电击后的急救方法

电击后的急救方法

遭遇电击急救处理方法一、脱离电源

急救的第一步为使病人脱离电源，最妥善的方法为立即将电源电闸拉开，切断电源。

但对接触某些电力设备而被电击的病人，在切断电源可用干燥木制绝缘物将病人从有关设

备移开后，救助者方可接触，因这种设备可能具有仍带有残余电力的巨大的电容器性质。

如电源开关离现场太远或仓促间找不到电源开关，则应用干燥的木器、竹竿、扁担、橡胶

制器、塑料制品等不导电物品将病人与电线或电器分开，或用木制长柄的刀斧砍断带电电线。分开了的电器仍处于带电状态，不可接触。救助者切勿以手直接推拉、接触或以金属

器具接触病人，以保自身安全。

遭遇电击急救处理方法二、立即施行心、肺复苏

病人脱离电源后应立即检查病人心肺情况。病人往往昏迷，呼吸停止或不规则，心搏

停止或减弱。对呼吸业已停止者，救助者应立即施行持续的人工呼吸。如病人虽然无呼吸，但心跳仍有规律，则预后大都良好。在病人开始有一些恢复现象以后，人工呼吸必需继续

延长至恢复正常的自动呼吸为止。看上去似已死亡的病人，大多由于呼吸麻痹，持久不断

的人工呼吸，将有一部分人可以救活。有人主张人工呼吸至少应继续4h以上，甚至6～8h。人工呼吸最好用口对口的方法，每分钟14～16次。若具备条件，如送达急诊室后，可以

速行气管插管，以气囊或呼吸器维持呼吸。

病人已发生心跳骤停但尚有呼吸者，应立即进行胸外心脏挤压，每分钟80次左右。

如在颈动脉或股动脉重又触及轻微搏动，唇色由苍白转为红色时，表明有效。如胸外心脏

挤压无效，应立即开胸直接按压心脏。在受伤现场很难确定有无心室纤维性颤动，有时听

不到心音及扪触不出脉搏，但心脏可能仍在微弱地跳动。若听不到心音但于颈动脉仍可见

到微弱的搏动时，可能已有心室纤维性颤动。这种情况下胸外按压是必要的。在急诊室，

应用电除颤以解除心室纤维性颤动。应注意，病人的瞳孔扩大，固定并不是去大脑状态的

可靠指标，通常它并不意味脑死亡。病人如心跳及呼吸均停止则应人工呼吸与心脏按压两

者同时进行，其比例为1：4～1：5。

如现场有条件，在进行人工呼吸及心脏按压时，可以应用洛贝林、咖啡因、可拉明等

中枢兴奋剂。如心跳停止，可在心脏按压的同时静脉注射肾上腺素。当心电图证实有心室

纤维性颤动，可以应用肾上腺素等药物后行非同步直流电除颤。如仅为心搏微弱，未发现

心室纤颤时，忌用肾上腺素及异丙肾上腺素，因其可使心肌应激机能增加，更易引起心室

纤维性颤动。

遭遇电击急救处理方法三、检查

在进行复苏的同时，可试图简单了解病史，如电源电流、电压、电流进口、接触时间、曾否发生电弧或电火花，着地情况，有无从高处坠落及在现场所采取的急救方法等。全身

检查包括腹部有无罕见的内脏损伤，有无骨折，特别是肱骨、锁骨及椎骨，怀疑骨折部位

及胸部应行X线检查。病人受伤时可有短暂的昏迷，其他神经系统症状可有眩晕、神经过敏、搐搦及脊髓损伤等，有搐搦时应行抗搐搦处理。应行心电图检查，特别对电流进口在

左臂的病人。如心电图有变化，应行持续的心电监护。取血测定动脉血气、LDH、CPK及血淀粉酶。留尿或导尿检查有无肌红蛋白、血红蛋白。

遭遇电击急救处理方法四、输液治疗

高压电击伤时，深部组织的损伤很大，渗出多，体表烧伤面积不足以作为安排输液的

根据。在进行输液治疗时，主要依据病人对输液治疗的反应，包括每小时尿量，周围循环

情况及对中心静脉压进行监测。由于肌肉的大量损伤，大量肌红蛋白释出，病人伤后的尿

呈葡萄酒色或酱油色，为了及时将游离的肌红蛋白及血红蛋白排出体外以减轻对肾脏的刺

激损伤，预防急性肾功能衰竭，开始应输入较大量液体以保证病人尿量在每小时50ml以上，应使用甘露醇。Tyler主张，开始剂量为25g，以后12.5g/h，用5～6h以使尿量达到200～300ml/h。通常用法则为每6h应用25g25%125ml。此外，并应使用5%碳酸氢钠碱化

尿液防止肌红蛋白及血红蛋白排出时沉积于肾小管，以及纠正酸中毒。在电击病人，特别

是有过心跳骤停或心电图异常的病人，输入量应适当控制，以防止输液过多，加重心脏负担。

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