急性胃穿孔手术前后的护理体会
急性胃穿孔手术患者围术期护理体会
患者均顺利完成手术 ， 手术 时间（ ４ ２ ． ２ １± ５ ． ６ ９ ） ｍ ｉ ｎ ， 术中出血量（ ４ ５ ． ６ ２± ５ ． ９ ２ ） ｍ Ｌ，
住 院时 间（ ７ ． ９ ４± ２ ． ３ １ ） ｄ ， 并 发症 发生率 为 ７ ． ５ ０ ％（ ３ ／ ４ ０ ） ， 均经对症 处理后治 愈 ， 术后 胃肠功能恢 复 良好 。结论
０ ． ０ ５） ， 见表 １ 。
急性 胃穿 孔 手术 患者 围术 期 护 理 体 会
李 平
河 南 义 煤 集 团总 医院 义马 ４ ７ ２ ３ ０ ０
Ｉ 摘要 】 目的 探讨 急性 胃穿孔 围术期护理干预方法及效果 。方法
观察 、 预防并 发症 等围术期综合 护理 干预 。结果
对４ ０ 例急性 胃穿孔患者行完善术前 检查 、 心理支持 、 病情
Ｂ Ｅ Ｄ Ｅ ｑ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｄ Ｓ Ｍ Ｔ ４ ￣±５ ） 表示 ， ２组 间比较采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。
２ 结果
［ １ ］ 陈孝平 ， 汪建平 ． 外科学 ［ Ｍ］ ． ８ 版． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ，
２ ０ １ ３： ３ ６ ４ ．
（ 收稿 ２ ０ １ ５— ０ ３—１ １ ）
为（ ６ ． １ ２±１ ． ２ ８ ） ｄ ， 对照 组 为 （ ９ ． ７ ５±１ ． ４ ６） ｄ ； ２组 差 异 有 统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。观 察 组 有 ８例 术 后 出 现并 发 症 ， 对 照 组有 １ ３例 术后 出现 并发 症 ， ２组 比较差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＞
・
１ ３ ６・
急性胃穿孔手术的临床护理体会
急性胃穿孔手术的临床护理体会摘要：目的：对急性胃穿孔手术前后的临床护理进行探讨。
方法：收集我院2013 年1 月~2014 年12 月72 例急性胃穿孔患者术前术后均施行护理干预，进行心理、饮食、药物等护理措施。
结果：72 例患者手术后住院期间有4 例出现感染，1 例出现吻合口梗阻，余患者精神状况良好，均救治后痊愈出院。
结论：通过对急性胃穿孔患者进行手术前后护理干预，进行饮食、心理护理，并积极处理并发症，既可以提高临床治愈率，又可有效提高患者的生活质量，值得临床推广。
关键词：急性胃穿孔；围手术期；护理体会胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一,主要是暴饮暴食所致【1】。
突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。
疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。
外科手术是目前治疗急性胃穿孔最佳的治疗方式，患者发病较急，需接受手术治疗，因此危急情况下患者的压力猛增，需要对其进行临床护理【2】。
笔者收集我院2013 年1 月~2014 年72 例急性胃穿孔患者，对其术前术后均施行护理干预，取得了满意的效果，现总结报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料：所有资料均来源于2013 年1 月~20l4 年12 月我院收治的72 例急性胃穿孔患者，其中男性43 例，女性29 例，年龄25～74 岁，平均（34.5±6.7）岁；其中有胃溃疡病史的患者为35 例，有十二指肠溃疡病史的患者为26 例，其余11 例患者无溃疡病史或者有病史患者不知情。
1.2 手术方法：手术方式包括穿孔单纯缝合术和胃大部切除术。
本研究病例中，行胃十二指肠溃疡穿孔修补术者35 例，行根治性手术者25 例，其中，术后感染者4 例，1 例出现吻合口梗阻，余未出现并发症，所有患者均治愈后出院。
胃癌急性穿孔手术治疗护理分析
胃癌急性穿孔手术治疗护理分析胃癌急性穿孔手术治疗简介胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，其中胃癌急性穿孔是一种严重的急性并发症。
胃穿孔是指胃部的肿瘤组织破裂或术后胃肠吻合口破裂，导致胃内容物流出到腹膜腔内。
胃癌急性穿孔手术治疗是急性穿孔的有效治疗方法，可极大地降低病死率。
胃癌急性穿孔手术治疗护理分析在胃癌急性穿孔手术治疗过程中，护理工作至关重要。
以下是护理人员应该掌握的相关知识。
术前护理术前护理应该包括以下几个方面：1.了解患者的病情术前护理必须充分了解患者的病史，包括是否有心、肺、肝、肾等脏器的功能问题，以及是否有药物过敏等情况。
同时要对患者进行身体检查，了解患者身体情况。
2.调整患者心理状态术前应该对患者进行心理疏导，缓解其紧张、恐惧情绪，增强其治疗信心。
3.饮食调整在手术之前，要对患者进行饮食调整，在确保患者口腔清洁的前提下，禁食。
术中护理术中护理主要包括以下几个方面：1.一定要做好手术准备在手术之前，要准备好所需要的设备和药物，确保手术过程顺利进行，并配合医生的操作。
2.注重术后疼痛的控制手术后，护理人员要关注术后疼痛的控制，监测患者的生命体征，保持患者平静。
3.术后汇报在手术之后，应该及时向医生汇报患者的情况，包括手术过程中出现的问题以及术后情况的变化。
术后护理术后护理主要包括以下几个方面：1.关注患者情况在术后，护理人员应该密切关注患者的大小便情况、精神状态、饮食情况、压疮、静脉血栓等并发症的情况，及时发现问题并处理。
2.营养支持在术后，应该提供适当的营养支持，维持患者的水电解质平衡，并控制患者的饮食摄入量和饮食种类。
3.随时做好病情记录护理人员应该做好患者的病情记录，包括患者的体温、血压、心率、大小便情况等信息，及时向医生提供病情情参。
结语胃癌急性穿孔手术治疗及其护理对于提高治愈率具有非常重要的意义。
护理人员应该掌握相关的知识和技能，做好护理工作，为患者提供更好的治疗和照顾。
急性胃穿孔的临床护理体会
３ ． ６心 理 护 理
２ ０ １ ２， １ ２ ５ （ ２ ） ： ３ ０ ８— ３ １ ３ ．
