言语治疗技术--失语症PPT教学课件
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失语症的治疗PPT课件
A．提示的前提 要依据治疗课题的方式而定，如听理解 时规定在多少秒后患者无反应在给予，书 写中有构字障碍时，阅读理解中有错答时 等。这方面也常常需要依据患者的障碍程 度和运动功能来制定。如右利患者患右偏 瘫而用左手写字时，刺激后等待出现反应 的时间应较长。
B．提示的数量和项目 在提示的项目上常有所不同，重度 患者提示的项目较多，如呼名时要用 的提示包括描述、手势、词头音等， 而轻度的患者常只需要用单一方式， 如词头音或描述即可引出正确的回答。
常见失语症分类1
1、Broca失语：病灶累及优势半球额下回后部 2、Wernicke失语：病灶累及优势半球颞下回后部 3、传导性失语：病灶累及优势半球缘上回或深部白
质内的弓状纤维
4、经皮质性失语 （1）经皮质运动性失语： 优势半球Broca区前、上部 （2）经皮质感觉性失语：优势半球颞、顶叶分水岭 （3）经皮质混合性失语：优势半球分水岭
失语症的治疗
失语症的言语症状
听理解障碍
语音辨析障碍 意义理解障碍 听语记忆广度障碍
失语症的言语症状
口语表达障碍
找词困难 语音障碍 错语:语音性错语、词性错语、新语 杂乱语 语法障碍 刻板语 持续性言语 复述障碍
失语症的言语症状
阅读障碍
阅读理解障碍 朗读障碍
书写障碍
完全性书写障碍：多见于完全性失语 构字障碍 惰性书写 象性书写 写字过多 错语书写 镜像书写
(3)复述 用在患者面前摆放好的图片或文字做为提示，此种 情况适用重症患者，轻症患者可直接由治疗师说 出由患者复述。
（4）阅读理解： 常用的方式有词图匹配或图词匹配，具体方 法可以摆放5至10张图片，把词卡交给患 者做1/5的选择，这是词与图的匹配，图 与词的匹配与之相反，轻症患者可以让他 读句子或者文章，由供选择的答案之中选 出正确的答案。
言语功能障碍的治疗 ppt课件
1、构音改善的训练：
本体感觉刺激训练：用长冰棉棒按唇 —
牙龈 — 上齿龈背侧 — 硬腭、软腭 — 舌 — 口底—颊粘膜顺序进行环形刺激。 舌唇运动训练： 发音的训练： 减慢言语速度训练： 辨音训练：
2、鼻音化矫正训练：
鼻音过重是由于软腭、腭咽肌无力或 不协调，面上向下推或两 手掌相对推，同时发短元音“a”。也可训练发 舌后部音（ka）等。 ◆引导气流法：吹吸管、气球、蜡烛、纸张 等，可以引导气流通过口腔，减少鼻漏气。 ◆冷刺激
3、费力音矫正训练：
此音是由于声带过分内收所致。采用
—— 放松训练：低头、头后仰、向左 右侧屈以及旋转。 ——打哈欠练习、咀嚼练习等也很有效。
重度构音障碍的治疗
重度构音障碍是由于严重的肌肉麻痹及 运动功能严重障碍以致难以发声和发音。
急性期患者训练使用替代言法交流的方法， 同时进行手法辅助治疗如呼吸训练、舌唇运动 训练等，并进行本体感觉刺激训练。 病情长且已形成后遗症或病情逐渐加重的 退行性患者进行适当的替代言语交流的方法 （图画板、词板、句子板等）训练，以保证基 本的交流需要。
命名训练：按照单词 → 短句 → 长句 的顺序进行。 复述练习：从单词水平开始，逐渐过 渡到句子、短文的复述。 ◆实用化训练
（3）阅读理解及朗读训练：
视觉认知训练：
听觉认知训练： 语词理解训练： 朗读单词、句子、文章：
（4）书写训练：
抄写： 描写： 听写：
记日记和写信：
（一）失语症的治疗 1. 治疗目的 是利用各种方法提高患者的语言理 解和表达能力，使之尽可能象正常人一 样生活。
2. 训练目标
轻度失语症：改善语言和心理障碍，适
应职业需要。 中度失语症：发挥残存语言功能以改善 功能障碍，适应日常交流需要。 重度失语症：尽可能发挥残存能力以进 行最简单的日常交流，适应回归家庭需 要。
失语症 失语症的评定、严重程度分级 言语治疗技术课件
4.日本标准失语症检查
第三节 失语症的评定
汉语标准失语症检查表（CRRCAE）
• 适用于使用汉语的成人失语症患者 • 包括两部分
• 第一部分：一般情况（12个问题） • 第二部分：听理解、复述、说、出声读、阅读理解、
抄写、描写、听写和计算（30个分测验）
• 6等级评分标准
BDAE失语症严重程度分级标准
0级：无有意义的言语或听理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需听者去推测、询问或
猜测，可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难 2级：在听者的帮助下，可以进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不
