常用药物作用机理副作用及配伍禁忌（3）
药店常见药品配伍禁忌和理由
药店常见药品配伍禁忌和理由1:异维A酸+四环素类：异维A酸与四环素类抗生素合用，可导致假“脑瘤"产生而引起良性脑压升高，临床表现为伴有头痛的高血压、眩晕和视觉障碍。
异维A酸与维生素A也不宜同时使用，可产生与维生素A超剂量时相似的症状。
2：大环内酯类+茶碱:大环内酯类与茶碱同用，大环内酯类抑制茶碱正常代谢，两者联合应用可致茶碱的血药浓度异常升高而导致中毒，甚至死亡产生毒副作用,用药期间应做血药浓度监测，防止意外。
3:青霉素+磺胺、盐酸小檗碱：两者同用疗效降低，青霉素属于快速杀菌药，而磺胺类及盐酸小檗碱均属于抑菌药，两者合用相互拮抗,使其抗菌作用降低，疗效减少。
应避免同时使用，若需联用,应遵循先杀后抑的顺序，达到最佳的抗菌效果，即先使用青霉素后间隔 2h 后使用磺胺类药物或盐酸小檗碱。
4：阿司匹林+糖皮质激素合用两者合用胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用，使后者的浓度明显降低,也不宜合用;与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效,不宜合用。
5：多西环素、米诺环素+苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥通过诱导酶作用，降低前者的半衰期；与苯巴比妥合用可发生中枢神经系统抑制6：甲硝唑+氯霉素增加对造血系统毒性7:甲硝唑+乙醇甲硝唑影响乙醇代谢产生双硫仑样反应藿香正气水、复方甘草口服液含有酒精，不可与头孢类同时使用，否则会发生双硫仑样反应,导致体内”乙醛蓄积”的中毒反应,增加毒性，发生休克。
可引起双硫仑样反应的抗生素还包括喹诺酮类、呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类等；8：复方对乙酰氨基酚片（Ⅱ）（如：散利痛）与复方氨酚烷胺片（如：感康）不能同时使用，因两种药同时含有对乙酰氨基酚,同时使用，剂量超量，易发生肝中毒甚至死亡。
类似含有相同或相似成分的其它药物,包括降压药、抗菌素类、中成药的清热解毒类、活血化瘀类等药物,都应该注意不能重复用药，以免超剂量增加毒副作用.对比999感冒灵颗粒和多种感冒药(氨酚烷胺、酚麻美敏、感冒清、盐酸伪麻黄碱缓释片、维C银翘片等)的主要成分，可知，对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）是这类药的重合成分，若联合应用，相同成分剂量相加,其可能会导致中毒等症状，因此，含相同成分的感冒药不宜联合应用。
临床常见的药物配伍禁忌
临床常见的药物配伍禁忌导读: 药物配伍发生不良反应在临床上较为常见，表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等，现列举几种常见的药物配伍不良反应及分析其原理。
1、处方:生理盐水100ml + 奥美拉唑40mg + 维生素B6 0.3结果：输液逐渐变成黄色,最后变成黑色分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。
奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4,两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故,所以两者不应在同一瓶输液中配伍.2、处方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍,生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。
所以两者应分开静脉注射。
3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象分析：甘露醇为一组织脱水药,地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿.因20％甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。
故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。
4、处方：25％葡萄糖40ml+西地兰0。
4mg+呋塞米20mg结果：生成呋喃苯胺酸沉淀分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5—10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下(25%葡萄糖PH3。
5-5)生成呋喃苯胺酸沉淀,危及生命.可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米,分开静脉注射。
呋塞米说明书中写到:呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。
对磺胺药过敏禁用.5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g结果:二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。
药店常见药品配伍禁忌和理由资料
