冠状动脉搭桥术后二级预防

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冠状动脉搭桥术后的护理

冠状动脉搭桥术后的护理1.术后监测：冠状动脉搭桥术后，患者需要接受密切的监测，包括心脏监测、血压监测、心电图监测等。

护理人员应该定期记录和评估患者的生命体征，并及时发现和处理任何异常情况。

2.疼痛管理：冠状动脉搭桥术是一种创伤性手术，术后患者会出现不同程度的疼痛。

护理人员应该根据患者的疼痛程度评估并科学给予镇痛，以提高患者的舒适度和减轻不适。

3.伤口护理：术后患者的伤口是非常重要的，护理人员应该每天观察伤口的情况，包括伤口是否干燥、有无渗液、是否红肿等。

同时，患者应该保持伤口的清洁，每天进行适当的清洗和更换敷料，以预防感染的发生。

4.深静脉血栓形成（DVT）的预防：冠状动脉搭桥术后，患者长时间卧床休息，易导致DVT的发生。

护理人员应该采取预防措施，如协助患者进行活动、佩戴弹力袜等，以减少DVT的风险。

5.呼吸护理：冠状动脉搭桥术后，患者易出现呼吸道分泌物增多、气道狭窄等情况。

护理人员应该鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸训练，以促进肺部通气和排痰，预防肺部感染的发生。

6.消化护理：冠状动脉搭桥术后，患者的消化系统功能可能受到抑制，导致胃肠功能紊乱。

护理人员应该监测患者的饮食摄入情况、排便情况等，并根据患者的需要给予相应的护理措施，如调整饮食、给予催泻等。

7.心理护理：冠状动脉搭桥术后，患者可能面临很大的心理压力和焦虑，护理人员应该给予患者充分的情绪支持和安抚，帮助他们积极面对手术后的恢复过程。

8.康复护理：冠状动脉搭桥术后，患者需要进行康复训练，以促进恢复和预防并发症的发生。

护理人员应该根据患者的具体情况制定康复计划，并引导患者进行适度的活动，如教授正确的呼吸训练、行走训练等。

9.定期复诊和监测：冠状动脉搭桥术后，患者需要定期到医院复诊和监测术后效果。

护理人员应该与患者和家属一同制定复诊计划，并提供相应的康复建议和指导。

总之，冠状动脉搭桥术后的护理是一个复杂而且细致的过程，它需要护理人员关注患者的方方面面，包括生命体征监测、疼痛管理、伤口护理、DVT预防、呼吸护理、消化护理、心理护理、康复护理等。

积极落实冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防的15项措施(上)

这一抗血小板的作用已被越来越多的循证医学所证明，无
代ＡＣＩＥ为短效制剂，代表药物是著名的卡托普￣（ａｔｐｉｌｐｏｒ，ＪＣｌ开博通），目前主要用于高血压急症时的含服。第二代ＡＣＩＥ属于中效药，代表药物为依那普￣（ｎｌｐｉ，天需要服ｌＥａａｒｌ每Ｊ）
众所周知，较大剂量阿司匹林具有解热镇痛、抗炎、抗
风湿作用。上世纪６０年代末，又发现小剂量阿司匹林还具有抑制血小板聚集功能。冠状动脉粥样硬化所致的血管狭
休克等病症的共同病理基础之一。因此，抑制和阻断上述疾病的病理生理环节就是治疗心血管病的重要措施，血管紧张素转换酶抑制药就是其中之一。它的问世与临床应用为
１以Ａ字母打头的三类药物预防冠心病
１１Ａ１一一以阿司匹林（ｉｉ）代表的抗血小板．Ａｓｒｎ为ｐ
类药物
。一血管紧张素一醛固酮系统（ＡＡＳ过度激活和肾素Ｒ）兴奋是许多心血管病，包括高血压、冠心病、心功能不全、
使用越久生存优势越明显。需要提及的是，未经控制的高血压暂时禁服阿司匹林，高血压者应在血压控制平稳后服用阿司匹林，通常收缩压
应在１０ｍＨｇ以下。６ｒａ
１２Ａ．２一一血管紧张素转换酶抑制药（Ｅ）ＡＣＩ
中国乡村医药杂志

冠心病患者二级预防手册

冠心病二级预防手册冠心病概述：冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于供应心脏能量和营养物质的血管——冠状动脉发生粥样硬化或者血管痉挛，使得管腔狭窄甚至闭塞，从而导致心脏的血液供应减少，引起心脏组织缺血、缺氧，甚至坏死。

这样，心脏的功能发生异常，浮现一系列缺血性表现：心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死甚至猝死。