能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到言语交流有困难 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，
但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大 可能 4级：言语流利，可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制 5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听者 不一定能明显观察到
ห้องสมุดไป่ตู้
第三章 失语症
第三节 失语症的评定
国际常用失语症检查法 1.波士顿诊断性失语症检查BDAE
– 英语国家普遍应用；详细全面，但时间长、评分难
2.西方失语症成套测验WAB
– BDAE的缩短版，时间约1小时；失语商AQ；操作商PQ；皮质商 CQ；
3.The token test
– 适合检查轻微的或潜在的失语症患者；简单易行；
第三节 失语症的评定
汉语标准失语症检查表（CRRCAE）
• 适用于使用汉语的成人失语症患者 • 包括两部分
• 第一部分：一般情况（12个问题） • 第二部分：听理解、复述、说、出声读、阅读理解、
抄写、描写、听写和计算（30个分测验）
• 6等级评分标准
BDAE失语症严重程度分级标准
0级：无有意义的言语或听理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需听者去推测、询问或
猜测，可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难 2级：在听者的帮助下，可以进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不
能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到言语交流有困难 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，
但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大 可能 4级：言语流利，可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制 5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听者 不一定能明显观察到
ห้องสมุดไป่ตู้
第三章 失语症
第三节 失语症的评定
国际常用失语症检查法 1.波士顿诊断性失语症检查BDAE
– 英语国家普遍应用；详细全面，但时间长、评分难
2.西方失语症成套测验WAB
– BDAE的缩短版，时间约1小时；失语商AQ；操作商PQ；皮质商 CQ；
3.The token test
– 适合检查轻微的或潜在的失语症患者；简单易行；
失语症的治疗PPT课件
A．提示的前提 要依据治疗课题的方式而定，如听理解 时规定在多少秒后患者无反应在给予，书 写中有构字障碍时，阅读理解中有错答时 等。这方面也常常需要依据患者的障碍程 度和运动功能来制定。如右利患者患右偏 瘫而用左手写字时，刺激后等待出现反应 的时间应较长。
B．提示的数量和项目 在提示的项目上常有所不同，重度 患者提示的项目较多，如呼名时要用 的提示包括描述、手势、词头音等， 而轻度的患者常只需要用单一方式， 如词头音或描述即可引出正确的回答。
常见失语症分类2
5、命名性失语：病灶累及左大脑半球的角回 和颞中回的后部。 6、完全性失语：病灶为优势半球外侧裂周的 语言区域受到广泛损害。 7、纯词聋：单侧颞叶或双侧颞叶。 基底节性失语：基底节内囊 8、皮质下失语 丘脑性失语：丘脑
常见失语症分类3
9、交叉性失语：左侧大脑半球损伤所致 10、儿童获得性失语
失语症语言训练时机选择
开始时间：病人意识清楚两周左右，病情稳定而且 能够耐受集中训练30分钟左右
恢复的高峰期：3～6个月
失语症治疗的适应症
失语症患者除外以下各项
严重的情感、行为异常
精神病患者 意识障碍 无明显康复欲望
失语症语言训练目标
失语症语言训练方法
一对一训练 自主训练：可选择图片或字卡进行命名或书写练习 也可用录音机进行复述、听理解、听写练习 还可电脑进行自我判断、自我纠正的程序训练 小组训练：逐步接近日常交流的真实情景，通过相互接触， 减少孤独感，学会在实际中有效地应用
说话
重度 中度 轻度
复述（单音节、单词、系列语、问候语）称呼（日 常常用语、动词、唤语读单音节词等） 复述（短文）读音（短文）称呼，动作描述（动词 的表现，情景画，漫画描述）。 事物的描述，日常生活话题的交谈。 姓名、听写（日常物品单词）。 听写（单词--短文）书写说明 听写（长文章）、描述性书写、日记。
