手术安全核查制度记录正式样本
手术安全核查制度记录(五篇)
手术安全核查制度记录以下是手术安全核查制度的记录范例：手术安全核查制度记录（二）日期：2022年5月10日手术室：手术室编号：SOP01手术类型：冠状动脉搭桥术手术医生：李医生麻醉医生：王医生护士：张护士手术前核查：1. 确认患者身份：患者姓名：王XX年龄：58岁性别：女2. 确认手术部位：手术部位：心脏3. 确认手术类型：手术类型：冠状动脉搭桥术4. 标记手术部位：手术部位已正确标记。
5. 高危因素核查：a. 患者过敏史：无b. 用药过敏史：无c. 特殊体位要求：无d. 特殊器械、设备要求：无e. 特殊检查要求：无f. 特殊用药要求：无6. 术前准备：a. 检查结果：心电图、血液检查、胸部X光等检查结果已核查完毕。
b. 预防感染措施：患者已完成术前洗澡及皮肤消毒。
手术进行中核查：1. 现场确认：a. 患者身份确认：患者姓名、出生日期及住院号已与手术单核对。
b. 手术部位确认：手术室护士与手术者确认手术部位是否正确。
c. 麻醉安全核查：麻醉医生与护士确认麻醉药品、剂量等是否准备齐全。
d. 手术用具核查：护士与手术者确认手术器械、针线等是否准备齐全。
2. 异物误吸预防：a. 异物误吸预防措施已采取：气管插管及应用门诊。
b. 呼吸机、吸引器等设备已准备齐全。
3. 输血安全核查：a. 输血核查袋签：已在手术前签署核对。
b. 输血相关设备准备齐全。
手术后核查：1. 术后核查：a. 手术部位：手术部位无异常。
b. 麻醉情况：麻醉医生已记录手术过程中的麻醉情况。
c. 用药情况：手术护士已记录手术过程中的用药情况。
2. 病人转运：a. 病人已转运至恢复室。
3. 手术用具清点：a. 手术用具清点已完成，无遗漏。
备注：手术过程中顺利，无异常情况发生。
术后患者病情稳定。
手术安全核查制度记录（三）手术安全核查制度是医疗机构进行手术前的必要程序，以确保手术过程的安全性和正确性。
制度记录应包括以下内容：1. 病例资料：记录患者姓名、年龄、性别、床位号、手术日期等基本信息。
手术安全核查记录
手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由麻醉医师主持并填写《手术安全核查表》。
如无麻醉医师参加的手术，则由术者主持并填写表格。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。
（二）手术开始前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（三）患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（四）三方核查人确认后分别签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。
八、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度与持续改进管理工作的主要责任人。
九、医院医务部门、护理部门等医疗质量管理部门应根据各自职责，认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
手术安全核查制度记录
手术安全核查制度记录背景在医院手术室，手术安全是非常重要的一环环节。
因为手术的成败直接关系到患者的生命和健康。
因此，为了做好手术安全工作，医院开展了手术安全核查制度，在手术前，要先对手术患者、手术室、手术器械等情况进行核查，以确保手术的安全性和可行性。
手术安全核查制度1. 患者信息确认在手术患者入院登记后，手术科主管医师负责确认患者的身份、手术名称、手术部位和手术日期等信息是否一致，如发现不一致及时与临床医师核查并进行更正。
2. 器械包准备手术器械包在手术前应由手术室卫生护士进行核查，确认器械包内的器械是否完整，无遗漏、污染等情况，如发现异常情况，应及时通知手术室主管医师，紧急更换或采取其他措施。
3. 麻醉安全保障手术麻醉前，麻醉科医师应认真询问并确认患者的身份和术前情况，制定相应的麻醉计划，并及时与手术科医师核对相关信息的一致性。
麻醉过程中，麻醉科医师要随时关注患者的生命体征和麻醉效果情况，及时调整麻醉深度，确保手术安全。
4. 手术安全核查确认表手术前，手术室主管医师应组织手术室全体人员，认真填写手术安全核查确认表，核查事项包括患者身份、手术名称、手术部位、手术器械、手术和麻醉人员等情况，确认一致后方可进行手术，如发现不一致情况，应及时沟通、协调、处理。
5. 手术室巡回手术室卫生护士要定期进行手术室巡回，检查手术室洁净度和消毒情况，及时处理存在的问题，并记录巡回情况。
