影响辽宁省本溪县急性心肌梗死溶栓治疗因素

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影响急性心肌梗死溶栓再通率及死亡因素分析

用．天津药学，０１１（）３２０，３１：．
［］吴楠，４宫本源，杨惠芬．激酶、激酶溶栓对急性心肌梗尿链
死患者凝血纤溶活性的影响．中国急救医学，０１２（）２０，１６：
３３５．
使心肌细胞浆内钙离子浓度下降，肌凝蛋白、ＴＡＰ酶活性降低，供给能量减少，心肌耗氧量随之降低，对急性心肌梗死的治疗主
ｌ材料与方法
１１对象．收集２００２年２月～０７年８月经静脉溶栓后４周２０
内死亡的急性心肌梗死（Ｍ）ＡＩ病人３例，中男２例，５，２其７女例
平均年龄６０５岁。２±１．
１２方法．
者１例（３１）下壁合并右室者６（８８）其他３（．７５．％，例１．％，例９
死率和致残率，临床上仍有一部分病人在溶栓后死亡，但确切地
了解这部分病人发病时的临床特点、溶栓后血管再通率和直接
死亡原因及其影响因素，有助于指导Ｉ将临床治疗。
压史者（括多种合并症）分别为２包０例（２５）１６．％、８例（６３）１（６９）其他７例（１９）５．％、５例４．％、２．％。２２临床情况病情危重者或伴低血压状态者２．４例（５０）心功能ｋｌｓ７．％；ｉｉ分级在 Ⅲ级以上者２例（５６）梗ｌｐ１６．％；死面积在两个壁以上者２６例（１３）其中梗死部位广泛前壁８．％，

急性心肌梗死溶栓治疗时间与影响因素

的６４例急性心肌梗死患者，对其进行回顾性分析，调查患者的治疗时间（从门诊至病房的时间，病房至开溶的时间，发病至开溶的总时间），并对其影响因素进行研究。结果观察其治疗时间发现，患者的平均就诊时间为（１４４．４６－Ｉ－９９．１５）分钟，而其溶栓的过程随着年龄的增长逐渐递增，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。此外，影响患者溶栓治疗的因素主要为患者或者家属的影响，诊治医师综合素质较低等。结论通过研究发现，患者的主客观因素、治疗延迟的时间以及主治医生对于再灌注治疗重视不够、认识不够均会对其急性心肌梗死溶栓治疗产生一定影响，而及时对患者进行溶栓治疗，能尽快恢复心
心肌梗死也称为心肌梗塞，主要指冠状动脉的闭塞，
没有明显的联系，但年龄的增加会对溶栓产生一定的影
响，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；此外，通过调查发现，影响患者进行溶栓治疗的因素主要得到了更好的发展，其应用范围也更加的广
泛，是治疗急性心肌梗死的首要方法。对于急性心肌梗死，当患者出现这种临床症状时，需要尽快的将其被闭塞的动脉血流进行恢复，以便可以及时改善患者的临床症状，对预后具有较好的效果。也就是说，其灌注越早，溶栓的作用也就越好。通过对６４例急性心肌梗死患者进行
肌的血液灌注以挽救濒死的心肌、防止梗死面积扩大或缩小心肌缺血范围。

急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析

急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析1. 引言1.1 急性心肌梗死的定义急性心肌梗死是由于冠状动脉痉挛或栓塞导致冠脉血流突然中断，引起心肌缺血和坏死的临床综合征。

它通常表现为剧烈的胸痛，常伴有胸闷、气促、恐惧感、恶心、呕吐等症状。

急性心肌梗死是一种急性、严重的心血管急症，如果不及时治疗，可导致严重的心律失常、心源性休克甚至猝死。

急性心肌梗死的诊断主要依靠临床症状、心电图改变和血清心肌标志物的检测。

一旦确诊急性心肌梗死，急诊治疗应尽快展开，其中溶栓治疗是重要的治疗手段之一。

溶栓治疗通过溶解血栓恢复冠状动脉血流，减轻心肌缺血，保护心肌细胞，是急性心肌梗死的关键治疗之一。

急性心肌梗死的定义旨在提醒医护人员要对症抓紧救治，争分夺秒地恢复心肌血供，减少心肌梗死范围，保护心脏功能，降低并发症发生率，提高患者生存率。

对急性心肌梗死的定义的理解和把握，对护理急性心肌梗死患者的重要性不可忽视。

1.2 急性心肌梗死病因及发病机制急性心肌梗死的病因主要是冠状动脉的血液供应不足所导致心肌缺血、缺氧，最终形成心肌梗死。

在发病机制上，主要包括动脉粥样硬化、血栓形成和痉挛等因素。

动脉粥样硬化是最主要的病因之一，它使得冠状动脉的管腔逐渐狭窄，血流受阻，致使心肌供血不足。

而血栓形成则是急性心肌梗死的直接原因之一，通常是在动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂，血小板活化并聚集在斑块处，最终导致血栓形成，堵塞冠状动脉。

