中药的降血脂原理

1 高血脂症的中医发病机制

目前，在治疗高脂血症方面，中医采用天然药食两用药材研制成的降脂中药，因其具有降脂作用确切，毒副作用小，材料容易获得且价格便宜等优势，近来得到了较大的发展。就中医认识来讲，高脂血症的临床表现为形体多肥胖，头晕头重，胸脘痞闷，肢麻沉重，苔白腻，脉弦滑。中医无高脂血症的病名，根据高脂血症产生的原因、致病特点和所致疾病，可以将其归纳到祖国医学中的痰浊、血瘀中去，进行辨证施治。临床和实验研究也证实了高脂血症与痰浊、血瘀有十分相似的地方。中医认为脾为生化之源，脾主运化既运化水谷精微化生气血，又可运化水湿，调节人体的津液代谢，此外，中认为高脂血症患者多以肝肾阴亏多见，阴虚则肝热，易致气滞痰凝，这也是高脂血症形成的一个重要因素。

2 降血脂中药的种类

降脂中药药效研究经过十多年的研究，发现有降脂作用的中草药有几十种。从效果看，降血脂作用主要表现在降低胆固醇。①降胆固醇为主的中药：蒲黄、泽泻、人参、五加皮、灵芝、当归、川芎、山楂、沙棘、荷叶、薤白、大豆、陈皮、半夏、怀牛膝、柴胡、漏芦等。②降甘油三醋为主的中药：大黄、绞股蓝、何首乌、银杏叶、女贞子、三七、枸杞、冬虫夏草、桑寄生、葛根、水蛭、茶叶、大蒜、姜黄、虎杖、决明子、马齿苋、月见草等。

3 中药降血脂作用机制

3．1 抑制胆固醇吸收。三萜类化合物中药，如泽泻能影响脂肪分解，

使合成胆固醇的原料减少而起到降血脂，防治动脉粥样硬化和脂肪肝的功效；含甾醇类植物与动物性固醇的化学本质一样，如豆类、蒲黄、海藻等多含有谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等植物甾醇，在肠道中可与动物性固醇竞争，从而减少胆固醇的吸收；含有醌类化合物的中药能促进肠蠕动，导致轻泻，如大黄、决明子、何首乌等可减少胆固醇的吸收；另外，中药中所含的纤维素、琼脂、果胶等都能减少胆固醇的吸收，而起到降血脂的作用。

3．2 促进胆固醇排泄。胆固醇被脂蛋白转运到肝脏后，90％转化为胆汁酸，排入肠道，经肝肠循环，其中大部分被重吸收，只有小部分随粪便排出体外。而疏肝利胆的中药如柴胡、茵陈、姜黄、黄连、枳壳、蒲黄等均有促进胆汁排泄的功能，从而降低血脂。

3．3 调整血脂代谢。如蜂王浆能提高高密度脂蛋白的水平，促进胆固醇的转化和清除；人参对人体许多功能有双向调节作用，能调节多种细胞中cAMP (环磷酸腺苷)的含量，cAMP可促进脂类分解代谢，减少脂质在血管壁内沉积；灵芝则通过抑制脂质的结合转化作用而使血脂降低；其他如冬虫夏草、女贞子、山楂等补益中药，均可调整血脂代谢而降血脂。

4.地龙降血脂的原理。

4.1溶解新鲜及陈旧性血栓：血栓是血管中的“定时炸弹”，堵在脑部导致脑梗，堵在心脏，导致心梗、心绞痛。活性地龙蛋白富含纤溶酶、纤溶

酶原激活物和胶原酶，不仅能溶解新鲜血栓，还能溶解陈旧性血栓，对心

脑血管病的预防，中风后遗症的康复意义重大。DxU6MCW。ieetIEH。qZPKzGL。

4.2改善全身微循环：活性地龙蛋白能溶解微血管内的微栓，让硬化的微血管恢复弹性，从而解除微血管的堵塞、扭曲变形情况，改善微循环；VA7AZzi。3gZcfx5。wqSR3mS。

4.3软化血管，稳定斑块：活性地龙蛋白所含的纤维蛋白溶解酶和其它活性物质，能溶解粥样硬化管壁上纤维蛋白网状物，促进血管内皮细胞DNA

的合成，使损伤的血管壁得以修复，恢复血管弹性，在一定程度上改变和阻止动脉硬化的病程。mb9811o。5LWxd24。63hGLe2。

4.4建立侧枝循环，改善心脑供血供氧：活性地龙蛋白是地龙中的再生物质，能激活血管内皮细胞的分化特性，促进微血管再生，为病灶区的心脑组织开辟新的血液通路，建立侧枝循环。DAzjjkT。WVn1d2I。LrlWFXr。

4.5双向调节血压：通过恢复血管弹性、溶解血栓、改善微循环，即可降低血流外周阻力，从而具有双向的稳定血压的作用。JXO5njY。UnzTWbM。rSakHPT。

4.6降低血粘：活性地龙蛋白可减少血红细胞与白细胞的粘附，从而降低血液粘稠度。

5.蒲黄降血脂原理及蛋白含量

蒲黄能防止喂饲高脂动物的血清胆固醇水平增高，并能增加喂饲高脂家兔的粪便胆固醇。该作用除抑制肠道吸收胆固醇、增加粪便胆固醇外，可能还与影响体内胆固醇代谢有关。将蒲黄油、蒲黄残渣及蒲黄花粉分别喂饲食饵性高胆固醇血症家兔，结果蒲黄花粉的降血脂作用最为明显。给饲以高脂饲料的家兔每日每只加服蒲黄16g，12周后停饲高脂，继续服用蒲黄4周,给药组不仅血清胆固醇迅速下降，9周即达正常浓度，而且主动脉壁胆固醇含量减少，病变减轻。心肌内小动脉扩张，血流增加，代谢旺盛，心肌营养改善，斑块形成较少；电镜检查，可见多数兔主动脉内皮完整光滑，内膜下层正常，仅偶见极少量的细胞浸润和脂质沉积。。

