动脉采血技术
动脉采血技术ppt课件
血栓形成的危害 血栓可能阻塞血管,导致局部缺血或器官功能障碍。
血栓形成的预防 和处理
预防包括保持血管通畅,避免过度操作;处理包括 溶栓治疗和机械取栓等。
05
动脉采血技术的 技巧和经验分享
提高采血成功率的技巧
准确选择动脉位置,确保穿刺针能 够顺利进入动脉。
掌握正确的穿刺角度和力度,避免 反复穿刺造成患者不适。
风险。
采集血液
04 一旦进入血管腔,抽取适量的血液样本,注意避
免空气进入。
采血后的处 理
01
压迫止血
采血完成后,用无菌棉球 或纱布压迫采血部位,持 续压迫5-10分钟,直到 不再出血。
02
样本处理
将采集的血液样本立即送 检,避免因为延迟处理而 影响检测结果。
03
设备处理
清洁并消毒采血设备,按 照医疗废物处理规定处理 一次性使用的采血器材。
儿造成过大伤害。
3
注意事项
新生儿动脉搏动较弱,定位困难,需要 经验丰富的医护人员操作,注意避免感
染。
严重血小板减少症患者的动脉采血
采血前的准 备
为严重血小板减少 症患者准备充足的 采血器材和止血药 物,确保操作安全。
选择合适的 采血部位
选择患者体表血管 明显、易于固定的 部位进行采血,以 减少采血难度和并 发症发生。
扩张剂。
动脉血栓形成
动脉采血后可能发生动脉血栓形 成,导致远端动脉搏动消失。处 理方法是立即停止采血,给予抗 凝药物治疗,必要时进行手术取
栓。
动脉破裂
动脉采血过程中可能发生动脉破 裂,导致大量出血。应立即停止 采血,局部加压包扎,必要时进
行手术修补。
血栓形成
血栓形成原因
动脉采血的部位与方法
引言:动脉采血是一种常用的临床操作方法,用于获取动脉的血液样本进行分析和诊断。
正确的动脉采血部位和方法对于准确的数据采集和诊断结果至关重要。
本文将深入探讨动脉采血的部位和方法,以帮助医务人员正确操作,提高临床工作的准确性和效率。
概述:动脉采血作为一项重要的技术,不仅需要医务人员掌握正确的部位,还需要熟悉准确的操作方法。
本文将从部位和方法两方面进行详细的阐述。
正文:1. 动脉采血部位1.1 桡动脉采血- 桡动脉位于前臂的桡侧,是最常用的动脉采血部位之一。
选择桡动脉采血可以避免深部血管和神经的损伤。
- 在选择桡动脉采血部位时,应该选择与患者心率变异最小的一侧,通常是非主手。
- 桡动脉采血的具体操作方法包括确定采血位置、清洁皮肤、选择合适的针刺点位、识别动脉脉搏、使用适当的针头进行穿刺。
1.2 股动脉采血- 股动脉位于大腿的前方,采血时需要考虑患者的体位和安全性。
- 股动脉采血的具体操作方法包括确定采血位置、清洁皮肤、选择合适的针刺点位、识别动脉脉搏、使用适当的针头进行穿刺。
1.3 足背动脉采血- 足背动脉位于足背,通常用于新生儿和小儿的动脉采血。
- 足背动脉采血的具体操作方法包括确定采血位置、清洁皮肤、选择合适的针刺点位、识别动脉脉搏、使用适当的针头进行穿刺。
1.4 背动脉采血- 背动脉位于手背部分,一般用于手术、外伤等特殊情况下的动脉采血。
- 背动脉采血的具体操作方法包括确定采血位置、清洁皮肤、选择合适的针刺点位、识别动脉脉搏、使用适当的针头进行穿刺。
2. 动脉采血方法2.1 直接针刺法- 直接针刺法是常用的动脉采血方法,适用于多种动脉采血部位。
- 具体操作方法包括选择合适的针头和注射器、确定针刺点位、使用适当的角度和力度进行穿刺、慢慢放松针头、收集血样。
2.2 造影剂法- 造影剂法适用于需要进行血管造影的情况,可以辅助确定动脉采血部位。
- 具体操作方法包括选择合适的造影剂、确保患者安全、进行血管造影、根据造影结果选择合适的动脉采血部位。
动脉血的采集方法及注意事项
动脉血的采集方法及注意事项
动脉抽血的步骤有找位置、消毒、采血、按压等;注意事项有穿刺部位、止血、专业人员操作等。
1.步骤:
(1)找位置:找到桡动脉的位置或者股动脉的位置。
(2)消毒:常规消毒患者采血部位,直径大于8cm。
(3)采血:操作采血针进行穿刺,采血针进入动脉由动脉压力,使血液自然涌入采血器。
(4)按压:采血完毕,拔出动脉器,无菌纱布按压穿刺部位5-10分钟,将针头进行封闭,把针头扎在橡皮擦上,避免抽动脉血与外界空气接触,保证血气检测指标是准确的。
2.注意事项:
(1)穿刺部位:要根据自身的情况,选择合适的部位作为穿刺点。
(2)止血:采血后要按压止血,还需要保持采血部位干净清洁,以防止感染。
