腰椎间盘突出症的牵引疗法Word版

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(完整word版)2015版腰痛病(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案

针灸科腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案一、病名中医病名：腰痛病西医病名：腰椎间盘突出症二、诊断(一)疾病诊断参照l994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。

1．多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。

大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。

2．常发于青壮年。

3．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。

4．脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

5．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。

6．CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。

(二)疾病分期1．急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。

2．缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。

3．康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。

(三)病理分型（Macnab分型）1. 椎间盘膨出：整个椎间盘纤维环均匀性向椎体骺环以外凸起，不引起严重的神经根压迫。

2. 局限型突出：椎间盘纤维环的内层断裂，髓核组织部分突出。

3. 椎间盘突出：椎间盘纤维环大部分断裂，仅有外层纤维环尚完整，将髓核局限于纤维环内。

4. 椎间盘脱出：椎间盘纤维环全部断裂，髓核组织突出于椎间盘外，为后纵韧带所约束。

5. 椎间盘游离：髓核组织突破纤维环和后纵韧带，游离于椎管内，或硬膜内、椎间孔等处，压迫神经根与马尾神经。

(四)中医证候诊断1．血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。

2．寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。

推拿科入院记录示例腰椎间盘突出症Microsoft Word 文档 (27)

【推拿科入院记录示例】姓名：王强军性别：男年龄：28 岁民族：汉婚姻状况：已婚出生地：徐闻县角尾镇职业：退休入院日期：2005年8月13日15时病史陈述者：患者本人记录日期：2005年8月13日15时发病节气：立秋后5天主诉：腰痛间作5年，加重7天。

现病史：患者于2000年因久坐致腰痛，当时赴深圳市平乐骨伤科医院就诊，行x线检查：未见骨质异常。

嘱卧床休息，末予系统治疗。

在家中自予药酒及扶他林外涂按摩，症状缓解。

今年8月6日因做家务劳累，致腰痛加重，频繁发作，遂来我院门诊就诊，查CT示：腰椎间盘突出。

为求系统治疗，由门诊收入我科住院。

入院症见：神清，精神尚可，腰痛，以腰中部酸痛为主，劳累后、坐位、行走时加重，平卧休息后减轻，无臀部、双下肢放射痛，纳可，眠一般，二便调。

既往史：患者有过敏性鼻炎史30年，无手术、外伤史，无高血压、糖尿病等慢性病史，无伤寒、肝炎、结核等传染病病史，未发现药物及食物过敏史。

个人史：生于徐闻县角尾镇，生活，工作条件可，无潮湿之弊，平素无嗜烟酒辛辣之品。

婚育史：已婚，未育，配偶体健。

家族史：无家族遗传病史。

体格检查T 36.5℃P 78次/分R 20次/分BPl20/78mmHg发育正常，营养一般，双目有神,面红有华，形体适中。

语声清晰，呼吸平顺，对答台理,查体合作。

舌淡暗，苔薄白,脉沉。

全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结肿大。

头颅大小正常，五官端正,双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，对光反射灵敏，耳鼻无异常，口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。

颈软，气管居中，颈静脉无怒张．双侧甲状腺无肿大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心浊音界正常，HR：78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肠鸣音正常，未触及异常包块，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（一），莫菲征（一），麦氏征（一），双肾区叩击痛（一），脊柱及四肢见专科情况，双下肢无浮肿，前后二阴未查，神经系统检查见专科检查。

(完整word版)腰椎间盘突出症中医临床路径

腰椎间盘突出症中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为腰椎间盘突出症的患者。

一、腰痛病中医临床路径标准住院流程(一）适用对象。

中医诊断:腰痛病（TCD编码为：BGS000）西医诊断：腰椎间盘突出症（ ICD10编码为：M51.202 ）；（二）诊断依据.诊断标准根据国家中医药管理局“十一五”重点专科腰痛病(腰椎间盘突出症）诊疗方案相关诊断依据拟订。

1、疾病诊断参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.1-94 2、疾病分期(1) 急性期（2）缓解期(3) 康复期3、证候诊断参照《中华人民共和国中医药行业标准—-中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1—94）腰痛病临床常见证型：1、血瘀证2、寒湿证3、湿热证4、肝肾亏虚（三）治疗方案的选择和依据。

参照国家中医药管理局“十一五”重点专科腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案拟订1.诊断明确,第一诊断为腰痛病2。

患者适合并接受中医治疗（四）标准住院日为小于等于21天。

（五）进入路径标准。

1、第一诊断必须符合腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为:BGS000 ICD10编码为：M51。

