维生素D缺乏与维生素D缺乏
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预防放在首位，范围— 从围生期开始，以婴幼儿为重点对象并持续到青春
期。做到“因时、因地、因人而异”。应进行广泛宣传教育，使父母亲及看 护人学到有关的知识。
VD开始补充的时间：新版《建议》 提出了应该于出生后即开始补充VD，以
期减少维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的发生。
孕妇25-（ＯＨ）Ｄ 水平与胎儿期的预防
母孕期维生素D补充剂量
❖ 2008版修订的建议中提出：
✓ 孕末期母亲应补充维生素D 400-1000IU/d.
❖ 美国2001版“膳食维生素D推荐的参考摄入量(RDA)”
✓ 孕妇RDA:15ug/d（600IU/d）; ✓ UL:100 ug/d（4000IU/d）
中国居民膳食维生素D推荐摄入量RNI和可耐受最高摄入量UL
《建 议》特点
《建议》对VD缺乏及VD缺乏性佝偻病的病因、预防、诊断、治疗及家庭指导 等方面进行了系统的阐述。其特点：
1、对维生素D功能进一步认识 2、首次提出“VD缺乏及VD缺乏性佝偻病”的概念 3、维生素D的预防范围、剂量、时间 4、诊断特点及界值 5、维生素D缺乏性佝偻病的治疗 6、维生素缺乏及维生素D缺乏的其它治疗
Hale Waihona Puke Baidu人群
成年 非孕妇女
孕妇 孕早期
孕中、晚期
2000版
RNI
UL
5 ug/d （200IU/d）
初稿
RNI
UL
2013版
正式版
RNI
UL
5 ug/d （200IU/d）
10 ug/d （400IU/d）
20 ug （800IU）
15 ug （600IU）
50 ug （2000IU）
10 ug （400IU）
拟定《建议》的主要依据
1986年我国佝偻病诊断标准、2007年佝偻病防治建议为基础 参考2011年美国医师协会（IOM）和美国内分泌协会推荐指南 中国营养学会编著中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版） 2008年3月 《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》中华儿科杂志 2008年10月 《骨质疏松性骨折诊治指南》（中华医学会骨科分会） 2010年7月《儿童微量营养素缺乏防治建议》（中华医学会儿科学分会）
维生素D的非骨骼效应
首次提出“VD缺乏及VD缺乏性佝偻病”的概念
维生素D缺乏：仅有血25-(OH)D水平的下降，而无临床表现，称之为维生素D
缺乏。（与以前提出的亚临床型佝偻病概念相吻合）。
维生素D缺乏性佝偻病：如果儿童血25-(OH)D水平下降且同时有骨骼变化，
称之为维生素D缺乏性佝偻病。
维生素D的预防
春秋
南京
冬季
成都
春季
浙江
全年
吴光驰.我国人群维生素D缺乏状况及对策.2014年全国儿童营养与发育促进健康研讨会.2014.7.31
《建议》提出
与2008版相比剂量有所增加 ❖ 妊娠后3个月补充维生素D量改为 ： ✓ 800-1000 U/d。 ✓ 同时服用钙剂。 ✓ 同时检测25（OH）D水平 ✓ 如存在维生素 Ｄ 缺乏，应给予维生素 Ｄ 治疗，
对孕妇及新生儿维生素Ｄ水平的调查研究示： 新生儿维生素Ｄ水平与孕母维生素Ｄ水平有较强的正相关性， 除美国白种人外（孕母及新生儿2５(OH)Ｄ均值为8.04及67.4nmol/L），几
乎所有研究的孕妇及新生儿25(OH)D平均水平都在50nmol/L以下。
bohar LM.et al.High prevalence of vitamin D insufficiency in black and white pregant womenresiding in the northern United States and their neonates[J].Nutr.2007.137447-452
“维生素D缺乏及维生素D缺乏 佝偻病防治建议”
“维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议” 拟定背景
全国佝偻病防治科研协作组和中国优生科学协会小儿营养专业委员会于2014 年5月在哈尔滨拟定了维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议,以下简 称《建议》。拟定基于： 1.基础与临床研究表明：佝偻病既是营养缺乏导致的代谢性疾病，也是一种 生物－社会性疾病。 2.同时也发现在我国佝偻病防治仍存在诸多误区。有必要对原来的指南重新 认识。
使 ２５ -（ ＯＨ ） Ｄ水平保持在正常范围。
维生素D的预防
补充维生素D的预防剂量：400U或800U/d (可以根据北方或南方，冬季或夏
季等不同情况选择)
VD的预防人群：0～18岁，高危儿生后即应补充VD 800～1000 U/d，连用3个
50 ug （2000IU）
M F.Holick报道，美国孕妇补充VD 600IU/d，VD缺乏率达76%、新生婴儿VD
缺
乏
率
达
81%
乳 母 每 日 补 充 VD800IU, 乳 汁 几 乎 不 含 VD
补充4000IU至6000IU,乳汁含能满足婴儿需要
Lee JM,Smith JR,Philipp BL,et al.2007 Vitamin D deficiency in a healthy group of mothers and newborn infants[J].Clin Pediatr(Phila),2007,46:42-44.