实施效果通过实施手术安全核查制度，手术室的手术安全得到了有效保障。
手术室全体人员有了良好的安全意识，患者手术成功率和康复质量得到了显著提升。
同时，也为医院提高专业水平和口碑打下了坚实的基础。
总结手术安全是医院工作中极为关键的一环，手术安全核查制度的制定和实施，对患者的生命安全有着直接的保障作用。
医院应该制定全面、具体、可操作性强的手术安全核查制度，让患者和家属放心，在手术中得到全方位的安全保障。
手术安全核查制度记录
手术安全核查制度记录1. 引言手术是医疗机构中重要的治疗和诊断手段之一。
为了保障患者的安全，减少手术相关的风险，医疗机构必须建立健全的手术安全核查制度。
本文档旨在记录手术安全核查制度的具体内容和过程，以确保手术过程中的安全性和有效性。
2. 背景手术安全核查制度是国际上广泛推行的一种手术风险管理方式，它通过标准化操作和核查流程，确保患者手术过程中的安全。
手术安全核查制度包括术前核查、术中核查和术后核查，每一项核查都涉及具体的操作步骤和责任人。
3. 手术安全核查制度的具体内容3.1 术前核查术前核查是手术安全的首要环节，它包括以下内容：•确认患者身份：通过核对患者的姓名、住院号、出生日期等信息，确认患者身份的准确性。
•确认手术部位：与患者沟通确认手术部位，并将确认结果记录在术前核查表中。
•确认手术安全措施：核查手术安全措施的执行情况，包括消毒、手术器械准备、手术间设备检查等。
•确认术前准备：核查术前准备工作的完成情况，包括患者禁食禁水、血液准备、麻醉准备等。
3.2 术中核查术中核查是手术过程中确保手术安全的重要环节，它包括以下内容：•确认手术部位：手术开始前由术者再次确认手术部位，并将结果记录在术中核查表中。
•确认手术操作：术者核查手术器械清点情况、操作步骤的准确性，并将结果记录在术中核查表中。
•确认麻醉情况：麻醉医生核查麻醉药物的使用情况、麻醉效果等，并将结果记录在术中核查表中。
•确认手术用药：核查手术过程中使用的药物名称、剂量和使用时间，并将结果记录在术中核查表中。
3.3 术后核查术后核查是手术完成后对手术安全的最后一道防线，它包括以下内容：•确认手术器械和物品清点情况：核查手术器械和物品清点是否准确，并将结果记录在术后核查表中。
•确认手术部位：与患者沟通确认手术部位是否正确无误，并将结果记录在术后核查表中。
•确认术后处置措施：核查术后的处置措施是否正确执行，包括伤口处理、包扎等，并将结果记录在术后核查表中。
手术安全核查制度记录
手术安全核查制度记录一、引言手术安全是医疗工作中至关重要的一环，为确保手术过程中的安全和顺利进行，医疗机构需要建立完善的手术安全核查制度。
本文档旨在记录手术安全核查制度的相关内容，包括核查内容、流程、责任分工等，以便日后的参考和查证。
二、背景手术是一项高风险的医疗操作，手术安全事关患者的生命安全和康复效果。
为了防范手术过程中的意外发生，减少错误和疏漏，医疗机构需要建立完善的手术安全核查制度。
手术安全核查制度的目标是确保手术前、手术中和手术后的各项步骤都得到严格执行，以保证患者的手术安全。
通过核查所有相关环节，可以发现和纠正潜在的问题，提高手术的质量和安全性。
三、手术安全核查制度的内容手术安全核查制度的内容应包括以下几个方面：1. 手术前核查在手术前，医疗团队应进行全面而细致的核查，以确保手术过程的安全和准确性。
核查内容应包括以下方面：•确定手术名称、手术部位、手术过程等关键信息是否正确；•确认患者的身份、手术同意书是否签署；•检查患者的病历、化验单、影像学报告等相关资料是否完整和准确；•对可能出现的特殊情况进行评估和规划，制定相应的手术应急措施；•确保手术器械和药品的准备工作完成，手术室的设备运转正常。
2. 手术中核查在手术过程中，医疗团队应持续保持对手术安全的关注，及时发现和解决可能发生的问题。
核查内容应包括以下方面：•确保手术部位清洁、无异物，消毒程序是否符合标准；•确认手术器械、药品和血液制品的标识是否正确；•监测患者的生命体征和麻醉药物的使用情况；•通过手术过程中的交流和协作，确保各环节的衔接和无遗漏；•针对患者的特殊情况，及时调整手术方案和应对措施。
3. 手术后核查手术结束后，医疗团队需要进行手术后核查，以评估手术效果和患者的安全情况。
核查内容应包括以下方面：•对手术过程进行总结和回顾，检查手术记录的完整性和准确性；•检查患者的生命体征和病情变化，评估手术效果和患者的术后恢复情况；•提供患者术后护理指导和补充药物治疗等措施；•记录并分析手术过程中出现的意外事件和不良反应，并进行相应的风险评估和改进措施。
手术安全核查制度记录
手术安全核查制度记录
，通常包含以下内容：
