冠心病健康教育(3)精品PPT课件
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缺点：不能给缺血心肌进行准确定 位。
19
吉林市人民医院心血管内三科
负荷试验
优点：适用于临床高度怀疑冠心病，但 在安静状态下心电图正常的患者。
缺点：为了安全起见，属于以下情况的
患者不适合做运动试验：1.不稳定心绞
痛；2.急性心肌梗死急性期；3.严重心
律失常；4.心功能不全；5.血压高于
180/110毫米汞柱。
12
吉林市人民医院心血管内三科
怎样早期发现冠心病
劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样 疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后 自行缓解者。
体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
优点：方法简便、无痛苦 缺点：敏感性不高，如果没有心绞痛发作，
一半的冠心病患者心电图表现正常。
18
吉林市人民医院心血管内三科
动态心电图（ Holter ）
优点：可连续记录患者24—48小时 内，甚至更长时间的全部心电图， 无论是心肌缺血还是心律失常，无 论是持续性还是阵发性发作，都可 以通过这种检查被发现。
13
吉林市人民医院心血管内三科
晚上睡觉枕头低时会胸闷憋气。
性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或 胸痛不适
听到噪声便感觉心慌、胸闷
反复出现脉搏节律不齐，不明原因的心跳过 快或过慢
14
吉林市人民医院心血管内三科
急救小贴士
对于突发性心肌梗死或猝死患者来说，时间就 是生命。
如果身边有人突发性心肌梗死，应赶快拨打 120急救电话，同时做心肺复苏急救措施。
3
吉林市人民医院心血管内三科
冠心病：
如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是 灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥 样硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉， 心脏这片土壤就变“枯死”。
心肌细胞是不可再生的
4
吉林市人民医院心血管内三科
梗死的心肌——枯死的“土壤”
冠状动脉——“河道”
5
吉林市人民医院心血管内三科
22
吉林市人民医院心血管内三科
血管造影——金标准
冠心病诊断的金标准，其准确率达到99%。不 过该检查方法属于手术，存在创伤及一定的风 险，需要严格掌握指征。
冠状动脉造影的主要指征为：1.接受内科治疗 后，仍有心绞痛发作，明确冠状动脉病变的情 况；2.有胸痛症状似心绞痛，但不能确诊者； 3.急性心肌梗死，行急诊冠脉造影和支架植入 手术来挽救生命。
如果家中有硝酸甘油，可让患者先服用。
15
吉林市人民医院心血管内三科
冠心病常见类型：
稳定型劳力性心绞痛 不稳定型心绞痛 心肌梗死 心力衰竭 猝死
16
吉林市人民医院心血管内三科
怀疑得了冠心病， 该做什么检查？
17
吉林市人民医院心血管内三科
静息心电图——发作时才有用
在安静状态下描记的心电图，又叫静息心 电图，是诊断冠心病时最常用的检查。
绝经后女性
10
吉林市人民医院心血管内三科
缺乏运动的人患冠心病的几率和死亡危险性将 增加一倍，久坐不动会导致人体摄入能量过多， 而代谢消耗过少。
超重及体型肥胖的人患冠心病几率增加。
11
吉林市人民医院心血管内三科
有早发心血管病家族史（父亲在55岁前或母亲 在65岁以前曾患有冠心病）的人可能更容易发 病。
血脂高的人。常进较高热量的饮食、较多的动 物脂肪、胆固醇者易患本病。
高血压或糖尿病人。高血压病患者患本病者是 血压正常者的４倍。
9
吉林市人民医院心血管内三科
有冠心病家族史的人
中老年人：冠心病多见于４０岁以上的中老年 人，４９岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病 的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比 年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过 六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚 至大于男性。
冠心病健康教育
传播心血管知识 培养健康生活方式
1
冠心病的发生
冠状动脉粥样硬化（atherosclerosis）
狭窄
痉挛 心肌缺血、缺氧
血栓形成
冠心病
2
讲座内容
什么是冠心病 哪些人容易得冠心病 怎样早期发现冠心病 怀疑得了冠心病，该做什么检查 冠心病的治疗方法 怎么预防冠心病 冠心病介入治疗的认识及误区
23
吉林市人民医院心血管内三科
24
冠心病的治疗
现在治疗冠心病的方法主要有三种：
(1)药物治疗：是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、 钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗 凝药物和中药等药物的治疗。