药店常见药品配伍禁忌和理由资料
一、常见药物配伍禁忌
1、有氧运动促进剂（如奥司他韦、拉米夫定等）与抗凝剂（如肝素、普伐他汀等）不宜同时使用，因为它们有可能导致出血。
2、强心剂（如苯妥英钠、利多卡因）与中枢神经系统抑制剂（如阿
莫西林、克拉维酸）不宜同时使用，因为它们有可能引起心动过缓或心动
过速。
3、止血剂（如氟尿嘧啶）与催胃药（如胆碱酯酶抑制剂）不宜同时
使用，因为它们会增加血液凝固时间，导致出血。
4、抗精神病药（如氟哌嗪）与降压药（如硝苯地平）不宜同时使用，因为这两类药物有可能对心血管系统产生不利影响，容易引起低血压。
5、镇痛药（如阿托品）与镇静药（如氯胺酮）不宜同时使用，因为
它们容易引起镇静剂副作用，如口干、头疼等，可能会影响药物的功效。
6、止咳药（如苯巴比妥）与解热镇痛药（如氨替啶）不宜同时使用，因为它们有可能会导致尿酸增高，引发关节炎症状加重。
7、解热药（如氨替啶）与催吐药（如地氟醇）不宜同时使用，因为
它们会影响药物的功效，增加药物毒性，导致恶心和呕吐。
药物的作用及不良反应、注意事项 Microsoft Word 文档
神经外二科常用药物作用、不良反应及注意事项一、肾上腺素1、作用：⑴抢救过敏性休克⑵抢救心脏骤停⑶治疗支气管哮喘⑷与局麻药合用⑸制止鼻粘膜和齿龈出血⑹治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等2、不良反应：⑴心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。
⑵有时可有心律失常，严重者可致死。
⑶用药局部可有水肿、充血、炎症。
3、注意事项：避光贮存，静脉注射前必须稀释，注射部位必须轮换。
注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。
充分给氧，注意酸中毒发生。
二、多巴胺1、作用：兴奋心脏，舒缩血管，增加尿量2、注意事项：（1）对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。
（2）频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。
（3）选用粗大的静脉作静注或静滴，发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。
（4）静滴时应控制每分钟滴速（5）使用前应补充血容量及纠正酸中毒。
（6）停用时应逐渐递减。
三、间羟胺1、作用：升压，适应症各种原因引起的休克、低血压。
2、注意事项：（1）禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病（2）不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖。
（3）用药后血压上升不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。
（4）不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。
四、甘露醇1、作用：脱水药、渗透性利尿药。
提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿2、注意事项：（1）禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。
（2）不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。
（3）使用前仔细检查有无结晶（4）应选择粗直静脉，如不慎漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。
（5）定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况五、氨甲环酸1、作用：（1）抗纤维蛋白溶酶的作用（2）止血作用（3）抗变态反应、消炎作用。
常用药物作用机理、副作用及配伍禁忌
本文着重介绍β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、四环素类、大环内酯类氯霉素类、氟喹诺酮类、林可胺类等十一类抗微生物药物的作用、作用机制、耐药机制、配伍禁忌等。
希望本文能给初学者学习和参考提供帮助，由于作者水平有限，在本文中也难免有些错误存在，欢迎阅读本文的朋友提出、指正。
QQ：45107194 E-mail：qingyu986@常用药物作用机理、副作用及配伍禁忌一、β-内酰胺类抗生素包括临床最常用的青霉素与头孢菌素，以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等其他非典型β-内酰胺类抗生素。
抗菌性好，毒性低。
青霉素G是一种有机酸略溶于水，可与碱金属盐结合成盐，临床常用其钾盐和钠盐。
作用机制：都能抑制胞壁粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白，从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解细菌耐药机制：1、细菌产生β-内酰胺酶（青霉素酶、头孢菌素酶等）使易感抗生素水解而灭活；2、抗生素与大量的β-内酰胺酶迅速、牢固结合，使其停留于胞膜外间隙中，因而不能进入靶位发生抗菌作用。