Michael F. Holick, The Vitamin D Solution 2010,4（1）.21
孕妇与新生儿VitD缺乏
100%
100%
88.6% 91.2%
孕妇VD缺乏 新生儿VD缺乏 孕妇VD不足 新生儿VD不足
54.1%
44.1%
88.7% 91.2%
辽宁
冬季
河北
全年
西安
维生素D功能的进一步认识
近年发现维生素D受体几乎遍布体内各种组织器官，同时有了25-（OH）D的检测手
段，使 VD骨骼外其他更为广泛的生物学效应被大家所认识。
维生素D的功能：
1、调节机体钙、磷代谢，预防或治疗佝偻病； 2、调节免疫；
3、抗肿瘤
4、保护中枢神经系统
5、防控代谢综合征等
研究证实：VD的水平与多种疾病如小儿呼吸道感染、哮喘、骨质疏松、多种自身免疫性疾病、肾脏 疾病、心血管系统疾病、子痫前期、过敏性哮喘、风湿性关节炎、I型及II型糖尿病、痴呆、感染 性疾病以及十余种肿瘤等密切关联。
期。做到“因时、因地、因人而异”。应进行广泛宣传教育，使父母亲及看 护人学到有关的知识。
VD开始补充的时间：新版《建议》 提出了应该于出生后即开始补充VD，以
期减少维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的发生。
孕妇25-（ＯＨ）Ｄ 水平与胎儿期的预防
母孕期维生素D补充剂量
❖ 2008版修订的建议中提出：
✓ 孕末期母亲应补充维生素D 400-1000IU/d.
❖ 美国2001版“膳食维生素D推荐的参考摄入量(RDA)”
✓ 孕妇RDA:15ug/d（600IU/d）; ✓ UL:100 ug/d（4000IU/d）
中国居民膳食维生素D推荐摄入量RNI和可耐受最高摄入量UL
《建 议》特点
《建议》对VD缺乏及VD缺乏性佝偻病的病因、预防、诊断、治疗及家庭指导 等方面进行了系统的阐述。其特点：
1、对维生素D功能进一步认识 2、首次提出“VD缺乏及VD缺乏性佝偻病”的概念 3、维生素D的预防范围、剂量、时间 4、诊断特点及界值 5、维生素D缺乏性佝偻病的治疗 6、维生素缺乏及维生素D缺乏的其它治疗
Hale Waihona Puke Baidu人群
成年 非孕妇女
孕妇 孕早期
孕中、晚期
2000版
RNI
UL
5 ug/d （200IU/d）
初稿
RNI
UL
2013版
正式版
RNI
UL
5 ug/d （200IU/d）
10 ug/d （400IU/d）
20 ug （800IU）
15 ug （600IU）
50 ug （2000IU）
10 ug （400IU）
拟定《建议》的主要依据
1986年我国佝偻病诊断标准、2007年佝偻病防治建议为基础 参考2011年美国医师协会（IOM）和美国内分泌协会推荐指南 中国营养学会编著中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版） 2008年3月 《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》中华儿科杂志 2008年10月 《骨质疏松性骨折诊治指南》（中华医学会骨科分会） 2010年7月《儿童微量营养素缺乏防治建议》（中华医学会儿科学分会）
维生素D的非骨骼效应
首次提出“VD缺乏及VD缺乏性佝偻病”的概念
维生素D缺乏：仅有血25-(OH)D水平的下降，而无临床表现，称之为维生素D
缺乏。（与以前提出的亚临床型佝偻病概念相吻合）。
维生素D缺乏性佝偻病：如果儿童血25-(OH)D水平下降且同时有骨骼变化，
称之为维生素D缺乏性佝偻病。
维生素D的预防
春秋
南京
冬季
成都
春季
浙江
全年