(3)专业人员操作:一定要选择正规的医院和专业的人员进行操作,还要密切观察身体健康情况,如果有任何不适,需要及时向医生咨询。
动脉采血技术
动脉采血技术具有创伤性、风险性较高的特点,需要严格掌 握适应症和禁忌症,同时需要注意并发症的预防和处理。
动脉采血技术的历史与发展
历史
动脉采血技术在临床上的应用可以追溯到19世纪初期,当时主要用于血液动 力学的研究。随着医学技术和医疗器械的不断改进,动脉采血技术逐渐广泛 应用于临床诊断和治疗中。
呼吸功能监测
手术中需要进行呼吸功能监测,动脉采血可以协助医生监测 患者的呼吸末二氧化碳分压、酸碱平衡等情况,为呼吸功能 监测提供依据。
04
动脉采血技术的并发症及处理
出血与血肿
出血
动脉穿刺时,若止血不当,可导致穿刺部位出血,形成血肿。
血肿
血肿多由于血管损伤、血小板减少或使用抗凝药物等原因引起,常表现为局 部肿胀、疼痛和皮肤青紫。
急救处理
在ICU中,有时候需要进行紧急救治,如心肺复苏、呼吸机辅 助通气等,动脉采血可以协助医生迅速获取血样,进行相关 检查和治疗,提高救治效果。
急诊科
急症诊断
急诊科中常常需要快速诊断病情,动脉采血可以协助医生迅速获取血样,进 行相关检查,如血常规、血糖、血气分析等,为紧急治疗提供依据。
急救处理
急诊科中也需要进行紧急救治,如抗休克治疗、呼吸机辅助通气等,动脉采 血可以协助医生迅速获取血样,进行相关检查和治疗,提高救治效果。
技术成熟可靠
动脉采血技术已经非常成熟和可靠,能够准确、快速地获取血液 样本,为临床诊断和治疗提供重要依据。
采样准确性高
动脉采血技术采样准确性较高,可有效避免采样不当引起的误差 和风险。
动脉采血技术的未来发展
技术普及推广
动脉采血技术未来将进一步普及和推广,成为临 床常规操作之一。
自动化智能化
动脉采血技术
动脉采血技术关键信息项:1、采血目的2、采血部位3、采血操作流程4、采血注意事项5、可能的并发症及处理方法6、采血后的护理措施1、采血目的11 动脉采血主要用于监测动脉血气分析,以评估患者的氧合状态、酸碱平衡和呼吸功能等。
12 为疾病的诊断、治疗和预后判断提供重要依据。
2、采血部位21 常用的动脉采血部位包括桡动脉、肱动脉和股动脉。
211 桡动脉位置表浅,易于触及和固定,是最常用的采血部位之一,但对于循环不良或桡动脉搏动较弱的患者可能不适用。
212 肱动脉位于上臂内侧,需要更深入的穿刺,操作难度相对较大。
213 股动脉管径较粗,搏动明显,但由于位置较深,且周围有重要的神经和血管,感染风险相对较高,一般作为备选部位。
3、采血操作流程31 准备工作311 操作者应洗手、戴口罩和无菌手套。
312 准备好所需的采血器具,包括无菌注射器、抗凝剂、消毒用品等。
313 让患者取合适的体位,如桡动脉采血时,患者可取坐位或平卧位,手掌向上伸展。
32 选择采血部位并进行消毒321 仔细触摸动脉搏动,确定采血部位。
322 以采血部位为中心,用碘伏或酒精进行局部消毒,消毒范围直径应大于 5 厘米。
33 穿刺采血331 用左手食指和中指固定动脉,右手持注射器,在动脉搏动最明显处,以与皮肤呈 30 45 度角进针。
332 当针尖进入动脉后,可见鲜红色血液自动涌入注射器。
333 抽取所需血量后,迅速拔出针头,用无菌棉球或纱布按压穿刺点 5 10 分钟,直至出血停止。
34 处理血标本341 将抽取的血液轻轻摇匀,防止血液凝固。
342 立即将血标本送检,避免长时间放置影响检测结果。
4、采血注意事项41 严格执行无菌操作,防止感染。
42 采血前应评估患者的凝血功能,如有异常应谨慎操作或采取相应的预防措施。
43 穿刺时应避免反复穿刺,以免造成血管损伤和血肿。
44 如患者正在进行抗凝治疗,按压时间应适当延长。
45 操作过程中应密切观察患者的反应,如有头晕、心慌、出汗等不适,应立即停止操作并进行处理。
动脉采血操作技术PPT课件
06 动脉采血操作技术规范与 培训建议
制定统一操作规范并推广实施
01
制定标准操作流程
结合临床实际和专家意见,制定动脉采血的标准操作流程,明确操作步
骤、注意事项和异常情况处理。
02 03
统一操作规范
将标准操作流程转化为具体的操作规范,包括患者准备、器械准备、穿 刺部位选择、消毒方法、穿刺技巧、标本处理等方面,确保医护人员在 实际操作中能够遵循统一的标准。
检测分析