血管痉挛也可能是急性心肌梗死的诱因，当患者暴露在寒冷环境中或情绪激动时，血管可能发生痉挛，致使心肌梗死的风险增加。

多种因素共同作用导致了急性心肌梗死病情的发生，而及时的治疗和护理对于患者的生存和康复至关重要。

1.3 溶栓治疗在急性心肌梗死中的作用急性心肌梗死是临床常见的急性心血管疾病，由于其发病突然、发展迅速、病情危重，容易导致严重的心血管并发症，因此及时进行有效的治疗显得尤为重要。

溶栓治疗作为急性心肌梗死的重要治疗手段之一，在临床实践中起到了至关重要的作用。

心肌梗塞静脉溶栓疗法的适应证及禁忌证

心肌梗塞静脉溶栓疗法的适应证及禁忌证*导读：实验证明，血栓越早被溶解则对挽救濒临坏死的心肌越有效。

于是，为了尽快溶解血栓、使血管再通以缩小梗死面积，80年代医学界开展了急性心肌梗死静脉溶栓治疗，从根本上改善了预后，被誉为急性心肌梗死治疗学上最重要的进展。

……冠脉造影和病理检查证实：急性心肌梗死患者冠脉内形成的血栓，可被血流中的纤维蛋白溶解酶溶解。

所以，有的病人可发生血栓自发性溶解。

实验证明，血栓越早被溶解则对挽救濒临坏死的心肌越有效。

临床上常应用尿激酶、链激酶或组织溶酶原激活剂r-tPA等进行溶栓治疗。

进行溶栓治疗，首先应强调病人必须是没有溶栓禁忌证。

符合下述情况者，则应及早给予溶栓治疗：1.病人缺血性胸痛持续半小时以上；2.胸前至少相邻两个心电图导联ST段抬高＞O.2毫伏，或Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联ST段抬高≥0.1毫伏；3.胸痛发作时间在6小时以内；4.无溶栓禁忌证；5.年龄一般不限，但高龄患者不良反应相对较多。

溶栓治疗的禁忌证：因为应用溶栓剂最大的不良反应是出血，所以绝对禁忌证主要包括：1.活动性内出血，如活动性溃疡病及痔疮出血等；2.可疑主动脉离断；3.持续时间较长的或造成损伤的心肺复苏；4.近期内有脑外伤或颅内新生物，2周内有手术或外伤史；5.糖尿病性出血性视网膜病及其他出血性眼病；6.妊娠；7.对溶栓剂如链激酶有过敏反应史；8.血压＞24／16千帕(180／120毫米汞柱)；9.有脑血管意外史，如脑溢血。

辽宁省部分医院急性心肌梗死患者治疗现状的分析

辽宁省部分医院急性心肌梗死患者治疗现状的分析目的评价辽宁省部分医院急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者的住院治疗情况。

方法调查辽宁省7所医院2004年12月至2005年12月出院诊断为STEMI并且住院时间超过24h患者的病史资料，分析基线特征和治疗现状。

结果在1239例接受调查的患者中，男性占69.4％，年龄(64.6±11.8)岁。

早期再灌流治疗率为42.3％，其中33.3％接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PcI)治疗，9.0％接受溶栓治疗。

阿司匹林的使用率95.9％、氯吡格雷64.3％、血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素受体阻制剂(88.4％)、他汀类(94.9％)、低分子肝素(97.8％)，县级医院上述用药比率低于市级和省级医院；而三组医院β-受体阻制剂的使用率差别不大，均达到75.0％。

中药静脉应用达51.8％。

住院期间发生的不良心性事件，如充血性心力衰竭、心源性休克、心搏骤停等，县级医院高于市级和省级医院，县级医院病死率最高。

结论2005年辽宁省部分医院STEMI患者治疗情况与2004年美国心血管病学会，美国心脏学会(Acc，AHA)治疗指南的要求存在一定差距，应用中药患者超过半数，但尚缺乏循证医学依据。

标签：急性心肌梗死；溶栓治疗；中药疗法急性心肌梗死是发达国家和发展中国家人口死亡最常见的原因之一。

根据美国2004年统计资料，美国每年近90万人患急性心肌梗死(简称心梗)，其中56.5万例为首次，30万例为再发心梗，42％的心梗患者在一年内死亡。

美国心脏病学会和美国心脏病协会(Acc／AHA)修订的ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)处理新指南[1]于2004年8月公布。