失语症 ppt课件
▪核心障碍在于词汇与概念失联，从而使患者不明词义和词不达意。 ▪韦尼克失语症患者如果产出句子，会表现为语法错乱，即实词和虚词都有，但是结构关系紊乱。
▪损伤部位：常见为Wernicke区。但其诊断主要依靠言语评估，而非影像学检查。
6．经皮质感觉性失语
▪语言特征：存在于Wernicke失语症相似的理解困难，也有词语错乱和新造词 。
质性失语患者都有较好的复述能力。
1．完全性失语
▪特征：完全性失语并不意味着完全丧失语言能力，而是在表达、理解和复述 这三个方面都受损。
损伤部位：通常在优势半球大脑中动脉分布区，尤其是位于左侧半球外侧 裂周边，涵盖Wernicke区-弓状束-Broca区、岛叶以及岛盖部在内的大范围 区域。
2．经皮质混合性失语
3．布洛卡失语
▪特征：也称为表达性失语。该型失语主要特征为表达（输出）比理解（输入 ）差。
▪常伴有口颜面失用或左侧肢体观念运动性失用。 ▪常见临床表现有：命名和找词困难；复述困难；产出句子时，会表现为失语法，类似电报
文体。 ▪治疗预后较好，在复述改善后可转归为经皮质运动性失语。
▪损伤部位：常见为Broca区。但要注意，即使影像学检查发现Broca区未受损 ，只要失语症评估结果支持，仍然可以诊断Broca失语。
4．经皮质运动性失语
▪特征：
▪存在与Broca失语症相似的命名和找词困难，也有电报式的失语法现象，但患者有良好的复 述能力，并能够进行简短会话。预后较好，轻症经言语治疗可恢复正常。
▪损伤部位：通常位于优势半球额叶，靠近Broca区。这些损伤部位把额叶语言 区与其他脑区分离，因此有自发言语障碍，且常伴有观念运动性失用和口颜 面失用。
▪典型特征是能够复述词或句子，但是却不知道所复述词句的意思。 ▪典型表现为患者只复述，而不回答检查者的问题。
▪损伤部位：常见为Wernicke区。但其诊断主要依靠言语评估，而非影像学检查。
6．经皮质感觉性失语
▪语言特征：存在于Wernicke失语症相似的理解困难，也有词语错乱和新造词 。
质性失语患者都有较好的复述能力。
1．完全性失语
▪特征：完全性失语并不意味着完全丧失语言能力，而是在表达、理解和复述 这三个方面都受损。
损伤部位：通常在优势半球大脑中动脉分布区，尤其是位于左侧半球外侧 裂周边，涵盖Wernicke区-弓状束-Broca区、岛叶以及岛盖部在内的大范围 区域。
2．经皮质混合性失语
3．布洛卡失语
▪特征：也称为表达性失语。该型失语主要特征为表达（输出）比理解（输入 ）差。
▪常伴有口颜面失用或左侧肢体观念运动性失用。 ▪常见临床表现有：命名和找词困难；复述困难；产出句子时，会表现为失语法，类似电报
文体。 ▪治疗预后较好，在复述改善后可转归为经皮质运动性失语。
▪损伤部位：常见为Broca区。但要注意，即使影像学检查发现Broca区未受损 ，只要失语症评估结果支持，仍然可以诊断Broca失语。
4．经皮质运动性失语
▪特征：
▪存在与Broca失语症相似的命名和找词困难，也有电报式的失语法现象，但患者有良好的复 述能力，并能够进行简短会话。预后较好，轻症经言语治疗可恢复正常。
▪损伤部位：通常位于优势半球额叶，靠近Broca区。这些损伤部位把额叶语言 区与其他脑区分离，因此有自发言语障碍，且常伴有观念运动性失用和口颜 面失用。
▪典型特征是能够复述词或句子，但是却不知道所复述词句的意思。 ▪典型表现为患者只复述，而不回答检查者的问题。
言语治疗技术--失语症介绍PPT课件
言语治疗技术
言语治疗技术
第第三一章章 失总语论症
.
2
本章目录
第一节 概述 第二节 失语症的分类 第三节 各类失语症的临床特征 第四节 失语症的评定 第五节 失语症的治疗 第六节 失语症相关的言语障碍
.
3
第一节 概述
一、定义
– 是一种获得性语言障碍 – 表现为患者意识清楚、无精神障碍、无严重认知
保留 保留 保留
障碍 障碍 障碍
合并症状
右半身麻痹及感 觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
除视觉异常外几乎无 其它症状
有时无其它症状、 有时双侧失用、右 半侧麻痹、右半身 感觉障碍、右偏盲
多数无肢体 障碍、右偏
盲
右侧偏瘫、 右半身感觉
障碍
定位
左额叶
颞上回或顶叶下部
左颞叶或左顶叶
.
有个体差、 左额、颞、
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不确定
命名性失语
Anomic Aphasia ,AA
皮质下失语
Subcortical Aphasia SCA
失读症
Alexia
失写症
Agraphia.
22
*约30%的失语无法明确归于哪一类。 *非流畅性失语和流畅性失语的二分法。 主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，见表：
.