使用相应的仪器和方法对处理 后的标本进行检测分析,记录 结果并审核。
结果报告
将检测结果及时报告给临床医 生,为诊断和治疗提供依据。
05 动脉采血后护理及并发症 处理
穿刺部位止血和消毒措施
止血
采血后,立即用无菌棉球或纱布轻轻按压穿刺部位,避免局部出血。按压时间一般为5-10分钟,或根 据医嘱执行。对于凝血功能异常的患者,应适当延长按压时间。
详细记录采血过程中的异常情况,如穿刺 困难、血肿、患者不适等,以及处理措施 和效果。这些信息对于评估采血操作质量 和改进技术具有重要意义。
常见并发症预防和处理方法
血肿
采血后,如穿刺部位出现血肿,应立即停止按压,并用冷敷法促进血管收缩,减少出血。 24小时后可用热敷法促进淤血吸收。同时,密切观察血肿大小和患者症状,如有加重趋 势,应及时就医。
患者评估与沟通
病情评估
了解患者的病情、诊断及治疗情况,判断是否适合进行动脉 采血。
沟通解释
向患者及其家属解释动脉采血的目的、过程和可能的风险, 取得患者的配合。
器械准备及消毒处理
器械准备
准备好动脉采血所需的穿刺针、注射器、消毒棉球、无菌手套等器械。
消毒处理
对穿刺部位进行常规消毒,消毒范围要足够大,确保穿刺过程中无菌操作。
中医医院麻醉科动脉采血技术
中医医院麻醉科动脉采血技术动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标,是客观反映呼吸衰竭的性质和程度,判断有无缺氧及二氧化碳潴留的最好方法。
一、操作目的及意义(I)采集动脉血进行血气分析,判断患者氧合情况,判断机体有无缺氧和二氧化碳潴留,帮助诊断呼吸衰竭并指导治疗。
(2)为呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据。
(3)根据血气分析结果,指导医生调整呼吸机参数和决定是否撤离呼吸机。
(4)对心肺复苏后患者的继续监测。
(5)各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍的监测。
二、评估(1)病情、年龄、凝血功能、意识状态。
(2)患者自理能力,合作程度及对动脉采血的知识水平和心理反应。
(3)穿刺部位皮肤(有无破溃、红肿、瘢痕、硬结、炎症、皮下血肿)和动脉血管搏动(首选梯动脉,其次是股动脉、足背动脉、肱动脉)情况。
(4)是否有不适宜穿刺的因素(结合专科情况,例如动静脉内痿侧肢体、乳腺癌患肢、AIIen试验阴性者等)。
(5)是否存在影响结果的因素(饮热水、洗澡、运动等)。
(6)患者吸氧状态及呼吸机参数的设置。
(7)环境:安静、整洁。
根据穿刺部位和患者需求选择屏风遮挡。
三、用物治疗车、治疗盘、碘伏、棉签、一次性动脉血气针(图18-1,有备用)、化验单、条形码、一次性垫巾、快速手消液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒、冰袋。
四、操作步骤(1)护士:洗手、戴口罩。
(2)向患者解释操作的目的、方法,取得合作。
(3)操作过程①携用物至患者床旁,核对床号、床头卡,反问式核对患者姓名,核对腕带信息。
②向患者解释采血的必要性和注意事项(穿刺过程中肢体勿动,采血完毕需要患者或家属协助压迫),取得患者的配合。
③关闭门窗,劝导探视人员离开。
④根据采血部位选择合适的体位,触摸动脉搏动,确定穿刺点。
⑤穿刺部位下垫一次性垫巾,嘱患者放松、勿紧张。
⑥打开污物桶盖,洗手。
⑦用碘优以穿刺点为中心消毒2遍,面积大于5cm。
动脉采血
1
动脉采血操作技术
2
内 容
一、动脉采血的目的 二、动脉采血的适应症 三、动脉采血的禁忌症 四、动脉采血穿刺部位的选择 五、采血器材的选择 六、采血前的准备 七、动脉采血操作的标准流程 八、采血过程中影响检测结果的相关因素
3
一、目 的
抽取动脉血进行血气分析,是客观反映呼吸失 衡、缺氧和二氧化碳潴留,帮助诊断呼吸、循环衰 竭并指导治疗的一种监测手段。可未心肺疾病和各 种危重病人提供诊断和治疗的依据。
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(二)、采血过程中影响结果的相关因素
4、标本存放的影响 血液中含有可呼吸的活性细胞(白细胞、网织红细 胞),它们在取样后仍然继续消耗氧气,由此抽血 后应立即送检,一般从标本采集到完成测定,时间 不超过15min.