我国对基层医院STEMI患者的标准化治疗情况报道较少。

本研究旨在通过分析来自辽宁省7所医院STEMI患者基线资料和治疗情况，了解省级、市级、县级医院遵循指南规范化治疗的现状。

1 资料与方法1.1 病例选择查阅2004年12月至2005年12月辽宁省7所医院的1239例确诊为STEMI 患者的住院病史资料。

急性心肌梗死患者溶栓治疗的分析

急性心肌梗死患者溶栓治疗的分析【摘要】目的探讨急性心肌梗死溶栓治疗的临床治疗方法与效果。

方法12例急性心肌梗死患者进行溶栓治疗，观察冠脉再通率及并发症的发生情况。

结果经过有效的治疗，本组45例患者中10例再通，2例未通，再通率为83.3%，并发症少。

结论静脉溶栓治疗心肌梗死是目前临床上最有效的治疗方法，大大地降低了心肌梗死患者的死亡率。

而快速、准确、有效实施的临床观察也是一个重要环节，不容忽视。

【关键词】心肌梗死；溶栓；治疗心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。

发生急性心肌梗死的患者，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型［1］。

心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致［2］。

我院对采用溶栓治疗12例急性心肌梗死的患者，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选择我科自2004~2018年收治心肌梗死患者50例，其中12例符合溶栓条件。

男性10例，年龄48~69岁，平均53.5岁；女2例，平均50~69岁，平均56.5岁。

1.2 溶栓方法溶栓前口服大剂量肠溶阿斯匹林片150~300 mg，平卧于X线诊断床上，局麻下严格无菌操作，行右侧股动脉、股静脉分别穿刺，插入鞘管，经静脉鞘管插入临时起搏电极，经股动脉鞘管注入肝素5000单位后，放置造影导管，行冠状动脉造影，直接使闭塞的冠状动脉显影［3，4］。

先向冠状动脉内注入硝酸甘油0.2~0.3 mg，重复造影，以排除冠状动脉痉挛，继之先从导管注入尿激酶4单位，而后以6000单位/min输注，输注期间每15 min对梗塞相对的冠脉重复造影1次，直至血管再通，血管再通后输注速率减半，持续1 h。

溶栓治疗老年急性心肌梗死的影响因素

溶栓治疗老年急性心肌梗死的影响因素目的：探讨溶栓治疗老年急性心肌梗死患者的疗效及其安全性。

方法：回顾性分析2010年6月至2013年6月来我院就诊的120例老年心肌性梗死患者，根据其选择的治疗方式分成对照组、观察组和实验组，对照组40例采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用溶栓治疗，实验组40例采用经皮冠状动脉介人治疗，比较三组患者的疗效及安全性差异。

结果：三组患者在经过治疗之后，数据明显存在着差异，实验具有统计学意义。

结论：溶栓治疗老年心肌梗死患者与常规治疗比较具有疗效明显、安全性高的特点，但较皮冠状动脉介入治疗效果仍有所欠缺，可作为临床治疗老年急性心肌心梗的一种急救选择。

标签：溶栓；急性心肌梗死；治疗急性心肌梗死是心内科的常见急重症之一，此类患者往往起病急、病情重，常易并发恶性心率失常、心衰等合并症，严重影响患者在治愈后的生活质量，患者的死亡率，改善患者治愈后的疗效，提高患者的生活质量成为了当前临床研究的一大课题。

本文中重点探讨溶栓治疗老年急性心肌梗死患者的临床效果及其安全性，以期为临床治疗老年急性心肌梗死提供一种安全有效的治疗方案。

1 资料和方法1.1一般资料选取我院2010年6月至2013年6月来我院就诊的120例老年心肌性梗死患者，所有患者均有胸痛等临床表现，服用硝酸甘油无效，症状发作5小时内送至我院进行相关治疗。

根据患者所选择的治疗方式分为三个组，对照组、观察组和实验组的人数各40例。

三组患者在性别、年龄、病情症状上基本没有差异，但是针对患者所采用的药和治疗方法不同，明显存在着差异，具有统计学意义。

1.2治疗方法对照组患者采用常规治疗，即绝对卧床体息、吸氧及给予调脂、控制斑块、改善心肌代谢减少心肌耗氧等药物治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加以溶栓治疗，即在急查凝血4项及严密心电监护下通过途径给予尿激酶100一150万U（首剂为50万U加人20ml的25%葡萄糖液，余量加人100ml的25%葡萄糖液静滴），同时在静滴尿激酶同时加用2500U的低分子肝素（腹部皮下注射）；实验组患者则采用经皮冠脉介人治疗，即从挠动脉或股动脉人口行标准冠状动脉造影，定位冠脉病变部位，对梗死部位进行直接支架置人，术后进行相关抗凝、抗血小板及常规治疗。