此种β-内酰胺酶的非水解机制又称为“牵制机制3、由于细菌缺少自溶酶而出现细菌对抗生素的耐药性，即抗生素具有正常的抑菌作用，但杀菌作用差。
4、细菌的细胞壁或外膜的通透性改变，使抗生素不能或很少进入细菌体内到达作用靶位。
5、靶蛋白与抗生素亲和力降低、靶位增多或产生新的靶位均可使抗生素失去抗菌作用。
窄谱青霉素：青霉素G（苄青霉素）：主要经肾脏排除，一部分在肝脏被破坏，60%以原形排除，丙磺舒（羟苯磺胺)能减慢青霉素的排出而增加血药浓度。
对大多数革兰氏G+细菌、部分革兰氏G-球菌、各种螺旋体和放线菌有强大的抗菌作用。
低浓度时仅有抑菌作用，高浓度时有强大的杀菌作用。
对其敏感的病原菌有链球菌、葡萄球菌、猪丹毒杆菌、化脓棒状杆菌、产气荚膜杆菌、梭状芽孢杆菌、李氏杆菌、牛放线菌、钩端螺旋体等。
但对G-如大肠杆菌、沙门氏菌、布氏杆菌等作用很弱，对结核杆菌、立克次氏体、病毒无效。
药品配伍禁忌
药品配伍禁忌药物配伍是指在临床应用中，两种或多种药物同时使用，以达到更好的治疗效果。
然而，并非所有药物的配伍都是可行和安全的。
在医学领域，存在着一些明确的药品配伍禁忌，即某些药物之间的混合使用会产生不良的相互作用，甚至可能带来严重的副作用。
本文将探讨一些常见的药品配伍禁忌及其原因。
1. 酒精与药物的配伍禁忌酒精是一种中枢神经抑制剂，与某些药物的混合使用会产生危险的效应。
例如，与解热镇痛药类似布洛芬和对乙酰氨基酚混合使用，会增加胃肠道出血的风险。
此外，与抗抑郁药物混合使用，可能导致严重的精神状态变化和意识模糊。
2. 抗凝血药物的相互作用抗凝血药物被广泛用于预防和治疗血栓疾病，但与其他药物的配伍也存在禁忌。
例如，抗凝血药物与非甾体抗炎药（NSAIDs）混合使用，会增加出血的风险。
此外，与抗生素如头孢菌素类药物混用，可能减少抗凝血药物的疗效。
3. 高血压药物的配伍禁忌治疗高血压的药物有很多种，但其中一些药物的配伍是禁忌的。
举例来说，ACE抑制剂与钾盐补充剂混合使用，可能导致高钾血症，引发心血管事件。
此外，ACE抑制剂与非甾体抗炎药（NSAIDs）的混合使用也会减弱降压效果。
4. 乙醇与中枢神经系统抑制剂的禁忌中枢神经系统抑制剂主要用于治疗焦虑、失眠和癫痫等疾病，但与乙醇混合使用会产生危险的效应。
这种混合可能导致呼吸抑制、昏迷和甚至死亡。
因此，在使用这类药物时，患者应避免饮酒或饮酒。
5. 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）与含酪胺食物的相互作用MAOIs是一类抗抑郁药物，与含酪胺食物的混合使用会引起严重的血压升高危险，甚至可能导致中风或心脏病发作。
酪胺食物包括豆类，坚果，巧克力，葡萄干和咖啡。
总之，药品配伍禁忌是临床药物应用中需要重视的问题。
医生和患者都应该了解这些禁忌，以避免不良的药物相互作用和副作用。
在使用药物时，建议患者咨询医生或药剂师，以确保合理的用药和避免危险的配伍禁忌。
常用抗生素类药物的使用与配伍禁忌
常用抗生素类药物的使用与配伍禁忌更新时间：2006-11-21抗生素类是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中所产生的、能杀灭和抑制其它病原微生物的物质。
这类药物在兽医临床上的应用十分普遍。
然而，由于对其滥用或不合理的应用，致使疗效不佳，甚至产生不良后果，造成浪费。
因此，在兽医临床上如何正确使用这类药物，并充分发挥其治疗效果，已成为一个重要问题。
现将其作用机理、临床应用、配伍禁忌简述如下：1、作用机理(1)阻碍细菌细胞壁的合成。
细菌的外层有坚韧的细胞壁，对菌体有保护作用，为菌体所特有。
青霉素类抗生素能选择性地抑制细菌细胞壁的主要成分——粘肽的合成，使细胞壁缺损。
菌体失去细胞壁的屏障保护后，外界环境的水分不断向菌体渗入，导致菌体膨胀变形，最后破裂死亡。
故青霉素对需要不断合成细胞壁的生长旺盛的细菌作用强，对静止状态下已合成细胞壁的细菌作用弱。
革兰氏阴性杆菌的细胞壁含大量磷脂，其细胞壁经青霉素作用后仅部分缺损，且其细胞浆的渗透压仅略高于宿主体液的渗透压。
革兰氏阳性菌的细胞浆的渗透压比宿主体液的渗透压高，故青霉素对革兰氏阴性杆菌无明显抗菌作用。
动物的细胞无细胞壁结构，故青霉素对畜体的毒性很低。
(2)增力口细菌细胞壁的通透性。
细菌细胞壁的功能在于维持渗透性屏障及运输物质。
有的抗生素，如多粘菌素能与膜上某种物质结合，使胞浆膜受损，破坏了膜的渗透性屏障作用，导致菌体内重要内容物外漏而引起细菌死亡，其对生长期和静止期的细菌都有效。
(3)影响菌体蛋白的合成。
如四环素、氯霉素、链霉素等抗生素均能干扰菌体蛋白质合成过程中的不同环节，表现出抑菌或杀菌作用。
(4)影响核酸的合成。
灰黄霉素能抑制脱氧核糖核酸的合成，呈现抗真菌作用。
2、临床应用(1）跟据其作用和应用航生素可分为抗细菌抗生素、抗真菌抗生素、抗寄生虫抗生素和促生长饲料添力口剂抗生素等4类。
抗生素抗菌作用的强弱，因微生物种类的不同而异。
这类药物对传染病的急性过程或患病初期，治疗效果最好，而对慢性传染病或病程后期，则疗效有所降低。
附2：常用毒麻、限剧药物的作用、副作用、用量、极量及配伍禁忌
附2：常用毒麻、限剧药物的作用、副作用、用量、极量及配伍禁忌1、吗啡药理作用：对中枢神经的作用：镇静、镇痛，对呼吸有抑制作用，可引起周围血管扩张而至血压下降，可使肠蠕动减弱，使膀胱扩约肌处于收缩状态，可引起皮肤血管扩张，血糖增加。