据世界卫生组织报告，全世界每年死于心脑血管疾病的人数为1900 万人，其中主要分布于发展中国家。

在我国，冠心病及脑卒中同样是居于首位的致死性和致残性疾病，每年有260 万人死于心脑血管疾病，平均每 13 秒就有一人因此而死亡。

而随着我国人口老龄化趋势的加快以及心血管疾病发病的年轻化，心血管疾病问题将日益突出。

大约70%的冠心病死亡和50%的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，已确诊冠心病患者发生或者再发心肌梗死和猝死的机会比无冠心病病史者高出4-7 倍。

心血管疾病是可怕的，但最大的惨剧在于它本是可以预防的。

尽管目前的医学水平尚不能彻底治愈冠心病，但自 20 世纪 60 年代以来，世界上一些大规模的临床试验，已经充分证实：对冠心病患者坚持实施药物和非药物治疗措施——即冠心病二级预防，可以有效防止或者减少急性冠脉事件如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和冠脉性猝死的发生。

美国近 30 年人均寿命延长了6 年，其中 3.9 年归功于心血管危（wei）险因素的控制和预防。

冠心病的发生和发展，主要由冠状动脉粥样硬化性斑块的稳定性决定，与冠心病的危（wei）险因素密切相关，高血糖、高血压、高血脂、吸烟、心率加快、精神应激等因素均可导致斑块不稳定。

目前，已有大量研究证据显示，通过有效的冠心病二级预防措施，综合控制多种危（wei）险因素，促使易损斑块稳定，可显著降低急性冠脉事件的发生。

所以，对于已确诊为冠心病的患者，在日常生活中只要坚持依照冠心病二级预防的要求去调整自己的生活和用药，就有望预防诸如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、冠脉性猝死的发生，提高生存质量。

《冠心病心脏康复二级预防中国专家共识》解读

《冠心病心脏康复/二级预防中国专家共识》解读心脏康复在中国是一个熟悉而陌生的概念。

虽然中国的心脏康复已经开展近20年，但对很多心血管医生而言，心脏康复是遥远的、神秘的、高高在上的。

实际上，国际心脏康复体系发展已有百年历史，并且经历了由被否定、质疑到普遍接受的过程。

今日，心脏康复已然成为一个非常具体细化的系统科学，一项蓬勃发展的学科，发达国家冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）死亡率的大幅度下降得益于冠心病康复/二级预防。

荟萃分析显示，以运动为基础的心脏康复可使冠心病患者全因死亡率下降15％～28％，心源性死亡率下降26％～31％，猝死降低37％。

同时，其通过生活方式改善，控制心血管疾病的各种危险因素，延缓动脉粥样硬化进程，降低急性缺血性冠状动脉（冠脉）事件的发生率和住院率。

循证药物时代的到来和冠心病介入治疗技术的发展，使冠心病的治疗结局得到了极大改善，心肌梗死患者的死亡率已呈现下降趋势。

但在我国，导致冠心病的心血管危险因素患病率尚未得到控制，使冠心病和心肌梗死的发病率仍在不断攀升。

面对众多的心血管病急性发病患者，目前我们重点关注其发病后的抢救与治疗，对于发病前的预防以及发病后的康复没有得到应有的重视，导致大量发病后患者得不到进一步的医学指导，从而反复发病、反复住院，医疗开支不堪重负。

因此，开展心脏康复/二级预防在中国非常迫切。

目前我国心脏康复几乎处于空白阶段，全国90％以上的心血管科没有开展心脏康复工作。

为了促进我国心脏康复工作的开展，提高心血管预防水平，改善我国心血管病患者的生活质量和远期预后，相关领域专家共同讨论并撰写了《冠心病心脏康复/二级预防中国专家共识》（以下简称“共识”）。

本文就“共识”内容给予一定的解读。

1 心脏康复与二级预防密不可分心脏康复的定义为通过多方面、多学科合作，采取综合干预手段，包括药物、运动、营养、心理和社会支持，改变患者的不良生活方式，帮助患者培养并保持健康的行为，促进健康的生活方式，控制心血管疾病的各种危险因素，使患者生理、心理和社会功能恢复到最佳状态，延缓或逆转动脉粥样硬化进展，降低再发心血管事件和心血管死亡风险。