遇特殊情况不能立即测定时,应放在含有冰水的容 器或冰箱内,但保存时间不超过2h,测定前要在室 温下放置数分钟,因为温度下降1℃可使PH上升 0.014,对PaCo2、pao2也有影响。
15
七、动脉采血标准流程
选择动脉、消毒穿刺者的手
16
动脉采血标准流程
采血
17
动脉采血标准流程
18
动脉采血标准流程
正确处理废弃物,标注患者信息
19
动脉采血标准流程
正确处理标本
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动脉采血标准流程
切忌混匀动作过猛造成红细胞破坏导致 离子检测异常
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动脉采血标准流程
22
动脉采血标准流程
1、送检
10
(三)肱动脉
优点:脉管粗 缺点:不好固定,滚滑不好操作 穿刺点:肘横纹线上内1/3处
11
(四)足背动脉
优点:足背动脉既表钱易触及,又不易滑动
动脉采血技术
剩余碱
BE
(1)Hct(红细胞压积): 男42~49%,女37~43%。 (2)ctHb(est)(血红蛋白总量): 男120~160g/L,女 110~150g/L。 (3) Na+(钠离子)、K+(钾离子) Ca2+(钙离子) Na+
3.5~5.5 mmol/L
呼吸性酸中毒:HCO3-↑,AB>SB 呼吸性碱中毒:HCO3-↓,AB<SB 代谢性酸中毒:HCO3-↓,AB=SB<正常值 代谢性碱中毒:HCO3-↑,AB=SB>正常值
项目
二氧化碳结合力 CO2CP
参考值
22~31 mmol∕L ±2.3mmol∕L
临床意义
临床意义与SB相同 BE 反应代谢指标,不考虑呼吸因素 BE为正值增加,碱中毒 BE为负值增加,酸中毒
注 意
事
项
采集注意事项
1.防止空气混入: (1)在密封前查看血样标本有无气泡存在,如果有,要立即 排出。 (2)排除完气泡,就可以拿橡皮塞把针头堵塞住,防止空气 的进入。 2.标本采集好后应立即送检,送检途中轻轻转动采血针,防止 凝血。
3.填写血气分析申请单时,要写清病人床号、姓名、住院号、 体温及氧浓度。
课后思考
1、血气分析的正常值是多少?
2、血气分析的结果怎么判定?
血气分析正常值
项目
参考值
临床意义
动脉血氧分压
PO2
80~100mmHg
判断肌体是否缺氧及程度 <80mmHg缺氧 <60 mmHg:呼吸衰竭 <40 mmHg:重度缺氧 <20 mmHg:生命难以维持
项目
参考值
临床意义
动脉血二氧化碳分压
二、肱动脉
定位: 上臂内侧下1/3,肱二头肌肌腱内 侧搏动最明显处,以肘部皮肤皱褶稍上处( 二横指),为最佳穿刺部位。 特点:位置表浅,动脉管径较粗,搏动易 触及,不受体位限制,患者暴露部位少,医 护人员操作方便,方便观察穿刺点出血的情 况,家属及患者容易接受。
动脉采血技术ppt课件
动脉采血的重要性
01 诊断疾病
动脉采血可用于血气分析,对诊断呼吸衰竭、酸碱平衡 失调等疾病有重要意义。
02 监测病情
通过连续动脉采血监测,可及时了解患者的病情变化和 治疗效果,为临床调整治疗方案提供依据。
03 指导治疗
动脉采血结果可为临床用药和治疗方案提供重要参考, 有助于医生做出正确的治疗决策。
动脉采血的应用场景
紧急抢救
动脉采血可用于快速获 取血液样本,进行血气 分析,为紧急抢救提供 重要信息。
危重病监测
在ICU等危重病监护环 境中,动脉采血技术可 持续监测患者血液的气 体、电解质等指标,为 治疗提供依据。
手术麻醉
在手术和麻醉过程中, 动脉采血可评估患者的 循环和呼吸功能,确保 手术安全。
03
监测电解质水平
动脉采血技术还可以监测患者的电解质水 平,如钾、钠、钙等,有助于评估患者的 内环境状况。
06
动脉采血技术的 培训与教育
培训内容
理论知识
培训包括动脉采血技术的基本原理、适应症、禁忌 症、操作步骤和注意事项等理论知识。
实践操作
培训还包括模拟操作和实际操作,帮助学员掌握动 脉采血技术的正确操作方法。
避免动脉损伤
选择合适的 采血部位
在采血前,仔细评 估患者的动脉情况, 选择最合适的采血 部位,避免对脆弱 或病变的动脉进行 采血。
掌握正确的 采血技巧
医护人员需要熟练 掌握动脉采血技术, 包括正确的穿刺角 度、力度和速度, 以减少对动脉的损 伤。
注意采血后 的护理
采血后,及时对采 血部位进行压迫止 血,并观察患者的 动脉情况,如有异 常及时处理,避免 动脉损伤的发生。
04
动脉采血技术的 并发症及预防
动脉采血技术操作流程
动脉采血技术操作流程一、前期准备1. 确认采血的目的和采血部位。
2. 确认患者身份,核对患者姓名、年龄、性别等基本信息。
3. 向患者解释采血的目的和过程,取得患者的同意。
4. 洗手并戴上手套。
二、选择合适的针头和采血管1. 根据采血部位选择合适的针头和采血管,如肘窝部位可选择静脉穿刺针头和5ml或10ml采血管。