1. 患者基本信息：记录患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。
2. 手术信息：记录手术的日期、手术名称、手术部位等信息。
3. 手术安全核查：记录手术安全核查的具体内容，包括确认患者身份、确认手术部位、确认手术内容等。
4. 手术风险评估：记录手术的风险评估结果，包括患者的术前评估、手术相关的风险因素等。
5. 手术团队成员：记录参与手术的手术团队成员，包括主刀医生、麻醉医生、护士等。
6. 手术安全检查：记录手术前的安全检查情况，包括手术设备的检查、手术器械的检查等。
7. 手术过程记录：记录手术过程的关键点，包括手术切口的位置、手术操作的步骤等。
8. 手术并发症记录：记录手术过程中发生的并发症情况，包括术中出血、术后感染等。
9. 手术结果评价：记录手术的结果评价，包括手术切口愈合情况、手术部位功能恢复情况等。
10. 手术安全措施总结：总结手术过程中采取的安全措施，包括手术室的环境控制、手术器械的消毒控制等。
以上是手术安全核查制度记录的一些常见内容，实际记录内容可能会有所差异，具体根据医疗机构的要求和标准进行记录。
手术安全核查制度记录模版
手术安全核查制度记录模版一、手术前核查手术前核查要求进行手术前核查，并记录核查结果。
以下是手术安全核查制度记录模版的示例：手术安全核查制度记录模版（二）患者姓名：患者年龄：手术科别：手术日期：手术名称：手术医生：手术护士：手术前核查时间：手术安全核查项目：1.患者身份核对核查患者姓名、住院号、年龄、性别、身份证号等身份信息。
结果：核查正确2.手术位置标记核查手术部位是否标记并与患者确认。
结果：手术位置已标记并确认正确3.手术同意书签字核查患者是否已签署手术同意书。
结果：手术同意书已签署4.过敏史询问询问患者是否有过敏史，并核查过敏史记录。
结果：患者无过敏史5.手术准备情况核查手术所需设备、药品、血液制品等是否准备齐全。
结果：手术准备情况良好6.其他核查事项(可根据实际情况自行添加)结果：二、手术中核查手术中核查要求在手术过程中进行核查，并记录核查结果。
以下是手术安全核查制度记录模版的示例：手术安全核查制度记录模版（三）患者姓名：患者年龄：手术科别：手术日期：手术名称：手术医生：手术护士：手术中核查时间：手术安全核查项目：1.手术部位确认手术医生确认手术部位是否正确，并记录。
结果：手术部位确认正确2.手术器械核查手术护士核查手术器械是否完整，并记录。
结果：手术器械完整3.手术过程记录记录手术过程中的重要事项，包括手术进展、出血量、输血量等。
结果：手术过程顺利4.术中问题解决记录术中出现的问题及解决措施。
结果：三、手术后核查手术后核查要求进行手术后核查，并记录核查结果。
以下是手术安全核查制度记录模版的示例：手术安全核查制度记录模版（四）患者姓名：患者年龄：手术科别：手术日期：手术名称：手术医生：手术护士：手术后核查时间：手术安全核查项目：1.手术部位确认手术医生确认手术部位是否正确，并记录。
结果：手术部位确认正确2.手术后病程记录记录患者手术后的病程情况，包括术后各项指标、生命体征等。
结果：患者术后恢复良好3.医嘱执行情况核查医嘱执行情况，包括药物使用、护理措施等。
手术安全核查制度执行情况检查表
手术安全核查制度执行情况检查表手术安全核查制度执行情况督导检查表检查日期：参加检查：医务科、护理部、质控办项目：制度、培训、交接、执行质量评价标准：相关人员参加制度培训，并有记录。
相关人员知晓相关的制度和流程。
腕带信息齐全，手术部位标识方法正确，标记清晰。
接患者时，持手术通知单或《手术患者信息卡》，查对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位、术中用药以及病历与资料、术前备皮等，并在患者交接登记表签名。
入手术部时，巡回护士及麻醉医师共同开放式提问，让手术患者（清醒患者）说出姓名、年龄，核对手术部位、手术方式及所有手术前准备。
实施麻醉前，开放式提问患者姓名、年龄，巡回护士、麻醉医师和手术医师共同核对患者基本信息，查看腕带，手术部位及手术方式。
同时要知道患者是否有药物过敏。
手术切皮前，暂停一分钟，巡回护士、麻醉医师和手术医师再次核对患者基本信息及手术方式、手术部位标识；手术物品灭菌合格、仪器设备完好、抗生素使用等。
离开手术室前，巡回护士、麻醉医师和手术医师再次核对患者基本信息、实际手术方式、手术用药、输血、物品清点、标本、皮肤、各类管道、患者去向。
手术安全核查表》填写及时，并签名规范。
巡回护士与XXX（病区）双方交接符合要求。
使用两种及以上患者身份识别方式，按规定核对腕带。
手术护理记录单填写完整，交接签名规范。
查看核查表，漏一处扣2分；查看交接方法、内容，查看识别、核对方法，检查护理记录单，一处不符合要求扣2分。
