糖尿病医案

糖尿病医案

治疗糖尿病的案例一、郭正杰中医辨证治糖尿病方治糖尿病(脾肾两虚)方

处方：熟地、山药、黄芪、扁豆各20克，山茱萸、党参、葛根、白术各12克，当归、肉苁蓉、茯苓各10 克，甘草5克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：健脾益肾。用于治疗糖尿病，中医辨证属脾。肾两虚型。症见口渴多饮，小便量多，腰膝酸软，肢冷，气短懒言，身倦，腹胀便溏，伴浮肿，舌淡苔白润，脉沉细。

创方者：郭正杰

治糖尿病(阴虚毒蕴)方

处方：玄参、麦冬、生地、天花粉、连翘、野菊花、蒲公英各15克，金银花20克，丹皮、竹叶、白薇各10克，黄连、甘草各5克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：泄热滋阴，清热解毒。用于治疗糖尿病，中医辨证属阴虚毒蕴型。多饮、多尿、多食不显著，化验空腹血糖较高，并发多发性疖肿，伴心烦失眠，潮热，舌红苔黄，脉洪或数。

创方者：郭正杰

治糖尿病(阴虚肝郁)方

处方：熟地、山药、生地、麦冬、白芍各15克，白术、丹参、山茱萸、茯苓、当归、柴胡各10克，薄荷、甘草各5克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：滋阴生津，舒肝解郁。用于治疗糖尿病，中医辨证属阴虚肝郁型。临床症见多饮而渴不止，或多食而善饥，或尿多而味甘，口苦咽干舌燥，心情不畅，两胁胀痛，嗳气脘满，舌红少苔，脉弦数或细数。

创方者：郭正杰

治糖尿病(血瘀气滞)方

处方：柴胡、当归、桃仁、丹参、天花粉、赤芍各10克，生地、葛根、麦冬各15克，甲珠、红花、甘草各5克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：行气活血。用于治疗糖尿病，中医辨证属血瘀气滞型。症见口渴欲饮，多食易饥，或小便量多而混浊，伴头痛，胸痛，胁痛，舌淡紫黯，脉沉涩或沉滞。二、北京市西城区民政中医门诊部副主任医师曹淑芬献方淡竹叶

生津止渴治糖尿病淡竹叶，清心除烦之妙药。夏日以之煎水代茶，可消暑热，宁心神。治疗妊娠五六月心惊胆怯、虚烦而渴的子烦证，余常用《证治准绳》中的竹叶汤，颇有效验。方用：人参、麦冬、茯苓、黄芩各5克，淡竹叶10

片。水煎服，每日1剂，2次分服。方中用竹叶清心除烦，用黄芩泻火安胎，用麦冬生津止渴，用人参补气扶正。清补结合，标本同治，收效甚良。淡竹叶，生津止渴之佳品。治疗糖尿病因气血虚、胃火盛而作渴者，余常用《医宗金鉴》中的竹叶黄芪汤。方用：淡竹叶、生地黄、黄芪、麦冬、当归、川芎、黄芩、甘草、芍药、人参、半夏各15克，生石膏30克。水煎服，每日1剂，2次分服。本方即张仲景竹叶石膏汤加生地、当归、白芍、川芎、黄芪、黄芩而成。“人参、黄芪、甘草，治烦热之圣药，是补中有泻矣。且地黄之甘寒，泻心肾之火，竹叶助芍药清肝胆之火，石膏佐芍药清脾胃之火，麦冬同黄芪清肺肠之火，则胃火不得独炽，而气血之得补可知，惟半夏一味，温中辛散，用之大寒剂中，欲其通阴阳之路也。”主要协同，补泻兼施，“寒之而不至损阳，温之而不至助火，扶正而邪却矣。”知母治口渴多尿糖尿病知母与石膏相伍，善于清热除烦，如白虎汤，治疗邪热亢盛，壮热，烦渴，脉洪大等肺胃实热证。知母与黄柏相伍，善于滋阴降火。如知柏地黄丸，治疗阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤等症。知母与贝母相伍，善于清肺化痰，如二母散，治疗肺燥咳嗽等症。知母与花粉相伍，善于滋阴润燥，如玉液汤，治疗消渴。治疗体质较虚、口渴多尿的糖尿病，余常用《医学衷中参西录》的玉液汤。方用：生山药30克，生黄芪、知母、葛根、五味子、天花粉15克，

生鸡内金10克（研末冲服）。水煎服，每日1剂，2次分服。张锡纯说：“消渴之证，多由于元气不升，此方乃升元气以止渴也。方中以黄芪为主，得葛根能升元气，而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴，使之阳生而阴应，自有云行雨施之妙，用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也。”使用时，余常加入红参、山茱萸、苍术，其效更彰。三、中医药治疗治糖尿病并发全身瘙痒患者，高某，男，66岁，饮食失时，暴饮暴食以为常。患糖尿病12年余。曾服消渴丸、二甲双胍等降糖药，空腹血糖波动在8.0mmo1/L左右。2012年3

月7日，出现头晕，口干渴而乏力，空腹血糖12.0mmo1/L。住院西医药治疗20天，症状有所控制，但继发全身瘙痒，皮肤颜色正常，无丘疹，上自头皮下至足尖等无处不痒，心烦不安，昼夜如此，难易入眠。曾输液抗过敏，口服西药均无良效。患者要求中医药治疗。2012年3月28日来诊：患者精神尚好，神志清晰，语言自如，食欲尚可，因全身皮肤瘙痒而心烦不安，坐卧不宁。脉沉缓无力，舌体胖有齿痕，舌质淡红，舌苔白薄微干。此乃久病阴伤，气阴不足，血虚化燥而致全身瘙痒。治宜益气生津，活血除风润燥。玉泉汤加味。处方：甘葛根20克，麦冬15克，石斛15克，生地15克，太子参15克，百合20克，当归12克，红花10

克，全虫10克，蜈蚣2条，僵蚕12克，蝉蜕15克，百部12克，升麻10克，苦参15克。水煎服，一日三煎三服，上方连服5剂症状明显好转，同上方继服5剂。4月8日复诊：症状基本消失，余有会阴部瘙痒但能忍受，其他皮肤均趋于正常，效不更方，再以原方继服5剂。4月14日复诊，全身皮肤瘙痒消失，但会阴部稍有痒感，近期空腹血糖仍持续7．6mmo1/L左右，其他无所苦，为避免复发，患者要求再服五剂以固疗效。总共服中药20剂，随访观察月余未见复发。按玉泉汤是余将玉泉丸改为汤剂，汤剂是用水煎的液体，丸剂为固体，是以水加粘合剂而制成的丸剂，二者同性异名，因剂型不同，但它的作用相同。它来源于明代《古今医鉴》和清代《叶天士手集祕方》，其方组成有粉甘葛根、天花粉、生地、麦冬、五味子等。具有生津滋阴、润燥止渴、益气除烦的功效，主治肺胃阴不足之症。此患者久病伤阴致阴虚化燥，燥热郁滞于肌肤腠理之间不得外越，而在肌腠随营气窜乱，故而全身皮肤瘙痒难以忍受。治疗用玉泉汤生津滋阴润燥，配以太子参、百合，生津补肺气，敷布津液以清燥热而烦自除。久病多虚，久虚多瘀，瘀中必有滞，加当归、红花以活血中之瘀，血中之滞。全虫、僵蚕、蝉蜕镇静，清血中之燥热，除肌腠皮肤之风邪。《内经病机十九条》：“诸痛痒疮，皆属于心。”心者血也，血中郁热则瘙痒。用蝉蜕、升麻、百部、苦参除皮下瘀积之热毒，使皮