成双方约定的销售目标。
乙方若采用_____付款，则银行贴现费由乙方负责;双方购销关系建立以后，乙方不得以任何理由要求甲方退，换货。
3.销售指标：代理销售指标为所代理产品每月销量累积_____台（数量计算以甲方商务网站所提供及记录为准），若乙方连续三个月不能完成销售指标（因甲方供货原因除外），甲方有权取消乙方的代理资格，停止供货。
第二条甲方的权利和义务1.甲方拥有产品价格的制定权及发布权。
2.甲方提供产品的批发价格给乙方。
3.甲方负责产品的质量和配送，产品的运输产生的费用由乙方承担。
4.甲方保证提供的产品质量符合乙方订货的要求，如有质量问题，双方通过协商解决。
5.甲方负责产品的广告宣传和市场推广工作，并及时传达行业最新的信息。
6.甲方负责在产品的保修期间内因商品自身问题的维修服务，如因产品的质量问题发生的运输费用，甲乙双方各承担50%。
但人为造成损坏均不属于保修范围内。
7.甲方对售出的产品大陆行货一年保修，港行、欧版和国外原装的机器三个月保修。
8.甲方有权根据本协议的有关规定监督，检查乙方的协议执行情况，并在一定时间内考核乙方所完成的工作进度和市场行为，并有权决定是否保持其代理资格。
9.甲方给乙方提供全方位的24小时电话和网络的售后服务支持。
区域代理商合同范本5篇
区域代理商合同范本5篇篇1甲方：[甲方公司名称]乙方：[乙方公司名称]鉴于甲方拥有其独特的品牌和产品，并有意在特定区域内拓展业务，现决定与乙方建立区域代理合作关系。
双方本着自愿、平等、互惠互利的原则，经友好协商，就区域代理事宜达成如下协议：一、合同背景及目的本合同旨在明确甲、乙双方在特定区域内的代理关系及相关合作事宜，确保双方权益，促进共同发展。
二、合同期限及区域范围本合同自签订之日起生效，有效期为____年。
甲方授权乙方为______区域代理商，负责在该区域内推广和销售甲方的产品。
三、代理权限及职责1. 乙方作为甲方在该区域的代理商，有权使用甲方品牌名义进行业务活动。
2. 乙方负责在指定区域内开展产品推广、销售活动，积极开发新客户，拓展市场份额。
3. 乙方需维护甲方品牌形象，不得有损害甲方声誉的行为。
4. 乙方需遵守甲方的市场策略及价格政策，不得擅自调整价格或进行不正当竞争。
四、产品供应与结算方式1. 甲方保证及时向乙方提供充足的产品供应，确保乙方业务需要。
2. 结算方式按照双方约定的方式进行，通常为货到付款或电汇结算。
五、市场支持与培训1. 甲方负责向乙方提供必要的产品培训和市场支持。
2. 甲方定期组织产品知识培训和市场推广培训，乙方应积极参与。
3. 甲方协助乙方进行市场推广活动，提供必要的宣传资料和支持。
六、保密条款及知识产权1. 双方应对本合同内容、合作过程中涉及的商业秘密和技术秘密进行严格保密。
2. 未经甲方许可，乙方不得擅自使用甲方的商标、产品外观等知识产权。
七、违约责任及解决方式1. 若任一方违反本合同约定，均应承担违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。
2. 若因违约产生纠纷，双方应首先协商解决；协商不成的，可向合同签订地的人民法院提起诉讼。
八、合同的变更与续签1. 本合同如需变更，应经双方协商一致并书面确认。
2. 合同到期前，双方可协商续签合同。
九、其他约定事项[此处可包括双方认为需要在合同中约定的其他事项]十、附则1. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
区域代理合同书范本6篇
区域代理合同书范本6篇篇1区域代理合同书范本甲方：___________（公司/个人/法人代表）乙方：___________（公司/个人/法人代表）为明确双方在区域代理事务上的权利、义务及其他约定，甲乙双方本着平等互利、诚实守信的原则，就开展合作事宜达成如下协议：第一条代理范围乙方将代理甲方在___________（具体区域）的产品销售事务，具体包括但不限于___________（产品名称、规格等）。