23
评价方面
典型失语类型和特征
障碍、无感觉缺失、无发音器官肌肉瘫痪及共济 失调，却听不懂别人的讲话，说不出要表达的意 思，不理解或写不出病前会读、会写的字句等
.
4
.
5
失语症的定义与病因
失语症是由于大脑功能受损所引起的语 言功能丧失或受损。常见的病因有脑血 管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等，脑血 管病是其最常见的病因。至少三分之一 以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍 。
言语治疗技术
第第三一章章 失总语论症
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2
本章目录
第一节 概述 第二节 失语症的分类 第三节 各类失语症的临床特征 第四节 失语症的评定 第五节 失语症的治疗 第六节 失语症相关的言语障碍
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3
第一节 概述
一、定义
– 是一种获得性语言障碍 – 表现为患者意识清楚、无精神障碍、无严重认知
保留 保留 保留
障碍 障碍 障碍
合并症状
右半身麻痹及感 觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
除视觉异常外几乎无 其它症状
有时无其它症状、 有时双侧失用、右 半侧麻痹、右半身 感觉障碍、右偏盲
多数无肢体 障碍、右偏
盲
右侧偏瘫、 右半身感觉
障碍
定位
左额叶
颞上回或顶叶下部
左颞叶或左顶叶
.
有个体差、 左额、颞、
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不确定
命名性失语
Anomic Aphasia ,AA
皮质下失语
Subcortical Aphasia SCA
失读症
Alexia
失写症
Agraphia.
22
*约30%的失语无法明确归于哪一类。 *非流畅性失语和流畅性失语的二分法。 主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，见表：
.
23
评价方面
典型失语类型和特征
障碍、无感觉缺失、无发音器官肌肉瘫痪及共济 失调，却听不懂别人的讲话，说不出要表达的意 思，不理解或写不出病前会读、会写的字句等
.
4
.
5
失语症的定义与病因
失语症是由于大脑功能受损所引起的语 言功能丧失或受损。常见的病因有脑血 管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等，脑血 管病是其最常见的病因。至少三分之一 以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍 。
失语症教学课件-PPT
5级:有极少可分辨得出得言语障碍,患者主观上可能有点困难,但听者不 一定能明显觉察到
失语治疗长期目标
分度
BDAE失语严
重级
轻度
4、5
长期目标
改善语言功能, 力争恢复就业
中度 重度
2、3 1、2
充分利用残存 功能,在交流上 做到基本自如
利用残存功能 与代偿方法,进 行简单得日常 交流
国际上常用得失语症检 查法
失语症得书写障碍常有以下几种表现:
1 书写不能 2 构字障碍 3象形书写 4镜像书写 5 惰性书写 6书写过多 7 错误语法 8视空间性书写障碍
震颤性书写
运动性书写障碍
小写症
视空间性失写
惰性失写
语言性书写障碍
构字障碍
语法错误
第二节 失语症得分类
一、失语症得分类
迄今为止,对失语症得分类仍未取得完全一致得意见。 19世纪下半叶,语言功能定位-联系学说占主流,认为不 同病变部位就是产生不同失语症类型得基础。20世纪 前半叶,功能整体学说占主流,此时期否定语言功能定位 学说,抛弃从语言障碍寻求大脑受损部位得方法,以语言 活动过程受损进行分类。20世纪后半叶至今,随着科技 得发展,功能定位学说再次受到重视。
3听觉记忆跨度与句法障碍 能理解简单句
二 、口语表达 障碍
1 、语言得流畅性与非流畅性 2 、发音障碍 3、说话费力 4 、错语 5 、杂乱语 6 、找词与命名困难 7 、言语持续现象 8 、刻板语言 9 、语法障碍 10、复述障碍 11、模仿语言
一、语言得流畅性与非流畅性
➢ 波士顿诊断性失语症检查(BDAE) 此检查就是目前英语国家普遍应用得标准失语症检
查。此检查由27个分测验组成,分为五个大项目,①会话与 自发性言语,②听觉理解,③口语表达,④书面语言理解⑤书 写。该测验能全面测出语言各种模式得能力。但检查需要 得时间较长。
失语治疗长期目标
分度
BDAE失语严
重级
轻度
4、5
长期目标
改善语言功能, 力争恢复就业
中度 重度
2、3 1、2
充分利用残存 功能,在交流上 做到基本自如
利用残存功能 与代偿方法,进 行简单得日常 交流
国际上常用得失语症检 查法
失语症得书写障碍常有以下几种表现:
1 书写不能 2 构字障碍 3象形书写 4镜像书写 5 惰性书写 6书写过多 7 错误语法 8视空间性书写障碍
震颤性书写
运动性书写障碍
小写症
视空间性失写
惰性失写
语言性书写障碍
构字障碍
语法错误
第二节 失语症得分类
一、失语症得分类
迄今为止,对失语症得分类仍未取得完全一致得意见。 19世纪下半叶,语言功能定位-联系学说占主流,认为不 同病变部位就是产生不同失语症类型得基础。20世纪 前半叶,功能整体学说占主流,此时期否定语言功能定位 学说,抛弃从语言障碍寻求大脑受损部位得方法,以语言 活动过程受损进行分类。20世纪后半叶至今,随着科技 得发展,功能定位学说再次受到重视。
3听觉记忆跨度与句法障碍 能理解简单句
二 、口语表达 障碍
1 、语言得流畅性与非流畅性 2 、发音障碍 3、说话费力 4 、错语 5 、杂乱语 6 、找词与命名困难 7 、言语持续现象 8 、刻板语言 9 、语法障碍 10、复述障碍 11、模仿语言
一、语言得流畅性与非流畅性
➢ 波士顿诊断性失语症检查(BDAE) 此检查就是目前英语国家普遍应用得标准失语症检
查。此检查由27个分测验组成,分为五个大项目,①会话与 自发性言语,②听觉理解,③口语表达,④书面语言理解⑤书 写。该测验能全面测出语言各种模式得能力。但检查需要 得时间较长。
言语治疗与失语症的分类PPT.