影响急性心肌梗死静脉溶栓再通率的时间因素及对策

吸烟５Ｏ例。伴高血压４Ｏ例、伴糖尿病１例，血脂异常３２６例，心绞痛史的４有９例。梗死部位：壁４前７例，壁２下３例，
多部位者２９例：未通组４９例，均年龄５．、烟２平９４岁吸３例、高血压１２例、尿病１糖２例、脂异常者２血Ｏ例，心绞痛史有
维普资讯
中国现代医药杂志２００７年６月第９卷第６期ＮＮＪ，Ｊｎ２０，Ｖｌ９ｏ６Ｃｕ０７ｏ，Ｎ．
・
１２１・
影响急性心肌梗死静脉溶栓再通率的时间因素及对策
王金枝张美兰张丽英
性、相关卫生常识的多少和普及性、通是否便利、救出诊交急速率等诸多因素的影响。减少、轻上述因素的影响是一个减长期、续的工作。先，持首医疗、防、健机构及其他相关部预保门应加强健康宣教和卫生常识的普及，大众具备胸痛等心使肌梗死症状尤其是不典型症状的常识，高患者发病后及时提就诊的意识；次，高患者呼叫 “２ ” 意识，其提１０的以最快、安最全的方式到达医院：三，高各医院尤其是具备出诊条件第提的医院的急救出诊速率，免医原性延误。避３２缩短就诊至入病房时间倡导、及 “ 性心肌梗死绿色．普急

急性心肌梗死溶栓治疗指南

急性心肌梗死溶栓治疗指南急性心肌梗死溶栓疗法指南为了使梗塞相关血管得到早期、充分、持续再开通，应在急性心肌梗塞发病后争分夺秒，尽力缩短患者入院至开始溶栓的时间。

选择对象的条件包括：持续性胸痛≥半小时，含服硝酸甘油症状不缓解；相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联>0.1mV、胸导>0.2mV；发病≤6小时；若患者来院时已是发病后6～12小时，心电图ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓；年龄≤70岁。

对于70岁以上的高龄AMI患者，应根据梗塞范围、患者一般状态、有无高血压、糖尿病等因素，因人而异慎重选择。

禁忌证包括：两周内有活动性出血（胃肠道溃疡、咯血等）、做过内脏手术、活体组织检查、有创伤性心肺复苏术、不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者；高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍≥21.3/13.3kPa（160/100mm H g）者；高度怀疑有夹层动脉瘤者；有脑出血或蛛网膜下腔出血史。

6小时至半年内有缺血性脑卒中（包括TIA）史；有出血性视网膜病史；各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者；严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤等患者。

在进行溶栓前，应检查血常规、血小板计数、出凝血时间及血型。

溶栓步骤包括：即刻口服水溶性阿司匹林；静脉用药种类及方法，包括尿激酶、链激酶或重组链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。

对于rt-PA，应先给予肝素5000U静脉滴注，然后按国际用加速给药法应用。

在治疗过程中，应注意患者的情况变化，及时处理并记录。

近年来国内采用小剂量法进行溶栓治疗，包括8mg静脉推注和42mg在90分钟内静脉滴注，总量为50mg。

在___滴毕后应用肝素每小时700-1000U，连续静脉滴注48小时，监测APTT维持在60-80秒。

之后皮下注射肝素7500U，每12小时一次，持续3-5天。

临床监测项目包括症状和体征，经常询问患者胸痛是否减轻，观察皮肤、粘膜、咳痰、呕吐物和尿中是否有出血征象。

贫血对急性心肌梗死药物溶栓治疗的影响

ｍｏｒｅ
ｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ
ｒｅｐａｔｅｎｃｙ，（３８．８％ＶＳ６１．１％，Ｐ＜０．００１），ａｎｄ
３６．ａｎｄｒｉｓｋ
ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ。（２９．９％ＶＳ２１．４％。尸．＜０．００１），ｍｏｒｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ（１９．４％ＶＳ１１．１％，尸＜０．００１），ｍｏｒｅａｒｒｈｙｔｈｍｉａ（５５．２％ＶＳ
ｍｏｒｅ
５％．Ｐ＜Ｏ．００１），ｍｏｒｅｍｏｒｔａｌｉｔｙ（８．９％ＶＳ３．２％，Ｐ＜ｏ．００１）ａｎｄ
ｉｍｐｏｒｔ
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ｏｎｅ
ＭＡＣＥ（１３．４％ＶＳ９．５％。Ｐ＜０．０５）．Ｂ０ｔｈ
ｏｆｈａｖｅｕｎｓｔａｂｌｅｂａｄ
ｄｏｍｅｓｔｉｃｉｓ
ａ
ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ
ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ
１２６ｐａｔｓｄｉｄｎ’ｔ
２００５
Ｗｈｏ
ｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ．６７ｐａｔｓｓｕｆｆｅｒｅｄ
ｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃ
ｎｏ
ｔｉｍｅ（ｇｒｏｕｐ
１）．Ｔｈｅ
ｏｔｈｅｒ
ｓｕｆｆｅｒｅｄ（ｇｒｏｕｐ２）．Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
５３９ｒａｔｅｏｆｄａｙｓ
ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ，
ＷＡＮＧＨｕａ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ。ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＺｈｏｎｇＳｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤａｌｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。Ｌｉａｎｎｉｎｇ１１６３００，ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓａｎａｅｍｉａ
Ｔｏ
ｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅ

急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的有效性分析与研究

82• 临床研究 •急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的有效性分析与研究张宜志（辽宁省鞍山市岫岩满族自治县中医院内科，辽宁鞍山 114300）【摘要】目的对急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的临床疗效与价值进行研究分析。

方法将2010年4月至2018年10月于我院接受治疗的104例急性心肌梗死患者随机分为对照组与试验组各52例，分别以尿激酶、瑞替普酶行静脉溶栓治疗，并对两组研究对象的治疗效果以及并发症发生情况进行观察对比。

结果两组研究对象心功能以及心律失常症状均得到有效改善，试验组研究对象在冠状动脉再通率上要显著优于对照组组间数据比较差异显著（P＜0.05）；两组研究对象并发症发生率比较无明显差异（P＞0.05）。

结论采用尿激酶以及瑞替普酶行静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者实施静脉溶栓治疗，均具有较为良好的治疗效果，但瑞替普酶冠状动脉再通上要优于尿激酶。

【关键词】急性心肌梗死；静脉溶栓；临床疗效；尿激酶；瑞替普酶中图分类号：R542.2+2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）27-0082-02急性心肌梗死是因冠状动脉持续性缺血缺氧所导致的心肌坏死，其常见的临床症状有心律失常、心力衰竭以及休克等，对于患者的生命安全有着较为严重的威胁[1]。

急性心肌梗死发病急骤，病情变化快，因此必须采取积极、有效的治疗手段予以应对。

目前，临床上对于急性心肌梗死的治疗均以改善心肌缺血、增强心功能、缩小梗死面积为主要手段，不过其治疗效果尚未能尽如人意[2]。

因此，本次实验对静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果及其价值进行了简要的研究分析，旨在探求急性心肌梗死的理想治疗方法，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：将我院2010年4月至2018年10月所收治的急性心肌梗死患者设为本次实验研究对象，共计104例，所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准，随机将其分为试验组与对照组各52例。

试验组中，男女患者比例为34∶18，年龄最小者42岁，年龄最大者68岁，平均年龄为（55.5±6.8）岁，其中前壁梗死患者18例，前间壁梗死患者6例，广泛前壁梗死患者10例，下壁梗死患者11例，右室壁梗死患者7例，均于发病后8 h入院；对照组中，男女患者比例为32∶20，年龄最小者41岁，年龄最大者72岁，平均年龄为（56.4±7.1）岁，其中前壁梗死患者16例，前间壁梗死患者8例，广泛前壁梗死患者11例，下壁梗死患者12例，右室壁梗死患者5例，均于发病后6 h入院。

急性心肌梗死溶栓治疗

充血性心力衰竭
溶栓药物可加重心肌损伤。
其他出血危险性增高情况
如消化道出血、脑出血、女性生育期等出血危险性患者，可加重出血。
溶栓治疗的并发症
出血
头颈部及消化道等出血是溶栓常见并发症。
心律失常
包括室性心律失常、房性心律失常等。
超敏反应
对溶栓药物过敏，引发不良反应。
溶栓治疗的效果和预后
1
治疗效果
溶栓治疗的基本原理
药物溶解血栓
溶栓药物可直接作用于血栓，溶解堵塞冠状动脉的血栓。
促进血液流通
溶栓药物可直接溶解血栓，使该血管恢复通畅，缩短心肌缺血和损伤的时间，提高预后。
溶栓治疗的适应症
1 经典症状
2 非ST段抬高心肌梗死
具有心绞痛伴发作时间超过30分钟、ST段抬高等典型心电图表现等症状的心肌梗死患者。
能够提高患者恢复血流和保护心肌，预后明显改善。
2
疗效评估
通过复查心电图、血清酶、心肌显像等元素评估治疗效果管病的复发及死亡率。
急性心肌梗死溶栓治疗
当心肌细胞因血液供应不足而缺氧坏死时，称为心肌梗死。溶栓治疗能有效恢复血流，缩小梗死范围，减少心肌损伤，提高救治成功率。
心肌梗死的定义
1 缺血引发
2 高死亡率
心肌梗死是因为冠状动脉阻塞，导致心肌缺血缺氧，细胞坏死。
心肌梗死最常见并且危险的后果是大量死亡。
3 常见症状
典型的症状包括剧烈的胸痛、胸部不适、恶心、呕吐、冷汗、呼吸急促和头晕。
非ST段抬高心肌梗死患者需要符合特殊的判断标准及适当时间范围内进行汽化治疗。如快速行车相关心肌梗死、合并心源性休克、再灌注节约保护等。
常用的溶栓药物
阿司匹林