2. 检查针头和采血管是否完好无损,无气泡。
三、准备采血部位1. 用消毒棉球或消毒液清洁采血部位,从中心向外轻柔擦拭至少3次。
2. 用干净的棉球或纱布将皮肤表面水分吸干。
四、穿刺操作1. 用非穿刺手固定患者肘关节,让患者将拳头握紧。
2. 选择合适位置,在静脉上方约1-2cm处以30°角度插入针头,注意避开动脉和神经。
3. 当针头进入静脉后,将针头与采血管连接。
4. 拔出针芯,将采血管中的血液抽取到适当量后,松开结扎带并拔出采血管。
5. 用消毒棉球或纱布轻压于穿刺部位。
五、处理采血样本1. 根据需要添加抗凝剂并轻轻翻转混匀。
2. 将采血管放置于离心机中离心5-10分钟,分离血浆或血清。
3. 将分离后的样本转移到干净的试管中。
六、结束操作1. 将用过的针头和采血管放入医疗废弃物容器中。
2. 记录患者姓名、年龄、性别等基本信息以及采集时间和采集部位等信息,并送至相应实验室进行检测。
七、注意事项1. 选择合适的针头和采血管,避免损伤患者静脉壁和造成不必要的疼痛。
2. 穿刺前要确认穿刺部位是否有动脉和神经,并避免损伤。
3. 穿刺时要注意穿刺角度和深度,避免穿透血管或造成血肿。
4. 采血前要向患者解释采血的目的和过程,并取得患者的同意。
5. 操作前后要洗手并戴上手套,避免交叉感染。
6. 操作过程中要注意卫生,避免污染采血样本。
《动脉采血技术》课件
动脉采血的价值
可以快速获取含有氧气和二氧化碳的血液样本,为 临床提供了及时、精确的数据信息。
总结
一项精细、安全的动脉采血技术是临床诊断和治疗中不可或缺的步骤,必须在合理的操作流程和注意事项 指导下进行。
1 动脉采血技术的重要 2 动脉采血注意事项的 3 动脉采血的应用前景
性
核心内容
在临床及科研领域中有着
动脉采血技术
本课件将对动脉采血技术进行详细介绍,让您全面了解这项重要且常用的操 作流程。
什么是动脉采血技术
1 动脉采血定义
采集体内动脉血样进行生化分析或血气分析。
2 动脉采血的目的
了解人体内部氧合和二氧化碳生成的情况,为疾病的诊断和治疗提供有力的参考。
动脉采血的常见方法
动脉穿刺方法
通过穿刺后插导管到达动脉 内进行采血操作。
皮肤切开法
在动脉区域用手不断夹压,然 后用手术刀将皮肤切开来接触 动脉,直接接采样针采血。
超声引导方法
在超声的帮助下定位到动脉, 进行穿刺操作。
动脉采血的注意事项
动脉采血前准备
除去戒指,打结实的结扎在 上臂处,肘部低于心脏,用 酒精消毒。
动脉采血的操作步骤
在穿刺时要保证针头趋于平 行,一旦感觉到血液进入针 头就可以停止穿刺了。
为疾病的诊断和治疗提供
有准备和后期的处理一样
重要的作用。
有力的参考。
重要。
动脉采血后处理
积累足量的血液后,要对伤 口进行消毒和包扎,并注意 患者的情况,如果出现异常 应及时处理。
动脉采血的风险
1
动脉采血的并发症
有血肿、血管痉挛、感染等风险。
2
如何避免副作用
在操作前要对患者进行严格的检查,必要时给予抗菌物质预防感染。
动脉采血技术操作规程
动脉采血技术操作规程动脉采血是一种常用的医学检查技术,旨在获取动脉血液样本,以便进行血气分析、酸碱平衡评估、氧合指数测定等诊断和治疗相关的测试。
因此,正确的动脉采血技术操作规程对保证样本质量和患者安全至关重要。
以下是一份动脉采血技术操作规程:1.环境准备:-确认患者身份并告知采血目的及过程。
-准备敷料、止血带、一次性注射器、采血针、消毒液等采血工具。
-保持采血区域清洁,确保无明显污染物。
2.患者准备:-解释采血过程,获取患者的合作。
-将患者的手臂放平并绷直。
-选择采血位置,常用选择为桡动脉和尺动脉。
3.采血器材准备:-打开包装,确保一次性使用的工具无损,并避免接触手指与其他物体。
-选择合适大小的一次性采血针,一般选择22G或23G的针头。
4.操作步骤:-戴好手套,准备消毒液对采血区域进行消毒,通常以逆时针方向进行擦拭,至少持续30秒。
-取出一次性注射器并将其与采血针连接,确保连接牢固。
-挽起患者的袖子,用止血带包扎在采血位置上。
可以通过观察患者手部的皮肤颜色变化来调整止血带的松紧度,但不要过紧。
-用手指触摸动脉的搏动感,确认正确的采血位置。
-将采血针的面朝上,用一只手固定住动脉,使其突出,然后迅速推入皮肤与动脉之间的角度约为30度。
-尽量避免触碰针尖,同时注意不要压迫或施加不必要的力量。
-一旦进入动脉血管,动脉血液会通过针内的通道流出。
此时可以松开止血带并取下。
-缓慢地收集血液样本,一般要收集足够的量以完成后续检测。
-采血完成后,将血液样本转移到收集容器中。
避免与空气接触的时间过长,以免造成血气分析结果偏差。
-拔出针头前,先将一次性注射器从针头上取出。
-用无菌敷料覆盖采血点,应用适当的压力帮助止血。
-在采血之后,确保注射部位没有持续渗血或血肿的征象,观察伤口的愈合情况,并告知患者动脉采血之后可能会出现的不适症状。
5.术后处理及安全:-将使用过的一次性器材分类投放,并进行妥善处理。
