特种行业经营申请登记表修订稿
开办特种行业申请书
开办特种行业申请书申请人信息：姓名：性别：身份证号码：联系电话：电子邮箱：通讯地址：申请事项：特种行业名称：特种行业经营范围：特种行业经营地点：申请理由：正文：尊敬的相关部门领导：我是申请人XXX，荣幸地向贵部门递交本特种行业申请书。
经过深思熟虑后，我决定开办特种行业，并希望贵部门能够予以批准和支持。
首先，我特此说明本人的背景和资质。
我具备与特种行业相关的专业知识、技能和经验，拥有相关资质证书。
我对特种行业有深入的了解，并且具备良好的商业意识和管理能力。
我相信自己有能力成功运营这个特种行业，并为社会带来实际的贡献。
其次，我特此阐述特种行业的市场需求和潜在机会。
特种行业在当前社会经济发展中扮演着重要角色，具有广阔的市场前景和巨大的发展潜力。
我通过市场调研和分析，发现特种行业在我所在地区的市场需求持续增长。
我相信只要我提供高质量的产品和优质的服务，就能够吸引大量客户并保持竞争优势。
最后，我特此提出开办特种行业的具体计划。
我已经确定了特种行业的名称和经营范围，根据市场需求和竞争情况选择了适当的经营地点。
我对特种行业的运营和管理有清晰的规划，包括人员配置、设备采购、市场推广等方面。
我也意识到在申请期间需要遵守相关法规和政策，并保证经营过程中的安全与环保。
综上所述，我希望贵部门能够认可我的特种行业申请。
我将遵守相关法律法规，积极履行社会责任，为特种行业的发展做出积极贡献。
我相信，在贵部门的支持和监督下，我能够顺利地开展特种行业经营，并取得良好的经济效益和社会影响。
在此，我诚恳地请求贵部门给予我的特种行业申请审批通过，并提供必要的指导和支持。
我相信在共同努力下，我们能够共创美好的未来。
特此申请。
申请人（签名）：日期：。
特种行业申请表
□ 典当业
□ 公章刻制业
接待范围
□国内旅客
□港澳台胞
□外 国 人
房间数
间
床位数
张
申请人声明
本人填写的申请表内容正确无误，所提交的申请材料真实有效，如有虚假，愿意承担法律责任。
申请人： 被委托人：
年 月 日
以下栏目由公安机关填写
经办人
意见
签名
审批领导意见
签名： 年 月 日
局领导
意见
签名： 年 月 日
特 种 行 业 申 请 表
以下内容由申请人填写（请用黑色或蓝色墨水笔以正楷字填写）
申请单位
经营地址
经济性质
经营方式
□对外经营 □内部经营
固定电话
法人
（负责人）
身份证
号码
联系电话
治安
责任人
身份证
号码
联系电话
经营场所
情况
总面积
M2
幢数
幢
从业人数
楼层
层（ 层至 层）
保安员数
申请类别（在申请项目打“√”再填写相关的内容）
《特种行业许可证》编号
发证日期
年 月 日
注：本表一式三份，辖区社区民警中队、派出所治安中队、区局治安管理大队各一份。
浙 江 省 特种行业许可申请登记表 (民宿、农家乐)
本人承诺，所申请开办民宿（ 农家乐） 的房屋质 量、房屋权属等有关事宜符合国家有关规定。
如有与上述承诺内容不一致的情形，愿承担被撤 销行政许可的法律责任。
申请人签名或盖章 年 月 日
公安派出所 审核意见
县级公安 机关治安 部门审核 意见
县级公安 机关审核 （批）意见
盖 章 年 月 日
备 注
编 号
特种行业 发证日期
许可证 领证人
年 月 日
附件 １
编号
浙江省 特种行业许可申请登记表
（ 民宿、农家乐）
单位名称 经营地址 法定代表人（负责人）
浙江省公安厅制
单位名称
开设地址
法定代表人 （ 负责人）
姓 名 身份证号
联系电话
经济性质
职工总数Байду номын сангаас
主管部门
安全保卫 人数
安保机构 负责人
联系电话
经营范围
房间数
旅馆业 其 他
总床位数
核定旅客限额
申请方