吴光驰.我国人群维生素D缺乏状况及对策.2014年全国儿童营养与发育促进健康研讨会.2014.7.31
《建议》提出
与2008版相比剂量有所增加 ❖ 妊娠后3个月补充维生素D量改为 ： ✓ 800-1000 U/d。 ✓ 同时服用钙剂。 ✓ 同时检测25（OH）D水平 ✓ 如存在维生素 Ｄ 缺乏，应给予维生素 Ｄ 治疗，
对孕妇及新生儿维生素Ｄ水平的调查研究示： 新生儿维生素Ｄ水平与孕母维生素Ｄ水平有较强的正相关性， 除美国白种人外（孕母及新生儿2５(OH)Ｄ均值为8.04及67.4nmol/L），几
乎所有研究的孕妇及新生儿25(OH)D平均水平都在50nmol/L以下。
bohar LM.et al.High prevalence of vitamin D insufficiency in black and white pregant womenresiding in the northern United States and their neonates[J].Nutr.2007.137447-452
“维生素D缺乏及维生素D缺乏 佝偻病防治建议”
“维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议” 拟定背景
全国佝偻病防治科研协作组和中国优生科学协会小儿营养专业委员会于2014 年5月在哈尔滨拟定了维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议,以下简 称《建议》。拟定基于： 1.基础与临床研究表明：佝偻病既是营养缺乏导致的代谢性疾病，也是一种 生物－社会性疾病。 2.同时也发现在我国佝偻病防治仍存在诸多误区。有必要对原来的指南重新 认识。
使 ２５ -（ ＯＨ ） Ｄ水平保持在正常范围。
维生素D的预防
补充维生素D的预防剂量：400U或800U/d (可以根据北方或南方，冬季或夏
季等不同情况选择)
VD的预防人群：0～18岁，高危儿生后即应补充VD 800～1000 U/d，连用3个
50 ug （2000IU）
M F.Holick报道，美国孕妇补充VD 600IU/d，VD缺乏率达76%、新生婴儿VD
缺
乏
率
达
81%
乳 母 每 日 补 充 VD800IU, 乳 汁 几 乎 不 含 VD
补充4000IU至6000IU,乳汁含能满足婴儿需要
Lee JM,Smith JR,Philipp BL,et al.2007 Vitamin D deficiency in a healthy group of mothers and newborn infants[J].Clin Pediatr(Phila),2007,46:42-44.
Michael F. Holick, The Vitamin D Solution 2010,4（1）.21
孕妇与新生儿VitD缺乏
100%
100%
88.6% 91.2%
孕妇VD缺乏 新生儿VD缺乏 孕妇VD不足 新生儿VD不足
54.1%
44.1%
88.7% 91.2%
辽宁
冬季
河北
全年
西安
维生素D功能的进一步认识
近年发现维生素D受体几乎遍布体内各种组织器官，同时有了25-（OH）D的检测手
段，使 VD骨骼外其他更为广泛的生物学效应被大家所认识。
维生素D的功能：
1、调节机体钙、磷代谢，预防或治疗佝偻病； 2、调节免疫；
3、抗肿瘤
4、保护中枢神经系统
5、防控代谢综合征等
研究证实：VD的水平与多种疾病如小儿呼吸道感染、哮喘、骨质疏松、多种自身免疫性疾病、肾脏 疾病、心血管系统疾病、子痫前期、过敏性哮喘、风湿性关节炎、I型及II型糖尿病、痴呆、感染 性疾病以及十余种肿瘤等密切关联。