言语治疗技术--失语症PPT教学课件

书写
障碍
障碍
有个体差、不确定
保留
障碍
合并症状
右半身麻痹及感
觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
除视觉异常外几乎无 其它症状
有时无其它症状、 有时双侧失用、右 半侧麻痹、右半身 感觉障碍、右偏盲
多数无肢体
障碍、右偏 盲
右侧偏瘫、
右半身感觉 障碍
定位
左额叶
颞上回或顶叶下部
左颞叶或左顶叶
有个体差、 左额、颞、
不确定
言语治疗技术
言语治疗技术
第第三一章章 失总语论症
2
本章目录
第一节 概述 第二节 失语症的分类 第三节 各类失语症的临床特征 第四节 失语症的评定 第五节 失语症的治疗 第六节 失语症相关的言语障碍
3
第一节 概述
一、定义
–是一种获得性语言障碍 –表现为患者意识清楚、无精神障碍、无严重认知
障碍、无感觉缺失、无发音器官肌肉瘫痪及共济 失调，却听不懂别人的讲话，说不出要表达的意 思，不理解或写不出病前会读、会写的字句等
12
杂乱语
也称奇特语，在表达时，大量错语混有新词 ，缺乏 实质词，以至说出的话使对方难以 理解。
找词和命名困难
指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困 难或不能，多见于名词，动词和形容词。在 谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默或 表现出重复结尾词，介词或其他功能词。常 出现迂回现象。当面对物品或图片时，不能 说出物品或图片名时称呼名障碍。
7
失语症的言语症状
（一）听觉理解障碍
语音辨识障碍 语义理解障碍 听觉记忆跨度和句法障碍
8
（二）口语表达障碍
9
言语的流畅性与非流畅性
说话量 费力程度 句子长度
非流畅 减少，50词以下/分 增加 缩短
韵律 信息量
异常 多
流畅 多 无 可说长句子 正常 少
10
发音障碍 说话费力
Broca失语
Wernicke失语
传导性失语
命名性失语 完全性失语
谈话
命名 听理解
非流畅电报式语 流畅、混乱语、错语 言
障碍
障碍、有错语
几乎保留
严重障碍
流畅、错语
有个体差、不确定 保留
流畅、回避 非流畅或沉 默
障碍
障碍
保留
障碍
复述 阅读理解
障碍 障碍
障碍 障碍
障碍 有个体差、不确定
保留 保留
障碍 障碍
13
刻板语言 言语的持续现象 模仿语言
14
语法障碍
（1）失语法表达时多是名词和动词的罗 列，缺乏语法结构，不能很完整的表达 意思，类似电报文体，称电报式言语。
（2）语法错乱指句子中的实意词，虚词 等存在，但用词错误，结构及关系紊乱 。
15
复述
在要求患者重复检查者说的词句时，有复述障 碍者，不能准确复述检查者说出的内容，如完 全性失语患者，几乎完全不能复述。Broca失 语患者表现为较长语句不能准确复述。有些类 型失语症可以较好地复述，如经皮质性运动性 失语，经皮质感觉性失语等。
度感觉异常
感觉障碍
优势半球Broca区的 优势半球后部、顶、 优势半球分水岭区大
前部或上部、额下 颞或颞顶分水岭区
片病灶
回中部或前部
25
皮质下失语
以上所述的失语症类型称为典型性失语，这些失
语与大脑皮质言语中枢或连接皮质区的传导束中
断的损害密切相关。近30年来，随着临床诊断技
术的发展，如CT扫描、核磁共振（MRI）局部脑血
命名性失语
Anomic Aphasia ,AA
皮质下失语
Subcortical Aphasia SCA
失读症
Alexia
失写症
Agraphia
22
*约30%的失语无法明确归于哪一类。 *非流畅性失语和流畅性失语的二分法。 主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，见表：
23
评价方面
典型失语类型和特征
16
（三）阅读
因大脑病变致阅读能力受损称失读症。
形，音，义失读 形，音，阅读障碍 形，义，失读
失读患者对文字的阅读理解也表现在语句 的层级上 ，能正确朗读文字，文字与图匹配也正确，当组成
17
（四）书写
书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉，听 觉，运动觉，视空间功能和运动参与其中，所 以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是 失语性质，检查项目包括自发性书写，分列书 写，看图书写，写句，描述书写，听写和抄写 。失语症的书写常见于以下几种表现：
18
书写不能 构字障碍 镜像书写 书写过多 惰性书写 错误语法
19
感觉性失语
20
失语症分类
21
汉语失语症主要类型
Broca 失语
Broca Aphasia,BA
Wernicke失语
Wernicke Aphasia,WA
完全性失语
Global Aphasia,GA
传导性失语
Conductive Aphasia,CA
一般常与发音障碍有关，表现为说话时言 语不流畅，患者常伴有叹气，面部表情和 身体姿势费力的表现。
11
错语
语音错语，词意错语和新语。 语音错语是音素之间的置换，如将“香蕉
”说成“香猫”， 词意错语是词与词之间的置换，如将“桌
子”说成“椅子”， 新词则是用无意义的词或新创造的词代替
说不出的词，如将“铅笔”说成“磨小 ”。
流测定（rCBF）等的应用，发现单独皮质下病变
时也可引起失语症。有的学者认为皮质下失语是
急性深部病变的。
26
“远隔效应”，也有学者提出不同的看法，认为 皮质下结构病变本身即可引起失语症，因此对导 致此类失语症的机制仍有争论。常见类型有丘脑 性失语和基底节性失语。此类失语在表现上与以 上类型失语症相比缺乏典型性，所以又称为非典 型性失语。
纯词聋
Pure Word Deafness
纯词哑
Pure Word Dymbness
经皮质运动性失语 Transcortical Mortor phasia,TCMA
经皮质感觉性失语 Transcortical Sensory Aphasia,TCSA
混合性经皮质失语 Mixed Transcortical Aphasia
顶叶结合
24
检查和评价 经皮质运动性失语
谈话 命名 听理解 复述 阅读理解 书写
非流畅 有障碍 保留 好至非常好 保留 常严重障碍
经皮质性失语 经皮质感觉性失语 混合性经皮质性失语
Biblioteka Baidu
流畅 障碍 严重障碍 好或极好 障碍 障碍
非流畅 障碍 严重障碍 相对好 障碍 障碍
合并症状 病变部位
大多右侧偏瘫
瘫痪轻和短暂常有轻 常有偏瘫或伴有偏身
4
5
失语症的定义与病因
失语症是由于大脑功能受损所引起的语 言功能丧失或受损。常见的病因有脑血 管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等，脑血 管病是其最常见的病因。至少三分之一 以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍 。
6
二、失语症的症状学 （一）听理解障碍 （二）口语表达障碍 （三）阅读障碍 （四）书写障碍