对于心肌梗死的患者心理护 理是至关 重要 的 ， 有与心 肌梗死 发生突 然， 患者发病时会有剧烈的心绞痛 ， 使 患者产生濒死感 。医 院的环境会使 患者产生紧张的心理情绪 ， 患 者刚住 院， 对环境 的陌生 ， 看到各种 急救设 备， 增加 了患者的心理压力 。同时 ， 由于对疾病 的不 了解 ， 担心 自己的病 情， 以及 自己以后的工作 ， 会使患者产生消极 、 恐惧 、 焦躁的心理 状态 』 。 患者情绪 的不稳定 ， 无法配合 医生 的治 疗 ， 会 加重病情 ， 所 以护理人员要 做好患者的心理护理 ， 主动 的询 问和关怀 患者 ， 聆 听患者 的倾 诉 ， 疏 导患
参考 文 献 ［ １ ］ Ｇ ａ ｒ ｖ ｅ ｙ Ｊ Ｌ，Ｍｏ ｎ ｋ Ｌ，Ｇ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｒ Ｃ Ｂ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｉ ｒ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ Ｓ Ｔ—ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ｓ ｏ ｒ ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ ：ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ
［ ２ ］ 滕 立芳．浅谈急性心梗 临床护理，医学信 息， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ １ ０ ） ： ２ ２ ４ ． ［ ３ ］ 杜淑贤．急性 心梗 护理 中的几 个 问题．锦 州 医学 院 学报 ， ２ ０ ０ １ ， ２ ２
胃癌急性穿孔手术治疗护理体会
１ ６ ７
胃癌 急性穿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ手术治疗护理体会
郭红 琴
摘
要： 目的 ： 探 讨 胃癌急性 穿孔手 术治疗 期间 的护理措施 及效 果 。 方法： 选取我 院２ ０ ０ ９ 年１ 月～ ２ ０ １ ０ 年１ ２ ｌ２ ｆ ４ 例 胃癌急性 穿孔 患者为观察 对象， 回顾性 分析护 理措施 效果 ， 指 导 临床 护理 实践 。 结果 ： ２ ４ 例 胃癌 急性 穿孔 患者 经手术 综合护理 ， １ ８ 例疼 痛 、 腹胀等 症状有 所改善 ； ６ 例 无效 ， 临床 总有效 率达７ ５ ％， 术后 发 生２ 例 并发 症 ， 包括 １ 例切 口感染 、 １ 例 吻合 口梗 阻。 结论 ： 胃癌急性 穿孔 围手 术期 的综合护 理有利 于手
胃癌 急 性穿 孑 Ｌ 是 进展 期 胃癌严 重并 发症 之 一 ， 尤其 在 溃疡 型 胃癌 中 比较高 发 ， 虽 然 临床 发病 率 低 ， 约 占急腹 症 的 １ ％， 然 而 一 旦 胃癌 穿孔 大量 胃肠 液流 人腹 腔 ， 引起 化学性 或 细 菌性 腹膜 炎 以 及 中毒性 休 克等 ， 不 及时抢 救 可危 及患 者生命 。 临床需 在 ６ ～ １ ２ 小 时 内进行 急 诊于 术 ， 整个 同术期 内相关 的护 理 配合 至关 重 要 。我 院对此 类 患 者进 行 综 合性 全 方位 的护理 ，以便 积 极 配合 手 术 治 疗， 改善 患者 预后 。下面就 此措 施 的应用 及体 会 分析 报道 如下 。
ｌ 资料 与 方法
１ ． １ 一般 资料 ：选 取 我院 ２ ０ ０ ９ 年 １ 月～ ２ ０ １ ０年 １ ２ 月２ ４例 胃癌 急 性穿 孑 Ｌ 患者 为 观察 对 象 ， 其 中男性 １ ４例 ， 女性 １ ０ 例， 年龄 ４ ８ ～ ６ ８ 岁， 平均 年 龄 ５ ８ 岁， 胃癌病 理分 型包 括 腺 癌 １ ３ 例、 印戒 细胞 癌 ８ 例， 其他 类 型 ３例 。术 中 见癌肿 最 大 ７ ｃ ｍＸ ５ ｃ ｍ ｘ ３ ｃ ｍ， 最小 ２ ． ８ ｃ ｕ ｒ ｘ ２ ｃ ｍ ｘ １ ． ６ ｅ ａ， ｒ 穿孔直 径 ０ ． ６ ～ ２ ． ７ ｅ ａ ｒ 。 穿孑 Ｌ 部位： 胃小 弯 １ ８ 例， 胃大 弯 ６ 例， 所有 病例 均结合 临床病 史 、 腹部 ｘ线透 视 、 生化 检查等 确诊 。 １ ． ２临床 概述 ：胃癌 合并 穿孔是 进展 期 胃癌 的严 重并 发症之 一 ， 在 临床 上可表 现为急 性弥 漫性腹 膜炎 ，腹痛是 胃癌 穿孑 Ｌ 最为 突出 的 症状 ， 呈 持续性 刀割 样或 撕裂样 ， 并 可阵发 性加 剧。约 有半 数的 患 者 出现反 射性 恶 心和 呕吐 ， 有些 患者 还 出现烦 躁 不安 、 面色苍白、 四肢厥 冷 、 心悸、 出汗 、 体 温下 降 、 脉搏 加快 、 血压 下降 等休 克症状 。 胃穿孔 后 胃内的气 体和液体 溢人腹 腔 ， 腹部 ｘ线 透视 可见 “ 膈 下游 离气体 ” ， 血液检 查发现 患者 白细胞及 中性粒 细胞 上升异 常等 。 １ ． ３ 方法 ： 我 们对 胃癌 急性 穿孑 Ｌ 患 者进行 手术 综合 护 理 ， 具体为： １ ． ３ ． １ 术 前 护理 ： 患 者人 院后 立 即予 以双路 静 脉输 液 ， 待 血 压 回升 到１ ２ ｋ Ｐ ａ ， 可 行 手术 ， 遵 医嘱给 予备 皮 ， 留置 胃管 、 导尿 管 。做普 鲁 卡冈皮 试 、 备血 、 检查 血 常规 、 出凝 血 时间 。 术前 １ ｄ 禁 食 易产 生气 体 的食 物 ， 以减 少术 后腹 胀 。有 幽门梗 阻 或 胃潴 留者 禁食 或 限用 流质 饮 食 ， 术前 ６ ｈ禁 食 ， 术前 留置 胃管 ， 置 胃管 时动 作 要 轻 、 稳。 如果 胃癌 手术 前 预计 可 能 合并 横结 肠 切除 术者 ，术 前 应 清 洁灌 肠， 急 诊手 术 者 町不 必灌 肠 。 术前 ３ ０ ｎ ｉ ｍ肌 注鲁 米 那 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ 、 硫 酸 阿托 品注射 液 ０ ． ５ ｍ ｇ 。急 性 胃穿孑 Ｌ 时 胃壁变 薄 ，加上 胃腔 内压 力 突然 增加 ， ＿ 口 『 导 致 腹腔 突 破 ， 有 化学 性 刺激 的 胃肠 内 容物 流人 腹 腔， 应 尽 早放置 胃管 做 胃肠减 压 ， 为手 术创 造 条件 。 观察 患者 疼痛 的反应 、 表情 、 姿势 、 体位 等 ， 以确定 疼 痛 的程度 ， 设 法 减轻 患 者 的 心理 压 力 ， 提 高患者 疼痛 阈 ， 稳定 患者 情绪 。 １ ． ３ － ２ 术 中 配合 ： 根 据肿 瘤特 性 及患 者病 情 进 行单 纯 穿孑 Ｌ 修补术 、 姑 息性 胃大 部 切除术 或 根治性 胃切除 术 。术 中严格 无 菌操 作 ， 协 助 术 者进 行 消毒 铺 单 ， 术 巾配 合 医 生进 行 手术 操 作 ， 做 到稳 、 准、 轻， 观察 患 者反 应 ， 对 各类 仪器 使用 情况 进行 观察 。 １ ． ３ － ３ 术后 护 理 ： 加 强基 础护 理 和健 康宣 教 ， 仔 细讲 解 胃管 的作 用 及 留 置时 间 ， 取 得患 者 配 合 ， 加强 口腔 护理 ， 密 切 观 察病 情 变 化 ， 置 患者 于监 护室 ， 妥 善安 置患 者 ， 及 时 了解麻 醉 及 手术 方式 ， 对 腹 腔 引流 管 、 胃管 、 氧气 管 、 输 液 管妥 善 固定 。密切 观 察 胃管 引流 的 颜 色 及性 质 ， 记录 ２ ４ ｈ引流 量 ， 术 后 引 流量 ≤５ Ｏ ａ ｒ ｌ ， 淡红色 ， 多 为 术 巾 冲洗 液 ， 每 日更 换 引 流袋 防止 逆 行 感染 ， 术后 ３ ～ ５天腹 腔 引 流 液＜ １ ０ ｍ ｌ 可 拔除 引 流管 。继 续保 持有 效 的 胃肠 减压 ， 减 少 胃内 的积 气 、 积液 ， 维 持 胃处于 排空状 态 ， 促进 吻 合 口早 日愈 合 。进行 体位 护 理 ， 若 为硬膜 外 麻 醉应 平卧 ４ ～ ６ ｈ ， 若 为 全麻 在 患者 清 醒前 应去 枕 平卧 ， 头偏 向一 侧 ， 保 持 呼吸 道通 畅 。术 后 ６ ｈ 监 测血 压 平
急性胃穿孔的围术期护理体会
时 向患者 及 家属讲 解 手术 后 可能 出现 的并 发症 症状 及 身体 反应 ，
一
１ ． ２ ． １ ． １ 心理 指 导 ：由于急 性 胃穿 孔患 者患 病 突然 ，病 情 严 重 ，
对 患者 的治 疗方 式 主要 采用 手术 治疗 ，患者 不仅 生理 疼 痛难 忍 ，
护 理均 痊愈 出院 ，现报 告如下 。
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一 般 资料 ：选 择 ２ ０ １ ２ 年２ 月 ～２ Ｏ １ ３ 年３ 月 我 院治疗 的２ Ｏ 例 急
性 胃穿 孑 Ｌ 患 者 ，均 为男 性 患者 ，年龄 １ ８ ￣７ ０ 岁 ，平 均４ ０ ． ３ 岁。胃 溃 疡引 起 的 胃穿 孑 Ｌ 患者 １ ８ 例 ，癌 性 穿孔 １ 例 ， 由于精 神 过 于紧 张 引起 暴 饮暴 食 穿 孑 Ｌ 患者 １ 例 。其 中３ 例 具 有 高血 压 ，２ 例 具有 糖 尿
行 回顾 性 分析 。结 果 ：２ ０ 例 急性 胃穿孔 患者 均痊 愈 出 院 。结 论 ：对 急性 胃穿孑 Ｌ 患 者在 嗣术 期 实施 干预 性 护理 措施 ，能 够 确保 患者 安 全
地 度过 围术 期 ，提 高患者 满意 度及 手术 成 功率 。
【 关键词 】 急性 胃穿孑 Ｌ ；同术期 ；护 理 急 性 胃穿孔 属于典 型 的外科 急腹 症 ，该病 发病 突然 、病 情严 重 、变化 多端 ，必须及 时 就 医治疗 ，若 治疗 不 及时 或治 疗措 施 不 理 处 理 。硬 膜 外麻 醉 患 者手 术 后 去枕 平 卧 ８ ｈ ，伞 身 麻 醉患 者 未
患者 与疾 病抗 争 的决 心 与信 心 ，积极 配合 治疗 ，从 而确 保 患者 生
胃癌急性穿孔的手术治疗护理体会
患儿 出生 后６ ｈ 内取左 侧仰 卧位 ，臀 部用 软枕 或垫 一 气垫抬 高 约 ３ ０ 。，抽取 ｌ ０ ～２ ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ 生理 盐水 （ 温度为３ ７ －４ １ ℃） 】 ，接吸痰管 ， 石蜡 油润滑 吸痰管 前端 ５ ｃ ｍ后插入 肛 门ｌ ｃ ｍ，轻 轻转 动 ，松 弛肛 门括
干预组 腹胀 、呼 吸暂停及 喂养不耐受等 并发症 发生情 况 明显低 于 对 照组 ，经 比较 ，均 （ 尸 ＜Ｏ ． ０ ５ ）。详见表３ 。 表３ 两组 患儿并 发症 发生 情况
葡萄糖 溶液２ ～５ ｍＬ ，严密观 察患 儿有无腹 胀 、呕吐等情 况 ，２ ｈ 后若 无异 常则注入母 乳 １ ～５ ｍＬ 。每２ ｈ 喂一 次 ，根据 患儿情 况适 当增 减喂 奶量或 喂奶时间 ，待 患儿吸 吮与吞 咽反射恢 复正常后 ，停止鼻饲 ，鼓 励母乳 喂养 ，促 进母子之情 。 参考 文 献 ［ １ ］ 贺 俊卿 ， 董俊 萍 ， 史 凤梅 ， 等． 早 产 儿 黄疸 的相 关 因素 分析 及 早 期
哭 闹、肌张力改变 、肤 色改变则需暂停 。每 天２ 次 ，连续２ 周。 ３ ． ３营养支持
不 能吸吮者用 小匙喂哺 ，无法吞 咽者 予 以胃肠 内营养 ，胃管于 灌 肠１ ｈ 后插 入 ，先抽 出胃 内容物 ，若 抽 出物为 羊水 ，则先 予以温生理 盐
２ ． ３ 并发症发生情况 水洗 胃 】 。若有 出血 ，先予 以西米替 丁注人 。若无异 常 ，则注入 １ ０ ％
西 医结合 杂 志， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ １ ７ ） ： ２ １ ７ ８ — ２ １ ７ ９ ．
胃癌 急性 穿孑 Ｌ 的手 术治疗护理体 会
李 灵 霞
老年患者急性胃穿孔的护理体会
老年患者急性胃穿孔的护理体会目的探究急性老年患者胃穿孔的临床护理方法。
方法：选取2014年5月-2015年5月在我院进行急性胃穿孔治疗的72例患者为研究对象，所选患者都实行了胃切除和修补术的手术治疗，对患者实施合理的护理后，观察患者在术后治愈效果和护理疗效，对患者治疗前后血清胃泌素（GAS）的水平进行对比观察。
结果72例患者的手术都非常成功，术后患者有4例发生并发症，并发率为5.5%，经过临床对症处理后均全部治愈，无死亡事件发生。
所有患者经治疗后血清胃泌素12h、24h、48h的水平值较手术前均有所升高，p＜0.05，具有统计学意义。
半年后随访，所有患者的正常生活起居都恢复很好。
结论实施合理的护理方案对急性老年胃穿孔手术后的患者，能积极控制并发症的发生，血清胃泌素在手术后的含量比手术前明显要高，可见，实施合理的护理方案对急性老年胃穿孔术后的干预有重大的意义，值得临床推广。
标签：老年；急性胃穿孔；护理1对象与方法1.1对象选取2014年5月-2015年5月在我院进行急性胃穿孔治疗的72例患者为研究对象，年龄大约在60岁-80岁之间，男女分别为50例和22例，病程大约为5-30年，所有患者都有十二指肠和胃溃疡病史，在临床诊断时出现恶心、呕吐、呈刀割样的上腹部疼痛等腹膜刺激症状。