心肌梗塞溶栓治疗的必要性及应注意的问题

心肌梗塞溶栓治疗的必要性及应注意的问题张顺洪心肌梗塞是心血管内科常见疾病，是由冠状动脉急性或者持续性缺血缺氧而有诱发心肌坏死。

疾病易诱发胸骨后疼痛、胸闷气短、心率失常、休克等不适症状。

针对心肌梗塞疾病多选择溶栓治疗，从而改善心肌缺氧缺血症状，提高患者日常生活水平，延长生存时间。

但，心肌梗塞溶栓治疗应需注意哪些问题呢？让我们一起了解一下吧！1心肌梗塞疾病诱发因素第一，寒冷刺激当机体受到寒冷刺激，血管处于收缩状态，从而诱发心肌梗塞疾病。

存在心脑血管疾病患者一定要根据室外温度增加衣物，进而减低疾病发作率。

第二，过度劳累过重的体力劳动，比如负重登楼、长跑等导致机体过度劳累，进而增加心脏负荷能力，心肌需氧量的增加，冠状动脉由处于狭窄、硬化状况，无法有效扩张，进而诱发心肌缺血。

剧烈运动可导致体力负荷，从而增加斑块破裂，这会提升心肌梗塞疾病的形成。

第三，情绪激动情绪过于暴躁，长时间处于紧张状态以及愤怒等情绪可诱发心肌缺氧，增加心肌梗塞疾病发生率。

第四，暴饮暴食大量食用高热量、高脂肪食物，血液粘稠度处于升高状态，血小板聚集，为冠状动脉狭窄的形成奠定基础，进而诱发心肌梗塞。

第五，便秘随着年龄的增加，胃肠功能下降，从而出现便秘情况，当排便时过于用力，进而导致心肌梗塞。

第六，大量吸烟、饮酒长时间的吸烟，烟草中的尼古丁对血管产生损伤，大量饮酒诱发心动过速，心肌耗氧量增加，这均可诱发心肌梗塞疾病。

2心肌梗塞溶栓治疗必要性对心肌梗塞疾病及时开展溶栓治療，利于血栓溶解，使冠状动脉处于通畅状态，进而使心肌血液灌注正常，有效调节患者胸闷气短，呼吸不畅等不适症状。

溶栓治疗中常用的药物有尿激酶与链激酶，不同治疗药物应用不同治疗方式对血液中的纤维素与纤维素原进行作用，从而促进血栓溶解速度。

用药途径主要分为静脉内溶酸与动脉内溶栓。

而临床中多选择静脉内溶栓，此治疗方案无需插管，可在医院进行，也可在救护车中进行，应用范围较广。

而且此方法可在短时间内发挥药效。

急性心肌梗死的危险因素及溶栓进展分析

急性心肌梗死的危险因素及溶栓进展分析摘要】急性心肌梗死（AMI）的治疗方法包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入（PCI）治疗以及冠状动脉旁路移植术等。

静脉溶栓治疗操作简便、经济有效，能够促使缺血心肌及时再灌注。

近年来新型溶栓药物的应用降低了AMI患者的病死率，可显著改善患者的生存质量。

【关键词】急性心肌梗死；危险因素；溶栓；进展【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0105-01急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉出现突发性、持续性缺血、缺氧导致心肌坏死所致的疾病。

胸骨后持续剧烈疼痛是AMI患者的临床特征性表现，患者在服用硝酸酯类药物及休息后仍不能完全缓解，临床检查可见心电图呈进行性变化，同时伴有血清心肌酶活性增高，常合并出现休克、心律失常、心力衰竭，严重者可导致死亡。

