康复与康复医学研究进展(修定稿)

3.1.1 残疾的定义
残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或 精神因素造成明显的身心功能障碍以致 不同程度地丧失正常生活、工作和学习 能力的一种状态。
3.1.2 残疾人的概念
残疾人是指生理功能、解剖 结构、心理和精神状态异常或 丧失，部分或全部失去以正常 方式从事正常活动的能力，在 社会生活的某些领域中不利于 发挥正常作用的人。
3.2 残疾的表述
1980年，世界卫生组织(WHO)制订了《国 际病损、残疾和残障分类》(ICIDH)，并对 疾病和损伤后果的描述采用了病损、残疾和 残障的概念。
病损—结构功能缺损 残疾—个体能力障碍 残障—社会能力障碍
3.2.1 残疾发生的线性模型
疾病和损伤
病损
残疾
残障
直到90年代末，在学术界这些概念已得到广泛的应用。
2.7.4 环境污染
工业和环境化学物所引起的肢体残疾，包 括水质污染、大气污染、吸烟、农药等。
职业因素 酒精 母体子宫环境 地方性高氟 大骨关节病
3 康复医学基础
3.1 残疾学
残疾学是一门研究残疾的各种原 因、残疾的流行病学、表现特点、 发展规律、后果及评定、康复与残 疾的预防的学科。
康 复 残 疾 学：骨关节肌肉系统残疾学、神经系统 损害残疾学、功能障碍学。
临床康复评价学：身体评价、语言和听力功能评价、 心理功能评价、职业评价和社会 评价等。
临床康复治疗学：物理治疗学、作业疗法学、社会福 利和保障学、康复护理学等。
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2.3 康复医学的核心思想
全面康复、整体康复，即不仅在身体上且在身心 上使病伤残者得到全面康复。不仅要保全生命，还 要尽量恢复其功能，不仅要提高 生活质量，使其在生活上自理， 还要使其重返社会，具有职业， 并在经济上独立，成为自食其力， 对社会有贡献的劳动者。
80年代初，西方现代康复医学理论和方法传入中国，与中国传 统的康复医学治疗理论和方法相结合，形成了我国独特的中西医结 合的康复医学。
现代康复医学发展简表
2.6 康复医学的主要对象
2.7 康复医学的重要性
2.7.1 社会和患者的迫切需要
人类的死因主要是心肌梗死、脑 卒中、癌症和创伤，这些患者除急 性死亡者外，大部分可以长时期存 活，对于这些患者，康复医学有着 巨大的作用。
社会康复
社会康复的工作主要由社会工作者担任。 ⑴协调残疾者与医生、家属的关系。 ⑵将残疾者组织起来，定期过集体活动。 ⑶提供残疾人参与社会生活的各种机会。 ⑷发现残疾人生活社区中存在的问题，设法予以解决。
职业康复
使残疾人获得较合适的职业，并维持下去。 ⑴职业评价。 ⑵职业能力训练。 ⑶为残疾者选择、介绍职业。 ⑷督促企事业单位等按有关法规执行按比例录用
残疾人就业的规定。
2 康复医学
2.1 康复医学的定义
康复医学是为了康复的目的而对有关功能 障碍的本质、预防、评估、治疗进行研究的 一门新的医学学科。与保健、预防、临床共 同构成现代医学体系。
2.2 康复医学的构成
基 础 康 复 学：运动学、人体发育学、运动生理学、 组织再生生理学、神经生理学、 神经病理学和运动治疗学。
“康复是指应用各种有用的措施，以减轻 病伤残者身心社会功能障碍，使病伤残者能 重返社会”。
1.2 康复的对象——残疾人
1.3 康复的领域
医学康复：指在医学上可以利用的一切技术和方 法，目的是使残疾人康复，范围是一 切医学领域。
教育康复：指残疾人的特殊教育，如聋哑学校、 弱智学校等。
职业康复：根据残疾者所能从事的职业，进行就 业前训练，并对就业能力进行评定， 为残疾者选择、介绍职业。
2.4 康复与康复医学的区别
2.5 现代康复医学的形成与发展
第一次世界大战期间，美国成立了国际残疾人中心和康复车间 治疗残疾人，对伤残军人进行职业训练。
第二次世界大战期间，在美国医学专家的努力下，康复的概念 开 始系统的形成，一系列现代康复疗法得以发展。尤其二次世界大 战之后，美国开始大力提倡康复医学。把战时的经验运用到和平时 期建立了许多康复中心。康复的热潮逐渐波及到西欧和北欧。
2.7.2 经济发达和生活水平提高以后的 必然结果
社会步入老龄化。 工业与交通日益发达，意
外伤害增多。 文体活动丰富多彩，意外
损伤增加。
2.7.3 为应付重大自然灾害和战争 的必要准备
在目前人类还不能完全控制 自然灾害和战争根源之前，地 震和局部战争都是难以避免的。 世界各地的地震及局部战争都 造成了大量的残疾人，因此必 须重视发展康复医学。
康复与康复医学研究进展
1 康复
1.1 康复的定义
1969年，世界卫生组织（WHO）医疗康复 专家委员会给康复下了一个定义：
“康复是指综合地和协调地应用医学的、 社会的、教育的和职业的措施，对患者进行 训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高 的水平” 。
1981年 WHO 医疗康复专家委员会给康复 下了新的定义：
2001年5月的第54届世界卫生 大会上将ICIDH-2定名为《国际 功能、残疾和健康分类》(ICF)。
3.2.2 残疾发生的多因素模型
疾病异常
病损
活动
参与
（活动局限） （参与限制）
背景因素 1. 环境因素 2. 个人因素
健康情况（障碍或疾病） health condition （disorder/disease）
3.1.3 中国残疾人情况
1987年，我国首次进行了抽样调查。在29省、自治 区、直辖市中,共调查了369 448户，1 579 316人，占 全国人口的1.5%。调查确诊的各类残疾有77 345人， 占总人口的4.89%，据此推算，全国约有各类残疾人 共5 164万人。1996年，根据有关部门的依人口自然增 长数字估算，我国残疾人口总数已逾 6 000万.
社会康复：研究解决残疾人经医疗、教育和职业 康复后重返社会后的一切社会问题。
医学康复
是患者全面康复的第一步，通过临床 诊疗和康复功能评估及各种康复疗法， 改善和补偿残疾者的功能障碍，使之获 得最大限度的生活自理能力，为参与社 会动活打下基础。
教育康复
⑴专门学校：如聋哑学校、弱智学校等。 ⑵访问学校：教师按期进行家访、讲课。 ⑶医学康复和教育康复相结合的学校。