-清洗和消毒所有重新可使用的工具。
动脉采血的操作方法
动脉采血的操作方法
动脉采血是一项常用的临床检验操作,通常用于血气分析或动脉血浆检测。
下面是具体的操作方法:
1.准备工作:先清洗手部并佩戴手套,然后选择合适的采血部位。
常用的动脉采血部位有桡动脉(在手腕处)和股动脉(在大腿部位)。
2.消毒:用医用碘伏或酒精棉球彻底清洗采血部位并擦干,避免采血时带入细菌。
3.定位:确定采血部位后,用两指将动脉压迹出来。
一般使用拇指和食指,这样可以确保血流充分。
4.穿刺:使用一根针头进行穿刺,一般直径为1.2毫米,长度为3.8毫米。
针头先偏侧45度的角度使之平行于血管,然后快速针尖穿破皮肤和血管,插入约1.5厘米深(因采集不同部位要深度不同,可视情况降低针头深度)。
注意穿刺过程一定要迅速且有力,以避免多次损伤到动脉而导致失血、血肿等不良后果。
5.采样:在针头插入并进入血管后,利用内部针芯或注射器进行采血。
采血时也要注意增加内部压力,在后退注射器前先灌入一些气泡,以便萃取更多的血液。
在采血时需要注意采血速度,一般每分钟15毫升以上速率会有损动脉壁,同时血样容器不能晃动波动,以避免血细胞受损。
6.止血:采血后使用消毒棉球压迫采血点,防止血液向外渗漏。
建议持续压迫3-5分钟左右,直到完全止血。
如果病人病情复杂,还需进行适当的处理,如在采血前进行适当的止血带绑扎等。
7.处理:采集完成后,将血样放入血样容器中,并封闭好。
血样容器还需要进行标记,标记补充正确的个人信息、采集时间等信息。
采集完成后,将针头、注射器等污染物品及时集中处理,避免污染环境和对他人造成影响。
医院护士技能培训教程之动脉采血技巧
医院护士技能培训教程之动脉采血技巧动脉采血是医院护士常见的一项技能,它在临床实践中具有重要的意义。
正确的动脉采血技巧可以确保采集到准确的血液样本,为医生提供可靠的诊断依据,同时也能减少患者的痛苦和不适。
本文将介绍医院护士技能培训教程之动脉采血技巧。
动脉采血是指通过穿刺动脉,采集血液样本以进行分析和检测的过程。
相比静脉采血,动脉采血更加复杂和技术性,需要护士具备一定的专业知识和技能。
以下将从准备工作、操作步骤和注意事项三个方面介绍动脉采血技巧。
首先,准备工作是动脉采血的重要环节。
在进行动脉采血之前,护士需要准备好所需的器材和材料,包括一次性动脉采血针、消毒棉球、透明胶带、血液采集管等。
此外,护士还需要核对患者的身份信息,确认采血的部位和侧别,并与患者进行沟通和解释,以减少患者的紧张和恐惧感。
其次,操作步骤是动脉采血的核心内容。
首先,护士需要选择合适的动脉采血部位,常见的有桡动脉和尺动脉。
然后,护士需要正确的穿刺动脉,通常是在动脉搏动最明显的地方。
穿刺时要保持手稳,角度合适,避免损伤周围组织和血管。
接下来,护士需要迅速将血液样本采集到血液采集管中,并用透明胶带固定针头,确保血液不会外漏。
最后,护士需要将血液样本标注清楚,送往实验室进行进一步的检测。
最后,注意事项是动脉采血过程中需要特别关注的问题。
首先,护士需要注意个人防护,佩戴好手套和口罩,避免交叉感染。
其次,护士需要确保操作环境的清洁和无菌,避免引入细菌和其他污染物。
此外,护士还需要注意采血后的处理,包括正确处理针头和废弃物,并对患者的采血部位进行适当的处理和包扎。
动脉采血技巧的掌握对于医院护士来说至关重要。
准确的动脉采血可以为医生提供可靠的诊断依据,帮助患者得到及时的治疗和护理。
因此,医院护士应该通过系统的培训和实践,不断提高自己的动脉采血技巧。
总之,动脉采血是医院护士必备的一项技能,它在临床实践中具有重要的意义。
正确的动脉采血技巧可以确保采集到准确的血液样本,为医生提供可靠的诊断依据,同时也能减少患者的痛苦和不适。
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动脉采血技术相关知识一、目的:抽取动脉血液标本;进行血液气体的分析二、适应症1.对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据;指导呼吸机参数的调整2.各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者;呼吸衰竭的患者,使用机械通气者3.抢救心、肺复苏后对患者的继续监测三、动脉采血常用的部位理论上讲全身任何部位动脉均可,理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉四、常用动脉:通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉,婴幼儿也可选择头皮动脉(1)桡动脉桡动脉的解剖位置:在桡骨颈平面附近起自肱动脉,之后越过肱二头肌腱表面斜向下外,沿肱桡肌内侧下行,桡神经浅支走在动脉的外侧。