202 腰椎间盘突出症）;2、门诊治疗疗效不佳者。

3、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；4、有以下情况者不能进入本路径；(1)有手术指征者（2）合并发育性椎管狭窄（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者；（4）曾经接受颈椎手术治疗或者颈椎畸形者；（六）中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化.(七）入院检查项目1、必须的检查项目。

1、腰椎正侧位、双斜侧、过伸过屈侧位、腰椎MRI;2、血、尿、便三大常规；3、肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉4、心电图;7、胸部X线；2、可选择的检查项目；根据病情需要而定,如腰椎CT、血脂、类风湿因子等;（八)治疗方法1、手法(1)松解类手法;(2）整复类手法;2、针灸疗法3、牵引疗法4、其他外治法：中药封包、四号膏、拔罐、小针刀、封闭疗法、中药薰蒸、穴位埋线等。

《中医理疗项目》word版参考模板

时间：20分钟价格：30元/次疗程卡：280元/10次头部的理疗手法主要以人体经络，头部的循行路线进行，点按经络穴位为主，施术进行理疗头部的各种疾病，达到祛除疾病，恢复健康。

作用：开窍醒目，提神醒脑，清除疲劳，点穴开筋，补泻经气，祛散风寒，通经活络，调和阴阳的作用。

适应症：头痛，偏头痛，三叉神经痛，失眠健忘，头眩昏，感冒二、肩颈理疗项目时间：45分钟价格：100元/次疗程卡：1200元/15次肩颈的理疗主要以中医正骨推拿手法为主来政治理疗肩颈部各种疾病，通过中医的正骨推拿保守理疗法，配合中草药的熏蒸、洗来理疗，加上正骨手法推拿，以达到理筋、顺气、整复关节错位，祛除疾病，康复身体的目的。

作用：通过手法理疗可疏通经络，缓经止痛，加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体移位，解除神经压迫，松懈肌肉紧张及痉挛，恢复颈椎活动的作用。

功效适应症：颈肩背的酸痛，麻木，肩周炎，颈椎病等时间：60分钟价格：120元/次疗程卡：1000元/10次腹部理疗主要以胸、腹部的经络走向，任脉，肾经，胃经，脾经，来进行施术推拿理疗。

作用：调理肠胃，循肠排毒，调节内分泌系统，恢复消化系统，正常功能等。

腹部理疗功效：有结肠排毒的功效，对脾胃不适，腹痛，月经不调，内分泌失调等。

四、肾部保养理疗项目时间：60分钟价格：120元/次疗程卡：1700元/15次肾部保养理疗以疏通人体背部督脉，膀胱经，肾部的循行经络理疗手法为主，加上肾部的中草药精油配方施于理疗推拿，以达到疏通人体肾部的经脉，通畅祛除疾病保养肾部增强肾部功能正常顺利康复。

作用：增强体质，强腰脊，补肾气，强筋肾骨，通筋活络，疏通为主要目的，肾部，膀胱经脉。

适应症：腰肌劳损，腰痛，腰部肌肉损伤，肾虚等。

工具：肾部保养精油，竹罐，清调补五、腿部理疗项目时间：60分钟价格：100元/次疗程卡：1200元/15次（单腿）腿部理疗主要以针灸，中医正骨推拿理疗手法加上中草药的理疗相结合为主，沿人体脚部的循环经络穴位进行施术中医推拿，达到理疗脚部的各种疾病祛除，使腿部，经络气血通畅恢复正常功能，顺利康复进行。