言。 成了十位。当后勤把所有的抢修车辆工作都准备好了，想与客户联络时，才发现电话号码记错了。尽管大家都很着急，但没有办法，
只好在那里干等。而这个客户等得不耐烦了，天又冷，客户打电话过来说：你们怎么还没到这边？当然工作人员不能说你的电话号码
我们记错了。结果使客户对这个专营店、对这个公司产生了一肚子的意见。所以大家要特别注意，电话号码一定要确认。
（小4提）示尽2量2：不注要意M戴简眼a历镜r中。i前e后1矛盾9之0处6。：该区的作用是运动功能，此区病变产生言语不
面试者：面试者可以从该岗位现有雇员及其团队那里获得重要信息，一般说来面试者应与以下人员接触：现有雇员、下属、同事、上
级
能
第四个等级
Liepmann,1915：言语运动编程的作用，其缺陷为言语失 2.2.10面试中问应聘者的问题
推测此症状继发于左额下回较早的病灶。
04-2
11
运动性失语症的病理和机制
Broca区相当于44区，
Wernicke 认为该区接受感觉传入，其功能是储存语言运动
的印迹（记忆）。这些印迹与其他皮质区联系激活而产生语 1.2.6确定工作需要的技能
一年冬天，某汽车销售公司的一位保有客户的车在郊区抛锚了，他打电话过来求救，公司的值班人员接到这个电话后，把电话号码记
病人死后，尸解证明左 额叶病变。
1865年他发表了著名的 论文“我们用左半球说
话”。
04-2
6
失语症的分类及临床表现
运动性失语症（Broca’s aphasia, Motor aphasia expressive aphasia）
听理解相对较好，能理解简单对话，复杂语句理解困 难。
言语不流利、发音与节奏受到影响，语速缓慢、费力、 缺乏语调变化、停顿时间长或字音延长;言语失用
言语治疗技术--(ppt)
❖ 重视患者本人的训练：一般来说训练效果与 训练时间成正比，因此，要充分调动患者及 其家属的积极性，配合训练。
❖ 注意观察患者的异常反应：治疗前要了解患 者原发病及合并症方面的资料以及可能出现 的意外情况。另外，要经常注意患者的身体 情况。
❖ 书写中枢（写）：位于额叶额中回的后部。此中枢损伤，会 产生失写症。
❖ 感觉性语言中枢（听）：位于颞叶颞上回的后部（Wernicke 区）。受损后患者能听到说话的声音，无法理解说话的意思 （他人和自己的），称为感觉性失语。
❖ 阅读中枢（读）：顶叶角回。靠近视觉中枢。此中枢受损后， 会产生失读症
❖ 运用中枢：缘上回。位于顶下小叶的缘上回，此区主管精细 的协调功能。
❖ 非优势半球多为右侧大脑半球，主要在音乐、 美术、想象力、躯体和空间的定向、几何图 形和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面 占优势。
2、语言中枢—是人类大脑皮质所特 有的
❖ 运动性语言中枢（说）：位于额叶额下回后部（Broca区）， 损伤会导致口语表达障碍，即可以理解语言的意义，但不能 表达或表达不完整（运动性失语）
❖ 4岁会说200个生活用品，会唱儿歌。 ❖ 5岁可以用完整的句子表达自己的思想，懂得
较为复杂的故事。
❖ 6岁语言流畅，句型复杂，会讲复杂的故事 ❖ 7岁言语功能基本完成。
5、现代汉语音节的分解
•现代汉语普通话的基本音节（包括零声母音 节）有400多个。 •音节是最自然的语音单位，但并不是语音最 小单位，是可以分解的。
言语治疗技术
❖一、基本概念 ❖二、言语基础 ❖三、言语—语言障碍的分类 ❖四、言语治疗
一、基本
概念
3、语言、言语-语言障碍
❖ 语言是人类社会中约定成俗的进行思想交流的符号 系统。包括口头符号、文字符号，也包括姿势符号， 如手势、面部表情、手语、旗语。语言包括听说读 写、及姿势语言和哑语。代表性障碍的为失语症和 儿童语言发育迟缓。
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16
（三）阅读
因大脑病变致阅读能力受损称失读症。
形，音，义失读 形，音，阅读障碍 形，义，失读
失读患者对文字的阅读理解也表现在语句 的层级上 ，能正确朗读文字，文字与图匹配也正确，当组成
17
（四）书写
书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉，听 觉，运动觉，视空间功能和运动参与其中，所 以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是 失语性质，检查项目包括自发性书写，分列书 写，看图书写，写句，描述书写，听写和抄写 。失语症的书写常见于以下几种表现：
12
杂乱语
也称奇特语，在表达时，大量错语混有新词 ，缺乏 实质词，以至说出的话使对方难以 理解。
找词和命名困难