有46例胃溃疡穿孔患者，26例十二指肠球部溃疡穿孔患者。
所有患者在年龄、性别、诊断前的临床状态、病史等方面无可比性，p>0.05，无统计学意义[1]。
1.2护理方法1.2.1术前护理由于老年患者的心理特点，对于急性胃穿孔疾病时，临床常表现焦虑、害怕、紧张、有的还会出现悲观的情绪和绝望的心理压力，护理人员应针对患者的情况采取相对应的护理措施，关心、安慰、体贴、理解、鼓励患者，热情的为患者讲述手术中应注意的一些事项，讲述手术治疗的疗效和同类疾病恢复的情况，消除患者的一些不良心理压力和情绪，鼓励病人战胜疾病的信心。
在术手前护理人员应重视休克患者的观察，对其采取输液以促进有效循环血量的恢复，纠正体内酸碱的平衡和脱水现象，患者采取半卧位姿势，早期可以适量采用广谱抗生素进行治疗，对手术中有可能出现的并发症要有一定的认识和估计，定制出合理的护理方案。
急性胃穿孔的围术期护理体会
作用及 留置 时间以取得患者 的配合 ， 防止患者 自行拔管 ， 避免
重复插管所 造成 的痛 苦。密切 观察 胃管引流液的颜色和性质 ， 记录 ２ ４ ｈ的引流量。保持有效 的胃肠减 压 ， 有利于减少 胃内的
２ ０ ０ ９年 ４月一２ ０ ｌ ３年 ４月 我院收治 ４ ２例 急性 胃穿孔 患
对２ ０ ０ ９年 ４月—２ Ｏ １ ３ 年 ４月我 院收治的急性 胃穿孔患者 ４ ２例
进 行 全 面 的 围 术期 护 理 ， 主 要 包括 术 前 术 后 的 心 理 护 理 及 预 防
所受的痛苦 ， 疼痛剧烈 以至难 以承受时可遵 医嘱适 当予止 痛药
物以缓解疼痛 。 ２ ． ２ 术 中护理 术 中严 密监测 患者 的血 压 、 呼 吸、 脉搏、
并发症 护理 。 结果
４ ２ 例 急性 胃穿孔 患者均治愈 出院。 结论
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对 急性 胃穿孔 患 者 围 术期 进行 护理 干 预 ， 可使 患者 安 全 度 过 围
术期 ， 提 高手术成功率及患者的生活质量 。
心率及 血氧饱 和度变化 ， 备好抢 救所需药 品及 器械 ， 及时 发现
【 关键词 】急性 胃穿孔
３ 结 果
理状 态可 导致 机体 的免 疫功 能和中枢神经系统功能降低 ， 稳 定
患者的情绪 。在护 理工 作中体贴 安慰 患者 ， 并 为其 提供 相应 的
心理支持 ， 降低患者 的心理应激 ， 使其消除恐惧紧张 的心理 ， 能
克等 ， 导致死亡 的概率很大 。急性 胃穿孔 的主要原因为溃疡性 穿孔 ， 暴 饮暴食 、 用药不 当 、 精神过 度紧 张均可 发生 急性 胃穿 孔， 其次还包括癌性穿孑 Ｌ 以及偶 可见 洗 胃、 胃镜检查 、 腹部撞击 等情况所致的创伤性穿孔 。因急性 胃穿孔起病急 、 病情 重 ， 且须
急性胃肠穿孔急诊手术84例术后的护理体会
急性胃肠穿孔急诊手术84例术后的护理体会摘要】目的：探讨对急性胃肠穿孔手术患者行以护理干预的临床效果。
方法：将2014年5月-2016年5月我院收治的84例行急性胃肠穿孔手术患者作为研究对象，随机分组为对照组和实验组，各42例。
对照组行以常规护理，实验组则行以细节护理，观察并比较两组的护理满意度和术后并发症的发生几率。
结果：实验组护理满意度40例（95.24%）显著高于对照组30例（71.43%）。
且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。
实验组术后发生并发症的几率4例（9.52%）显著低于对照组18例（42.86%）。
且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。
结论：行以细节护理干预，对于改善急性胃肠穿孔患者的护理效果十分显著，减少并发症的发生几率，值得急性胃肠穿孔患者的护理过程中。
【关键词】急性；胃肠穿孔；急诊手术；护理体会【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）27-0252-02胃肠穿孔是一种临床较为常见的消化系统疾病，大量消化液将会直接进入患者腹腔，进而导致腹膜炎症的发生，造成患者出现休克的现象，若不给予及时救治将会严重危害患者的身体健康和生命安全[1]。
临床上通常行以手术的治疗方式比便能治愈，但是患者将会出现不同程度的不良心理情绪，影响预后效果。
伴随人们对于护理要求的不断增加，细节护理手段被广泛应用于术后护理的过程中，通过实施以患者为中心的服务原则，促进健康恢复。
本研究通过行以细节护理干预，对于提高患者护理满意度和护理效果十分显著。
详细报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究是在患者知情同意下开展，将2014年5月-2016年5月我院收治的84例行急性胃肠穿孔手术患者作为研究对象，随机分组为对照组和实验组，各42例，均为自愿参与配合本次研究。
其中，实验组男性26例，女性16例，年龄为16～70岁，平均年龄（40.6±2.1）岁；对照组男性24例，女性18例，年龄为18～72岁，平均年龄（41.7±2.8）岁。
急性胃穿孔急诊的护理体会
急性胃穿孔急诊的护理体会目的：探讨急性胃穿孔急诊的临床护理措施，总结护理经验。
方法：收集2011年2月至2012年2月在我院进行急性胃穿孔急诊的50例患者的临床资料，针对不同患者的临床表现采取科学的术前、术中、术后护理，观察患者的护理结果以及护理前后血清胃泌素（GAS）的变化。
结果：所有患者术后经护理均痊愈出院，3d左右有肛门排气，术后的GAS水平较手术前有显著提高（P＜0.05）。
经6个月的随访，患者均恢复正常生活。
结论：急性胃穿孔是普外科常见的严重急腹症之一，及早发现，针对病因采取正确的治疗方法是治疗的关键，同时在围手术期及术后配合科学、全面的护理措施可有效提高治疗疗效及预后。
标签：急性胃穿孔；急诊救治；护理体会胃穿孔是临床常见的消化系统疾病，其发病原因有多种，患者压力过大、紧张过度、用药不当、饮食过量等因素均会导致胃穿孔，其中胃溃疡是主要的致病因。
急性穿孔是胃十二指肠溃疡最常见的并发症，是常常发生于胃十二指肠球前壁偏小弯侧，或者近幽门的胃前壁，该病起病急，病情危重，且变化快，临床上主要表现为明显的腹膜炎症状，若未采取及时的诊治或治疗不当，会严重危及患者的生命安全。
因此一旦发现有弥漫性腹膜炎症状，应立即采取手术治疗，并做好围手术期及术后的护理措施。