腰椎牵引操作规程

腰椎牵引操作规程【目的】腰椎牵引是利用牵拉力与反牵拉力作用于腰椎，通过向相反方向的牵拉达到治疗腰椎间盘突出的目的。

牵引还可使腰椎得到充分的休息，减少运动的刺激，有利于组织充血、水肿的吸收、消退，还可缓解肌肉痉挛、减轻椎间压力。

【适应症】腰椎间盘突出症造成脊神经损害者；腰椎退行性疾患；腰椎小关节功能障碍、腰椎肌肉疼痛导致的痉挛或紧张等。

【操作前准备】1、遵照医嘱评估患者的意识、病情、二便及局部皮肤情况。

2、告知患者使用牵引的目的及方法，取得患者的合作。

3、检查牵引架、牵引带、牵引蛇。

4、核对牵引处方(1)牵引体位：根据患者的病情和治疗需要，选择仰卧位和俯卧位等体位。

(2)腰椎的角度：通常以髅/膝的位置改变腰椎的角度，貌/膝的位置可在全伸展位到90°屈曲范围内调节。

(3)应用模式：根据需要选择持续牵引或间歇牵引。

间歇牵引可使患者更为舒适。

(4)牵引力量：牵引力量的范围应是患者可以接受的范围。

通常首次牵引力量选择＞25%体重，适应后逐渐增加牵引力量。

常用的牵引力量范围为20—60kg。

(5)治疗时间:大多数为10—3Omino(6)频度和疗程：频度为1次/d或3—5次/周，疗程为3—6周。

(7)辅助的理疗：在牵引治疗前或治疗中可用超短波、红外线等放松局部肌肉。

【操作程序】1、核对医嘱，明确牵引首次重量。

2、携用物至床旁，核对床号、姓名、性别，说明目的及配合方法。

3、根据处方，确定选择患者牵引体位，并使患者体位处于正确的牵拉力学列线上。

4、固定牵引带，骨盆牵引带的上缘应恰好处于骼前上喳，反向牵引带固定于胸廓(或双侧腋下)，分别将牵引带系于牵引弓和牵引床头。

5、记录参数：包括牵引力量、牵引时间、间歇时间。

6、随时观察牵引带的位置、角度、牵引轴线、牵引力，倾听病人的主诉，及时检查和处理。

7、治疗结束，牵引绳完全放松，卸下牵引带。

8、询问患者牵引效果及可能的不适，记录本次牵引参数，以作为下次治疗的依据。

牵引疗法操作常规

牵引疗法操作常规牵引疗法牵引是应用力学中作用和反作用力的原理，对某些肢体，腰部或颈部急性、慢性损伤，肌肉痉挛与挛缩、骨折引起的关节功能障碍及畸形等进行治疗的一种方法。

牵引种类很多，概括起来可分为皮肤牵引、布托牵引和骨牵引种。

在康复中，主要应用布托牵引疗法，治疗颈椎及腰椎的损伤和病变。

一、颈椎牵引疗法【适应证】1．各种类型的颈椎病，对神经根型、椎动脉型及颈型更为有效。

2．无移位的颈椎骨折。

3．颈椎小关节半脱位、错位。

4．颈椎间盘突出、膨出。

5．颈肌纤维织炎。

6．落枕。

7．脊髓型颈椎病早期颈椎管矢状不小于12mm者。

【禁忌证】颈椎肿瘤、肺尖部肿瘤、恶液质、结核、严重的心脑血管病、颈椎滑移严重者、对牵引不能耐受者。

【操作程序】1．常用的是颌枕布带牵引。

2．可取卧位或坐位两种方法牵引。

（1）卧位：一般认为在卧位下牵引，机体全身肌肉容易放松，牵引效果较好，对年老、体弱及颈椎病椎动脉缺血型较合适应用，但卧位时配合应用其他治疗则有一定限制，且占场地面积较大。

1）患者取平卧位，头高脚低，将枕颌布带套人患者头部后枕及下颏部，床头置一牵引架，附有滑轮将布托系在牵引绳上，通过滑轮，系上所需重锤或沙袋进行牵引。

2）牵引重量一般以3～4kg开始，根据体质、颈肌发达程度逐步增加牵引重量，通常可达到体重的1/12～1/8。

①长时间持续牵引：牵引重量可略减轻，每牵引2h后可休息15min再继续牵引，一般在牵引2～3d后，症状开始缓解，继续牵引直至症状消失。

若需24h持续牵引者，则牵引重量以2kg为宜，并根据患者病情、反应随时调整。

②间断性牵引：重量可达5～15kg，以患者的耐受量而调整，每日1～2次，每次0．5～1h。

（2）坐位：在临床上，常用的是坐位颌枕布带牵引。

坐位牵引占地较小，但牵引时间过长，常可使患者不能耐受。

坐位位置有挪动时，易产生牵引重量不均匀及不稳定。

①牵引时，患者取端坐位，颈部套入颌枕布带，用绳穿过吊在头顶上支柱的滑轮，牵引重量一般由3～4kg开始，逐步增加至5～15kg。

(完整word)腰椎间盘突出症的教案 Word 文档 (3)