一旦发生AMI后及早进行再灌注治疗是挽救患者生命的首选治疗方法。

目前溶栓治疗是开通冠状动脉再灌注，恢复心肌血运的重要方法。

本文就引发AMI的危险因素及溶栓治疗进展进行如下综述。

1.AMI的危险因素1.1 过劳连续紧张劳累、过重体力劳动及过度体育活动均会加重心脏负担，增加心肌需氧量，从而诱发粥样斑块破裂，引发AMI。

1.2 寒冷刺激突发的寒冷刺激可诱发AMI。

冬春寒冷季节是AMI的高发季节，因此做好防寒保暖是冠心病患者必须注意的事项之一。

1.3 情绪激动紧张、激动、愤怒等剧烈的情绪变化可诱发AMI。

1.4 便秘便秘多见于老年人，便秘时用力屏气可诱发心肌梗死，因此冠心病患者需要保持大便通畅。

1.5 暴饮暴食摄入大量含高脂肪、高热量的食物后，血脂水平骤然升高，血黏稠度突然增加，血小板大量聚集，冠状动脉狭窄区域易形成血栓，从而引起AMI。

1.6 吸烟及大量饮酒均是诱发AMI的危险因素。

2.AMI的静脉溶栓治疗2.1 第一代溶栓药物如尿激酶（UK）、链激酶（SK）等。

尿激酶是一种非特异性纤溶酶原激活剂。

急性心肌梗死的溶栓治疗

药物准备
准备好溶栓药物及相关抢救药品。
溶栓治疗的具体步骤
药物选择
根据患者病情和溶栓指南，选择合适的溶栓药物。
给药方式
通常采用静脉注射方式给药，也有采用冠状动脉内给药的途径。
监测与观察
在溶栓过程中，密切监测患者生命体征、心电图及心肌酶谱变化。
疗效评估
根据心电图和心肌酶谱的变化，评估溶栓效果。
过敏反应
部分患者可能对溶栓药物产生过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。
再次心肌梗死
溶栓治疗后，部分患者可能再次发生心肌梗死或新的心肌缺血事件。
溶栓治疗与其他治疗方式的比较
介入治疗
对于适合介入治疗的患者，与溶栓治疗相比，介入治疗可以更快速地开通冠状动脉，恢复心肌灌注。
外科手术
对于某些特定情况，外科手术可能是更好的选择，如冠状动脉搭桥手术等。
药物治疗
对于不适宜溶栓治疗的患者，药物治疗是另一种选择，但效果不如溶栓治疗。
05
急性心肌梗死溶栓治疗的注意事项
溶栓治疗的禁忌症
绝对禁忌症
1. 2周内有活动性出血（胃肠道溃疡、咯血等），做过内脏手术、活体组织检查、有创伤性心肺复苏术、不能实施压迫的血管穿刺以及有导致内出血风险的操作等。
溶栓治疗的禁忌症
急性心肌梗死的溶栓治疗
汇报人： 2023-12-28
目录
• 急性心肌梗死概述 • 溶栓治疗介绍 • 急性心肌梗死溶栓治疗的过程 • 溶栓治疗的疗效与风险 • 急性心肌梗死溶栓治疗的注意
事项 • 急性心肌梗死溶栓治疗的未来
展望
01
急性心肌梗死概述
定义与症状
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血、缺氧而发生的坏死性疾病。

影响急性心肌梗塞溶栓治疗的因素分析

影响急性心肌梗塞溶栓治疗的因素分析
秦富吉;刘相星;王双喜;杨泉美
【期刊名称】《中国冶金工业医学杂志》
【年(卷),期】1998(15)1
【摘要】影响急性心肌梗塞溶栓治疗的因素分析秦富吉刘相星王双喜杨泉美莱芜钢铁总厂医院心内科（２７１１２６）急性心肌梗塞溶栓治疗能使阻塞的冠状动脉立即开放，实现心肌的血液再灌注，缩小梗塞面积，挽救受累的心肌，恢复左室功能，提高梗塞后的生存率。

但由于种种原因，临床...
【总页数】1页(P25-25)
【关键词】急性;心肌梗塞;溶栓治疗
【作者】秦富吉;刘相星;王双喜;杨泉美
【作者单位】莱芜钢铁总厂医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R542.220.5
【相关文献】
1.急性心肌梗塞尿激酶静脉溶栓治疗联合低分子肝素钙皮下注射对凝血和纤溶参数的影响 [J], 孙博楠;刘家林;米占山;齐兴忠
2.急性心肌梗塞尿激酶静脉溶栓治疗联合低分子肝素钙皮下注射对凝血和纤溶参数的影响 [J], 孙博楠;刘家林;米占山;齐兴忠
3.经静脉急性心肌梗塞溶栓治疗冠脉再通的相关因素分析 [J], 黄明光;毛文艺
4.开始溶栓治疗时间对急性心肌梗塞溶栓疗效的影响 [J], 徐信发;缪金寿;顾颀;金绍国;顾頠
5.急性心肌梗塞尿激酶溶栓治疗后影响^(99m)TC-M IBI心肌显像的多因素分析[J], 张言镇;郭松鹏;赵丽梅;蔡跃红;李善孝;荆宝芳;赵新祥;冯健
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急性心肌梗死的溶栓治疗