副作用：引起眩晕、呕吐、便秘、排尿困难、成瘾快。
用量：成人肌注8-10毫克，静点麻醉0.5毫克/公斤体重,术后镇痛1-2毫克注入硬膜外。
配伍禁忌：婴儿、老年人、呼吸功能不全及哺乳期忌用。
2、杜冷丁：药理作用：与吗啡相似，约相当于吗啡的1/10，有降低心肌的应激性，对心脏有直接抑制作用，心率加快，易引起体位性虚脱。
副作用：与吗啡相同，超量引起中枢兴奋。
用量：成人1毫克/公斤体重。
配伍禁忌：婴儿、老年人、呼吸功能不全及哺乳期忌用。
3、鲁米那药理作用：抑制中枢神经系统的功能：过量引起呼吸中枢麻痹和血管运动中枢的深度抑制甚至死亡。
副作用：有精神萎糜、头昏、耐药快、成瘾。
用量：片剂15-30毫克/次，针剂肌注0.1克/次。
极量：片剂250毫克/次，针剂500毫克/日。
配伍禁忌：肺、肝、肾功能不全者慎用。
4、可待因药理作用：与吗啡相似，有止咳作用，也可用于止痛。
用量：片剂15-30毫克/次；针剂皮下30毫克/次。
配伍禁忌：痰液多者不用。
5、安侬痛药理作用：作用快而短，有镇痛、镇静的作用，与阿托品合用，解除平滑肌痉挛性疼痛。
副作用：眩晕、无力、出汗、抑制呼吸、成瘾。
用量：肌注10-20毫克/次，静点20毫克/次。
6、安定药理作用：有镇痛，抗焦虑、肌肉松驰，抗惊厥作用。
副作用：静注过快可抑制心血管和呼吸功能。
用量：肌注10-20毫克/次，静注0.2-0.4毫克/公斤体重。
配伍禁忌：婴儿、重症肌无力禁用。
7、氯丙嗪（冬眠灵）药理作用：有安定、镇吐、降温、降压，加强中枢抑制药的作用，抑制中枢神经系统内网状结构功能。
副作用：困倦、嗜睡、注意力不集中。
用量：片剂12.5-50毫克/次,肌注25-50毫克/次,静注0.5-1毫克/公斤体重。
常用药物配伍禁忌
常用药物配伍禁忌随着现代医学的发展，药物的使用范围也逐渐扩大，单一药物已经不能满足复杂疾病的治疗需求，药物组合成为疾病治疗的重要手段。
但是，不同药物之间存在一些相互作用和配伍禁忌，如果不注意这些问题，就可能导致不良反应、药物失效或者更加严重的后果。
因此，我们需要了解常见的药物配伍禁忌，以避免在治疗过程中出现不必要的风险。
1. 抗生素配伍禁忌抗生素具有广谱杀菌的作用，常被用于治疗感染性疾病，但是不同抗生素之间存在相互作用和不良反应。
例如，青霉素和四环素不可同时服用，因为四环素会减弱青霉素的效果；头孢类药物和红霉素也不可同时使用，因为它们会互相抵消或削弱对病菌的杀菌作用。
另外，抗生素和其他药物的配伍也需要注意。
某些抗生素可以使肝脏酶的活性降低，导致其他药物的清除速度变慢，如红霉素会使华法林的抗凝作用增强，从而增加出血风险。
2. 降压药和利尿剂配伍禁忌降压药和利尿剂是治疗高血压病的常用药物，但是它们的作用机制不同，不能同时服用。
利尿剂可以促进尿液的排出，从而使血容量减少，血压下降；而降压药则是通过抑制交感神经，减少心脏负荷，从而使血压下降。
如果两者同时服用，会导致血容量、血压过度下降，引发排便失禁、脱水、血清钾离子浓度升高等不良反应。
3. 利福平和华法林配伍禁忌利福平是用于治疗结核病的抗生素，而华法林是一种抗凝剂，它们之间的配伍禁忌是因为利福平会抑制华法林代谢酶的活性，从而导致华法林的浓度升高，增加出血的风险。
因此，如果需要同时使用这两种药物，需要调整华法林的剂量，以免出现严重的不良反应。
4. 非甾体消炎药和肾脏药配伍禁忌非甾体消炎药有止痛、消炎、退热等作用，常用于治疗关节炎、感冒等疾病。
但是，非甾体消炎药也会影响肾脏的功能，而肾脏药也会影响非甾体消炎药的代谢和排泄，因此两者之间存在配伍禁忌。
例如，氨基糖苷类药物和非甾体消炎药不宜同时使用，因为它们都对肾脏有损伤作用，同时使用会增加肾脏损伤的风险。
总之，药物的配伍禁忌是临床医学中一个重要的问题，医生和患者都需要认真了解常见的药物相互作用和不良反应，以便在治疗过程中减少风险，提高治疗效果。
普外科常用药物的不良反应及配伍禁忌(优质荟萃)
专业类别
5
头孢类抗生素配伍禁忌
与依诺沙星注射液联合应用时，输 液管内的无色透明液体立即变为白 色浑浊液，同时有微量沉淀物的产 生；使用静脉留置针双通路静脉输 注，双通路均出现白色浑浊物。
专业类别
6
奥美拉唑 不良反应
本药的耐受性良好，不良反应多为轻 度和可逆。
1、心血管系统可见胸痛、心悸、心动 过速或过缓、血压升高、外周水肿。
普外科常用药物的不良反应 及配伍禁忌
专业类别
1
头孢类抗生素 奥美拉唑 甲硝唑 左氧氟沙星 呋塞米 醋酸奥曲肽 地塞米松 氨基酸 ω3鱼油脂肪乳注射液
专业类别
2
头孢类抗生素不良反应
1、过敏反应：皮疹、荨麻疹、哮喘、 药物热、血清病样反应、血管神经性 水肿、过敏性休克等。
2、戒酒硫样反应：面部潮红、头痛、 恶心、呕吐、心悸、呼吸困难，严重 者出现呼吸抑制、心肌梗死、急性心 力衰竭、甚至惊厥及死亡。
专业类别
22
地塞米松 不良反应
使用较大剂量引起糖尿病、消化道溃 疡和类库欣综合征症状，对下丘脑－ 垂体－肾上腺轴抑制作用较强。并发 感染为主要的不良反应。
专业类别
23
氨基酸 不良反应
心悸、胸闷、血管性头痛、静脉炎、 血栓栓塞等；
头痛、意识障碍；
高血氨、酸中毒、电解质紊乱、微量 元素失调；
专业类别
专业类别
18
左氧氟沙星 配伍禁忌
盐酸甲氧氯普胺与左氧氟沙星注射液 联合使用出现浑浊。
专业类别
19
呋塞米 不良反应