(2)外科手术治疗：是指冠状动脉旁路移植术，即冠 脉搭桥术。
(3)介入性治疗：目前应用最广泛的是经皮冠状动脉 腔内成形术及冠脉支架术。
20
吉林市人民医院心血管内三科
心脏彩超
由于无痛苦、方便、可靠、重复性好，
超声心动图在心血管疾病诊断方面，仅次于心 电图而被广泛应用。超声心动图检查能清楚地 显示心脏结构，还可以显示心壁的运动情况， 对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助。
21
吉林市人民医院心血管内三科
冠脉CT
近年影像学检查设备发展迅速，多层螺旋计算 机断层显像（MSCT）已经可以清楚地看到冠 状动脉的血管，其准确率可达70%。通过检测 冠状动脉的钙化情况，预测冠状动脉是否存在 狭窄，以及狭窄的程度和部位。而且，在接受 搭桥术后病人，可以把接受治疗的血管显示清 楚，了解冠状动脉在治疗后的情况。
红细胞
6
冠状动脉粥样硬化、斑块
堵塞的血管
吉林市人民医院心血管内三科
冠心病的危害
我国每年有260万人死于心血管疾病 每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命
7
吉林市人民医院心血管内三科
哪些人容易得冠心病
抽烟的人。
研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心 病风险增加2至4倍。
8
吉林市人民医院心血管内三科
25
吉林市人Leabharlann Baidu医院心血管内三科
冠心病的药物治疗
硝酸酯类
能量代谢类药物
β受体阻滞剂 钙离子拮抗药
血管紧张素 转换酶抑制剂
血脂调节药
溶血栓药物
抗凝药物
血小板抑制药
26
吉林市人民医院心血管内三科
冠心病介入治疗
采用微创的方法，经皮从腕部或腿部血管插入一根细小导 管，送至冠状动脉开口，注射了在X光下能显影的造影剂 后，冠状动脉的病变情况就一目了然了。如果发现有血管 狭窄或堵塞，在病变处扩张球囊并置入支架，使因斑块而 狭窄了的血管腔扩大，从而改善心脏血流。
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吉林市人民医院心血管内三科
负荷试验
优点：适用于临床高度怀疑冠心病，但 在安静状态下心电图正常的患者。
缺点：为了安全起见，属于以下情况的
患者不适合做运动试验：1.不稳定心绞
痛；2.急性心肌梗死急性期；3.严重心
律失常；4.心功能不全；5.血压高于
180/110毫米汞柱。
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吉林市人民医院心血管内三科
怎样早期发现冠心病
劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样 疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后 自行缓解者。
体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
优点：方法简便、无痛苦 缺点：敏感性不高，如果没有心绞痛发作，
一半的冠心病患者心电图表现正常。
18
吉林市人民医院心血管内三科
动态心电图（ Holter ）
优点：可连续记录患者24—48小时 内，甚至更长时间的全部心电图， 无论是心肌缺血还是心律失常，无 论是持续性还是阵发性发作，都可 以通过这种检查被发现。
13
吉林市人民医院心血管内三科
晚上睡觉枕头低时会胸闷憋气。
性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或 胸痛不适
听到噪声便感觉心慌、胸闷
反复出现脉搏节律不齐，不明原因的心跳过 快或过慢
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吉林市人民医院心血管内三科
急救小贴士
对于突发性心肌梗死或猝死患者来说，时间就 是生命。
如果身边有人突发性心肌梗死，应赶快拨打 120急救电话，同时做心肺复苏急救措施。
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吉林市人民医院心血管内三科
冠心病：
如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是 灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥 样硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉， 心脏这片土壤就变“枯死”。
心肌细胞是不可再生的
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吉林市人民医院心血管内三科
梗死的心肌——枯死的“土壤”
冠状动脉——“河道”
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吉林市人民医院心血管内三科
22
吉林市人民医院心血管内三科
血管造影——金标准
冠心病诊断的金标准，其准确率达到99%。不 过该检查方法属于手术，存在创伤及一定的风 险，需要严格掌握指征。