特种行业申请表正式版
特种行业申请表正式版特种行业（）许可证申请表特种行业（）许可证审批表特种作业申请表填表日期：年月日申请单位申请人联系施工单位施工方负责人施工方监护人作业地点委外施工部门现场监护人动火级别□一级、□二级施工类别□电焊；□气割/焊；□氩弧焊；□砂轮、□打磨；其它类□刷漆、□做防腐、□打墙（粉刷墙体）；具体作业时间年月日时分起至月日时分止作业说明作业要求1.作业人员是否具备有效的特种作业证。
有□无□。
2.作业现场是否配备2—5支有效的灭火器。
有□无□。
3.作业人员是否会用灭火器。
会□否□。
4.安全措施,包括围栏、警告标志、夜间照明灯等。
有□无□。
5.地面应作防护措施，现场要有人员监护，防止无关人员进入。
有□无□。
安全注意事項(由申請部门/施工方认真核实)1.谨记电焊作业“十不烧“原则:1.未取焊工特殊作业证不烧，2.高危险场所和重要场所未经批准不烧；3.不了解焊地点周围情况不烧，4.不了解焊接物内部情况不烧；5.装过易燃易爆品的容器未彻底清理不烧；6.用可燃材料装修装饰的部位不烧；7.密闭和有压力的容器管道不烧；8.焊接部位旁有易燃易爆品不烧；9.附近有明火作业相抵触的作业不烧；10.禁火区内未办理动火审批手续不烧.2.作业前必須将《特种作业（动火）申请表》张贴于作业现场；3.施工单位必須严格遵守我司各项安全环保管理制度，不得违章操作、冒险作业，作业期间施工单位必须指定一名现场安全监护人员，落实施工现场安全管理工作，施工单位对作业期间安全全面负责；4.在工作范围10米內不得有易燃品、易爆品、腐蚀品存放；电焊机必须接漏电保护装置及气瓶（如：乙炔瓶等）必须安装压力阀、防回火装置与防倾倒措施；5.气焊作业时气瓶必须直立、固定有防震圈、且氧气瓶与乙炔氧瓶间距应不小于5米二者与动火作业地点均不小于10米并不准在烈日下曝晒，环境温度不得超过40摄氏度。
6.《特种作业（动火）申请表》有效时间为八小时，如超过八小时需重新申请审批；如未按安全操作要求进行施工作业的，公司相关负责人、安全检查人员有权制止让其暂停工，达到要求安全防护措施后方可重新恢复施工作业。
特种行业()许可证申请表
企业（户主）
名称
经济性质
企业地址
经营方式
企业主管部门
企业负责人
所在地公安
派出所名称
治安责任人
企业总人数
人
其中特业
从业人数
人
外商派驻
特业人数
人
保安机构名称
人数
人 电话
旅馆企业
客房数
间
床位数
张限接人数人
公安
派出
所承
办人
意见
签名：年 月 日
负
责
人
见
签名：年 月日
县、
区公
安机
关承
办人
三、经营方式：私人承包、集体承包。
填表人
填表日期年月日
意见
签名：年 月日
负
责
人
意
见
签名：年 月 日
市公
安机
关承
办人
意见
签名：年月 日
负
责
人
思
见
签名：年 月 日
核发特种行业
许可证字号
（）公特证字号
发证人：
பைடு நூலகம்发证日期：年 月 日
填
表
说
明
一、特种行业许可证申请范围：旅馆业、印章刻制业、典当业、拍卖业（其中申请旅馆经
营企业的要填写客房数、床位数、限接人数；
二、经营性质：全民、集体、个体、私营、联营（股份）、中外合资（合作）、外商独资；
特种行业经营申请登记表(旅馆业)填表样例
卫生设施
浴室 47 间
厕所 52 间
应急照明灯
22（只）
疏散标志
24（块）
消防设备
喷淋、烟感报警器、干粉灭火机
专职保卫机构名称
**旅社安保部
保卫负责人
钱××
专职保卫人员
4（名）
治保组织
治保会
1（个）
治保员
4（名）
治保组
2（个）
登记验证人
6
门卫值班
2（人）
会客室
2
34 M
行李保管
2（人）
行李寄存
特种行业经营申请登记表
（旅 馆 业）
企业名称××旅 社
