《保险学概论》任务4参考答案.doc

《保险学概论》任务4参考答案一、如何认识社会保险与商业保险的联系与区别社会保险与商业保险之间既有联系，又有本质的区别。

从功能上看，两者都是社会风险化解机制，社会保险是多层次社会保险体系中的主体，商业保险可以作为社会保险的补充，是多层次社会保险体系中的一个组成部分。

社会保险与商业保险之间存在着本质的区别：一是性质不同。

社会保险是由国家立法强制实施，属于政府行为，是一种福利事业，具有非盈利性质。

商业保险是一种商业行为，保险人与被保险人之间完全是一种自愿的契约关系；具有以盈利为目的的性质；二是目的不同。

社会保险不是以盈利为目的，其出发点是为了确保劳动者的基本生活、维护社会稳定、促进经济发展。

商业保险的根本目的则是获取利润，只是在此前提下给投保者以经济补偿；三是资金来源不同。

社会保险是由国家、用人单位和个人三者承担。

商业保险完全是由投保个人负担；四是待遇水平不同。

社会保险从稳定社会出发，着眼于长期性基本生活的保障，还要随着物价上升进行调整、逐步提高。

商业保险着眼于一次性经济补偿。

五是政府承担的责任不同。

社会保险是公民享有的一项基本权力。

政府对社会承担最终的兜底责任。

商业保险则受市场竞争机制制约，政府主要依法对商业保险进行监管，以保护投人的利益。

商业保险主要是人身保险与社保的区别在于：一、经营主体不同，人身保险的经营主休必须是商业保险公司。

社保保险可以由政府或其设立的机构办理，也可以委托金融经营机构如基金公司银行和保险公司代管。

社会保险带有行政性特色。

我国，经办社会保险的机构是由劳动与社会保障部授权的社会保险机构。

二、行为依据不同。

人身保险是依合同实施的民事行为，保险关系的建立是以保险合同的形式体现，保险双方当事人享受的权利和履行的义务也是以保险合同为依据的。

而社会保险则是依法实施的政府行为，享受社会保险的保障是宪法赋予公民或劳动者的一项基本权利。

为保证这一权利的实现，国家必须颁布社会保险的法规强制实施。

三、实施方式不同。

人身保险合同的订立必须贯彻平等互利、协商一致、自愿订立的原则，除少数险种外，在多数险种在法律上没有强制实施的规定。

而社会保险则具有强制实施的特点，凡是社会保险法律规定范围内的社会成员，必须一律参加，没有选择余地，而且对无故拒交或迟交保险费的要征收滞纳金，甚至追究法律责任。

四、适用的原则不同。

人身保险是以合同体现双方当事人关系的，双方的权利义务是对等的，即保险人承担赔偿和给付保险金的责任完全取决于投保人是否交纳保险费以及交纳的数额。

也就是多投多保，少投少保，不投不保。

因而，人身保险强调的是“个人公平”原则。

而社会保险因其与政府的社会经济目标相联系，以贯彻国家的社会政策和劳动政策为宗旨，强调的是“社会公平”原则。

投保人的交费水平与保障水平的联系并不紧密，为了体现政府的职责，不管投保人交费多少，给付标准原则上是同一的，甚至有些人可以免交保险费，但同样能获得社会保险的保障。

五、保障功能不同。

人身保险的保障目标是在保险金额限度内对保险事故所致损害进行保险金的给付。

这一目标可以满足人们一生中生活消费的各个层次的需要，即生存、发展与享受都可以通过购买人身保险得到保障。

而社会保险的保障目标是通过社会保险金的支付保障社会成员的基本生活需要，即生存需要，因而保障水平相对较低。

六保费负担不同。

交付保险费是人身保险投保人应尽的基本义务，而且保险费中不仅仅包含死亡、伤残、疾病等费用，还包括了保险人的营业与管理费用，投保人必须全部承担。

因而，人身保险的收费标准一般较高。

而社会保险的保障费通常是个人、企业和政府三方共同负担的。

至于各方的负担比例，则因项目不同、经济承担能力不同而各异。

与社保比,商业保险是交费自己选择,社保是不够温饱型的,商业保险是社会保险的拐棍,是补充社保的，有商业保险你才可以保持自己的比较高的生活水准. 退休后的养老金是自己定的因为其实就看你交了多少钱在保险公司.二、保险监管存在的主要问题保险监管存在的主要问题(一)一、过度监管与监管不足并存长期以来，中国保险监管一直存在过度监管和监管不足的问题。

