寄生虫最全综合性大题

l．寄生在人体肠腔内的寄生虫主要有哪些？其寄生的阶段各是什么？2．在人体肌肉组织内寄生的寄生虫主要有哪些？各是什么阶段？3．在人体循环系统内寄生的寄生虫主要有哪些？各是什么阶段？4．侵入人体后，哪些寄生虫有一定的移行过程？阐述各自的移行途径。

5．经口感染的寄生虫有哪些？其感染阶段各是什么？6．直接经皮肤感染的寄生虫有哪些？侵入皮肤的阶段各是什么？如何侵入的？7．经医学节肢动物叮咬可感染哪些寄生虫？是如何感染的？并写出传播寄生虫的医学节肢动物的名。

8．粪便检查法主要有哪些？能发现哪些寄生虫卵？9．检查新鲜粪便时，如不慎，可感染哪些寄生虫？为什么？10．血液涂片的方法主要有哪些？各能查见哪些寄生虫（包括哪些阶段）？11．用活组织检查法可诊断哪些寄生虫？各能查见什么阶段？为什么？12．用十二指肠引流法可诊断哪些寄生虫？各能查见什么阶段？为什么？13．用透明胶纸法可诊断哪些寄生虫？各能查见什么阶段？为什么？14．寄生在肠道内的寄生虫，又不用粪便检查作常规检查方法的有哪些？为什么？15．有些寄生虫虽然寄生在人体血管内或血液中，但一般不取外周血作病原学诊断的有哪些？为什么？16．在我国能引起肝损伤的寄生虫主要有哪些？其致病阶段各是什么？17．在我国能引起肺损伤的寄生虫主要有哪些？其致病阶段各是什么?18．在我国能引起眼损伤的寄生虫主要有哪些？其致病阶段各是什么?19．在我国能引起脑损伤的寄生虫主要有哪些？其致病阶段各是什么?20．在我国能引起肠道病变的寄生虫主要有哪些？其致病阶段各是什么?21．在我国，以贫血为主要临床表现的寄生虫有哪些？阐述各自的贫血机制。

22．在我国，能引起皮炎的寄生虫主要有哪些？各由寄生虫的哪个（或哪些）阶段引起的？23．在我国，能引起肝、脾肿大的寄生虫有哪些？各由寄生虫的哪个（或哪些）阶段引起的？24．在我国，能引起腹泻的寄生虫有哪些？其中哪些寄生虫可引起痢疾样粪便？其致病阶段各是什么？25．人粪便处理不当主要可造成哪些寄生虫病的流行？为什么？26．因输血不慎可导致哪些寄生虫病的发生？哪些寄生虫可因输血进入人体，但却不会产生寄生虫病？为什么？27．由于引用生水或不洁水主要造成哪些寄生虫病的感染和流行？为什么？28．因特殊饮食习惯（生食或半生食）可感染哪些寄生虫病？为什么？29．作为病原体的医学节肢动物主要有哪些？阐述其对人体的危害。

参考答案1．在人体肠腔内寄生的寄生虫主要有：溶组织内阿米巴、哈氏内阿米巴、结肠内阿米巴、微小内蜒阿米巴、布氏嗜碘阿米巴的滋养体和包囊。

蓝氏贾第鞭毛虫滋养体和包囊，人毛滴虫滋养体、脆弱双核阿米巴滋养体。

隐孢子虫卵囊、肉孢子虫卵囊、等孢球虫卵囊。

结肠小袋纤毛虫滋养体和包囊。

布氏姜片吸虫成虫、曼氏迭宫绦虫成虫、链状带绦虫和肥胖带绦虫成虫、微小膜壳绦虫成虫。

似蚓蛔线虫成虫、毛首鞭形线虫成虫、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫成虫、蠕形住肠线虫成虫、粪类圆形线虫成虫。

猪巨吻棘头虫成虫和感染性棘头体。

家蝇、金蝇、麻蝇、丽蝇、厕蝇的蝇蛆。

2．在人体肌肉组织内寄生的寄生虫主要有：刚地弓形虫包囊或假包囊，链状带绦虫囊尾蚴，旋毛形线虫幼虫囊包。

3．在人体循环系统内寄生的寄生虫主要有：杜氏利什曼原虫无鞭毛体，间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫的环状体、滋养体、裂殖体和配子体，刚地弓形虫滋养体、假包囊和包囊，日本血吸虫成虫，班氏吴策线虫和马来布鲁线虫成虫和微丝蚴。

4．进入人体后有一定移行过程的寄生虫有：（l）卫氏并殖吸虫童虫在小肠脱囊后→钻过肠壁→进入腹腔→经横膈→ 进入胸腔→到达肺部寄生。

（2）日本血吸虫童虫进入静脉→右心→肺动脉→肺静脉→左心→大循环→经肠系膜动静脉吻合支→ 肠系膜静脉→门静脉发育成熟→肠系膜静脉寄生。

（3）似蚓蛔线虫在小肠孵出的幼虫→侵入小肠粘膜和粘膜下层→钻入肠壁小静脉或淋巴管→门静脉→肝→右心→肺→穿过肺毛细血管→肺泡→沿支气管→气管移行至咽→吞咽→食道、胃→小肠。