冠状动脉造影的主要指征为：1.接受内科治疗 后，仍有心绞痛发作，明确冠状动脉病变的情 况；2.有胸痛症状似心绞痛，但不能确诊者； 3.急性心肌梗死，行急诊冠脉造影和支架植入 手术来挽救生命。
如果家中有硝酸甘油，可让患者先服用。
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吉林市人民医院心血管内三科
冠心病常见类型：
稳定型劳力性心绞痛 不稳定型心绞痛 心肌梗死 心力衰竭 猝死
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吉林市人民医院心血管内三科
怀疑得了冠心病， 该做什么检查？
17
吉林市人民医院心血管内三科
静息心电图——发作时才有用
在安静状态下描记的心电图，又叫静息心 电图，是诊断冠心病时最常用的检查。
绝经后女性
10
吉林市人民医院心血管内三科
缺乏运动的人患冠心病的几率和死亡危险性将 增加一倍，久坐不动会导致人体摄入能量过多， 而代谢消耗过少。
超重及体型肥胖的人患冠心病几率增加。
11
吉林市人民医院心血管内三科
有早发心血管病家族史（父亲在55岁前或母亲 在65岁以前曾患有冠心病）的人可能更容易发 病。
血脂高的人。常进较高热量的饮食、较多的动 物脂肪、胆固醇者易患本病。
高血压或糖尿病人。高血压病患者患本病者是 血压正常者的４倍。
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有冠心病家族史的人
中老年人：冠心病多见于４０岁以上的中老年 人，４９岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病 的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比 年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过 六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚 至大于男性。
冠心病健康教育
传播心血管知识 培养健康生活方式
1
冠心病的发生
冠状动脉粥样硬化（atherosclerosis）
狭窄
痉挛 心肌缺血、缺氧
血栓形成
冠心病
2
讲座内容
什么是冠心病 哪些人容易得冠心病 怎样早期发现冠心病 怀疑得了冠心病，该做什么检查 冠心病的治疗方法 怎么预防冠心病 冠心病介入治疗的认识及误区
23
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24
冠心病的治疗
现在治疗冠心病的方法主要有三种：
(1)药物治疗：是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、 钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗 凝药物和中药等药物的治疗。
(2)外科手术治疗：是指冠状动脉旁路移植术，即冠 脉搭桥术。
(3)介入性治疗：目前应用最广泛的是经皮冠状动脉 腔内成形术及冠脉支架术。
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心脏彩超
由于无痛苦、方便、可靠、重复性好，
超声心动图在心血管疾病诊断方面，仅次于心 电图而被广泛应用。超声心动图检查能清楚地 显示心脏结构，还可以显示心壁的运动情况， 对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助。
21
吉林市人民医院心血管内三科
冠脉CT
近年影像学检查设备发展迅速，多层螺旋计算 机断层显像（MSCT）已经可以清楚地看到冠 状动脉的血管，其准确率可达70%。通过检测 冠状动脉的钙化情况，预测冠状动脉是否存在 狭窄，以及狭窄的程度和部位。而且，在接受 搭桥术后病人，可以把接受治疗的血管显示清 楚，了解冠状动脉在治疗后的情况。
红细胞
6
冠状动脉粥样硬化、斑块
堵塞的血管
吉林市人民医院心血管内三科
冠心病的危害
我国每年有260万人死于心血管疾病 每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命
7
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哪些人容易得冠心病
抽烟的人。
研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心 病风险增加2至4倍。
8
吉林市人民医院心血管内三科
25
吉林市人Leabharlann Baidu医院心血管内三科
冠心病的药物治疗
硝酸酯类
能量代谢类药物
β受体阻滞剂 钙离子拮抗药
血管紧张素 转换酶抑制剂
血脂调节药
溶血栓药物
抗凝药物
血小板抑制药
26
吉林市人民医院心血管内三科
冠心病介入治疗
采用微创的方法，经皮从腕部或腿部血管插入一根细小导 管，送至冠状动脉开口，注射了在X光下能显影的造影剂 后，冠状动脉的病变情况就一目了然了。如果发现有血管 狭窄或堵塞，在病变处扩张球囊并置入支架，使因斑块而 狭窄了的血管腔扩大，从而改善心脏血流。