(完整word)腰椎间盘突出症的教案 Word 文档 (3) 科室骨二科教师姓名周杰技术职务护师课程名称腰腿痛
教材
外科护理学
授课方式多媒体授课内容第四十七章第二节
学时
1
授课对象
临床护理实习生
教学日期
主要内容（按教学大纲要求）
一、腰腿痛概述及腰椎解剖概要
二、腰椎间盘突出症的定义、病因、临床表现、辅助检查及处理原则
三、腰椎手术的围手术期护理及康复锻炼
四、腰椎管狭窄症定义及临床表现
五、小结
教学目的与要求
1、掌握腰椎间盘突出症的定义、临床表现.
2、能比较腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的异同点
3、能知道病人合理佩戴腰围
4、能指导腰椎手术后病人进行功能锻炼及下床
重点难点
重点：
腰椎间盘突出症的定义、临床表现及腰椎手术的围手术期护理
难点：腰椎间盘突出的病因、发病机制及护理
主要教学媒体多媒体+腰椎解剖模型
主要外语词汇腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc herniation) 腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis syndromes，LSSS）
有关本课题的新进展
理疗在颈肩腰腿痛疾病中的应用
参考资料
《外科护理学》，李乐之、陆潜主编，人民卫生出版社《外科护理学实践与学习指导》，李乐之、陆潜主编，人民卫生出版社《系统解剖学》，柏树令、应大君主编,人民卫生出版社《临床护士“三基”自测—外科护理学分册》，喻姣花，人民军医出版社。

(完整word)腰痛病诊疗规范

腰痛病针灸诊疗规范本病是指自觉腰部脊柱或其两侧疼痛的症状.多因肾系病变及腰部外伤、劳损，寒湿或湿热侵袭等所致。

肾系疾病和痹病类、淋病类疾病，妇科经带疾病，急性腰扭伤、腰痹、偏痹等，均常见腰痛。

一、诊断要点：1、以腰部疼痛为主要表现2、与感受外邪、跌扑损伤和劳欲太过等因素有关,腰脊部经脉、经筋、络脉不通和失荣是腰痛的主要病机.3、腰椎X光片及CT、妇科相关检查常无明显异常.二、鉴别诊断：1、肾着虽有腰部沉重冷痛，与腰痛相似，但多有身体沉重，腰以下冷，腹重下坠等，为一个独立性疾病，需作鉴别.2、腰软虚证腰痛可伴有腰软，但腰软是以腰部软弱无力为特征，少有腰痛，多伴见发育迟缓,而表现为头项软弱,手软、足软、鸡胸等,多发生在儿童。

3、淋证淋证中的热淋、石淋常伴有腰痛,但必伴有小便频急、短涩量少或小便中带血等症状，可与本病鉴别。

三、辨证论治（1）寒湿犯腰证：腰部冷痛、重着，转侧不利，逐渐加重，静卧痛不减，遇阴雨天则加重，舌痰、苔白腻,脉沉而迟缓治法：散寒行湿，温经通络方药:甘姜苓术汤加味针灸：腰阳关⊥0 命门⊥0 肾俞⊥0 大肠俞⊥0委中⊥阴陵泉⊥（2）湿热腰痛:腰痛伴有热感，活动减轻,小便短赤，苔黄腻，脉濡数。

治法：清热利湿,舒筋止痛方药：四妙丸加味针灸：腰阳关⊥0 命门⊥0 大肠俞⊥0 肾俞⊥0委中⊥阳陵泉⊥（3）瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，舌质紫暗，脉涩。

治法：活血化瘀，理气止痛。

方药：身痛逐瘀汤加减.针灸:腰阳关⊥0 命门⊥0 大肠俞⊥0 肾俞⊥0委中⊥阳陵泉⊥血海⊥（4）肾虚腰痛：腰痛以梭软为主，喜按喜揉.治法：阳虚者，温补肾阳；阴虚者，滋补肾阴方法:阳虚以右归丸，阴虚以左归丸针灸:阳虚者：腰阳关↑ 命门↑ 大肠俞↑ 肾俞↑委中I 阳陵泉I 关元T阴虚者:腰阳关T 命门T 大肠俞T 肾俞T委中 I 阳陵泉I 太溪T四、其它疗法:（1）牵引（2）西药甘露醇配地塞米松静滴，利水消肿，消炎.（3)神经节阻滞疗法五、疗效评价（1）疼痛评价采用中华人民共和国医政司主编的《中国康复医学诊疗标准》目测类比评分法(VAS）加以改良。