冠心病二级预防ABCDE方案

美国心脏病协会（AHA）和美国心脏病学院（ACC）于2001年曾经发表过冠状动脉粥样硬化性疾病（CAD）二级预防的专家共识文件[1]。

近4年来完成的有关重要临床试验的结果，进一步支持降低冠状动脉和其它动脉粥样硬化性疾病患者危险因素的治疗，并且拓宽了治疗的适应症。

在此基础上，AHA和ACC 适时制订和发表了《冠状动脉粥样硬化性疾病二级预防指南》。

新版指南中建议CAD的二级预防包括10个方面，并且提出了实施这些建议的具体目标和措施。

一、新版指南的主要内容㈠戒烟⒈目标彻底戒烟，不要接触吸烟环境。

⒉建议⑴患者每次就诊时，医师要询问吸烟问题。

⑵要求吸烟患者戒烟。

⑶评估吸烟患者是否愿意戒烟。

⑷帮助患者制订戒烟计划。

⑸安排随访，建议患者参加有关的宣教活动或药物治疗，包括尼古丁替代治疗和丁氨苯丙酮治疗。

⑹强调工作中和在家中避免接触吸烟环境。

㈡控制血压⒈目标所有患者的血压控制在<140/90mmHg。

如果患有糖尿病或慢性肾脏疾病，则血压控制在<130/80mmHg。

⒉建议⑴所有患者均应开始改善生活方式，包括控制体重、增加运动锻炼、减少酒精摄入量、限制钠盐，强调多吃水果、蔬菜和低脂肪饮食。

⑵如果血压³140/90mmHg，或者糖尿病或慢性肾脏疾病患者血压³130/80mmHg，则开始尽可能应用b-受体阻断剂和（或）ACEI，达到目标血压，必要时可以加用噻嗪类利尿剂。

㈢调脂治疗⒈目标LDL-C控制在<100mg/dL。

如果甘油三酯³200 mg/dL，则非HDL-C（即总胆固醇减去HDL-C）应当<130mg/dL。

⒉建议⑴以下建议适用于所有患者：①启动饮食治疗。

减少饱和脂肪②补充植物stanol /醇（2克/日）和粘稠纤维（>10克/日），可以进一步降低LDL-C。

③增加每日活动量并控制体重。

④鼓励多吃 omega-3脂肪酸鱼油或胶囊（1克/日），以降低风险。

简述冠心病二级预防abcde原则

简述冠心病二级预防abcde原则
冠心病是一种常见的心血管疾病，二级预防是预防心血管事件再次发生的重要措施。

ABCDEF原则是冠心病二级预防的基本指导原则，分别代表以下内容：
A：控制高血压。

高血压是冠心病患者的常见合并症，控制血压可以减少心血管事件的发生率。

B：控制血脂。

高胆固醇、高甘油三酯是冠心病的重要危险因素，通过饮食调整、运动以及药物治疗可以降低血脂水平。

C：戒烟。

吸烟是冠心病的重要危险因素，戒烟可以降低心血管事件的发生率。

D：控制糖尿病。

糖尿病是冠心病的独立危险因素，需要积极控制血糖水平。

E：加强锻炼。

适当的体育锻炼可以改善心血管功能，降低血压、血脂，提高身体的免疫力。

F：健康饮食。

合理搭配食物、减少高脂、高盐、高糖的摄入，增加膳食纤维和水果蔬菜的摄入，可以降低冠心病的发病率。

以上就是冠心病二级预防ABCDEF原则的简要介绍，通过控制血压、血脂、血糖，戒烟、锻炼和饮食调整，可以有效预防心血管事件的再次发生，提高生活质量。

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冠脉旁路移植术后静脉桥血管阻塞的二级预防及中医养生调理

冠脉旁路移植术后静脉桥血管阻塞的二级预防及中医养生调理目的对冠脉旁路移植术（CABG）后静脉桥血管（SVBG）阻塞的原因进行分析，针对性护理同时运用中医养生调理预防冠脉旁路移植术（CABG）后静脉桥血管（SVBG）阻塞。

方法对冠脉旁路移植术（CABG）后静脉桥血管（SVBG）阻塞的原因进行分析，并同时进行针对性的护理，运用中医理论进行中医养生调理。

结果冠脉旁路移植术（CABG）后静脉桥血管（SVBG）阻塞的危险因素主要为移植血管内膜增厚，动脉化，血栓形成和其他原因引起的狭窄或粥样硬化导致的阻塞，本文针对冠脉移植术后静脉桥血管阻塞的危险因素进行分析，并针对危险因素进行二级预防和以中医为理论基础的饮食，情志，运动的中医养生调理。

结论对冠脉旁路移植术（CABG）后静脉桥血管（A VBG）阻塞进行二级预防，同时进行饮食，运动，情志出发的中医养生调理，在实践中积累并取得了良好的效果。

标签：冠脉旁路移植术；静脉桥血管阻塞；二级预防；中医养生慢性完全闭塞性冠状动脉（冠脉）病变、分叉病变、支架内再狭窄、冠脉旁路移植术（CABG）后静脉桥血管（saphenous vein bypass graft，SVBG）阻塞的介入治疗，是当今经皮冠脉介入治疗的几个主要难题[1]。