对我院近年来收治的急性胃穿孔患者50例手术患者配合科学的护理措施，现将护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：收集2011年2月至2012年2月在我院进行急性胃穿孔急诊的50例患者的临床资料，所有患者均在不同程度上表现出弥漫性腹膜炎症状，其中有5例中毒性休克患者，胃溃疡穿孔者33例，十二指肠溃疡穿孔者17例。
男性30例，女性20例，年龄在22岁-74岁之间，中位年龄为45岁，所有患者均急诊采取胃大部切除手术。
1.2护理方法1.2.1术前护理：术前护理主要包括术前准备以及心理护理两个方面。
①术前准备：术前准备好各种抢救药物及抢救设备，抽取血样交叉配些，常规备皮，辅助医生完成术前常规检查，做好药物过敏试验。
急性胃十二指肠穿孔术后及其并发症的临床救护体会
口 感染 １ ， 日梗阻 １ 例 吻合 例。经过对症治疗 ， 例患者均 ３
痊愈 出院 。 ３ 术 后 护 理 ３１ 心理护理 胃十二指肠穿孔多 以急性剧烈腹痛 、 ． 高热 为表现 ， 病情发展迅速 。因此患者多无心理准备 ， 常伴有不
同程度的心理 冲突 ， 如恐惧 、 焦虑等不 良情绪。因此护理人 员， 应该密切观察 患者 的心 理变化 ， 体贴安慰患者 ， 为其 提 供相应的心理支持 ， 降低心理应激【 １ 】 。使其能够积极配合 治
中国中医药咨讯
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２１年 ６ ００ 月上 第 ２ 第 １ 期 卷 １
Ｊｎ ｕｅ ２ ０ ０１ Ｖｏ． １ ２ Ｎｏ１ ．１
６ ・
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｎ ｒｄｔ ａ ｎ。 ３２ 术 后 监 护 ． ３２１ 体位 术毕患者转置于监护室 ， ．． 护理人员应密切监
３ ． 感染 腹腔感染和 吻合 口感染 是 胃十二 指肠穿孔 ．２ ６ 术后 常见并 发症 ， 组 ４ 本 ０例患者 ， 发生腹 腔感染 １ ， 例 吻 合 口感染 １ 。术 中仔 细冲洗腹腔 ， 例 术后常规预 防性应用 抗生素是 降低该并发症发生率的有效措施。 ３６ 吻合 口梗 阻 本组 １ ．． ３ 例患者发生吻合 口梗阻 ， 患者 表现为拔 除 胃管和进食后腹 胀 ， 吐物混有胆汁液体 。经 呕 碘剂造影后确诊 ， 经禁食 ， 补液 ， 抗感染治疗后痊愈。
３ ． 胃肠减压 保持有效 的胃肠减压 ， ．２ ３ 是促进 吻合 口正 常愈合的关键。减少 胃内的积气 、 积液 ， 维持 胃处于空虚状 态， 保持 胃管通畅 ， 免因 胃管堵 塞 、 曲 、 避 扭 折叠导致 胃内
施 的顺利实施 ， 降低患者心理应激 ， 促进患者早 日康复 ， 降 低手术并发症 的发生率。
急性胃穿孔手术前后的护理体会
急性胃穿孔手术前后的护理体会【摘要】急性胃穿孔是临床常见病，了解其生理解剖知识，掌握发病机理、临床症状和诊治，对手术前后的精心护理有很多裨益。
【关键词】急性胃穿孔；护理体会急性胃穿孔是胃、十二指肠溃疡穿孔的常见的严重并发症，也是消化系统常见病之一。
最常见的原因是消化性溃疡，暴饮暴食者最易发生胃穿孔。
本病一经确诊，在伴有弥漫性腹膜炎的情况下，应立即行手术治疗。
绝大多数是进行修补手术，而修补手术前后的正确护理，对该病的预后相当重要。
1临床资料我外科四年来共收治了50例病人、年龄28—80岁，其中男性38例，女性12例，胃溃疡穿孔27例，十二指肠穿孔21例，幽门穿孔2例。
通过我们的精心治疗和护理，均康复出院，取得了良好的疗效。
2术前准备及护理一般病人在入院后应详细询问病史，患者有典型的胃病史，即心窝部有规律性烧灼样疼痛，反酸嗳气。
进碱性药物或者食物时可缓解，或者有确诊的溃疡病史，近期多有饮食不洁；受凉或者精神紧张等原因使胃病复发。
患者感到心窝部有持续剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延到右下或者全腹，腹痛时伴有恶心呕吐，病人面以苍白，四肢发凉，出冷汗，心慌气短，脉搏快而弱，血压下降。
2.1心理护理2.1.1首先要对病人进行心理护理，了解病人的思想顾虑，耐心细致的做好解释工作，使其在最佳状态下接受手术，由于此病发病急，病人心理压力大，害怕手术，因此对其进行心理护理是非常必要的。
2.1.2做好病人家属和朋友的工作，取得合作。
2.1.3配合医生以适当的方式将手术前的准备目的、意义及注意事项，可能发生的副作用告诉病人，使其有心理准备。
2.2专科护理术前常规备皮，协助医生完成各项常规检查。
绝对禁食水并向病人及家属解释禁食水的重要性及置胃管的目的，以取得病人配合。
3 术后的护理3.1病人回病房后，妥善安置患者。
了解麻醉及手术方式，对胃管、腹腔引流管、氧气导管、输液管、导尿管均妥善固定。
若硬膜外麻醉应平卧4—6小时，全麻在患者没清醒前去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
急性胃穿孔手术患者85例围手术期护理体会
事件 ，对患者焦虑、抑郁等负面情绪进行开导。与产妇的家属进行适
表评价效果分析［ Ｊ ］ ． 中国实用神经疾病杂志， ２ ０ １ ５ ， １ ８ （ ２ ２ ） ： １ ４ — １ ６ ．
作 为研 究对 象 ，对 比采 用常规 护理 （ 对照 组 ，８ ５ 例）－ ５固手 术期 护 理 （ 观 察组 ，８ ５ 例 ）的 临床 护理 效 果 。结 果 观 察 组 ８ ５例 患者 在接 受
了围手 术期 护 理干 预后 ，取 得 了十 分满 意 的护理 效 果 ，患者 的护 理 满意度 达 到 了 ９ ６ ． ４ ７ ％，明 显优 于对 照 组 的 ６ ４ ． １ ８ ％，组 间差异 明显且 具
１ ． ２ ． １术前 护理 ：①基础 护理 ：在 患者行 手术 治疗前 向患者 提前告 知 禁 止饮食等事宜 ，做好相 关的检查工作 ，为肠道 减压做好 准备工作 ， 依据 医嘱将 患者 的血 糖 、血压 等指 标控制于 合理 的范围 内 】 。②心 ，针对患者 所出现 的 焦虑 、恐惧等负 面情 绪予 以合理的疏导 ，向患者讲解 采取 手术治疗 的
（ ３ ３ ． ２ ±５ ． １ ）岁。对照组男４ ５ 例，女４ Ｏ 例；年龄２ ５ ￣ ４ ７ 岁 ，平均年龄