指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困 难或不能，多见于名词，动词和形容词。在 谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默或 表现出重复结尾词，介词或其他功能词。常 出现迂回现象。当面对物品或图片时，不能 说出物品或图片名时称呼名障碍。
顶叶结合
24
检查和评价 经皮质运动性失语
谈话 命名 听理解 复述 阅读理解 书写
非流畅 有障碍 保留 好至非常好 保留 常严重障碍
经皮质性失语 经皮质感觉性失语 混合性经皮质性失语
流畅 障碍 严重障碍 好或极好 障碍 障碍
非流畅 障碍 严重障碍 相对好 障碍 障碍
合并症状 病变部位
大多右侧偏瘫
瘫痪轻和短暂常有轻 常有偏瘫或伴有偏身
流测定（rCBF）等的应用，发现单独皮质下病变
时也可引起失语症。有的学者认为皮质下失语是
急性深部病变的。
26
“远隔效应”，也有学者提出不同的看法，认为 皮质下结构病变本身即可引起失语症，因此对导 致此类失语症的机制仍有争论。常见类型有丘脑 性失语和基底节性失语。此类失语在表现上与以 上类型失语症相比缺乏典型性，所以又称为非典 型性失语。
度感觉异常
感觉障碍
优势半球Broca区的 优势半球后部、顶、 优势半球分水岭区大
前部或上部、额下 颞或颞顶分水岭区
片病灶
回中部或前部
25
皮质下失语
以上所述的失语症类型称为典型性失的传导束中
断的损害密切相关。近30年来，随着临床诊断技
术的发展，如CT扫描、核磁共振（MRI）局部脑血
13
刻板语言 言语的持续现象 模仿语言
14
语法障碍
（1）失语法表达时多是名词和动词的罗 列，缺乏语法结构，不能很完整的表达 意思，类似电报文体，称电报式言语。
（2）语法错乱指句子中的实意词，虚词 等存在，但用词错误，结构及关系紊乱 。
15
复述
在要求患者重复检查者说的词句时，有复述障 碍者，不能准确复述检查者说出的内容，如完 全性失语患者，几乎完全不能复述。Broca失 语患者表现为较长语句不能准确复述。有些类 型失语症可以较好地复述，如经皮质性运动性 失语，经皮质感觉性失语等。
Broca失语
Wernicke失语
传导性失语
命名性失语 完全性失语
谈话
命名 听理解
非流畅电报式语 流畅、混乱语、错语 言
障碍
障碍、有错语
几乎保留
严重障碍
流畅、错语
有个体差、不确定 保留
流畅、回避 非流畅或沉 默
障碍
障碍
保留
障碍
复述 阅读理解
障碍 障碍
障碍 障碍
障碍 有个体差、不确定
保留 保留
障碍 障碍
7
失语症的言语症状
（一）听觉理解障碍
语音辨识障碍 语义理解障碍 听觉记忆跨度和句法障碍
8
（二）口语表达障碍
9
言语的流畅性与非流畅性
说话量 费力程度 句子长度
非流畅 减少，50词以下/分 增加 缩短
韵律 信息量
异常 多
流畅 多 无 可说长句子 正常 少
10
发音障碍 说话费力
命名性失语
Anomic Aphasia ,AA
皮质下失语
Subcortical Aphasia SCA
失读症
Alexia
失写症
Agraphia
22
*约30%的失语无法明确归于哪一类。 *非流畅性失语和流畅性失语的二分法。 主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，见表：
23
评价方面
典型失语类型和特征
书写
障碍
障碍
有个体差、不确定
保留
障碍
合并症状
右半身麻痹及感
觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
除视觉异常外几乎无 其它症状
有时无其它症状、 有时双侧失用、右 半侧麻痹、右半身 感觉障碍、右偏盲
多数无肢体
障碍、右偏 盲
右侧偏瘫、
右半身感觉 障碍
定位
左额叶
颞上回或顶叶下部
左颞叶或左顶叶
有个体差、 左额、颞、
不确定
4
5
失语症的定义与病因
失语症是由于大脑功能受损所引起的语 言功能丧失或受损。常见的病因有脑血 管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等，脑血 管病是其最常见的病因。至少三分之一 以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍 。
6
二、失语症的症状学 （一）听理解障碍 （二）口语表达障碍 （三）阅读障碍 （四）书写障碍
纯词聋
Pure Word Deafness
纯词哑
Pure Word Dymbness
经皮质运动性失语 Transcortical Mortor phasia,TCMA