腰椎土法牵引操作规范

腰椎土法牵引操作规范【目的】1.腰椎土法牵引疗法是治疗腰椎间盘突出症常用且有效的方法，有助于解除腰部肌肉挛缩，使肌肉放松，缓解疼痛。

2.使腰椎得到充分的休息，减少运动的刺激，有利于组织充血、水肿的吸收、消退，还可缓解肌肉痉挛。

3.拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力，有利于膨出的间盘回缩以及外突的间盘回纳。

【评估】1.有无严重心血管疾病。

2.有无严重精神类疾病。

3.孕妇。

4.牵引部位有无创口或皮炎等皮肤情况。

【用物准备】腰椎牵引带牵引坨垫枕【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，查对医嘱。

2.牵引治疗前告知患者牵引的目的及注意事项，以取得配合。

3.遵医嘱帮助患者取平卧位或俯卧位，如取俯卧位牵引，应在腹部垫一枕头，保持脊柱前倾，松解后关节，解除卡压症状。

4.将腰椎牵引带套好，调节松紧度，根据医嘱选择合适的牵引坨，牵引时上下衣分开，使患者舒适持久。

5.保持有效力线，腘窝处垫我院自制垫枕，防止腘神经长时间牵引，引起不适。

【注意事项】1.严重心血管疾病、严重精神类疾病、孕妇禁用腰椎牵引。

2.牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。

3.牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干肌肉收缩抵抗力。

4.牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适，及时调整。

出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。

5.注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。

6.腰椎牵引后患者宜平卧休息20分钟再翻身活动或下床。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

腰椎牵引康复治疗技术操作规范

腰椎牵引康复治疗技术操作规范1、定义应用牵引器械或徒手牵引力治疗腰椎疾病的方法称为腰椎牵引治疗技术。

2、适应证与禁忌证（1）适应证：脊柱牵引适用于椎间盘突出、脊柱小关节紊乱、颈背痛、腰背痛及腰腿痛等；四肢牵引适用于四肢关节挛缩、四肢关节骨折且不能或不适宜手术复位的患者。

（2）禁忌证：重度腰椎间盘突出（破裂型）、腰脊柱结核和肿瘤、骶髂关节结核、马尾肿瘤、严重椎管狭窄症、急性化脓性脊柱炎、重度骨质疏松症、孕妇、腰脊柱畸形、较严重的高血压、心脏病及有出血倾向的患者。

另外，对于后纵韧带骨化和突出椎间盘的骨化以及髓核摘除术后的患者都应慎用。

3、设备与用具腰椎牵引床（手摇式、电动式、三维快速式），牵引架，徒手时必要的绑带等。

4、操作方法与步骤根据牵引力和牵引作用时间分为慢速牵引和快速牵引。

（1）慢速牵引：1）患者仰卧位，上身通过肩部固定带固定，腰椎牵引带捆绑于腰部，下肢伸直位或双膝屈曲位。

2）牵引的初始重量一般不低于自身体重的60%，可以用体重的60%～80%，如30～40kg的重量，起效后再逐渐增加，通常每3～5天增加2～4kg，增至患者耐受重量。

3）每次牵引20～30分钟，每日1次，10～14次为1个疗程。

（2）快速牵引：又称多方位牵引、三维多功能牵引。

该牵引力在0～3000N内是一个变量，变量的大小依据被牵引者腰部肌肉韧带等组织的拮抗力。

不论性别、身体强弱均可达到要求的牵引距离，避免了牵引过度和牵引不足的现象。

1）患者俯卧于牵引床上，上身和腰臀部分别固定于胸腹板和腰臀板上，然后将身体上部和下部的固定绑带收紧，按输入的牵引、屈曲和左右旋转角度参数调整牵引床。

2）当调整完毕后，操作者站立于患侧，双拇指叠压于患部棘突或椎旁压痛点上，右脚脚踏牵引床控制开关，待患者呼气时瞬间踩踏脚下的控制开关，操作者拇指同时用力下压，完成一次组合牵引。