常见不良反应与水、电解质紊乱有关， 尤其是大剂量或长期应用时，如体位 性低血压、休克、低钾血症、低氯血 症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙 血症以及与此有关的口渴、乏力、肌 肉酸痛、心律失常等。
临床药学见习中的药物配伍禁忌分析
临床药学见习中的药物配伍禁忌分析药物配伍禁忌是指不同药物在同一时间、容器、管道或者人体内混合使用时可能出现的不良反应、药物失效或者毒性等问题。
在临床药学见习中，合理的药物配伍显得尤为重要，因此需要对常见的药物配伍禁忌进行分析和总结，以便于医学生更好地应对，并在治疗中提供更为安全和有效的药物选择。
1. 钙离子与药物的配伍禁忌钙离子和某些药物可能产生沉淀反应从而影响药物的效果，或者使药物的毒性增强。
如将青霉素与钙离子混合后，会导致该药物活性显著降低，而与磺胺、肝素、阿司匹林、地高辛等药物混合，可能造成滞留肺、静脉壁或肾小管等部位而出现不良反应，甚至危及生命。
2. 非甾体类抗炎药与药物的配伍禁忌非甾体类抗炎药与某些药物的配伍可能会影响到药物的效果或者产生不良反应。
在与肝素联用的情况下，非甾体类抗炎药会增加出血风险；在与利福平合用时，会增加亚胺培南的毒性；在与甲硝唑、氨基糖苷类药物一同应用时，有可能导致肾毒性及其他不良反应。
因此需要临床医学生在药物选择时考虑这些问题以规避风险。
3. 上下一呼吸道药物的配伍禁忌上下一呼吸道药物在混合使用时，可能引起药物间的作用相互抵消或者毒性反应。
如阿托品与异丙托溴铵混合使用时，会造成治疗效果降低，而合用阿托品和异丙托溴铵、维拉帕米等药物，可能会出现过度抑制交感神经反应，影响心脏等器官的功能。
4. 抗生素的配伍禁忌在抗生素的应用中，由于抗生素种类繁多、使用范围广泛，因此存在着许多配伍禁忌。
如青霉素和头孢噻肟是不可共用的，头孢噻肟具有广谱抗菌作用，可抑制许多青霉素敏感的细菌，因此两者混合使用会使青霉素失去效果；庆大霉素和阿米卡星或者链霉素混合使用时会增加肾功能的毒性，导致肾功能异常。
5. 组织胺H2受体拮抗剂与药物的配伍禁忌组织胺H2受体拮抗剂在与某些药物混合使用时可能会产生不良反应，如高浓度的丙泊酚和枸橼酸铁钾合用会导致心跳骤停。
因此，熟悉组织胺H2受体拮抗剂和常规药物的配伍禁忌是临床医学生朝着合理、安全用药方向发展的必要要求。
临床常用药物配伍禁忌总结
临床常用药物配伍禁忌总结当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。
但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。
这些配伍均属配伍禁忌。
临床上常见的配伍禁忌：1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。
因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。
如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。
因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。
其他β-内酰胺类药物也应注意4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。
与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。
本类药物之间也不可相互配伍。
7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。
两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。
此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。
另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。
常见药物配伍禁忌及处理措施
常见药物配伍禁忌及处理措施常见药物配伍禁忌：1.抗生素类：（1）青霉素类：与氧氟沙星、黄芪、丹参、等药物共同输注出现混浊、沉淀，与氨茶碱、维生素C、葡萄糖、碳酸氢钠、庆大霉素等共同输注会导致青霉素失活、降效（2）头孢类：与甲硝唑、氟康唑、氨茶碱、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、速尿、维生素C、万古霉素、止血敏、西米替丁、奥美拉唑、氧氟沙星等药物输注时会出现浑浊、沉淀、絮状物等情况。
其中与甲硝唑、碳酸氢钠共同输注4h后变色沉淀。
常用药物舒普深与沐舒坦共同输注出现白色浑浊（3）环丙沙星类：如西普乐与氨茶碱、青霉素、林可霉素、氨茶碱、速尿、复方丹参、碳酸氢钠、奥美拉唑、激素类药物共同输注出现浑浊、沉淀，并且输注过程中易出现静脉红色条索状变化，建议该药单独输注，且输注速度宜慢2.碳酸氢钠：由于其理化性质不稳定，属于碱性液体，常常在抢救病人时使用，建议该药单独输注，以免药效降低，影响抢救效果3.激素类：与抗生素类、心血管类药物多有配伍禁忌，主要为降低药效，增加副作用4.中药制剂：我院现常用中药制剂主要有血必净、醒脑静、生脉、痰热清、喜炎平、丹参多酚、舒血宁、红花黄色素、灯盏花素、黄芪、血栓通、苦碟子等，输注时均应单独输注，禁止与任何药物共同输注5.抗真菌、霉菌类药物：如大扶康、氟康唑、伏立康唑、卡泊芬净等，由于其药理性质较为特殊，建议单独建立静脉通路6.氨茶碱、奥美拉唑、速尿等药物均与较多种药物存在配伍禁忌，建议单独输注处理措施：1.各种药物在使用前仔细阅读药品说明书，对配伍禁忌、溶媒、速度、副作用等有特殊要求的药品应使用红笔进行标注，特别是新引进的药物，在交接班时组织学习，输注前核对医嘱的准确性，核对无误后方可输注。