（4）钩虫丝状蚴钻入皮肤后→进入小静脉或淋巴管→随血流→右心→肺→穿出毛细血管→ 进入肺泡→支气管→气管→咽→吞咽→食道、胃→小肠。

5．经口感染的寄生虫（及其感染阶段）有：溶组织内阿米巴（四核包囊）、哈氏内阿米巴（成熟包囊）、结肠内阿米巴（成熟包囊）、微小内蜒阿米巴（成熟包囊）、布氏嗜碘阿米巴（成熟包囊）。

蓝氏贾第鞭毛虫（成熟包囊）、人毛滴虫（滋养体）。

刚地弓形虫（卵囊、滋养体、包囊、假包囊）、隐孢子虫（卵囊）、人肠肉孢子虫（肉孢子囊）、贝氏等孢球虫（卵囊）、结肠小袋纤毛虫（包囊）。

华支睾吸虫（囊蚴）、卫氏并殖吸虫（囊蚴）、斯氏狸殖吸虫（囊蚴）、布氏姜片吸虫（囊蚴）。

曼氏迭宫绦虫（裂头蚴、原尾蚴）、链状带绦虫（虫卵，囊尾蚴）、肥胖带绦虫（囊尾蚴）、细粒棘球绦虫（虫卵）、多房棘球绦虫（虫卵）、微小膜壳绦虫（虫卵、似囊尾蚴）。

似蚓蛔线虫（感染性虫卵）、蠕形住肠线虫（感染性虫卵）、毛首鞭形线虫（感染性虫卵）、旋毛形线虫（囊包）。

猪巨吻棘头虫（感染性棘头体）。

家蝇、金蝇、麻蝇、丽蝇、厕蝇、胃蝇（卵或幼虫）。

6．直接经皮肤感染的寄生虫及其侵入阶段和侵入方式如下：（l）日本血吸虫尾蚴与宿主接触时，以口、腹吸盘吸附于皮肤上，靠尾部摆动的推动作用，以及穿刺腺酶的协同作用，侵入皮肤。

（2）钩虫丝状蚴借虫体的机械性穿刺作用和酶（透明质酸酶和胶原纤维酶）的化学作用，通过毛囊、汗腺或皮肤破损处钻入皮肤。

7．经医学节肢动物叮咬可感染疟原虫、丝虫和杜氏利什曼原虫。

（l）蚊传疟原虫感染的雌性按蚊叮咬人时，蚊唾液腺内的疟原虫子孢子随分泌的唾液进入人体末梢血管。

主要传播媒介有中华按蚊、微小按蚊、嗜人按蚊和大劣按蚊。

（2）蚊传丝虫丝虫丝状蚴到达蚊下唇，当此种蚊叮人吸血时，丝状蚴自蚊下唇逸出，经皮肤侵入人体，班氏吴策线虫的主要传播媒介是淡色库蚊和致倦库蚊，马来布鲁线虫为中华按蚊和嗜人按蚊。

（3）白蛉传杜氏利什曼原虫感染的雌性白蛉叮咬人时，前鞭毛体随白蛉唾液进入人体内。

主要传播媒介有中华白蛉、长管白蛉、吴氏白蛉。

8．（1）粪便检查方法有生理盐水直接涂片法、碘液涂片法、饱和盐水浮聚法、改良加藤法、自然沉淀法、毛蚴孵化法、钩蚴孵化法和带绦虫孕节检查法。

(2) 粪便中可发现日本血吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵、华支睾吸虫卵、布氏姜片吸虫卵、微小膜壳绦虫卵、曼氏迭宫绦虫卵、肥胖带绦虫和链状带绦虫卵(少见) 。

似蚓蛔线虫卵、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫卵、毛首鞭形线虫卵、蠕形住肠线虫卵(少见) ，粪类圆形线虫卵，猪巨吻棘头虫卵(难查到) 。

9．检查新鲜粪便时，如不慎可感染以下寄生虫：(1) 微小膜壳绦虫、链状带绦虫、蠕形住肠线虫 (透明胶纸法) ，因为粪便中有感染性虫卵。

(2) 溶组织内阿米巴、哈氏内阿米巴、结肠内阿米巴、微小内蜒阿米巴、布氏嗜碘阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、结肠小袋纤毛虫，因为粪便中有感染性包囊。

(3) 人毛滴虫、脆弱双核阿米巴，因为粪便中有感染滋养体。

(4) 隐孢子虫、贝氏等孢球虫，粪便中有感染性卵囊。

10．血涂片方法有：厚血膜涂片、薄血膜涂片、新鲜血涂片。

(l) 厚、薄血膜涂片主要可诊断疟原虫。

间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫可查见环状体、滋养体、裂殖体和配子体，恶性疟原虫可查见环状体和配子体。