3）依据患者的反应，再行1～3次的重复，即完成一次牵引过程。

4）牵引后，腰围固定带固定腰臀部。

康复科常见牵引疗法

康复科常见牵引疗法－、颈椎牵引【适应症】颈神经根综合征、颈椎病、颈椎综合症。

【禁忌症】颈椎结核，肿瘤、椎管狭窄高龄且骨质疏松者。

【操作】（一）向患者说明牵引要领及注意事项。

（二）体位取坐位或仰卧位，牵引前将衣领解开，取下眼镜、活动假牙，颈肩肌肉放松。

（三）将领一枕悬带系好，用清洁纱布包好的泡沫塑料作垫。

（四）牵引方向是颈推前屈100～20°。

（五）牵引重量从4kg开始，逐渐加量，无不适时可加至10～15kg。

（六）牵引时间20～30分钟，一日2次。

（七）卧位牵引时枕部垫直径10cm的枕头。

（八）电动牵引有持续牵引和间隙牵引，重量、时间均可自动调节。

（九）牵引结束时，逐渐减少牵引力，取下牵引带，稍休息后离去。

【注意事项】（一）牵引中有头晕等不良反应时应中止牵引，平卧休息。

（二）牵引时有牙痛者，在上下齿间咬上一块小纱布。

（三）牵引中患者躯干靠在椅背上，以免改变牵引角度。

二、腰椎牵引【适应症】腰椎间盘突出、腰痛、坐骨神经痛、腰椎小关节功能紊乱。

【禁忌症】腰椎结核、肿瘤、椎管狭窄、高龄且骨质疏松者。

【操作】（一）向患者说明牵引原理和注意事项。

（二）体位取仰卧屈膝位（减少前弯姿势）。

（三）在牵引床上将上半身悬带和骨盆带铺开，放好，患者仰卧其上。

（四）胸部用四叠毛巾或浴巾包裹，将上半身悬带扎紧，上缘在腋窝下2～3横指。

上方的连接带稍松，下方的要紧。

骨盆带固定时要使髂骨脊在皮带中上方，上连接带要紧，下连接带稍松，然后挂到牵引装置上。

（五）牵引重量30～80kg（等于体重或超过体重50％），时间20～30分钟。

（六）用电动牵引床时，牵引时间、重量可自动控制。

（七）牵引结束，除去重量，解开皮带，稍休息后慢慢起身。

【注意事项】（一）牵引中注意患者反应，有不适时及时调整或停止牵引。

（二）与其他物理治疗并用，如超短波、温热疗法等，应在牵引前进行，以使肌肉弛缓。

（三）为保持腰前弯姿势，在小腿下放一个小凳，再加上垫子。

腰椎牵引的使用流程

腰椎牵引的使用流程简介腰椎牵引是一种物理疗法，用于治疗腰椎相关疾病和症状的常见治疗方法。

它通过施加适当的牵拉力，减轻腰椎间盘压力，缓解腰椎痛和疼痛。

下面将介绍腰椎牵引的使用流程。

流程步骤1.患者准备–患者需要脱掉上衣，并穿着舒适的宽松裤子。

–患者应该排空膀胱和肠道，以免在治疗过程中出现不适。

–在治疗开始之前，患者应该告知医生相关的病史和症状。

2.位置调整–患者躺在腰椎牵引床上，医生会调整床的位置以适应患者的身高和体型。

–患者应该感到舒适，头部和颈部需要得到支撑以保持正确的姿势。

3.牵引力调整–医生会根据患者的病情和反应调整牵引力。

–牵引力的大小应逐渐增加，直到患者感到轻微的拉伸感。

–牵引力的过度使用或不当使用可能会导致不适或伤害，因此需要医生严密监测。

4.牵引时间和频率–牵引时间一般为15-30分钟，可以根据患者的病情和反应进行调整。

–牵引的频率通常为每天1-2次，疗程一般为2-4周。

5.牵引治疗过程中的注意事项–牵引过程中患者应保持放松，并避免活动或扭转腰椎。

–如果患者感到明显的不适或疼痛，应立即通知医生停止牵引。

–牵引过程中，医生和患者之间应保持良好的沟通，随时了解牵引的效果和患者的感受。

6.牵引治疗后的注意事项–牵引治疗后，患者需要适当休息和放松，避免过度劳累。

–饮食上应注意均衡和营养，保证身体的营养需求。

–牵引治疗后，患者需要定期复诊，监测病情和治疗效果。

总结腰椎牵引是一种常用的腰椎疾病治疗方法，通过适当的牵拉力缓解腰椎痛和疼痛。

使用腰椎牵引的流程包括患者准备、位置调整、牵引力调整、牵引时间和频率的控制等多个步骤。

牵引过程中需要注意患者的舒适度和症状反应，随时调整治疗的力度和间隔。

牵引治疗后，患者需要适当休息和注意饮食，以维护腰椎的健康状态。

最后，牵引治疗需要定期复诊，以监测病情和治疗效果。

腰椎牵引

牵引法（腰椎）
腰椎牵引
• 定义——利用牵引力减轻或去除体重对椎间盘的压力，松解关节粘连，缓解肌肉痉挛的一种治疗方法。
腰椎解剖特点：
• • • • • 椎间盘椎间孔关节突关节韧带横突和棘突
• 腰椎间盘前方厚，后方薄，在胸椎则相反，使脊柱出现腰椎前凸，胸椎后凸的生理曲度。这一生理曲度对维持身体正常姿势，进行各种复杂运动有重要作用。
•再见！
牵引方法—手法牵引
牵引方法—手法牵引
牵引方法
• —手法牵引
牵引方法—手法牵引
牵引方法—手法牵引
牵引方法—手法牵引
4)家庭骨盆牵引法：方法安全，可在家中进行，缺点：需要自己安装设备，需家人帮助。用具包括：骨盆牵引带，绳、滑车、滑车固定架及重砣。
牵引方法--家用牵引
.牵引方法：系紧牵引带后，卧木板床，并将床脚步垫高20cm，使头低脚高，这样可借体重作为反牵引。牵引重量应根据患者病情、体重、体格和肌肉发达情况而定。
2）促进炎症消退：牵引治疗使病人脊柱得到制动，减少运动刺激，有利于病变椎间关节和周围韧带、肌肉以及神经根的炎症、充血和水肿的消退和吸收。
）解除肌肉痉挛：疼痛使腰背部肌肉痉挛，腰椎活动受限。使用间歇牵引可缓解肌肉疼痛，使紧张的肌肉得到舒张和放松，促使腰椎正常活动的恢复。
3
4）解除腰椎后关节负载：腰突症时可伴有腰椎后关节功能紊乱或半脱位，不少患者还伴有滑膜嵌顿，牵引疗法可使滑膜回复、后关节恢复正常对合关系。
一般双下肢每侧重量约5～ 10kg，每次牵引半小时至1小时，每日上、下午及晚间各牵引一次，每10天为一疗程，每疗程间隔5～6日，可进行 2～3疗程。
5)自动牵引床牵引法：患者平卧