经皮质感觉性失语 Transcortical Sensory Aphasia,TCSA
混合性经皮质失语 Mixed Transcortical Aphasia
一般常与发音障碍有关，表现为说话时言 语不流畅，患者常伴有叹气，面部表情和 身体姿势费力的表现。
11
错语
语音错语，词意错语和新语。 语音错语是音素之间的置换，如将“香蕉
”说成“香猫”， 词意错语是词与词之间的置换，如将“桌
子”说成“椅子”， 新词则是用无意义的词或新创造的词代替
说不出的词，如将“铅笔”说成“磨小 ”。
言语治疗技术
言语治疗技术
第第三一章章 失总语论症
2
本章目录
第一节 概述 第二节 失语症的分类 第三节 各类失语症的临床特征 第四节 失语症的评定 第五节 失语症的治疗 第六节 失语症相关的言语障碍
3
第一节 概述
一、定义
–是一种获得性语言障碍 –表现为患者意识清楚、无精神障碍、无严重认知
障碍、无感觉缺失、无发音器官肌肉瘫痪及共济 失调，却听不懂别人的讲话，说不出要表达的意 思，不理解或写不出病前会读、会写的字句等
18
书写不能 构字障碍 镜像书写 书写过多 惰性书写 错误语法
19
感觉性失语
20
失语症分类
21
汉语失语症主要类型
Broca 失语
Broca Aphasia,BA
Wernicke失语
Wernicke Aphasia,WA
完全性失语
Global Aphasia,GA
传导性失语
Conductive Aphasia,CA
（三）阅读
因大脑病变致阅读能力受损称失读症。
形，音，义失读 形，音，阅读障碍 形，义，失读
失读患者对文字的阅读理解也表现在语句 的层级上 ，能正确朗读文字，文字与图匹配也正确，当组成
17
（四）书写
书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉，听 觉，运动觉，视空间功能和运动参与其中，所 以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是 失语性质，检查项目包括自发性书写，分列书 写，看图书写，写句，描述书写，听写和抄写 。失语症的书写常见于以下几种表现：
12
杂乱语
也称奇特语，在表达时，大量错语混有新词 ，缺乏 实质词，以至说出的话使对方难以 理解。
找词和命名困难
指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困 难或不能，多见于名词，动词和形容词。在 谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默或 表现出重复结尾词，介词或其他功能词。常 出现迂回现象。当面对物品或图片时，不能 说出物品或图片名时称呼名障碍。
顶叶结合
24
检查和评价 经皮质运动性失语
谈话 命名 听理解 复述 阅读理解 书写
非流畅 有障碍 保留 好至非常好 保留 常严重障碍
经皮质性失语 经皮质感觉性失语 混合性经皮质性失语
流畅 障碍 严重障碍 好或极好 障碍 障碍
非流畅 障碍 严重障碍 相对好 障碍 障碍
合并症状 病变部位
大多右侧偏瘫
瘫痪轻和短暂常有轻 常有偏瘫或伴有偏身
流测定（rCBF）等的应用，发现单独皮质下病变
时也可引起失语症。有的学者认为皮质下失语是
急性深部病变的。
26
“远隔效应”，也有学者提出不同的看法，认为 皮质下结构病变本身即可引起失语症，因此对导 致此类失语症的机制仍有争论。常见类型有丘脑 性失语和基底节性失语。此类失语在表现上与以 上类型失语症相比缺乏典型性，所以又称为非典 型性失语。
度感觉异常
感觉障碍
优势半球Broca区的 优势半球后部、顶、 优势半球分水岭区大
前部或上部、额下 颞或颞顶分水岭区
片病灶
回中部或前部
25
皮质下失语
以上所述的失语症类型称为典型性失的传导束中
断的损害密切相关。近30年来，随着临床诊断技
术的发展，如CT扫描、核磁共振（MRI）局部脑血
13
刻板语言 言语的持续现象 模仿语言
14
语法障碍
（1）失语法表达时多是名词和动词的罗 列，缺乏语法结构，不能很完整的表达 意思，类似电报文体，称电报式言语。
（2）语法错乱指句子中的实意词，虚词 等存在，但用词错误，结构及关系紊乱 。
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复述
在要求患者重复检查者说的词句时，有复述障 碍者，不能准确复述检查者说出的内容，如完 全性失语患者，几乎完全不能复述。Broca失 语患者表现为较长语句不能准确复述。有些类 型失语症可以较好地复述，如经皮质性运动性 失语，经皮质感觉性失语等。
Broca失语
Wernicke失语
传导性失语
命名性失语 完全性失语