考核方法：查看记录，提问制度及流程，不掌握不得分，少一条扣2分。
现场查看核对方法及内容，现场查看，一处不符合要求扣2分。
交接落实。
总分：100分。
手术安全核查制度执行情况督导检查表检查日期：参加检查：医务科、护理部、质控办项目：制度、培训、交接、执行质量评价标准：相关人员参加制度培训，并有记录。
相关人员了解相关制度和流程。
腕带信息齐全，手术部位标识方法正确，标记清晰。
接患者时，持手术通知单或《手术患者信息卡》，核对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位、术中用药以及病历与资料、术前备皮等，并在患者交接登记表签名。
手术安全核查制度记录
手术安全核查制度记录
日期：______________
手术安全核查由手术团队共同完成，包括主刀医生、麻醉医生、护士和相关人员。
该核查旨在确保手术过程中的安全和减少潜在风险。
术前核查：
1. 确认患者身份：通过核对患者姓名、身份证号码或其他身份验证方式来确认患者身份的准确性。
2. 确认手术部位：通过患者自述、患者病历和相关影像学报告来确认手术部位的准确性。
3. 标记手术部位：在患者体表标记手术部位，确保手术部位的准确性。
术中核查：
1. 参考手术室电子屏幕或手术表，确认手术名称、手术部位、手术侧（如果适用）、手术人数和麻醉方法。
2. 确认手术过程中的关键步骤和风险，包括可能的出血风险、重要器官和神经结构的位置等。
3. 确认手术所需的特殊器械、药物和设备的可用性和准备情况。
4. 确认麻醉药物的种类、用量和计划。
5. 核对患者身份、手术部位和手术过程中的关键步骤。
术后核查：
1. 核对手术室记录和手术切口标本，确保手术过程中没有遗漏或差错。
2. 确认手术切口关闭情况和处理知情同意书。
记录人员签名：______________
操作日期：______________。
手术安全核查制度-模板
手术安全核查制度（一）目的通过建立手术核对程序，保证为正确的患者，在正确的部位，实施正确的手术，减少手术错误风险。
（二）适用范围医院员工、患者。
（三）定义指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全的制度。
（四）基本要求1、建立手术安全核查制度和标准化流程。
2、手术安全核查过程和内容按国家有关规定执行。
3、手术安全核查表应当纳入病历。
（五）内容1、手术安全核查：分为实施麻醉前核查、手术前核查和患者出手术室前核查三个步骤。
（1）实施麻醉前核查：患者进入手术室建立静脉通道后，所有人员进行其他操作前，麻醉医师宣布核对开始，由术者或一助、麻醉医师和手术室巡回护士三方共同按《手术安全核查表》中内容核对仪器设备、患者知情同意书、患者身份、手术名称及部位标识、手术体位、麻醉方式、气道风险、手术及麻醉关注点、过敏史、静脉通道、术前抗生素、植入物等并记录。
核对过程中主动邀请患者共同参与。
（2）手术前核查：由手术者在切皮前执行叫停程序，宣布开始核对，参与手术的全体人员暂停一切操作。
由术者、麻醉医师和巡回护士三方共同按《手术安全核查表》中内容核对患者身份、手术名称及预计手术时间、手术部位标识、影像学资料、植入物、无菌物品及用药并记录。
如有疑问，不得开始手术。
（3）患者出手术室前核查：由术者或一助、麻醉医师和手术室巡回护士三方共同按《手术安全核查表》中内容核对各种管路、手术标本、皮肤完整性、医疗设备、患者去向并记录。
2、要求：（1）全部手术必须进行安全核查，安全核查表必须于手术前由手术医师填写患者信息。
（2）住院患者安全核查表应归入病历中保管。
（六）监管1、科主任、护士长负责手术安全核查制度落实情况的日常自查工作。
2、医务科、护理部负责对手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实；现场访谈2名医务人员对制度的知晓率（要求达100%）。
手术安全核查督查记录表
时间
监管内容
监管评价
《手术安全核查》制度 的执行，落实安全。
手术巡回护士麻醉醉前： 1-向病人核实身份。 2-核查员确定手术部位。 3-核查员确定病人的位置。 4-核查 员清点必要的器材。 5-核查员检查 病人过敏的皮试结果。
《手术风险评估》、《 手术安全核查》签字情 况。
Байду номын сангаас
析、反馈和整改意见表
持续改进
学习《手术安全核查》制 度，严格执行核查制度， 并不定期检查。
护士长在晨会反复强调， 反 复强调签字的时间与字迹 的 清晰性。
全科进行培训，晨会强调 术前核查内容全面，认 真，逐 项记录。