在目前监管体系中，与过度监管同时存在的是对偿付能力和经营风险等关键领域的监管不足。

二、分业经营、分业监管与金融开放的矛盾我国目前采取保险业与银行业、证券业和信托业之间分业经营的原则，但随着金融一体化进程的加快，国内保险业、银行业与证券业等金融机构之间的界限日益模糊，相互渗透的趋势在不断加强。

然而，银行、证券、保险之间业务的趋同性与可替代性，削弱了分业监管的业务基础。

表现在监管交叉增加了监管成本，当不同金融机构业务交叉时，一项新业务的推出需要经过多个部门长时间的协调才能完成，而当不同监管机构对于同一业务的风险控制和管理意见存在较大分歧时，就会产生较高的协调成本；监管真空不断出现。

三、监管透明度需进一步提高无论是从维护市场的公平和效率的角度出发，还是从保护消费者利益的角度出发，保险监管都应当努力提高市场透明度。

第一，保险公司的经营情况和处罚情况不对外公布，经营不善的或违规操作的公司可以继续在市场中生存下去。

第二，没有正规的信息披露渠道，社会公众无法及时、完整地从权威、中立的机构或媒体获得关于公司、产品和市场情况的重要信息，只能听信保险公司和业务人员的一面之词，必然助长误导宣传大行其道。

第三，监管部门工作制度不够透明，市场主体和社会公众对法律法规制定过程的参与程度不高，增加了监管的成本和市场主体的经营成本。

四、监管体系与法律建设相对落后从国外许多国家保险监管的实践来看，一个健全的保险监管体系，仅仅有国家保险监管机构的参与是不够的，还必须有保险行业协会、外部中介机构以及社会舆论等部门的参与。

保险监管存在的主要问题(二)我国保险监管基础工作比较薄弱。

监管力量不足，人员数量和素质都不适应实施有效监管的需要。

监管手段落后，主要依靠现场检查和手工操作。

保险监管法规建设不适国际化要求，没有形成一个系统、清晰的保险监管法律和监管规章体系筐架，特别是我们的监管规章和规范性文件纷繁杂乱，它们之间，以及它们与《中华人民共和国保险法》之间缺乏明晰的钩稽关系，没有形成科学的监管理念。

缺乏市场经济条件下所必须的信息披露制度、外部审计制度，市场力量和公众监督作用没有充分发挥出来。

保险监管存在的主要问题(三)（一）保险立法滞后和执法不严并存目前，保险法的一些法律条款已不能适应我国保险业的快速发展状况，在许多方面、许多环节上都缺乏具体的法律依据或实施细则。

不少现有的法规在日常监管中又没有得到很好的落实。

例如保险法中有关资本金和自留保费的比例的规定，保险代理人应当持证上岗的规定都没有得到很好的贯彻，保险经营中假保费、假赔案、假数据、假报表屡禁不止。

（二）保险监管尚未从以合规性监管为核心向以偿付能力监管为核心过渡保险经营的一个显著特点就是其高度负债性，保险人实际上是保单持有人资产的管理者，其资产的绝大部分是准备未来赔偿或给付的负债，这就对保险人的偿付能力提出了严格的要求。

从保险监管的角度看，保护被保险人的合法权益是保险监管的重要目的，而要保护保险人的合法权益，最根本的就是要保证保险公司具有充足的偿付能力，保证被保险事故发生时能获得及时的保险赔偿或给付。