CABG术后10年，约有50%的SVBG完全闭塞，剩余桥血管也有相当严重的弥漫病变，同时与桥血管连接的冠脉血管（Native coronary vessels）的病变也加重甚至完全闭塞，迄今为止，还没有一种针对慢性完全闭塞静脉桥血管的有效介入治疗方法，因此预防其发生更为重要[2]。

目前国内对冠心病介入后的二级预防主要是药物治疗，但由于冠脉旁路移植术后导致血管粥样硬化的各种危险因素依然存在，因此必须针对血管粥样硬化的原因进行针对的预防性护理。

冠状动脉再血管化后出现狭窄或闭塞的原因很多，按照术后时间不同主要分为三个方面：①术后1个月内桥血管闭塞的原因多数是内膜损伤、血栓形成或是吻合技术有关；②术后1个月～1年，尤其是静脉桥血管内膜发生增生和动脉化，导致管径变细甚至梗阻；③术后1年以上桥血管闭塞的原因主要是粥样硬化。

冠心病的危险因素及二级预防策略

冠心病的危险因素及二级预防策略王欣琛【摘要】冠心病目前已经成为全球范围内危害人类健康的一项重要疾病,其高发病率、病死率均已经给各个国家和人民带来了严重的医疗经济及精神负担。

冠心病为一种慢性疾病,其发病与多种危险因素有关,需要终身用药控制其危险因素,从而降低其发病率及病死率。

经皮冠状动脉介入术(PCI术)是治疗冠心病的一种重要手段。

但 PCI并不能彻底治疗冠状动脉粥样硬化,也不能阻止粥样硬化进程。

而且 PCI 术后血管再狭窄及支架内血栓形成限制了 PCI术的长期疗效。

因此,PCI术后二级预防亦是冠心病防治的重要环节。

但对于冠心病二级预防来说,指南的规范和临床的实践仍然具有一定差距。

这一方面由于临床医师对于冠心病二级预防重视不足；另一方面与病人服药依从性存在很大关系。

【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)011【总页数】2页(P1303-1304)【关键词】冠心病;冠状动脉介入治疗;二级预防;依从性;影响因素【作者】王欣琛【作者单位】山西医科大学太原 030001【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2·经验交流·冠状动脉性心脏病(CAD)简称冠心病(CHD)，其患病率和死亡率呈逐渐上升的趋势。

在我国，冠心病病人每年以20%的速度增加，死亡率约为所有心脏病死亡人数10%～20%[1-2]。

冠状动脉痉挛、冠状动脉粥样硬化狭窄或者阻塞导致冠脉供血不能满足心肌需求，心肌细胞暂时或持续缺血缺氧，引起心绞痛，甚至心肌梗死是冠心病的主要病理生理机制。

2000年，世界卫生组织(WHO)统计报告显示：全球1 700万人因心血管疾病而死亡，2020年这一死亡数字将增加至2 500万[3]。

目前研究认为，冠心病是遗传因素和环境因素共同作用而发病，是一种多基因遗传性病。

流行病学观察和实验研究表明，冠心病发病的危险因素包括：年龄、对促发动脉粥样硬化的形成和心血管事件的发生有着重要的作用，性别、家族史、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖等[4]。

冠心病一级预防二级预防三级预防的内容

冠心病一级预防二级预防三级预防的内容冠心病是指心脏病，是一种常见的慢性疾病，是最常见的心血管疾病之一。

它可以导致心脏病变、心绞痛和心肌梗死等严重心脏疾病，是一种很危险的疾病。

为了预防冠心病，有必要采取一级、二级、三级的预防措施。

一级预防主要是健康行为宣传，部分人群健康教育和危险因素筛查。

健康行为宣传旨在增强社会公众的自我保护意识，提高对冠心病的认识。

主要是在学校、社区、媒体等多个场景，进行系统的宣传教育，让大家了解冠心病的危害。

部分人群健康教育是针对中老年人和冠心病高危人群，以提高他们的自我保护意识和自我预防能力为目的、提高他们的认识和积极参与冠心病预防，采取以下措施：让他们掌握冠心病的发病机制，掌握合理的饮食和适当的运动，提高生活质量和饮食习惯，科学预防冠心病。