医务科检查手术室、麻醉科《手术风 险评估》、《手术安全核查》执行巡 回护士签字情况。执行力≥95％。建 议护士签字的时间正确，核对、评估 后方可签字。
《手术风险评估》手术 前执行情况。
前手术医师、麻醉师、巡回护士应对 病人按照手术风险评估表内容逐项评 估，根据评估的结果与术前讨论制定 出安全、合理、有效的手术计划和麻 醉方式。必须做好必要的术前知情告 知，告知患者或者其委托人手术方案 、手术可能面临的风险，并嘱患者或 委托人签字。
手术安全核查制度范文(5篇)
手术安全核查制度范文手术安全是医疗卫生领域中非常重要的一个环节，对病患的生命和健康负有直接的责任。
为了确保手术过程中的安全性，医疗机构应建立完善的手术安全核查制度。
下面是一份手术安全核查制度的范本，供参考。
手术安全核查制度范文（2）一、总则1. 目的：为了确保手术过程中的安全性，保障患者的生命和身体健康，建立手术安全核查制度，规范手术前、术中和术后的操作流程。
2. 适用范围：本制度适用于本医疗机构的所有手术相关工作，包括手术科室、护理科室、麻醉科室等相关人员。
3. 手术安全管理员：医疗机构应指定专门的手术安全管理员，负责制定手术安全核查制度，监督和协调手术相关工作，保证制度的有效实施。
二、手术前的安全核查1. 患者身份核查：手术前，核查患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，确保手术对象正确。
2. 手术程序核查：核查患者的手术类型、手术部位、手术侧、手术步骤等详细信息，避免手术过程中发生操作失误。
3. 预备手术核查：核查手术室的准备情况，包括手术器械、消毒情况、手术间环境等，确保手术环境符合相关卫生标准。
4. 团队成员核查：核查手术团队成员的身份、资质和培训情况，确保团队成员具备执行手术的能力和经验。
5. 手术风险评估：根据患者的病情和手术类型，进行手术风险评估，判断手术风险分类，并采取相应的风险控制措施。
6. 合法授权核查：核查手术是否获得患者本人或其法定代理人的知情同意和书面授权，严禁未经患者同意的手术操作。
7. 特殊准备核查：对于特殊的手术病例，如有需要，进行特殊的准备工作，如术前血液准备、药物准备等。
三、手术中的安全核查1. 患者信息核对：手术开始前，核对患者的身份信息，确保手术对象正确。
2. 手术部位标识：在手术开始前，在手术部位标识上标注患者的姓名、手术部位、手术侧等信息，确保手术过程中不发生错误。
3. 正确用药核查：核查麻醉药物、局部麻醉药物、抗生素等药物的使用，确保药物的准确性和安全性。
手术安全核查制度记录范本（2篇）
手术安全核查制度记录范本一、引言手术是医院日常工作中最重要的环节之一，手术安全是关系患者生命安全的重要环节。
为了确保手术的安全进行，本医院制定并实施了手术安全核查制度。
该制度的目的在于通过严格的流程和标准化的步骤，保证手术安全的可控性和可追溯性。
本文将详细记录该制度的实施情况，包括核查人员的组成、核查步骤的执行和记录的要求等方面。
二、核查人员的组成手术安全核查是一个团队协作的过程，涉及到多个岗位的医务人员。
核查人员的组成通常包括以下几个岗位：手术室护士长、手术室主刀医生、手术器械护士、麻醉医生和巡回护士。
每位核查人员都有其特定的职责和任务，必须全程参与手术安全核查流程。
三、核查步骤的执行1. 术前核查：在患者进入手术室之前，核查人员必须对患者的相关信息进行核对。
包括确认患者的身份、手术部位、手术名称等。
核查人员应按照规定的流程和标准进行核查，并在核查单上进行记录。
2. 术中核查：在手术进行中，核查人员必须全程在场，并进行术中核查。
包括确认患者身份、手术部位和手术名称，核查手术器械的完整性和有效性，核查药物的正确使用和剂量等。
核查人员应密切配合手术医生和麻醉医生的操作，确保手术过程中的安全。
3. 术后核查：手术结束后，核查人员应对手术过程进行术后核查。
核查内容包括手术部位的清洁和无残留物、手术器械的清点和清洗情况、手术室的整洁和消毒情况等。
核查人员应按照规定的流程和标准进行核查，并在核查单上进行记录。
四、记录的要求1. 清晰明了：核查记录必须清晰明了，避免使用模糊的措辞和术语，以免产生歧义。
2. 详细完整：核查记录应详细描述每个核查步骤的执行情况，包括核查人员的姓名、核查时间、核查结果等信息。
记录中还应包含核查人员的签名，以确保核查过程的可追溯性。
3. 及时准确：核查记录应及时进行，不得拖延。
核查人员必须准确记录核查的结果，不得遗漏或虚构任何信息。
如发现问题或异常情况，应及时报告上级领导，并采取相应的纠正措施。
手术安全核查制度范本（2篇）