地 址××路××号
上 海 市 公 安 局
企业名称
××旅社
地 址
××路×号
电话
12345678
邮编
200000
企业负责人
章××
治安责任人
李×
经济性质
私营
经营范围
主营
住宿
兼营
餐饮、棋牌、KTV
客房数
45（间）
床位
86（只）
合 计
90 （只）
临时床
4（只）
开户银行
××银行
银行帐号
3101010000002
上级主管部门
××有限公司
地 址
××路×弄×号
电 话
11111111
企业总人数
87
旅馆部人数32旅馆部人员Fra bibliotek况管理人员
5（名）
正式工
18（名）
技术人员
1（名）
合同工
12（名）
服务人员
26（名）
特种行业经营申请登记表【模板】
专职保卫人员
治
安
保
财务保管员
卫
治保成员
人
员
备注
1、旅店业：指接待旅客住宿的宾馆、旅馆、饭店、招待所、客货栈、车马店、洗浴场所、停车场、度假村等。2、登记员、保管员及治安保卫人员情况可附纸续填。
主管部门意见
公安派出所意见
公安分（县、市）局意见
市公安局意见
经审批，发给特种行业许可证晋公特字第号
年月日
备注
特种行业开业检查鉴定表
检查单位:检查时间：年月日
公司名称
地址
经济性质
电话
法人代表
治安负责人
占地面积
使用面积
建筑结构
出入通道
（处）
安全设施
消防设施
治保组织名称
治保人员
鉴定人意见
年月日
发证公安机关意见
年月日
注：聘用保安人员的，在“治保组织名称”一栏内填保安人员所属保安服务公司名称，在“治保人员”一栏内填保安人员数。
业务样表：
特种行业经营申请登记表
企业名称
负责人
姓名
性别
企业地址
户口所在地
经济性质
电话
从业人数
合计
男女Leabharlann 其中登记员财务保管员
何种建筑
建筑面积
房间数
床位数
安全通道数
财务保管设置数
是否涉外
星级及评级时间
有何种服务性设施
停车场
经营范围
主营
兼营
安全防盗消防设施及消防部门审核意见
项目
姓名
性别
出生日期
项目
姓名
性别
出生日期
特种行业治保组织登记表
特种行业经营申请登记表格模板
业部 务门 主意 管见
公
安
分 （ 县
意 见
）
局
精心整理
特种行业经营
申请登记表
企业名称
地址 所属行业
_____________________ 主管部门
北京市公安局
企业名称
地址
市审 公核 安意 局见
备 注
经济性质
所
生产或经营 范围
生产或经营 方式
主营 兼营
主管部门
业务主管
种 行 业),许 可 证)公特京旅字第号
旅客财物 保管人
业务接待人
床位数
固定 其 床位 中 临时
床位
部门
年月日核发
企业人数
精心整理
管理人员
其 中
技术人员
生产服务 人员
负责人
电话
开业日期
保密车间 负责人
主要生产设备
旧货业验证收购人
修理业接修人
小件寄存开包 检查人
开户银行
申请单位：负责人
（签章）:
账号 （签章）年月日
特种行业企业基本情况
房间数
最高容量
旅
接待方式
馆
业接待对象房屋来自量情况印业铸 刻
字
登记验证人
特种行业经营申请登记表格模板
业务主管 部门
企业人数
管理人员 其 中
技术人员
生产服务 人员
负责人
电话
开业日期
修理业接修人
小件寄存开包 检查人
申请单位：负责人
开户银行
（签章）:
（签章）年月日
账号
特种行业企业基本情况
房间数
最高容量
旅
接待方式
馆
业
接待对象
房屋质量情况
登记验证人
旅客财物
保管人印 铸业务接源自人刻字保密车间
业
负责人
主要生产设备
主 管意 部见 门
业部 务门 主意 管见
公
安
分 （ 县
意 见
）
局
市审 公核 安意 局见
备 注
公特京旅字第号 年月日核发
特种行业经营申
请登记表
企业名称 地址 所属行业