第二条代理期限本协议自双方签署之日起生效，至_____________止。
期满前三个月内，若无异议，双方可根据实际情况协商续约，否则协议自动终止。
第三条代理地区乙方的代理地区为___________（具体地域范围）。
第四条销售目标乙方应根据双方商定的销售目标积极开展销售工作，保证销售业绩的实现。
如销售业绩未达到双方商定的目标，乙方应承担相应的责任。
第五条产品价格甲方向乙方提供的产品价格以甲方正式的价格表为准，乙方不得擅自对产品价格进行调整。
第六条付款方式乙方应按照双方商定的付款方式及时支付产品款项。
如有逾期未付款的情况发生，乙方应承担相应的违约责任。
第七条产品宣传甲方将向乙方提供相关产品资料和宣传物料，乙方应按照甲方的要求进行宣传和销售工作。
第八条保密条款双方在本协议履行过程中涉及的商业机密以及其他保密信息，双方应严格保密，不得向第三方透露。
第九条违约责任任何一方未履行本协议约定的义务的，应承担相应的违约责任，并赔偿对方因此所遭受的损失。
第十条协议解除在合作期间，如有以下情形之一，则本协议即刻终止：1. 乙方未按约定支付货款；2. 乙方未按约定完成销售目标；3. 乙方在代理过程中违反有关法律法规，影响到甲方的声誉；4. 双方协商一致终止。
第十一条其他约定1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，本协议自签署之日起生效。
2. 本协议未尽事宜，双方可协商签订补充协议。
甲方（盖章）：___________ 乙方（盖章）：___________签订日期：年月日以上为《区域代理合同书范本》，希望双方能遵守合同内容，共同发展事业，取得成功。
区域代理销售合同书样本经典版6篇
区域代理销售合同书样本经典版6篇篇1合同编号：[具体编号]甲方：[甲方公司名称]（以下简称“甲方”）乙方：[乙方公司名称]（以下简称“乙方”）鉴于甲方拥有[产品名称]的所有权及知识产权，并授权乙方在指定区域内进行销售推广，双方根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，本着平等互利、共同发展的原则，经友好协商，就乙方在指定区域内销售甲方产品事宜达成如下协议：一、合同目的及授权范围甲方授权乙方为甲方产品“[产品名称]”在[具体区域名称]（包括但不限于城市、省份等）的独家代理商，负责甲方产品的推广、销售、客户服务等事宜。
乙方须遵守甲方的市场策略，遵循统一的市场形象与营销策略，积极推广甲方的产品及品牌。
二、合作期限本合同自签订之日起生效，有效期为______年。
期满前双方协商一致可续签本合同。
三、双方责任与义务1. 甲方责任与义务：（1）甲方保证所提供给乙方的产品具有合格的质量标准，并通过相关认证。
（2）甲方负责提供市场宣传资料、销售培训及其他必要支持。
（3) 甲方有义务对乙方进行定期的业务指导与培训。
2. 乙方责任与义务：（1）乙方需在约定区域内开展业务活动，不得跨区域经营。
（2）乙方应执行甲方制定的全国统一市场价格政策，不得擅自降价或提价销售。
（3）乙方负责在代理区域内的产品推广、销售、客户服务及售后工作。
（4）乙方应定期向甲方反馈市场动态及客户需求信息。
四、产品供货与结算方式1. 甲方按照全国统一的价格表向乙方提供产品，并确保货源充足。
2. 结算方式：双方可选择现金、银行转账等方式进行结算。
具体结算条件及方式由双方另行签订补充协议确定。
五、保密条款双方应对本合同内容及相关商业机密予以保密，未经对方许可，不得泄露给第三方。
六、违约责任如甲乙双方中任何一方违反本合同约定，均应承担由此造成的经济损失。
具体违约责任及赔偿标准双方另行约定。