桡动脉的体表投影:从肘窝中点远侧2cm处,至桡骨茎突前方的连线,为桡动脉的体表投影,此位置表浅,仅覆以皮肤和浅深筋膜,可在体表触及其搏动优势:位于体表暴露部位,易扪及、易定位,周围无重要组织,深面为桡骨,易于压破止血,前臂及手部侧支血流丰富,有利于避免桡动脉穿刺后并发栓塞而引起手部缺血性坏死检查尺动脉侧枝循环情况:ALLen试验1受检测手指握拳,然后将手高举在至心脏水平以上2紧压该手腕部桡、尺二动脉后可见手掌变白3松开尺动脉5秒内手掌转红,为阴性4松开尺动脉5秒内手掌不能转红,为阳性结果:阴性者说明尺动脉侧枝循环正常可行桡动脉穿刺或置管,阳性者尺动脉侧枝循环障碍不宜在桡动脉处穿刺或置管,以免一旦发生血栓栓塞时由于侧支循环不完善造成手部发生却血性损伤桡动脉穿刺定位法根据病情取平卧位或半卧位,将腕部伸直或外展掌心向上,手自然放松,放在毛巾卷上并保持过伸位,操作者左手食指、中指,定点距腕横纹一横指(1-2cm)、距外侧0.5cm处以搏动点明显部位为准,在食指边的动脉搏动处;或以桡骨茎突为基点,向尺侧移动1cm,再向肘的方向移动0.5cm为穿刺点。
(桡动脉在该部位的分支较少,走行较直且相对表浅)斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈45-60℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针.直刺:采桡动脉时,食指、中指在桡动脉搏动最明显处纵向两侧相距约1cm固定桡动脉,示、中指都能摸到桡动脉的搏动,中间是搏动最明显处,注射器在中间垂直进针0.5-1cm,见回血后固定针头,血抽至1-2ml后拔针,局部用无菌棉签按压5-10min(针头进入动脉后常引起血管收缩,不能即刻见回血,需稍等片刻方可见回血,不要急于进退针头,以免造成穿刺失败)(2)肱动脉肱动脉的解剖位置:是臂部的动脉主干,在臂上部肘窝处。
体表投影:上肢外展90℃,掌心向上时从锁骨中点至肘前横纹中点远侧2cm处的连线既是肱动脉的体表投影肱动脉穿刺操作要点1.病人平卧或半卧位,上肢伸直略外展,手心朝上,肘关节下可垫一软枕,使病人舒适伸直,穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动最明显处斜刺进针2.十字交叉法以肘横纹为横轴,肱动脉搏动为纵轴交叉点0.5cm为穿刺点在搏动明显处垂直进针(3)足背动脉解剖位置;在踝关节前方行于躅长伸肌腱和趾长伸肌腱之间,位置表浅,易于体表摸到其搏动,主干继续沿躅短伸肌内缘和深面前行。
足背动脉穿刺操作要点定位:足背动脉搏动最明显处在足背内、外踝连线的中点逆动脉血流穿刺,穿刺角度与皮肤表明呈45-60℃,用以消毒的手指触足背动脉的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下动脉搏动明显处进针股动脉解剖位置:股动脉是下肢动脉的主干,在腹股沟韧带中点的深面入股三角。
在股三角内,股动脉先位于股静脉的外侧,逐渐从外侧跨到股静脉的前方,下行入收肌管,再穿收肌腱裂孔至腘窝,易名腘动脉。
股动脉在腹股沟中点处位置表浅,可摸到搏动,是临床上急救压迫止血和进行穿刺的部位。
(4)股动脉股动脉的体表投影:在大腿稍屈和外展外旋位置时,由腹股沟中点到内收肌结节绘一直线,该线的上2/3是股动脉的表面投影线。
股动脉穿刺操作要点优点:股动脉管腔粗大,搏动感强,易于采取缺点:解剖位置深、不宜扪及,周围有股静脉和股神经,操作不慎可伤及,不宜有效压迫止血,侧支循环欠佳,清醒患者不愿脱衣配合护士采血股动脉穿刺股动脉穿刺须遮挡病人,脱去内裤,患者取仰卧位,充分暴露腹股沟,将穿刺一侧大腿稍向外展外旋,小腿屈曲成90℃角,成蛙式。
穿刺要点患者取半卧位,下肢伸直略外展,必要时臀下垫小枕,触摸股动脉搏动,在腹股沟韧带中点下方1-2cm股动脉处,或耻骨结节和髂前上棘连线的中点,以搏动点最明显处为穿刺点,食、中指放在股动脉两侧,食、中指都应摸到股动脉搏动,两指中间5是穿刺点,右手持注射器与皮肤呈90℃或45℃进针,见回血后右手固定穿刺针的深度和方向,左手以抽取血液,血至1.5-2毫升拔针,局部用无菌纱布加压止血5-10分钟,将针头插入橡皮塞并将抗凝济与血混匀后送检。
(5)头皮动脉头皮动脉穿刺术,用肝素化的51/2号头皮针连接一次性1ml注射器,待动脉血流至注射器乳头时,立刻用小止血钳分别夹住头皮针塑料软管两端,然后拔出针头送检此法常用于婴幼儿.婴幼儿也可采取桡动脉和股动脉穿刺,两种方法比较头皮动脉穿刺术发生皮下血肿的几率更小.四、动脉采血注意事项1.严格执行无菌操作,预防感染,消毒面积8*10cm2.穿刺部位按压5-10min致不出血为止3.有出血倾向者慎用(不选用深动脉穿刺,延长按压时间或加压止血)4.使患者处于情绪稳定状态,情绪激动或哭闹的患儿呼吸平稳30min后采血5.患者饮热水、洗澡、运动后30分钟后采血注意事项6.吸痰后20min、氧浓度改变15min、呼吸机参数调节30min后采血7.