_____________________ 主管部门
北京市公安局
企业名称
地址
经济性质
所
生产或经营 范围
生产或经营 方式
主营 兼营
主管部门
旧货业验证收购人
床位数
固定 其 床位 中 临时
床位
【最新2018】特种行业经营申请登记表-推荐word版 (4页)
│ │ 主营 │ │
│ 生产或经营范围 ├────┼────────────────────────┤
│ │ 兼营 │ │
├─────────┼────┴────────────────────────┤
│ 主管部门 │ │
特种行业经营申请登记表 特种行业经营申请登记表
以下文字仅用于测试排版效果, 请使用时删除！
岁月如烟，流年似锦。一份烟火，一度春秋。左手染墨，右手繁华。只言片语，哪能写得尽五味人生？只道是文字如弦，拔动心的音律。用文字记录花的芬芳，美妙心的花朵，绽放楚楚动人的姹紫嫣红，在流年深处，让文字的河流浅浅流淌，流过花朵依然芳香的冬夏，流过灯火阑珊处那个我日夜思念的他，流过绚烂如梦的年华，在心底留下深深浅浅的足迹。
├─────────┼─────────────────────────────┤
│ 业务主管部门 │ │
├─────────┼─────────────────────────────┤
│ 企业人数 │ │
├──┬──────┼─────────────────────────────┤
│ │ 管理人员 │ │
这个世界，唯文字可与生命相媲美。文字，活色生香，生命，踏过茉莉一样的芳香，遇见一份柔情，辗转一念执着；文字，如梦似幻，生命，跨过童话一般的世界，美妙一份梦幻，陶醉一份温馨；文字，五味人生，生命，尝过酸甜苦辣，遥看一席芳华，落满轻舞飞扬的缤纷枝叶，在风景如画的年华，筑起一份坚强与洒脱，如痴如醉，笑看人生。
│其├──────┼─────────────────────────────┤
│中│ 技术人员 │ │
特种行业经营申请登记表(内表)
主要生产设备
旧货业验证收购人
修理业接修人
小件寄存开包
检查人
申请单位：负责人
（签章）:
（签章）年月日
企业名称
地址
经济性质
所属行业
生产或经营
范围
主营
兼营
生产或经营
方式
主管部门业务主管部门企业人数其中管理人员
技术人员
生产服务
人员
负责人
电话
开户银行
开业日期
账号
特种行业企业基本情况
旅馆业
房间数
床位数
最高容量
其中
固定
床位
接待方式
临时
床位
接待对象
房屋质量情况
登记验证人
印铸刻字业
旅客财物
保管人
业务接待人
保密车间
特种行业经营申请登记表
特种行业经营申请登记表
单位名称：
经营地址：
申请时间：
四川省公安厅印制
关于设立有限公司的
申请
遂宁市公安局船山分局：
为了生存发展，自谋职业，由个自然人出资50万元，设立有限公司，从事公章制作。根据印章业管理相关规定，向贵局申请从事公章刻制，请予批准。
此致！
申请人：
二O一二年六月十八日
场所名称
经营地址
经济地址
经营范围
主营
兼营
主要设备及数量
场地面积
大厅面积
房间数
客容量（1.5平方米有效面积/人）
投资金额
从业人数
共人，其中合同工人，临时工人
治保负责人
保安人数
法人
代表
姓名
性别
年龄常住Biblioteka 口现住地址身份证号
电话
简历
起止时间
工作单位及职务
证明人
特种行业申请表
单位盖章
企业（户主）名称
经济性质
企 业 地 址
经营方式
企业主管部门
企业负责人
所在地公安
派出所名称
治安责任人
企业总人数
人
其中特业
从业人数
人
外商派驻
特业人数
人
保安机构名称
人数
人
电话
申
请
经
营
业
务
旅馆业
国内旅客、港澳台胞、外国人
客房
间
床位
张
限接
人