冠心病危险因素筛查是指上述部分人群和所有成年人在定期体检时，及时了解个人冠心病发病和病变发展的危险因素，及时修正不宜及时制止不良习惯，积极预防冠心病。

二级预防主要是提高个人冠心病知识和科学管理高危因素，以及提高个人的冠心病管理能力。

首先，要提高宣传的覆盖面，包括媒体、社区、学校等，向更多人广泛传播冠心病的知识，为大家讲解冠心病的发病机制、预防和治疗等，让大家更好的了解冠心病的危害。

其次要及时检测和监测危险因素。

通过定期血液检查、血脂检查、尿液检查等，及时发现身体内部危险因素，从而进行及时和科学的管理，降低冠心病的发病风险。

最后要科学管理饮食、运动和生活方式。

多吃新鲜蔬菜、水果和低脂肪饮食，减少油炸、烧烤和咸菜等高脂肪、高盐食物的摄入；多锻炼，保持身体健康；戒烟戒酒，保持良好的心态，控制不良情绪，都有助于降低冠心病的发病风险。

三级预防是指诊断确诊、早期治疗和提高患者病情管理能力等方面的预防措施。

首先要及时确诊，及时接受治疗。

当出现心脏病相关症状时，要及时就医，做心电图、心超等检查，确诊冠心病，及时采取有效的治疗措施。

其次要提高患者的治疗管理能力。

冠心病二级预防abcde5项原则

冠心病二级预防abcde5项原则冠心病的二级预防主要包含ABCDE五个方面，具体情况如下：
1、A：主要指的是以下两个方面，第一个是抗血小板药物治疗，代表药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。

第二个是抗心绞痛的药物治疗，主要是可以应用硝酸酯类药物，比方硝酸甘油或地尔硫䓬等，缓解冠心病心绞痛的发作。

2、B：代表的第一个是β受体阻断剂，像倍他乐克、比索洛尔等。

第二个是高血压，因为高血压是冠心病的高危因素，很多冠心病患者都合并有高血压。

所以，要使用各种降压药物，甚至于联合用药使血压达标。

冠心病合并高血压的患者，血压达标的目标值是小于130/80mmHg。

3、C：第一个指胆固醇，也就在冠心病治疗过程中，有一个常用药物就是抗胆固醇的药物，也就是他汀类药物，可以有效降低体内的胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇。

现在除了他汀药物之外，有新型的一些药物，比方PCSK9抑制剂，可以靶向性的下调低密度脂蛋白胆固醇，其效果也不错，临床实验结果也很好。

第二个是cigarette，也就是吸烟，因为吸烟对冠心病冠脉血管影响很大，故冠心病患者一定要戒烟。

4、D：第一个是糖尿病，因为糖尿病是冠心病的等位征，糖尿病患者发生冠心病的概率非常高，故一定要让血糖达标。

第二个就是饮食，冠心病患者一定要低盐、低脂饮食。

5、E：第一个就是education，也就是宣教，第二个是exercise，也就是运动。

心脏康复治疗现在在整个冠心病治疗当中被提到了非常高的位置，故对于合并冠心病的患者，运动要找到合适自己的运动方式，帮助患者更好的康复。

中国冠状动脉旁路移植术后二级预防专家共识

中国冠状动脉旁路移植术后二级预防专家共识引言冠状动脉旁路移植术（冠状动脉搭桥术，CABG）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病最主要的方法之一。

在美国，每年有近40万例患者接受搭桥手术。

同样在中国，随着冠心病发病率的不断增加，CABG手术量亦呈逐年上升的趋势，2014年全国CABG手术量达4.2万例。

同时必须认识到，CABG仅是冠心病治疗非常重要的一部分；我国接受CABG术的患者人群，多数合并高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等疾病，更有大批心肌梗死患者合并慢性心力衰竭，因此，CABG术后二级预防显得尤为重要。

规范的术后二级预防，不仅可以延缓自然冠状动脉病变进展、提高旁路血管通畅率，还可以改善患者预后，提高其远期生存和生活质量。

本共识综合了欧美STS、AATS、EACTS、ACC、AHA、ESC、ADA、AACE、中华医学会及中国医师协会相应学科分会等学术团体、机构发布的最新指南和共识，由中国医师协会心血管外科分会冠心病学术委员会发起，组织了心外科、心内科、内分泌科、消化科、康复科等多学科专家共同撰写本共识，以推动我国CABG术后二级预防的规范化。

本专家共识中，所有医学意见在临床实践中的应用强度，由强至弱依次为：“推荐”、“建议”、“认为”。

1.抗血小板／抗凝治疗CABG术后二级预防应尽早启动抗血小板治疗，而不是抗凝治疗（无论是华法林，还是新型口服抗凝药），除非患者合并其它抗凝指征，如房颤、深静脉血栓或人工瓣膜置换、室壁瘤等[1]。