手术安全核查制度范本一、目的本制度的目的是为了保障患者手术过程的安全，减少手术风险，确保手术顺利进行。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有手术室及手术相关人员，包括医生、护士、麻醉师等。
三、责任及义务1. 医疗机构负责制定手术安全核查制度，并监督执行；2. 医生负责进行手术安全核查，确保手术前、中、后各环节的安全；3. 护士负责配合医生进行手术安全核查，并及时报告异常情况；4. 麻醉师负责与医生共同核查麻醉方案，确保手术过程中的麻醉安全。
四、手术安全核查内容1. 术前核查：（1）确认患者身份，核对患者姓名、住院号、手术部位等信息；（2）核查患者是否遵守禁食禁饮的规定；（3）核查患者过敏史及药物过敏情况，确认是否需要特殊药物应对；（4）核查手术材料、器械的完整性和清洁度。
2. 术中核查：（1）核查手术室内的应急设备是否齐全，并处于正常工作状态；（2）核查手术器械的清洁度，避免交叉感染；（3）确认手术过程中患者的体位是否正确，并采取相应的防护措施；（4）核查麻醉药物的剂量和用法是否正确；（5）核查手术室内的温湿度是否适宜，避免对手术产生影响；（6）核查手术中出现的异常情况，并及时采取措施进行处理。
3. 术后核查：（1）核查手术室内是否留下手术器械或其他物品；（2）核查患者手术后的生命体征，确保患者生命安全；（3）核查手术后患者的疼痛程度，及时给予有效的止痛治疗；（4）核查手术后是否产生并发症，及时采取措施处理。
五、岗位责任1. 医生岗位责任：（1）负责手术安全核查的具体操作；（2）及时报告手术中的异常情况，与护士、麻醉师共同解决问题；（3）指导护士、麻醉师进行手术安全核查。
2. 护士岗位责任：（1）配合医生进行手术安全核查；（2）及时向医生报告手术中的异常情况；（3）负责手术材料和器械的清洁和准备工作。
3. 麻醉师岗位责任：（1）与医生共同核查麻醉方案；（2）及时报告麻醉过程中的异常情况；（3）负责手术中的麻醉操作。
手术安全核查制度记录
手术安全核查制度记录1. 引言手术是医疗过程中的一项重要环节，手术安全对于患者和医务人员来说都至关重要。
为了保证手术过程的安全性和质量，医疗机构必须建立和执行一套完善的手术安全核查制度。
本文旨在记录手术安全核查制度的建立和执行情况，以确保手术过程中的风险得到最大程度的减少，并保证患者的安全和健康。
2. 制度建立与管理2.1 制度的建立手术安全核查制度的建立需要医疗机构全体医务人员的共同努力。
首先，医院管理层要明确手术安全的重要性，并加强对手术安全核查制度的重视。
同时，应成立专门的手术安全小组，由不同科室的专家组成，负责制定和更新手术安全核查制度。
2.2 制度的内容手术安全核查制度的内容至关重要，以下是本机构的手术安全核查制度的主要内容：2.2.1 术前核查在患者接受手术前，医务人员必须进行术前核查。
该核查包括核实患者身份信息、手术部位、手术操作内容等。
同时，医务人员还需要核查患者的过敏史、手术用药情况以及患者是否符合手术适应症等，以确保手术的安全性和有效性。
2.2.2 手术设备和药物核查手术设备和药物是手术过程中必不可少且关键的组成部分。
在手术前，医务人员要核查手术所需的设备是否齐全且正常工作，确保手术过程中设备不会出现故障。
同时，还需要核查手术所需药物的种类、规格、有效期限等，以确保使用药物的安全性。
2.2.3 手术室环境核查手术室的环境对手术过程的顺利进行具有重要影响。
在手术前，医务人员要核查手术室的清洁、通风、温度等环境因素，以确保手术室的条件符合手术的要求。
2.2.4 人员核查手术安全不仅仅依赖于设备和环境，医务人员的素质和专业水平也至关重要。
医务人员要先进行个人核查，包括医务人员本人的身份信息、资格证书、手术经验等，以确保手术团队的专业和合格。
同时，还要核查手术团队的配备情况，包括麻醉医生、手术护士等，以确保手术过程中各个岗位都得到合理的配备。
3. 制度的执行和监督手术安全核查制度的执行和监督是制度有效性的关键环节。
(手术安全核查制度)持续改进记录表
负责单位
项目名称
手术安全核查与风险管理改进方法利用P源自CA管理与统计手段来源描述
检查发现《手术安全核查制度》不全，手术安全核查与风险管理不合理等现象 ，
原因分析
1.原有的《手术安全核查与风险管理》内容不全。
2.患者手术安全核查与风险评估不到位。
3.相关科室重视程度不够，认识不足。
3.培训医务人员手术安全核查与风险管理制度及流程并考核
4.医务科不定期抽查相关工作，手术安全安全核查、风险评估等：
检查
(Check
1.执行《手术安全核查制度》看相关科室对制度的掌握情况
2.随机抽查病人，检查经治医生、手术护士、麻醉师、主刀医师安全核查与风险评估等执行情况。
3.所有手术未发现越级手术。
4.培训不到位.
