06.终末期肾脏病的健康宣教

终末期肾脏病的健康宣教

一、什么是终末期肾脏病？

终末期肾脏病指各种慢性肾脏疾病的终末阶段,与尿毒症的概念类似，只是诊断标准有所差异。一般认为当小球滤过率降至15ml/(min.1.73m2)以下时即可诊断。也就是说当慢性肾脏病到了5期时就进入了终末期肾脏病阶段。

二、终末期肾脏病治疗方法？

血液净化(血液透析、腹膜透析)和肾移植

三、终末期肾脏病饮食需要注意什么？

原则上坚持低盐低脂优质蛋白质饮食，尽可能不吃高胆固醇（如蛋黄、动物内脏等）（1）限盐：因透析不会减慢动脉粥样硬化速度，因此有高血压和动脉硬化（“脉压差”大）的患者应积极限盐，食盐摄入量限制在每日3克（半啤酒瓶盖）以内，如水肿和高血压明显，可短时间（如2-3天）禁盐。

（2）限水：实际上限盐和限水是相辅相成的，食盐多则口渴多饮，肾不能排则加重液体负担，增加透析脱水量，每次脱水超3公斤，会明显影响循环系统稳定，久之引起严重、甚至是致命性心血管事件。如果尿量相对正常（每天尿量大于1000毫升），则不必严格限水。

（3）热量、维生素和蛋白质：因透析会丢失部分营养，因此，强调透析患者补充足够的热量（以碳水化合物如淀粉、植物油为主），补充维生素(可通过酌情增加新鲜的水果、蔬菜来补充)，蛋白质的摄入要求略高于正常人，以补充透析丢失的蛋白，每天宜1.2克/公斤体重（60公斤的人，如果每天摄入半斤以上面食，需补充的动物蛋白约合2个蛋清，2袋鲜奶，1两鱼肉或鸡肉），条件允许时可考虑补充α酮酸，同时减少蛋白质摄入。

四、终末期肾脏病的用药？

（1）控制血压：遵医嘱服用降压药物，首选长效降压药，多需联合用药，以尽可能把血压控制在相对正常范围，减少高血压对心、脑等器官的损害。

（2）纠正贫血：遵医嘱合理应用促红素，辅以铁剂、叶酸等造血原料，将血红蛋白控制在正常低限（男120g/L，女110g/L），注意化验血常规和网织红细胞。

（3）防治骨病：定期复查血钙、磷及甲状旁腺激素，准医嘱补充碳酸钙、骨化三醇等药物，防治肾性骨病。

（4）控制血糖：糖尿病肾病已逐渐成为导致终末期肾脏病的主要疾病。血糖在终末期肾脏病阶段对胰岛素的依赖减少，您应规律监测血糖，及时调整胰岛素用量，在合理控制血糖水平的同时，尽可能避免低血糖反应。

五、终末期肾脏病的康复指导？

（1）养成良好的生活习惯：作息规律，保证充分的睡眠，心态平和，注意个人卫生，

气温骤变时注意及时更换衣物，夏防暑，冬保暖，尽可能预防感冒。

（2）病情的自我监测：自我监测血压，体重变化（建议监测每日清晨空腹排便后的体重），尿量，上臂粗细，皮肤脂肪厚度等，如出现血压不稳，体重骤增，尿量锐减，进行性消瘦时尽早就医。

（3）心理调整：要明确慢性肾脏病目前尚无治愈良方，尤其是终末期肾脏病，合理规范的替代治疗是必须的治疗措施，会在一定程度上导致患者社会、家庭角色的变化。任何心理压力增大、情绪失控、精神障碍都可能加重病情，因此良好的心理状态，乐观豁达的情绪和较强的社会生活适应能力可使个人神经——内分泌调节相对稳定、协调，有助于控制病情，提高生活质量。

（4）戒烟酒：吸烟的危害已经日益受到重视，戒烟并减少被动吸烟将有助疾病的控制，远离烟草，延长寿命；虽然有资料显示少量饮酒对血管内皮有保护作用，但长期大量饮酒的危害更严重，因此建议您尽可能戒酒。

（5）避免各种诱发因素：感染、透析不充分、严重高血压、严重酸中毒、心功能不全、睡眠呼吸障碍等都会加重或诱发病情反复，导致疾病短时间内恶化，甚至出现严重心、肺、脑等重要器官的致命性并发症，因此日常的保养和定期到专业门诊复诊尤为重要！