个体化制订CABG术后抗血小板治疗策略，着重权衡以下三个方面：1. 疾病状态：急性冠脉综合征（ACS）［包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高性心梗（NSTEMI）和ST段抬高性心梗（STEMI）］，还是稳定性冠心病（SCAD）；2. 合并症：通常提示高血栓风险的因素有PCI、心梗、脑卒中、外周血管病变、糖尿病、慢性肾病等，而提示高出血风险的因素有高龄、控制不良的高血压、消化性溃疡/出血等；3. 手术因素：非体外循环下（Off-pump）CABG还是体外循环下（On-pump）CABG；动脉旁路血管还是静脉旁路血管；靶血管条件，如是否行内膜剥脱。

二级预防名词解释

二级预防名词解释
二级预防是指在已发生疾病或损伤的早期阶段，通过早期发现、早期治疗和及时有效的干预措施，以阻断疾病的进展或减轻损伤的严重程度，以达到减少残疾和提高生活质量的目的。

二级预防的主要任务是对已确诊的疾病进行治疗和康复，通过治疗和康复措施降低疾病的致残率和死亡率，提高患者的生活质量。

二级预防包括以下几个方面：
1. 早期发现：通过定期体检、筛查检查等手段，对常见疾病或高风险人群进行定期检查，以便在疾病早期发现并采取相应治疗措施，防止疾病的严重发展。

例如，对于乳腺癌的早期发现，可以通过定期乳腺X线摄影（乳腺X线摄影）或超声波检查，以发现乳腺癌的早期病变。

2. 早期治疗：一旦发现有疾病存在，必须立即采取有效的治疗措施，以阻断疾病的发展或减轻其严重程度。

例如，对于心脏病发作的患者，应立即进行急救措施以恢复心脏功能，并采取必要的药物治疗以稳定患者的病情。

3. 干预措施：通过制定个性化的干预方案，针对患者的具体病情、症状和生活方式，采取适当的措施来管理疾病和促进康复。

例如，对于糖尿病患者，可以通过饮食控制、药物治疗和规律的体育锻炼，控制血糖水平，防止并发症的发生。

4. 康复治疗：对于已经受伤或患有慢性疾病的患者，可以通过康复治疗来恢复功能，提高生活质量。

例如，对于中风后遗症
患者，可以通过物理治疗、言语治疗和职业治疗等康复措施来帮助患者恢复肌肉功能和语言能力，提高日常生活能力。

总之，二级预防是在已经发生疾病或损伤的早期阶段，通过早期发现、早期治疗和及时有效的干预措施，以阻断疾病的进展或减轻损伤的严重程度，达到减少残疾和提高生活质量的目的。

二级预防的核心思想是早期干预和早期治疗，以促进患者的康复和社会参与。

PCI 围手术期和二级预防的药物

PCI 围手术期和二级预防的药物治疗可以提高PCI的安全性和疗效，主要包括抗血小板、抗凝、他汀类、β受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂等药物。

一、围手术期用药1.抗血小板药物①阿司匹林：如无禁忌证，在PCI术前及术后均应服用阿司匹林。

术前已经接受长期阿司匹林治疗的患者应在PCI前服用100~300 mg阿司匹林，而以往未服用阿司匹林的患者应在PCI术前至少2 h前给予300 mg口服。

PCI术后应口服100~300 mg/d，置入金属裸支架（BMS）者至少服用1个月，置入药物洗脱支架（DES）者服用3~6个月，之后改为100 mg/d长期服用。

②氯吡格雷： PCI术前应当给予负荷剂量氯吡格雷，通常给予300 ~600mg负荷剂量，其中急性心肌梗死患者接受溶栓治疗后的负荷量应为300mg。

置入DES的患者，如无高出血风险，PCI术后服用氯吡格雷75 mg/d至少12个月，对于血栓高危患者及病变，如急性冠脉综合征（ACS）、近期心肌梗死（MI）、桥血管狭窄、冠状动脉慢性闭塞病变及造影可见的血栓病变，尤其是左主干病变和单支开放冠状动脉病变等，可考虑将氯吡格雷服用时间延至1年以上。

接受BMS的患者，氯吡格雷75 mg/d至少1个月，最好12个月（如患者出血风险增高，最少应用2周）。

③血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂：不稳定性心绞痛/非ST段抬高急性心肌梗死 (UA/NSTEMI)行PCI的患者，无论是否服用氯吡格雷，均可同时给予一种血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。

STEMI行PCI的患者，可尽早应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。

接受择期PCI并置入支架的高危患者或高危病变，应充分权衡出血与获益风险后决定是否应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。