腰椎牵引技术

（2）、当调整完毕后，操作者站立于患侧，双拇指叠压于患部棘突或椎旁压痛点上，右脚脚踏牵引床控制开关，待患者呼气时瞬间踩踏脚下的控制开关，操作者拇指同时用力下压，完成一次组合牵引。
（3）、依据患者的反应，再行1～3 次的重复，即完成一次牵引过程。
（4）、牵引后，腰围固定带固定腰臀部。快速牵引一般1 周重复一次，总次数不超过3 次。
4、快速牵引后患者卧床休息3～5 天，可仰卧也可侧卧。
5、快速牵引1 次后1 周若病情无改善，原则不再行第二次牵引。可再选择其他治疗方法。
6、腰围固定可增加腰椎的稳定性，牵引后使用腰围固定，在一定程度上限制腰椎的活动度，有利于病情的好转，但不宜超过20 天，以免造成腰部废用性肌萎缩，引起腰椎不稳。
7、恢复期的患者每天可进行正确的腰部肌肉训练，增加腰部肌力，加强腰椎的稳定性
（3）、每次牵引20～30 分钟，每日1 次，10～14 次为1 个疗程。
2、快速牵引：又称多方位牵引、三维多功能牵引。该牵引力在0～3000N内是一个变量，变量的大小依据被牵引者腰部肌肉韧带等组织的拮抗力。不论性别、身体强弱均可达到要求的牵引距离，避免了牵引过度和牵引不足的现象。
（1）、患者俯卧于牵引床上，上身和腰臀部分别固定于胸腹板和腰臀板上，然后将身体上部和下部的固定绑带收紧，按输入的牵引、屈曲和左右旋转角度参数调整牵引床。
【用物准备】
电动式腰椎牵引床，牵引架，徒手时必要的绑带等。
【操作牵引。
1、慢速牵引：根据牵引力作用时间可分为持续牵引和间歇牵引。
（1）、患者仰卧位，上身通过肩部固定带固定，腰椎牵引带捆绑于腰部，下肢伸直位或双膝屈曲位。
（2）、牵引的初始重量一般不低于自身体重的60%，可以用体重的60%～80%，如30～40kg 的重量，起效后再逐渐增加，通常每3～5 天增加2～4kg，增至患者耐受重量。