(2) 厚血膜涂片和新鲜血涂片主要可诊断丝虫病(班氏吴策线虫和马来布鲁线虫) ，可查见微丝蚴。

l1．用活组织检查可诊断：(l) 溶组织内阿米巴检查滋养体。

慢性患者用生理盐水涂片不易找到病原体，所以用活组织检查(即从肠溃疡边缘取活组织标本作病理切片检查)以提高阳性率。

(2) 杜氏利什曼原虫检查无鞭毛体。

皮肤型黑热病患者皮肤结节处有大量无鞭毛体，所以可从皮损处取组织液或组织，涂片、染色、镜检。

(3) 结肠小袋纤毛虫检查滋养体。

滋养体可侵入肠壁，引起腹泻或粘液血便，经粪便检查阴性者，可取病变结肠组织作病理检查。

(4) 日本血吸虫检查虫卵。

基于血吸虫病人肠粘膜内有大量虫卵沉积的特点，对临床上疑似血吸虫病者．或经多次粪便检查阴性者，特别是慢性及晚期患者可取病变部位的结肠粘膜作病理检查。

(5) 卫氏并殖吸虫检查童虫．偶见成虫。

适用于皮肤型肺吸虫病，取皮下包块或结节中的虫体鉴定。

(6) 斯氏狸殖吸虫检查童虫，斯氏狸殖吸虫可引起皮肤幼虫移行症。

临床主要表现为游走性皮下结节或包块，取皮肤病变中的虫体鉴定。

(7) 曼氏迭宫绦虫检查裂头蚴。

曼氏迭宫绦虫裂头蚴可引起皮肤和内脏幼虫移行症，主要从病变局部检出虫体作诊断。

(8) 链状带绦虫检查囊尾蚴。

囊尾蚴可寄生于皮下或粘膜下、肌肉中，形成结节。

主要靠摘取结节，检查虫体诊断。

(9) 旋毛形线虫检查囊包。

旋毛形线虫主要寄生部位为全身骨骼肌，特别是腓肠肌等。

可摘取患者腓肠肌作压片或切片检查虫体。

12．用十二指肠引流可诊断蓝氏贾第鞭毛虫和华支睾吸虫。

(l)蓝氏贾第鞭毛虫检查包囊。

蓝氏贾第鞭毛虫主要寄生在十二指肠，因此用十二指肠引流法检查可提高阳性率。

(2) 华支睾吸虫检查虫卵。

华支睾吸虫成虫寄生在肝胆管，虫卵随胆汁首先进入十二指肠，所以用此法检查可提高阳性率。

13．用透明胶纸法可诊断肥胖带绦虫和蠕形住肠线虫(l)肥胖带绦虫检查虫卵。

从链体脱落下的孕节具有显著的活动力，有的可自动从肛门逸出，受肛门括约肌挤压，孕节内虫卵可粘附在肛周皮肤上，所以可用此法诊断。

(2)蠕形住肠线虫检查虫卵。

当人睡眠时，肛门括约肌松弛。

部分雌虫移行至肛门外，受温度和湿度的改变及氧的刺激排卵，虫卵粘附在肛周皮肤上，故蛲虫病主要用此法诊断。

14．寄生在肠道的寄生虫，不用粪便常规检查的寄生虫有链状带绦虫、肥胖带绦虫、蠕形住肠线虫和旋毛形线虫。

(l)链状带绦虫和肥胖带绦虫成虫的孕节从链体脱落，随粪便排出体外，虫卵不排入肠腔，所以粪便检获虫卵的机遇很少，临床主要查孕节诊断。

(2)蠕形住肠线虫雌虫产卵于人体的肛周，不排卵于肠腔，所以主要在肛周，用透明胶纸法检查虫卵。

(3) 旋毛形线虫直接产幼虫，产于肠粘膜内的幼虫，侵入局部淋巴管或静脉，至横纹肌发育。

故病原学诊断以肌肉活检为主。

15．寄生在人体血管内或血液中，一般不取外周血作病原学诊断的寄生虫有刚地弓形虫、杜氏利什曼原虫和日本血吸虫。

(1)刚地弓形虫滋养体寄生在人体任何有核细胞内，因虫血症极短，所以通常外周血液检查发现率极低，故不常采用。

(2)杜氏利什曼原虫主要寄生在巨噬细胞内．主要采用骨髓穿刺．涂片、染色、镜检无鞭毛体，血涂片检查阳性率很低。

(3) 日本血吸虫成虫寄生在肠系膜静脉和门静脉、成虫较大，产出的虫卵很快都沉着在组织中，故在外周血不可能查到虫体或虫卵。

l6．在我国能引起肝脏损伤的寄生虫主要有溶组织内阿米巴滋养体、杜氏利什曼原虫无鞭毛体、疟原虫红细胞外期、刚地弓形虫速殖子、华支睾吸虫成虫、卫氏并殖吸虫童虫、斯氏狸殖吸虫童虫、日本血吸虫卵、细粒棘球绦虫棘球蚴、多房棘球绦虫泡球蚴。