2．抗凝药物①普通肝素：UA/NSTEMI拟行早期侵入检查或治疗的患者或STEMI行直接PCI 患者建议使用普通肝素。

对于PCI术前用过普通肝素的患者，PCI术中必要时追加普通肝素。

冠心病的二级预防

冠心病二级预防北京市垂杨柳医院作者：任文林2010-3-30 10:10:33 点击：次发表评论文字大小：大中小文章号：W035060关键词：冠心病动脉硬化心肌梗死药物治疗由于人们生活方式的变化和人口老龄化的加剧，我国冠心病患病率增长的趋势不减，带病生存的人数逐年增加，给人们的健康造成了严重危害，并将成为家庭和社会的沉重负担。

发达国家的经验表明，针对冠心病发病各环节的积极预防干预，可以有效遏止其发病增长趋势，并可改善已患冠心病者的预后。

冠心病的预防分为一级预防和二级预防。

在没有发生冠心病的人群中进行的预防被称为一级预防，其目的是通过培养健康的生活方式和控制致病的危险因素，力求不发病或减少发病风险，以降低该人群的冠心病发病率。

一级预防的对象又可分为高危人群和普通人群两种类型。

一级预防的基本措施是改变不健康的生活方式，鼓励参加体育活动，坚持有氧代谢运动，提倡健康饮食与戒烟。

一级预防的重点是对血糖、血脂和血压的有效干预。

对已有冠心病和（或）其他动脉硬化患者所进行的预防被称为二级预防。

二级预防的目的是通过药物或非药物措施以预防病情复发或加重，防止急性冠脉事件发生，延长患者存活时间，减少并发症，降低死亡率。

研究发现，大约70％的冠心病死亡和50％的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病者要高出4-7倍。

大量的研究证据显示，有效的二级预防可以提高冠心病患者的总体生存率，改善生活质量，减少血运重建需要，降低再次心肌梗死的发生率。

规范的预防行为是使患者充分获益的基本前提。

美国心脏病协会（AHA）于1995年公布了第一个冠心病二级预防指南，并根据不断积累的循证医学证据于2001年和2006年做过两次修订，指南为规范预防行为和危险因素的综合控制提供了指导依据。

二级预防的主要内容是针对公认的与冠心病有明确因果关系的危险因素进行积极干预以防止疾病的复发和进展，包括：一、戒烟。

心脏搭桥手术后的二级预防

心脏搭桥手术后的二级预防
一、概述
大家知道生活中对于很多冠心病的患者，是需要使用心脏搭桥手术来进行治疗的，对于这样的患者一定要特别的注意平时的护理才行，毕竟积极的治疗只是大家恢复健康的第一步，手术以后良好的护理才是最为关键的，其实生活中很多心脏搭桥手术后，所有的患者都在问出院后的养护以及三、注意事项，因为谁都清楚手术以后需要注意的事情肯定是非常多的，那么需要怎么护理哪？
二、步骤/方法：
1、首先一个就是心脏搭桥手术只是冠心病治疗的第一步，虽然
这是最重要的一步，但其后续治疗和养护也是至关重要的。

这不仅是保持和提高移植血管的通畅率，维护术后良好心脏功能，预防冠脉血管的再狭窄所必须的。

2、再有就是大家在进行完手术以后，需要服用抗血小板药物以
及受体阻滞剂等药物继续进行治疗，对于保持和提高移植血管桥远期通畅率至关重要，并且需要患者终生服用，如果患者因为胃肠问题不能服用阿司匹林，可以改用波利维。

3、还有就是患者应该以低钠和低脂饮食为主，适当的补充一些
蛋白质，多吃绿色蔬菜和新鲜水果。

食物的烹调方式也很重要。

在制作动物性食物的时候，绝对避免油炸，最好是使用蒸和烤，这样才能使食物中的油脂滴出。

三、注意事项：
最后大家要说的是对于症状比较轻的患者，术后住院期间就可以开始活动锻炼，如果是比较严重的患者要等临床表现平稳后开始，一定要注意循序渐进。

冠心病的一级预防和二级预防资料

等到心绞痛发作了才吃，有的自认为自己还没到需服药的程度。这其实是一个用药的误区。麝香保心丸是一种常服才能发挥最大效果的药物，只有常服才能改善心血管机能，逆转心脏肥厚，保护心脏功能，降低心绞痛的发生率。
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谢谢！

3 避免冠心病发作的诱发因素。包括饱餐、过度用力、劳累、暴怒、恐怖、大便干燥、饮酒、大量吸烟、寒冷刺激、性高潮等。

4 定期检查。要注意一些与病情相关的指标变化情况，如血压、血脂、血糖、心电图、心率、脉搏、体重，应至少每年检查一次，及时看医生，给予及时而有效的治疗，调整药物。

5 冠心病患者的自我报警。凡突发上腹部或胸部疼痛、胸闷、心慌、气短、疲乏、精神不振、烦躁、头晕等症状，一定要到医院去进行检查，及时治疗，不可拖延。

夜间或清晨均有心绞痛发作者，硝酸异山梨酯可采用每6 h给药1次，但宜短期治疗以避免耐药性。临床上通过保持每日适当的“无硝酸酯效应间歇期”来避免发生耐药性,普通剂型应采用“偏心给药”法,或者选择更优的制剂如缓释5-单硝酸异山梨酯(依姆多)等。