七、合同变更与解除本合同的变更与解除需经双方协商一致，并书面签订相关协议。
区域代理销售协议书范本8篇
区域代理销售协议书范本8篇篇1甲方：[甲方公司名称]乙方：[乙方公司名称]鉴于甲乙双方同意在区域代理销售领域建立合作关系，为明确双方的权利与义务，达成以下协议：一、协议目的甲乙双方同意，乙方作为甲方的区域代理商，在指定区域内开展甲方的产品销售及市场推广工作。
二、代理区域乙方代理销售区域为[具体区域]，在此区域内乙方享有独家代理权。
三、代理期限本协议代理期限为XX年，自XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX日止。
期满后，如需续签，双方需提前XX个月协商。
四、产品权责1. 甲方保证所提供的产品质量符合国家标准及行业规范，对产品质量问题负责。
2. 乙方需在甲方规定的期限内完成销售目标，并承担该区域内的市场推广和客户服务工作。
3. 乙方不得销售任何假冒甲方产品的商品，不得侵犯甲方知识产权。
4. 乙方不得擅自更改甲方产品定价策略，未经甲方许可不得进行任何形式的折扣、降价或促销活动。
五、商务条款1. 甲方按照乙方实际订购金额提供相应折扣的货物，并提供相应的发票。
2. 乙方应按照约定的付款方式进行付款，如未能按时付款，每逾期一天需支付XX%的滞纳金。
3. 乙方享有甲方新产品的优先供应权，甲方应及时向乙方提供新产品信息及市场动态。
4. 双方约定合作期间的信息保密条款，未经对方许可，任何一方不得泄露对方的商业机密及非公开的资讯。
六、市场推广与支持1. 甲方有义务向乙方提供必要的产品资料、宣传资料及培训支持。
2. 乙方需定期组织市场推广活动，及时向甲方反馈市场信息及销售情况。
3. 甲方根据乙方的销售业绩提供年度优秀代理商评选等激励机制。
七、协议终止与解除1. 在协议期限内，任何一方不得无故终止协议，如确需终止，应提前XX个月书面通知对方。
2. 协议解除后，乙方应立即停止使用甲方的商标、商号及其他知识产权，并处理好所有与甲方产品相关的事宜。
3. 若因乙方违约而致本协议解除，甲方有权要求乙方赔偿由此造成的经济损失。
2024年区域代理合同范本5篇
2024年区域代理合同范本5篇篇1甲方：[甲方公司名称]乙方：[乙方公司名称]鉴于甲方同意授权乙方在特定区域内作为独家代理商，为明确双方的权利与义务，达成以下合同协议：一、合同双方1. 甲方授权乙方为[具体区域名称]之区域代理，从事甲方产品的销售和市场推广。
乙方需遵守中国的相关法律法规，并以其独立的法律实体承担履行合同义务的法律责任。
2. 合同双方确认彼此为合作伙伴关系，乙方作为代理商在指定区域内开展业务活动，并承担相应风险。
本合同不涉及股权和雇佣关系。
双方的经营范围和性质依相关法律法规的规定。
1. 甲方授权乙方作为区域代理商销售甲方产品，具体产品种类和型号以附件形式列明。
乙方需按照甲方的产品标准销售要求，开展销售和市场推广活动。
2. 区域范围：[具体区域定义，例如中国大陆境内或其他指定区域]。
乙方在此区域内独家享有销售权利。
若甲方需在乙方区域内直销，应提前通知乙方，确保双方的沟通与合作顺利进行。
篇2甲方：[甲方公司名称]乙方：[乙方公司名称]鉴于甲方拥有自主知识产权的产品及技术，并拥有对市场敏锐的洞察力及营销策略，而乙方对所在区域的本地市场拥有一定的资源优势和商业经验，为共同拓展业务、实现共赢，双方在平等、自愿的基础上，经友好协商订立本合同，以兹信守。
甲方授权乙方为甲方产品/服务的区域代理商，代理区域为：[具体区域范围]。
乙方在指定区域内享有独家销售权。
代理期限为XX年，自XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX日止。
二、代理产品/服务及支持甲方授权乙方代理的产品/服务包括但不限于：[具体产品/服务列表]。