兼营：歌舞厅、卡拉OK、桑拿按摩（同性）、电子游戏等娱乐服务
填表日期
年 月 日
（以上由申请单位填写）
填表说明
一、经济性质分为：全民、集体、个体、私营、联营（股份）、中外合资（合作）、外商独资；
二、经营方式分为：私人承包、集体承包（独立核算）、非独立核算；
三、申请经营业务：留下申请经营项目，不经营项目画二横。
特种行业（ ）许可证审批表
主意
管
部
门见
主管单位（章） 日期： 年 月 日
印刷业
排版、制版、印版、装订、复印、影印、油印、誉写、打印
图书报刊、印刷品广告、秘密载体件、特种印刷点、其他印刷品
刻字业
铸印、刻印、化工制印（原子印章）
党政军机关行政单位印章、企事业单位、名章
核Hale Waihona Puke 特种行业经营许可证字号（ ）公特证字 号
发 证 人：
发证日期： 年 月 日
鞠躬尽瘁，死而后已。——诸葛亮
旧货业
收购、寄售、典当、拍卖
生产性废金属、非生产性废金属、旧电、报废车、船、珠宝玉器、文物古玩、其他废旧物资
特种行业许可证申请审批表修订稿
特种行业许可证申请审批表
编号：
企业名称
经济性质
营业地址
联系电话
法人代表
照片
法人代表
保卫人数
从业人数
治安责任人
房间数
床位数
主营
兼营
建筑面积
开业日期
主管机关
经营规模及安全措施
有
何
娱
乐
场
所
从业人员情况
姓名
性别
年龄
文化程度
政治
面貌
身份证号码
现住址
实地考察民警意见
签名：年月日
公安派出所意见
签名：年月日
治安大队分管负责人
意见
签名：年月日
治安大队意见
签名：年月日
县
公
安
局
意
见
签名：年月日
许可证号
备
注
领证人
其它
特种行业经营申请登记表
特种行业经营申请登记表企业名称地址主管部门河北省公安厅印制开业申请廊坊市公安局广阳分局：我单位在开办业，名称为。
其中，占地面积平方米，经营面积平方米，厂房（楼房、平房）间，消防设备有，安全通道个。
现申请开业，请予审批。
特此申请申请人（单位）：年月日开业前检查验收登记表从业人员登记表单位名称：治保组织登记表消防组织及消防人员登记表消防设施、器材登记表旅馆业治安承包责任书甲方：派出所乙方：为加强对旅馆业的管理，使旅馆业坚持正确的经营方向，做到合法经营，自觉遵守国家法律、法规，特签定如下责任书：一、乙方的权力和义务1、认真遵守宪法和有关的法律、法规，加强对从业人员的学习教育，提高遵纪守法的自觉性；2、旅馆内联网微机必须专人专用，不得安装其它软件或串联电话；3、旅馆微机共用系统，旅馆之间应互相配合，共同做好登记工作；挂靠的旅馆，对住宿旅客的证件如实登记，不及时进行住宿登记的，一经发现予以停业整顿；4、旅客住宿登记时，登记人员认真检查身份证件，将信息完整录入微机；5、公安机关在旅馆内查处卖淫嫖娼人员，经查实没有办理住宿登记或没有录入微机的，将依照国家有关法律规定处理；6、旅馆必须建立旅客财物保管室或设置保险箱，确定专人负责，免费为旅客保管财物；7、现金和物品应分开保管存放，一个旅客一个寄存牌；8、旅客存取现金和物品时应严格执行对牌号、对姓名、对房号、床号的规定，防止违法犯罪人员冒领；9、旅馆严禁寄存枪支弹药、管制刀具、民用爆炸物品、易燃化学物品，剧毒物品和放射性物品等。
发现上述物品立即报告公安机关；10、旅店要二十四小时有人值班，职工在交接班时，要全面检查本岗位的防火、防盗等情况，落实岗位安全责任制；11、要加强夜间巡视检查密度和频率，预防各种违法犯罪活动；12、不定期全面检查旅店的房屋结构、供电线路、用火、用电的安全情况，及时排除隐患。
二、甲方的权力和义务1、对乙方从业人员定期组织培训，进行业务学习和遵纪守法教育，不断提高他们的业务素质和法制观念。
苏州市特种行业申请登记表
安 全保卫
房间 数
负责
人
套标
普
间 准间 通间