7 中医药。中医药预防冠心病有确切的临床效果，如复方丹参滴丸、通心络、麝香保心丸等药，具有降血脂、降血黏度、改善微循环、抗氧化、抗细胞凋亡、改善内皮功能等作用。

6 硝酸酯类药物。常用的为硝酸异山梨酯(消心痛)和5-单硝酸异山梨酯，有较可靠的防治心绞痛、改善心肌缺血的作用。长期服用易产生耐药性。硝酸异山梨酯作用的持续时间为4～5h，故以每日3～4次口服为妥，对劳力型心绞痛患者应集中在白天给药。5-单硝酸异山梨酯可采用每日2次给药。若白天和

非致死性心肌梗死的发生、显著减少冠心病的致死率和致残率。所有冠心病患者均应服用，使低密度脂蛋白 (LDL-C)水平降至2.60 mmol/L(100mg/dl)以下，对极高危患者(如合并糖尿病或急性冠脉综合征患者)应强化他汀类药物调脂治疗，使 LDL-C降至2.07mmol/L(80mg/dl)以下。

二级预防abcde原则

二级预防abcde原则如果某种疾病还没得，我们防治得病，我们就叫做这种疾病的一级预防，比如：预防得冠心病就叫冠心病的一级预防。

但是如果已经得了，防止冠心病发作或进一步加重，就叫做冠心病的二级预防。

冠心病根据病情的轻重，分为稳定的冠心病（慢性冠脉综合征CCS）和不稳定的冠心病（急性冠脉综合征，ACS）。

但不论哪一种，都要遵循以下的“ABCDE”方桉来进行二级预防。

所谓“ABCDE”均为英文缩写的字头。

A：抗血小板治疗（Anti-platelet therapy）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）B：β受体阻滞剂（Beta blocker）、血压控制（Blood pressure control）C：戒烟（Cigarette quitting）、血脂控制（Cholesterol lowering）D：饮食（Diet）、糖尿病控制（Diabetes control）E：运动（Exercise）、教育（Education）冠心病的二级预防abcde原则，指冠心病治疗的最基本原则，包括以下10个方面：A-抗血小板和抗心绞痛：第一个A是抗血小板，抗血小板包括吃阿司匹林或替格瑞洛片双联抗血小板；第二个A是抗心绞痛，当胸口闷痛的时候，服用中成药，或曲美他嗪，或尼可地尔抗心绞痛。

B-降压和服用β受体阻滞剂：B也有两个意思，一个是降压，一个是β受体阻滞剂。

C-戒烟和降血脂：C的意思一个是戒烟，第二个C是降血脂，吃他汀类的药物把胆固醇降下来。

D-降血糖和低盐低脂饮食：D的意思一个是糖尿病要降血糖，第二个D指低盐低脂。

E-锻炼和接受健康教育：得了冠心病，不能整天躺在床上，还是要活动的，要散步、游泳，什么活动都可以，但是要不引起心痛为前提。

第二个E即健康教育，建议患者按时吃药、运动、降血压，让患者接受一些卫生健康知识，了解自己、了解健康知识。

二级预防的内容

二级预防的内容
一、什么是二级预防
二级预防指的是在疾病、伤害及与健康有关的损害发生后，采取行动以减轻患者的疼痛或不良影响，以保护健康或恢复健康的预防措施。

这是一种可以减少患者痛苦的护理方式，能够减轻患者伤残或伤害的危害，并采取适当的措施确保患者的恢复。

二、二级预防的内容
（1）识别患者的需求：充分识别患者的需求，以确定最有效的护理策略，以及采取最有效的护理措施。

（2）建立有效的诊疗计划：根据患者的病情，为患者制定出一套有效的诊疗计划。

（3）有效的预防：采取有效的护理措施，帮助患者减轻伤害，使患者早日康复。

（4）定期复查：定期复查，以确认患者是否有任何可能增加其伤害和痛苦的因素。

（5）建立有效的伤害康复计划：建立有效的护理及伤害康复计划，以使患者早日康复。

（6）新的护理技术：采用最新的护理技术来提高伤害康复效果。

（7）家庭教育：采取有效的家庭教育措施，以确保患者早日康复。

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