6.泽泻降血脂的原理

泽泻的脂溶性部份对实验性高胆固醇血症家兔有明显的降胆固醇作用和抗动脉粥样硬化作用，由其中分离得的泽泻醇A、B及泽泻醇A、B、C的乙酸酯，除泽泻醇B外，都有显着的降胆固醇作用。以0.1%的含量加入实验性高脂血症大鼠的饲料中，可使血胆固醇下降50%以上，其中以泽泻醇A－24－乙酸酯作用最强。泽泻的乙醇提取物、乙醇浸膏的乙酸乙酯提取物等，对实验性高胆固醇血症家兔和大鼠都有降血脂作用。乙酸乙酯提取物和其不溶于醋酸一水中的残留部分作用最强。醋酸乙酯提取物每日口服1g/kg，对饲以普通饲料的正常大鼠亦有明显的降胆固醇作用。用同位表标记法证明，泽泻醇A有抑制小鼠小肠酯化胆固醇的能力，并可使胆固醇在大鼠小肠内的吸收率降低34%，但不影响亚油酸的吸收。6gMt3Nb。eEczJ8z。Qv0ak4a。7.人参降血脂的原理

降血脂和抗动脉粥样硬化作用：人参特别是人参皂甙 Rb2 能改善血脂，降低血中胆固醇、甘油三酯、升高血清高密度脂蛋白胆固醇，降低动脉硬化指数，对于高脂血症、血栓症和动脉硬化有治疗价值。9WQv9I9。GhM197t。j4hxxW8。

人参皂甙对正常动物的脂质代谢有促进作用，能使胆固醇及血中脂蛋白的生物合成、分解转化、排泄加速，最终可使血中胆固醇降低，而当动物发生高胆固醇血症时，人参皂甙均能使其下降。人参茎叶皂甙和人参多糖对高脂血症大鼠亦有降血脂作用。红参粉、人参皂甙 Rb2、Rc、Rg1、Rb1，特别是 Rb2 使血中高密度脂蛋白胆固醇升高，有较好的抗动脉粥样硬化作用。人参皂甙亦有预防实验性动脉粥样硬化的作用。人参皂甙 Rb2 对高胆固醇饲料喂养的大鼠，能使其总胆固醇、游离胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇降低，高密度脂蛋白胆固醇升高，动脉硬化指数改善，一次腹腔注射即有效果，多次用药作用更显著。研究证明人参皂甙 Rb2 对胆固醇有异化作用和促进排泄作用，对甘油三酯则促进其转入脂肪组织中。Dwj6HjE。OHuZSA5。tE0knXt。

人参对健康人及高血脂病人均有降血脂作用。对5名健康人和6名高脂血症患者口服红参粉1周后，血清胆固醇无明显降低，但血清高密度脂蛋白胆固醇明显增加，动脉粥样硬化指数显著下降。对高甘油三酯血症患者，也能使血清甘油三酯明显降低。tI8ZVfS。FoBCaDm。Fq7PtNZ。

7.五加皮降血脂的原理

对心血管系统的作用: 刺五加总黄酮对垂体后叶素引起的豚鼠急性心肌缺血有保护作用；也能增加家兔离体心脏的冠脉血流量．刺五加全草水溶液在增加冠脉流量的同时, 亦有轻度减慢心率和抑制心收缩力的作用, 水溶性黄酮类物质是产生扩冠作用的有效部分．刺五加对兔注射垂体后叶素引起的急性心肌缺血所致 T 波升高和心率减慢, 有一定改善作用, 但对ST 段无明显影响．刺五加能减弱家兔心肌缺血组织的损害, 促进表面细胞的再生和心肌梗死区域的恢复．lfdrSEP。Xi2wCRk。K09uAF2。

动物实验证明: 刺五加提取物皮下或静脉注射能扩张脑血管, 改善大脑供血量．醇浸水溶液静注能使血压下降, 再重复给药无快速耐受现象．刺五加总黄酮亦有降压和扩张末梢血管的作用．刺五加对血压有调整作用, 既可使猫的低血压恢复正常, 亦可使肾上腺素引起的兔高血压降至正常范围．刺五加提取物及其茎叶的乙醇提取液对血小板聚集有很强的抑制作用, 可明显抑制 ADP 和胶原诱导的动物血小板聚集p7UBEX4。oCwP0Ni。i07Hf6v。

8. 川芎降血脂原理

川芎为伞形科植物川芎(1igusticum chuanxiongHoG)的干燥根茎。对脑血管功能具有保护作用，有降低血脂、纤维蛋白原、增加红血栓的溶解率，对某些血栓性疾病有一定的疗效。且在一定程度上减弱血栓增长趋势，对血栓形成有抑制作用。对钙离子也有拮抗作用及改善血液流变作用；临床广泛用于心、脑血管疾病，但其特点为大剂量。wIzR5s8。trCYmrf。6yXd02L。

9.何首乌降血脂原理