（ ３ ３ ． ３ ±５ ． ４ ）岁 。对 比两 组患者的性 别、年龄及临 床症 状表现 ，组 间 差异 均不具有统计学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ），具有 可比性 。 １ ． ２方法 。对照组 ：采取常规 护理措施 。在护理 完成后 ，严密监测 并 记录 患者的病情恢 复程度 同时开展好后期 随访工作 。观 察组 ：实施 围 手术 期护理主要包括 以下 四个方 面：
对急性胃穿孔手术前后的护理分析
对急性胃穿孔手术前后的护理分析作者：周水隽来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0140－01【摘要】目的：对急性胃穿孔手术前后的实施护理的要点分析。
方法：对于患者采取干预护理的方法，通过术前和术后的护理方法进行治疗。
结果：通过对我院的50例急性胃穿孔患者进行护理干预，其中所有患者均以康复出院。
结论：通过对急性胃穿孔手术前后的实施护理干预，可以有效的提高患者的生活质量，值得临床推广。
【关键词】急性胃穿孔；患者护理；分析胃穿孔是一种非常常见的外科急腹症之一，一般急性胃穿孔是胃十二指肠溃疡的常见及严重的并发症，对于十二指肠溃疡穿孔远大于胃溃疡穿孔的情况，一般穿孔的部位经常在十二指肠球部的前壁偏小弯侧和近幽门的胃前壁位置，一般多数的穿孔直径都小于O．5cm，而胃溃疡的穿孔一般比十二指肠的穿孔孔径要大。
一般都是采取手术治疗，单纯的穿孔修补手术虽然操作简单、效果好、危险性少，但是并未有对溃疡病的本身未起到真正意义上的治疗作用，术后溃疡的复发率还比较高，并且有复发和再穿孔的情况发生，经常存在二次手术的危险性［1］，对患者来说也是一种痛苦，因此，有效的护理措可以减轻患者的疼痛和提高患者的心理应对能力。
下面笔者根据多年的临床护理经验，对我院2006年3月到2011年3月之间收录的50例胃穿孔的患者实施护理干预的分析，其具体的报告情况如下。
1 资料与方法1.1 临床资料收录我院自2006年3月到2011年3月之间收录的50例胃穿孔的患者进行分析，其中50例患者中，男性患者38例，女性患者12例，年龄在28-80岁（平均年龄52.4岁），对于这些患者中由于胃溃疡引起的穿孔有27例，由于十二指肠引起的穿孔有21例，通过幽门穿孔的有2例。
1.2 方法对50例胃穿孔患者进行护理干预治疗，其具体的治疗措施如下。
1.2.1 术前护理在进行手术之前，需要我们对患者进行有效的治疗检查，了解患者的基本情况，根据主治医师的叮嘱进行有效的护理，保证患者在进行手术之前禁食，时刻观察好患者的身体特征和血常规、心率、血压等方面的各项指标，时刻做好手术的准备工作。
腹腔镜下急性胃穿孔修补术围术期的护理体会
腹腔镜下急性胃穿孔修补术围术期的护理体会摘要:目的:探究腹腔镜下急性胃穿孔修补围术期护理心得体会。
探究方法:将我院自2018年6月至2019年6月在我院期间进行腹腔镜下急性胃穿孔修补术的160例患者进行分组，分为两个小组:实验组（80人）、参照组（80人），对两组进行不同的护理模式，参照组患者进行术后常规护理方式，实验组患者在常规护理方式的基础上进行优质的围术期护理模式。
记录分析两个小组患者的护理后身体恢复情况、肠鸣音恢复时间、心理健康、肛门排气时间等。
探究结果:在护理之前患者的身体状况、心理状况、患病情况都没有较大差异，对实验结果没有较大的影响。
采用不同护理模式后，与参照组患者相比之下实验组患者的肠鸣恢复时间、肛门排气时间、心理健康状况、护理满意度等都更高更好，P<0.05因此实验具有统计学意义。
而且在实验组进行围术期护理模式下患者的并发症发生率要远低于参照组。
结果:在基础护理方式上加入更优质、严谨的护理措施可以有效的使患者在腹腔镜下急性胃穿孔修补术后更好的恢复身体情况、心理健康，减少并发症发病率，进一步提示护理满意程度，值得推广应用。
关键词:腹腔镜；急性胃穿孔修补术；优质护理措施；围术期；护理满意度随着社会医学的高速发展，对急性疾病医院也有很好的医治、护理方案。
胃穿孔作为典型的急性病，它有这发病急、病情发展迅速、术后治理重要的特点，如果没有术后护理好就容易产生腹痛、恶心等并发症，有并发症严重的患者甚至会因此休克、死亡。
胃穿孔主要是通过手术来进行治理，但是由于患者情绪不稳定、身体状况不佳往往会导致手术效果达不到预期。
所以术前、术后对患者进行优质护理模式调理患者身体健康、调节患者心理状况。
因此本次实验将探究我院180例胃穿孔患者采用不同护理模式下患者情况。
1资料和方法1.1一般资料本次实验对我院160例胃穿孔患者进行实验探究分析。
160名患者都进行腹腔镜下急性胃穿孔修补术，并且护理前精神状况、身体状况、患病情况都大致相同，患者没有特殊其它病例，对实验结果不会产生较大影响。
急性胃穿孔的围手术期护理体会
急性胃穿孔的围手术期护理体会摘要】目的：探讨急性胃穿孔患者的围手术期护理措施。
方法：选取我院2015年10月~2016年8月收治的急性胃穿孔患者37例，对所有患者采取精心的护理措施。
结果：本组患者37例，经过精心的术前心理护理、术前准备，术后加强基础护理、饮食护理、并发症护理、住院指导等护理措施，所有患者均痊愈出院；术后检查血清胃泌素水平明显高于术前；对患者进行3个月随访，未出现明显并发症。
结论：加强急性胃穿孔患者的围手术期护理，有利于提高手术效果，改善患者预后，值得临床推广应用。
关键词：急性胃穿孔；护理急性胃穿孔是临床上常见的急腹症，随着社会的不断发展，生活方式和饮食习惯的改变，吸烟和饮酒人们的增加，导致急性胃穿孔患者有不断上升的趋势[1]；该病起病急，变化快，临床多选择手术治疗，为保证治疗效果和改善预后，良好的护理措施十分重要。
本研究通过对我院2015年10月~2016年8月收治的急性胃穿孔患者采取精心的护理措施，现报道如下：1一般资料选取我院2015年10月~2016年8月收治的急性胃穿孔患者37例，患者均有不同程度的发热、呕吐等症状，部分患者出现呕血；所有患者均经临床明确诊断为急性胃穿孔。
排除不同意参加本试验患者、血液疾病患者、精神疾病患者。
本组患者37例，男性患者18例，女性患者19例；年龄28~73岁，平均年龄为（45.8±3.5）岁；发病到就诊时间为2~15h，平均发病到就诊时间为（6.2±1.7）h；其中十二指肠溃疡穿孔15例，胃溃疡穿孔22例。
2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理胃穿孔发病急、病情重，患者承受巨大的痛苦，加上对手术治疗的担心，往往出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，影响手术的正常进行和预后康复[2]。