注射器内不要有空气,取血时不可抽拉注射器以免空气进入,如果有气泡应立即针头向上竖直排出.8.标本立即送检,一般从采集到检测不能超过30min,特殊情况下冰雪冷藏不超过2h9.肝素比例1:20采血量2-3ml10.一次性动脉采血针采血量1-1.5ml五、动脉穿刺采血常见并发症及预防并发症1.感染2.皮下血肿桡神经损伤动脉痉挛血栓形成穿刺点出血穿刺困难3.假性动脉瘤(假性动脉瘤是在局限性较大血肿的基础上形成的与动脉相通的囊腔)并发症的预防1.严格执行无菌操作,消毒面积8*102.穿刺桡动脉需做allen试验,判断尺动脉是否有足够的血液供应3.穿刺技术熟练,动作轻柔、稳准,避免反复穿刺造成血管壁的损伤4.选择合适的穿刺针,切勿太粗及反复使用5.穿刺失败或结束后,要有效的压迫止血,尤其应用抗凝剂的患者。
六、血气分析前的影响因素及预防(1).采血操作不当.采血不当是指采血时病人情绪不稳定、吸氧、病人循环不良部位、病人输液侧采血.预防采血时一定要向患者作好解释,力求穿刺准确,一次成功,必要时局部可使用局麻药减轻病人的痛苦(2)气泡的影响采集血气过程中如果混有气泡,应立即排除,如果时间过长,则可影响血气值的结果血标本如果混有气泡,无论是否搓匀都对血气值有影响,具体表现为ph值、pao2升高,paco2下降。
产生这种现象的原因可能是空气中的o2和co2的含量与血液中的存在没明显差异,根据弥散的原理,血液中混有气泡两者间发生气体交换所致(3)抗凝剂的影响血气分析采用的动脉血必须抗凝,而唯一的抗凝剂是肝素钠,其对血气的影响主要是稀释稀释对paco2和hco3的影响较大。
采用肝素抗凝时应将肝素钠与血液标本的比例控制在1:20以下,既5ml和2ml注射器取血量分别>3.3ml和2ml,否则误差很大。
肝素钠的ph值是6.56,如果没有和血液完全混匀,可直接导致测定结果偏酸,所以,标本要充分混匀。
(4)标本溶血、凝血的影响标本送检过程中如果溶血或凝血,可直接影响血气结果凝血标本会阻塞仪器管道,不能分析溶血标本导致pao2 paco2 升高ph值降低(原因是动脉血中的红细胞内的pao2 paco2 高于血浆ph则低于血浆)(5)标本放置时间的影响动脉血标本应即刻送检一般动脉血样本体外37℃保存,每10分钟paco2增加1mmhg,ph值减少0.01不能及时送检时室温(25℃以下)不得超过20分钟20分钟不能送检,应放在冰箱(4℃左右)保存,但不能超过2h(6)患者体温的影响温度会影响pao2 pao2 paco2 ph的测定值患者体温高于37℃,每增加1℃, pao2增加7.2%, paco2增加4.4%, ph值降低0.015.体温低于37℃时对paco2 ph的影响不大,对pao2的影响较大,体温每降低1 ℃, pao2将降低7.2%所以动脉血气标本应注明患者实际体温(7)药物的影响一些药物对血气值也有影响,在输入碱性药物、大量青霉素钠盐前30min采血,输注脂肪乳12h后采血碳酸氢纳、利尿剂可使ph值升高;异烟肼、降糖灵、氯化铵可使ph值降低尿激酶可使pao2升高;杜冷丁、异丙肾可使pao2降低七、操作步骤•双人核对医嘱、化验单;护士个人准备:洗手(六步洗手法)戴口罩•物品准备:治疗盘内备 2%碘酊 75%酒精无菌棉签,一次性注射器5ml 2个或一次性动脉采血针2个,弯盘、橡皮塞、肝素1只,化验单、笔、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器桶•携用物到床旁,核对床号、姓名、检查项目•了解患者身体情况、吸氧情况、呼吸机参数设置•评估患者穿刺部位的皮肤情况(无瘢痕、硬结、炎症、皮下血肿),动脉搏动情况(首选桡动脉其次是肱动脉、股动脉、主要是动脉搏动明显且易触及)•向病人说明穿刺的目的、方法、注意事项、取得病人的合作,•协助病人舒适体位,暴露穿刺部位,嘱病人穿刺过程中勿动,放松、平静呼吸•首选桡动脉(allen试验),其次是肱动脉、股动脉、足背动脉、小儿也可选择头皮动脉•常规消毒8*10cm,消毒左手食指、中指•取出专用血气针(5ml注射器抽吸肝素0.5ml使其内壁湿润,后排出多余的肝素溶液和空气)•穿刺先用消毒的手指指腹摸清动脉搏动、深度、走向在两手之间垂直90℃或与动脉走向呈45-60 ℃进针•动脉血自动充盈注射器2-3ml(专用血气针1ml)•拔针将干棉签按压针眼处迅速拔针,拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用针帽•将血气针放入双手掌心撮动1min,使血液与肝素溶液充分混匀。
•再次核对,贴上姓名标签即刻送检(15min之内)•指导家属或病人垂直按压穿刺部位5-10min至不出血为止,禁忌环揉,以免出血或出现血肿•告知指导病人穿刺部位应禁止热敷、不要沾水,当日尽量不洗澡,以免引起局部感染、穿刺部位同侧肢体避免提重物,以免引起局部肿胀、疼痛,如果出现肿胀、疼痛及时通知护士•整理用物,对患者的配合表示感谢•洗手在临时医嘱单上签名。