事故初始报告(模版)

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附件-01

事故事件初始报告

Q/NHJ.B19.024-2012

部门编号:

公司编号:

事故名称:

事故发生时间:事故发生地点:

报告日期/时间:事故发生单位:

部门负责人(签字):质量安全环保处:

事故简述:(提供目前已知的事故事实情况,包括涉及的物料名称数量;涉及的人员与设备状态,事故的严重性及潜在后果,等等)

立即采取的措施:(人员救护、设备处理、环境保护、工艺操作卡号)

以下由质量安全环保处填写(由专业主管部门定性)

事故类别

□生产安全事故□环境事故□质量事故□厂外事故

□承包商事故

事件类别

□泄漏事件□设备故障事件□非计划停车事件

□联锁启动事件□用户投诉事件□未遂事件

□急救箱事件□医疗事件□限工事件

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