护理人员应主动、热情接待患者，为患者介绍医院环境、科室、主治医生等，减轻患者的陌生感；了解患者的性格特点，积极解决患者遇到的困难，建立起良好的护患关系；为患者讲解关于急性胃穿孔的相关知识，手术方式、目的、注意事项等，使患者对疾病有足够的了解，消除紧张的情绪；为患者介绍急性胃穿孔治疗成功的患者交流，增加患者治疗的信心；嘱患者家属理解患者所受疾病折磨的痛苦，多给予患者关心和照顾，排除患者的后顾之忧，从而使患者产生战胜疾病的信心，主动配合临床治疗和护理。
急性胃穿孔围手术期护理体会
急性胃穿孔围手术期护理体会发表时间：2012-08-06T15:13:21.247Z 来源：《中外健康文摘》2012年第18期供稿作者：胡燕[导读] 对胃穿孔患者围手术期实施有效的护理，提高患者治愈率，提高护理质量。
胡燕(安徽省芜湖市第一人民医院十八病区安徽芜湖241000）【摘要】目的讨论急性胃穿孔的临床护理;方法分析42例急性胃穿孔的临床资料；结果42例急性胃穿孔患者均治愈出院。
结论对胃穿孔患者围手术期实施有效的护理，提高患者治愈率，提高护理质量。
【关键词】急性胃穿孔围手术期护理胃十二指肠溃疡急性穿孔临床上较常见，约占消化性溃疡住院病例10%～25%和溃疡手术病例21%[1]，为常见的外科急腹症之一，起病急，病情重，变化快，需要紧急处理，近来溃疡穿孔的发生率是呈上升趋势，发病年龄渐趋高龄化，十二指肠溃疡穿孔男性病人较多，胃溃疡穿孔则多见于老年妇女，90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁，而胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯，40%分布于胃窦及其他各部。
1 临床资料1.1一般资料：我科室自2008年9月至今共收治胃十二指肠穿孔患者42例，其中男30例，女12例，年龄28-75岁，平均年龄在(56.00±1.2）岁1.2方法胃穿孔原则上要紧急实施手术治疗，手术的方式包括单纯穿孔修补术和根治性手术。
根治性手术包括：①胃大部切除术；②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术；③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。
其中前两种术式效果较好[2][3]。
本组病例行胃十二指肠溃疡穿孔修补术21例，行根治性手术15例，其中术后切口脂肪液化2例，吻合口梗阻1例，均治愈出院。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理：胃十二指肠穿孔常常起病急骤，疼痛明显，因此患者存在不同程度的心里问题，心理支持对不同心理状态的患者有良好的正面作用，由其是对恐惧，紧张，焦虑的患者效果突出。
护理人员应该密切观察患者的心里变化，体贴安慰患者，为其提供相应的心里支持，降低心里应激。
68例急性胃穿孔围术期护理体会
68例急性胃穿孔围术期护理体会胃急性胃穿孔，十二指肠溃疡常见的严重并发症，也是消化系统常见的疾病之一。
那些最容易出现暴饮暴食胃穿孔。
本病一经确诊，根据与弥漫性腹膜炎相关的情况。
应立即手术治疗。
手术修补，修补和手术前后适当的照顾绝大多数，本病的预后是非常重要的。
标签：急性胃穿孔；术后；护理胃十二指肠溃疡急性穿孔是十二指肠溃疡穿孔穿孔比一般的要高得多常见而严重的并发症之一，常穿孔在十二指肠球部和幽门附近前壁胃，多数穿孔的小曲率前壁网站直径小于0.5cm，十二指肠溃疡穿孔穿孔一般比大高。
1 临床资料本组患者共计68例，男60例，女8例。
其中胃溃疡穿孔15例；十二指肠溃疡穿孔53例，穿孔并发出血8例。
年龄16～72岁，平均40.4岁。
行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术39例，胃大部切除胃空肠吻合术32例，Billroth Ⅰ式6例，Billroth Ⅱ式26例。
2 结果本组68例治愈66例，死亡2例，为老年患者术后发生应激性溃疡出血，伴有失血性休克合并多脏器功能衰竭死亡。
其他并发症4例，其中切口感染2例、吻合口梗阻2例，经治疗后均获痊愈。
3术前护理3.1心理护理胃十二指肠穿孔常突然发作的疼痛，很明显，所以有不同程度的患者，为患者不同的心理状态也由恐惧，紧张，患者的焦虑显着效果良好的正面影响心理支持心脏问题。
护士应密切观察病情变化，患者的心脏，体贴患者的舒适度，为客户提供适当的支持对心脏，减轻心脏负荷。
该病患者及家属共同理解，并告知患者焦虑，恐惧等心理状态可导致降低人体的中枢神经系统和免疫功能，健康的情绪有利于疾病的康复，从而减少从他们的患者和家属的压力，稳定患者的情绪，消除紧张恐惧心理，使他们能够积极配合治疗和护理配合。
3.2疼痛护理胃溃疡穿孔多突然在夜间空腹或饱食，主要表现为上腹部突发刀割样疼痛，并迅速蔓延至全腹，腹部上方后是沉重的。
首先，以减轻疼痛和照顾穷人的刺激，保持安静，避免强光噪音；掌握疼痛的患者，患者的痛苦，他的脸上表情，手势，姿势等观察，以确定程度的响应疼痛，护士要耐心倾听患者主诉，努力减轻患者的心理压力，提高患者的痛阈，稳定患者情绪，并适当解释疼痛的机制，患者了解患者的痛苦，患者的舒适度；开了一些止痛药在必要时使用。
急性胃穿孔手术病人护理体会
急性胃穿孔手术病人护理体会发表时间：2013-07-30T16:21:12.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年第21期供稿作者：陈丽萍[导读] 若为硬膜外麻醉应平卧4～6h，若为全麻在患者未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
陈丽萍（吉林省东丰县镇郊卫生院吉林东丰 136300）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0319-02急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症，十二指肠溃疡穿孔远较胃溃疡穿孔多见，穿孔的部位常在十二指肠球部前壁偏小弯侧和近幽门的胃前壁，多数穿孔直径小于0.5cm，胃溃疡穿孔一般较十二指肠穿孔为大。
是普外科常见的急腹症之一，除医生积极抢救外，护理工作也很重要，现将护理体会总结如下：1 术前护理：心理护理患者由于发病突然，表现为剧烈腹痛、病情危重，多数患者需紧急手术治疗，加之患者对住院环境的陌生，因而产生焦虑、恐惧心理，因此，护理人员应体贴关心患者，语言温和，态度和蔼。
消除患者紧张害怕的心理，各项护理操作轻柔，准确到位，减轻其痛苦。