批准文号国药准字“H”为西药制剂，“Z”为中药制剂，使用过程中应明确区分。
2.输注西药制剂如5%碳酸氢钠、氨茶碱、西普乐、20%甘露醇、各种抗生素建议单一静脉通路输注（输注过程中不得使用任何方式进行药物串联、添加）。
临床常见药物配伍禁忌
临床常见药物配伍禁忌在临床治疗中，为了达到更好的治疗效果，常常需要同时使用多种药物。
然而，并非所有的药物都能随意搭配使用，不恰当的药物配伍可能会导致药效降低、不良反应增加，甚至产生严重的毒性反应。
因此，了解临床常见药物的配伍禁忌是保障患者用药安全的重要环节。
一、化学性配伍禁忌化学性配伍禁忌是指两种或两种以上药物混合后，发生化学反应，产生新的物质，从而影响药物的稳定性和有效性。
1、酸碱中和反应酸性药物如维生素 C 注射液与碱性药物如碳酸氢钠注射液混合，会发生酸碱中和反应，导致药物失效。
2、沉淀反应某些药物混合后会产生沉淀，如氯化钙注射液与碳酸氢钠注射液混合，会生成碳酸钙沉淀。
同样，头孢曲松钠与含钙溶液（如葡萄糖酸钙注射液）配伍时，会形成不溶性沉淀。
3、氧化还原反应维生素 C 具有较强的还原性，与具有氧化性的药物如高锰酸钾混合，会发生氧化还原反应，使两者的药效降低。
4、络合反应四环素类药物能与钙、镁、铝等金属离子形成络合物，从而影响其吸收和药效。
二、物理性配伍禁忌物理性配伍禁忌是指药物混合后，出现物理性质的改变，如溶解度降低、混悬液分层、溶液变色等。
1、溶解度改变有些药物在混合后溶解度会降低，如氢化可的松注射液在水中溶解度较小，当与其他水溶性药物混合时，可能会因溶解度降低而析出结晶。
2、混悬液分层一些混悬剂在混合后容易分层，影响药物的均匀性和使用效果。
3、溶液变色某些药物混合后会发生颜色变化，如多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液混合后会逐渐变成粉红色至紫色。
三、药理性配伍禁忌药理性配伍禁忌是指两种或两种以上药物同时使用时，由于药理作用相反或相似，导致药效降低或增强，甚至产生不良反应。
1、作用相反的药物如吗啡具有中枢抑制作用，而纳洛酮是阿片受体拮抗剂，具有中枢兴奋作用，两者配伍使用会抵消彼此的药效。
2、作用相似的药物同时使用两种作用机制相似的降压药，如硝苯地平与氨氯地平，可能会导致血压过度下降，增加低血压的风险。
临床常用药物作用副作用与配伍禁忌
付肾素规格：1ml：1mg药理毒理:兼有a受体和B受体激动作用。
a受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。
B受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌和胃肠道平滑肌松弛。
对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。
适应症:主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
临床用于：(1)抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。
由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
皮下注射或肌注0.5—lmg。
也可用0.1～0.5mg缓慢静注(以0.9％氯化钠注射液稀释到l0ml)，如疗效不好，可改用4—8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。
(2)抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg以l0ml生理盐水稀释后静脉(或心内)注射，同时进行心脏按压，人工呼吸、纠正酸中毒。
对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。
(3)治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。
皮下注射0.25～0.5mg(1／4支-1／2支)，3—5分钟见效，但仅能维持1小时。
必要时每4小时可重复注射一次。
(4)与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药中(如普鲁卡因)，在混合药液中，本品浓度为2～5ug/ml，总量不超过0．3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。
(5)制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：20000—1：1000溶液的纱布填塞出血处。
(6)治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.2—0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。
常用药物配伍禁忌
化学性配伍禁忌（2）