5.职能部门检查不到位。
计划
(Plan)
1.修订《手术安全核查制度》
2.培训，提高认识
3.经治医师在患者进入手术室前对患者进行安全核查与风险评估，并签字
4.手术室护士和麻醉师的检查和核对
5.定期监督检查
实施
(Do)
1.修订《手术安全核查制度》
2.手术科室严格执行《手术安全核查制度》《手术风险评估制度与流程》等 。
处理
(Action)
1.手术安全核查制度管理纳入科室绩效考核中,对不符合要求的环节进行相应的扣罚。
2.按照手术安全核查与风险管理制度要求，不定期培训制度及流程，加强巩固等。
3.不断分析、总结，手术安全核查与风险评估需要进一步的调研、探索，制定出符合要求的措施和目标。
效果评价
医务人员重视程度有了提高，实现了手术安全核查与风险管理有了持续的改进，提高了医疗质量和安全：
2023年手术安全核查制度记录
2023年手术安全核查制度记录日期：XXXX年XX月XX日地点：XXX医院手术室：XXX号手术室手术科室：XXX科室手术安全核查人员：XXX一、手术相关信息核查1. 确认手术名称、手术部位、手术级别和手术类型是否正确，并与患者本人核实。
2. 核查病人姓名、性别、年龄、住院号与手术同意书一致。
3. 核查患者的相关病史，如过敏史、疾病史、手术史等。
4. 确认手术的相关检查结果，例如：实验室检查、影像学检查等是否已完成和评估。
二、手术风险评估1. 根据患者的病情和手术特点，进行术前手术风险评估。
2. 确认患者是否具备手术的身体条件，如心功能、肺功能以及其他相关器官功能评估。
3. 根据风险评估结果，确定手术计划和手术方案。
三、手术室设备器械核查1. 核查手术器械、麻醉器械和监测设备是否完好。
2. 检查手术室的消防设备、急救设备和紧急情况处理设备是否齐全，并测试其可用性。
3. 核查手术室环境是否符合卫生要求，并做好相关消毒和清洁工作。
四、手术物品核查1. 核查手术所需物品是否准备完全，包括消毒剂、各种钳夹、注射器等。
2. 核查手术所需药品是否齐全，并检查其有效期和储存条件。
五、人员岗位核查1. 核查手术室人员是否到岗，并确认其职责和权限。
2. 确认手术室人员是否完成了必要的培训和职称评定，并更新其相关证书。
3. 核查手术室医生和护士的手术操作资质，包括手术证书、手术技能评估等。
六、手术安全核查会议1. 召集手术室相关人员开展手术安全核查会议，确保所有人员了解手术的安全要求和核查程序。
2. 会议中进行手术相关信息和风险评估的核对和确认，并记录会议过程和决策。
七、手术安全核查记录1. 在手术室核查记录单上填写手术相关信息，包括手术名称、手术部位、手术级别、手术类型等。
2. 记录手术风险评估结果和手术计划。
3. 记录手术室设备、器械和物品的核查情况。
4. 记录手术室人员的到岗情况和相关岗位核查结果。
5. 记录手术安全核查会议的召集情况和会议决议。
手术安全核查制度记录范文
手术安全核查制度记录范文一、引言手术是医疗机构中的一项高风险操作，为了确保手术过程中的安全和质量，本医疗机构制定了手术安全核查制度。
该制度通过明确手术前、手术中和手术后的核查程序，强化了手术全过程中的安全管理，减少了手术风险，保障了患者的安全和权益。
本文将对手术安全核查制度进行详细的记录和说明，以供参考。
二、手术前核查程序1. 手术前核查的目的是为了确认患者的身份、手术部位和手术项目，并准备所需的器械和设备。
核查的内容包括：（1）患者身份确认：核对患者的姓名、性别、年龄、门诊号或住院号等信息，与患者本人确认，以避免患者混淆。
（2）手术部位标识：在患者手术部位进行标记，标记要明确、可见，符合手术操作指南的要求。
（3）手术项目核实：核对患者需要进行的手术项目，与患者及其家属确认。
确认手术项目的要素包括手术名称、手术部位、手术侧别等。
（4）手术操作所需器械和设备准备：确认所需器械和设备是否齐全，并对其进行消毒或灭菌处理。
2. 手术前核查的具体操作流程如下：（1）手术前核查由主治医生和手术者共同完成。
在手术前15分钟，医生和手术者集中在手术前准备区进行核查。
（2）核查前，医生与患者进行面谈，确认患者的身份、手术部位和手术项目，并告知患者手术的风险和注意事项。
（3）医生和手术者同时在手术申请单上签字确认手术项目和手术部位。
（4）核查结束后，将手术申请单和手术部位标识等进行记录，并在手术室内明确标识手术项目和手术部位。
三、手术中核查程序1. 手术中核查的目的是确保手术过程中的安全和正确性，避免手术操作错误和意外事故的发生。
核查的内容包括：（1）手术器械和设备核实：确认手术器械和设备是否符合手术需要，器械完整、无损坏、设备操作正常等。
（2）手术过程监测：在手术过程中对患者的生命体征进行监测，包括心率、血压、呼吸等。
（3）手术操作规范：手术操作必须按照相关的手术指南和操作规范执行，确保手术操作的正确性和安全性。
手术安全核查制度记录
手术安全核查制度记录手术安全核查制度记录为确保患者手术安全，避免手术意外事故的发生，本院实行手术安全核查制度。
下面是一次手术安全核查制度的记录。
手术日期：2021年9月10日手术科室：神经外科手术医生：张医生手术护士：王护士、李护士手术患者：男，32岁，颈椎病手术安全核查步骤：1. 患者身份确认：通过核对患者手术记录单、病历等信息，确认患者姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称及手术时间等信息与手术申请单一致。