谈话
命名 听理解
非流畅电报式语 流畅、混乱语、错语 言
障碍
障碍、有错语
几乎保留
严重障碍
流畅、错语
有个体差、不确定 保留
流畅、回避 非流畅或沉 默
障碍
障碍
保留
障碍
复述 阅读理解
障碍 障碍
障碍 障碍
障碍 有个体差、不确定
保留 保留
障碍 障碍
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失语症的言语症状
（一）听觉理解障碍
语音辨识障碍 语义理解障碍 听觉记忆跨度和句法障碍
8
（二）口语表达障碍
9
言语的流畅性与非流畅性
说话量 费力程度 句子长度
非流畅 减少，50词以下/分 增加 缩短
韵律 信息量
异常 多
流畅 多 无 可说长句子 正常 少
10
发音障碍 说话费力
命名性失语
Anomic Aphasia ,AA
皮质下失语
Subcortical Aphasia SCA
失读症
Alexia
失写症
Agraphia
22
*约30%的失语无法明确归于哪一类。 *非流畅性失语和流畅性失语的二分法。 主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，见表：
23
评价方面
典型失语类型和特征
书写
障碍
障碍
有个体差、不确定
保留
障碍
合并症状
右半身麻痹及感
觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
除视觉异常外几乎无 其它症状
有时无其它症状、 有时双侧失用、右 半侧麻痹、右半身 感觉障碍、右偏盲
多数无肢体
障碍、右偏 盲
右侧偏瘫、
右半身感觉 障碍
定位
左额叶
颞上回或顶叶下部
左颞叶或左顶叶
有个体差、 左额、颞、
不确定
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失语症的定义与病因
失语症是由于大脑功能受损所引起的语 言功能丧失或受损。常见的病因有脑血 管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等，脑血 管病是其最常见的病因。至少三分之一 以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍 。
6
二、失语症的症状学 （一）听理解障碍 （二）口语表达障碍 （三）阅读障碍 （四）书写障碍
纯词聋
Pure Word Deafness
纯词哑
Pure Word Dymbness
经皮质运动性失语 Transcortical Mortor phasia,TCMA
经皮质感觉性失语 Transcortical Sensory Aphasia,TCSA
混合性经皮质失语 Mixed Transcortical Aphasia
一般常与发音障碍有关，表现为说话时言 语不流畅，患者常伴有叹气，面部表情和 身体姿势费力的表现。
11
错语
语音错语，词意错语和新语。 语音错语是音素之间的置换，如将“香蕉
”说成“香猫”， 词意错语是词与词之间的置换，如将“桌
子”说成“椅子”， 新词则是用无意义的词或新创造的词代替
说不出的词，如将“铅笔”说成“磨小 ”。
言语治疗技术
言语治疗技术
第第三一章章 失总语论症
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本章目录
第一节 概述 第二节 失语症的分类 第三节 各类失语症的临床特征 第四节 失语症的评定 第五节 失语症的治疗 第六节 失语症相关的言语障碍
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第一节 概述
一、定义
–是一种获得性语言障碍 –表现为患者意识清楚、无精神障碍、无严重认知
障碍、无感觉缺失、无发音器官肌肉瘫痪及共济 失调，却听不懂别人的讲话，说不出要表达的意 思，不理解或写不出病前会读、会写的字句等
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书写不能 构字障碍 镜像书写 书写过多 惰性书写 错误语法
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感觉性失语
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失语症分类
21
汉语失语症主要类型
Broca 失语
Broca Aphasia,BA
Wernicke失语
Wernicke Aphasia,WA
完全性失语
Global Aphasia,GA
传导性失语
Conductive Aphasia,CA