楼 层
企
单数
名 称
业
位量
主
要
设
备
和
主
要
服
务
设
施
名 称
单数 位量
姓
曾
性
名
用名
别
照
法
出
文
政
片
生日期
化程度
治面貌
职 定
务 户
代口所在地 暂
表住地址
人
︵
治
身 份证号
暂 住证号
安 联
系方法 责
任
人
︵
主姓
曾
性
照
名
用名
别
管出
文
政
片
生日期 人
职
员务
化程度
治面貌
户
身
口所在地
份证号
暂
暂
住地址
住证号
联
系方法
建筑结构
安全门
通道 主
电器线路
要 设施
闭路电视 安
监控
全 CK 报警装
置 条
件 是否安装
电子门锁
消防设施
照明设备
保险箱（数）
物品保管 设施 是否安装 住宿 登记信息 系统
是否配备 数码相机周围环境旅馆业 Nhomakorabea位核定表
幢楼房床 号 层 号 位数
幢楼房床 号 层 号 位数
营 业 场 所 布
局 平 面 图 ↑北
公特字
第
号
苏州市特种行业（ ） 申请登记表
申请单位 法定代表人（治安责任人） 申请日期
特种行业经营申请登记表(旅馆业)
特种行业经营申请登记表（旅馆业）特种行业经营申请登记表(旅馆业)企业名称××旅社地址××路××号上海市公安局企业名称××旅社电话 12345678 地址××路×号邮编 200000 企业负责人章×× 治安责任人李× 经济性质私营主营住宿经营范围兼营餐饮、棋牌、KTV床位 86(只)合客房数 45(间) 90 (只)计临时床 4(只)开户银行××银行银行帐号 3101010000002地址××路×弄×号上级主管部门××有限公司电话 11111111 企业总人数 87 旅馆部人数 32管理5(名) 正式工 18(名) 人员旅馆部人技术1(名) 合同工 12(名) 员情人员况服务26(名) 临时工 2(名) 人员特种行业企业基本情况房屋结构混凝土楼层 3浴室 47 间通道出口 3(处) 卫生设施厕所 52 间应急照明灯 22(只) 疏散标志 24(块) 消防设备喷淋、烟感报警器、干粉灭火机专职保卫机构名称 **旅社安保部保卫负责人钱×× 专职保卫人员 4(名)治保会 1(个)治保组织治保员 4(名)治保组 2(个)登记验证人 62 门卫值班 2(人) 会客室34 M 行李保管 2(人) 行李寄存 1(间) 贵重物品保管 2(人) 贵重物品箱6(只)通缉核对保管人 2 协查附设公共场所情况项目负责人项目负责人餐饮李× KTV 金×× 棋牌室金××申请单位××有限公司负责人章××签章签章××年××月××日上意级主管部见门年月日公意安派出见所年月日公核准申请内容，同意设床位只，临时床只。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
其中
管理人员
技术人员
生产服务
人员
负责人
电话
开户银行
开业日期
账号
特种行业企业基本情况
旅馆业
房间数
床位数
最高容量
其中
固定
床位
接待方式
临时
床位
接待对象
房屋质量情况
登记验证人
印铸刻字业
旅客财物
保管人
业务接待人
保密车间
负责人
主要生产设备
旧货业验证收购人
修理业接修人
小件寄存开包
检查人
申请单位：负责人
（签章）:
特种行业经营申请登记表
意见
主管部门
部门意见
业务主管
意见
公安分（县）局
审核意见
市公安局
备注
公特京旅字第号
年月日核发
特种行业经营申请登记表
企业名称
地址
所属行业__________ _源自_________主管部门
北京市公安局
企业名称
地址
经济性质
所属行业
生产或经营
范围
主营
兼营
生产或经营
方式
主管部门
业务主管
部门
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