牵引推拿治疗腰椎间盘突出症

ＨｕｈｏｉｇＷａｇＨｕｙｎＸｉｎｉａＳａｐｎｎａｏｇａｇＪｅ
ＡｂｔａｔＴｈｉｔｉｔｒｅｔｂａｉｃｐｏｎｎｉｋｅｓ（ｕａｉｃｈｒａｉｎｓｉｈｅｏｅｙｏｔａｉｎｅｖｃｓｓｓｒｃ：ｅｗａｓｎｅｖｒｅｒｌｄｓｒｍｉｅｔｃｎｓ１ｍｂｒｄｓｅｉｔ）ｉｎｔｅｒｃｖｒｕｐｔｔｓｒｉｍｏｔｉｓｏｅｅ
【中图分类号１２４１Ｒ４．
【文献标识码ＩＢ
【文章编号】Ｏ８８９２１）４０２０１Ｏ —１７（００Ｏ —０３－２
腰椎间盘突出症（ｍａｉｅｉｉｎ是康复门诊中的最节的轻度紊乱，变椎间孔距离，解神经根受。 ⑤ 推扳法，１ｂｒｓｈｒｔ）ｕｄｃａｏ改松患
ｃｍｍｏｎｒｑｅｔ－ｏｃｒｉｇｄｓａｅｈｓａｅｔｃｎｑｅｃｏｄｎｔｎｈｕｉｇｔｅｔｎｕａｉｅｅｆｃｓａｆｍａｉｅｕｏｎａｄｆｅｕｎｌｙｃｕｒｉｅｓ，ｔｅｍａｓｇｅｈｉｕｏｒｉａｉａｌｒａｍｅｔｃｒｔｆｔｆｉｔ．Ｂｔｎｏｎｖｅｉｒｖｔｅｕｅｄｆｅｅｔｓａｅｔｃｎｑｅｈｕａｉｅｅｆｃｉｅｅｃｓｖｒｉ．Ｔｈｒｆｒ，ａｈｅｙｖｔｌｉｎｆａｃｏｔｅｗａｓｈｓｉｒｎｆｍａｓｇｅｈｉｕ，ｔｅｃｒｔｆｅｔｄｆｒｎｅｉｅｙｂｇｖｆｅｅｏｅｈｓｔｅｖｒｉｇｉｃｎｅｔｉｔａｓｉｈｉｔｒｅｔｂａｉｃｐｏｎｎｉｋｅｓｔｃｎｑｅｃｏｄｎｔｎｈｕｉｇｔｅｔｎｓｉｃｓｉｎｎｒｃｎｅｒ，ｔｅａｔｏｂａｎｄｔｅｎｅｖｒｅｒｌｄｓｒｍｉｅｔｃｎｓｅｈｉｕｏｒｉａｉａｌｒａｍｅｆｓｕｓｏ．Ｉｅｅｔｙａｓｈｕｈｒｔｉｅｈｓｏｎｄｏ

颈椎腰椎肢体牵引疗法(详细版)

腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱等疾患的有效疗法。
（二）腰椎牵引
1、腰椎间盘突出症的发病机制 2、腰椎牵引的作用 3、适应证和禁忌证 4、腰椎牵引方法
1 、腰椎间盘突出症的发病机制
姿势的改变；进一步负重
长期的腰椎受力不平衡及腰椎间盘的退行性变—椎间盘承载与分布应力的能力 ↓关节突关节负荷↑，退变加速—小关节增生肥大及黄韧带肥厚，侧隐窝狭窄—
颈椎病的发病机制不能单纯用机械压迫因素来解释，还有血管因素和化学因素在起作用，水肿和炎症可引发或加重神经症状。
2、颈椎牵引的作用
(1)放松处于痉挛状态的肌肉。
(2)增大椎间隙，缓解椎间盘组织向周缘的外突压力，同时使后纵韧带紧张，有利于外突组织不同程度的减压。
(3)开大椎间孔，使椎间孔中的神经根和动、静脉所受压迫、刺激得以缓解，甚至神经根袖和关节囊之间的粘连也有可能得以松解。
进一步负重长期的腰椎受力不平衡及腰椎间盘的退长期的腰椎受力不平衡及腰椎间盘的退行性变行性变椎间盘承载与分布应力的能力椎间盘承载与分布应力的能力关节突关节负荷关节突关节负荷退变加速退变加速小关节小关节增生肥大及黄韧带肥厚侧隐窝狭窄增生肥大及黄韧带肥厚侧隐窝狭窄神经根和或马尾神经束受到机械压迫神经根和或马尾神经束受到机械压迫和刺激和刺激影响神经营养及代谢产物的排影响神经营养及代谢产物的排出出神经炎症神经炎症腰腿痛腰腿痛甚至导致下肢甚至导致下肢无力运动障碍影响神经功能
古希腊
Hippocrates 进行的牵引
治疗
固定第8、 9、10肋
下缘
胸廓牵引带
4、腰椎牵引方法
(1)自重牵引 (2)骨盆重锤牵引 (3)动力骨盆牵引 (4)屈曲旋转快速牵引 (5)徒手牵引 (6)自我牵引

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腰椎间盘突出症的牵引疗法
腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系，通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。

(1)起腰部的固定和制动作用：牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下，受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。

(2)松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。

牵引疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。

(3)恢复腰椎的正常列线：在牵引时，若将患者腰椎放置在生理曲线状，随着牵引时间的延长，列线不正的现象可以逐步恢复至正常。

(4)改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者，可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物的还纳。

对于病程相对较长的患者，牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果。

腰间盘突出压迫神经怎么办
腰突的自我疗法转腰锻炼法。

它包括前后大弯腰、左右侧弯腰、左右转腰等锻炼，每日早、晚各做1次。

按中等速度、稍用力的要求进行，同时要循序渐进。

这是腰椎间盘突出症的锻炼方法。

利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼。

每日早晚各1次。

悬垂锻炼实际上是继续进行的牵引治疗，它不仅使腰等
部位得到放松，而且还增强了局部血液循环和新陈代谢。