硝普钠

宜采用微量输液泵，硝普钠最好用微量输液泵给 药，以便精确调节流速，达到合理降压的效果。 微量输液泵操作简单、可靠，能将药液准确、匀 速而持续的注入，一旦出现输液不畅、局部肿胀、 液体输完需及时加药等均能及时报警提醒，保证 了病人的用药安全。采用输液泵操作要操作熟练 掌握输液泵使用操作方法及各种障碍处理，包括 掌握参数换算（即将微克/分钟换算成毫克/小 时）；严格无菌操作；泵入前排尽注射器及泵管 内空气，防止空气进入血管内；没24小时重新更 换注射器、泵管和输液管，如有污染及时更换。
新鲜配置，避光使用
由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解， 故药液应临时新鲜配制。配制时先用5 %葡萄糖注射液溶解，再用5%葡萄糖注射 液250-1000毫升稀释。药液使用一般不超 过6小时，以免药物分解，降低疗效。使用 输液瓶应该用黑布包裹，避光滴注。
给药方法
硝普钠静脉滴注每分钟1-3纳克/千克，开 始时速度可略快，血压下降后可渐减慢。 但是用于心力衰竭、心源性休克时开始宜 缓慢，以10滴/分钟为宜，以后酌情加快速 度。硝普钠连续用药不易超过72小时。硝 普钠速度过快或浓度，都会在短时间内出 现低血压及休克等症状。因此，在行静脉 穿刺时，要用引液，穿刺成功后在接硝普 钠注射液。选择粗而又便于肢体活动的血 管部位，防止药液外渗造成组织损伤。
静滴硝普纳的患者，同时还须检测心率、脉搏及 尿量等情况。用药过程可出现恶心、呕吐、精神 不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发 热等不良反应。对连续使用2-3天者应监测肾功 能变化。长期后大剂量使用，特别在肾功能衰竭 病人，可能引起硫氰化物储蓄而导致甲状腺功能 减退，若出现肌无力、纳差、恶心、肌肉痉挛、 精神不振等症状，应测血中氰化物浓度，避免血 中硫氰盐酸浓度过高引起中毒。氰化物中毒表现： 神志不清、反射亢进、惊厥、耳鸣、恶心、腹痛。 本产品孕妇பைடு நூலகம்用，肾功能不全及甲状腺功能低下 者慎用。
严密观察血压及其他体征变化
注入硝普钠前常规测量血压1次，以此作为观察血压、调 节药液滴注速度的基本参数。滴注开始30分钟内应10分 钟测量血压1次，直到血压稳定在理想水平，以后每30分 钟测量1次，最好用无创检测仪。输入硝普钠30分钟内至 24小时，血压保持平稳状态。对原有高血压者宜逐渐使其 收缩压下降不超过20-30毫米汞柱，舒张压下降不超过 15-25毫米汞柱，平均动脉压在110毫米汞柱为宜，以维 持一定的左室舒张末压和冠状动脉灌注压。若血压达不到 以上标准，及时调整滴速，或通过间断滴注来避免低血压。 硝普钠的疗程一般为3-5天。停用硝普钠后15分钟常可发 生血压反跳，停药时应逐渐减量，在减量中加用口服血管 扩张剂，以免反跳发生。
硝普钠
使用硝普钠工作指导
硝普钠是一种直接作用于血管平滑肌的强 效、速效的，有很高的临床血管扩张剂， 有很高的临床应用价值。但在使用中给药 方法不当，滴速过快或遇到敏者，可使病 情加重，严重者出现低血容量休克、危及 生命。因此在临床使用时必须掌握正确的 给药方法，有效的预防并发症的发生，提 高治疗效果。
准确掌握浓度和滴速
硝普钠常用于浓度为0.1-0.2毫克/毫升，平均滴 速为10滴/分钟左右。患者对硝普纳的耐受性个 体差异大，临床上应根据病人血压的具体情况调 整用量。开始时以5-15滴/分钟，并根据血压下 降幅度调整注入速度。如果病人血压在以一个5分 钟不下降，在原有的基础上逐渐加入滴入速度， 保证在用药后6小时减压幅度平均动脉压降低不超 过20毫米汞柱或平均动脉压保持在70毫米汞柱左 右：对血压正常心功能不全者血压控制收缩压应 不低于95毫米汞柱，舒张压不低于60毫米汞柱， 一保证达到良好的血液动力学效应。