偿付能力监管紧紧抓住了风险管理的最根本防线，使得监管者能够更好地在监管与维持市场竞争之间保持平衡。

但由于目前我国保险市场的不规范竞争，对保险监管部门的精力牵制过多，以及保险监管部门受自身人力、监管技术、监管手段限制等原因，使现阶段保险监管的主要精力仍然集中在合规性监管方面，仍没有转移到“以偿付能力为核心”的监管模式上来。

（三）保险市场准入的门槛高，对保险经营实行分业严格监管在开业资本方面，《保险法规定》内资保险公司注册资本的最低限额为2亿人民币，且必须为实缴货币资本。

该项规定不仅大大超过了发达国家的相关要求（如日本国内保险公司为3000万日元，美国寿险股份有限公司为300万美元），也远远超出了我国对一般股份有限公司开业资本1000万人民币的要求。

在保险公司经营的组织形式问题上，我国只采取国有独资公司和股份有限公司的形式。

而世界上除了这两种组织形式之外，还包括相互保险公司、合作保险公司、互助保险组织及个人保险。

在经营范围上，保险人不能兼业经营，即不能同时经营财险和寿险业务，更不能从事与银行、证券相交叉的混业经营。

在保险资金的运用方面有较多的限制，《保险法》只允许保险资金运用于银行存款、金融债券和国债。

虽然现在对保险资金的运用有所放松，但我国的投资市场不活跃，效果不明显。

由于三大金融监管当局沟通不够，目前金融机构业务创新、业务交叉产生矛盾，如券商货币市场融资、股票抵押贷款、信托投资公司证券业务、保险资金入市操作等，使得金融监管效率下降。

（四）保险自律组织的作用没得到足够重视。

目前，我国已经初步建立起保险行业协会自律体系，但各地行业公会的建立以及其作用的发挥还严重滞后，这就造成了我国现行监管体系及其监管实施机制缺陷，致使保险行政监管部门把很多微观层次的问题由宏观来管，这就导致一些重大问题如风险防范、偿付能力及资产负债比率监控、建立保险风险的预警、评价、监控系统却由于种种原因未能提上重要的日程。

（五）对外资保险机构监管面临严峻挑战随着外资保险公司进入中国地域限制的取消，中国保险市场上外资保险公司的数量日益增多。

进入中国的跨国公司大多数资本实力雄厚，市场影响力巨大，如何识别和应对它们滥用市场影响力、防止其不正当竞争行为和不正当的并购行为以及由此对我国经济秩序和经济安全所产生的不利影响，对监管部门提出了严峻的考验。

出于商业利益的考虑，外资公司仍然会将业务主要集中在经济相衬发达、基础设施相衬健全、人均收入较高、“簇群效应”明显的东部地区。

这将进一步加剧我国保险市场区域不平衡的状态。

在我国金融业分业经营、分业监管的环境下，一些外资金融集团通过分别准入的形式，同时涉足银行、保险和证券业，并在发展中逐步整合金融资源，力求发挥集团化经营的合力优势，将对中资金融机构形成更大的竞争压力，也对现行监管体制提出新的问题。

保险监管存在的主要问题(四)保险市场存在的突出矛盾和问题，必须下大力气研究解决。

一是市场秩序有待继续好转。

竞争行为不规范，数据不真实的问题仍然比较突出，部分保险机构不严格执行报批报备条款费率，随意降低价格。

理赔难的问题依然比较突出。

二是经营成本居高不下。

部分公司承保长期亏损，严重影响公司持续发展能力，甚至严重危害被保险人的合法权益。

三是部分公司面临发展困境，公司经营与持续发展压力较大。

四是资金运用风险、部分公司偿付能力不达标等风险因素仍需要密切关注。

这些问题，既有快速发展中的问题，更有长期积累的深层次矛盾。

产生这些问题的原因是多方面的：一是一些保险机构依法合规经营意识淡薄。