2. 手术部位确认：由神经外科医生张医生确认手术部位为颈椎病患者的颈椎区域。
3. 麻醉确认：由美国麻醉医生协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)的I-II级麻醉医师根据患者病情确定麻醉方案。
4. 特殊重点确认：①颈椎病患者需要注意颈椎的保护，手术时需注意颈椎的固定；②手术过程中需要确保术区无感染；③手术后需要注意患者呼吸、心率等生命体征的监测。
5.手术工具确认：神经外科医生张医生在手术前对使用的手术器械进行确认，包括刀具、镊子、扩张器等，确认手术器械符合要求，并进行良好的消毒。
6. 术前核查确认：王护士和李护士进行手术前核查，确认手术患者的身份、手术部位、麻醉方式、手术器械、手术人员等信息，确认无误后签字确认。
手术安全核查的结果：本次手术安全核查无误，手术顺利进行，手术过程中患者生命体征正常，手术结局满意。
手术安全核查的作用：手术安全核查是手术前非常重要的一个环节，其作用主要有以下几个方面：1. 确保手术患者信息准确无误，防止手术失误或手术患者误诊的情况发生。
2. 确认手术部位，防止手术部位选择出错，出现手术偏差甚至导致手术意外事故发生。
3. 确认手术器械、麻醉药物及手术人员，避免因为操作错误或麻醉药物出现不良反应等原因导致手术意外事故的发生。
手术安全核查制度是手术前必须严格执行的一个流程，只有做好手术安全核查，才能确保手术的安全性、有效性，并为手术成功奠定坚实的基础。
手术安全核查制度及手术安全核查表
手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作.二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查.四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》.五、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
(二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（三）患者离开手术室前:三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（四）三方确认后分别签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格.七、术中用药、输血的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士与麻醉医师负责核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
九、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
十、医院医务部门、护理部门等医疗质量管理部门应根据各自职责，认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
手术安全核查表科别：患者姓名：性别：年龄：病案号：麻醉方式：手术方式：术者：手术日期：一、麻醉实施前：由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。
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There Are Certain Management Mechanisms And Methods In The Management Of Organizations, And The Provisions Are Binding On The Personnel Within The Jurisdiction, Which Should Be Observed By Each Party.
（示范文本）
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审核：_______________
单位：_______________
手术安全核查制度记录
正式样本
手术安全核查制度记录正式样本
使用注意：该管理制度资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的管理机制和管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范，条款对管辖范围内人员具有约束力需各自遵守。
材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。
一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向
等内容。
（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术
安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
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