（3）沉淀：由2种或2种以上药物溶液配伍时，产生 1种或多种不溶性溶质，如氯化钙与碳酸氢钠溶液配伍， 则形成难溶性碳酸钙而出现沉淀；弱酸强碱与水杨酸钠 溶液、磺胺嘧啶钠溶液等与盐酸配伍，则生成难溶于水 的水杨酸和磺胺嘧啶而产生沉淀；如生物碱类的水溶液 遇碱性药物、鞣酸类、重金属、磺化物与溴化物，也产 生沉淀等。
•
β－内酰胺类
• 3．青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、辅酶A、 细胞色素C、维生素B6、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙臻、 异丙臻等药混合后，可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌混合静滴。
• 4．β-内酰胺类药物与丙磺舒合用产生竞争性拮抗作用，可使前 者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此， 二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
磺胺类 （2）
• 3．磺胺类药物不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药 （如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用， 以免降低疗效。
• 4．该类药物对家禽特别是雏鸡具有一定毒性， 如以0.5%浓度混饲8天，会引起雏鸡脾脏出血、 梗死、坏死和肿胀；对成鸡则会影响食欲，降低 产蛋量。
其他 抗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ素(1)
• 1．林可胺类抗生素对家兔敏感，易引起严重反应或死 亡，不宜使用。 2．多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用 的药物不可配伍，以防意外。 3．乙酰半胱氨酸会减弱青霉素、四环素、头孢菌素 类的抗菌活性，故不宜合用，必要时可间隔4小时交替 使用。 4．聚醚类抗生素包括莫能菌素、盐霉素、马杜霉素 和拉沙菌素等，有抗球虫和抑菌作用，目前这类药物使 用较多，但对鸡常用剂量的安全范围较窄，易产生毒性。 这类药物禁止与泰妙菌素（支原净）合用。 5．有些药物对血脑屏障的穿透性好，在脑膜炎时脑 脊液药物浓度可达血液浓度的50％～100%，如磺胺嘧 啶、青霉素、氨苄青霉素、异肼、5-氟胞嘧啶、甲硝唑 等均属此类。
配伍禁忌与不良反应
配伍禁忌与不良反应1.什么是兽用抗菌药之间的协同作用？同时使用两种兽用抗菌药，由于药物效应或作用机制不同，可使总效应发生变化，成为药效学的相互作用。
两种合用的效应大于单药效应的代数和，称为协同作用。
一般来说，繁殖期杀菌药（如青霉素类、头孢菌素类）与静止期杀菌药（如氨基糖苷类、黏菌素类、氟喹诺酮类）药物合用，可产生协同作用。
2.什么是兽用抗菌药之间的颉颃作用？在两种或两种以上兽用抗菌药产生的药效学相互作用小于他们分别作用的和，称为颉颃作用。
一般来说，繁殖期杀菌药（如青霉素类、头孢菌素类）与速效抑菌剂（如四环素类、酰胺醇类、林可胺类、大环内酯类）合用，可产生颉颃作用。
临床使用时应避免同时使用这两类抗菌药。
3.同一类兽用抗菌药能否同时使用？同一类的抗生素或合成抗菌药不能同时使用，因为同时使用非但不能增加疗效，反而可能加重临床不良反应，增加用药成本，诱发细菌产生耐药性，还可能造成动物产品中兽药残留问题。
4.什么是配伍禁忌？配伍禁忌是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生意外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等异常现象。
有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，甚至危害机体的健康。
5.常用抗菌药配伍禁忌有哪些？药物配伍禁忌可以分为物理性配伍禁忌、化学性配伍禁忌和药理性配伍禁忌。
（1）物理性配伍禁忌即某些药物相互配合在一起时，由于物理性质的改变而产生吸附、分离、沉淀、液化或潮解等变化，从而影响疗效。
例如：抗菌药+活性炭；氨苄西林或硫酸新霉素+含水葡萄糖。
（2）化学性配伍禁忌是指某些药物配伍时，能产生分解、中和、沉淀或生成毒物等化学变化。
例如同一注射器或容器中的溶液：青霉素钠或钾+硫酸庆大霉素；青霉素钠或钾+维生素C；磺胺类钠盐+乳酸TMP等。
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常用药物作用机理副作用及配伍禁忌（3）
4.2 配伍禁忌
大环内酯类药物的理化配伍禁忌常见的是与氯化钙、氯化钠合用出现浑浊沉淀，与磺胺、碳酸钠注射液混合使用有沉淀，并析出游离碱，本类抗生素同样会被vb2、vc破坏失效，忌与酸性物质合用。
大环内酯类会降低林可霉素的抗菌效应，也会降低β-内酰胺类抗生素的快速杀菌作用，临床治疗时不宜同用。
阿司匹林与本类药物配伍使用时，会降低后者的抗菌疗效，卡那霉素、磺胺类和氨茶碱都会增强大环内酯类药物的毒性作用，配伍时须慎重，而大环内酯类抗生素与磺胺类、氨基糖苷类和喹诺酮类配伍使用，疗效有增强或相加作用。
5、酰胺醇类（氯霉素类）
5.1 氯霉素类的毒副作用
氯霉素类(fenicols)抗生素包括氯霉素、甲砜霉素和氟甲砜霉素。
氯霉素已禁用，氟苯尼考为动物专用抗生素。