甲方将为乙方提供以下支持：产品资料、市场推广资料、技术支持等。
乙方应按照甲方的要求积极推广产品/服务，开拓当地市场。
三、合同金额及支付方式1. 合同总金额为人民币[具体金额]（大写：[大写金额]）。
本合同签订后五个工作日内，乙方应支付首批订单金额的XX%（人民币[具体金额]）作为定金给甲方。
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区域代理销售合同书范本
甲方：______ __
乙方：______ __
甲乙双方本着平等自愿、互利互惠、共同发展的原则，经协商，就双方合作事宜达成以下协议：
第一条：指定区域代理
甲方指定乙方为榆林市广济堂中药开发有限责任公司在榆林市的代理。
第二条：指定代理范围
1、调味料 ;
2、红枣阿胶片。
产品对外销售价格按照甲方的规定执行。
遇甲方委托代理产品、价格等需调整的，由甲方以书面方式及时通知乙方，该通知一经发送后即成为本合同的组成部分。
第三条：代理期限 __年__月__日起至__年__月__日止。
(一)甲方的权力及义务
第四条：甲方向乙方提供符合国家或行业标准的合格产品及相关资料文件。
第五条：甲方提供产品的技术指导、培训、咨询、等服务。
第六条：甲方不得在乙方未违反本合同约定的情况下，在授权区域对授权产品另设代理商。
第七条：乙方订货后，甲方及时给予确认，并优先给予供货。
甲方供给乙方的货物，效期不得小于2/3产品保质期。
有效期内产品合格，甲方有权拒绝退换有效期小于1/3的合格产品。
第八条：经甲方确认，保修期内产品出现较大质量问题，甲方将负责更换。
从乙方发往甲方的运输费用和从甲方发给乙方的长途运输费用均由乙方承担。
第九条：对乙方的销售情况及其他乙方明确提示为保密资料的信息给予保密。
第十条：双方不定期互通业内咨询。
第十一条：甲方根据市场情况定期或不定期举办产品推广会、培训、宣传等活动，乙方应配合并开拓和维护销售市场。
第十二条：甲方有权对乙方的市场经营行为进行督查，督查包括产品推广，甲方形象维护，销售区域限制，价格体系维护等。
乙方要无条件接受甲方督查员的管理。
第十三条：甲方有权调整对乙方出售的价格和零售价格;在甲方向乙方市场媒体投入广告时，亦随时通知乙方调整价格(书面传真通知有效)。
(二)乙方的权利及义务
第十四条：乙方必须遵照国家法律和法规进行市场营销工作。
第十五条：乙方必须在授权区域内销售，不得跨区域销售，否则视为窜货、冲货;甲方有权追纠乙方责任，并要求乙方赔偿因此给甲方造成的损失。
第十六条：乙方必须遵守甲方的价格体系，不得高于市场零售价销售，否则，甲方有权取消代理权，并按双方成交总额的10%追究乙方的经济责任。
确保代理
区域的市场稳定和价格稳定。
第十七条：乙方在前三个月内，必须完成月平均最低销量，否则，甲方有权解除乙方代理权。
第十八条：获得直接从甲方进货的权利。
第十九条：可获得本协议规定的奖励和待遇。
第二十条：可获得甲方的指定区域授权代理认定书及产品。
第二十一条：乙方可获得甲方提供的销售、技术支持和帮助，甲方应对乙方雇员进行技术指导和培训。
在有关的技术交往中，由乙方支付派出人员的工资和往返的交通费用及提供食宿。
第二十二条：为便于甲方有计划组织供货，乙方若需要产品时，必须提前7天通知甲方。
第二十三条：乙方自本合同生效之日起，获得甲方授权区域及产品的代理权;
第二十四条：乙方在进行协作业务过程中，有责任在对外营销活动中和产品质量服务上维护甲方所提供的产品形象。
第二十五条：乙方对甲方提供的技术资料及代理价格负有保密义务，不得向第三方转让或透露。
第二十六条：乙方在所经营地区不得经营其他同类产品。
第二十七条：乙方应在本协议签定后的三天内向甲方订购产品，逾期将视为自动解除和约。
乙方需每月xx日前支付上月全部甲方欠款。
第二十八条：完成甲乙双方达成的在指定代理区域的销售目标，而乙方未完