或束支阻滞突然改善或消失、或者下壁梗塞患者出现一过性窦性心动过缓、窦房阻滞伴有或不伴有低血压。
4.血清 CK - MB酶峰提前在发病 14小时以内或CK16小时以内。具备上述 4项中 2项或以上者考虑再通 ,但第 2与第 3项组合不能判定为再通。对发病后 6～ 12小时溶栓者暂时应用上述间接指征 (第 4条不适用 ),有待以后进一步探讨。
八、溶栓治疗的并发症
(一 )出血 1.轻度出血 :皮肤、粘膜、肉眼及显微镜下血尿、或小量咯血、呕血等 (穿刺或注射部位少量瘀斑不作为并发症 )。 2.重度出血 :大量咯血或消化道大出血 ,腹膜后出血等引起失血性低血压或休克 ,需要输血者。 3.危及生命部位的出血 :颅内、蛛网膜下腔、纵隔内或心包出血。
五、溶栓步骤
溶栓前检查血常规、血小板计数、出凝血时间及血型。 (一 )即刻口服水溶性阿司匹林
0.15～0. 3g,以后每日0.15～0.3g, 3～5日后改服 50～ 150mg,出院后长期服用小剂量阿司匹林。
五、溶栓步骤
(二 )静脉用药种类及方法
1.尿激酶 (UK ):150万IU (约2. 2万 IU/kg )用10ml生理盐水溶解,再加入100ml 5%～ 10%葡萄糖液体中, 30 分钟内静脉滴入。尿激酶滴完后 12小时,皮下注射肝素7500U,每12小时一次,持续 3～ 5天。
资料整理
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
急性心肌梗死的溶栓治疗
一、原则
应在急性心肌梗塞发病后,争分夺秒,尽力缩短患者入院至开始溶栓的时间,目的是使梗塞相关血管得到早期、充分、持续再开通。源自二、急性心肌梗死溶栓疗法的原理
溶栓疗法系从静脉或冠脉内注入溶栓剂，以溶解冠脉中的血栓，使冠脉再通。其原理基于以下各点：

急性心肌梗死溶栓治疗潜在问题及护理对策

急性心肌梗死溶栓治疗潜在问题及护理对策
黄丽霞
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2003(022)003
【摘要】@@ 急性心肌梗死(AMI)为心血管疾病中死亡率最高的一种急危重症,目前治疗方法主要是恢复心肌的再灌注,保护心肌,减少心肌梗死的面积.
【总页数】1页(P411)
【作者】黄丽霞
【作者单位】广西百色地区医院心内科,533000
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的护理对策 [J], 张海侠
2.急性心肌梗死溶栓治疗的危险因素分析和护理对策 [J], 张桂红
3.急性心肌梗死溶栓治疗的危险因素分析和护理对策 [J], 张桂红;
4.静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理对策 [J], 张玉霞
5.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的并发症预防及护理对策分析 [J], 张玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性心肌梗死患者溶栓治疗成功的影响因素

急性心肌梗死患者溶栓治疗成功的影响因素
王惠玲;李春阁;王华
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2005(018)002
【摘要】急性心肌梗死的溶栓治疗就是及时、快速地溶解血栓，使闭塞的梗塞区的供血冠状动脉再通，心肌得到再灌注，可改善左室功能、最大限度的挽救受累心肌、缩小梗死面积，有利于心肌重塑和改善预后，降低急性心肌梗死的病死率。

溶栓治疗的成功与发病至溶栓开始的时间密切相关。

缩短发病至入院和入院至溶栓开始的时间是提高溶栓获益的重要保证；溶栓前的评估。

【总页数】2页(P32-33)
【作者】王惠玲;李春阁;王华
【作者单位】山东莱州市人民医院,261400;山东莱州市人民医院,261400;山东莱州市人民医院,261400
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.老年急性心肌梗死患者溶栓治疗的影响因素分析 [J], 姚四季
2.溶栓治疗老年急性心肌梗死患者的临床影响因素分析 [J], 韩景艳
3.优化急诊流程对急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的效果 [J], 张娟红;完瑞玲
4.急性心肌梗死患者急诊ICU静脉溶栓治疗的有效性及对溶栓时间、血管再通率
的影响 [J], 唐传雯;闵可梅;徐月红
5.氯吡格雷和静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的效果 [J], 吕信华
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