该类抗生素抗菌谱广，对革兰氏阳性菌和阴性菌以及支原体都有较强作用，该类抗生素毒副作用主要有三个方面：免疫毒性、繁殖毒性和血液毒性，氟苯尼考具有较强的免疫抑制作用，疫苗接种期或免疫功能缺陷的畜禽禁止使用该药，该类药物有胚胎毒性，建议留种畜禽及妊娠期、哺乳期动物慎用该药，特别妊娠前、中期忌用，氟苯尼考还具有可逆的红细胞生长抑制作用，但无再生性障碍贫血作用。
5.2 氯霉素类的配伍禁忌
氟苯尼考与四环素类（金霉素，强力霉素，土霉素等）联合使用，具有协同作用，常用于治疗呼吸道疾病或者预防呼吸道病的保健，与新霉素和黏菌素配伍使用，也具有协同作用，常用于畜禽肠道和呼吸道混合感染的治疗与预防，而与β-内酰胺类抗生素、大环内酯类、呋喃类和喹诺酮类相互拮抗，疗效降低，与林可霉素也有拮抗作用，氟苯尼考不宜与磺胺类、氨茶碱等碱性药物联合使用，氟苯尼考拮抗vb6，使机体对vb6的需要量增加，亦能拮抗vb12的造血作用。
6、磺胺类
6.1 磺胺类的毒副作用
磺胺类药物是一类具有对氨基苯磺酰胺结构药物的总称，有广谱抗菌性，性质稳定，使用方便，价格低廉。
常用有磺胺嘧啶，磺胺二甲嘧啶，磺胺间甲氧嘧啶，磺胺氯吡嗪，磺胺六甲氧嘧啶，甲氧苄啶等。
该类抗生素都有一定肾毒性和肝毒性，易在肾小管中析出结晶，引起血尿、尿痛、尿闭等症状，使用疗程不宜太长，同时配合等量小苏打使用，期间多饮水，还可导致黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死，故有肝功能损害患者宜避免磺胺药的全身应用。
磺胺药还会抑制骨髓造血功能，引起中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。
该类抗生素还有一方面易被大家忽视的毒性，磺胺药多可以穿过胎盘屏障至胎儿体内，易引起叶酸摄取障碍，有一定致畸作用，怀孕母畜和幼畜慎用，怀孕前期最好不用。
6.2 磺胺类的配伍禁忌
磺胺类药物属于碱性药物，与酸性药物如青霉素类、vc、四环素类、硫酸阿托品、盐酸普鲁卡因、葡萄糖和葡萄糖酸钙注射液等混合使用，会析出沉淀或者疗效降低，须分开使用，禁止与人工盐、硫酸钠、石膏等含硫的药物和拉沙菌素、莫能菌素、盐霉素等抗球虫药物同时使用，氯化钙、氯化铵、氯霉素类和红霉素类会增加本类药物的毒性作用，避免同时使用。
磺胺类抗生素与氨基糖苷类配伍使用，有协同作用，但两者都有较强的肾毒性，临床上慎重合用，抗菌增效剂如tmp、dvd与磺胺类有协同作用，临床上最好配伍使用，大环内酯类与本类药物也有协同作用，猪场保健多使用这种配伍，磺胺类药物使用注意首次加倍，疗程适宜，3-5天最好，不能太长，最多不超过7天。
7、喹诺酮类
7.1 喹诺酮类的毒副作用
喹诺酮类（4-quinolones），又称沙星类或吡啶酮类，是指一类具有4-喹诺酮环结构的药物。
常用的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、恩诺沙星等。
喹诺酮类抗生素临床使用安全，毒副作用较小，偶见过敏反应，有轻微胃肠道反应和神经毒性，也有一定的肝肾毒性，
临床上大家应该重视该类抗生素的抑制幼儿软骨发育的毒性作用，可引起跛行和畸形，故幼蓄、孕蓄和哺乳期尽量少用或不用，幼畜避免长期使用。
7.2 喹诺酮类的配伍禁忌
喹诺酮类与四环素类一样，易与金属阳离子如ca2+、mg2+、fe2+、al3+等结合，形成不容络合物，从而影响了药物的吸收，故不宜与含这些金属阳离子的药物合用，与非甾体类药物如水杨酸钠、吲哚乙酸、邻氨基苯甲酸和吡硅酮类药物合用，会加剧中枢系统毒性，喹诺酮类特别是依诺沙星有抑制肝药酶p450代谢的作用，从而会导致依靠此类药酶代谢的氨茶碱、咖啡因柯柯碱等嘌呤类生物碱代谢障碍，血药浓度上升，临床上出现明显的毒副作用，喹诺酮类蛋白结合率较高，与华法令合用，会使游离的华法令增多，引起抗凝过度，凝血时间延长而出血。
喹诺酮类与大环内酯类、氯霉素类和呋喃类配伍使用有拮抗作用，疗效减弱，与青霉素类、磺胺类、氨基糖苷类和四环素类有协同作用，配伍使用疗效增强。
8、林可胺类
常用的有林可霉素、克林霉素、杆菌肽和黏菌素。
该类抗生素毒副作用较小，有轻微的心血管反应、胃肠道反应以及神经肌肉阻断作用，不宜与止泻药合用，会导致腹泻加剧和时间延长。
林可胺类与vb、vc混合使用，会出现浑浊，并失效，属于理化配伍禁忌，与磺胺类药物氨茶碱等碱性药物合用，也会浑浊失效，氯霉素类与本类药物有拮抗作用，而四环素类和喹诺酮类与本类药物有协同作用，多配合使用，与大观霉素
9、多肽类
多肽类抗生素是一类具有多肽结构的化学物质，动物常用的有杆菌肽，多粘菌素，恩拉霉素和维杰尼霉素。
该类药物比较安全，全身应用有轻微肾毒性和神经肌肉阻断效应。
阿托品新霉素和庆大霉素与本类合用，毒性作用增强，多肽类与四环素类喹诺酮类磺胺类合用疗效增强。
10、其他类抗生素
10.1聚醚类抗生素：常用有海南霉素、莫能霉素、盐霉素和马杜霉素，主要用于抗球虫和促生长。
该类抗生素安全范围窄，易发生中毒，中毒后无特效解毒药，与泰妙菌素、竹桃霉素和某些磺胺药配伍易发生中毒反应，故临床上禁止这些配伍，该类药物对机体的免疫力有较强的抑制作用，但停药后可恢复。
10.2 截短侧耳素类：常用有泰妙菌素和沃尼妙林，毒性较低，无三致作用，猪应用过量可导致流涎、呕吐和中枢抑制。
10.3喹噁啉类：乙酰甲喹常用，又称痢菌净。
该类抗生素有较强的遗传毒性，对生殖机能和胚胎发育有抑制作用，种猪慎用；还有免疫器官毒性，损害造血系统。