成季度销售任务，则代理商授权书无效。
(三)授权形式，结算方式
1.授权形式
第二十九条：乙方被甲方一经授权为区域代理商即日起，交付首次进货___台的货款后成为区域代理商。
第三十条：乙方取得代理商后，甲方在该区域无权再发展代理商。
第三十一条：甲方签发给乙方的代理授权书，只提供申请检验许可，乙方不得转移其他用处，如有违反，甲方将付诸于法律。
2.结算方式
第三十二条：乙方向甲方订货时，乙方必须开出银行汇票，到甲方帐号后，甲方负责发货给乙方。
乙方收到货签字为准后，甲方才能到银行提取货款。
乙方不得任何理由推迟或拒付货款。
(四)市场管理条例
1.管理的目的
第三十三条：坚持在指定代理区域销售，严格遵守全国统一指导零售价。
防止恶性价格竞争，确保乙方的合理利润。
2.管理条例
第三十四条：坚持指定代理区域的销售，禁止跨区销售。
第三十五条：遵守统一直指导零售价，禁止低价销售。
第三十六条：甲方有责任管理指定各区域代理商遵守本市场管理条例，乙方违反市场管理条例时，甲方将根据本条款规定进行处理。
3.市场管理奖罚措施
a.奖励：
第三十七条：遵守本协议规定的市场管理条例及销售任务的区域代理商可获得一定的奖励(具体奖励协商而定)。
第三十八条：配合甲方进行市场管理，协助甲方在区域内举办的产品推广一切活动。
b.处罚：乙方发生违反上述第二条市场管理条例时，甲方将对乙方进行以下处罚：
第三十九条：取消区域代理;
第四十条：根据情况停止供货。
(五)发货
第四十一条：乙方在确定进货明细目录后，提前7天将进货计划以书面形式传真给甲方。
如甲方没在此期限间得到乙方的进货计划，将不保证这次发货。
如有特殊情况需要进货时，须双方另行协商。
甲方供给乙方的货物，效期不得小于2/3产品保质期。
第四十二条：由甲方发货到乙方要求运往所在地的运费需由乙方支付。
(六)退货
第四十三条：甲方保证产品质量。
若在产品保质期内合理存储，产品质量不
合格，负责调货的费用由甲方承担。
甲方有权拒绝退换有效期小于1/3的合格产品，超出有效期的产品一律不给予退换。
第四十四条：从甲方发往乙方所在地的货物，因途中运输引起损坏的，甲方协助乙方处理，但费用由乙方承担。
(七)违约责任
第四十五条：在乙方没有违约行为的前提下，甲方若在同一地区重复授权代理商，乙方有权终止合同，并提出索赔。
第四十六条：乙方第一次窜货、冲货，甲方对乙方进行按窜货、冲货量两倍的金额罚款;第二次窜货、冲货，甲方除按前一次方法罚款外，有权取消其代理权，由此造成的一切损失由乙方承担。
第四十七条：甲乙双方任何一方违反本合同，必须在终止合同时或收到守约方发出的《终止合同决定》之日起，双方在十五日内结清区域代理销售全部款项，否则，违约方每天向守约方交纳应付款总额1%的滞纳金。
(八)其它
第四十九条：甲乙双方共同开拓区域内市场，如市场发生重大变化或遇不可抗力时，由甲乙双方协商解决。
第五十条：本协议的解释权归甲方所有。
第五十一条：本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决，也可另订补充协议予以规定。
本协议之补充协议、补偿条款和附件与协议具有同等法律效力。
第五十二条：本合同有限期__年，从__年__月__日到__年__月__日，在合同期满30天内，乙方向甲方提出续约书面申请，经甲方审查合格后，方予续签。
第五十三条：本合同终止时，甲方提供乙方的一切法律文件，协议及约定同时终止，与本合同有关的资料也同时作废。
第五十四条：本合同一式两份，经甲、乙双方签字、盖章和乙方将首批货款汇到甲方指定帐户之后生效，甲乙双方各执壹份。
甲方(盖章)：______ 乙方(盖章)：______
代表(签字)：代表(签字)：______
电话: 电话:
手机：手机：
身份证：身份证：
地址：地址：
时间：__年__ 月__ 日时间：__ 年__月__日。