为患者创造安静无刺激的环境，缓解患者的焦虑，让其积极配合手术。
2 术后护理2.1体位若为硬膜外麻醉应平卧4～6h，若为全麻在患者未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
术后6h重点监测血压平稳后取半卧位，有利于呼吸并防止膈下脓肿，减轻腹部切口张力有效缓解疼痛。
2.2监测生命体征密切观察生命体征及神志变化，尤其是血压及心率的变化。
术后3h内每30min测量1次，然后改为1h测量1次。
4～6h后若平稳改为4h测1次。
神志变化，尤其是血压及心率的变化。
术后3h内每30min测量1次，然后改为1h测量1次。
4～6h后若平稳改为4h 测1次。
2.3胃肠减压的护理（1）密切观察胃管引流通畅，并注意观察引流液的颜色及性质，记录24h引流量。
（2）胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24～48h内自行停止转变为草绿色胃液。
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急性胃穿孔手术前后的护理体会
【摘要】急性胃穿孔是临床常见病，了解其生理解剖知识，掌握发病机理、临床症状和诊治，对手术前后的精心护理有很多裨益。
【关键词】急性胃穿孔；护理体会
急性胃穿孔是胃、十二指肠溃疡穿孔的常见的严重并发症，也是消化系统常见病之一。
最常见的原因是消化性溃疡，暴饮暴食者最易发生胃穿孔。
本病一经确诊，在伴有弥漫性腹膜炎的情况下，应立即行手术治疗。
绝大多数是进行修补手术，而修补手术前后的正确护理，对该病的预后相当重要。
1临床资料
我外科四年来共收治了50例病人、年龄28—80岁，其中男性38例，女性12例，胃溃疡穿孔27例，十二指肠穿孔21例，幽门穿孔2例。
通过我们的精心治疗和护理，均康复出院，取得了良好的疗效。
2术前准备及护理
一般病人在入院后应详细询问病史，患者有典型的胃病史，即心窝部有规律性烧灼样疼痛，反酸嗳气。
进碱性药物或者食物时可缓解，或者有确诊的溃疡病史，近期多有饮食不洁；受凉或者精神紧张等原因使胃病复发。
患者感到心窝部有持续剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延到右下或者全腹，腹痛时伴有恶心呕吐，病人面以苍白，四肢发凉，出冷汗，心慌气短，脉搏快而弱，血压下降。
2.1心理护理
2.1.1首先要对病人进行心理护理，了解病人的思想顾虑，耐心细致的做好解释工作，使其在最佳状态下接受手术，由于此病发病急，病人心理压力大，害怕手术，因此对其进行心理护理是非常必要的。
2.1.2做好病人家属和朋友的工作，取得合作。
2.1.3配合医生以适当的方式将手术前的准备目的、意义及注意事项，可能发生的副作用告诉病人，使其有心理准备。
2.2专科护理术前常规备皮，协助医生完成各项常规检查。
绝对禁食水并向病人及家属解释禁食水的重要性及置胃管的目的，以取得病人配合。
3 术后的护理
3.1病人回病房后，妥善安置患者。
了解麻醉及手术方式，对胃管、腹腔引
流管、氧气导管、输液管、导尿管均妥善固定。
若硬膜外麻醉应平卧4—6小时，全麻在患者没清醒前去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
术后6小时重点监测血压，血压平稳后取半卧位，有利于呼吸防止膈下气肿，减轻腹部切口张力，有效缓解疼痛。
3.2观察生命体征及神志变化，尤其是血压和呼吸的变化，术后3小时内每30分钟测一次，然后改为1小时一次，4—6小时后若平稳，改为4小时一次。
3.3保持输液通畅，准确记录24小时出入量，为合理输液提供依据，防止水电解质失衡；做好基础护理，保持床单清洁舒适，做好口腔护理，观察伤口情况。
3.4胃肠减压的护理
3.4.1密切观察胃管引流液的颜色及性质，记录24小时量，胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24—48小时内自行停止转为草绿色胃液。
3.4.2 保持有效的胃肠减压，减少胃内积气，积液，维持胃处于排空状态，促进吻合口早日愈合。
观察胃管是否通畅，发现胃内有凝血块或者食物及时用注射器抽出，用生理盐水10—20ml反复冲洗胃管使其通畅。
3.4.3留置胃管期间给予雾化吸入每日2次，有利于痰液排出，同时可以减轻插管引起的咽部不适。
3.4.4做好健康指导，仔细讲解胃管的作用及留置时间，取得患者的合作，防止自行拨管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。
3.4.5腹腔引流管的护理腹腔引流管妥善固定，避免牵拉、受压、打折，保持其通畅，术后24小时注意观察有无出血的征兆，一般术后引流量小于或等于500ml，淡红色多为术中冲洗液。
引流液粘稠时经常挤捏管壁保持通畅，每日更换引流袋，防止逆行感染，同时利于观察，术后3—5天，腹腔引流液小于10ml 可以拨管。
若有脓性引流液时应延长拨管的时间。
4术后并发症的观察与护理
4.1术后出血术后严密观察血压及脉搏的变化，若有出血，常表现为失血性休克症状，伴有腹胀，全腹压痛反跳痛明显等腹膜刺激征，因此，护理中要注意观察腹部体征的变化。
4.2感染饱餐后的胃、十二指肠穿孔造成弥漫性腹膜炎，术后可能出现切口感染，一般患者术后3—5天体温逐渐恢复正常，切口疼痛消失。
若此时体温反而增高，局部出现疼痛和压痛，提示炎症存在。
本组病例术后4—5天有4例体温升高，切口疼痛红肿，出现切口感染，给拆除部分缝合线，充分引流，每日伤口换药，2周后愈合。
本组病例没出现其他并发症。
5出院指导
指导患者少食多餐，进食有规律性，避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食，如辛辣食物、浓茶、咖啡。
术后一个月内每日5—6次，3—6个月恢复正常的每日3次，最好是流食坚持一段时间，定时定量，细嚼慢咽，餐后卧片刻，选择高营养，富含钙、铁、维生素的食物，3个月内避免重体力劳动，戒烟酒，注意缓解生活和工作压力。
讲解术后迟发症的症状和体征，出现异常情况及时就诊，必要时使用药物促使溃疡加速愈合，禁服损伤胃粘膜的药物如阿司匹林，消炎疼等。
定期复查了解病情，注意劳逸结合，提高自理能力，加强情绪调节，保持乐观进取的精神风貌有助于强身健体，尽快康复。
参考文献
[1] 全国卫生专业技术资格考试委员会编写内科学人民卫生出版社2010.05
[2]闫双张淑芬消化性胃溃疡的饮食护理进展中国实用医药2010.05。